You are on page 1of 5

Vertigo

6:52 AM

Agus Haryono

1 comment

DEFINISI
Istilah awam untuk vertigo : pusing, pusing tujuh keliling. Sering pasien sulit membedakan
antara sefalgia dengan vertigo.
Vertigo : perasaan seperti sekeliling berputar, bergoyang dan merasa kurang mantap,
keseimbangan terganggu, cenderung jatuh, merasa kepala enteng atau penuh
ETIOLOGI
Berdasarkan etiologi , maka vertigo dibagi atas :
1. Vertigo perifer : jika kelainan
di sistem vestibular, labirin
2. Vertigo sentral : jika kelainan
di batang otak, serebellum,
korteks serebri.
Anatomi Dan Fisiologi Sistem Keseimbangan
Susunan vestibular yang tdd kanalis semisirkularis dengan krista ampularis, utrikulus, sakulus
dng makulanya, N. VIII dengan inti vestibular di dorso lateral medulla obolongata. Inti-inti
vestibularis tdd : nukleus vestibularis medialis, nukleus vestibularis lateralis, nukleus vestibularis
superior, nukleus vestibularis spinalis.
Sebagian serabut N. VIII berakhir di inti vestibularis, ttp sebgn menuju ke serebellum (di lobus
flokulonodularis), medulla spinalis.
Serabut dr. nukleus vestibularis lateralis dan superior menuju ke serebellum.
Dari nukleus vestibularis superior,medulla spinalis keluar serabut yang bergabung dng fasciculus
longitudinalis medialis utk berakhir pada inti-inti saraf otot –otot bola mata kedua sisi.
Dari nukleus vestibularis lateralis keluar serabut yang menuju medulla spinalis disebut traktus
vestibulospinalis.Serabut ini berjalan dalam funikulus ventralis medulla spinalis dan berakhir di
motor neuron medulla spinalis.
Hubungan-hubungan tadi merupakan lingkaran refleksyang mengatur gerakan kepala dan mata
sebagai jawaban rangsangan vestibular yg dihasilkan oleh perubahan posisi kepala.
Impuls proprioseptif dari reseptor di sendi dan otot diteruskan ke serebellum, melalui bagian dr
serebellum dan nukleus fastigius impuls proprioseptif itu mempengaruhi inti vestibularis.

streptomisin. ETIOLOGI VERTIGO Vertigo Labirin. rasa spt mabuk. sempoyongan. Gejala berupa tinnitus. kepala enteng. vertigo akut. Vertigo Barany yaitu vertigo yang timbul pada perubahan tertentu sikap kepala. keracunan. muntah. Vertigo Pemeriksaan Neuro-otologik Pemeriksaan laboratorium Anamnesis : Kejelasan keluhan pasien.Jika penderita dari sikap duduk dibaringkan dng kepala ditengadahkan 45 derajat atau ditolehkan ke kiri/kanan dapat timbul nystagmus yang timbul setelah periode 2-20 detik. Labirinitis. minta pasien menjelaskan apa yg dirasakan spt pusing. dll. peradangan. PEMERIKSAAN Anamnesis Pemeriksaan umum dan neurologik Pemeriksaan khusus penderita vertigo “Dizziness stimulation battery”. Dapat timbul pada keracunan alkohol. Penyakit Meniere. . iskemik. Fungsi labirin terganggu akibat trauma. Vertigo trauma kapitis.Korteks serebri juga mengatur gerakan involunter visceral melalui inti vestibularis yang selanjutnya mempengaruhi inti saraf glosopharingeus dan vagus. Radang sifilis dapat terjadi dalam os temporalis yang mengakibatkan labirinitis Vertigo akibat obat. gangguan pendengaran.Impuls keseimbangan dari serebellum dan inti vestibularis akan diteruskan ke pusat gerakan volunter dan reflektorik di korteks serebri. Rangkaian test stimulasi vertigo Pemeriksaan mata pd pend. Sifilis kongenital. Dengan demikian seluruh peralatan sistem vestibular memberikan informasi yg membantu di dalam mempertahankan keseimbangan dan bersama-sama dengan informasi dari sistem penglihatan dan proprioseptif akan memberikan rasa posisi yang kompleks di dalam batang otak dan serebellum. Penyebab diduga edema labirin. karbamazepin. yang timbul akibat trauma kapitis disebabkan memar labirin unilateral. kinin. barbiturat. nausea.

Pemeriksaan khusus pend. Pada penyakit Meniere serangan timbul berkali-kali & berkelompok. Kedua lengan direntangkan ke depan setinggi bahu dan kedua jari telunjuk menunjuk pd jari telunjuk pemeriksa. menjauhi garis tengah. . Pemeriksaan Quiz dan test salah tunjuk (past pointing test). kedua kaki sejajar saling bersentuhan dan mata dipejamkan. Selanjutnya pasien disuruh menutup mata. Pengaruh posisi tubuh terhadap keluhan. Pasien berdiri tegak. Pada penyakit vaskular dan vestibular neuronitis intensitas serangannya konstan. Pemeriksaan Quiz . Adanya ggn vestibular menyebabkan arah jalan menyimpang. PEMERIIKSAAN FISIK UMUM DAN NEUROLOGIC Lakukan pemeriksaan umum seteliti mungkin agar kelainan-kelainan yang ada hubungannya dengan penyakit pasien tidak terlewatkan. VIII atau di labirin. keluhan ini sering dijumpai akibat vertigo perifer. Pemeriksaan neurologik perlu dilakukan karena keluhan pusing yang disebabkan oleh lesi sentral sering disertai oleh kelainan neurologik lainnya.Berat ringannya serangan Pengaruh gerakan kepala terhadap keluhan: keluhan bertambah berat pada waktu kepala digelengkan/ditundukkan/ditengadahkan. Apakah ada gangguan pendengaran? Adanya gangguan pendengaran menunjukkan letak lesi ada di N. pada vertigo sentral pengaruh tersebut kurang. pasien tidak dapat mempertahankan posisinya . Tipe Serangan. Jika ada gangguan vestibular. tumit kaki yg satu berada pd ujung jari kaki lainnya. Vertigo Pemeriksaan ROMBERG . Test salah tunjuk. Apakah ada gangguan kesadaran? Gangguan kesadaran menunjukkan adanya gangguan vaskular atau epilepsi. Penderita berdiri di depan pemeriksa. ia akan bergoyang. Perhatikan timbulnya penyimpangan arah pada kedua tangan pasien.dan akan kembali ke posisi semula karena pengaruh refleks pembetulan sikap (“righting refleks”) Tandem gait (jalan tandem) Pasien berjalan lurus.

kepala menghadap ke depan. Nistagmus horizontal dijumpai pada lesi perifer sedangkan nistagmus vertikal atau nistagmus dengan arah banyak ditemukan pada lesi sentral. ketajaman penglihatan Pemeriksaan Neuro otologik Pem. nistagmus spontan. foto Ro kolumna vertebralis servikalis EEG bila perlu . test kalori bitermal. Dengan mata tertutup pasien disuruh mengulangi gerakan diatas.Dengan mata terbuka pasien diminta untuk mengangkat lengannya lurus ke atas dengan telunjuk dalam posisi ekstensi. Kemudian lengan tersebut diturunkan sampai menyentuh telunjuk pemeriksa. Test stimulasi untuk vertigo : Memalingkan kepala ke kiri atau kanan Duduk dan berdiri dengan mata terbuka dan tertutup Pasien diminta untuk berjalan dan mendadak berbalik dengan cepat Nylen Barany test. Pasien mula-mula duduk. Elektro nistamografi pada : test nistagmus optokinetik. kemudian dibaringkan dengan cepat. Pemeriksaan mata pada vertigo Apakah ada diplopia/penglihatan dobel? Apakah pandangan kabur ? Adakag gangguan lapang pandang ? Apakah benda di sekitarnya berputar? Riwayat kacamata baru/baru diganti Keluhan hilang jika menutup 1 atau 2 mata. hiperventilasi selama 3 menit. melihat 45 derajat ke samping kiri atau kanan. Penilaian hantaran udara dan tulang Ambang nada murni Ambang resepsi wicara Diskriminasi wicara Ambang reput nada (Tone decay threshold) Audiometri Bekesy Test indeks sensitivitas inkremen pendek Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan darah Pemeriksaan urin Pemeriksaan foto Ro tengkorak dan os petrosum Pem. Lakukan test konfrontasi untuk menentukan gangguan lapang pandang Pem. Perhatikan timbulnya nistagmus dan vertigo. nistagmus positional. kepala menggantung 45 derajat. Perhatikan adanya nistagmus.

EMG bila perlu Pemeriksaan psikiatrik bila perlu .