You are on page 1of 22

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN.

DENGAN
DIRUANG
RSCM JAKARTA PUSAT
I. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian
Waktu
Tanggal MRS
A. Identitas Diri Klien
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Status
Agama
B. Suku
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Dx. Medis
No. RM

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

C. Keluhan utama dan riwayat penyakit
a. Keluhan utama :
Keluhan Utama Masuk RS :

Keluhan Utama Saat Pengkajian :

b. Riwayat Kesehatan
Riwayat Penyakit Sekarang :

Riwayat Penyakit Dahulu :

Penerapan Pengkajian Teori Keperawatan Adaptasi Roy 1. Oksigenasi 2. Eliminasi Pengkajian Perilaku Stimulus Fokal Pengkajian Stimulus Stimulus Kontekstual Stimulus Residual . Adaptasi Fisiologis Pola 1. Nutrisi 3.

Tidur 5. Proteksi Pengkajian Perilaku Stimulus Fokal Pengkajian Stimulus Stimulus Kontekstual Stimulus Residual . Aktivitas &Istirahat a. Aktivitas b.Pola 4.

Cairan elektrolit dan asam basa 8. Penginder aan 7. Neurologis Pengkajian Perilaku Stimulus Fokal Pengkajian Stimulus Stimulus Kontekstual Stimulus Residual .Pola 6.

Pola Pengkajian Perilaku Stimulus Fokal Pengkajian Stimulus Stimulus Kontekstual Stimulus Residual 9. Endokrin 2. Adaptasi Konsep Diri Pola Konsep Diri Pengkajian Perilaku Stimulus Fokal Pengkajian Stimulus Stimulus Kontekstual Stimulus Residual .

Adaptasi Fungsi Peran Pola Pengembangan peran Pengambilan peran Integrasi peran Pengkajian Perilaku Stimulus Fokal Pengkajian Stimulus Stimulus Kontekstual Stimulus Residual .3.

Adaptasi Interdependensi Pola Affectional adequacy Sumber daya yang adekuat Pengkajian Perilaku Stimulus Fokal Pengkajian Stimulus Stimulus Kontekstual Stimulus Residual .4.

ANALISA DATA No Hari/Tanggal Fokus Data Problem Etiologi TTD .

ANALISA DATA No Hari/Tanggal Fokus Data Problem Etiologi TTD .

DIAGNOSA KEPERAWATAN .

INTERVENSI KEPERAWATAN No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi TTD .

INTERVENSI KEPERAWATAN No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi TTD .

Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi TTD .INTERVENSI KEPERAWATAN No.

Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Keperawatan Respon Klien TTD .IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No.

EVALUASI KEPERAWATAN No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan TTD .

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Keperawatan Respon Klien TTD .

EVALUASI KEPERAWATAN No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan TTD .

Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Keperawatan Respon Klien TTD .IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No.

Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan TTD .EVALUASI KEPERAWATAN No.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Keperawatan Respon Klien TTD .

Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan TTD .EVALUASI KEPERAWATAN No.