You are on page 1of 25

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A Sejarah Keperawatan Di Dunia


1 Zaman Purba
Pada zaman ini orang percaya bahwa sesuatu yang ada di bumi
mempunyai suatu kekuatan mistik yang dapat memengaruhi kehidupan
manusia. Kepercayaan ini biasa disebut animisme. Mereka meyakini
bahwa sakitnya seseorang disebabkan oleh kekuatan alam atau pengaruh
kekuatan gaib seperti batu besar, gunung tinggi, pohon besar, sungai besar.
Jiwa yang baik membawa kesehatan, jika yang jahat membawa kesakitan
dan kematian (Calor, taylor, Lilis & Lemone,1997). Peran tabib dan
perawat jelas berbeda, tabib adalah medicineman yang mengobati
penyakit dengan jalan melantunkan nyanyian, memberi semangat dari
ketakutan atau membuka otak untuk menghilangkan jiwa yang jahat
(Dolan, Fitzpatrick & Herman, 1983). Perawat biasanya berperan sebagai
ibu yang merawat familinya sewaktu sakit dengan memberikan perawatan
fisik dan memberikan obat dari tumbuh-tumbuhan. Peran ini diteruskan
2

sampai saat ini.


Zaman Keagamaan
Pada zaman ini, kuil menjadi pusat perawatan medis sebab orang
percaya bahwa penyakit disebabkan oleh dosa dan kutukan Tuhan.
Pemimpin agama dijunjung tinggi sebagai tabib, perawat dianggap sebagai
budak dan mendapat penghargaan yang rendah karena pekerjaannya
didasarkan perintah dari pempimpin agama yang berperan sebagai tabib.

Permulaan Masehi
Pada permulaan masehi, agama Kristen mulai berkembang. Pada
masa ini keperawatan mengalami kemajuan yang berarti seiring dengan
kepesatan perkembangan agama Kristen. Organisasi wanita pertama yang
dibentuk pada saat itu dinamakan Deaconesses, mengunjungi orang-orang
sakit dan anggota keagamaan laki-laki memberikan perawatan serta

mengubur orang mati. Pada perang salib perawat laki-laki dan perempuan
bertugas merawat orang-orang yang luka dalam peperangan tersebut.
Kemajuan profesi keperawatan pada masa ini juga terlihat jelas
dengan berdirinya rumah sakit terkenal di Roma yang bernama Monastik
hospital. Rumah sakit ini dilengkapi dengan fasilitas bangsal-bangsal
perawatan untuk merawat orang sakit serta bangsal-bangsal lain sebagai
tempat merawat orang cacat, miskin dan yatim piatu.
Seperti halnya di Eropa, pada pertengahan abad VI masehi
keperawatan juga berkembang di benua Asia. Tepatnya di timur tengah
seiring dengan perkembangan agama Islam. Tokoh keperawatan yang
4

terkenal di dunia Arab pada masa ini adalah Rafidah.


Permulaan Abad XVI
Struktur dan orientasi masyarakat berubah

dari

orientasi

keagamaan menjadi orientasi pada kekuasaan, yaitu perang, eksplorasi


kekayaan alam, serta perkembangan pengetahuan. Akibatnya banyak
gereja dan tempat ibadah ditutup, padahal tempat ini digunakan oleh ordoordo keagamaan untuk merawat orang sakit. Kondisi ini sangat
berpengaruh terhadap perkembangan keperawatan. Untuk memenuhi
kebutuhan perawat, wanita yang pernah melakukan kejahatan dan telah
berobat dapat diterima bekerja sebagai perawat. Akibat reputasi yang jelek
ini, perawat menerima gaji yang rendah dengan jam kerja lama pada
5

kondisi yang buruk (Taylor C.,dkk, 1989)


Masa Sebelum Perang Dunia II
Florence Nightingale (1820-1910) merupakan tokoh pembaharu
perawatan pada saat itu dan bahkan sering disebut Ibu Perawatan. Pada
waktu itu, Florence Nightingale sudah menyadari pentingnya suatu
sekolah untuk mendidik para calon perawat, agar dapat diberikan
pengetahuan, keterampilan dan pembinaan mental sehingga dihasilkan
tenaga perawatan yang berbudi luhur, berpengetahuan luas dan terampil
dalam melaksanakan perawatan. Beliau menetapkan struktur dasar sebagai
prasyarat dalam pendidikan perawat :
a Mendirikan sekolah perawat
b Menentukan tujuan pendidikan perawat
c Menetapkan pengetahuan yang harus dimiliki para calon sebagai dasar
perawatan
Di samping itu, Florence Nightingale telah berpendapat bahwa.
4

Perlu persiapan pendidikan yang berlainan bagi perawat pelaksana dan

perawat administrator atau supervisor.


Perlu diperhatikan bahwa harus ada perubahan tentang jam kerja

perawat yang waktu itu berlangsung 12 jam/hari dan 7 hari/minggu.


Perlu diperhatikan peningkatan pendapatan perawat setiap 6 bulan,
mengingat beban dan tanggung jawab mereka.
Namun, secara menyeluruh perkembangan perawat dari zaman

Florence Nightingale sampai pecah perang dunia II dinilai sangat kecil


atau hampir tidak ada perubahan. Oleh Karena itu, masa ini sering disebut
6

sebagai masa pemeliharaan.


Masa Selama Perang Dunia II
Selama perang, banyak kejadian yang merupakan tekanan bagi
setiap bangsa di dunia. Tekanan perang ini mendorong manusia
mengadakan perubahan-perubahan. Kemajuan teknologi dimaksudkan
untuk berlomba menaklukan dunia. Penerapan teknologi modern dalam
bidang pelayanan orang sakit telah mulai diperkenalkan waktu itu sebagai
jawaban atas kebutuhan pelayanan kesehatan akibat penderitaan sakit
selama perang. Timbulnya penyakit akibat perang, menyebabkan
dibutuhkannya peningkatan pengetahuan dan keterampilan tenaga medis
maupun perawat. Kemampuan satu bidang profesi tertentu tidak dapat
memenuhi kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan waktu itu.
Inipun merupakan tantangan baru bagi perawat dalam memberikan

pelayanan kesehatan bersama dengan profesi lain.


Masa Pasca Perang Dunia II
Akibat Perang dunia II yang mengakibatkan

banyaknya

penderitaan bagi penduduk dunia telah menggugah semua pihak untuk


memperbaiki keadaan dunia. Dasar pemikiran semula, the nurse must
give total patient care dalam arti sempit telah berkembang, dalam arti
luas perawat lebih menyadari atas makna totality of the individual client
dari sebelumnya. Oleh karena itu terjadi perubahan dari perawat bekerja
sendiri menjadi bekerja team.
Dalam dekade ini telah dilancarkan perjuangan untuk pengakuan
keperawatan sebagai profesi. Lucille Brown (1948) menulis sebuah
laporan tentang pengakuan perawat sebagai profesi merupakan titik tolak
yang

besar

untuk kehidupan

perawat

dan profesi perawat.

Ia

memperhatikan penghargaan pada perawat dalam kaitannya dengan


tanggung jawab sebagai penyelenggara pelayanan perawatan yang
bermutu. Untuk itu disadari perlunya suatu pengelolaan pelayanan
keperwatan yang baik untuk menjamin mutu dan sekaligus tersedia alat
8

evaluasi keperawatan tersebut.


Sejak Tahun 1950
Dalam mengacu proses profesionalisme, perlu pengembangan
pendidikan keperawatan. Sebenarnya pendidikan keperawatan di tingkat
universitas sudah ada sejak tahun 1909 di Universitas Minesota Amerika.
Namun, pengakuan perawat sebagai profesi, baru terjadi tahun 1950,
inipun baru pengakuan saja, belum memnuhi karakteristik profesi.
Pendidikan perawat pada tingkat Bachelor dimulai tahun 1919.
Pada tahun 1977 telah terdapat 3830 orang lulusan master di bidang
keperawatan dan pada tahun 1972 terdapat 9 institusi yang melaksanakan
program Doktor di bidang keperawatan. Di Thailand pendidikan
keperawatan pada tingkat Bachelor dimulai tahun 1966, dan pada
tingkat Master dimulai tahun 1986.
Proses keperawatan yang dimulai tahun 1950 dianggap sebagai
stadium embrio. Pada saat itu proses keperawatan belum dipahami dan
juga belum bisa diterima, tetapi sudah dilakukan sehari-hari. Baru pada
tahun 1955 Lydia Hall memberikan presentasinya tentang Perawatan
adalah suatu proses. Pada hakikatnya keperawatan menyangkut empat hal
pokok yaitu :
a Nursing at the patient
b Nursing to the patient
c Nursing for the patient
d Nursing with the patient
Fase dalam proses keperawatn diidentifikasi oleh para dosen
keperawatan Universitas Katolik Amerika pada tahun 1967 meliputi :
pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
Pengertian keperawatan menurut International Council of Nurses
(ICN) pada tahun 1973 adalah, Fungsi yang unik dari perawat adalah
menolong sesorang yang sakit atau sehat dalam usaha-usaha menjaga
kesehatan atau penyembuhan atau untuk menghadapi sakaratul maut
dengan tenang, yaitu usaha yang dapat dilakukan oleh pasien sendiri

apabila dia cukup kuat, berkemampuan atau sadar dan melakukannya


sedemikian rupa sehingga si pasien dalam waktu singkat dapat mandiri.
Untuk memperoleh pengakuan sebagai suatu profesi, menurut Taylor C, et
al. (1997) keperawatan harus memiliki:
a Perumusan body of knowledge yang baik
b Berorientasi pada pelayanan yang kuat
c Pengakuan keahlian oleh sebuah kelompok profesional
d Kode etik
e Organisasi profesi yang menetapkan standar
f Pengembangan diri secara terus menerus
g Otonomi
B Sejarah Keperawatan di Indonesia
1 Masa Sebelum Kemerdekaan
Pada masa pemerintahan kolonial Belanda, perawat berasal dari
penduduk pribumi yang disebut Verpleger dengan dibantu Zieken Oppaser
sebagai penjaga orang sakit. Mereka bekerja pada rumah sakit Binnen
Hospital di Jakarta yang didirikan pada tahun 1799 untuk memelihara
kesehatan staf dan tentara Belanda. Usaha pemerintah Belanda pada masa
itu antara lain membentuk Dinas Kesehatan Tentara dan Dinas Kesehatan
Rakyat. Pendirian rumah sakit ini termasuk usaha Deandels mendirikan
rumah sakit di Semarang dan Surabaya. Karena tujuannya hanya untuk
kepentingan

tentara

keperawatan.
Sebaliknya,

belanda,

maka

Gubernur

Jenderal

tidak

diikuti

Inggris,

perkembangan

Raffless,

sangat

memperhatikan kesehatan rakyat. Semboyannya adalah kesehatan adalah


milik manusia, ia melakukan berbagai upaya untuk memperbaiki derajat
kesehatan penduduk pribumi antara lain mengadakan pencacaran umum,
membenahi cara perawatan pasien gangguan jiwa serta memperhatikan
kesehatan dan perawatan para tahanan.
Setelah pemerintah kolonial kembali ke tangan Belanda, usahausaha peningkatan kesehatan penduduk mengalami kemajuan. Pada tahun
1819 di Jakarta didirikan beberapa rumah sakit, salah satu diantaranya
adalah Rumah Sakit Stadverband berlokasi di Glodok Salemba yang
sekarang bernama Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM). Saat ini
RSCM menjadi rumah sakit pusat rujukan nasional dan pendidikan
nasional. Pada kurun waktu 1816-1942 berdiri bebrapa rumah sakit swasta

milik Misionaris Katolik dan Zending Protestan antara lain Rumah sakit
PGI Cikini, Rumah Sakit St. Carolus Salemba, Rumah Sakit St. Boromeus
Bandung dan Rumah Sakit Elisabeth Semarang. Bersamaan dengan
berdirinya rumah sakit diatas, didirikan sekolah perawat. RS PGI Cikini
tahun 1906 menyelenggarakan pendidikan juru rawat, RSCM tahun 1912
ikut menyelenggarakan pendidikan juru rawat. Itulah sekolah perawat
pertama yang berdiri di Indonesia meskipun baru pendidikan okupasional.
Kekalahan tentara sekutu dan kedatangan tentara Jepang tahun
1942-1945

menyebabkan

perkembangan

keperawatan

mengalami

kemunduran karena pekerja perawat pada masa Belanda dan Inggris sudah
dikerjakan oleh perawat yang telah dididik, maka pada masa Jepang tugas
2

perawat dilakukan oleh mereka yang tidak dididik untuk menjadi perawat.
Masa Setelah Kemerdekaan
a Periode tahun 1945-1962
Tahun 1945-1950 merupakan periode awal kemerdekaan dan
merupakan masa transisi Pemerintah Republik Indonesia sehingga
dapat dimaklumi jika masa ini boleh dikatakan tidak ada
perkembangan. Demikian pula tenaga perawat yang digunakan diunitunit pelayanan keperawatan adalah tenaga yang ada, pendidikan tenaga
keperawatan masih meneruskan sistem pendidikan yang telah ada
(lulusan pendidikan Perawat Pemerintah Belanda).
Pendidikan keperawatan dari awal kemerdekaan sampai tahun
1953 masih berpola pada pendidikan yang dilaksanakan oleh
pemerintah Hindia Belanda. Sebagai contoh, sampai dengan tahun
1950 pendidikan tenaga keperawatan yang ada adalah pendidikan
tenaga keperawatan dengan dasar pendidikan umum Mulo +3 tahun
untuk mendapatkan ijazah A (perawat umum) dan ijazah B untuk
perawat jiwa. Ada juga pendidikan perawat dengan dasar sekolah
rakyat +4 tahun pendidikan yang lulusannya disebut mantri juru rawat.
Baru pada tahun 1953 dibuka sekolah pengatur rawat dengan tujuan
untuk menghasilkan tenaga keperawatan yang lebih berkualitas.
Namun, pendidikan dasar umum tetap SMP yang setara dengan Mulo
dengan lama pendidikan tiga tahun. Pendidikan ini dibuka di tiga
tempat (yaitu di Jakarta, di Bandung dan di Surabaya), kecuali

pendidikan perawat di Bandung, keduanya berada dalam institusi


rumah sakit.
Tahun 1955 di buka Sekolah Djuru Kesehatan (SDK) dengan
pendidikan dasar umum sekolah rakyat ditambah pendidikan satu
tahun dan Sekolah Pengamat Kesehatan yaitu sebagai pengembangan
SDK

ditambah

pengembangannya

pendidikan

satu

sampai

dengan

tahun.
tahun

Ditinjau
1955

dari
ini

aspek
tampak

pengembangan keperawatan tidak berpola, baik tatanan pendidikannya


maupun pola ketenagaan yang diharapkan.
Tahun 1962 dibuka Akademi Perawatan, yaitu pendidikan
tenaga keperawatan dengan dasar pendidikan umum SMA di Jakarta,
di RSUP Cipto Mangunkusumo yang sekarang kita kenal sebagai
Poltekkes Jurusan Keperawatan Jakarta yang berada di Jalan Kimia
No. 17 Jakarta Pusat. Sekalipun sudah ada keinginan bahwa
pendidikan tenaga perawat berada pada pendidikan tinggi, namun
konsep-konsep pendidikan tinggi belum tampak. Hal ini dapat ditinjau
dari kelembagaannya yang berada dalam organisasi rumah sakit,
kegiatan institusi yang belum mencerminkan konsep pendidikan tinggi
yaitu kemandirian dan pelaksanaan fungsi perguruan tinggi yang
disebut Tri Dharma Perguruan Tinggi, di samping itu Akademi
Keperawatan tidak berada dalam sistem pendidikan tinggi nasional
namun, berada dalam struktur organisasi institusi pelayanan kesehatan
yaitu rumah sakit. Demikian juga penerapan kurikulumnya yang masih
berorientasi pada keterampilan tindakan dan belum dikenalkannya
konsep-konsep keperawatan.
b Periode tahun 1963-1982
Pada masa tahun 1963 hingga 1982 tidak terlalu banyak
perkembangan di bidang keperawatan, sekalipun sudah banyak
perubahan dalam pelayanan, tempat tenaga lulusan Akademi
Keperawatan banyak diminati oleh rumah sakit-rumah sakit,
c

khususnya rumah sakit besar.


Periode tahun 1983-sekarang
Sejak adanya kesepakatan pada lokakarya nasional (Januari
1983) tentang pengakuan dan diterimanya keperawatan sebagai suatu

profesi, dan pendidikannya berada pada pendidikan tinggi, terjadi


perubahan

mendasar

dalam

pandangan

tentang

pendidikan

keperawatan. Pendidikan keperawatan bukan lagi menekankan pada


penguasaan keterampilan, tetapi lebih pada penumbuhan, pembinaan
sikap dan keterampilan profesional keperawatan, disertai dengan
landasan ilmu pengetahuan khususnya ilmu keperawatan.
Tahun 1983 merupakan tahun kebangkitan profesi keperawatan
di Indonesia, sebagai perwujudan lokakarya tersebut di atas pada tahun
1984

diberlakukan

Keperawatan.
Dari sinilah

kurikulum
awal

nasional

pengembangan

untuk
profesi

Diploma

III

keperawatan

Indonesia, yang sampai saat ini masih perlu perjuangan, karena


keperawatan di Indonesia sudah diakui sebagai suatu profesi maka
pelayanan atau asuhan keperawatan yang diberikan harus didasarkan
pada ilmu dan kiat keperawatan. Hal ini sejalan dengan tuntutan UU
No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, terutama pada pasal 32 yang
berbunyi :
Ayat 3: Pengobatan dan atau perawatan dapat dilakukan berdasarkan
ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan atau cara lain yang
dapat dipertanggungjawabkan.
Ayat 4: Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu
kedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan
untuk itu.
Tahun 1985 dibuka Program Studi Ilmu Keperawatan di
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dan kurikulum pendidikan
tenaga keperawatan jenjang S1 juga disahkan.
Tahun 1992 merupakan tahun penting bagi profesi keperawatan
karena pada tahun ini secara hukum keberadaan tenaga keperawatan
sebagai profesi diakui dalam undang-undang yaitu yang dikenal
dengan Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan dan
Peraturan Pemerintah No. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
sebagai penjabarannya.
Tahun 1995 dibuka lagi Program Studi Keperawatan di
Indonesia, yaitu di Universitas Padjajaran Bandung dan Fakultas
10

Kedokteran

Universitas

Indonesia

berubah

menjadi

Fakultas

Keperawatan.
Tahun 1998 dibuka kembali program Keperawatan yang ketiga
yaitu Program Studi Ilmu Keperawatan di Universitas Gadjah Mada
Yogyakarta. Kurikulum Ners disahkan, digunakannya kurikulum ini
merupakan hasil pembaharuan kurikulum S1 Keperawatan tahun 1985.
Tahun 1999 Program S1 kembali dibuka, yaitu Program Studi
Ilmu Keperawatan (PSIK) di Universitas Airlangga Surabaya, PSIK di
Universitas Brawijaya Malang, PSIK di Universitas Hasanuddin Ujung
Pandang, PSIK di Universitas Sumatera Utara, PSIK di Universitas
Diponegoro Jawa Tengah, PSIK di Universitas Andalas, dan dengan
SK Mendikbud No. 129/D/0/1999 dibuka juga Sekolah Tinggi Ilmu
Keperawatan (STIK) di St. Carolus Jakarta. Pada tahun ini juga (1999)
kurikulum

DIII

Keperwatan

selesai

diperbaharui

dan

mulai

didesiminasikan serta diberlakukan secara nasional.


Tahun 2000 diterbitkan SK Menkes No. 647 tentang Registrasi
dan Praktik Perawat sebagai regulasi praktik keperawatan sekaligus
kekuatan hukum bagi tenaga perawat dalam menjalankan praktik
keperawatan secara professional.
C Sejarah Pendidikan Keperawatan di Indonesia
Selaras dengan perkembangan ilmu dan teknologi, pendidikan
keperawatan tahap demi tahap

mengalami peningkatan baik jenjang

maupun mutu pendidikan. Pendidikan keperawatan yang dahulu hanya


merupakan pendidikan dasar atau menengah, kini telah ditingkatkan pada
jenjang pendidikan tinggi. Variasi jenjang pendidikan keperawatan yang
ada saat ini seringkali membingungkan masyarakat, perawat, maupun para
pejabat. Jenjang utama pendidikan keperawatan di Indonesia saat ini
adalah Sekolah Perawat Kesehatan, Akademi atau Pendidikan Ahli Madya
Keperawatan/Politeknik Kesehatan dengan tiga tahun program diploma
keperawatan, dan Program strata satu keperawatan dan program S2 yang
terkait dengan keperawatan.

11

Pendidikan tenaga keperawatan di Indonesia secara umum bertujuan


untuk menyediakan tenaga kesehatan dalam jumlah dan jenis yang sesuai,
yang memiliki cirri-ciri berbudi luhur, tangguh, serdas, terampil, mandiri,
memiliki rasa kesetiakawanan, bekerja keras, produktif, kreatif, inovatif,
disiplin, serta berorientasi ke masa depan sesuai dengan asas
profesionalismenya masing-masing (Pusdiknakes, 2001).
Walaupun jumlah perawat dari pendidikan tinggi telah meningkat,
namun kita perlu mencatat bahwa sebagian besar perawat berlatar
belakang pendidikan menengah. Jumlah perawat di Indonesia menurut
data dari Depkes RI (Republika, 2004) adalah sekitar 180 ribu orang
dengan latar belakang pendidikan: 76,65 persen lulusan Sekolah Perawat
Kesehatan (SPK), 22 persen perawat lulusan D3 Keperawatan, dan 2,35
persen lulusan S-1. Jumlah bidan adalah sekitar 70.600 orang dan 98
persen di antaranya adalah lulusan Program Pendidikan Bidan.
Perkembangan pendidikan keperawatan pada saat ini dipengaruhi
berbagai faktor nasional maupun internasional. Dari kaca mata nasional,
situasi politik di tanah air dan kesadaran masyarakat terhadap hak-haknya
telah memicu reformasi di berbagai bidang termasuk pendidikan.
Maraknya ide desentralisasi/otonomi daerah juga telah memengaruhi
bagaimana pengelolaan pendidikan keperawatan dan penempatan kerja
lulusan harus diselenggarakan. Sementara tantangan dari kaca mat
internasional telah mendorong kesadaran kita dalam upaya menyiapkan
tenaga keperawatan yang handal dengan kompetisi global. Untuk ini
undang-undang harus disesuaikan di antaranya undang-undang tentang
registrasi dan praktik keperawatan dan penyesuaian pendidikan sesuai
dengan sistem pendidikan nasional yang baru (Undang-Undang RI Nomor
20 tahun 2003).
Bagian berikut akan membahas jenis pendidikan keperawatan yang
ada di Indonesia, yaitu: Sekolah Perawat Kesehatan, Pendidikan Ahli
Madya Keperawatan (Politeknik Kesehatan), Program Sarjana, dan PascaSarjana Keperawatan.

12

Sekolah Perawat Kesehatan


Dari beberapa jenis jenjang pendidikan keperawatan, Sekolah
Perawat

Kesehatan

(SPK)

merupakan

institusi

yang

telah

menyumbang tenaga keperawatan dalam jumlah paling besar. Ini


karena mayoritas pendidikan keperawatan di Indonesia pada saat
didirikan adalah SPK. SPK sebelumnya bernama SPR (Sekolah
Pengatur Rawat) yang mulai dirintis pada tahun 1960. Pada tahun
yang sama juga mulai didirikan pendidikan dengan jenjang lebih
tinggi, yaitu akademi perawatan yang saat ini menawarkan program
diploma tiga keperawatan.
Dasar pendidikan keperawatan pada awal kemerdekaan adalah
sekolah dasar ditambah keperawatan yang lamanya bervariasi.
Kemudian pada tahun 1960 mulai dikembangkan Sekolah Perawat
Kesehatan (SPR) dengan latar belakang pendidikan SMP yang
sekarang ini bernama SPK (Jahmono, 1993). Tujuan pendidikan SPK
adalah meluluskan perawat kesehatan yng mampu sebagai pelaksana
maupun pengelola keperawatan. Lama pendidikan dirancang tiga
tahun. Pada masa tersebut pendirian SPK merupakan jawaban tepat
bagi pemerintah untuk mencukupi kebutuhan jumlah tenaga
keperawatan. Karena kebutuhan tenaga keperawatan masih sangat
dibutuhkan, lulusan SPK rata-rata tidak mengalami kesulitan untuk
mendapat pekerjaan. Hal ini yang menyebabkan salah satu animo
untuk mendaftarkan diri ke SPK cukup besar pada masa itu.
Permasalahan kesehatan lain kemudian muncul, tidak saja upaya
untuk memenuhi tenaga keperawatan, tetapi juga penyediaan tenaga
bidan. Untuk mencukupi tenaga bidan, pemerintah menyelenggarakan
program pendidikan bidan satu tahun yang pesertanya diambil dari
lulusan SPK. Penyelenggaraan ini diharapkan dapat menghasilkan
tenaga bidan untuk ditempatkan di desa-desa (bidan desa).
Sistem Kesehatan Nasional (2004) menyatakan

bahwa

penyelenggaraan pendidikan vokasi, sarjana, dan profesi tingkat


pertama adalah institusi pendidikan tenaga kesehatan yang telah
diakreditasi oleh asosiasi institusi pendidikan kesehatan yang
bersangkutan. Penyelenggaraan pendidikan profesi tingkat lanjutan
13

adalah institusi pendidikan (university based) dan institusi pelayanan


kesehatan (hospital based) yang diakreditasi oleh kolegium profesi
yang bersangkutan.
Dalam Sistem Pendidikan Nasional (Undang-Undang RI Nomor
20 Tahun 2003) dijelaskan apa yang dimaksud dengan pendidikan
akademik, profesi dan vokasi yang semuanya diselenggarakan melalui
pendidikan tinggi. Bila dilihat dari pernyataan dalam Sistem
Pendidikan Nasional, dapat disimpulkan bahwa penyelenggaraan SPK
sudah tidak sesuai lagi.
Adanya tuntutan bahwa perawat harus dipersiapkan melalui
pendidikan tinggi seperti tercantum dalam SKN yang lama dan yang
baru (diatas) telah lama ditanggapi antara lain dengan mengonversikan
SPK menjadi jenjang pendidikan diploma tiga dan menunjuk AKPER
yang melaksanakan program ini (Nugroho Imam Santosa, 1992) dan
dengan memberi kesempatan kepada perawat lulusan SPK untuk
melanjutkan pendidikannya tanpa harus meninggalkan pekerjaannya.
Namun, seperti diakui oleh beberapa pengelola dari Pusdiknakes
2

bahwa daya serap upaya ini masih mengalami kendala.


Program Diploma Tiga Keperawatan
Penyelenggaraan program diploma tiga keperawatan merupakan
salah satu upaya antisipasi terhadap perkembangan pelayanan
kesehatan. Program ini pertama-tama diselenggarakan pada tahun
1960-an, yaitu dengan berdirinya Akper Bandung. Persyaratan peserta
adalah lulusan SMU atau lulusan SPR/SPK yang sudah bekerja. Tahun
demi tahun pendirian Akper semakin berkembang dan untuk saat ini
institusi pendidikan ini dapat ditemukan di setiap provinsi.
Seperti halnya SPK, secara administrative program diploma tiga
dibawah koordinasi Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan, Departemen
Kesehatan. Pada beberapa tahun lalu, kurikulum program diploma tiga
adalah kurikulum inti yang disusun oleh Departemen Pendidikan dan
Kebudayaan, kurikulum yang disusun telah dikembangkan dengan
Community Oriented Nursing Education atau pendidikan keperawatan
yang berorientasi kepada masyarakat.

14

Tujuan dari program diploma tiga keperawatan adalah


menghasilkan tenaga perawat professional pemula yang mendapat
sebutan ahli madya keperawatan yang merupakan manajer menengah
dalam keperawatan yang diharapkan mampu sebagai pelaksana,
pengelola, pendidik, dan partisipasi aktif dalam penelitian ilmiah.
Peserta yang mengikuti program diploma terdiri dari peserta umum
(lulusan SMU) dan peserta lulusan SPK. Untuk meningkatkan karier,
para lulusan diploma setelah memenuhi persyaratan tertentu dapat
melanjutkan ke program sarjana keperawatan.
Adanya berbagai pendidikan kesehatan yang menawarkan
berbagai program di lingkungan Depkes telah dinilai tidak efisien
sehingga pada pertengahan tahun 1990-an. Departemen Kesehatan
mulai mengembangkan system Multy-stream academy dengan
berbagai institusi pendidikan dalam dalam lingkungan atau lokasi
yang sama dipadukan menjadi pendidikan satu atap. Untuk
mengadakan

pengkajian/pendataan

secara

lebih

mendalam,

Departemen Kesehatan bekerja sama dengan P4D Departemen


Pendidikan Nasional pada tahun 1999-2000. Hasil dari pendataan ini
dijadikan landasan untuk mengembangkan sistem pengelolaan
akademi-akademi

kesehatan

menjadi

politeknik

kesehatan.

Pembentukan politeknik kesehatan dikukuhkan dengan diterbitkannya


Keputusan dari Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI
Nomor 298/Menkes-Kesos/SK/IV/2001 (Pusdiknakes, 2004).
Dalam keputusan Menkes Dan Kesejahteraan Sosial RI di atas
dijelaskan bahwa pelaksanaan teknis institusi pendidikan ini tetap di
bawah Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial dan pimpinan
institusi adalah direktur yang secara administratif bertanggung jawab
kepada Kepala Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan dan Kesejahteraan
Sosial. Program yang dapat diselenggarakan adalah program diploma
3

I, II, III dan IV.


Program S1 dan Pendidikan Keperawatan Lebih Tinggi
Pendidikan pada tahap ini bersifat pendidikan akademik
profesional (pendidikan keprofesian), menekankan pada penguasaan
landasan keilmuan, yaitu ilmu keperawatan dan ilmu-ilmu penunjang,
15

penumbuhan serta pembinaan sikap dan keterampilan profesional


dalam keperawatan. Pada jenjang pendidikan ini, menghasilkan
perawat generalis, terdapat dua tahap program, yaitu tahap program
akademik yang pada akhir pendidikan mendapat gelar akademik
Sarjana Keperawatan (S.Kp.) dan tahap program keprofesian yang
pada akhir pendidikan mendapat sebutan profesi Ners (Ns).
Penyelenggaraan program sarjana keperawatan pada awalnya
merupakan perwujudan dari Peraturan Pemerintah No. 27/1991, SK
Mendikbud No. 0211/V/1982 dan 0212/U/1982 serta Direktorat
Pendidikan Tinggi No. 048/DJ/Kep/1982, yang menyatakan tentang
Pendidikan Tinggi. Penyelenggaraan ini juga sesuai dengan hasil salah
satu lokakarya nasional, yaitu di bulan Januari 1983 yang
menghasilkan consensus nasional tentang perawat sebagai profesi,
sehingga tenaga keperawatan harus disiapkan melalui pendidikan
tinggi.
Program

Strata

atau

Sarjana

Keperawatan

mulai

diselenggarakan pada tahun 1985 oleh Program Studi Ilmu


Keperawatan di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, yang
sejak tahun 1995 menjadi Fakultas Ilmu Keperawatan (FIK UI)
berdasarkan SK Mendikbud RI No. 0332/0/1995 (FIK-UI, 2005).
Karena kebutuhan tenaga keperawatan dari lulusan pendidikan tinggi
yang

mendesak,

kemudian

program

S1

Keperawatan

juga

diselenggarakan oleh berbagai universitas yang lain, misalnya


Universitas Gadjah Mada pada tahun 1998 mendirikan Program Studi
Ilmu keperawatan. Salah satu kelebihan dari PSIK UGM adalah
digunakannya Problem Based Learning sebagai metode pembelajaran.
Tidak lama kemudian diselenggarakan program serupa di Universitas
Airlangga yang pendiriannya berdasarkan SK Dirjen Dikti No.
122/Dikti/Kep/1999 tanggal 7 April 1999. Untuk saat ini beberapa
universitas

dan juga Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan telah

menawarkan program S1 Keperawatan.


Beberapa hal yang penting untuk kita perhatikan dari
penyelenggaraan pendidikan tingkat sarjana keperawatan adalah

16

bagaimana kita secara tepat mampu mengelola sumber daya tenaga


tingkat sarjana ini setelah mereka menyelesaikan pendidikannya dan
hal

yang

lain

adalah

bagaimana

kita

meningkatkan

dan

mempertahankan mutu pendidikan dan penelitian.


Untuk mencetak perawat dengan kemampuan kepemimpinan,
manajerial dan penelitian yang andal,, Universitas Indonesia melalui
Program Studi Magister Ilmu keperawatan juga telah menawarkan
Program S2 dengan kekhususan kepemimpinan dan manajemen
keperawatan. Lama program ini adalah dua tahun (empat semester).
Di masa mendatang kita berharap bahwa universitas di tanah air juga
mampu menyelenggarakan program S2 keperawatan ini dengan
berbagai peminatan termasuk peminatan klinis guna menyiapkan
perawat dengan kompetensi klinis tingkat tinggi (advanced nursing
4

practice) dan perawat peneliti melalui program S3 keperawatan.


Pendidikan Spesialis Bidang Keperawatan
Dalam memenuhi atau menjawab tuntutan kebutuhan
masyarakat dan pembangunan kesehatan di masa depan, dan bertolak
pada pandangan bahwa setiap saat dan tahap pengembangan perlu
diupayakan

untuk

meningkatkan

relevasi

dan

mutu

asuhan

keperawatan kepada masyarakat, maka dikembangkan pendidikan


keperawatan pada jenjang spesialis. Pendidikan jenjang ini lebih
merupakan

pendidikan

yang

memperdalam

pengetahuan

dan

keterampilan keprofesian. Sifat memperdalam ilmu pengetahuan


keperawatan, walaupun lebih mengutamakan ilmu keperawatan klinik,
namun tidak dapat dipisahkan sepenuhnya dengan perkembangan
kelompok-kelompok ilmu dasar dan penunjang, termasuk ilmu dasar
keperawatan.
Jenis pendidikan pada jenjang pendidikan ini didasarkan pada
tuntutan kebutuhan pelayanan keperawatan, dan perkembangan ilmu
keperawatan, khususnya keperawatan klinis. Dalam pengembangan
jenjang pendidikan ini dicegah terjadinya fragmentasi yang berlebihan
yang dapat merugikan masyarakat dan perkembangan profesi
keperawatan. Penetapan jenis spesialisasi seyogyanya dilakukan
secara bersama-sama oleh pihak yang bertanggung jawab terhadap
17

pengembangan

pendidikan

tinggi

keperawatan,

pelayanan

keperawatan dan kesehatan, serta organisasi profesi keperawatan.


Program Pendidikan Spesialis bidang keperawatan yang ada saat
ini adalah program pendidikan spesialis maternitas dan kedepan akan
5

dikembangkan program spesialis lain sesuai dengan kebutuhan.


Pendidikan Keperawatan Berkelanjutan
Perawat diwajibkan mempertahankan kemampuannya dalam
menjalankan asuhan keperawatan yang bermutu tinggi sesuai dengan
perkembangan ilmu dan pengetahuan terbaru, menyesuaikan dengan
perubahan peran dan fungsi sesuai dengan kewenangan keperawatan,
mendapatkan pengetahuan dan keterampilan baru dan memodifikasi
perilaku dan pemahaman profesionalismenya. Untuk itu, setiap
perawat yang masih aktif menjalankan tugasnya harus senantiasa
mempertahankan dan meningkatkan kemampuannya antara lain
dengan mengikuti pendidikan keperawatan berkelanjutan.
Pendidikan keperawatan berkelanjutan pada prinsipnya tidak
selalu harus ditempuh dengan pendidikan formal, tetapi dapat pula
ditempuh dengan mengikuti kursus jangka pendek atau pelatihan yang
diselenggarakan oleh institusi pendidikan tinggi atau belajar
mandiri/informal dengan mengikuti berbagai kesempatan yang
diberikan oleh organisasi profesi atau badan lain yang berwenang.
Dalam SK Menkes No. 674/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14
April 2000 tentang registrasi dan praktik keperawatan, dinyatakan
dengan jelas bahwa setiap perawat diwajibkan selalu meningkatkan
kemampuan keilmuwan dan/keterampilan bidang keperawatan melalui
pendidikan dan/atau pelatihan; baik diselenggarakan oleh pemerintah
maupun organisai profesi.
Di masa mendatang kita berharap bahwa pendidikan
keperawatan berkelanjutan/pelatihan bagi perawat akan dapat ditata
secara lebih terkendali dan terencana dan tidak dijalankan hanya
secara sporadik dan secara kebetulan. Tidak berlebihan bila untuk
sekedar

gambaran,

penatalaksanaan

pendidikan

keperawatan

berkelanjutan di Inggris sudah banyak ditawarkan sebagian besar oleh


universitas/college bagi yang ingin mengikuti jalur formal baik berupa

18

study days ataupun mengikuti modul-modul tertentu. Mereka tidak


dapat

menghindar

dari

kegiatan

ini,

karena

seperti

yang

dipersyaratkan oleh NMC (the Nursing and Midwifery Council),


perawat tidak dapat memperpanjang surat izin praktiknya bila tidak
ada bukti bahwa mereka telah cukup mengikuti pendidikan
keperawatan berkelanjutan. Perawat juga dapat mengikuti pendidikan
berkelanjutan dengan cara belajar mandiri dari paket-paket yang
terakreditasi yang ditawarkan oleh RCN (The Royal College of
Nurses). Banyak perawat yang mengambil modul ini dalam rangka
untuk mendapatkan ijazah S1-nya melalui degree pathways tetapi
banyak juga yang hanya mengambil modul tanpa ingin memperoleh
ijazah S1. Tentu saja hal-hal seperti ini membutuhkan kebijakan dan
perangkat yang memadai. Barangkali gagasan seperti ini dapat kita
terapkan di Indonesia, sehingga perawat kita dapat meningkatkan
ilmunya sementara mereka masih tetap dapat bekerja, sehingga
institusi pelayanan tidak dirugikan dan kesejahteraan keluarga bagi
perawat juga dapat dipertahankan karena mereka tidak perlu
meninggalkan keluarga mereka.
Terlepas dari jenjang pendidikan yang ditawarkan, sepertinya
ada beberapa hal umum yang dihadapi oleh semua pendidikan
keperawatan baik menengah atau tinggi. Hal ini antara lain disebabkan
oleh berbagai perubahan sosial dan politik yang sama di tanah air kita.
Berbagai persoalan yang kiranya dapat kita pakai sebagai bahan kajian
a

kita bersama adalah:


Upaya dalam mempertahankan mutu pendidikan keperawatan. Dalam
15 tahun terakhir, jumlah institusi pendidikan keperawatan di
Indonesia meningkat dengan cepat dan sering kali hal ini menyulitkan
kita untuk mengendalikan dan mempertahankan mutu pendidikan.
Walaupun sudah ada sistem akreditasi bagi institusi pendidikan

kesehatan, namun upaya ini dirasa masih jauh dari yang kita harapkan.
Arah dan kurikulum pendidikan keperawatan. Dalam situasi global
saat ini, kita berharap dapat mencetak tenaga keperawatan yang
berkompetensi tinggi. Namun dampaknya, arah pendidikan sering kali

19

menjadi kabur dan muatan kurikulum menjadi tidak jelas. Kurikulum


seharusnya disusun dengan mendasarkan isi program pendidikan
secara
c

seimbang

untuk

memenuhi

kebutuhan

setempat

(provinsi/daerah), nasional dan nternasional.


Kesempatan untuk mengikuti pelatihan/pendidikan

semakin

meningkat secara umum, namun tidak semua perawat dapat


mengakses kesempatan ini karena berbagai faktor antara lain
persyaratan administratif, cara pengusulan, batasan usia dan
pembatasan jumlah peserta yang dapat diterima serta keterbatasan
d

dana dan komitmen dengan keluarga.


Keterbatasan tenaga pengajar dan fasilitas klinik. Jumlah doktor dan
master

keperawatan

masih

sangat

terbatas

untuk

kebutuhan

pengajaran program sarjana keperawatan. Di pengajaran jenjang


diploma, penyediaan jumlah tenaga pengajar dengan kualifikasi
master (S2) dan sarjana keperawatan belum memadai. Hal ini juga
terjadi di jenjang pendidikan SPK. Selain keterbatasan tenaga
pengajar, sumber fasilitas pendidikan belum juga memadai seperti
lahan praktik, peralatan laboratorium, dan buku-buku keperawatan
dan akses mahasiswa dalam menggunakan sarana elektronik (mis.,
e

jurnal-jurnal keperawatan).
Siswa/mahasiswa
keperawatan

semakin

dilibatkan

dalam

pengembangan kurikulum, membuat aturan/kebijakan dan evaluasi


program. Upaya ini walau nampaknya berjalan lambat tetapi tetap
mendapat perhatian. Perubahan sosial dan kedewasaan mahasiswa,
dengan tuntutan mereka untuk mempunyai bagian dalam program
pendidikan menyebabkan beberapa mahasiswa ikut aktif dalam
pengendalian pengajaran maupun administratif.

D Sejarah Perkembangan PPNI (Persatuan Perawat Nasioal Indonesia)


Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) adalah perhimpunan
seluruh perawat Indonesia, didirikan pada Tanggal 17 Maret 1974.
Kebulatan tekad spirit yang sama dicetuskan oleh perintis perawat bahwa

20

tenaga keperawatan harus berada pada wadah / organisasi nasional (fusi


dan federasi). Sebagai fusi dari beberapa organisasi yang ada sebelumnya.
Bersama dengan Proklamasi 17 Agusutus 1945, tumbuh Organisasi
Profesi Keperawatan. Setidaknya ada tiga organisasi profesi antara tahun
1945-1954 yaitu Persatuan Djuru Kesehatan Indonesia (PDKI), Persatuan
Djuru Rawat Islam (PENJURAIS) dan Serikat Buruh Kesehatan (SBK).
Pada tahun 1951 terjadi pembaharuan organisasi profesi keperawatan yaitu
terjadi fusi organisasi profesi yang ada menjadi Persatuan Djuru Kesehatan
Indonesia (PDKI). Sebagai upaya konsolidasi organisasi profesi tanpa
mengikutsertakan Serikat Buruh Kesehatan (SBK) karena terlibat dengan
pemberontakan Partai Komunis Indonesia (PKI).
Dalam kurun waktu 1951-1958 diadakan Kongres di Bandung
dengan mengubah nama PDKI menjadi Persatuan Pegawai Dalam
Kesehatan Indonesia (PPDKI) dengan keanggotaan bukan dari perawat
saja. Demikian pula pada tahun 1959-1974, terjadi pengelompokan
organisasi keperawatan kecuali Serikat Buruh Kesehatan (SBK) bergabung
menjadi satu organisasi Profesi tingkat Nasional dengan nama Persatuan
Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
E Keperawatan dimasa Yang Akan Datang
Keperawatan adalah sistem yang terbuka dan dinamis, artinya keperawatan
akan selalu menyesuaikan diri dengan perubahan yang terjadi baik
itu dalam bidang ilmu pengetahuan maupun teknologi.
Berikut ini adalah pendapat beberapa ahli mengenai perkembangan
keperawatan di masa yang akan datang.
1.

Virginia Henderson
a.

Memiliki landasan hukum yang akan mengatur pelayanan


keperawatan tersedia secara

b.

universal.

Perawat akan melakukan sebagian besar fungsinya dalam


perawatan primer. Dokter dan tenaga kesehatan lainnya lebih
berperan

sebagai

konsultan.

Pelayanan

kesehatanakan

menggabungkan pengobatan modern dengan pengobatan


21

tradisional.
c.

Model keperawatan akan lebih diutamakan dibanding model


pengobatan.

d.

Titik berat pelayanan keperawatan adalah pendidikan kesehatan


dengan tujuan membantu klien agar dapat mandiri dan
memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia dengan lebih
baik.

e.

Pelayanan yang diberikan akan lebih menekankan pada upaya


pencegahan penyakit.

f.

Dana yang tersedia akan lebih banyak dialokasikan bagi


perawat penyelenggara kesehatan di rumah.

g.

Rumah sakit hanya akan melayani penderita sakit akut dan


penderita yang memerlukan pembedahan besar.

h.

Bidang keperawatan akan lebih banyak diminati terutama oleh


kaum minoritas.

i.

Untuk mendapat izin praktik, perawat harus meraih gelar


kesarjanaan.

j.

Gaji perawat akan lebih besar sebanding dengan pelayanan


keperawatan yang semakin profesional dan bermutu.

k.
2.

Lebih banyak perawat yang memahami praktik kesehatan.


Fuerst Wolf Dan Wetzil

a. Bekerja ke arah interdependensi berdasarkan kemitraan dengan


kelompok profesional lain dalam memberikan pelayanan
kesehatan yang menyeluruh kepada masyarakat.
b.

Berusaha menentukan perannya sendiri dalam praktik dan


menentukan tanggung jawab serta tindakan yang dapat diandalkan.

c.

Pengetahuan dan keterampilan meningkat yang difasilitasi melalui


riset keperawatan.

d.

Perkembangan keperawatan seiring dengan perkembangan di


bidang lainnya.

e.

Berusaha menentukan imbalan yang sepadan dengan status dan

22

peran dalam keperawatan.


3.

Prof. Ma'rifin Husin


a.

Dalam bidang asuhan keperawatan dari bantuan berdasarkan


keterampilan dan prosedur semata berubah menjadi bantuan
dengan landasan ilmu pengetahuan dan metode ilmiah, standar
asuhan keperawatan, dan etika profesi keperawatan.

b.

Pelayanan yang semula bersifat asistensi berubah menjadi


pelayanan mandiri.

c.

Keterampilan prosedural berubah menjadi keterampilan yang


berlandas-kan

ilmu

dan

proses

keperawatan

disertai

rasa tanggung jawab terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan,


dan sikap serta tingkah laku profesional.
d. Pendidikan keperawatan yang semula bersifat kejuruan berubah
menjadi pendidikan tinggi baik itu D III maupun SI.
e.

Penelitian.
Dari hampir tidak ada sama sekali berubah menjadi ada dan
mapan, karena tenaga sarjana (SI, S2) telah cukup banyak.

f.

Dalam organisasi profesi, fokus pada program konsolidasi


organisasi,
dan kesejahteraan berubah menjadi pengembangan wawasan
profesionalyang luas dan aktif.

g.

Keperawatan sebagai profesi diterima sebagai profesi mandiri.


Selain pendapat dari para ahli di atas, perkembangan di bidang keperawatan dapat diramalkan berdasarkan fakta-fakta yang terjadi
dalam masyarakat. Fakta-fakta tersebut antara lain:

h.

Dengan meningkatnya populasi lansia maka keperawatan gerontik


perlu dikembangkan.

i.

Meningkatnya penyakit degeneratif, AIDS, penyakit jiwa, serta


semakin tingginya kematian ibu dan bayi menuntut adanya
pelayanan spesifik yang berkaitan dengan masalah-masalah
tersebut.

23

j.

Melihat adanya budaya bahwa klien lebih senang dirawat di


tengah keluarga dan meningkatnya biaya perawatan di rumah sakit
maka pada masa yang akan datang perawat penyelenggara
kesehatan rumah akan mendapat posisi yang penting. Oleh karena
itu,

spesialisasi

keperawatan

kesehatan

keluarga

perlu

dikembangkan.
F. Dampak Sejarah Terhadap Perkembangan profesi keperawataan
Sejarah adalah setiap peristiwa atau kejadian di masa lampau
yangmenyenangkan maupun memilukan. Sejarah bukan sebatas cerita untuk
generasi mendatang yang ditulis sekadar untuk dihafalkan. Setiap manusia
memiliki sejarah masing-masing, baik yang bersifat individual, komunal,
maupun

nasional.

Sama halnya

dengan

sejarah perjuangan

bangsa.

Kemerdekaan yang diraih bukan hanya melibatkan tentara, tetapi juga seluruh
elemen bangsa. Mulai dari pemimpin sampai rakyat jelata, orang tua sampai
anak-anak. Semuanya bahu-membahu berjuang dengan semangat patriotisme.
Sejarah akan mewarnai masa depan. Apa yang terjadi di masa sekarang
dipengaruhi oleh sejarah pada masa sebelumnya. Kesuksesan yang diraih
seseorang dalam hidupnya merupakan hasil atau buah dari keuletan dan
perjuangannya di masa lalu. Contohnya adalah negara Jepang. Negara tersebut
menjadi salah satu negara yang pesat perekonomiannya. Keberhasilan ini salah
satunya dipengaruhi oleh semangat bangsa ini untuk terus maju dan
meningkatkan produktivitasnya. Teori yang sama berlaku pula di negara kita.
Keterpurukan yang dialami bangsa Indonesia di hampir segala bidang
disebabkan oleh perilaku korup yang telah mendarah daging di negara ini sejak
dulu.
Sistem hegemoni yang diterapkan oleh bangsa Eropa selama menjajah
Indonesia telah memberi dampak yang sangat besar pada seluruh lini
kehidupan, termasuk profesi perawat. Posisi Indonesia sebagai negara yang
terjajah (subaltern) menyebabkan kita selalu berada pada kondisi yang tertekan,
lemah, dan tidak berdaya. Kita cenderung menuruti apa saja yang menjadi
keinginan penjajah. Situasi ini terus berlanjut dalam kurun waktu yang lama

24

sehingga terbentuk suatu formasi kultural. Kultur di dalamnya mencakup pola


perilaku, pola pikir, dan pola bertindak. Formasi kultural ini terus terpelihara
dari generasi ke generasi sehingga menjadi sesuatu yangsuperorganic.
Sejarah keperawatan di Indonesia pun tidak lepas dari pengaruh
penjajahan. Kali ini, penulis mencoba menganalisis mengapa masyarakat
menganggap perawat sebagai pembantu profesi kesehatan laindalam hal ini
profesi dokter. Ini ada kaitannya dengan konsep hegemoni. Seperti dijelaskan
di awal, perawat awalnya direkrut dari Boemi Putera yang tidak lain adalah
kaum terjajah, sedangkan dokter didatangkan dari negara Belandasebab pada
saat itu di Indonesia belum ada sekolah kedokteran. Sesuai dengan konsep
hegemoni, posisi perawat di sini adalah sebagai subalternyang terus-menerus
berada dalam cengkeraman kekuasaan dokter Belanda (penjajah). Kondisi ini
menyebabkan perawat berada pada posisi yang termarjinalkan. Keadaan ini
berlangsung selama berabad-abad sampai akhirnya terbentuk formasi kultural
pada tubuh perawat.
Posisi perawat sebagai subaltern yang tunduk dan patuh mengikuti apa
keinginan penjajah lama-kelamaan menjadi bagian dari karakter pribadi
perawat. Akibatnya, muncul stigma di masyarakat yang menyebut perawat
sebagai pembantu dokter. Karena stigma tersebut, peran dan posisi perawat di
masyarakat semakin termarjinalkan. Kondisi semacam ini telah membentuk
karakter dalam diri perawat yang pada akhirnya berpengaruh pada profesi
keperawatan secara umum. Perawat menjadi sosok tenaga kesehatan yang tidak
mempunyai kejelasan wewenang atau ruang lingkup. Orientasi tugas perawat
dalam hal ini bukan untuk membantu klien mencapai derajat kesehatan yang
optimal, melainkan membantu pekerjaan dokter. Perawat tidak diakui sebagai
suatu profesi, melainkan pekerjaan di bidang kesehatan yang aktivitasnya
bukan didasarkan atas ilmu, tetapi atas perintah/instruksi doktersebuah rutinitas
belaka. Pada akhirnya, timbul sikap ma-nut perawat terhadap dokter.
Dampak lain yang tidak kalah penting adalah berkembangnyaperilaku
profesional yang keliru dari diri perawat. Ada sebagianperawat yang
menjalankan praktik pengobatan yang sebenarnyamerupakan kewenangan
dokter. Realitas seperti ini sering kita temui di masyarakat. Uniknya, sebutan

25

untuk perawat pun beragam. Perawat laki-laki biasa disebut mantri,


sedangkan perawatperempuan disebut suster. Ketimpangan ini terjadi karena
perawatsering kali diposisikan sebagai pembantu dokter. Akibatnya, perawat
terbiasa bekerja layaknya seorang dokter, padahal lingkup kewenangan kedua
profesi ini berbeda.
Tidak menutup kemungkinan, fenomena seperti ini masih terus
berlangsung hingga kini. Hal ini tentunya akan menghambat upaya
pengembangan keperawatan menjadi profesi kesehatan yang profesional.
Seperti kita ketahui, kultur yang sudah terinternalisasi akan sulit untuk diubah.
Dibutuhkan persamaan persepsi dan cita-cita antar-perawat serta kemauan
profesi lain untuk menerima dan mengakui perawat sebagai sebuah profesi
kesehatan yang profesional. Tentunya kita berharap pengakuan ini bukan
sekedar wacana, tetapi harus terealisasikan dalam kehidupan profesional.
Paradigma yang kemudian terbentuk karena kondisi ini adalah
pandangan bahwa perawat merupakan bagian dari dokter. Dengan demikian,
dokter berhak "mengendalikan" aktivitas perawat terhadap klien. Perawat
menjadi perpanjangan tangan dokter dan berada pada posisi submisif. Kondisi
seperti ini sering kali temui dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah
satu penyebabnya adalah masih belum berfungsinya sistem kolaborasi antara
dokter dan perawat dengan benar.
Jika kita cermati lebih jauh, hal yang berlaku justru sebaliknya. Dokter
seharusnya merupakan bagian dari perawatan klien. Seperti kita ketahui,
perawat merupakan tenaga kesehatan yang paling sering dan paling lama
berinteraksi dengan klien. Asuhan keperawatan yang diberikan pun sepanjang
rentang sehat-sakit. Dengan demikian, perawat adalah pihak yang paling
mengetahui perkembangan kondisi kesehatan klien secara menyeluruh dan
bertanggung jawab atas klien. Sudah selayaknya jika profesi kesehatan lain
meminta "izin" terlebih dahulu kepada perawat sebelum berinteraksi dengan
klien. Hal yang sama juga berlaku untuk keputusan memulangkan klien. Klien
baru boleh pulang setelah perawat menyatakan kondisinya memungkinkan.
Walaupun program terapi sudah dianggap selesai, program perawatan masih

26

terus berlanjut karena lingkup keperawatan bukan hanya pada saat klien sakit,
tetapi juga setelah kondisi klien sehat.

27

You might also like