ROMO

15 Ministerio de Salud y Protección Social y Fondo de Población de las Naciones
Unidas (UNFPA) 1.1. Definiciones Es importante tener en cuenta la definición de
protocolo clínico como “Un conjunto de recomendaciones sobre los
procedimientos diagnósticos a utilizar ante todo enfermo con un determinado
cuadro clínico, o sobre la actitud terapéutica más adecuada ante un
diagnóstico clínico o un problema de salud” (Rodríguez Artalejo y Ortún Rubio,
1990; Fernández Zapata, 1996). En este sentido, el presente protocolo
pretende ser el referente para estandarizar la atención integral de la
adolescente embarazada menor de 15 años. Aquí se proponen lineamientos
para facilitar los asuntos relacionados con la adecuación de escenarios y
recursos necesarios para ofrecer una atención de calidad, integral, humanizada
y respetuosa de los derechos de la adolescente. Además, el protocolo se
sintoniza con la concepción garante de los derechos de niñas y adolescentes,
establecida en la Constitución Política del 1991 y en la Ley 1098 del 2006
(Código de infancia y adolescencia). Así, reitera que toda adolescente que
ingresa al servicio de salud es sujeta de derechos, indistintamente de la edad,
etapa de desarrollo en que se encuentre y de las características derivadas de
su condición de género, raza, situación socioeconómica, cultural, política e,
incluso, de su discapacidad. Se resalta que, aunque ella no cumpla con la
mayoría de edad estipulada por la ley en Colombia, prima su derecho individual
para tomar las decisiones autónomamente, es decir, libre de coerciones,
presiones o imposiciones. Se garantiza un acompañamiento por parte de los
adultos que le genere sensación de confianza y protección, como también la
disposición de profesionales e instituciones idóneas y competentes para
facilitarle que de manera autónoma tome la mejor decisión para su salud y su
vida. En la elaboración del protocolo se tienen en cuenta las diferentes
acepciones de embarazo adolescente, por su relevancia en cuanto al aporte
conceptual que cada una brinda en la comprensión de este fenómeno social,
con gran impacto en la salud pública de nuestro país. Por una parte, están la
definición y los términos comúnmente utilizados por expertos en el campo de
la medicina adolescente, quienes usan expresiones como “embarazo
adolescente”, “embarazo prematuro” o “embarazo en 16 Protocolo de atención
de la menor de 15 años embarazada edad escolar” para definir las
gestaciones, por lo general no planeadas y no deseadas, que ocurren en una
edad y en una etapa del desarrollo de adolescentes que no cuentan con las
capacidades y condiciones necesarias para enfrentar, manejar o superar la
situación y las consecuencias que este evento de salud les implica (McAnarney
et al., 1978; McAnarney y Hendee, 1989). No obstante, este grupo de expertos
(Gans, McManus y Newacheck, 1991; McAnarney et al., 1978; McAnarney y
Hendee, 1989) ha demostrado que los riesgos y las consecuencias adversas del
embarazo prematuro y del subsiguiente proceso de maternidad o paternidad
no pueden ser sólo atribuibles a la inmadurez física, o psicológica de la etapa

de la adolescencia, sino que deben considerarse también variables como la
pobreza, la marginalidad, la desescolarización, la carencia de acceso a
servicios de salud, e incluso, a la forma como se desarrolla la sexualidad en los
contextos culturales (Boletín de la Organización Mundial de la Salud, 2009); es
pertinente agregar otros elementos conceptuales que complementan las
definiciones expuestas. Se dijo que hay quienes lo enuncian como el síndrome
Portada a la pobreza (American Medical Association Profiles of Adolescents
Health, 1991; Dryfoos, 1993), en función del impacto socioeconómico que esa
situación ocasiona a las adolescentes que, en su mayoría, ya viven en
contextos privados de recursos y oportunidades, en los que la reproducción y la
maternidad aparecen como la única estrategia de sobrevivencia. En Colombia,
Carlos Pacheco y colaboradores proponen denominar estos embarazo como
Síndrome del fracaso social, al demostrar —mediante el análisis desde
enfoques críticos sociales hechos en diversas localidades de la ciudad de
Bogotá— la persistencia de inequidades y exclusiones históricas a las que
están sujetas las adolescentes, sus familias y comunidades, por parte de una
sociedad en donde se legitima y justifica la marginalidad con discursos y
prácticas que obstaculizan el acceso a servicios y recursos necesarios para
garantizar su salud sexual y reproductiva (Pacheco, 2011). La negligencia del
Estado y de la sociedad para prevenir y atender a tiempo el fenómeno descrito
no solo aminora el bienestar y la calidad de vida de quienes tienen un
embarazo no esperado, de quienes crecen y se desarrollan en el vientre
materno, nacen en esas familias, asumen la maternidad y paternidad, o se
convierten en tutores de esas familias, sino que las fatídicas consecuencias de
estos embarazos también afectan a algunas instituciones, comunidades y a la
sociedad en pleno (Hayes, 1987; McAnarney et al., 1978). Esta situación se
vuelve más compleja en Colombia porque el embarazo en niñas menores de 14
años se considera producto de acceso carnal violento o acceso carnal 17
Ministerio de Salud y Protección Social y Fondo de Población de las Naciones
Unidas (UNFPA) abusivo con menor según lo estipulan la Ley 599 de 2000,
artículos 205 a 209, y la Ley 1236 de 2008, artículos 1 al 6. Además, el
embarazo en una mujer menor de 15 años puede implicar riesgos para su
salud física y mental. En tal caso, y de acuerdo con la Corte Constitucional
colombiana y con las sentencias C–355/06, T-585/10 y T – 388/09, la mujer
embarazada tiene derecho al aborto, amparada en la causal salud, cuando hay
peligro para su vida o para su salud física o mental. Las barreras que
encuentran las usuarias para acceder a los servicios y acciones necesarios para
superar la condición de víctimas y resarcir sus derechos evidencian la
pertinencia y relevancia de este tipo de esfuerzos por parte del ente regulador.
Es necesario aclarar que si bien se propende a establecer un parámetro
mínimo y no negociable de “acciones, procedimientos, exámenes y
tratamiento” que deben seguir todas las instituciones de salud para garantizar
la atención a adolescentes embarazadas menores de 15 años, ello no implica
que las adolescentes mayores de 15, en especial las que se encuentran en las

los estudios sobre demografía y salud indican tendencia de aumento progresivo de la fecundidad de adolescentes a partir de 1990. mientras que entre el 2005 y 2010 disminuye un poco en la zona urbana pero se mantiene en la rural. Una de cada cinco mujeres de 15 a 19 años ha estado alguna vez embarazada. la zona de vivienda (urbana o rural) y el nivel de riqueza. El aumento de la fecundidad de adolescentes se explica entre otras. porque las estadísticas y el perfil epidemiológico del país indican que los recién nacidos hijos de madres pertenecientes a este grupo de edad.condiciones de vulnerabilidad. y. Alcanzó 20. 2007). tienen mayor riesgo de prematurez y bajo peso. en segundo término. el nivel de educación. En los países en vías de desarrollo. de igual modo. la tendencia creciente del embarazo adolescente de las últimas décadas se observa tanto en áreas urbanas como rurales y en mujeres de diferente nivel socioeconómico. Los embarazos en adolescentes están relacionados con la edad de las adolescentes. 1. el embarazo llega a ser casi tres veces mayor entre las adolescentes del quintil más bajo (29.2. Según el estudio a profundidad basado en las ENDS 1990-2010: (…) en Colombia. 2007). es el grupo con la tasa de mortalidad materna más alta en el país (Oviedo Cruz. La tasa de fecundidad de adolescentes de 15 a 19 años fue de 90 por mil nacidos vivos en el 2005 y disminuyó a 84 en el 2010. 2005). Colombia compite con Venezuela.5%) que entre aquellas de quintil más alto (7.5 %. Ito Nakashimada y Grosso Espinoza. Entre 1995 y 2005. sean excluidas.5% en 2005 y en 2010 disminuyó un punto porcentual. El 16% ya son madres y el 4% está esperando su primer hijo (Flórez y Soto).5 el porcentaje de adolescentes que son madres o están embarazadas de su primer hija/o. c) el uso de métodos de planificación familiar (Flórez y Soto. En cuanto a este último factor. Lo anterior refuerza la teoría de que. b) la edad de la primera unión. La decisión para establecer la edad límite de 15 años se fundamenta. son pequeños para la edad gestacional y presentan membrana hialina (Amaya. Sin embargo.4%). el comportamiento de las adolescentes es similar al de las mujeres mayores y ellas no deben ser analizadas como un único grupo. El embarazo adolescente es más común en las zonas rurales que urbanas y mayor entre las mujeres de menor nivel socioeconómico (riqueza). en primer lugar. OMS. 2011). en que en ese grupo se encuentran las menores que son víctimas de delitos sexuales. Borrero y Ucrós. quedando en 19. a partir de esa edad. En la región andina. la proporción de adolescentes madres o embarazadas se incrementó significativamente entre 1990 y 2010 al pasar de 12. Epidemiología 18 Protocolo de atención de la menor de 15 años embarazada En Colombia. por determinantes tales como: a) la edad de inicio de la actividad sexual. cerca del 15 a 20 por ciento de todos los nacimientos corresponden a madres adolescentes. según lo estipulado en la ley (Código Penal colombiano). Lira.8 % a 19. Por . Ecuador y Bolivia por el primer puesto en las tasa de fecundidad adolescente (Organización Mundial de la Salud. aunque en los últimos cinco años muestra una leve tendencia a la baja. la proporción de adolescentes madres o embarazadas aumenta más en la zona urbana que en la rural.

especialmente en los grupos de mayor nivel socioeconómico. 1991). mientras que en el 2005 el diferencial baja a casi 3. 2010). de las mujeres que tuvieron hijos en los cinco años anteriores. Ministerio de la Protección Social e Instituto Nacional de Salud.01% en 2013 (datos preliminares). cuadruplican las tasas de Francia y Suecia. el 16% no lo quería. La menor proporción la reporta San Andrés con un 0. Suecia y Estados Unidos. el 47. Este panorama contrasta con países desarrollados como Gran Bretaña. Por ejemplo Estados Unidos presentaba en el 2004 una tasa de fecundidad adolescente de 41. el 29.7% lo quería más tarde y solo en el 36.8% era un embarazo deseado y planeado.2 nacidos por cada 1. Aproximadamente un 80 por ciento de estas gestaciones son no planeadas (OMS.1% no quería embarazarse. el 23. entre el 2005 y 2010 se observa un descenso.91% en el 2006 a 0.64% como en el caso del departamento de Guainía. En todos los casos. Por el contrario. Este resultado varía de manera importante entre los departamentos y se constituye en un problema mayor en los territorios de la Amazonía colombiana. Colombia tendría 38 nacidos según este parámetro por cada 1. disminuyendo el diferencial entre grupos: en 1995.3% de los casos era un embarazo planeado y deseado. DANE (s. Francia. la proporción de nacimientos en adolescentes menores de 15 años en Colombia aumentó de 0. la Encuesta Nacional de Demografía y Salud. En la Tabla 1 se presenta la situación de los diferentes departamentos del país.5 veces mayor que entre los más ricos. De acuerdo con estadísticas del DANE. y cerca de un 50 por ciento termina en aborto (Barros. la proporción de adolescentes madres entre los grupos más pobres es 11. Del mismo modo. 2010 reporta que.000 adolescentes. De acuerdo con la población de adolescentes mujeres reportadas por el censo del año 2005 y la de los nacidos vivos de adolescentes entre los 10 y los 19 años en el 2009. 20 Protocolo de atención de la menor de 15 años embarazada Tabla . 2013). f.5% del total de nacidos vivos registrados son de madres menores de 19 años. Ministerio de la Protección Social e Instituto Nacional de Salud. entre 1995 y 2005 el aumento es mayor en los quintiles más altos. Entre las menores de 20 años entrevistadas y que habían sido madres. ENDS.000 mujeres adolescentes. y Mendonca.34% y solo 10 departamentos reportan resultados por debajo del promedio nacional.98% en el 2009 y a 1. Canadá. 19 Ministerio de Salud y Protección Social y Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) Según datos preliminares del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. dos tercios de los embarazos de adolescentes son de mujeres de 18-19 años. el 16% de las muertes maternas reportadas por el DANE en el 2008. ocurrieron en este mismo grupo de edad (OMS. ampliando nuevamente la brecha por nivel de riqueza (Compilación normativa en salud sexual y reproductiva. en relación con su posición frente al promedio nacional. Estas cifras duplican las de Gran Bretaña y Canadá.1% no lo quería en ese momento y solo en el 47. quienes técnicamente han alcanzado la mayoría de edad. para el año 2013 el 23.). En Colombia. 2010). en donde alcanza promedios hasta de 3. lo que parece indicar una tendencia sostenida al incremento de estos casos.nivel socioeconómico.

29 1.1.58 1.34 1.20 1. Entre los sectores involucrados en esta temática.091 18.628 NV de madres de 10 .76 1.0 a 1.640 6.47 1.01 y 3% Entre 2. en general.956 19. Esta relación explica las diferencias de las tasas y el curso que siguen estos fenómenos en cada persona. esas circunstancias están configuradas por “un conjunto más amplio de fuerzas: económicas. Guía para la atención de la embarazada adolescente.170 16.71 1.0% Entre 2. políticas y.670 30.04 0. Determinantes sociales e inequidades de salud del embarazo adolescente La tasa de fecundidad adolescente tiene relación directa con las condiciones socioeconómicas.95 1.27 1.40 0.5%) Porcentaje de NV en el grupo de 10 a 14 años 1.31 1.17 3.545 3 114 120 62 275 234 136 121 245 188 149 286 482 357 260 213 216 180 197 83 1. el sector de la salud juega un papel múltiple. por departamentos. conocidas como determinantes sociales de la salud (DSS).02 a 1. familia y comunidad.51 y 2.881 38.86 1.01 y 3% 2. viven.812 15.151 995 85 21 115 6 18 66 173 22 26 Entre 1.226 34.20 1. se han convertido en un asunto de mucho interés para científicos sociales y para agencias internacionales que atienden la salud. 2009.455 103. las que establecen el estado de salud..93 1.917 577 6.05 0.598 14. 2006).747 11.910 74. con el nivel de desarrollo del área donde habitan las adolescentes. institucional. Nacidos vivos de niñas de 10 a 14 años en relación con el total de nacidos vivos.14 años 6. sociales.134 51.680 34. se examinan aquellas variables que miran aspectos de tipo cultural. Con este lente se hace el análisis de la relación que tienen variables de tipo individual.500 1.742 874 11.74 1. 2009.606 10.775 20.61 1.40 1. 2007).04 0.14 0.347 20. Por eso.95 1. Castillo Venerio.64 1.14 años Porcentaje de NV en el grupo de 10 a 14 años 22 Protocolo de atención de la menor de 15 años embarazada adolescentes y que el discurso médico agrupa bajo la categoría de variables de aspecto sociodemográfico (Oringanje et al. en grupos de personas que rodean a las Departamento de residencia de la madre Total de nacidos vivos (NV) NV de madres de 10 . De igual modo.59 2. social. económico y político. tales relaciones.3.90 2. .36 0. normativas y políticas” (Álvarez Castaño.01 0.38 0. inscritas en el discurso médico como riesgos y factores “bio-psico-sociales”. La OMS (Organización Mundial de la Salud) indica que son “las circunstancias en que las personas nacen. El cálculo de porcentaje es de los autores. preliminares.123 17.91 2. trabajan y envejecen. crecen.023 491 198 373 Por debajo del promedio nacional .044 233 970 4. A su vez.03 0.01% Por encima del promedio nacional ( 1.604 22. en el año 2013 Departamento de residencia de la madre Total San Andrés y Providencia Risaralda Boyacá Quindío Atlántico Magdalena Sucre Caldas Cauca Norte de Santander La Guajira Cesar Bogotá Bolívar Cundinamarca Tolima Santander Nariño Huila Casanare Antioquia Valle del cauca Meta Córdoba Promedio Nacional Total de nacidos vivos (NV) 649.155 7.01 21 Ministerio de Salud y Protección Social y Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) Fuente: Datos de Estadísticas vitales del DANE 2013. y los sistemas establecidos para combatir las enfermedades”. Arauca Guainía Chocó Vaupés Vichada Putumayo Caquetá Amazonas Guaviare 3.317 5.02 0.284 17.325 26.95 1.71 1.

porque las y los adolescentes no logran acceder a los recursos necesarios para ejercer sus derechos sexuales y reproductivos.1 por 1. Cuando el sector emprende acciones de prevención y atención oportuna y de calidad a la salud sexual y reproductiva de las adolescentes. En otro contexto. dando respuesta oportuna y de calidad a las necesidades de salud de las adolescentes y de las demás personas afectadas en el proceso.4 por 1. La tasa de fecundidad adolescente era de 106. Resulta paradójico que para aquellas adolescentes que viven en desventaja social. los servicios de salud comparten. razas y grupos étnicos. en todas las edades.000 nacidos vivos en 2002 (Buske. acciones y servicios de promoción y prevención de la salud sexual y reproductiva (SSR) de la población adolescente y joven.Por una parte. estudios fisiológicos y sociológicos muestran que. en tanto que así cumplen el rol de género que le imponen las normas culturales de su comunidad. Goicolea. 2009 23 Ministerio de Salud y Protección Social y Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) Sobre las consecuencias sociales. la conducta de victimización que sufren las personas y comunidades por parte del Estado (Kinsella. 2010). por ejemplo. Infortunadamente. con frecuencia. debe ofertar y operar servicios de atención integral al evento que nos ocupa. incluso uso de drogas y bajo rendimiento escolar. durante la adolescencia. como en Estados Unidos. debe liderar esfuerzos para proponer y desarrollar políticas. Comité Subregional Andino para la Prevención del Embarazo en Adolescentes “Situación del Embarazo en la Adolescencia en la Subregión Andina” / Organismo Andino de Salud – Convenio Hipólito Unanue / Comité Subregional Andino para la prevención del embarazo en adolescentes – Lima: ORAS – CONHU. 2007). Aunque algunos de estos estudios no implican la existencia de . 2007. que las mujeres que quedan embarazadas y dan a luz durante su adolescencia tienen una menor probabilidad de completar sus estudios secundarios. con un descenso más marcado en afroamericanas de 15 a 17 años. 1 Organismo Regional Andino de Salud . El diagnóstico que realizó en 2008 el Organismo regional andino de salud1 sobre el embarazo adolescente evidenció una diferencia notable dada por la condición de género: mientras que una de cada diez mujeres se convierte en madre durante el paso por la adolescencia. Por otra. En adición. Ogden y Stevens-Simon. al menos en Estados Unidos. programas. Crane. el embarazo no se percibe como problema.000 nacidos vivos en 1994 y disminuyó a 76. podemos hablar de experiencia exitosa en el manejo de la tasa de fecundidad adolescente. de participar en la fuerza de trabajo y de casarse y permanecer casadas. muchas veces con orgullo. uno de cada cincuenta adolescentes varones es padre. los hijos de madres adolescentes tienen una mayor probabilidad de experimentar problemas de salud durante su infancia y problemas de comportamiento. para ellas esta condición se asume de manera normal. dicho sector puede convertirse en generador de barreras que llevan al fracaso del Estado Social de Derecho. la literatura muestra.Convenio Hipólito Unanue. Allí se ha observado una disminución continua de las gestaciones en jóvenes desde inicios de 1990. Todo lo contrario.

mientras una de cada quince adolescentes de los quintiles de mayor riqueza es madre. A su turno. las adolescentes en 24 Protocolo de atención de la menor de 15 años embarazada situación de desplazamiento presentan mayores índices de embarazo. En Colombia. también lo es (Rincón Suárez. La preocupación crece al constatar que gran parte de estas víctimas transitan por diversos servicios de salud sin que los profesionales que interactúan con ellas cumplan con la debida notificación o reportes de oficio de estos casos ante las instancias responsables. niñas y adolescentes (NNA). Por último. se registran cerca de 7.000 nacimientos de mujer menor de 15 años (DANE). Cardona Tamayo (2003) expuso datos estadísticos que dan cuenta de la inequidad de género en la problemática. como producto de violencia sexual o de acceso carnal violento. Sobre el aborto en Colombia. la literatura en su conjunto muestra de manera reiterativa que las repercusiones negativas del embarazo juvenil son muchas y significativas (Gaviria. el 85% en promedio corresponde a niños. la información registrada en las encuestas de demografía y salud (ENDS) indican que el 6% de las mujeres encuestadas han sido forzadas a tener relaciones sexuales (no incluye los abusos sexuales provenientes del compañero o esposo). En América Latina.600 corresponden a niñas que quedaron embarazadas siendo menores de 14 años. Teniendo en cuenta que el 84% de estos nacimientos. SEPU El embarazo en adolescentes está relacionado con violencia sexual.5% de embarazos adolescentes terminan en abortos. el diagnóstico sobre la región andina menciona que 70 mil adolescentes acuden a abortos en condiciones insalubres y de alto riesgo. 2005). per se. en particular si se trata de niñas menores de 14 años. La mayoría de los documentos América Latina y Estados Unidos coinciden en denunciar que entre el 80% y 90% de las adolescentes se ven obligadas a asumir la crianza sin el acompañamiento y . una de tres adolescentes en situación de desplazamiento. 2000). justicia y restitución de derechos. según el país. Dada la condición baja cultura en la notificación y registro de las violencias en el panorama de abuso sexual en niñas y adolescentes. entre un 10% y un 36% de las mujeres. así como todas las medidas de protección. el Forensis (Sistema de Información del Instituto de medicina legal y ciencias forenses) registra que sobre el total de dictámenes sexológicos realizados. es consecuencia de relaciones sexuales con hombres mayores de 20 años. de los cuales 4. se presume que esta situación es de mucha mayor incidencia a la percibida por las estadísticas actuales. Con ello se pierde la oportunidad de complementar su atención integral. 2007). se definen.una conexión causal entre embarazo adolescente y los problemas mencionados. ha sido objeto de violencia física o sexual (Buvinic. Morrison y Orlando. incluyendo los recursos para garantizar todas las terapias que la condición de la niña gestante menor de 14 años requiere. según datos de Profamilia. Por otra parte. En Colombia. El 82.

Singh. Los profesionales de salud tienen grandes oportunidades de emprender acciones que puedan marcar una diferencia entre reconocer tardíamente el . 1999. la actividad sexual sin protección. Los datos sugieren que el comportamiento diferencial se concatena con las percepciones sobre la maternidad de mujeres y hombres adolescentes. Remez y Villarreal. una investigación realizada por la socióloga Liz Rincón para la Universidad del Rosario de Colombia ilustra cómo en ese escenario institucional en particular. 2010). 2011). dependiente del género. falla en el uso de métodos anticonceptivos (22%) y altos índices de violencia y abuso sexual contra las mujeres (Wartenberg. unión y maternidad son altamente diferenciales por estrato socioeconómico. Las que reciben más información al respecto son las usuarias del dispositivo intrauterino (DIU) (76%). Por otra parte. que perpetúa así una cultura hegemónica patriarcal machista (Prieto. la clase social y la raza. En nuestro país. se unen y son madres mucho más temprano y más rápido que las de quintiles de riqueza alto y más alto. no ajenos a las ideologías que restringen los derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y el acceso a servicios en función del valor establecido socialmente. Consecuentes con los resultados sobre las barreras de acceso y hallazgos epidemiológicos sobre las prácticas sexuales de adolescentes. Aspectos como las barreras de acceso a los servicios de SSR para adolescentes son reforzados por la actitud de los y las profesionales de salud.apoyo afectivo y económico de los padres de sus hijos. 2007. 2007). en gran medida. La ENDS corroboró que solo el 48% de adolescentes usuarias reciben información sobre los efectos secundarios y que sólo a una de cada tres de ellas les indicaron qué hacer en caso de presentar síntomas de ellos. reina la confusión y el desconocimiento por parte del personal encargado de esta atención (Rincón Suárez. Las adolescentes pertenecientes a los quintiles de riqueza más bajo y bajo inician relaciones sexuales. Los patrones de actividad sexual. imaginarios y temores que. la medicina mantiene la convención moral tradicional. de 25 Ministerio de Salud y Protección Social y Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) la inyección (49%) y de la píldora (37%). Prada. la edad. con diversas parejas y desligada de responsabilidad sobre la paternidad. mientras que en la perspectiva masculina. a pesar de que constantemente se afirma que el discurso es libre de ideologías religiosas. una de las pocas publicaciones atinentes a la cuestión refiere que el aborto y sus complicaciones son de alta incidencia y mortalidad debido a la falta de acceso a los métodos anticonceptivos (78%). Investigaciones recientes evidencian que los adolescentes. Pacheco. hacen que los usen irregularmente. aunque conocen los métodos anticonceptivos. es posible concluir que es necesario repensar y diseñar acciones de prevención y atención especial a la SSR de adolescentes en los planos individual y colectivo. saben poco sobre su funcionamiento y llenan los vacíos de información con mitos. Para las primeras. En asuntos de la sexualidad. el embarazo es visto como imprescindible y única vía para lograr respeto y reconocimiento social. es útil para reafirmar el valor social que despliega pertenecer al género masculino.

en los casos señalados por la sentencia C355/06. lo cual perpetúa la precariedad en las condiciones definidas como determinantes sociales que favorecen las inequidades en salud. Los hijos de adolescentes tienen de dos a siete veces más riesgo de sufrir bajo peso y complicaciones perinatales y neonatales. • Los adolescentes no acostumbran a preguntar o a solicitar de manera espontánea servicios e información sobre SSR. • La mayoría de adolescentes tienen la madurez emocional y cognitiva para recibir servicios integrales en SSR. deben afrontar todas las demandas que la presencia de un miembro más en la familia genera. Este protocolo ofrece mecanismos e instrumentos para poner en práctica estos mensajes. se debe poner especial empeño y esfuerzo para garantizar el cuidado integral antes. durante y después del parto. se suman los requerimientos y necesidades que el evento en sí conlleva. garantes de derechos. • Los métodos anticonceptivos deben proveerse inmediatamente. en las dos últimas décadas. Al respecto se incluye una lista de mensajes clave que se recomiendan a los médicos que atenderán a los adolescentes (Langille. A las familias de adolescentes que viven prematuramente embarazos. además de esta situación. 26 Protocolo de atención de la menor de 15 años embarazada • Es una estrategia útil preparar y ensayar “guiones” o “frases” alentadoras del diálogo en torno al tema. • Si la adolescente decide continuar la gestación. y los derechos en el campo de la sexualidad y la reproducción. y proveer la información y los servicios que se han definido como mínimos de la garantía de la calidad. diversos expertos consideran que tal situación puede afectar su salud y proceso de crecimiento y desarrollo al imponerles tareas y funciones difíciles de cumplir. Hay que agregar que las distintas 1.ejercicio sexual en el grupo de adolescentes y llegar en el momento de la atención del embarazo o reconocer que los adolescentes son legítimamente sujetos potencialmente activos en su sexualidad. • Se debe hacer una consejería oportuna sobre aborto y remisión a servicios de atención con calidad. Hay que ser proactivo y preguntar a todo adolescente sobre su posición y situación frente a actividad sexual. Estas presiones las viven especialmente familias y comunidades que se encuentran debajo de la línea de pobreza. uso de métodos anticonceptivos y dudas sobre su salud sexual y reproductiva. Las últimas publicaciones hechas en Estados Unidos son alentadoras pues muestran la disminución lograda. con escaso apoyo institucional y estatal. Consecuencias del embarazo en adolescente 27 Ministerio de Salud y Protección Social y Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) publicaciones de testimonios e . En los casos en que los padres son adolescentes.4. • Muchos adolescentes inician actividad sexual a muy tempranas edades. en las tasas de embarazo en adolescente. gracias al esfuerzo que emprendieron los servicios de salud para asegurar el acceso al uso de los desarrollos tecnológicos para la regulación de la fertilidad. tan pronto se requiera o lo soliciten. desescolarización e involucramiento en conductas de riesgo cuando alcanzan la adolescencia. 2007). pero gran parte de ellos desconoce que tiene ese derecho y que existen esos servicios. trastornos del aprendizaje y de la conducta.

negligencia en sus cuidados.historias de vida de jóvenes que participan activamente en el conflicto armado y en otras agrupaciones que ejercen prácticas violentas y delincuenciales.70) (CondeAgudelo. 2 Entre 2005 y 2010. a partir de Estadísticas Vitales DANE 2005-2010) 28 Protocolo de atención de la menor de 15 años embarazada La frecuencia de bajo peso al nacer y de muerte neonatal temprana muestran un aumento a medida que disminuye la edad materna. En general. 2001). Belizán y Lammers. por cuanto dependen directamente de la atención del proceso de gestación que le antecede. Sánchez. todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz (Issler. por su condición de extramatrimonial o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con esas prerrogativas. relación igualmente soportada por datos de la Secretaría de Salud de Bogotá (Amaya.17-1. IC: 1. El hijo de madre adolescente tiene mayor riesgo de sufrir abuso físico. lo que suele magnificarse con la presencia del hijo. 2005. ya que muchas de esas uniones se formalizan obligadamente por la situación. 2004). En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo.54-1. especialmente para el cuidado de su salud. nos recuerdan que la mayoría de estas personas han sido hijos o hijas de madres y padres adolescentes (DNP. la muerte neonatal reporta un OR de 1. R. Borrero y Ucrós. 2005). 2005). A las consecuencias biológicas por condiciones desfavorables. También es común que tengan peores trabajos y de menor remuneración que sus padres y estén sometidos a un estrés inadecuado para su edad. la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminación por su grupo de pertenencia. la tasa máxima de bajo peso al nacer ocurre entre los hijos de las menores de 15 años (OR 1.71).50 (IC: 1. el 88% de los nacimientos en adolescentes de 10 a 19 años presentaron un periodo intergenésico de 1 a 3 años (Análisis de bases de datos – Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo Adolescente.33-1.20. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor número de hijos con intervalos intergenésicos más cortos2 . IC: 1. La . De igual forma. de hecho. 1 lo que eterniza el círculo de la pobreza. Las relaciones de parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duración y más inestables. Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo.. También les será muy difícil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. En el padre adolescente es frecuente la deserción escolar para asumir la mantención de su familia. A continuación se describe la evidencia recopilada frente a las consecuencias que el embarazo adolescente desencadena en el feto y en su periodo neonatal. se agregan las psicosociales de la maternidad–paternidad en la segunda década de la vida. BID y CEDE-Universidad de los Andes. et al.24). lo que reduce futuros chances de lograr buenos empleos y las posibilidades de realización personal al no poder cursar carreras de su elección.62. Muy pocos acceden a beneficios sociales. desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional. y entre los de madres de 18 y 19 años (OR 1.

Gupta. si consideramos que el embarazo adolescente. el canal del parto. se han observado mayores casos de obesidad e hipertensión. Belizán y Lammers. Amaya y colaboradores establecieron un OR 0. Estos factores también pudieran guardar relación con un riesgo mayor de presentar anemia (Valero de Bernabé et al. en Colombia.28) (Conde-Agudelo. La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) constituye uno de los más importantes problemas de la salud pública. 2004. Belizán y Lammers). No obstante. pérdida de la capacidad laboral.95-2.9.81. factores que comprometen el futuro y ayudan a perpetuar y aumentar el circulo vicioso de pobreza y limitaciones personales. tanto durante la gestación como en el postparto.morbimortalidad fetal y neonatal también se incrementa como consecuencia de la prematurez.8) para hipertensión inducida por la gestación. es evidente que hay un terreno que propicia en estas jóvenes alta vulnerabilidad para las alteraciones . lo cual aumenta el riesgo de trabajo de parto prolongado.64 – 4. siendo hasta cuatro veces mayor con respecto a pacientes adultas (OR= 3.00. en lo social. en general. tanto en el contexto nacional como mundial. con especial énfasis en la prevención y diagnóstico oportuno de depresión. El pronóstico postparto no es menos preocupante: en lo que respecta a la salud. como se ha expuesto. en el subgrupo de adolescentes jóvenes (≤ 15 años) se ha visto este evento con más regularidad.05). las complicaciones por preeclampsia sí son más frecuentes y graves entre las adolescentes. Lira. Borrero y Ucrós. Kiran y Bhal. niveles educativos básicos y pertenencia a estratos bajos. por otra parte.8 (0. 2005). 2008). precario control prenatal. del bajo peso al nacer y de las infecciones perinatales. IC: 95% 3. En la literatura se referencia una menor frecuencia de este trastorno entre las gestantes adolescentes. Sin embargo.00) (Conde-Agudelo. dificultad en la formación de pareja y mayor posibilidad de tener más hijos durante la adolescencia. Esta patología registra aumento en la población adolescente en general y. pérdida de la continuidad escolar. se encuentran en el proceso fisiológico de maduración. 2005).6-0. Se ha planteado que en las madres adolescentes la pelvis ósea y. Gupta y colaboradores reportan OR de 0.24 IC: 1.20-1. Kiran y Bhal. muchos de los factores socioeconómicos que caracterizan a la gestante adolescente son determinantes para asociar el evento con otros como la condición de madre soltera. se ha observado también un aumento en los casos de malformaciones congénitas. comparadas con la mujeres mayores (Amaya. Datos del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP) muestran un riesgo mayor de parto instrumentado (OR 1. tiene claras relaciones con maltrato.4 – 0. La salud mental de la adolescente también necesita atención y cuidado. 2008). IC: 95 por ciento = 1. IC: 95% 0. De nuevo. En el Reino Unido. violencia y disfunción familiar. 29 Ministerio de Salud y Protección Social y Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) Varios estudios indican que la endometritis posparto es cerca de dos veces más frecuente en adolescentes con respecto a mujeres adultas (OR 2.. algunos autores han establecido evidencia contradictoria (Gupta.6. p 0. aumento de la dependencia. 2005.014 para preeclampsia.

Por otra parte.5 por 100. que es de 158 por 100. ENDS).9 por 100.000 nacidos vivos. La mortalidad infantil en madres adolescentes en Colombia es una de las más altas de la región. Belizán y Lammers). a nivel internacional y nacional. 2000). factores familiares. Sin embargo. que incluyen el inicio de las relaciones sexuales. sus hijos también se verán afectados en sus condiciones de cuidado y crianza (Conde-Agudelo. factores culturales (Singh & Wulf. mayor nivel de urbanización. y/o una mayor flexibilización de los padres en el control de los jóvenes (Vargas Trujillo & Barrera.000 nacidos vivos. durante la última década se ha avanzado también de manera importante. mayor disponibilidad y acceso a métodos de planificación familiar.000 nacidos vivos. La cifra de las menores se asemeja a la observada en mujeres mayores de 40 años. mientras que la observada en el grupo de 15 a 19 años es 79. Flórez & Núñez. De otra.1. al mismo tiempo se han dado cambios hacia una desintegración de la familia – a través de mayores tasas de separación/divorcio y viudez (DNP. En el caso particular de Colombia. Un estudio realizado por el CLAP en más de tres millones de nacimientos en América Latina. el nivel de urbanización.000 nacidos vivos y en el de 20-40 años es 88.psíquicas.El problema de investigación El contexto Latinoamericano indica que Colombia marca un comportamiento claramente diferente al resto de países Latinoamericanos en cuanto a la sexualidad y fecundidad de las adolescentes. la unión/matrimonio. existe evidencia de importantes avances en cuanto a condiciones socioeconómicas – de la población en general y de la mujer en particular – que se esperaría tuvieran efectos negativos sobre la fecundidad adolescente y sus determinantes próximos: mayor permanencia en el sistema educativo.000 nacimientos (Encuesta nacional de demografía y salud. encontró que la mortalidad materna en el grupo de adolescentes de 10 a 14 años es de 146. 2001) – que podrían de alguna manera influir en mayores riesgos de embarazo adolescente debido a factores de tipo afectivo. en prensa).9 por 100. el nivel de ingreso. acompañados de incrementos en los embarazos y nacimientos prematrimoniales. la DHS95 indicó que la incidencia y el “timing” de la fecundidad adolescente han venido aumentando. cambios favorables en percepciones y valores sobre la maternidad y la familia (Flórez. mayor nivel educativo. 2000). Además. entre otros. GUIA 3. con 25 defunciones por cada 1. el nivel educativo. De una parte. Entre las condiciones socioeconómicas se han identificado. LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE EN COLOMBIA 3. el uso de contraceptivos y el aborto. 1990. Las condiciones socioeconómicas afectan el nivel y “timing” de la fecundidad adolescente a través de los determinantes próximos. mayor participación laboral. mostró también que se ha dado un aumento significativo en el inicio temprano de las relaciones sexuales y en la longitud del período de exposición al riesgo de embarazo adolescente prematrimonial. en aspectos relacionados con la salud y los . 1994. Flórez. y de una incidencia importante del aborto.

0 24. En el 2000.8 18.3 10 15 20 25 30 35 40 Litoral Pacífico . Para el caso colombiano. sino que se plantea en estudios de fecundidad total. la proporción de adolescentes alguna vez embarazadas varía entre 14% en Medellín y 37% en el Litoral Pacífico (Gráfico 1). en 8 1998. en especial respecto al énfasis en aspectos como la autoestima. Se concluye en las evaluaciones que la visión general de sexualidad entre los adolescentes está muy relacionada con el campo de los valores y los afectos. en la determinación del tamaño de la familia. embarazo. 2000 37. 1998). encontramos grandes diferencias: 14% en Medellín y 21% en Cali. Sin embargo. un estudio sobre los grupos de alta fecundidad (Flórez. en el país existen grandes diferenciales en la fecundidad adolescente entre regiones. las evaluaciones también indicaron una necesidad de ampliar los conocimientos puntuales sobre sexualidad. Esto no sólo es evidente de la evaluación de los proyectos pedagógicos de Educación Sexual mencionados.2 21. virginidad y rol sexual.1 14. Igualmente. reflejadas en los valores y significados que los individuos dan a los objetos y contextos.. Bogotá es de las grandes ciudades la de menor fecundidad adolescente.8 19. siguiendo patrones tradicionales de nuestra sociedad. el estudio sobre la sexualidad juvenil (Mejía et al. la visión de la sexualidad como área central del desarrollo y la trascendencia de lo puramente biológico. 9 Gráfico 1: Porcentaje de adolescentes alguna vez embarazadas por subregión.6 14. y profundizar en aspectos como reproducción. muy limitada. 2000) demuestra la importancia del contexto sociocultural en el que se desenvuelven los jóvenes en la incidencia de las decisiones que toman frente al riesgo sexual. 1999). ya desde 1994 se había formalizado oficialmente la Ley de Educación Sexual (Ley 115 de 1994) que establece la obligatoriedad de cumplir con la educación sexual a través de proyectos pedagógicos desarrollados de acuerdo con un plan de estudios (MEN. en 1996 y 1998 respectivamente. Evaluaciones de seguimiento a los proyectos pedagógicos de Educación Sexual realizadas en 1996 (Prada & MEN. 1994) evidencia la importancia del contexto cultural.7 19. LEIDY Sin embargo.7 15.0 23. el gobierno colombiano define.2 29. la comunicación interpersonal.2 16. 1997) y 1998 (MEN & CEE) mostraron una percepción favorable hacia el proyecto. incorporando el derecho a una educación sexual y reproductiva desde la infancia y el derecho a servicios de salud sexual y reproductiva integral (Ministerio de Salud. no pueden ignorarse como uno de los factores socioeconómicos determinantes de la fecundidad adolescente. los lineamientos para la política de la salud sexual y reproductiva. Por lo tanto. la incidencia de los proyectos de Educación Sexual en el cambio de patrones de pensamiento y comportamiento entre los jóvenes era todavía. y en estudios de caso cualitativos particulares para los adolescentes.derechos sexuales y reproductivos. Las características culturales. los valores y las percepciones sobre la familia y los hijos. Aún controlando por nivel de urbanización. que deberían contribuir a disminuir la fecundidad adolescente. De hecho. Así.2 20.8 17.

el significado que tienen las relaciones sexuales durante la adolescencia para las jóvenes.1 29.8 17. ¿Cuál ha sido el papel de la familia.2 89.4 19. ¿Cuáles son los factores que explican la tendencia creciente en la fecundidad adolescente?. el uso de anticonceptivos y la fecundidad?. en otras disminuye.6 -0. las 10 diferencias y tendencias en fecundidad adolescente que se observan en el país parecen obedecer no sólo a niveles diferenciales de condiciones socioeconómicas.0 51.7 Cauca/Nariño 19.0 16. ¿Cómo han incidido los servicios de salud y la educación sexual que se ofrece en la familia y en el contexto educativo en el significado que dan las adolescentes al inicio temprano de relaciones sexuales y a las implicaciones que estas tienen para su vida sexual y reproductiva?. la maternidad.0 26. el matrimonio.2 Bogotá 18.4 18. en especial algunos dirigidos a los adolescentes). hija.2 44.8 2.9 Boyacá/Cundinamarca/Meta 19.7 -7. los educadores y los medios de comunicación en el proceso de toma de decisiones relacionadas con el inicio de actividad sexual. Así. La tendencia creciente en la fecundidad adolescente en el país no era esperada dado los cambios positivos que observamos en algunos de los determinantes socioeconómicos al nivel individual (educación. a diferentes niveles de acceso de servicios de planificación familiar para los jóvenes.2 21. en las demás regiones de la costa Atlántica y en Bogotá este indicador de la fecundidad adolescente disminuye.8 Tolima/Huila/Caquetá 16.4 Medellín 13.8 -13.2 Bolivar/Sucre/Córdoba 23.2 20.7 -11.1 23.2 por subregion 1995-2000 (%) Cuadro 2: Tendencias en el porcentaje de adolescentes alguna vez embarazadas Las regiones de Atlántico. Antioquia y Tolima/Huila muestran también aumentos significativos. Cali es la ciudad y la región que muestra los mayores cambios: la proporción de adolescentes alguna vez embarazadas casi se dobla entre 1995 y 2000. el sentido que le atribuyen las jóvenes al rol de mujer.3 Antioquia 19. pareja. y diferentes procesos de socialización.3 2.3 Litoral Pacífico 30.8 19.9 37. madre.Antioquia Valle Tolima/Huila/Caquetá Cali Bolivar/Sucre/Córdoba Guajira/Cesar/Magdalena Boyacá/Cundinamarca/Meta Cauca/Nariño Atlántico/Cartagena Bogotá Santander/Norte de Santander Antiguo Caldas Medellín Porcentaje De igual manera. ¿Cómo han contribuido factores como la edad de inicio de las relaciones románticas. a diferentes oportunidades laborales y educativas.1 -3.0 24.5 Guajira/Cesar/Magdalena 22. las tendencias en la fecundidad adolescente no son homogéneas entre regiones.8 -3.2 59. participación laboral) y contextual (urbanización. los amigos. sino que seguramente reflejan también diferencias culturales y significados sobre la familia.7 14. Por el contrario.1 Antiguo Caldas 14. Subregión 1995 2000 2000/1995 Cali 11. Mientras en unas regiones aumenta.6 15. ¿Cómo son las parejas de las adolescentes y qué significado dan al inicio de las . y en otras permanece casi constante (Cuadro 2).1 Valle 19.3 Atlántico/Cartagena 10.4 20. la pareja.9 14.1 Santander/Norte de Santander 15. ¿Cómo entender esta situación?. y en el esfuerzo del sector privado en ofrecer servicios de planificación familiar. política en salud y educación sexual y reproductiva. esposa en el contexto del proyecto de vida?.

urbano / rural. al nivel nacional y en el contexto latinoamericano. utilizando un enfoque de historia de vida (análisis explicativo). Para dos contextos culturalmente diferentes . 3. avanzar en el conocimiento de la problemática del embarazo adolescente en Colombia y de sus factores determinantes. Estimar la incidencia y las tendencias recientes de la fecundidad adolescente. uso de planificación familiar y aborto – y del proceso de toma de decisiones. uso de planificación familiar) a nivel nacional. De otra parte Bogotá es de las principales ciudades con menor nivel y evidencia un descenso en la fecundidad adolescente. no solo difieren en términos culturales.analizar los determinantes socioeconómicos individuales y contextuales de la actividad sexual.Bogotá y Cali . Esta es la clase de preguntas que queremos aproximar con esta investigación. mediante un enfoque de historia de vida (cuantitativo y cualitativo).Bogotá y Cali .Bogotá y Cali -. los hombres. uso de planificación familiar (análisis descriptivo). el embarazo y la fecundidad entre las adolescentes. y de otro tipo. la planificación familiar. 3.Objetivos de la investigación 3. con profundización en dos contextos culturalmente diferentes: Cali y Bogotá.actividad sexual/ unión. y entre fecundidad pre-matrimonial y fecundidad dentro del matrimonio. y de algunos de sus determinantes próximos (actividad sexual/ unión.2.2.analizar a profundidad (cualitativamente) y con un enfoque de historia de vida los factores contextuales de los determinantes próximos de la fecundidad adolescente – actividad sexual. ¿Cuáles son los factores que dificultan el acceso a métodos modernos de planificación familiar entre las adolescentes? Poco se sabe. en estas decisiones. Con información primaria cuantitativa de historia de vida: 2. las dos principales del país. diferenciando entre tasa de fecundidad y “timing” de la fecundidad.1. algunas de las cuales trataremos de responder para el caso específico de Colombia. Estas dos ciudades. 11 3. ¿Qué sentido dan las adolescentes a la planificación familiar?.2. muestra un aumento significativo en la fecundidad adolescente. en los últimos cinco años. MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL 4. y regional. De una parte.2. Con información primaria cualitativa: 4. analizar los determinantes próximos de la fecundidad adolescente . sino que muestran comportamientos opuestos en los niveles y tendencias de la fecundidad adolescente. que pretendan prevenir el embarazo en la adolescencia.relaciones sexuales. Objetivos específicos Con información secundaria (DHS-2000): 1. sobre el papel que juegan sus parejas. la fecundidad y el aborto adolescente?. Objetivo general El objetivo general del proyecto es. Para dos contextos culturalmente diferentes .Conceptos básicos Aunque los aspectos biológicos de la adolescencia han sido reconocidos como característicos de un período de . mucho menos. sobre los factores que inciden en los procesos de toma de decisiones relacionados con la actividad sexual y la fecundidad de las adolescentes y. planificación familiar. identificando el significado que le atribuyen las/los adolescentes a dichos determinantes. que sirva para orientar los programas de salud y educación sexual y reproductiva. 4. Para dos contextos culturalmente diferentes . Cali es la ciudad principal con mayor nivel y.1.

Dos indicadores de fecundidad adolescente se utilizan a lo largo del estudio. Por lo tanto. con sus tres estadios mencionados. y 2) la proporción de mujeres que han tenido un hijo antes de cada edad durante la adolescencia. la preparación para el matrimonio y la familia. Así. Las transiciones que se viven en este periodo incluyen: la aceptación de la sexualidad. la adolescencia es un periodo de transición en el cual los jóvenes toman una serie de decisiones de corto y largo plazo que definen su bienestar y estado de salud actual y futuro. Generalmente el contexto cultural particular influye en la definición de los roles sociales. 1998). en este estudio. Dado que durante este periodo se dan cambios físicos y psicológicos profundos. 3) se da una transición de un estado de total dependencia económica y social a un estado relativo de dependencia en estas áreas (WHO. el 10 Una transición es un evento breve que marca cambios cronológicos de un estado a otro. la formación de grupos. y corresponde a un periodo de creciente independencia de los padres y la familia. La primera relación sexual y el . los cuales implican decisiones de los adolescentes sobre varios aspectos de su actividad sexual y reproductiva (Gage. la búsqueda de una condición económica estable y segura. Hagestad (1990) afirma que las transiciones son elementos centrales en los estudios desde la 12 significado del termino adolescencia varia de una cultura a otra. para las mujeres de 15-19 años. como tampoco existe consenso sobre cuando comienza y termina la adolescencia. El último estadio. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS). la independencia de los padres y adultos. La duración y las características que definen la adolescencia varían en el tiempo. el desarrollo de una conducta social responsable. El estadio intermedio va de los 15 a 17 años. 1994). La deserción escolar y el embarazo temprano pueden acortar este periodo. cuando los profundos cambios físicos y sociales coinciden con la pubertad. 2002). económicos y demográficos apropiados para los adolescentes. Aquí. va hasta los 19 años pero puede extenderse hasta más allá de los 20 años para aquellos jóvenes que permanecen en el sistema escolar y posponen su entrada al mercado laboral y formación de una nueva familia. por ejemplo antes de perspectiva de la historia de vida. 10 a 19 años. entre culturas y entre condiciones socioeconómicas. y el desarrollo de valores. adoptamos esta definición de adolescencia en términos de edad. El primer estadio corresponde a las edades 10 a 14 años. 2) vive la evolución de los procesos psicológicos y los patrones de identificación de niño/a a adulto/a y. la adolescencia es un periodo durante el cual: 1) el individuo pasa de la aparición inicial de las características sexuales secundarias a la madurez sexual.transición 10 en la mayoría de las sociedades. es difícil encontrar una definición universal. adolescencia avanzada. La falta de consenso sobre el significado de la adolescencia ha llevado a definir a los adolescentes en términos de un rango de edad lo suficientemente amplio: 10 a 19 años. el periodo de adolescencia se puede dividir en tres estadios: adolescencia temprana. Crockett & Petersen. 1991. intermedia y avanzada (Elliott & Feldman. los cuales proveen dos perspectivas diferentes: 1) la tasa especifica de fecundidad por edad.

La primera medida describe la incidencia de la fecundidad en un periodo reciente y definido (generalmente los últimos tres años previos a la encuesta) para las mujeres en edad adolescente (15-19 años).nacimiento del primer hijo constituyen ejemplos de transiciones. y refleja en mayor grado el inicio de la actividad sexual y reproductiva entre las adolescentes FECUNDIDAD ADOLESCENTE EN COLOMBIA: INCIDENCIA. ELVIA VARGAS † . sin embargo. Los análisis que se realizan a partir de las Encuestas de Calidad de Vida son un complemento a los realizados a partir de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud. La maternidad temprana presenta amplias diferencias entre regiones. DIANA KASSEM †† Conclusiones y Recomendaciones La Encuesta de Calidad de Vida constituye una fuente de información valiosa para realizar seguimiento a la maternidad temprana en Colombia. El segundo indicador tiene la ventaja de describir más exactamente el “timing” de la fecundidad adolescente. es más directo y fácil de comprender. VICTORIA SOTO ** . ya que permite tener una estimación anual del fenómeno y analizar brechas regionales. o 20 años. las regiones con los peores desempeños no han sido siempre las mismas entre los años analizados. 18. la región . Es necesario que se fortalezcan las acciones de prevención en estos rangos de edad y se garantice la restitución de derechos a las adolescentes en este rango de edad toda vez que los eventos de maternidad temprana podrían evidenciar la ocurrencia de un delito contra las adolescentes en estas edades. 13 los 15. Así mismo. por zona de residencia y por niveles de ingreso. JUANITA HENAO ‡ CONSTANZA GONZÁLEZ § . Al principio del periodo. El nivel de este primer indicador. Los indicadores tradicionales de maternidad temprana obtenidos a través de la ECV son coherentes con los hallados a partir de la ENDS. sin tener en cuenta el número de hijos. UN ENFOQUE DE HISTORIA DE VIDA CARMEN ELISA FLÓREZ * . debido a que se incluye a todos los nacimientos de cualquier orden que hayan ocurrido durante las edades consideradas en el periodo de referencia. La maternidad en la adolescencia ha presentado una evolución discreta pero favorable entre 2008 y 2014. midiendo el número de adolescentes que ha tenido uno o más hijos antes de una edad dada. se conservan los niveles y las tendencias. en especial los asociados a comportamientos donde la ECV no es una fuente idónea. y en particular la historia de nacimientos. esta afectado por el grado en el cual las adolescentes tienen más que un hijo durante el periodo de referencia. Por lo tanto. los avances se han visto limitados por el aumento en la maternidad en la adolescencia temprana (12 a 14 años). es decir la tasa de fecundidad por edad. basados en las historias reproductivas completas de aquellas mujeres que han completado su periodo de adolescencia (de 20 o más años de edad). la ENDS permite realizar estimaciones sobre la intensidad del embarazo adolescente toda vez que contiene información detallada sobre el número de hijos. Esta última fuente nos sirve para analizar el efecto de los determinantes. TENDENCIAS Y DETERMINANTES.

La región Pacífica ha sido la más estable conservando siempre el segundo o tercer lugar en los años analizados entre las regiones con mayor maternidad en la adolescencia. Las características del embarazo en la adolescencia. No obstante lo anterior. para el grupo de 12 a 14 años este gradiente no es tan claro. el embarazo en la adolescencia y la organización familiar de . parece afectar esa dinámica de la estructura familiar: gran parte de las adolescentes madres/embarazadas no conforma un hogar independiente sino que permanece en el hogar de sus padres o van a vivir con sus suegros. para algunos años se observa que niveles de ingreso intermedios o incluso los más altos presentan las mayores proporciones de maternidad temprana en este rango de edad. Este hallazgo evidencia las menores oportunidades que enfrentan las y los jóvenes rurales para desarrollar su proyecto de vida sin incurrir en la maternidad temprana. ésta no tiene una distribución equitativa entre niveles de ingreso. en el rango de edad de 15 a 19 años. el indicador de maternidad adolescente del quintil 1 es por lo menos dos veces el observado para el quintil 5. por su parte. sufre consecuencias al ver afectada su estructura y la asignación de recursos y de roles al interior del hogar.8 veces el observado para la zona urbana. en los años intermedios la región Atlántica desplazó a la Orinoquía-Amazonía y en el último año disponible la región Central presenta la proporción más alta de adolescentes que han sido madres o están embarazadas. Lo anterior soporta el planteamiento de la propuesta de Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 que establece “Ampliar la cobertura de la oferta de servicios de salud sexual y reproductiva y derechos sexuales y reproductivos (…) en aquellas regiones con mayor incidencia de maternidad temprana y se definir lineamientos y abordajes que permitan una mayor cobertura en las zonas rurales del país” Conclusiones y recomendaciones La tendencia creciente del embarazo en la adolescencia observada desde 1990 parece haber cedido a partir del 2005. A pesar de que la maternidad temprana es un fenómeno que se observa en todos los niveles socioeconómicos. Entre zonas de residencia se observa una brecha en contra de la zona rural. Por lo tanto. Se observa un gradiente que desfavorece a las adolescente de los quintiles de ingreso más bajo. Es necesario analizar de manera más detallada los Página | 15 determinantes de la maternidad en la adolescencia en este rango de edad donde el nivel de ingreso de los hogares no parece estar relacionado de manera tan contundente con el fenómeno. la cual se ha mantenido más o menos constante entre los años analizados. con un leve repunte en el último año donde el indicador de maternidad en la adolescencia en la zona rural fue 1. mientras que la estructura familiar de los hogares es una dinámica permanente que conlleva una reorganización hacia hogares no familiares y hogares monoparentales.OrinoquiaAmazonia presentaba el peor indicador de maternidad temprana. en los años más equitativos. que constituye el principal apoyo en el proceso de crianza a través de la corresidencia y el apoyo económico y emocional. La familia.

Se requiere entonces avanzar en la implementación de dicha estrategia.7% 38.” (pp. 2012). Estos resultados evidencian que el embarazo en la adolescencia es un fenómeno que tiene consecuencias no solo para la adolescente y su hijo sino también para la familia. así como otros aspectos personales tales como ausencia de un claro proyecto de vida. Por otra parte. el difícil acceso a la educación o la baja calidad de esta. como de otras estrategias orientadas a incentivar que regresen al sistema educativo aquellas adolescentes que han quedado en embarazo y desertaron por esta situación.4% 13. Conclusiones En la mayor parte de los casos.6% 6. 5 Creado por la Ley 1620 de 2013. En este sentido. lo cual puede alterar Página | 26 significativamente sus motivaciones de estudiar. lo cual puede repercutir en una inserción temprana y precaria al mercado de trabajo en oficios no calificados e informales.Blog. Fuente Imagen: Descubriendo la maternidad . la presencia de los padres de familia en el hogar y la valoración que tengan estos sobre la importancia del proceso de formación de capital humano en sus hijos. con procesos de evaluación y monitoreo regular para asegurar su éxito. en particular generaciones de más edad.9% 0% 20% 40% 60% Hermana. cuando el embarazo en la adolescencia repercute en la deserción. 62). el sistema educativo es el escenario ideal tanto para la implementación de programas de prevención del embarazo en la adolescencia. hijastra Página | 21 importancia y urgencia de la implementación de la estrategia sobre la prevención del embarazo en la adolescencia. incluyendo las redes sociales de jóvenes y las comunitarias. el papel de la educación sexual y reproductiva en los establecimientos educativos es fundamental para la mitigación del fenómeno .5% 1. cuyos lineamientos fueron definidos en el documento CONPES 147 (DNP.1% 1. ya que por diferentes vías —entre ellas una muy influyente. la cohabitación— atañe a otros actores. Que las consecuencias del embarazo en la adolescencia trasciendan a la adolescente y su hijo acrecientan la 1. Como lo afirma Rodríguez (2008): “… la maternidad adolescente en la región está lejos de ser un asunto que se limite a los directamente involucrados (adolescentes y sus hijos). el embarazo adolescente afecta negativamente la trayectoria educativa de las mujeres. hemanastra Otro no pariente Otro pariente del jefe(a) Jefa del hogar Nieta Nuera Cónyuge Hija.9% 5.6% 30. lo anterior sumado al hecho de necesitar recursos adicionales para la manutención de los hijos. ya que estás ven interrumpido su proceso de formación para dedicarse a actividades del cuidado y la crianza. pueden incrementar la probabilidad de incidencia del embarazo adolescente. La estrategia planteada allí sobrepasa el enfoque biológico que hasta el momento se le había dado a este tema y formula una estrategia integral con la acción coordinada de los diferentes sectores involucrados.los hogares son dinámicas que de una u otra forma están entrelazadas. la pertenencia a un grupo poblacional en condiciones de vulnerabilidad. Diversos factores del entorno como el nivel socio económico. que terminan apoyando el proceso de crianza.

proesa.pdf 4 PAG JULI ¿Por qué debe importarnos el embarazo adolescente? Durante la última década. La creciente participación femenina en el mercado laboral ha generado cuantiosos beneficios sociales para la región latinoamericana (ALC) y. ya que el hogar debe ser el primer ámbito de información sobre la sexualidad de los hijos. mientras a su vez se promueve sus aspiraciones educativas. juega un papel fundamental en el acompañamiento de la educación sexual y reproductiva de niños.co/images/docs/politicas-breve-reduccion-fecundidad. Este tema se trata en mayor profundidad en el informe más reciente del Banco Mundial sobre pobreza y trabajo (PLB. tal como se demuestra en el estudio de Educación sexual de mujeres colombianas en la juventud realizado por PROFAMILIA con base en la ENDS – 2010. En la última década. de acuerdo con los resultados de este estudio el PESCC se relaciona con actitudes más favorables hacia aspectos como el uso de métodos anticonceptivos modernos y en contra del embarazo en la adolescencia.micas. en el cual se concluye que las mujeres que viven en municipios en los que se ha llevado a cabo una mayor implementación del programa de educación para la sexualidad y construcción de ciudadanía – PESCC. adolescentes y jóvenes. Los avances educativos y las condiciones de salud de las mujeres han mejorado notablemente. en particular. 2012). Así mismo. las niñas han logrado la paridad de género en la inscripción a la . que coordina el Ministerio de Educación Nacional. hay una mayor probabilidad de reportar prácticas de autocuidado lo cual contribuye a la protección de la salud sexual y reproductiva. la reducción de la pobreza habría sido 30 por ciento menor y el coeficiente de desigualdad de Gini habría sido un 28 por ciento más alto.org. las mujeres han desempeñado un papel crucial en la notable disminución de la pobreza y la desigualdad en los países de América Latina y el Caribe (PLB. ALC se ha movido en la dirección correcta. 2012) que también considera que si la participación de mano de obra femenina en el mercado laboral se hubiera mantenido constante durante la última década. En la mayoría de los países de ALC. Finalmente. la familia como parte de la comunidad educativa tal como lo define el marco del Sistema Nacional de Convivencia Escolar5 . Observatorio Nacional de Familias TOMI http://www. logrando importantes avances en lo referente a igualdad de dotaciones (recursos) y oportunidades econó. niñas. ha ayudado a mitigar los efectos negativos provocados por la última crisis.del embarazo adolescente.

particularmente debido a la asociación de estos fenómenos con la pobreza y la falta de oportunidades. 2012). El informe destaca la importancia de fortalecer la agencia y la autonomía de las mujeres en su participación en los mercados. dos sobre las políticas para prevenir el embarazo adolescente (López-Calva y Perova. En este informe destacamos el papel que desempeñan las barreras informales —tales como los roles de género y las normas sociales— como limitantes de las oportunidades y la agencia de las mujeres1 . 2012. 2011. Kruger y Berthelon. Ambas manifestaciones (la violencia de género y el embarazo adolescente) tienden a ser prevalecer en la región. definida como “la capacidad para tomar decisiones efectivas y transformar esas decisiones en los resultados deseados” (IDM. El embarazo adolescente y la maternidad temprana continúan siendo un gran desafío para la región. junto con la disminución de la fecundidad y el aplazamiento del matrimonio para una etapa posterior han contribuido a aumentar las oportunidades económicas de las mujeres. recursos y agencia.. El presente informe examina los factores asociados con el embarazo adolescente y la maternidad temprana y crea un marco para explorar estos temas de forma sistemática hacia el diseño de intervenciones efectivas en el marco de políticas en América L atina. Arceo-Gómez y Campos Vázquez. 2012. Sin embargo. en particular su participación en el mercado laboral (el índice de participación femenina creció en un 15 % entre 2000 y 2010). la violencia doméstica y el embarazo adolescente suelen ser considerados como manifestaciones de la falta Resumen ejecutivo 8 de agencia. El aumento de la inversión en capital humano. comunidad y relaciones personales con el fin de que puedan tomar decisiones efectivas y elegir sobre los planes de vida que tienen motivo de valorar.escuela primaria e incluso han superado a los niños a nivel secundario y terciario. Si bien resulta difícil medir la agencia —entendida como la capacidad de plantearse y trabajar por cumplir con planes de vida valiosos para uno mismo—. Azevedo y Favara. lo que sugiere que el control que las mujeres tienen sobre sus propias vidas y su capacidad para trabajar por alcanzar sus metas podría ser baja. 2012). siguen existiendo obstáculos para que las mujeres puedan ampliar su contribución económica. 2012) y un estudio cuantitativo y cualitativo a gran escala sobre la fecundidad adolescente en Ecuador. El mensaje principal que este reporte pretende divulgar es que la pobreza y la falta de oportunidades son factores clave asociados a la maternidad temprana. Arias y López-Calva. 2012. . Este estudio regional incluyó la elaboración de siete estudios: cuatro sobre las consecuencias intra e intergeneracionales de la maternidad adolescente (Azevedo et al. a la vez que persisten brechas de género significativas en términos de equidad. Esto último podría incluir intervenciones no tradicionales y constituir un desafío para el diseño de políticas efectivas. y la preocupación de estos factores podrían constituir impedimentos para que las mujeres aprovechen al máximo sus recursos y oportunidades de desarrollo humano2 .

después de África subsahariana y el sur de Asia (con 108 y 73 nacimientos. Las medidas de políticas deberían facilitar a las adolescentes el poder llevar a cabo decisiones informadas sobre la fecundidad y ampliar el abanico de opciones sobre las que pueden elegir efectivamente. la disminución extraordinariamente lenta de América Latina comparada con la de otras regiones explica el ascenso gradual de la región hacia la cumbre de las listas de fecundidad en adolescentes (ver Figura A)3 . a favor de la satisfacción a corto plazo que significa el quedar embarazada (Kearney y Levine.25% en América Latina: la más baja después de Asia oriental y Pacífico. Existen diferencias significativas dentro de la región. De hecho. la tasa de fecundidad adolescente en los países de ALC es mayor de lo esperado. la región ALC estuvo muy cerca de registrar la tercera mayor tasa de fecundidad adolescente del mundo (72 nacimientos por cada 1000 mujeres de entre 15 y 19 años de edad). Nicaragua. Por otro lado.as tasas de embarazo adolescente en los países de América Latina y el Caribe se encuentran entre las más altas del mundo. conforme estudios diversos han encontrado una correlación significativa entre la maternidad temprana.3 La tasa anual de disminución entre 1997 y 2010 fue de 1. Crecientemente. Este informe parte del principio de que las decisiones de fecundidad deberían ser el resultado de la elección y no de las limitaciones4 . el presente informe investiga los . República Dominicana y Guatemala registraron las mayores tasas de fecundidad adolescente en 2010 en América Latina. ferentes características socioeconómicas. menor rendimiento educativo y peores resultados en el mercado laboral para las mujeres. Una de las explicaciones de esto es que ser pobre en una sociedad desigual limita la probabilidad percibida de éxito económico en el futuro de las adolescentes. La única excepción se refiere a la desigualdad. Los resultados muestran que los indicadores de desigualdad (incluyendo desigualdad de oportunidades) contribuyen a explicar mejor las altas tasas de fecundidad adolescente en ALC. la curva de la tasa de fecundidad en adolescentes en América Latina es casi plana en el tiempo. 2011). aún cuando se considera el efecto de di. En efecto. la maternidad adolescente se ha convertido en motivo de preocupación en el ámbito de políticas públicas. De hecho. respectivamente). Por lo tanto. pareciera que las mujeres están soportando las consecuencias a corto y a largo plazo del embarazo adolescente de forma desproporcionada. Haití y Trinidad y Tobago tuvieron las más bajas. con menos de 50 nacimientos por cada 1000 mujeres en el mismo rango etario. Disminuir las restricciones podría ayudar a alinear las decisiones individuales con los resultados sociales deseados en la medida en la que el embarazo adolescente es tanto una consecuencia como una causa de estas limitaciones. En comparación con países de características similares. Aunque las tasas están disminuyendo en todo el mundo. Perú. con más de 100 nacimientos por cada 1000 mujeres de entre 15 y 19 años de edad. la mayoría de los países de ALC caen dentro de los 50 países con los mayores índices de fecundidad en adolescentes. En 2010.

tener una madre adolescente o tener una hermana que quedó embarazada siendo adolescente. así como en su relación con la pobreza. El embarazo adolescente es relevante desde una perspectiva de política de desarrollo ya que la maternidad temprana puede tener importantes repercusiones intra e intergeneracionales que pueden desencadenar trampas de pobreza intergeneracional. la pareja con quien fue engendrado. carecen de activos y recursos humanos necesarios para hacer frente al nuevo reto. tal como se revisa a continuación. Un embarazo adolescente en el hogar también tiene efectos a largo plazo en el niño. ponen a las niñas en un mayor riesgo. los padres de la madre y los hermanos de la adolescente embarazada. El objetivo principal es esbozar un panorama amplio de la decisión de fecundidad de las adolescentes en ALC. Acerca de las consecuencias del embarazo adolescente a literatura indica que el embarazo adolescente puede afectar diversas dimensiones de las . Las últimas secciones de este informe evalúan los costos económicos del embarazo adolescente para los individuos. y revisan algunas de las principales experiencias en el plano de políticas para la aplicación de intervenciones con el fin de prevenir el embarazo adolescente y apoyar a las madres adolescentes. Si bien el enfoque epidemiológico utilizado no pretende establecer causalidad. Existen varias metodologías para desentrañar los efectos potenciales del embarazo y la maternidad adolescente de otros factores de confusión (es decir. evitando adoptar un enfoque normativo en relación con el embarazo per se. las condiciones de empleo y el contexto social. El presente estudio aprovecha estas metodologías para estimar el efecto de la maternidad adolescente sobre el rendimiento educativo y la participación de la madre en el mercado laboral.factores que influyen en las decisiones de fecundidad en general. Distinguir si el bajo desempeño de las madres adolescentes observado posteriormente en su vida es la continuación de una trayectoria económica más baja. proponiendo una revisión de los factores de riesgo y las consecuencias del embarazo adolescente con el fin de diseñar políticas eficaces. sí permite identificar el conjunto de factores de riesgo sobre los cuales las políticas podrían influir. Lo anterior tiene relevancia individual y social para el bienestar y la productividad de la sociedad. cierta cautela es necesaria dada la complejidad del fenómeno. es una tarea compleja. o si la maternidad temprana es su causa. por lo general. Incluso si se considera el embarazo adolescente como un evento que debe ser evitado debido a las consecuencias negativas que (puede) conllevar y a los costos sociales relacionados. Las madres adolescentes son más vulnerables y. Este informe parte del hecho estilizado de que el embarazo en la adolescencia tiene más probabilidades de ocurrir en un contexto socioeconómico bajo. baja calidad escolar. Las circunstancias de vida tales como pobreza. crecer en un hogar monoparental. las familias y la sociedad. aquellos factores que ponen a las madres adolescentes en riesgo de embarazarse).

la pareja con quien fue engendrado. Asimismo. Barbados. si la adolescente y el niño permanecen en su hogar) y los hermanos de la mujer embarazada debido a la competencia natural por los recursos dentro del hogar. Las madres adolescentes difieren en varias dimensiones importantes no observables en relación con las mujeres que retrasan la maternidad. 7 La evidencia en general de ALC sugiere que. En particular. Buvinic (1998) utiliza datos de Chile. Esta sección proporciona nuevas evidencias sobre las consecuencias de los embarazos de adolescentes en ALC. En cuanto a las repercusiones para el niño. Guatemala y México para mostrar que las madres adolescentes tienen más probabilidades de vivir en pobreza. este trabajo no encuentra que existan efectos permanentes para los indicadores de desarrollo —en tanto están más asociados a las condiciones socioeconómicas—. los embarazos se correlacionan negativamente con cada uno de estos indicadores socioeconómicos. nos enfocamos en las consecuencias sobre la madre y el niño y en el impacto potencial sobre inequidad de género. así como sus perspectivas en el mercado matrimonial). Esto tiene serias implicaciones en la identificación del efecto de causalidad del embarazo adolescente. Como se destaca en la literatura económica acerca de la maternidad adolescente. sino efectos negativos de la maternidad temprana en otros resultados. Esta es la razón por la cual los estudios sobre las consecuencias de la maternidad adolescente no pueden determinar causalidad en la mayoría de los casos. Por ejemplo. la evidencia del efecto de la maternidad adolescente puede estar capturando correlaciones en lugar de relaciones causales. ser una madre adolescente es un evento endógeno. como el aumento de la probabilidad de incurrir en comportamientos de riesgo. mientras que otro concluye que las mujeres que dieron a luz siendo adolescentes tienen más probabilidades de tener un empleo. menor probabilidad de continuar la escuela secundaria). un embarazo adolescente en el hogar puede tener efectos a largo plazo en el niño. ingresos.oportunidades económicas de la madre (como la educación. cuya probabilidad de incidencia es mayor en contextos socioeconómicos desfavorecidos. aunque la magnitud de estos efectos varía según la metodología utilizada. en la mayoría de los casos. los padres de la adolescente (a través de un shock en el nivel de ingresos y una reducción en el consumo. La .7 Además. De hecho. participación en el mercado laboral. parte de los resultados negativos que se atribuyen al embarazo en la adolescencia pueden deberse a la falta de oportunidades y a la baja educación y oportunidades económicas que enfrentan las madres adolescentes. En lo referente a los resultados en el mercado laboral. L 18 Encontramos evidencia de la existencia —como un factor que condiciona la maternidad adolescente— de efectos negativos mínimos de la maternidad adolescente en los resultados maternos (mayor probabilidad de abandonar los estudios. Posiblemente. se han encontrado otros efectos negativos del embarazo adolescente en lo que respecta a las perspectivas de matrimonio de las adolescentes. se encontraron efectos contrastantes: un estudio concluyó que el embarazo adolescente reduce las horas de trabajo.

el estudio de Arceo-Gómez y Campos-Vásquez (2011) no encuentra evidencia de efectos en los resultados de otros miembros del hogar. ya que el enfoque metodológico utilizado nos permite recuperar el efecto de la maternidad adolescente “neto” separado de cualquier otro factor de confusión. Esto sugiere que. la evidencia extraí. Las madres adolescentes también tienen más probabilidades de vivir en un hogar monoparental. Más allá de los problemas metodológicos subrayados —en cuanto a las correlaciones y a las relaciones causales—. son menos que los 19 que se asumen típicamente. para las mujeres que están en el grupo de riesgo (la brecha en estos indicadores respecto de las mujeres que no se encuentran dentro del grupo de riesgo es positiva. Por otra parte. mortalidad infantil y suicidio cuando la madre es una adolescente. de divorcio y/o de menores oportunidades en el mercado matrimonial. Estos resultados son contundentes.da de otros estudios sugiere que la maternidad temprana podría perturbar el equilibrio dentro del hogar a través de la incidencia de externalidades negativas en el bienestar de otros miembros del hogar. Sin embargo. Además del costo potencial de la maternidad temprana para la madre. el costo asociado con las consecuencias psicológicas de quedar embarazada durante la adolescencia o el riesgo de complicaciones de abortos inseguros no se toman en cuenta en este reporte. incluso en el mejor escenario —en el cual la maternidad adolescente no genera un costo individual para los actores involucrados—. Los efectos en algunos resultados observables. como indica Azevedo et al. la magnitud del efecto del embarazo en los indicadores considerados es menor que cuando se considera simplemente la correlación. Además. Como es de esperarse. Los resultados encontrados. la evidencia sugiere que la maternidad adolescente sí tiene un costo e implica un riego para la madre y para el niño. ya que este informe se enfoca en el costo de la maternidad temprana y no en el embarazo adolescente. Dadas las limitaciones de los datos. Los . Por ejemplo. sin lugar a dudas). (2012). incluso cuando se controlan los problemas causados por la presencia de variables endógenas. Una investigación más profunda sobre el impacto en la madre y el niño podría brindar más respuestas. así como las salvedades y límites del an álisis se discuten más adelante. muerte del feto. las mujeres mexicanas que dieron a luz durante la adolescencia son más propensas a participar en los programas sociales y a depender de los ingresos de la asistencia social. tales como el desempeño educativo y el ingreso. sí representa un costo para la sociedad. lo cual indica que se debe aspirar a un diseño de políticas que logre alinear la decisión individual con los resultados sociales deseables. solo es posible en algunos casos establecer los efectos sobre movilidad y trampas de pobreza que este tipo de shock tiene sobre el bienestar de los hogares.evidencia de un efecto negativo en el estado nutricional del niño a una edad temprana parece desaparecer con el paso del tiempo. Cabe destacar que la mayor parte del análisis presentado en este informe se centra en el costo individual de la maternidad temprana sin considerar el gasto público. este informe proporciona evidencia de un mayor riesgo de mortalidad materna.

Los costos adicionales incluyen los programas específicos que buscan a reducir la incidencia del fenómeno y mitigar su impacto.org/curated/en/983641468238477531/pdf/831670 WP0SPANI0Box0382076B00PUBLIC0. así como los gastos relacionados con educación.costos fiscales relacionados con el embarazo adolescente incluyen aquellos relacionados con la salud. http://documents.worldbank. incluyendo los retornos desperdiciados de la inversión en niños y niñas que abandonaron la escuela. tanto en la prevención y atención de salud para las madres jóvenes y sus hijos.pdf .