1281.

Syarat lahir sungsang:
a. Pembukaan lengkap, bayi telah melewati bawah panggul
b. Pembukaan >8, bayi telah melewati bawah pangul
Pembahasan: Dijelaskan di nomer 1289.
1282. Ibu hamil 36 minggu datang dengan keluar perdarahan berwarna
kehitaman nyeri perut , didapaatkan pemeriksaaan djj - , janin tidak
teraba. Diagnosa kasus tersebut adalah
a. Atonia
b. Plasenta previa
c. Solutio plasenta
d. Invertio
e. Vasa previa
Pembahasan:
- Atonia: Atonia uteria (relaksasi otot uterus) adalah uterus tidak berkontraksi dalam 15 detik
setelah dilakukan pemijatan fundus uteri (plasenta telah lahir). (JNPKR, Asuhan Persalinan
Normal, Depkes Jakarta; 2002).
Gejala dan tanda yang selalu ada :
1. Uterus tidak berkontraksi dan lembek
2. Perdarahan segera setelah anak lahir (perdarahan pascapersalinan primer)
Gejala dan tanda yang kadang-kadang ada :
Syok (tekanan darah rendah,denyut nadi cepat dan kecil, ekstremitas dingin, gelisah,
mual,dan lain-lain).
-

Plasenta previa: Menurut Wiknjosastro (2002), Placenta Previa adalah plasenta yang
letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah uterus sehingga menutupi sebagian atau
seluruh pembukaan jalan lahir. Menurut Manuaba (1998), klasifikasi plasenta previa
secara teoritis dibagi dalam bentuk klinis, yaitu: a) Plasenta Previa Totalis, yaitu
menutupi seluruh ostium uteri internum pada pembukaan 4 cm. b) Plasenta Previa
Sentralis, yaitu bila pusat plasenta bersamaan dengan kanalis servikalis. c) Plasenta
Previa Partialis, yaitu menutupi sebagian ostium uteri internum. d) Plasenta Previa
Marginalis, yaitu apabila tepi plasenta previa berada di sekitar pinggir ostium uteri
internum. Perdarahan tanpa sebab, tanpa rasa nyeri serta berulang, darah berwarna
merah segar, perdarahan pertama biasanya tidak banyak, tetapi perdarahan
berikutnya hamper selalu lebih banyak dari sebelumnya, timbulnya penyulit pada ibu
yaitu anemia sampai syok dan pada janin dapat menimbulkan asfiksia sampai
kematian janin dalam rahim, bagian terbawah janin belum masuk pintu atas panggul
dan atau disertai dengan kelainan letak oleh karena letak plasenta previa berada di
bawah janin (Winkjosastro, 2002).

-

Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau keseluruhan plasenta dari
implantasi normalnya (korpus uteri) setelah kehamilan 20 minggu dan sebelum janin
lahir.(9) .
Solusio plasenta ringan
Solusio plasenta ringan ini disebut juga ruptura sinus marginalis, dimana terdapat
pelepasan sebagian kecil plasenta yang tidak berdarah banyak. Apabila terjadi
perdarahan pervaginam, warnanya akan kehitam-hitaman dan sedikit sakit. Perut
terasa agak sakit, atau terasa agak tegang yang sifatnya terus menerus. Walaupun
demikian, bagian-bagian janin masih mudah diraba. Uterus yang agak tegang ini
harus selalu diawasi, karena dapat saja menjadi semakin tegang karena perdarahan
yang berlangsung.
Solusio plasenta sedang
Dalam hal ini plasenta terlepas lebih dari 1/4 bagian, tetapi belum 2/3 luas
permukaan Tanda dan gejala dapat timbul perlahan-lahan seperti solusio plasenta
ringan, tetapi dapat juga secara mendadak dengan gejala sakit perut terus menerus,
yang tidak lama kemudian disusul dengan perdarahan pervaginam. Walaupun
perdarahan pervaginam dapat sedikit, tetapi perdarahan sebenarnya mungkin telah
mencapai 1000 ml. Ibu mungkin telah jatuh ke dalam syok, demikian pula janinnya
yang jika masih hidup mungkin telah berada dalam keadaan gawat. Dinding uterus
teraba tegang terus-menerus dan nyeri tekan sehingga bagian-bagian janin sukar
untuk diraba. Jika janin masih hidup, bunyi jantung sukar didengar. Kelainan
pembekuan darah dan kelainan ginjal mungkin telah terjadi,walaupun hal tersebut
lebih sering terjadi pada solusio plasenta berat
Solusio plasenta berat
Plasenta telah terlepas lebih dari 2/3 permukaannnya. Terjadi sangat tiba-tiba.
Biasanya ibu telah jatuh dalam keadaan syok dan janinnya telah meninggal. Uterus
sangat tegang seperti papan dan sangat nyeri. Perdarahan pervaginam tampak tidak
sesuai dengan keadaan syok ibu, terkadang perdarahan pervaginam mungkin saja
belum sempat terjadi. Pada keadaan-keadaan di atas besar kemungkinan telah terjadi
kelainan pada pembekuan darah dan kelainan/gangguan fungsi ginjal
Sumber:
:
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/solusio-plasentalengkap.html#ixzz3cElVuJ14
-

Invertio
Inversio uterus adalah keadaan dimana lapisan dalam uterus (endometrium) turun dan
keluar lewat ostium uteri eksternum yang dapat bersifat inkomplit sampai komplit .

Inversi dapat di klasifikasikan berdasarkan tingkat keparahannya, yaitu :
1. Derajat pertama : fundus mencapai os internal
2. Derajat kedua : badan atau korpus uterus mengalami inversi kedalam os internal
3. Derajat ketiga : uterus, serviks dan vagina mengalami inversi dan dapat dilihat.
Inverse juga dapat di klasifikasikan berdasarkan waktu terjadinya :
1. Inversi akut
: terjadi dalam 24 jam pertama
2. Inversi subakut : terjadi setelah 24 jam pertama dan dalam 4 minggu

3. Inversi kronis : terjadi setelah 4 minggu dan jarang terjadi
Klinis:
Dijumpai pada kala III atau post partum dengan gejala nyeri
perdarahan yang banyak sampai syok. Apalagi bila plasenta masih
sebagian sudah ada yang terlepas dan dapat terjadi strangulasi dan nekrosis.
2.
Pemeriksaan dalam
a. Bila masih inkomplit maka pada daerah simfisis uterus teraba
cekung ke dalam.
b. Bila komplit, di atas simfisis uterus teraba kosong dan dalam
tumor lunak.
c. Kavum uteri sudah tidak ada (terbalik).

yang hebat,
melekat dan

fundus uteri
vagina teraba

- Vasa Previa
Vasa praevia adalah komplikasi obstetrik dimana pembuluh darah janin melintasi atau
berada di dekat ostium uteri internum (cervical os) . Pembuluh darah tersebut berada
didalam selaput ketuban ( tidak terlindung dengan talipusat atau jaringan plasenta)
sehingga akan pecah bila selaput ketuban pecah.
See
more
at:
previa.html#sthash.jsahxbea.dpuf

http://reproduksiumj.blogspot.com/2011/09/vasa-

1283. Ibu hamil 40 minggu, demam 39 C, pembukaan lengkap, his 3-4x /
10 menit, air ketuban hijau keruh. Bagaimana penatalaksanaan pada
pasien
a. Sc
b. Pecah ketuban, pimpin meneran
c. Forsep
d. Vakum
e. Pimpin meneran
Pembahasan:
Soal ini sih agak membingungkan ya, tapi ya coba saya bahas. SC itu
selalu menjadi alternatif terakhir sebagai cara melahrkan bayi. Kalo untuk
kasus ini kontraindikasi yang jelas adalah infeksi nya. Kalo infeksi tu
sebisa mungkin per vaginam. Berarti tinggal forcep, vakum, atau spontan.
Ketuban kan posisinya udah pecah dan air ketubannya hijau, berarti kan
kemungkinan distress. Berarti persalinan harus dipercepat. Jadi pilihannya
tinggal forcep atau vakum. Nah dua ini yang membingungkan karena
indikasi nya itu hampir sama, Cuma beda preferensi tiap operator aja.
Coba baca indikasi dan kontra indikasi yang sudah saya dapat. Anda lebih
ke forcep atau vakum. Soal ini tapi gak jelas letak nya gimana. Kan kalo
letak muka gmgkn vakum. Kalo saya sih forcep, karena lebih cepet. Kalo
vakum kan harus diulang-ulang tu kalo gagal.
a.SC
1. Plasenta previa sentralis dan lateralis [posterior].

2. Panggul sempit.
3. Disporposi sefalo- pelvik yaitu ketidakseimbangan antara ukuran kepala dan panggul.
4. Ruptura uteri mengancam
5. Partus lama [prolonged labor].
6. Partus tak maju [obstructed labor].
7. Distosia serviks.
8. Pre- eklampsi dan hipertensi.
9. Malpresentasi janin.
 Letak lintang
b.Letak bokong (presbo)
Seksio sesarea dianjurkan pada letak bokong bila ada :
 Panggul sempit.
 Primigravida.
 Janin besar dan berharga.
 Presentasi dahi dan muka [letak defleksi] bila reposisi dan cara-cara lain tidak berhasil.
 Presentasi rangkap, bila reposisi tidak berhasil.
Kehamilan Gemelli dianjurkan untuk SC:
 Bila janin pertama letak lintang atau presentasi bahu [shoulder presentation].
- Bila terjadi interlock [locking of the twins].
- Distorsia oleh karena tumor.
- Gawat janin dan sebagainya.
- Pecah ketuban pimpin meneran: bukannya kalo udah tau air ketubannya keruh berarti
ketubannya udah pecah ya?jadi kayaknya sih ga perlu dipecahin lagi
-Forcep:
Indikasi Persalinan Ekstraksi Forcep
1) Ibu : eklamsi, preeklampsia, ruptur uteri membakat, penyakit jantung, penyakit paruparu, gangguan kesadaran dan infeksi intra partum, ibu keletihan.
2) Janin : janin yang mengalami disstress, presentasi yang belum pasti, janin berhenti
rotasi, kelahiran kepala pada presentasi bokong.
3) Waktu : persalinan kala II lama (Mansjor A, 1999:329 dan Bobak, 2004:798).
c. Jenis-jenis Persalinan Forcep
1) Forcep rendah (low forcep) adalah istilah yang digunakan bila forcep telah
dipasang pada kepala janin sekurang-kurangnya pada stasiun +2.
2) Forcep tengah (midforcep) adalah pemasangan forcep pada saat kepala janin sudah
masuk dan menancap di panggul tetapi diatas stasiun +2.
3) Forcep tinggi, dilakukan pada kedudukan kepala diantara H I atau H II, artinya
ukuran terbesar kepala belum melewati pintu atas panggul dengan perkataan lain

(Bobak.kepala masih dapat goyang. . 5) Pembukaan belum lengkap. 6) Pasien bekas operasi vesiko vagina fistel. Kontra Indikasi Persalinan Ekstraksi Forcep Kontra indikasi dari ekstraksi forcep meliputi: 1) Janin sudah lama mati sehingga sudah tidak bulat dan keras lagi sehingga kepala sulit dipegang oleh forceps. Kala II memanjang o Pada Nulipara 2 jam o Pada Multipara 1 jam 2. Forcep tinggi sudah diganti dengan seksio cesaria. 3) Adanya disproporsi cepalo pelvic. Indikasi Ekstraksi Vakum 1. Gawat janin Kontraindikasi Ekstraksi Vakum  Dokter tidak memiliki kompetensi untuk melakukan tindakan EV  Aplikasi cawan penghisap secara tepat tidak dapat dilakukan  Riwayat gangguan kemajuan persalinan kala I yang nyata  Indikasi tindakan EV tidak jelas  Posisi dan penurunan kepala janin tidak dapat ditentukan dengan jelas  Terdapat dugaan gangguan imbang sepalopelvik . 2004:798 dan Mochtar Rustam 1998: 68-70). d. 2.Vakum: 2. Mempersingkat Kala II : o Kelainan jantung o Kelainan serebrovaskuler o Kelainan neuromuskuler o Ibu lelah 3. 7) Jika lingkaran kontraksi patologi bandel sudah setinggi pusat atau lebih 1. 2) Anencephalus. 4) Kepala masih tinggi.

Pada ibu menyusui nyeri dan kemerahan pada payudara kebanyakan karena ASI yang tak keluar. Kompres hangat stop asi d.  Aplikasi cunam sebelumnya gagal – Struktur dan konsistensi kepala janin pasca aplikasi cunam yang sudah berubah. Dan kalo indikasi stop ASI pada infeksi itu hanya kalo ada discharge keluar. Nah kalo masalahnya adalah nyeri pada payudara gini dan terjdi pembengkakan gitu biasanya justru dikasih kompres hangat supaya terjadi vasodilatasi.dpuf http://reproduksiumj.  Dugaan makrosomia (Berat badan janin > 4.5 kg). Tubektomi . nyeri. Kalopun antibiotik harus yang dosis gak tinggi. Kompres dingin stop asi c. kan ada tu antibiotik tu yang bisa di ekskresikan lewat ASI. stop asi e.Masih lunaknya kepala dan rentannya vaskularisasi kepala janin prematur. kb yang teapt ? a. tidak mau punya anak.  Molase dan pembentukan caput succadenum yang berlebihan . lanjut asi b. Selain itu.  Janin mati – Oleh karena tidak dapat terbentuk caput succadeneum. kegagalan aplikasi tersebut dapat membuktikan bahwa terdapat gangguan imbang sepaloelvik.blogspot. Kompres dingin. Pasien nyeri pada payudara kanan sedang menyusui. Antibiotik dosis tinggi.html#sthash. Penanangan ? a. See more at: vakum. IUD b. Jadi opsi yang ada kompres hangat dan lanjut ASI nya Cuma A.mFpiPflg.mau kb. letak dahi)  Diduga atau terdapat gangguan faal pembekuan darah pada janin. Kalo kayak Amox gitu kelasnya masih B kok yang artinya tak ada bukti resiko bahaya pada manusia 1285.keadaan ini sering terjadi pada kasus gangguan imbang sepalopelvik. Wanita 39 tahun P5a0 .  Riwayat pengambilan darah dari kulit kepala janin sebelumnya. kemerahan batas difus. Antibiotik kompres hangat. Kelainan letak (letak muka. analgesik asi Pembahasan: Kompres dingin biasanya justru pada ASI yang keluarnya berlebihan. Jadi supaya stop tu dikasih kompres dingin. KONTRA INDIKASI RELATIF :  Kehamilan preterm .com/2010/01/ekstraksi- 1284.

Implan d. Implan dan IUD itu tidak mempengaruhi produksi ASI karena isinya ada yang levonogestrel atau etonogestrel. Nah yang progresteron doang tu contohnya mini pil. KB yg tepat ? a. ada yang campuran ada yang progresteron aja. Yang termasuk jenis ini adalah : . Wanita p1a0 22 tahun. Tetapi levonogestrel dapat masuk ke susu sehingga sebaiknya tidak diberikan. Adalah pil yang mengadung 30 – 50 mcg estrogen dan kuran gdari 1 mg progesteron. Suntik 3 bulan Pembahasan: KB pada ibu menyusui itu kuncinya adalah KB nya gboleh yang kombinasi antara progresteron dan estrogen. Kalo suntik 1 bulan itu ada kombinasi progresteron dan estrogennya. IUD b. Karena estrogen bisa mengurangi produksi ASI. Pil dosis tinggi ( High Dose ) : Berisi 50 Mcg Adalah yang mengandung estrogen 50 – 150 mcg dan progesteron 1 – 10 Mg. Sebenarnya yang agak membingungkan adalah pil kb kan jenisnya banyak. sedang menyusui.Pil KB Ovostat ( PT Organon ) 2. hmmm Jenis-jenis Pil menurut kandungan hormon estrogennya adalah : Dosis : 1. Suntik 1 bulan d. Pil kb c. post partum 1 bulan. Jadi paling aman adalah suntik 3 bulan atau IUD yang un-medicated. Gtau yang dimaksud di soal ini pil yang mana. Pil Pembahasan: Kalo pada soal ini kan intinya adalah udah punya anak 5 trus udah beresiko klo punya anak lagi karena umurnya udah 39 tahun. Bolehnya yang progresteron doang.Pil KB Noriday ( dari Population Council ) . Pil Dosis rendah ( Low Dose ) : Berisi 30 cmg. Jadi KB paling aman dan efektifitasnya tinggi adalah tubektomi.Yang termasuk jenis ini adalah : .Pil KB Kimia Farma . Implan e. 1286.c.

TFU ½ umblicius – proc xyphoid. HPHT tanggal 13 September 2014. p2a0 . 30 minggu c. 34 minggu d. Pil KB e. Umur kehamilan pasien ? a. Namun IUD pun ada yang pake hormon ada yang gak. tidak ada CPD. bokong sampai dasar panggul . Suntik 1 bulan Pembahasan: Implan dan Pil KB itu menyebabkan hipertensi sehingga pada pasien ini dua jenis KB itu tak dapat diberikan. 32 minggu e. Implan c. 3.. Wanita G2P1A0 27 tahun dengan janin presentasi bokong murni datang ke puskesmas. Jadi ya mungkin IUD tapi yang un-medicated 1288. Suntik 1 bulan efek sampingnya mirip dengan pil KB sehingga juga tak diberikan untuk pasien ini. td 160/100. 28 minggu b. Pasien 25 tahun kontrol ANC tanggal 18 april 2015. Bukaan lengkap. 1287. 36 minggu Pembahasan: 1289.Pil KB Marvelon (PT Organon ). Pil Mini : Adalah pil yang mengandung hormon progesteron sebesar kurang Yang termasuk jenis ini adalah Pil KB exluton. Kb yang tepat ? a.Pil KB Microgynon 30 ( PT Schering ) . dari 1 mg. Suntik 3 bulan d. Syarat lahiran PSP adalah a. Intinya yang resiko nya paling rendah untuk hipertensi itu yang gak pake hormon. Wanita 28 tahun. IUD b.

Hb 8. Jadi skor ini syarat untuk per vaginam atau SC. 1290.karena opsinya ga lengkap jadi juga gbisa jawab.Diagnosis ? a. Vaginitis . Trauma seksual c. Bukaan lengkap. Test kehamilan + . datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut bawah. Bukaan >8 cm .b. Jadi intinya bukaannya harus lebih dari 4.tidak ada CPD. Wanita 25 tahun P1A0.9 . keluar bercak warna kehitaman dari kemaluan. Uretritis kronis b. gak ada CPD itu jelas. bokong Hodge 2-3 Pembahasan: Bingung juga sih mau bahas soal yang ini. Dan penurunannya lebih dari -1. tidak ada CPD. bokong sampai dasar panggul c.. Mungkin lebih cocok adalah mengetahui mengenai skor zatuchini andros. nyeri goyang servix +. 2 bulan tidak haid.

App akut khas dengan Nyeri pada McBurney. App akut c. nausea. Hampir hampir mirip dengan pyelonefritis.1291. keluar bercak warna kehitaman dari kemaluan. KET b. Mengeluh telat datang bulan dan tidak teratur. 1292. test kehamilan +. Diagnosis ? a. Terakhir mens Februari 2015. Bercak warna kehitaman dari kemaluan. nyeri goyang servix. Kondisi yang terjadi pada pasien a. Bercak warna hitam pada kemaluan mengerucutkan bahwa masalah cenderung berada di sistem reproduksi. 2 bulan tidak haid.9 . dan tes kehamilan yang positif tersebut cenderung mengarahkan diagnosis ke KET. nyeri goyang servix +. Wanita 26 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut bawah. Keluhan perut bawah berarti mengindikasikan masalah ada di rongga abdomen. dan yang paling penting adalah gejala pada traktus urinarius. nyeri perut. namun ureteritis kronis mempunyai fokus infeksi di ureter. Metroragia c. Pielonefritis Pembahasan: Dua soal diatas itu hampir sama persis Cuma beda umur dan yang satu udah pernah punya anak. Menoragia b. Wanita 22 tahun mens 3 – 5 hari. Amenorea d. Hb 8. Lebih lanjut dapat dilihat pada alvarado score Kalo pyelonefritis itu seharusnya ada demam. Menometroragia Pembahasan: .

Sirup Pembahasan: 1. Makanan yang harus dihindari adalah a. Komplikasi dari penyakit ini a. tomat. ikan. IQ rendah dan bahkan bisa mengakibatkan kematian.Amenorea ialah keadaan tidak adanya haid untuk sedikitnya 3 bulan berturut-turut. Pecah ketuban c. Suatu hidangan yang mengandung salah satu atau lebih dari jenis makanan tersebut akan membantu optimalisasi penyerapan zat besi. anemia dapat menimbulkan gangguan his baik primer maupun sekunder. v Saat inpartu. kobis. pelukaan sukar sembuh. Lahir prematur b. Solutio plasenta Pembahasan: Komplikasi anemia pada kehamilan Trimester I akan dapat mengakibatkan: Abortus. Apel b. rtensio placenta. Jeruk c. Wanita hamil dengan anemia. BBLR. hati. Diberikan tablet Fe. b. ayam. Vitamin C (asam askorbat) pada buah. Susu d. Zat pemacu (enhancers) Fe a. mudah terjadi febris puerpuralis dan gangguan involusio uteri. 2008) 1293. Missed Abortus dan kelainan kongenital. perdarahan antepartum. v Saat post partum anemia dapat menyebabkan: tonia uteri. . gestosis dan mudah terkena infeksi.. labu kuning. c. tetapi kemudian tidak dapat lagi (Wiknjosastro. Kita berbicara tentang amenorea primer apabila seorang wanita berumur 18 tahun ke atas tidak pernah mendapat haid. Wanita hamil dengan anemia defisiensi besi. brokoli. Asam malat dan tartrat pada sayuran: wortel.Menoragia adalah jumlah perdarahan haid yang berlebihan (lebih dari 80 ml ) dan metroragia adalah perdarahan per vaginam antara dua siklus haid. Lazim diadakan pembagian antara amenorea primer dan amenorea sekunder. v Trimester II dapat menyebabkan: Persalinan prematur. gangguan pertumbuhan janin dalam rahim. sedang pada amenorea sekunder penderita pernah mendapat haid. d. Jadi apabila dalam konsumsi makanan sehari-hari tidak ada . 1294. kambing. Asam amino cystein pada daging sapi. asfiksia aintrauterin sampai kematian. ikan dan ayam walaupun dalam jumlah yang sedikit akan meningkatkan zat besi non heme yang berasal dari serealia dan tumbuh-tumbuhan. kentang. dan persalinan dengan tindakan yang disebabkan karena ibu cepat lelah. Protein hewani maupun protein nabati tidak meningkatkan absorpsi tetapi bahan makanan yang disebut meat factor seperti daging. janin akan lahir dengan anemia.

jadi titrasi reaksi kehamilan bisa positif. 6. Zat penghambat (inhibitors) Fe Fitat pada dedak. Kehamilan ganda b.bahan makanan tersebut diatas. Saat diperiksa. Ultrasonografi Bila tampak 2 janin atau dua jantung yang berdenyut yang telah dapat ditentukan pada triwulan I. Polifenol (termasuk tannin) pada teh. susu coklat dan kacang. kacang-kacangan. . teraba 3 bagian yang besar. DIAGNOSIS KEHAMILAN KEMBAR 1.Teraba ada 3 bagian besar janin. . Inspeksi dan palpasi Pada pemeriksaan pertama dan ulangan ada kesan uterus lebih besar dan lebih cepat tumbuhnya dari biasa. Reaksi kehamilan Karena pada hamil kembar umumnya plasenta besar atau ada 2 plasenta. 2.bagian-bagian kecil teraba lebih banyak. 4.Perut lebih buncit dari semestinya sesuai dengan umur tuanya kehamilan . Auskultasi Terdengar 2 denyut jantung janin pada 2 tempat yang agak berjauhan dengan perbedaan kecepatan sedikitnya 10 denyut permenit atau bila dihitung bersamaan terdapat selisih 10.Gerakan janin lebih banyak dirasakan ibu hamil . bayam. merasa kehamilannya lebih besar sebelumnya. Hal ini dapat dikacaukan dengan mola hidatidosa. keju. kadang-kadang sampai 1/200. Diagnosisnya: a. 1295.Uterus terasa lebih cepat membesar . Kehamilan tunggal dengan molahidatidosa c. 5. . a. maka absorpsi zat besi dari makanan sangat rendah. katul. . keju dan telur tidak meningkatkan absorpsi zat besi (Yanni. Zat kapur atau kalsium pada susu. kalo makrosomia memang besar namun bagian besarnya harusnya gak 3.Pernah hamil kembar atau ada riwayat keturunan kembar. Elektrokardiogram total Terdapat gambaran dua EKG yang berbeda dari kedua janin. Wanita hamil. maka produksi HCG akan tinggi.Teraba ada 2 balotemen. Rontgen foto abdomen Tampak gambaran 2 janin. c. . 3. Anamnesis . jagung. Kehamilan makrosomia daripada Pembahasan: Kalo mola seharusnya justru lebih kecil dari umur kehamilan. Perlu diketahui bahwa susu. 7. kopi. protein kedelai. 2003) 2.kacangan. b.Gerakan-gerakan janin terasa lebih sering.

1298. uterus masih besar dan ternyata ada satu janin lagi dalam rahim. proteinuria -. Dokter meminta pasien memeriksan suhu tubuh dan mukus vagina setiap pagi untuk mengetahui masa subur. 1296. Wanita usia 28 tahun G1P0A0 hamil 36 minggu datang untuk ANC. Pada pemeriksaan leopold ditemukan : Leopold I : teraba keras. Incomplete breech b. Vertex Pembahasan: 1297. Frank breech d. suhu tubuh naik b. Kehamilan kembar sering terjadi bersamaan dengan hidramnion dan toksemia gravidarum. Didapatkan TD 150/90 mmHg. Dicatat ya gaes. Diagnosis ? . suhu tubuh turun Pembahasan: Kalo masa subur itu kan deket2 nya ovulasi. Ballotement +. Mukus encer. Pasien memiliki riwayat hipertensi sebelum kehamilan. Yang diharapkan dari pemeriksaan tersebut a. Dan ovulasi itu ditandai dengan mukus vagina yang mengental dan suhu basal tubuh naik. Pada pemeriksaan USG. leopold III : teraba lunak. ditemukan kaki dan lutut janin menekuk dan tangan dan lengan janin juga menekuk. Mukus kental. edema -. Mukus kental. suhu tubuh naik d. leopold II : teraba punggung kiri. Wanita usia 32 tahun sudah menikah selama 3 tahun dan belum memiliki keturunan. suhu tubuh turun c.Kadangkala diagnosa baru diketahui setelah bayi pertama lahir. Mukus encer. Complete breech c.presentasi janin ini menurut USG : a. Wanita usia 33 tahun G3P2A0 hamil 29 minggu datang untuk ANC.

Sama. ga ada proteinuria nya. obat-obat HT yang gak boleh dikasih pada bumil adalah ACE inhibitor. ARB. Nah tambahan aja. nyeri abdomen kuadran kanan atas o Sakit kepala . hemolisis mikroangiopati o Peningkatan SGOT/SGPT.a. skotoma penglihatan o Pertumbuhan janin terhambat. Kalo HT gestasional timbul setelah 20 minggu dan hilang setelah persalinan. Preeklampsia Ringan  Tekanan darah ≥140/90 mmHg pada usia kehamilan > 20 minggu  Tes celup urin menunjukkan proteinuria 1+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil >300 mg/24 jam Preeklampsia Berat  Tekanan darah >160/110 mmHg pada usia kehamilan >20 minggu  Tes celup urin menunjukkan proteinuria ≥2+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil >5 g/24 jam  Atau disertai keterlibatan organ lain: o Trombositopenia (<100. Hipertensi gestasional Pembahasan: Hipertensi yang timbul sebelum dan menetap setelah persalinan berarti dia HT kronis.2 mg/dl Superimposed preeklampsia pada hipertensi kronik  Ibu dengan riwayat hipertensi kronik (sudah ada sebelum usia kehamilan 20 minggu)  Tes celup urin menunjukkan proteinuria >+1 atau trombosit <100. Preeklamsia ringan b. oligohidramnion o Edema paru dan/atau gagal jantung kongestif o Oliguria (< 500ml/24jam). kreatinin > 1.000 sel/uL). dan klorothiazid. Hipertensi kronik d.000 sel/uL pada usia kehamilan > 20 minggu . Preeklamsia berat c.

perdarahan subarakhnoid.2. Grade V Pembahasan: Tingkat robekan perineum dapat dibagi atas 4 tingkatan : Tingkat I : Robekan hanya terjadi pada selaput lender vagina dengan atau tanpa mengenai kulit perineum sedikit2. Robekan > 50% ketebalan sfinter ani 6 . Grade IV e. Grade I b. Pasien mengalami laserasi jalan lahir grade? a.5 Tingkat III: Robekan yang terjadi mengenai seluruh perineum sampai mengenai otot-otot sfingter ani. 1 minggu stlh melahirkan pasien datang ke dokter dgn laserasi sfingter ani interna. Grade III d. dan meningitis) 1299. Grade II c.Eklampsia  Kejang umum dan/atau koma  Ada tanda dan gejala preeklampsia  Tidak ada kemungkinan penyebab lain (misalnya epilepsi. tapi tidak mengenai sfingter ani2. Pasien melahirkan pervaginam dengan forceps. Beberapa kepustakaan juga membagi tingkat III menjadi beberapa bagian seperti : Tingkat III a.5 Ruptura perinei totalis di beberapa kepustakaan yang berbeda disebut sebagai termasuk dalam robekan derajat III atau IV. Robekan < 50 % ketebalan sfingter ani 6 Tingkat III b.5 Tingkat II: Robekan yang terjadi lebih dalam yaitu selama mengenai selaput lendir vagina juga mengenai muskulus perinei transversalis.

Pada pemeriksaan spekulum didapatkan serviks hiperemis dan erosi. Keputihan berwarna kekuningan. PEB d. Diagnosis pasien Ini adalah a. Hipertensi c. PF TD 110/70. 2. mengeluh pusing. Tidak menggunakan kondom saaat berhubungan Metode IVA (inspeksi visual dengan aplikasi asam asetat) dapat digunakan sebagai metode skrining untuk kanker leher rahim. Wanita hamil 32minggu. Pemeriksaan IVA b. berdarah atau bernanah. Seiring berjalannya penyakit. Robekan hingga sfingter ani interna 6 Tingkat IV Robekan hingga epitel anus c1300. Multiple partner seksual atau berhubungan dengan orang yang memiliki multiple partner seksual. HR 92x/menit. RR 20x/men it. kental. Nyeri pada pinggang dan perut Faktor risiko infeksi HPV dan kanker serviks: 1. Pasien sudah berobat diberi antibiotic namun belum membaik. proteinuria +3. Pap smear c. Dapat dilaksanakan oleh tenaga . berwarna. Biopsi serviks e. PP yg tepat? a. tidak ada gejala yang jelas. PE sedang Pembahasan: Sudah dijelaskan diatas 1301. tensi 180/110. Riwayat memiliki sexual transmitted disease 3. 3. datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan berulang. Keputihan abnormal yaitu keputihan yang berbau. Eklampsia b. Perdarahan vagina. PER e. gejala-gejala secara muncul bertahap dikaitkan dengan gejala sistemik. praktis dan sangat mampu laksana. tidak gatal dan berbau.Tingkat III c. terutama setelah berhubungan seksual. Pertimbangan tersebut didasarkan bahwa metode skrining IVA itu mudah. edema pada kedua tungkai. Kuretase diagnosis Gejala dari kanker serviks: Pada kanker serviks stadium awal. Saat Ini pasien masih menstuasi dengan riwayat menikah sudah 35 tahun dengan buruh bangunan yang sering keluar kota. Swab vagina d. Seorang wanita 45 thn. Gejala khas dari Ca serviks: 1. Hubungan seksual pertama pada usia muda (<18 tahun) 4. 2.

Diagnosis pasien adalah: a. mola hidatidosa e. Perdarahan lebih banyak. Pil hormon b. Wanita usia 20 tahun mengeluh keluar darah bergumpal seperti mata ikan dari kemaluan. hiperemesis gravidarum d. 1303. Terdapat perdarahan. dan meningkatnya/menurunnya berat badan. Wanita usia 20 thn. dapat dirasakan kontraksi otot rahim Abortus insipien 1. Pada pemeriksaan dijumpai besar uterus sesuai dengan usia kehamilan 5. Mau mencari alat kontrasepsi untuk suami. Senggama terputus d. Selain itu. Riwayat mens sang istri tdk tratur. 2012. Amenorrea 2. Tidak terdeteksi gerakan jantung janin Cunningham. Pf ditemukan tfu lebih besar dari usia kehamilannya. Perdarahan uterus (spotting hingga perdarahan hebat) 4. . keduanya baru saja menikah. Alat kontrasespsi yg cocok untuk pasangan ini : a. nyeri perut (mulas) lebih hebat 3. Terjadi kontraksi uterus 4.kesehatan bukan dokter ginekologi. Gary. Pada pemeriksaan didapatkan kanalis servikalis terbuka dan hasil konsepsi dapat diraba Mola Hidatidosa 1. Obstetri Williams. lupa Abortus imminens 1. dapat dilakukan oleh bidan di setiap tempat pemeriksaan kesehatan ibu. laki2 usia 24 tahun baru menikah. abortus iminens b. Antepartum. Pantang berkala Riwayat menstruasi yang tidak teratur. kurang sesuai apabila menggunakan pil hormon karena memiliki efek samping berupa amenorrea. kanalis servikalis masih tertutup. Pertumbuhan uterus lebih cepat dari perkiraan 5. Jakarta : EGC. Alat-alat yang dibutuhkan sederhana. 1302. Pasien sudah tidak haid selama 3 bulan. abortus insipiens c. Kondom c. Amenorrea 1-2 bulan 2. Vasektomi e. disertai nyeri perut (mulas) 3. Amenorrea 2. Pada pemeriksaan dalam terdapat perdarahan dari kanalis servikalis. Metode skrining IVA sesuai untuk pusat pelayanan sederhana. perdarahan/spotting. dkk. Mual dan muntah signifikan 3. sehingga vasektomi bukan merupakan pilihan karena bersifat jangka panjang.

1304. kecuali jika wanita yang bersangkutan secara hemodinamsi tidak stabil.Pasien menginginkan alat kontrasepsi untuk suami. dan mudah digunakan. 800 mg per oral 4x sehari selama 7 hari 3. Wiknjosastro. Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Laparotomi b. Gary. Tidak memerlukan pemeriksaan medis. 500 mg per oral 3x sehari selama 7 hari Alternatif : 1. tes Chlamydia +. atau cairan berdarah yang tidak membeku. Azithromycin Terapi infeksi Chlamydia trachomatis selama kehamilan Pilihan : 1. 2007. Obstetri Williams. Doxycycline b. Eritromisin basa. Komplikasi Medis dan Bedah. Wanita. sebaiknya segera dilakukan laparotomi. mengeluhkan nyeri perut hebat. Gary. 2012. Cunningham. 1000 mg per oral sebagai dosis tunggal. sehingga yang sesuai adalah metode barrier (kondom) dengan keuntungan : 1. 2. Cairan yang mengandung fragmen bekuan darah. Amoxicillin. 2006. Obstetri Williams. Laparoskopi c. Sederhana. Jakarta : PT Bina Pustaka SarwonoPrawirohardjo. dkk. Eritromisin etilsuksinat. Tidak mengganggu kesehatan Saifuddin Bari. dkk. Efektif segera setelah dipasang 5. 500 mg per oral 4x sehari selama 7 hari 2. dkk. Laparoskopi adalah terapi bedah yang dianjurkan untuk kehamilan ektopik. 25 tahun. Ibu hamil. mengeluhkan keputihan dari kemaluan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Pawirohardjo. Kuretase Kuldosintesis digunakan untuk identifikasi hemoperitonium. Dapat digunakan sebagai pendukung metode kontrasepsi lain 6. 2012. 250 mg per oral 4x sehari selama 14 hari 4. Jika hasil kuldosentesis positif. supervisi. 400 mg per oral 4x sehari selama 14 hari Cunningham. Pria ikut aktif dalam kegiatan KB 4. atau 2. Komplikasi Medis dan Bedah. Eritromisin etilsuksinat. Jakarta : EGC. Pemeriksaan culdocentesis +. atau follow-up 3. Tata laksana yang tepat pada pasien ini adalah? a. 1305. Eritromisin basa. Ia sudah telat haid 3 bulan. ringan. . dapat digunakan sebagai diagnosis hemoperitonium akibat kehamilan ektopik. Jakarta : EGC. Ilmu Kandungan. disposable. Metronidazole c. Pengobatan yang tepat diberikan adalah? a. Azithromycin.

dan jantung janin Ilmu Kebidanan (hal 392-292) IBG Manuaba. 2007. kepala janin. USG Leopold I Bertujuan untuk menentukan usia kehamilan dan juga untuk mengetahui bagian janin apa yang terdapat di fundus uteri (bagian atas perut ibu). Seorang wanita 35 tahun. Leopold II Bertujuan untuk menentukan di mana letak punggung ataupun kaki janin pada kedua sisi perut ibu. Banyak bagian kecil teraba 5. Teraba tiga bagian besar janin 6. Mola Tanda-tanda kehamilan kembar : 1. Shoulder presentation b. Terdengar 2/lebih pungtum maksimum detak jantung janin 9. Diagnose yang tepat? a. Maka presentasi bayi? a. 1308. Leopold 2 b. Pada pemeriksaan USG terdapat lebih dari satu kerangka janin. serta untuk mengetahui seberapa jauh bagian bawah janin telah memasuki pintu atas panggul. Frank breech c. Leopold 3 teraba bagian kecil janin. Sering disertai hidramnion 8. Vaginal toucher d. Penambahan berat badan ibu yang mencolok. pada pemeriksaan Leopold 1 didapatkan bagian besar yang lunak. namun tidak disebabkan karena edema atau obesitas 4.1306. Pengantar Kuliah Obstetri. Kehamilan ganda b. Dari Leopold II hasilnya didapatkan kanan kepala dan kiri bokong. Besarnya uterus melebihi lamanya amenorrea 2. Pemeriksaan fisik untuk mengetahui posisi punggung? a. Uterus tumbuh lebih cepat dari biasanya pada pemeriksaan berulang 3. Complete breech . DJJ 142X/menit. Leopold IV Bertujuan untuk mengkonfirmasi ulang bagian janin apa yang terdapat di bagian bawah perut ibu. pasien merasa perutnya membesar dibanding kehamilan sebelumnya. Teraba banyak gerak janin 7. hamil 37 minggu. Pada pemeriksaan Leopold III didapatkan tiga bagian besar. dkk. Jakarta : EGC. Leopold 3 terdapat bagian lebih kecil dan keras. Leopold III Bertujuan untuk menentukan bagian janin apa (kepala atau bokong) yang terdapat di bagian bawah perut ibu. Floating breech d. Leopold 4 c. serta apakah bagian janin tersebut sudah menyentuh pintu atas panggul. Seorang wanita hamil. 1307. Dan Leopold 4 sudah masuk panggul.

Bokong disertai dengan kedua tungkai melipat pada badan janin 2.c. Mudah dilakukan versi luar C. Kedua tungkai lurus ke atas 2. tungkai bawah ekstensi 1. Hingga pembukaan 3 cm berlangsung 7-8 jam 2. pembukaan menjadi 4 cm Dilatasi maksimal : selama 2 jam. Frank breech (bokong murni) 1. dalam 2 jam. datang dengan perut mulas menjalar ke punggung. Ibu hamil 35 tahun. Kaki lurus bertindak sebagai penyangga badan janin sehingga sulit dilakukan veri luar B. Complete breech (5-10%) yaitu tungkai atas lurus keatas. Janin melengkung seolah-olah bulat 3. Dibagi menjadi fase : 1. G3P2A0. pembukaan hingga 9 cm Deselerasi : lambat. Memimpin persalinan b. Fase laten : Pembukaan serviks berlangsung lambat. Bokong hanya dengan satu kaki melipat pada badan janin 1309. Kepala bayi di Hodge 3. Kaki lebih rendah daripada bokong sehingga terjadi presentasi lutut kaki 2. pembukaan menjadi 10 cm . Frank breech d. Memberikan oksitosin Kala I Keluarnya lendir bercampur darah (bloody show) karena serviks mulai berdilatasi dan mendatar (effacement). Fase aktif : Berlangsung selama 6 jam dan dibagi 3 sub fase : Akselerasi : berlangsung 2 jam. Pemeriksaan didapatkan pembukaan sudah lengkap. Floating breech Shoulder presentation A. Incomplete breech 1. Apa yg harus dilakukan? a.

1311. mastitis tanpa infeksi. memalui ujung os sakrum Persalinan per vaginam yang dianjurkan adalah persalinan spontan belakang kepala. akan terjadi peradangan jaringan payudara yang disebut mastitis tanpa infeksi. karena saluran tersumbat atau karena payudara bengkak. Pembagian ruang panggul menurut Hodge : Hodge I : Bidang yang dibentuk sama dengan pintu atas panggul Hodge II : Bidang ini sejajar dengan Hodge I. Pembukaan lengkap dan hodge 3-4 Ibu dipimpin meneran pada saat Kala II fase akhir (ekspulsif) yaitu saat serviks membuka lengkap (10 cm) dan bagian terbawah telah mencapai dasar panggul Hodge menetapkan bidang-bidang pada jalan lahir untuk menetapkan apakah persalinan dapat dilakukan per vaginam atau melalui seksio secarea. IBG Manuaba. Kemudian perineum mulai menonjol dan menjadi lebar dengan anus membuka. Primigravida kala II berlangsung rata rata 1. dilakukan persalinan SC karena lebih legeartis dan atraumatis. sedang menyusui. Kapan ibu ini boleh dipimpin meneran? a. Mastitis b. . Diagnosis? a. 2007. Jika kedudukan kepala lebih tinggi dari Hodge III. langsung di bawah simfisis Hodge III : Bidang ini sejajar dengan Hodge I dan Hodge II. dkk. Mulai dirasakan pula tekanan kepada rectum dan hendak buang air besar.5 jam. maka ini disebut stasis ASI. terletak setinggi spina ischiadika Hodge IV : Bidang ini sejajar dengan bidang Hodge I. Jakarta : EGC. Pembukaan lengkap b. keluar nanah.5 jam dan pada multipara rata – rata 0. Ca mammae d. Hodge II. Hodge III. Sinopsis Obstetri Jilid I 1310. Apabila ASI menetap di bagian tertentu payudara. payudara sakit bengkak. Pengantar Kuliah Obstetri. Ibu hamil usia 21 th. Bila ASI tidak juga dikeluarkan. Labia mulai membuka dan tidak lama kemudian kepala janin tampak dalam vulva pada waktu his. dan hanya jika sudah berada di Hodge III atau lebih. Dalam proses ini dikenal pula istilah stasis ASI. Didapatakan pembukaan lengkap. dan mastitis terinfeksi. dan bila telah terinfeksi bakteri disebut mastitis terinfeksi. FAM Mastitis merupakan suatu proses peradangan pada satu atau lebih segmen payudara yang mungkin disertai infeksi atau tanpa infeksi.Kala II His menjadi lebih kuat dan lebih cepat . Tumor phylloides c. Perempuan habis melahirkan.

e. Untuk seterusnya.Tidak mengganggu gairah seksual. http://idai. saat ini sering mengeluhkan sesak.Diagnosis mastitis ditegakkan berdasarkan kumpulan gejala sebagai berikut:  Demam dengan suhu lebih dari 38. Ibu hamil 32 minggu.Tindakan operatif sangat sederhana. Vasektomi b. Yg dikhawatirkan ke bayi? a. karena tetap dapat ereksi dan keluar air mani Pedoman Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Persalinan di Fasilitas Kesehatan (BKKBN dan Kemenkes R. sudah punya anak. Hipoperfusi janin b. Vasectomy c.html 1312. Kondom Vasektomi(Metode Operasi Pria/MOP) adalah prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas reproduksi pria dengan cara mengoklusi vasa deferensia sehingga alur transportasi sperma terhambat dan proses fertilisasi (penyatuan dengan ovum) tidak terjadi. 1 tahun lalu sering kambuh. d. dan terasa sangat nyeri. Angka kegagalan hampir tidak ada.or. Tidak mau punya anak lagi. Pria 45 th. Tapi sekarang sejak hamil makin sesak. Jarang ada keluhan sampingan b.  Peningkatan kadar natrium dalam ASI  Timbul garis-garis merah ke arah ketiak. tegang. Senggama terputus c.I. Pemeriksaan terdapat Wheezing.id/public-articles/klinik/asi/mastitis-pencegahan-dan-penanganan. Ingin kontrasepsi tp tidak mau yg menurunkan hasrat seksual. Pilihan lainnya lupaaa .5oC  Menggigil  Nyeri atau ngilu seluruh tubuh  Payudara menjadi kemerahan. Senggama terputus d. Kontrasepsi yg disarankan? a. Kb hormonal b. panas. 2012) 1313.. c. Pria 45 tahun sudah punya 2 remaja. Pakai apa? a. bengkak. pasangan terhindar dari kehamilan. KB hormonal 1314. Kelebihan : a.

Pemilihan obat pada penderita hamil. Penanganannya? a. Ad steroid inhalasi dpnnya s c. Keadaan hipoksia yang tidak segera diatasi akan memberikan pengaruh buruk pada janin berupa abortus. Kortikosteroid inhalasi sangat bermanfaat untuk mengontrol asma dan mencegah serangan akut terutama saat kehamilan (bukti B). Pengantar Kuliah Obstetri. Hipoksia dan asfiksia 5. Penurunan prostaglandin di trimester 3 b. Salbutamol inhalasi 2. namun serangan asma yang berat dan tidak terkontrol dapat menyebabkan hipoksia janin. 2007. Prematuritas 3. KPD Pada perinatal 1. bromfeniramin dan epinefrin.Pengaruh asma terhadap kehamilan pada umumnya tidak mempengaruhi janin. Peningkatan progesteron di trimester 3 Perubahan hormone progesterone selama kehamilan menyebabkan peningkatan volume tidal. Progesteron dapat meningkatkan sensitivitas pusat pernafasan terhadap karbon dioksida. Bila terjadi serangan.5 mg lalala b. Soal Ibu yg sama di atas. persalinan premature. oksigen dan kortikosteroid sistemik. Pre eklampsia 2. Intoksikasi teofilin IBG Manuaba. Triklosan or sth lupaa Pada umumnya semua obat asma dapat dipakai saat kehamilan kecuali komponen α adrenergik. SC 3. Aminophyllin e. 1315. 1316. Kekurangan adrenalin 6.. Berat badan lahir rendah 4. Obat inhalasi . dianjurkan : 1. dan berat janin yang tidak sesuai dengan usia kehamilan. Kematian 2. dkk. Peningkatan prostaglandin di trimester 3 c. Jakarta : EGC. Ibu yg sama lagi. Pengaruh asma terhadap morbiditas dan mortalitas maternal dan perinatal Pada Ibu 1. Asma kambuh 4. Volume tidal meningkat dari 450 cc menjadi 600 cc sehingga terjadi peningkatan ventilasi per menit. harus segera ditanggulangi secara agresif yaitu pemberian inhalasi agonis beta-2 (Salbutamol). Kenapa ibu makin sesak saat kehamilan? a. Ipratropium inhalasi d.

2. tetapi < 1x/ hari * Serangan dapat mengganggu aktiviti dan tidur APE > 80% * > 2 kali sebulan * VEP1  80% nilai prediksi APE  80% nilai terbaik * Variabiliti APE 20-30% Harian * Gejala setiap hari * Serangan mengganggu aktiviti dan tidur *Membutuhkan bronkodilator setiap hari Kontinyu * Gejala terus menerus * Sering kambuh * Aktiviti fisik terbatas * > 1x seminggu APE 60 – 80% / * VEP1 60-80% nilai prediksi APE 60-80% nilai terbaik * Variabiliti APE > 30% * Sering APE  60% * VEP1  60% nilai prediksi APE  60% nilai terbaik * Variabiliti APE > 30% Semua tahapan : ditambahkan agonis beta-2 kerja singkat untuk pelega bila dibutuhkan. Persisten Berat Gejala Gejala Malam Faal paru Bulanan * Gejala < 1x/minggu * Tanpa gejala di luar serangan * Serangan singkat APE  80% *  2 kali sebulan * VEP1  80% nilai prediksi APE  80% nilai terbaik * Variabiliti APE < 20% Mingguan * Gejala > 1x/minggu. Memakai obat-obat lama yang pernah dipakai pada kehamilan sebelumnya yang sudah terdokumentasi dan terbukti aman. Persisten Sedang IV. tidak melebihi 3-4 kali sehari. Persisten Ringan III. Berat Asma Asma Medikasi pengontrol harian Alternatif / Pilihan lain Alternatif lain Tidak perlu -------- ------- . Klasifikasi derajat berat asma berdasarkan gambaran klinis (Sebelum Pengobatan) Derajat Asma I. Intermiten II.

Intermiten Asma Persisten Ringan Glukokortikosteroi d inhalasi · (200-400 ug BD/hari atau ekivalennya) · Teofilin lepas ------ lambat Kromolin · Leukotriene modifiers Asma Persisten Sedang Kombinasi inhalasi glukokortikosteroid · Glukokortikosteroid · Ditambah inhalasi (400-800 ug BD atau agonis beta-2 kerja ekivalennya) ditambah Teofilin lama oral. atau lepas lambat . atau (400-800 ug BD/hari atau ekivalennya) dan · agonis beta-2 kerja lama · Glukokortikosteroid inhalasi dosis tinggi (>800 ug BD atau ekivalennya) atau · Glukokortikosteroid inhalasi (400-800 ug BD atau ekivalennya) ditambah leukotriene modifiers Asma Persisten Berat Kombinasi inhalasi glukokortikosteroid Prednisolon/ metilprednisolon oral selang sehari 10 mg (> 800 ug BD atau ekivalennya) dan agonis beta-2 kerja lama.leukotriene Ditambah teofilin lepas lambat .teofilin lepas lambat . ditambah teofilin lepas lambat .atau · Glukokortikosteroid inhalasi (400-800 ug BD atau ekivalennya) ditambah agonis beta-2 kerja lama oral. ditambah  1 di bawah ini: ditambah agonis beta-2 kerja lama oral.

Oktober 2012 Rumus Naegele : HPHT ditambah 7. Panjang 4 cm dan lebar 7 cm b. Dari hal tersebut dapat disimpulkanukuran alat yang digunakan pelaku? a.html 1317. rumus HPL: HPHT + 9bulan + (lama siklus haid – 21 hari) FORENSIK DAN IKM 1318. Perkiraan waktu kelahirannya? a. pada tahun ditambah angka 1. Panjang 3 cm dan lebar 4 cm c.com/konsensus/asma/asma. Pasien wanita hamil datang dengan HPHT 30 Desember 2011. yaitu setiap 28 hari atau 30 hari. Panjang 12 cm dan lebar 7 cm e. kemudian turunkan bertahap sampai mencapai terapi seminimal mungkin dengan kondisi asma tetap terkontrol http://www. pertahankan terapi paling tidak 3 bulan. Panjang 7 cm dan lebar 12 cm Luka tusuk Panjang : 4 cm Kedalaman : 7 cm Alat yang digunakan : Lebar : 4 cm Panjang : 7 cm . dari pemeriksaan otopsi ditemukan luka tusuk dengan ukuran panjang 4 cm dan kedalaman luka 7 cm. 14 September 2012 c. Siklus menstruasi 35 hari. 7 September 2012 b. 30 September 2012 d.klikpdpi. kemudian bulan haid – 3 (Januari-Maret bulan + 9) . dengan pendarahan aktif. Panjang 7 cm dan lebar 4 cm d.modifiers glukokortikosteroid oral Semua tahapan : Bila tercapai asma terkontrol. Rumus Naegele lebih sering digunakan pada wanita yang memiliki siklus haid yang teratur. Seorang laki-laki ditemukan dalam kondisi meninggal dengan adanya luka tusuk dibagian dada kiri atas.

maupun sebaliknya. Utk mendiagnosa bayi tersebut meninggal karena tenggelam adalah melakukan pemeriksaan. Ada air susu di lambung d. Apabila paru dapat tenggelam. Uji apung paru c. pada bagian leher terdapat tali dengan ikat simpul mati. gari lingkar leher dan gambaran v terbalik. Bunuh diri d. bantal selimut berserakan d lantai. Air dan benda asing masuk di saluran pernafasan Uji apung paru digunakan untuk menilai apakah bayi lahir hidup atau mati. Seorang bayi dtemukan mengapung di sungai. Periksa diatom b. Seorang wanita 39 tahun ditemukan meninggal dunia d dalam kamar ny dalam keadaan tergantung.1319. Kematiannya adalah? a. Bagaimana cara mengetahui pada bayi ini apakah bayi sempat hidup sebelumnya? a. maka kemungkinan bayi lahir dalam keadaan mati. keadaan kamar. Pada pemeriksaan luar d dapatkan tanda lebam mayat. Hanging Perkiraan cara kematian pada pemeriksaan TKP . Gantung diri c. Simulad haging e. 1320. Pembunuhan b.

Ilmu Kedokteran Forensik FKUI edisi ke 2 Jawaban: D Pembahasan : .

Sedangkanuntukarsentandapastinyaadalah .Jawaban : B Pembahasan :lebammayatberwarnamerahterangmerupakanciridariadanyaintoksikasisianida(CN) dan COdanuntuknitrittandapastinyaadalahlebamberwarnabiru. Bedakandenganwarnamerahkebiruan yang merupakanwarna normal darilebam.

yaitu : Jawaban :B .Jawaban : C Pembahasan : Jawaban :B Pembahasan : menurut teori kinetic. partikel terbagi atas tiga dengan berbagai karakteristiknya.

Untuk itu. Lalat paling suka tinggal pada daerah yang lembab dan basah. Tanpa adanya media air.Pembahasan :Untuk pengelolaan sampah hal yang paling ditekankan adalahpengumpulan. perawatan kandang ternak-timbunan kotoran ternakkotoran manusia dan sampah basah maupun organik. sebaiknya ditutupi dengan plastic untuk mencegah lalat meletakkan telurnya dan dapat membunuh larva karenapanas. 2011). Jawaban : C/D Pembahasan :lalat adalah serangga yang dalam hidupnya membutuhkan media air. replace (menggantibarangsekalipakaidenganbarang yang tahan lama). maka sampah dapat dibuang ke lubang sampah dengan catatatan setiap minggu sampah harus ditutup dengan tanah. .RangkumanDepKes. Pada perawatan timbunan kotoran. recycle (pendaur-ulang-an barang-barang yang habispakai). lalat hanya dapat menghisap makanan dan melumasi makanankering agar dapat dihisap. dalam pengendalian lalat ada beberapa hal penting yakni. Dalam siklus hidupnya.Untukpengelolaansampahhal yang paling ditekankanadalahpengumpulan. makasampahdapatdibuangkelubangsampahdengancatatatansetiapminggusampahh arusditutupdengantanah. reuse (gunakanbarang yang bisadipakailagi. pengangkutan dan pembuangan sampah ke TPA. 4R adalaprinsippenganganansampah yang meliputi reduce (meminimalisirmaterial yang mneyebabkanpenumpukansampah).Apabilasistemtersebuttidakada. pengangkutandanpembuangansampahke TPA. perbaikan hygiene. terutama kotoran hewan. RangkumanDepKes.Ataudapatjugasampahtersebutuntukdibakarsehinggamenc egahterjadinyapembusukan (Gibo/KesMasUnsoed. lalat hanya dapat bertahan hidup selama 48 jam. Atau dapat juga sampah tersebut untuk dibakar sehingga mencegah terjadinya pembusukan (Gibo/KesMasUnsoed. 2011). Apabila system tersebut tidak ada.

Inilah yang disebutdengankeseimbangan air lautdan air tanah. Dan akanmunculsuatu proses yang disebutdenganintrusi (meresapnya air lautkedalam air tanah).Eng/UGM). Goodman et al.Namun. . kondisi normal inidapatrusakolehadanyapengeboranberlebihdari air tanah. air tanahternyatamemilikipiezometric yang ternyatadapatmenahan air laut agar tidakdapatmasukkedalam air tanah. makasumurakanmenjaditidak normal lagidantidakdapatdipakailagisebagaikebutuhansehari-hari (Vienastra. sehinngaloginkanya air lautdapatdenganmudahmasukkedalam air tanah. S. Jawaban : C Pembahasan : terjadinya peningkatan kejadian 2 kali lipat dalam waktu 2 bulan dapat dikategorikan sebagai KLB.Jawaban : D Pembahasan : air lautmemilikiberatjenis yang lebihbesardibandingkandengan air tanah. 1986. M. apabila proses intrusisudahterjadi. Namun. Sehingga. rancangan penelitian dapat merupakan suatu penelitian prospektif atau retrospektif tergantung dari waktu dilaksanakannya penyelidikan. Metopen yang tepat untuk penelitian adanya KLB adalah Menurut Kelsey et al.. Dapat merupakan suatu penelitian deskriptif.. 1990 dan Pranowo.Si. danterbentuklah interface atauzonabatasantara air lautdan air tanah. analitik atau keduanya. 1991.

Penelitian observasional Mengamati timbul atau tidaknya suatu masalah kesehatan pada individu atau kelompok menurut derajat pemaparannya terhadap faktor risiko yang di duga menjadi penyebab. jadi tidak ada followup. dimana penelitian di mulai dengan mengidentifikasi pasien dengan efek atau penyakit tertentu (case) dan pasien tanpa efek (kontrol) kemudian ditelusuri secara retrosfektif apakah ada faktor risiko atau tidak. biasanya dinyatakan dalam variabel : orang. Penelitian deskriptif Mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran suatu masalah kesehatan. dengan prevalens penyakit pada kelompok tanpa risiko.    Dalam suatu cross-sectional . Penelitian analitik Mempelajari/mencari/membuktikan adanya hubungan kausal (sebab-akibat) dengan faktor-faktor yang di duga menyebabkan timbulnya masalah kesehatan. Penelitian Cohort membandingkan proporsi subyek yang menjadi sakit ( efek positif ) antara kelompok subjek yang diteliti dengan faktor positif dengan kelompok subjek dengan faktor resiko negatif ( kelompok kontrol ). b. cross sectional. Terbagi menjadi : a.Jawaban : A/B Pembahasan : Jenis Penelitian ada 2 yaitu : 1. Merupakan penelitian epidemiologi analitik observasional yang menelaah hubungan antara efek dengan faktor risiko.Dengan study cross-sectional di peroleh prevalens suatu penyakit dalam populasi pada suatu saat. oleh karena itu study cross-sectional itu di sebut pula studi prevalens (prevalence study). variabel bebas (faktor risiko) dan tergantung (efek) dinilai secara simultan pada suatu saat. Yang terdiri dari prospektif (cohort). Dapat dibandingkan prevalens penyakit pada kelompok dengan risiko. tempat dan waktu. Cohort . retrospektif (case control). Case control study = case comparison study = case referent study = retrospektif study = trohoc study (studi kasus kontrol = studi kasus kelola).

Dalam hal ini kelompok penduduk yang diamati merupakan kelompok penduduk dengan 2 kategori tertentu yakni yang terpapar dan atau yang tidak terpapar terhadap faktor yang dicurigai sebagai faktor penyebab. adalah : 1. Penelitian eksperimental. Petunjukpenetapan KLB. Dengan kata lain. Fenomena endemic yaitupenyakitfilariasis. epidemiadalahwabah yang terjadisecaralebihcepatdaripada yang diduga. 2) Pandemiadalahepidemipenyakitmenular yang menyebarmelaluipopulasimanusia di kawasan yang luas. Fenomena epidemic yaitu HIV (budiarto/pengantarepidemiolgi/EGC). biladibandingkandenganangka rata-rata sebulandalamsetahunsebelumnyadaripenyakitmenular yang sama di kecamatantersebutitu. epidemiberasaldaribahasaYunaniyaitu “epi” berartipadadan “demos” berartirakyat. Penelitian ini (cohort)adalah kebalikan dari case control. 2. Jumlahpenderitabarudalamsatubulandarisuatupenyakitmenular di suatuKecamatan. Jumlahkasusbarupenyakit di dalamsuatupopulasidalamperiodewaktutertentudisebutincide rate (lajutimbulnyapenyakit). Fenomena pandemic yaitu Flu babipadatahun 2009. ataubahkan di seluruhdunia. Jawaban : D Pembahasan :1) Endemiadalahberlangsungnyasuatupenyakitpadatingkatan yang samaataukeberadaansuatupenyakit yang terusmenerusdidalampopulasiatauwilayahtertentu. 2. misalnyabenua. 3. Angka rata-rata bulananselamasatutahundaripenderita- . 3) Dalamepidemiologi. Mempelajari pengaruh yang timbul akibat intervensi dengan suatu faktor risiko. menunjukkankenaikandua kali lipatataulebih.study yaitu penelitian observasional analitik yang didasarkan pada pengamatan sekelompok penduduk tertentu dalam jangka waktu tertentu. Angkakesakitan/kematiansuatupenyakitmenular di suatukecamatanmenunjukkankenaikan 3 kali ataulebihselamatigamingguberturutturutataulebih.

toilet. Di suatukecamatan yang telahbebasdaripenyakit-penyakittersebut. Cacar.penderitabarudarisuatupenyakitmenular di suatukecamatan. Jawaban :e Pembahasan :hal yang perludiperhatikandalampembuatansumuradalah 1) lokasi yang baikartinyatidakdekatdenganwc. dibandingkandengan proportional rate penderitabarudaripenyakitmenular yang samaselamaperiodewaktu yang samadaritahun yang lalumenunjukkankenaikandua kali ataulebih. Perbedaannyaadalah kata outbreak biasanyadigunakanuntuksuatukeadaanepidemik yang terjadi padapopulasidan area geografis yang relatifterbatas. Pes. kamarmandi. Apabila di daerahtersebutterdapatpenyakitmenular yang sebelumnyatidakada/dikenal. • Terdapatnyasatuataulebihpenderita/kematiankarenapenyakittersebut di atas. biladibandingkan CFR penyakit yang samadalambulan yang lalu di kecamatantersebut. Definisi outbreak hakikatnyasamadenganepidemi (wabah). menjukkankenaikandua kali ataulebih. biladibandingkandenganangka rata-rata bulanandalamtahunsebelumnyadaripenyakit yang sama di kecamatan yang sama pula. sumberlimbah 2) konstruksisumur yang standar 3) membuatdindingtemboksumurdenganjarak 3 meter daripermukaantanah agartidakterjadiperembesandnakontaminasi 4) padabagianatassumurdiberitutup 5) gunakankaporitsebagaidesinfektandengandosis 1 gram/100 liter untukmembunuhbakteriterutamaapabilamenggunakan ember ataualattimba yang lain. DHF/DSS : • Setiappeningkatanjumlahpenderita-penderitapenyakittersebut di atas. 7. C 1658 ase Fatality Rate (CFR) suatupenyakitmenulartertentudalamsatubulan di suatukecamatan. .Area terbatas yang merupakantempat terjadinya outbreak disebutfokusepidemik. 4. 6. Apabilakesakitan/kematianolehkeracunan yang timbul di suatukelompokmasyarakat. 5. di suatudaerahendemis yang sesuaidenganketentuan-ketentuan di atas. Proportional rate penderitabarudarisuatupenyakitmenulardalamwaktusatubulan. menunjukkankenaikan 50% ataulebih. Khususuntukpenyakit-penyakitKholera. 8. paling sedikitbebasselama 4 mingguberturut-turut.

kemudian rehabilitasi pekerjaan yang tergantung situasi individu. Dimulai dengan diagnosis kasus berupa trauma yang menyebabkan usaha penyesuaian diri secara psikis. Host dan Lingkungan. 3. Pencegahan Tersier Rehabilitasi merupakan tingkatan terpenting pengontrolan TBC. sakit kronis dan mental. dengan istirahat dan menghindari tekanan psikis. yang mengacu pada pencegahan dan pengobatan diabetes. pelayanan kesehatan kembali dan penggunaan media pendidikan untuk mengurangi cacat sosial dari TBC. sehingga pengobatan dini dapat diberikan. Kontrol lingkungan dengan membatasi penyebaran penyakit. obat anti TBC yang dinilai terbukti ketika kontak dijalankan dan tetap harus dikombinasikan dengan pasteurisasi produk ternak. 2. Proteksi spesifik dengan tujuan pencegahan TBC yang meliputi . Pencegahan Sekunder Dengan diagnosis dan pengobatan secara dini sebagai dasar pengontrolan kasus TBC yang timbul dengan 3 komponen utama . (2)Chemoprophylaxis. Agent. walaupun hanya mengandung tujuan pengukuran umum dan mempertahankan standar kesehatan sebelumnya yang sudah tinggi. serta penegasan perlunya rehabilitasi. Selanjutnya. sehingga ditemukan bahwa kontaminasi lingkungan memegang peranan terhadap epidemi TBC. silicosis. (1) Imunisasi Aktif. Selain itu. Langkah kontrol kejadian kontak adalah untuk memutuskan rantai infeksi TBC.Jawaban : E Pembahasan : 1. melalui vaksinasi BCG secara nasional dan internasional pada daerah dengan angka kejadian tinggi dan orang tua penderita atau beresiko tinggi dengan nilai proteksi yang tidak absolut dan tergantung Host tambahan dan lingkungan. (3) Pengontrolan Faktor Prediposisi. disinfeksi dan cermat mengungkapkan investigasi epidemiologi. . dengan imunisasi TBC negatif dan Chemoprophylaxis pada TBC positif. Pencegahan Primer Dengan promosi kesehatan sebagai salah satu pencegahan TBC paling efektif. pengetahuan tentang resistensi obat dan gejala infeksi juga penting untuk seleksi dari petunjuk yang paling efektif. Metode tidak langsung dapat dilakukan dengan indikator anak yang terinfeksi TBC sebagai pusat. Melalui usaha pembatasan ketidakmampuan untuk membatasi kasus baru harus dilanjutkan. rehabilitasi penghibur selama fase akut dan hospitalisasi awal pasien. malnutrisi.

Sehingga.Beneficence sendiriadalahetika yang kesemuanya demi kesembuhanpasien (rujukkekulitketikaverukadiobatitapibelumsembuh).Sedangkan non maleficence adalahmengutamakanpasien yang gawatdarurat (melayanipasien KDK padahalantrianke 6). Jawaban : c Pembahasan :samasepertisoaldiatas.termasukdalammerah asiakankondisimedispasien.Jawaban : Pembahasan : Autonomy adalahmengutamakanseluruhdarihakpasien (merahasiakanhasilpemeriksaanapabiladimintapasien). yakni prinsip kerahasian klien yang tetap harus dijaga privasi-nya (merahasiakan isi rekam medis kepada siapapun ) . yang masuk dalam etika kedokteran adalah confidentiality.Confidelitytidakmasukdalametikakedokteran. Untuk justice adalahetikamedis yang menitikberatkanpadapertimbangan status ekonomipasien. makadokterberkewajibanuntuktetapmerahasiakannya. ketikapasienmemintauntukmerahasiakankeadaannyatermasukpadakeluarganya. Jawaban : e Pembahasan :halinisesuaidenganetikakedokteranyakni autonomy. Dimanadoktersebagaitenagamedismengutamakanhakpasien.

Fidelity adalahprinsipmenghargaijanjidankomitmenseorangdokterterhadappasien (komitmenmengobatidengansemaksimalmungkin) Jawaban : Pembahasan : Jawaban : E .doktermemberikanusulanuntukdilakukannyaamputasisecaralangsung agar gangrene segerahilangdansecaratidaklangsungmempertimbangkandampak yang akanmunculpadapasienyaituinfeksisekunder. Padakasusini.Jawaban : e Pembahasan :beneficience 1) semuanyauntukkesembuhanpasien 2) menyesuaikankondisiekonomiapsien 3) memperkecildampakburuk yang akantimbul.

Hendro. Sufokasi b.Diduga tangan kanan yang mengenggam merupakan tanda adanya perlawanan dari korban sebelum dilakukan pembunuhan (BIKO dr. Tardieus spot terjadi karena peningkatan tekanan vena secara akut yang menyebabkan overdistensi dan rupturnya dinding perifer vena terutama pada jaringan longgar seperti kelopak mata.Sp. Perempuan 70 tahun didapatkan tidak bernyawa dan diantar polisi untuk dibuatkan visum. Jawaban : A Pembahasan :LUKA IRIS/SAYATAkibatkekerasantajam yang bergerakk. Bedakandenganwarnamerahkebiruan yang merupakanwarna normal darilebam.lsejajardenganpermukaankulit.F). . 1341. Penyebab kematian? a. paru dan otak. Selain itu dapat juga terjadi di permukaan jantung. Terdapat bintik darah pada jantung. Panjang luka jauh melebihi dalamnya luka. Terdapat bintik perdarahan pada kelopak mata bawah kanan dan kiri. Didapatkan jejas pada leher 30x2 cm melingkar tidak penuh mengarah ke atas.Pembahasan : bintik perdarahan pada jantung disebut juga dengan tardieus spot. Sering pada kasus pembunuhan. Jawaban : D Pembahasan :lebammayatberwarnamerahterangmerupakanciridariadanyaintoksikasisianida(CN) dan CO danuntuknitrittandapastinyaadalahlebamberwarnabiru. Terdapat busa halus pada tenggorokan.

c. Pencekikan
d.
e. Strangulasi
Didapatkan jejas pada leher 30x2 cm melingkar tidak penuh mengarah ke
atas. Terdapat bintik perdarahan pada kelopak mata bawah kanan dan kiri.
Terdapat busa halus pada tenggorokan. Terdapat bintik darah pada jantung. -
mengarah ke atas, tanda2 asfiksia -> penjeratan
Gambaran Postmortem pada Asfiksia Karena asfiksia merupakan mekanisme
kematian, maka secara menyeluruh untuk semua kasus akan ditemukan tandatanda umum yang hampir sama, yaitu:
1.

Pada pemeriksaan luar :

a.
Muka dan ujung-ujung ekstremitas sianotik (warna biru keunguan) yang
disebabkan tubuh mayat lebih membutuhkan HbCO2 daripada HbO2.
b.
Tardieu’s spot pada konjungtiva bulbi dan palpebra. Tardieu’s spot
merupakan bintik-bintik perdarahan (petekie) akibat pelebaran kapiler darah
setempat.
c.
Lebam mayat cepat timbul, luas, dan lebih gelap karena terhambatnya
pembekuan darah dan meningkatnya fragilitas/permeabilitas kapiler. Hal ini akibat
meningkatnya kadar CO2 sehingga darah dalam keadaan lebih cair. Lebam mayat
lebih gelap karena meningkatnya kadar HbCO2..
d.
Busa halus keluar dari hidung dan mulut. Busa halus ini disebabkan adanya
fenomena kocokan pada pernapasan kuat.
Pada pemeriksaan dalam :
a.
Organ dalam tubuh lebih gelap & lebih berat dan ejakulasi pada mayat lakilaki akibat kongesti / bendungan alat tubuh & sianotik.
b.

Darah termasuk dalam jantung berwarna gelap dan lebih cair.

c.
Tardieu’s spot pada pielum ginjal, pleura, perikard, galea
apponeurotika, laring, kelenjar timus dan kelenjar tiroid.
d.

Busa halus di saluran pernapasan.

e.

Edema paru.

f.
Kelainan lain yang berhubungan dengan kekerasan seperti fraktur laring,
fraktur tulang lidah dan resapan darah pada luka.

Tanda penjeratan pada leher. Hal ini sangat penting diperhatikan oleh dokter, dan
keadaannya bergantung kepada beberapa kondisi :
a. Tanda penjeratannya jelas dan dalam jika tali yang digunakan kecil
dibandingkan jika menggunakan tali yang besar. Bila alat penjerat
mempunyai permukaan yang luas, yang berarti tekanan yang ditimbulkan
tidak terlalu besar tetapi cukup menekan pembuluh balik, maka muka korban
tampak sembab, mata menonjol, wajah berwarna merah kebiruan dan lidah
atau air liur dapat keluar tergantung dari letak alat penjerat. Jika permukaan
alat penjerat kecil, yang berarti tekanan yang ditimbulkan besar dan dapat
menekan baik pembuluh balik maupun pembuluh nadi; maka korban tampak
pucat dan tidak ada penonjolan dari mata.
b. Alur jerat : bentuk penjeratannya berjalan miring (oblik atau
berbentuk V) pada bagian depan leher, dimulai pada leher bagian
atas di antara kartilago tiroid dengan dagu, lalu berjalan miring
sejajar dengan garis rahang bawah menuju belakang telinga. Tanda
ini semakin tidak jelas pada bagian belakang.
c. Tanda penjeratan atau jejas jerat yang sebenarnya luka lecet akibat tekanan
alat jerat yang berwarna merah kecoklatan atau coklat gelap dan kulit
tampak kering, keras dan berkilat. Pada perabaan, kulit terasa seperti
perabaan kertas perkamen, disebut tanda parchmentisasi, dan sering
ditemukan adanya vesikel pada tepi jejas jerat tersebut dan tidak jarang jejas
jerat membentuk cetakan sesuai bentuk permukaan dari alat jerat.
d. Pada tempat dimana terdapat simpul tali yaitu pada kulit dibagian bawah
telinga, tampak daerah segitiga pada kulit dibawah telinga.
e. Pinggiran berbatas tegas dan tidak terdapat tanda-tanda abrasi disekitarnya.
f. Jumlah tanda penjeratan. Kadang-kadang pada leher terlihat 2 buah atau
lebih bekas penjeratan. Hal ini menunjukkan bahwa tali dijeratkan ke leher
sebanyak 2 kali.
SKYDRUGZ: Refarat
Penggantungan/Hanging http://skydrugz.blogspot.com/2012/05/refaratpenggantunganhanging.html#ixzz3cFOUmUjI

1342. Seorang laki-laki didapatkan luka pada dada kiri. Pada pemeriksaan
didapatkan status lokalis pada dada kiri terdapat luka ukuran (lupa) berbentuk
lubang. Pada saat operasi didapatkan luka mengenai jantung. Setelah dioperasi
pasien berangsur-angsur pulih. Apabila pasien ingin menuntut maka bias dikenai
pasal?
a. Pasal 90 KUHP
b. pasal 352 KUHP
c. pasal 531 KUHP
d. Pasal 351 KUH

e. pasal…. KU P
1. Dalam Pasal 531 KUH Pidana dinyatakan:
"Barang siapa menyaksikan sendiri ada orang di dalam keadaan bahaya maut, lalai
memberikan atau mengadakan pertolongan kepadanya sedang pertolongan itu dapat
diberikannya atau diadakannya dengan tidak akan mengkhawatirkan, bahwa ia sendiri atau
orang lain akan kena bahaya dihukum kurungan selama-lamanya tiga bulan atau denda
sebanyak-banyaknya Rp. 4.500,- Jika orang yang perlu ditolong itu mati, diancam dengan :
KUHP 45, 165, 187, 304s, 478, 525, 566."
Pasal 531 KUHP ini berlaku bila pelaku pertolongan pertama dapat melakukan pertolongan
tanpa membahayakan keselamatan dirinya dan orang lain.

3. Pasal 351
(1) Penganiayaan diancam dengan pidana penjara paling lama dua tahun delapan
bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah.
(2) Jika perbuatan mengakibatkan luka-luka berat, yang bersalah diancam dengan
pidana penjara paling lama lima tahun.
(3) Jika mengakibatkan mati, diancam dengan pidana penjara paling lama tujuh
tahun.
(4) Dengan penganiayaan disamakan sengaja merusak kesehatan.
(5) Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.
4. Pasal 352
(1) Kecuali yang tersebut dalam pasal 353 dan 356, maka penganiayaan yang tidak
menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau
pencaharian, diancam, sebagai penganiayaan ringan, dengan pidana penjara paling
lama tiga bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah.
(2) Pidana dapat ditambah sepertiga bagi orang yang melakukan kejahatan itu
terhadap orang yang bekerja padanya, atau menjadi bawahannya.
(3) Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.

1343. Seorang dokter diadili di pengadilan karena melakukan tindakan
recklessness. Dibawah ini yang merupakan tindakan yang dilakukan adalah ?
a. Membuat surat keterangan palsu
b. Tidak meminta informed consent sebelum melakukan tindakan
c. Saat operasi kassa tertinggal dalam luka operasi
d. Melakukan aborsi yang illegal
Malpraktek Pidana (Criminal Malpractice)
Terjadi apabila pasien meninggal dunia atau mengalami cacat akibat dokter atau
tenaga kesehatan lainnya kurang hati-hati atua kurang cermat dalam melakukan upaya
penyembuhan terhadap pasien yang meninggal dunia atau cacat tersebut.
Malpraktek pidana karena kesengajaan (intensional)
Misalnya pada kasus-kasus melakukan aborsi tanpa indikasi medis, euthanasia,
membocorkan rahasia kedokteran, tidak melakukan pertolongan pada kasus gawat
padahal diketahui bahwa tidak ada orang lain yang bisa menolong, serta memberikan
surat keterangan dokter yang tidak benar.
Malpraktek pidana karena kecerobohan (recklessness)
Misalnya melakukan tindakan yang tidak lege artis atau tidak sesuai dengan
standar profesi serta melakukan tindakn tanpa disertai persetujuan tindakan
medis.
Malpraktek pidana karena kealpaan (negligence)
Misalnya terjadi cacat atau kematian pada pasien sebagai akibat tindakan dokter yang
kurang hati-hati atau alpa dengan tertinggalnya alat operasi yang didalam rongga
tubuh pasien.
Malpraktek Administratif (Administrative Malpractice)
Terjadi apabila dokter atau tenaga kesehatan lain melakukan pelanggaran terhadap
hukum Administrasi Negara yang berlaku, misalnya menjalankan praktek dokter tanpa
lisensi atau izinnya, manjalankan praktek dengan izin yang sudah kadaluarsa dan
menjalankan praktek tanpa membuat catatan medik.

https://wonkdermayu.wordpress.com/artikel/malpraktek-dan-pertanggungjawabanhukumnya/

... Seorang korban mati ditemukan di sungai. KUHP 352 e.. 165." Pasal 531 KUHP ini berlaku bila pelaku pertolongan pertama dapat melakukan pertolongan tanpa membahayakan keselamatan dirinya dan orang lain. 4. KUHP 90 b. c.. 1346. Maka korban termasuk tenggelam derajat . 5a belum nemuu 1345. KUHP 531 1. .. Pada pemeriksaan jantung ada bercak perdarahan. Penyebab bercaka perdarahan pada jantung adalah . a.. 525. Dalam Pasal 531 KUH Pidana dinyatakan: "Barang siapa menyaksikan sendiri ada orang di dalam keadaan bahaya maut. 478... lalai memberikan atau mengadakan pertolongan kepadanya sedang pertolongan itu dapat diberikannya atau diadakannya dengan tidak akan mengkhawatirkan. 4a e.. Seorang korban datang bersimbah darah karena diserang korban tak dikenal (pokoknya berupa penganiayaan. lupa soal pasti) dengan luka di dada kiri sebesar . Hasil otopsi menyatakan terdapat buih halus keluar dari hidung dan mulut. 1a b. Seorang korban mati ditemukan di sungai. tenggorokan.. Hasil otopsi menyatakan terdapat buih halus keluar dari hidung dan mulut.1344. diancam dengan : KUHP 45.. 566. KUHP 351 d. bahwa ia sendiri atau orang lain akan kena bahaya dihukum kurungan selama-lamanya tiga bulan atau denda sebanyak-banyaknya Rp. Pada pemeriksaan jantung ada bercak perdarahan. 187.Jika orang yang perlu ditolong itu mati. tenggorokan.500. Dokter segera melakukan tindakan pembedahan. Maka jika ingin dilaporkan ke pihak hukum a.. 304s.. 3a d.. 2a c.

(2) Jika perbuatan mengakibatkan luka-luka berat.id/babbuku/bab-xx-penganiayaan/ 1347.go. sebagai penganiayaan ringan. Uji apung paru Uji apung paru. (3) Jika mengakibatkan mati. paru-paru tidak disentuh untuk menghindari untuk timbulnya artefak pada sediaan . Pasal 352 (1) Kecuali yang tersebut dalam pasal 353 dan 356.http://pertolonganpertama-pertolonganpertama. (3) Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.blogspot. diancam dengan pidana penjara paling lama tujuh tahun. Seorang bayi ditemukan meninggal tenggelam di sungai. (5) Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.com/2011/01/dasar-hukumpertolongan-pertama-dan. untuk membuktikan dilakukan tes? A. (2) Pidana dapat ditambah sepertiga bagi orang yang melakukan kejahatan itu terhadap orang yang bekerja padanya. 6. Uji ini harus dilakukan dengan teknik tanpa sentuh (no touch technique). maka penganiayaan yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pencaharian. dengan pidana penjara paling lama tiga bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah. (4) Dengan penganiayaan disamakan sengaja merusak kesehatan. diancam. http://hukumpidana.bphn.html 5. atau menjadi bawahannya. yang bersalah diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun. Pasal 351 (1) Penganiayaan diancam dengan pidana penjara paling lama dua tahun delapan bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah.

dan diperhatikan apakah mengapung ataukah tenggelam.Pb. kulit akibat asam dan basa kuat. rambut dan sklera. Hingga tahap ini. yaitu bayi yang sudah bernafas walaupun kepala masih dalam vagina. Uji apung paru harus dilakukan menyeluruh sampai potongan kecil-kecil. Setelah itu setiap lobus dipisahkan dan di masukkan ke dalam air dan dilihat apakah mengapung atau tenggelam. melanosis. mengingat kemungkinan adanya pernafasan sebagian yang dapat bersifat buatan (pernafasan buatan) ataupun alamiah. paru bayi yang baru lahir mati masih dapat mengapung oleh karena kemungkinan adanya gas pembusukan. hiperpigmentasi. wanita tersebut keracunan? A. Kadang-kadang dengan penekanan. Sianida  Tercium bau dari hidung. 1348. keratosis. Hasil negatif belum berarti pasti lahir mati. alkohol  Pakaian: Penyebaran bercak racun ( Pembunuhan atau bunuh diri)  Lebam Mayat : merah terang (CO/CN). lalu masukkan kembali ke dalam air dan di amati apakah masih mengapung atau tenggelam.  Luka-luka bakar pada bibir.(As. minyak tanah (insektisida). 5 potong kecil dari bagian perifer tiap lobus dimasukkan ke dalam air. pakaian. Pada hasil negatif ini.  Bekas suntikan ( Narkotik). pemeriksaan histopatologi harus dilakukan untuk memastikan bayi lahir mati atau hidup. bau amandel (sianida). Kemudian paru kiri dan kanan dilepaskan dan dimasukkan kedalam air lagi. . sehingga udara dalam alveoli diresopsi. dan dilihat apakah mengapung atau tenggelam. Bila potongan kecil itu mengapung. lalu dimasukkan kedalam air dan dilihat apakah mengapung atau tenggelam. Setelah organ leaher dan dada dikeluarkan dari tubuh. Seorang wanita ditemukan tidak bernyawa. letakkan di antara dua karton dan ditekan (dengan arah tekanan tegak lurus. Hasil uji apung paru positif berarti pasti lahir hidup. dinding alveoli pada bayi yang telah membusuk akan pecah dan udara residu keluar dan memperlihatkan hasil uji apung paru negatif. jangan bergeser) untuk mengeluarkan gas pembusukan yang terdapat pada jaringan interstisial paru. karena adanya kemungkinan bayi dilahirkan hidup tapi kemudian berhenti bernafas meskipun jantung masih berdenyut. Bila masih mengapung berarti paru tersebut berisi udara residu yang tidak akan keluar. mulut. ditemukan bau amandel +.Hg)  Kelainan pada kuku. amoniak.histopotologi jaringan paru akibat manipulasi berlebihan. fenol.

kulit terasa seperti perabaan kertas perkamen.html#ixzz3cFOUmUjI . Bila alat penjerat mempunyai permukaan yang luas. Seorang pria ditemukan tidak sadar dengan jejas V terbalik. Dibekap d. j. e. disebut tanda parchmentisasi.blogspot. lalu berjalan miring sejajar dengan garis rahang bawah menuju belakang telinga. Tanda ini semakin tidak jelas pada bagian belakang. keras dan berkilat. l. maka korban tampak pucat dan tidak ada penonjolan dari mata. Tanda penjeratannya jelas dan dalam jika tali yang digunakan kecil dibandingkan jika menggunakan tali yang besar.http://riskichairi. Hal ini sangat penting diperhatikan oleh dokter. Dijerat c. Hal ini menunjukkan bahwa tali dijeratkan ke leher sebanyak 2 kali.com/2011/06/toksikologi-toksikologi-merupakan-ilmu. Gantung diri b. Pada perabaan. dan sering ditemukan adanya vesikel pada tepi jejas jerat tersebut dan tidak jarang jejas jerat membentuk cetakan sesuai bentuk permukaan dari alat jerat. mata menonjol. Pinggiran berbatas tegas dan tidak terdapat tanda-tanda abrasi disekitarnya. Alur jerat : bentuk penjeratannya berjalan miring (oblik atau berbentuk V) pada bagian depan leher. Jumlah tanda penjeratan. Jika permukaan alat penjerat kecil. dan keadaannya bergantung kepada beberapa kondisi : g.html 1349. yang berarti tekanan yang ditimbulkan tidak terlalu besar tetapi cukup menekan pembuluh balik. h.blogspot. Pada tempat dimana terdapat simpul tali yaitu pada kulit dibagian bawah telinga. tampak daerah segitiga pada kulit dibawah telinga.  Tanda penjeratan pada leher. penyebab? a. wajah berwarna merah kebiruan dan lidah atau air liur dapat keluar tergantung dari letak alat penjerat. dimulai pada leher bagian atas di antara kartilago tiroid dengan dagu. i. yang berarti tekanan yang ditimbulkan besar dan dapat menekan baik pembuluh balik maupun pembuluh nadi. k.com/2012/05/refaratpenggantunganhanging. maka muka korban tampak sembab. SKYDRUGZ: Refarat Penggantungan/Hanging http://skydrugz. Kadang-kadang pada leher terlihat 2 buah atau lebih bekas penjeratan. Tanda penjeratan atau jejas jerat yang sebenarnya luka lecet akibat tekanan alat jerat yang berwarna merah kecoklatan atau coklat gelap dan kulit tampak kering.

Parathion. Paraoxan . Insektisida golongan fospat organik . Insektisida golongan hidrokarbon yang diklorkan . Berdasarkan struktur kimianya insektisida dapat digolongkan menjadi : (1. dan TEP. seperti : Malathoin.. seperti . Keracunan akibat insektisida biasanya terjadi karena kecelakaan dan pecobaan bunuh diri ..?). pupil pin poin dan pasien terdapat riwayat meminum obat pembasmi serangga. . Tidak memberikan informed consent b. Menggugurkan kandungan tanpa indikasi c. Seorang dokter terpaksa mengikuti serangkaian proses hukum karena dianggap melakukan “refle tless” berikut ini yang termasuk tindakan yang dimaksud : a. Insektisida golongan karbamat . Organofosfat murni c. Melakukan tindakan operasi dan ada yang tertinggal dalam organ tubuh pasien d. jarang sekali akibat pembunuhan ( 3 ) .DDT endrin . Baygon termasuk kedalam racun serangga ( insektisida ). Pasien datang dengan mulut berbuih. e. d. Menurut Taylor racun adalah setiap bahan atau zat yang dalam jumlah relatif kecil bila masuk kedalam tubuh akan menimbulkan reaksi kimiawi yang akan menyebabkan penyakit atau kematian ( 1 ) .3) 1. Organofosfat karbamat b.1350. pada pemeriksaan didapatkan (. e. dieldrin dan lindane. seperti : carboryl dan baygon 3. 2. diazinon. maka kasus ini diakibatkan oleh keracunan zat : a. chlordane. 1351. Malpraktek pidana karena kecerobohan (recklessness) Misalnya melakukan tindakan yang tidak lege artis atau tidak sesuai dengan standar profesi serta melakukan tindakn tanpa disertai persetujuan tindakan medis.

Jenis penelitian yang dapat digunakan pada direktur ini adalah: a. Hal ini membuat ia takut bahwa pasiennya akan tertular melalui tindakan bedah. dan berbagai prosedur operasional. yang menimbulkan kewajiban umum sebagai akibat dari hubungan tersebut dan kewajiban profesional bagi tenaga medis tersebut. Dasar dari adanya kewajiban ini adalah adanya hubungan kontraktual-profesional antara tenaga medis dengan pasiennya. atau dengan demikian untuk mencapai safety yang optimum. Kesalahan teknis rumah sakit e.1352. cohort prospektif d. Duty atau kewajiban tenaga medis untuk melakukan sesuatu tindakan medis atau untuk tidak melakukan sesuatu tindakan tertentu terhadap pasien tertentu pada situasi dan kondisi yang tertentu. . Dereliction of the duty atau penyimpangan kewajiban tersebut. Hal yang tidak diinginkan. etik profesi. cohort retrospektif 1353. baik bagi pemberi layanan maupun bagi penerima layanan. Yang terjadi adalah: a. Medis (lupa) d. seorang direktur rumah sakit mengetahui ada seorang dokter bedah yang HIV(+). Suatu perbuatan atau tindakan medis disebut sebagai kelalaian apabila memenuhi empat unsur di bawah ini : 1. Kewajiban-kewajiban tersebut dilihat dari segi hukum merupakan rambu-rambu yang harus diikuti untuk mencapai perlindungan. case control b. Namun ia tidak dapat memberhentikan dokter itu begitu saja karena belum ada hukum yang mengatur tentang hal tersebut. membuat ibu terjatuh dan abortus. Kelalaian medis b. …. Seorang ibu hamil 3 minggu datang dengan keluhan mual. 2. cross sectional c. Untuk itu ia ingin mengadakan penelitian apakah pasien2 dapat tertular bila dibedah oleh dokter yang HIV(+). Saat akan diperiksa dan dibawa dengan kursi roda tiba2 rodanya lepas. Kewajiban profesional diuraikan di dalam sumpah profesi. berbagai standar pelayanan. Kesalahan medis c.

unsur kerugian ini sangat berhubungan erat dengan unsur hubungan sebab-akibatnya. Kerugian lain yang lebih sulit dihitung adalah kerugian immateriel sebagai akibat dari sakit atau cacat atau kematian seseorang. Dalam hal ini harus terdapat hubungan sebab-akibat antara penyimpangan kewajiban dengan kerugian yang setidaknya merupakan “proximate cause”. Namun. namun kadang-kadang suatu standar juga melukiskan apa yang sebaiknya dilakukan atau disediakan (das sollen). Kelalaian tidak merujuk.Dengan melihat uraian tentang kewajiban di atas. maka ia tidak wajib untuk merujuk pasien itu kepada seorang dokter spesialis. Namun apabila seorang dokter mengetahui atau seharusnya mengetahui bahwa kondisi atau kasus pasien itu berada di luar kemampuannya dan dengan merujuknya kepada dokter spesialis akan dapat menolongnya. Damage atau kerugian. Apabila keadaan pasien secara wajar dapat diatasi oleh dokternya. pada situasi seperti apa dan pada kondisi bagaimana. Kerugian juga dapat berupa kerugian akibat hilangnya kesempatan untuk memperoleh penghasilan (loss of opportunity). Kerugian dapat berupa kerugian materiel dan kerugian immateriel. haruslah kita tentukan terlebih dahulu tentang kualifikasi si pemberi layanan (orang dan institusi). Direct causal relationship atau hubungan sebab akibat yang nyata. Jadi. maka mudah buat kita untuk memahami apakah arti penyimpangan kewajiban. segala . Kerugian yang nyata adalah “real cost” atau biaya yang dikeluarkan untuk perawatan/pengobatan penyakit atau cedera yang diakibatkan. Oleh karena pasien tidak responsive terhadap pengobatan yang diberikan.6 Beberapa contoh kelalaian yang sering terjadi a. Demikian pula suatu standar umumnya berbicara tentang suatu situasi dan keadaan yang “normal” sehingga harus dikoreksi terlebih dahulu untuk dapat diterapkan pada situasi dan kondisi yang tertentu. Kerugian yang materiel sifatnya dapat berupa kerugian yang nyata dan kerugian sebagai akibat kehilangan kesempatan. maka ia wajib melakukannya. Dalam menilai kewajiban dalam bentuk suatu standar pelayanan tertentu. 4. baik yang telah dikeluarkan sampai saat gugatan diajukan maupun biaya yang masih akan dikeluarkan untuk perawatan/pemulihan. Dalam hal ini harus diperhatikan adanya Golden Rule yang menyatakan “What is right (or wrong) for one person in a given situation is similarly right (or wrong) for any other in an identical situation”. Yang dimaksud dengan kerugian adalah segala sesuatu yang dirasakan oleh pasien sebagai kerugian akibat dari layanan kesehatan/ kedokteran yang diberikan oleh pemberi layanan. tidaklah langsung berarti bahwa ia wajib merujuknya kepada seorang dokter spesialis. 3. Kedua uraian standar tersebut harus hatihati diinterpretasikan. Suatu standar pelayanan umumnya dibuat berdasarkan syarat minimal yang harus diberikan atau disediakan (das sein).

c. Instruksi per telepon. tetapi juga akan peralatan yang sesuai dalam menangani pasien. tidak selalu berarti kelalaian. Adalah merupakan suatu praktek bahaya bagi dokter untuk memberikan pengobatan atau resep kepada pasien per telepon. e. praktek semacam inipun termasuk di bawah standar profesi medic. b. Sebaiknya apabila seorang dokter telah melakukan segala macam pemeriksaan yang oleh para dokter lain juga akan melakukan hal yangh sama apabila berhadapan dengan gejala-gejala sama. apabila infeksi itu tidak ditemukan untuk beberapa waktu. Apabila tidak terdeteksinya infeksi tersebut disebabkan karena keadaannya tidak memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan yang singkat pun. Lalai yang merujuk pasien ke rumah sakit dengan peralatan/tenaga yang terlatih. Kadang-kadang seorang pasien sudah pernah berada di bawah pengobatan dari dokteratau beberapa dokter lain yang memberikan obat-obatan tertentu atau telah melakukan prosedur pembedahan. tetapi hal ini dilakukan atas resikonya sendiri. ia dapat dipersalahkan karena kekurangan ketelitian. Kegagalan seorang dokter untuk mendeteksi bahwa pasien menderita semacam infeksi. Untuk mencegah adanya resiko di dalampenerapan suatu prosedur pengobatan adalah sangat dianjurkan untuk mengadakan konsul kepada dokter-dokter terdahulu yang telah memberikan pengobatan sebelumnya. Lalai tidak konsultasi dengan dokter terdahulu. d. Di dalam praktek seorang dokter bias saja berhadapan dengan suatu pasien yang penanganannya memerlukan instrument tertentu khusus dan prosedur yang ia tidak punyai. Demikian pula tidak dianjurkan jika dokter memberikan instruksi kepada perawat dan penjaganya per telepon. Selain bertentangan dengan etik. Atau juga memerlukan asisten dalam menanganinya. . maka tanpa adanya justifikasi yang dapat diterima. Tidak bisa dihubungi per telepon. Praktek yang baik menuntut agar dokter itu merujuk pasien itu ke suatu rumah sakit dimana tersedia peralatan dan asisten terlatih.sesuatu juga tergantung keadaan financial pasien. keadaan emosi pasien dan keberadaan dokter spesialisnya. f. Tidak mendeteksi adanya infeksi. Bisa saja perawat yang menerima instruksi per telepon tersebut melakukannya. Seorang dokter tidak hanya harus sadar akan ilmu pengetahuannya secara pribadi dan keterbatasannya. maka ia tidak dapat dianggap bertanggung jawab.

dokter itu minta dihubungi per telepon.Seorang pasien diperbolehkan pulang setelah menjalani suatu bedah plastic untuk membuang lemak dibawah mata. maka harus ditangani segera untuk mencegah terjadinya kegagalan operasi. menyarankan pasien untuk memberitahu kepada istrinya demi kesehatan istri d. namun ukuran standar adalah sama seperti seorang pengendara lain yang pandai dan berpengalaman. memberitahu rumah sakit demi kepentingan bersama b. Instruksi ini ini adalah wajar dan penting. bahkan setelah pasien itu meninggal dunia  Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan. Yang harusnya dilakukan adalah a. Dokter memberikan instruksi bahwa apabila timbul perdarahan didalam waktu 48 jam. Hakim berpendapat bahwa adalah kewajiban dokter bedah itu termasuk pengawasan pasca bedah. kecuali bila ia yakin ada orang lain yang mampu melakukannya . maka dokter spesialis itu harus dihubungi. bisa merujuk pasien ke dokter/sarana kesehatan lain yang mempunyai kemampuan lebih baik. Lagipula sudah disetuji bahwa apabila dalam waktu 48 jam terjadi perdaraha. sang pasien menelpon dokter bedah tersebut tetapi tidak mendapatkan jawaban karena dokternya tidak di tempat. karena apabila terjadi perdarahan. Lalai karena kurang pengalaman Kurangnya pengalaman tidak bias dipakai sebagai pemaaf kelalaian. memberitahu istri pasien secara diam2 c. Hal ini diparalelkan dengan seorang pengendara mobil yang walaupun telah berusaha untuk mengendarai sebaik mungkin. Hakim banding secara tegas menolak pendapat bahwa adanya variasi dalam standar profesi medic. Sebelum 48 jam lewat terjadilah perdarahan. Pasien meminta dokter untuk tidak memberitahukan pada siapapun termasuk istrinya.7 1354. menuruti kemauan pasien e. Seorang pria didiagnosis dengan HIV. g. (satu lagi lupa) kewajiban :  Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur serta kebutuhan medis  Apabila tidak tersedia alat kesehatan atau tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan/pengobatan.  Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien.

dokter tersebut juga harus mengusahakan agar pasiennya dirawat dalam keadaan kesehatan. aspek etik medis apa? a. yaitu. beneficence e. praktik kedokteran Indonesia mengacu kepada kepada 4 kaidah dasar moral yang sering juga disebut kaidah dasar etika kedokteran atau bioetika. antara lain: Beneficence Non-malficence Justice Autonomy 1. autonomy’ d. Beneficence Dalam arti prinsip bahwa seorang dokter berbuat baik. dengan mengadopsi prinsip etika kedokteran barat. menghormati martabat manusia. Keluarga pasien setuju untuk melepas alat bantu kehidupan. Beneficence membawa arti menyediakan kemudahan dan kesenangan kepada pasien mengambil langkah positif untuk memaksimalisasi akibat baik daripada hal yang buruk. Mengutamakan Alturisme  Memandang pasien atau keluarga bukanlah suatu tindakan tidak hanya  menguntungkan seorang dokter Mengusahakan agar kebaikan atau manfaatnya lebih banyak dibandingkan   dengan suatu keburukannya Menjamin kehidupan baik-minimal manusia Memaksimalisasi hak-hak pasien secara keseluruhan . justice b. – Konsil Kedokteran Indonesia. Dalam suatu prinsip ini dikatakan bahwa perlunya perlakuan yang terbaik bagi pasien. Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran 1355. Ciri-ciri prinsip ini. menetapkan bahwa. Dokter mengatakan bahwa pasien mengalami kematian batang otak. pasien sedang dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran. non maleficence c.

menyetujui. Dalam hal ini pasien diberi hak untuk berfikir secara logis dan membuat keputusan sendiri. Justice Keadilan (Justice) adalah suatu prinsip dimana seorang dokter memperlakukan sama rata dan adil terhadap untuk kebahagiaan dan kenyamanan pasien tersebut. dan kewarganegaraan tidak dapat mengubah sikap dokter terhadap pasiennya. kebangsaan. Perbedaan tingkat ekonomi. pandangan politik. dan membiarkan pasien demi dirinya sendiri. Non-malficence mempunyai ciri-ciri:         Menolong pasien emergensi Mengobati pasien yang luka Tidak membunuh pasien Tidak memandang pasien sebagai objek Melindungi pasien dari serangan Manfaat pasien lebih banyak daripada kerugian dokter Tidak membahayakan pasien karena kelalaian Tidak melakukan White Collar Crime 3. kebangsaan. Autonomy bermaksud menghendaki. Meenerapkan Golden Rule Principle. Setiap individu harus diperlakukan sebagai manusia yang mempunyai hak menentukan nasib diri sendiri. Non-malficence Non-malficence adalah suatu prinsip yang mana seorang dokter tidak melakukan perbuatan yang memperburuk pasien dan memilih pengobatan yang paling kecil resikonya bagi pasien sendiri. tetap berlaku dan harus diikuti. yaitu melakukan hal yang baik seperti  yang orang lain inginkan Memberi suatu resep 2. membela. Pernyataan kuno Fist. Justice mempunyai ciri-ciri :     Memberlakukan segala sesuatu secara universal Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan Menghargai hak sehat pasien Menghargai hak hukum pasien 4. perbedaan kedudukan sosial. membenarkan. Autonomy mempunyai ciri-ciri:     Menghargai hak menentukan nasib sendiri Berterus terang menghargai privasi Menjaga rahasia pasien Melaksanakan Informed Consent . agama. Autonomy Dalam prinsip ini seorang dokter menghormati martabat manusia. do no harm .

Diberitahukan kepada petugas kamar jenazah* * untuk prevensi penyebaran HIV kewajiban :  Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur serta kebutuhan medis . Justice b. Diberitahukan kepada kepolisisan* b. ternyata pasien harus dilakukan amputasi segera. justice b.academia. Diberitahukan kepada dokter yang tidak merawat pasien* e. Tindakan dokter termasuk dalam kaidah dasar bioetik? a. Non maleficiency c. Diberitahukan kepada Dinas Kesehatan* c. autonomy’ d. – 1357. Dokter memberikan kesempatan kepada pasien untuk membicarakannya terlebih dahulu dengan keluarga. non maleficence c. Tindakan yang tidak tepat untuk dilakukan dokter adalah … a. Tindakan dokter masuk kedalam kaidah dasar bioetik? a. beneficence e. – 1358. pasien dibawa ke IGD setelah kecelakaan lalu lintas. Beneficence e. Diberitahukan kepada keluarga pasien d. Pasien wanita dinyatakan dokter harus dilakukan tindakan histerektomi. Autonomy d. Pasien meninggal di rumah sakit akibat HIV.edu/7245584/BIOETIKA_KEDOKTERAN 1356.http://www.

Seorang pasien wanita usia 25 tahun datang ke dokter dirujuk dari bidan dengan keluhan nyeri dan keluar cairan dari kemaluannya.  Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien. kecuali bila ia yakin ada orang lain yang mampu melakukannya  Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran 1359. bahkan setelah pasien itu meninggal dunia . dan mengaku belum pernah melakukan hubungan badan.29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran Pasal 50 dan 51. Hak imbalan jasa b. Hak apakah yang tidak didapatkan oleh dokter? a. Hak mendapatkan informasi yang sejujurnya dari pasien c. Hak Undang-undang No. Namun pasien menolak saat dokter hendak melakukan pemeriksaan dalam dan meminta dokter untuk hanya memberikan obat penghilang nyeri. Apabila tidak tersedia alat kesehatan atau tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan/pengobatan.  Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien. bahkan setelah pasien itu meninggal dunia  Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan. bisa merujuk pasien ke dokter/sarana kesehatan lain yang mempunyai kemampuan lebih baik. Hak d. Hak e. bisa merujuk pasien ke dokter/sarana kesehatan lain yang mempunyai kemampuan lebih baik. Hak dan Kewajiban Dokter Hak  Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur  Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur  Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya   Menerima imbalan jasa Kewajiban Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur serta kebutuhan medis  Apabila tidak tersedia alat kesehatan atau tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan/pengobatan.

Hak dan Kewajiban Pasien Hak  Mendapatkan penjelasan lengkap tentang rencana tindakan medis yang akan dilakukan dokter  Bisa meminta pendapat dokter lain (second opinion)  Mendapat pelayanan medis sesuai dengan kebutuhan  Bisa menolak tindakan medis yang akan dilakukan dokter bila ada keraguan  Bisa mendapat informasi rekam medis Kewajiban  Memberikan informasi yang lengkap. a. Setelah merawat pasien tsb dokter langsung merujuk pasien ke dokter lain. seorang dokter menolak merawat pasien yang ternyata merupakan mantan pacarnya. ketenangan dalam bekerja b.id/edukasi/hak-dan-kewajiban/ 1360. Hak untuk mendapatkan privacy. dokter tetap melakukan pekerjaan sesuai dengan Standar pelaksanaan tindakan hak dokter :  Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur  Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur  Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya  Menerima imbalan jasa . untuk tidak melakukan sesuatu yang tidak sesuai dengan hati nurani c. jujur dan dipahami tentang masalah kesehatannya  Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter  Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan  Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang prima http://www.rshs.  Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran Pasal 50 dan 51. kecuali bila ia yakin ada orang lain yang mampu melakukannya Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran Undang-Undang No.or. Dimana pada masa sebelumnya dokter tersebut sering mengalami intimidasi dari mantan pacarnya tsb.

Dalam kondisi seperti ini informasi mengenai hal-hal yang berhubungan dengan tindakan medis tidak perlu disampaikan. bisa merujuk pasien ke dokter/sarana kesehatan lain yang mempunyai kemampuan lebih baik. dan hal yang terpenting adalah penyelamatan nyawa pasien. bahkan setelah pasien itu meninggal dunia  Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan. maka dalam kondisi seperti ini tidak praktis lagi untuk menunda tindakan atau mempermasalahkan informed consent. Dokter jaga tersebut langsung melakukan tindakan guna menyelamatkan pasien. menelpon keluarga terlebih dahulu untuk mendapatkan izin c.  Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien. meskipun penyampaian informasi merupakan hal yang terpenting dalam informed concent yang harus disampaikan kepada pasien. namun dalam kondisi tertentu penyampaian informasi tidak berlaku. tindakan penyelamatan pasien merupakan hal yang terpenting. apa yang sebaiknya dilakukan? a. ketentuan ini tercantum dalam .kewajiban :  Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar operasional prosedur serta kebutuhan medis  Apabila tidak tersedia alat kesehatan atau tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan/pengobatan. karena di khawatirkan jika terlambat dilakukan tindakan pasien akan celaka. Agar dokter tersebut terlindungi dari hukum. cukup melaporkan kejadian kecelakaan tersebut pada polisi e. menunggu pasien sadar dahulu untuk mendapatkan izin d. mengingat kondisi pasien yang tidak sadar dan tidak bisa memberikan persetujuan. seperti keadaan emergensi. meminta persetujuan kepada pengantar pasien Pembahasan : Tindakan dokter melakukan tindakan tanpa informed consent guna menyelamatkan pasien dapat dibenarkan karena menurut peraturan Menteri Kesehatan No 585 Tahun 1989. Dokter jaga di suatu klinik mendapatkan seorang pasien kecelakaan. dimana terdapat perdarahan yang hebat pada kakinya. mencatat semua hasil temuan pada pemeriksaan dan penanganan secara lengkap pada rekam medik b. kecuali bila ia yakin ada orang lain yang mampu melakukannya  Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran 1361.

right of information d. Beneficence d.. right of privacy b. seorang dokter A bertemu dengan dokter B. Altruisime e. Non-malaficence c. Dokter tersebut melakukan apa? a. Kaidah apa yang dilanggar oleh dokter A? a. right of Pembahasan : karena dokter menyampaikan informasi secera benar dan tepat . dalam hal pasien yang tidak sadar atau pingsan serta tidak didampingi oleh keluarga terdekat dan secara medik berada dalam keadaan gawat dan atau darurat yang memerlukan tindakan medik segera. Honesty Pembahasan : Confidentiality yaitu asas kerahasiaan dimana dokter harus mampu menjaga privasi meskipun telah meninggal dunia. right of second opinion c. Confidentiality b.” lalu 1 minggu kemudian dokter B bertengkar dengan istrinya akibat mendengar gurauan dari dokter A tersebut. seorang wanita hamil 38 minggu datang diantar suami dan ibunya ke klinik dokter untuk melakukan persalinan. 1363. right of e. untuk kepentingannya tidak perlu minta persetujuan dari siapapun. Jadi yang perlu dokter lakukan selanjutnya adalah a.Permenkes No 585 Tahun 1989 Pasal 11 yang berbunyi. lalu membisikka kata-kata “kamu kalau sudah memasukkan sesuatu jangan lupa untuk dikeluarkan lagi dong. Dokter menjelaskan kepada pasien dan pengantarnya mengenai proses persalinan normal dan apa-apa saja yang perlu dipersiapkan oleh keluarga. mencatat semua hasil temuan pada pemeriksaan dan penanganan secara lengkap pada rekam medik 1362.

yaitu. menghormati martabat manusia. tindakan dokter termasuk : a.. . Menyeimbangkan hal-hal yang menguntungkan dan merugikan/membahayakan dari tindakan yang dilakukan.1364. yaitu melakukan hal yang baik seperti yang orang    lain inginkan Memberi suatu resep berkhasiat namun murah Mengembangkan profesi secara terus menerus Minimalisasi akibat buruk . tidak lama setelah diperiksa pasien merasa gelisah dan seperti mau pingsan. Pembahasan : Beneficence dalam arti prinsip bahwa seorang dokter berbuat baik. maka pemberian obat melalui akses yang telah dibuat dapat lebih mudah. Autonomy d. Dalam suatu prinsip ini dikatakan bahwa perlunya perlakuan yang terbaik bagi pasien. Beneficence membawa arti menyediakan kemudahan dan kesenangan kepada pasien mengambil langkah positif untuk memaksimalisasi akibat baik daripada hal yang buruk.. akhirnya dokter meminta pasien untuk tiduran dan meminta perawat untuk memasang iv line seandainya terjadi hal yang tidak diinginkan. RR dan Suhu dalam batas normal. Non – Maleficence c. nadi 98x/mnt.    Mengutamakan Alturisme Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia Memandang pasien atau keluarga bukanlah suatu tindakan tidak hanya menguntungkan   seorang dokter Tidak ada pembatasan “goal based” Mengusahakan agar kebaikan atau manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan suatu     keburukannya Paternalisme bertanggung jawab/kasih sayang Menjamin kehidupan baik-minimal manusia Memaksimalisasi hak-hak pasien secara keseluruhan Menerapkan Golden Rule Principle. Justice e. Benificence b. Seorang pasien datang dengan keluhan sebelumnya merasa pusing dan saat dilakukan pemeriksaan pasien TD 180/100. Ciri-ciri prinsip ini. Melakukan hal-hal yang baik untuk orang lain..

Untuk itu ia ingin mengadakan penelitian apakah pasien2 dapat tertular bila dibedah oleh dokter yang HIV(+). 6. Hal ini membuat ia takut bahwa pasiennya akan tertular melalui tindakan bedah.1365. 4. Paracetamol p value= 0. 1366.05 . penelitian tentang ibuprofen dan paracetamol untuk mengetahui efektivitasnya dalam menurunkan demam. pemilihan subjek dilakukan berdasarkan status paparannya. kemudian dilakukan pengamatan dan pencatatan apakah subyek mengalami outcome yang diamati atau tidak. Faktor risiko yang akan dipelajari diidentifikasi dahulu kemudian diikuti kedepan secara prospektif timbulnya efek yaitu penyakit atau salah satu indikator status kesehatan.05 dan tidak bermakna jika p value hasilnya > 0. cross sectional c. 5. 3. 2.03. Namun ia tidak dapat memberhentikan dokter itu begitu saja karena belum ada hukum yang mengatur tentang hal tersebut. cohort prospektif d. ibuprofen lebih efektif karena p value 0. sumber datanya menggunakan data sekunder Penelitian kohort prospektif adalah suatu penelitian survei (non eksperimen) yang paling baik dalam mengkaji hubungan antara faktor resiko dengan efek (penyakit). cohort retrospektif Pembahasan : Pada studi kohort.03 Pembahasan : p value bermakna jika nilai p < 0. Jenis penelitian yang dapat digunakan pada direktur ini adalah: a. case control b. 7. seorang direktur rumah sakit mengetahui ada seorang dokter bedah yang HIV(+).05 b. artinya? a.05 dan ibuprofen p value=0. paracetamol lebih efektif Karen p value 0. Didapatkan hasil. Studi kohort memiliki karakteristik: 1. Studi kohort bersifat observasional Pengamatan dilakukan dari sebab ke akibat Studi kohort sering disebut sebagai studi insidens Terdapat kelompok kontrol Terdapat hipotesis spesifik Dapat bersifat prospektif ataupun retrospektif Untuk kohort retrospektif.

Uji hipotesis yang tepat? a. Metode penelitian yg cocok? a. Cohort prospective Pembahasan : Pada studi kohort. 7. Studi kohort memiliki karakteristik: 1. Direktur RS ingin melakukan penelitian untuk mengetahui apakah ada pasien yg terkena HIV setelah dibedah oleh dokter tsb. Seseorang ingin melakukan uji komparatif hitung kolesterol total pada semua pria di desa dan semua pria di kota. Namun samapai sekarang belum ada hokum yg melarang seorg dokter bedah HIV (+) tidak boleh menangani pasien. 2. Case control d. 6. kemudian dilakukan pengamatan dan pencatatan apakah subyek mengalami outcome yang diamati atau tidak. 3. Correlation analysis e. Faktor risiko yang akan . pemilihan subjek dilakukan berdasarkan status paparannya. Studi kohort bersifat observasional Pengamatan dilakukan dari sebab ke akibat Studi kohort sering disebut sebagai studi insidens Terdapat kelompok kontrol Terdapat hipotesis spesifik Dapat bersifat prospektif ataupun retrospektif Untuk kohort retrospektif. Z test d. … Pembahasan : T-pair karena skalanya numerik vs nominal 1368. 5. Cross sectional b. sumber datanya menggunakan data sekunder Penelitian kohort prospektif adalah suatu penelitian survei (non eksperimen) yang paling baik dalam mengkaji hubungan antara faktor resiko dengan efek (penyakit). Dokter bedah HIV (+). cohort retrospektif e. 4. Chi square c. d. Sebagai direktur rumah sakit khawatir dgn pasien yg ditangani oleh dokter bedah tsb terkena HIV (+). T pair b. cohort c.1367.

SMART b. Untuk pencegahan penyakit tidak menular apa jargon yg tepat? a. Pencegahan sekunder: diagnosis dini dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt  treatment). Termasuk apa? a. pembatasan cacat (disability limitation) Pencegahan tersier: rehabilitasi. rehabilitation c.05 Ibuprofen. Yg dilakukan ibu tersebut adalah termasuk pencegahan primer yaitu Spesific Protection atau Perlindungan khusus : upaya spesifik untuk mencegah terjadinya penularan penyakit tertentu. Early diagnosis and prompt treatment Pembahasan : untuk mengatasi masalah kesehatan termasuk penyakit di kenal tiga tahap pencegahan:  Pencegahan primer: promosi kesehatan (health promotion) dan perlindungan khusus  (specific protection). Seorg ibu datang membawa bayinya untuk diimunisasi BCG karena ayah terdiagnosis TB paru. TELADAN e. p-value 0. 1371. rata-rata penurunan panas 10 C. CERDIK 1370.dipelajari diidentifikasi dahulu kemudian diikuti kedepan secara prospektif timbulnya efek yaitu penyakit atau salah satu indikator status kesehatan. Salah satu tindakan yang perlu dilakukan yaitu pencegahan penyakit. misalnya melakukan Imunisasi. 1369. Specific protection d. CERMAT c. Early diagnosis b. CERDAS d. Dalam suatu penelitian untuk mengetahui efektivitas obat penurun panas didapatkan Paracetamol. peningkatan ketrampilan remaja untuk mencegah ajakan menggunakan narkotik dan untuk menanggulangi stress dan lain-lain. ratarata penurunan panas .

70 C. Jika nilai RR < 1 dan rentang nilai interval kepercayaan tidak mencakup angka 1. Ibuprofen krn pvalue 0. Berdasarkan tabel kontingensi di atas maka rumus RR adalah  Jika nilai RR = 1. berarti  faktor risiko yang kita teliti merupakan faktor protektif untuk terjadinya efek. Insidensi b. kemungkinan terjadinya kanker paru pada yg terpapar factor resiko dan tidak terpapar adalah sama b. berarti mungkin nilai RR = 1 sehingga belum dapat disimpulkan bahwa faktor yang kita teliti sebagai faktor risiko atau faktor protektif. Paracetamol krn p value 0.30 C. Yang diperlukan adalah? a. Prevalensi .01 Pembahasan : p value bermakna jika nilai p < 0. Ibuprofen krn rata-rata penurunan panas 0. Resiko relative antara yg terpapar dgn factor resiko dan tidak adalah lebih besar daripada 1 (satu) a. berarti  variabel tersebut faktor risiko dari penyakit. resiko terjadinya kanker paru pada yang terpapar factor resiko lebih tinggi Pembahasan : karena resiko relative (RR) nya lebih dari 1 artinya faktor resikonya tinggi RR adalah perbandingan antara insidensi penyakit yang muncul dalam kelompok terpapar dan insidensi penyakit yang muncul dalam kelompok tidak terpapar.30 C c. Manakah obat yg anda pilih? a. Paracetamol krn rata-rata penurunan panas 10 C b.05 1372. Setelah melakukan vaksin campak ingin diketahui anka keberhasial vaksin tersebut.01 Rata-rata perbandingan penurunan panas antara paracetamol dan ibuprofen 0.05 dan tidak bermakna jika p value hasilnya > 0. p-value 0. Penelitian terhadap kanker paru-paru.0. 1373. Jika nilai interval kepercayaan RR mencakup nilai 1.05 d. Jika nilai RR > 1 dan rentang interval kepercayaan tidak mencakup angka 1. berarti variabel yang diduga sebagai faktor risiko tidak ada pengaruh  dalam terjadinya efek.

Lingkungan yang berhubungan dengan aspek fisik contohnya sampah. umumnya digolongkan menjadi tiga kategori. yaitu yang berhubungan dengan aspek fisik dan sosial. air. ekonomi.000 kelahiran hidup. Menurut teori Blum dilihat dari factor apa? a. Jadi untuk mengetahui angka keberhasilan vaksin bisa dilihat dari insidensi apakah masih ada kasus baru campak post vaksinasi 1374. Angka kematian ibu nasional 208 dibanding 100.000 kelahiran hidup. fasilitas kesehatan dan keturunan. Faktor-faktor tersebut dapat digambarkan sebagai berikut: 1. keluarga dan masyarakat sangat tergantung . perumahan.Insidensi mengacu pada frekuensi perkembangan penyakit yang baru dalam suatu populasi dalam periode waktu tertentu. Seorang dokter baru lulus ditempatkan di puskesmas ingin menjalankan MDGs yg berhubungan dengan angka kematian ibu. dan sebagainya 2. Didapatkan angka kematian ibu di wilayah tsb 405 dibanding 100. angka yang dianggap masuk di dalamnya hanyalah kasus yang BARU terjadi atau BARU TERDIAGNOSIS di periode tersebut. Perilaku Perilaku merupakan faktor kedua yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat karena sehat atau tidak sehatnya lingkungan kesehatan individu. tanah. Sedangkan lingkungan sosial merupakan hasil interaksi antar manusia seperti kebudayaan. dan sebagainya. Genetic Pembahasan : Menurut Hendrik L Blum ada 4 faktor yang mempengaruhi status derajat kesehatan masyarakat atau perorangan. biasanya satu tahun. Status kesehatan d. Lingkungan Lingkungan memiliki pengaruh yang dan peranan terbesar diikuti perilaku. pelayanan kesehatan c. Lingkungan sangat bervariasi. pendidikan. Pada insidensi. usia e. Lingkungan b. ilkim. udara.

Mengharapkan agar masy bisa berobat ke puskesmas bukan ke dukun c. Pasien kanker sudah metastasis ke otak dan … keadaan sudah menurun. Dokter puskesmas ingin agar masyarakat berobat ke puskesmas dan tidak ke dukun lagi. Yang kedua adalah tenaga kesehatan pemberi pelayanan. apa yg perlu dilakukan? a. Keluarga memutuskan untuk membawa pulang pasien tsb. Memasang petunjuk yg mengarah ke puskesma e. Memberi tau masyarakat untuk dapat menilai hal apa saja yang dilayani di puskesmas melalui bagi-bagi brosur d. 1375. pencegahan terhadap penyakit. kepercayaan. misalnya dari golongan penyakit keturunan seperti diabetes melitus dan asma bronehial. juga dipengaruhi oleh kebiasaan. Pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan merupakan faktor ketiga yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat karena keberadaan fasilitas kesehatan sangat menentukan dalam pelayanan pemulihan kesehatan.pada perilaku manusia itu sendiri. Keturunan Keturunan (genetik) merupakan faktor yang telah ada dalam diri manusia yang dibawa sejak lahir. Ketersediaan fasilitas dipengaruhi oleh lokasi. apakah dapat dijangkau atau tidak. informasi dan motivasi masyarakat untuk mendatangi fasilitas dalam memperoleh pelayanan serta program pelayanan kesehatan itu sendiri apakah sesuai dengan kebutuhan masyarakat yang memerlukan. Di samping itu. Sarankan rawat ICU b. 4. adat istiadat. Mengadakan pengobatan gratis b. pengobatan dan keperawatan serta kelompok dan masyarakat yang memerlukan pelayanan kesehatan. Sarankan ke alternative . kebiasaan. 3. Saran anda sbg dokter? a. dan perilaku-perilaku lain yang melekat pada dirinya. Memasang plang yg jelas ttg puskesmas agar dpt dilihat 1376. pendidikan sosial ekonomi.

....... Sarankan terapi paliatif d. Jargon yang digunakan dokter itu adalah .. Paracetamol karena p value 0.. Paracetamol karena p value ibuprofen 0. c.. Paracetamol karena perbedaan dengan ibuprofen 0...dukungan untuk caregiver. psikososial dan spiritual. Hasil sebuah penelitian tentang efektifitas obat paracetamol dibandingkan ibuprofen : Paracetamol menurunkan 1⁰C dengan p 0... .. Ibuprofen karena p value 0.. fisik. Prinsip perawatan palliative adalah menghormati atau menghargai martabat dan harga diri dari pasien dan keluarga pasien. Seorang dokter ingin melakukan pencegahan penyakit menular di suatu desa. Ijinkan krn sudah tidak ada harapan e. ..03 c. 1377.. melalui pencegahan dan identifikasi dini penanganan nyeri dan masalahmasalah lain. Pembahasan : Perawatan paliatif merupakan pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa.05 1378. SMART b.c.. Metodenya sendiri dapat bersifat holistik ataupun melibatkan aspek BIO-PSIKOSOSIAL. Penyakit terminal merupakan penyakit progresif yaitu penyakit yang menuju ke arah kematian yang membutuhkan pendekatan dengan perawatan Palliative sehingga menambah kualitas hidup seseorang..2⁰C dengan p 0.05 Ibuprofen menurunkan 0.03 (atau lupa berapa turunnya)..08⁰C d. Maka sebagai seorang dokter anda akan memberikan . Pembahasan : p value bermakna jika nilai p < 0.. .03⁰C e.. a... a..05 dan tidak bermakna jika p value hasilnya > 0..05 b.....

e. Faktor-faktor tersebut dapat digambarkan sebagai berikut: 1. untuk mengetahui efektifitas imunisasi.000 (lupa angka pasti). a.000 kelahiran hidup. Jadi untuk mengetahui angka keberhasilan vaksin bisa dilihat dari insidensi apakah masih ada kasus baru campak setelah vaksinasi 1380. . angka yang dianggap masuk di dalamnya hanyalah kasus yang BARU terjadi atau BARU TERDIAGNOSIS di periode tersebut. Prevalensi Pembahasan : Insidensi mengacu pada frekuensi perkembangan penyakit yang baru dalam suatu populasi dalam periode waktu tertentu.. Seorang dokter memberikan imunisasi campak untuk mencegah terjadinya campak pada anak d lingkungan tersebut. fasilitas kesehatan dan keturunan. MR ibu tahun 015 adalah 53/100. Lingkungan Lingkungan memiliki pengaruh yang dan peranan terbesar diikuti perilaku.. insiden b. usia e.. Sedangkan IMR pada daerah itu 423/100. Setelah pemberan imunisasi. yaitu yang berhubungan dengan aspek fisik dan sosial. Status kesehatan d. a. Lingkungan sangat bervariasi.. Genetic Pembahasan : Menurut Hendrik L Blum ada 4 faktor yang mempengaruhi status derajat kesehatan masyarakat atau perorangan. pelayanan kesehatan c. Pada insidensi. Maka menurut teori Blum dokter tersebut memberikan pelayanan sesuai dengan. Lingkungan b. maka yang harus diketahu adalah . Seorang dokter ingin mengfokuskan pelayanan kesehatan sesuai dengan MDG’s 015.d. TELADAN 1379. biasanya satu tahun. umumnya digolongkan menjadi tiga kategori. Lingkungan yang berhubungan dengan .

air. tanah. udara. Seorang pasien didiagnosis diabetes (kalau ga salah).. Tindakan dokter tersebut termasuk dalam . Keturunan Keturunan (genetik) merupakan faktor yang telah ada dalam diri manusia yang dibawa sejak lahir. dan perilaku-perilaku lain yang melekat pada dirinya. juga dipengaruhi oleh kebiasaan. dan sebagainya 2. adat istiadat. Sedangkan lingkungan sosial merupakan hasil interaksi antar manusia seperti kebudayaan. Pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan merupakan faktor ketiga yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat karena keberadaan fasilitas kesehatan sangat menentukan dalam pelayanan pemulihan kesehatan. perumahan. Promosi kesehatan b. Kemudian dokter segera memberikan obat yang sesuai untuk mengontrol gula darah. dan mencegah terjadinya komplikasi dari diabetes. Yang kedua adalah tenaga kesehatan pemberi pelayanan. kepercayaan. informasi dan motivasi masyarakat untuk mendatangi fasilitas dalam memperoleh pelayanan serta program pelayanan kesehatan itu sendiri apakah sesuai dengan kebutuhan masyarakat yang memerlukan. misalnya dari golongan penyakit keturunan seperti diabetes melitus dan asma bronehial. Ketersediaan fasilitas dipengaruhi oleh lokasi. ilkim.. 4. pendidikan. keluarga dan masyarakat sangat tergantung pada perilaku manusia itu sendiri. Perilaku Perilaku merupakan faktor kedua yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat karena sehat atau tidak sehatnya lingkungan kesehatan individu. kebiasaan. pencegahan terhadap penyakit. ekonomi. pendidikan sosial ekonomi. a. apakah dapat dijangkau atau tidak.aspek fisik contohnya sampah. dan sebagainya. Proteksi spesifik . 3. Di samping itu. pengobatan dan keperawatan serta kelompok dan masyarakat yang memerlukan pelayanan kesehatan.

serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat.1388 1383. Epidemiologi observasional e. Epidemiologi analitik c. . sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. untuk dan bersama masyarakat. Kasus kontrol d. Diagnosis awal dan pengobatan tepat . e. a. Epidemiologi klinik merupakan salah satu dari ilmuilmu kedokteran dasar yang meliputi metode-metode yang digunakan oleh para klinisi didalam melakukan audit terhadap proses-proses dan hasil-hasil dari pekerjaan mereka . Epidemiologi deskriptif d.c. agar mereka dapat menolong dirinya sendiri. Metode penelitian yang dpakai adalah . Potong lintang c. Epidemiologi klinis b. Rehabilitasi Jawab: Penjelasan: c. Kohort Penjelasan: Sama dengan no. Epidemiologi Jawab: b. Jawab : a. Epidemiologi analitik Penjelasan: . oleh. Pembatasan disabilitas e.Epidemiologi klinis Penerapan prinsip--prinsip dan metode-metode epidemiologi ke dalam praktek kedokteran klinik..Promosi Kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari. Direktur tersebut ingin melakukan penelitian tentang orang yang dioperasi oleh dokter tersebut dan menderita HIV. Diagnosis awal dan pengobatan tepat d. 1382.. Namun sampai sekarang tidak ada hukum yang menatur tentang dokter bedah yang menderita HIV tidak boleh melakukan operasi. Tetapi para peneliti ingin mengetahui seberapa besar factor hubungan antara merokok dengan kanker paru dari Kasus diatas termasuk epidemiologi apa? a. Kohort b. . Seorang dokter bedah diketahui menderita HIV oleh direktur RS.. Sudah diketahui ttg hubungan antara merokok dengan kanker paru.

Termasuk kejadian apakah hal tersebut ? a.Prevalens merupakan ukuran tentang jumlah atau proporsi dari kasus atau masalah kesehatan pada suatu populasi tertentu. Prevalens Penjelasan: . Kelalaian medik b. dibawa karena tidak sadar setelah mengalami kecelakaan. -Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan pada sekelompok manusia serta faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan. Oleh dokter diperintahkan untuk rawat inap. Dilakukan penelitian dari 1000 orang dewasa didapatkan ada 440 org yg mengalami hiperteNsi. Prevalens b. Kejadian tidak diinginkan jawab: b. Terdapat banyak luka terbuka yang bepotensi menimbulkan perdarahan. Saat pasien dibawa brankar menuju ruangan rawat tiba-tiba roda brankar copot. Insiden Jawab: a. Ibu hamil menderita demam tinggi. tempat dan waktu. Dokter jaga . pasien jatuh lalu mengalami aborsi. Pernyataan diatas adalah termasuk? a. -Epidemiologi desriptif adalah studi yang ditujukan untuk menentukan jumlah atau frekuensi dan distribusi penyakit di suatu daerah berdasarkan variabel orang. 180 org diantaranya baru mengetahui jika dia memiliki hipertensi. selama suatu periode tertentu pada populasi tertentu. 1385.-Epidemiologi analitik adalah sebuah penelitan yang mengevaluasi hubungan antarapaparan bahan berbahaya dengan penyakit melalui pengujian hipotesis ilmiah. tanpa memberikan intervensi pada variabel yang akan diteliti. -Insiden adalah jumlah kasus penyakit dimulai. Kelalaian alat medis Penjelasan: dikarenakan kursi roda merupakan salah satu sarana alat2 medis maka itu kejadian diatas merupakan kejadian kelalaian alat medis 1386. Seorang anak usia 12 tahun. atau kematian terjadi. -Epidemiologi observasional merupakan penelitian dimana peneliti hanya melakukan observasi. 1384. Kelalaian alat medis c.

Manakah yang dapat dilakukan oeh dokter untuk menghindari proses hukum? a. atau pasien terpapar A dan terpapar B. meminta persetujuan pengantar pasien Penjelasan: Melakukan tindakan atau operasi segera tanpa informed consent pada kondisi emergenci. kohort c. Untuk itu diambil sampel yaitu pasien Ca paru yang berobat ke poliklinik dalam 3 bulan dan pasien rawat jalan lainnya yang diambil secara acak. . Hal ini dikarenakan pasien tidak kompeten untuk memutuskan sesuatu hal. Sehingga dokter dapat memberikan penanganan untuk kepentingan pasien. case control d. Sumber: Ulus travma acil cerrahi derg 2010 1387. meminta persetujuan pengantar pasien Jawab : e. deskriptif e. menunggu pasien sadar dan meminta informed consent c. Setalah memberikan penjelasan mengenai apa yang dilakukan dan persiapan yang dibutuhkan. Apa yang dilakukan dokter tersebut? a. dokter meminta pasien untuk menandatangani informed consent. Study kohort umumnya dilakukan untuk membedakan pasien terpapar dengan pasien tak terpapar.melakukan tindakan penyelamatan nyawa. potong lintang b. Seorang dokter ingin memeriksa hubungan antara faktor risiko merokok dengan kanker paru. the right to second opinion e. the right to authority d. menghubungi keluarga pasien lewat telepon untuk meminta persetujuan d. mencatat semua tindakan dan terapi pada pasien di rekam medis b. case control Penjelasan: -Kohort adalah: Merupakan study yang mengidentivikasi kelompok populasi yang telah ditentukan dan mengikuti hingga waktu tertentu untuk mengetahui perbedaan efeknya. cukup melaporkan pada polisi e. eksperimental Jawab : c. the right to self determination c. Seorang wanita datang untuk melakukan persalinan secara normal ditemani suami dan ibunya. the right to protection of privacy b. Apakah jenis desain penelitian yang digunakan oleh dokter tersebut? a. the right to information 1388. tindakan penyelamatan jiwa ( live saving ) dapat dilakukan tanpa adanya informed consent.

confidentiality b. hak untuk mendapat perlindungan hukum b. Seorang laki-laki dinyatakan telah mati batang otak oleh dokter. Seorang dokter ingin memeriksa tingkat kematian ibu anak di Indonesia. Kemudian keluarga memutuskan untuk mencabut ventilator. Dokter menduga hal ini adalah KET dan menganjurkan dilakukan tes kehamilan. Beneficence .-Case control adalah: Merupakan study yang membandingkan kasus dengan suatu penyakit untuk mengontrol kasus tanpa penyakit. Jawab: 1392. HR 120x. 26 e. tahun 2012 144/100. RR 28x. 28 d. EGC 1389. honesty Jawab: 1391. Dr A bertemu dr B. mencari perbedaan dalam paparan sebelumnya Sumber: Budiarto. 2004. 20 c. Jakarta. altruism c. Pelanggaran apa yang dilakukan oleh dr. Berapa skor yang masih kurang untuk mencapai MDG tahun 2015? a. Dari TTv didapatan TD 80/60. Tingkat KIA di Indonesia tahun 2011 156/100. 32 b. kemudian dr A bercanda dengan membisikkan ke dr B " Lain kali kalo masukin jangan lupa keluarin" 1 minggu kemudian dr B bertengkar dengan istrinya. Hasil Plano tes + dan psien belum menikah. Manakah hak dokter yang dilanggar dalam kasus ini? a. hak untuk mendapat penghargaan atas jasanya c. metodologi penelitian kedokteran. hak untuk menolak sesuatu yang bukan spesialisasinya kecuali dalam keadaan gawat darurat. A? a. Seorang dokter mendapat rujukan seorang pasien wanita keluar darah dari jalan lahir dan mengeluh sangat kesakitan di bagian perutnya. tahun 2013 134/100. Kaidah isu bioetik di atas? a. hak untuk mendapatkan informasi yang benar dan jujur dari pasien d. sebuah pengantar. 24 1390.

Confidentiality Jawab : c. 1393. Beneficence b. Jenisnya? . Non-maleficence c. Justice e. tidak menyebabkan kesakitan ) -autonomi adalah: Setiap individu mempunyai hak untuk membuat keputusan dan rencana sesui keinginan meeka setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dari dokter -justice adalah: Melakukan sesuatu secara adil dan rata -Veracity adalah: Sumber: biomedethics section 5. Keluarganya datang ke dokter 1 minggu kemudian. dan menanyakan diagnose anaknya.b. Justice e. menghindari kesakitan ) -Non-maleficence adalah: Menghindari keburukan ( inti dari prinsip ini adalah tidak melakukan sesuatu. Autonomy Penjelasan: sama dengan atas 1394. tidak membunuh. Epidemiologic deskriptif c. Jenis penelitian: a. Veracity Jawab : a. Epidemiologic survailans b. Pada Puskesmas A tiba-tiba ditemukan penderita penyakit campak pada 2 minggu terakhir meningkat dua kali lipat dibandingkan dengan periode yang sama tahun lalu. Studi analitikal Jawab: 1395. Seorang laki-laki dinyatakan menderita HIV. Autonomy d. Dokter tidak memberi tahu keluarganya. Dokter ingin mengetahui distribusi penyakit campak di suatu wilayah. Beneficence Penjelasan: -Beneficence adalah: Melakukan sesuatu unyuk kebaikan ( menghindari membunuh. Kaidah bioetik yang diterapkan adalah? a. Non-maleficence c. Autonomy d.

Kondisi lingkungan yang buruk. suatu kejadian dinyatakan luar biasa jika ada unsur: Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak dikenal.Epidemik adalah terjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat pada waktu dan daerah tertentu. masyarakat atau wilayah tertentu. Peningkatan kejadian penyakit/kematian terus-menerus selama 3 kurun waktu berturutturut menurut jenis penyakitnya (jam. Penyakit dapat menyebar dengan mudah di antara manusia .Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah salah satu status yang diterapkan di Indonesia untuk mengklasifikasikan peristiwa merebaknya suatu wabah penyakit. minggu) Peningkatan kejadian penyakit/kematian 2 kali lipat atau lebih dibandingkan dengan periode sebelumnya (jam. bulan. Sebagai contoh. Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan 2 kali lipat atau lebih bila dibandingkan dengan angka rata-rata perbulan dalam tahun sebelumnya. hari. Wabah polio di negara-negara seperti Republik Demokratik Kongo dan Niger terjadi hanya setelah orang yang terinfeksi virus polio melintasi perbatasan ke negara-negara tersebut dan. menyebabkan penyakit berbahaya. . Epidemic d. Menginfeksi manusia. dengan demikian. KLB Jawaban: c. Menurut aturan itu. Pandemic c. perubahan iklim. . polio endemik di wilayah Pakistan.Menurut World Health Organization (WHO). polio tidak dianggap endemik di sana. pandemik terjadi jika telah memenuhi tiga kondisi: Munculnya penyakit baru pada penduduk. Saran sumur sehat? a. kepadatan populasi. Endemi b. minggu. Nigeria dan India. Epidemic Penjelasan: . 1396. Afghanistan. hari. tahun).a. makanan dan pola hidup masyarakat yang salah serta berita di berbagai media merupakan beberapa faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya wabah ini baik secara langsung maupun tidak langsung.Endemik adalah penyakit yang asli atau menyebar terbatas pada populasi. Sumur dibuat 1 meter dari atas tanah (pilihan lain lupa) .

Memperluas area pemukiman b. Cara menanggulangi hal tersebut adalah dengan: a. Membakar sampah Penjelasan : Karena dengan membakar sampah kita menghilangkan pencetus dari datangnya lalat tersebut. Permukaan sumur dekat dengan permukaan tanah Jawab: a. Di daerah pantai. karena sumur dilapisi sampai ke dasar 1398. Membakar sampah b. Edukasi penduduk mengubur sampah di pekarangan rumah 1400. Menyemprot kerumunan lalat dengan insektisida Jawab : a. Alas an memberikan edukasi a. Menciptakan hujan buatan b.500 ton. Cara menanggulangi polusi tersebut adalah dengan a. Pada suatu daerah tingkat polusi udara nya sudah sangat tinggi. Membatasi jumlah kendaraan bermotor Jawab: b. Pada suatu daerah sampah yang diangkut setiap harinya 1.1397. karena sumur dilapisi sampai ke dasar b. Menanam tumbuhan hijau yang banyak Penjelasan: Karena dengan menanam tumbuhan hijau yang banyak maka akan memperbanyak produksi 02 dan membantu penyerapan karbon dioksida 1399. Ditemukan banyak lalat yang menghinggapi sampah. Para petugas kesehatan ingin memberi edukasi mengenai air bersih berhubungan dengan sumur mereka. Menanam tumbuhan hijau yang banyak c. Air bersih. banyak penduduk yang menggunakan sumber air dari sumur. Membuang dan menutup sampah c. Air bersih. Edukasi penduduk mengubur sampah di pekarangan rumah Jawab: c. Jika kita hanya membuang dan menutup sampah saja itu masih menimbulkan bau yang memicu datangnya lalat . Ditemukan banyak solid particle. Cara menanggulangi yang efektif dan jangka panjang adalah dengan: a. Mengajari penduduk membuat pupuk kompos di setiap rumah c.

Beberapa hari kemudian dokter B bertengkar dengan istrinya karena perkataan dokter A. jangan lupa mengeluarkannya lagi.Dokter A berkata pada rekan sejawatnya dokter B saat jam istirahat “Kalau memasukan sesuatu. Prima Facie disini muncul ketika pasien adalah sosok yang dewasa dan berkepribadian matang untuk menentukan nasibnya sendiri. Non-maleficence adalah prinsip menghindari terjadinya kerusakan atau prinsip moral yang melarang tindakan yang memperburuk keadaan pasien. Clinical trial jawaban : .Jika kita hanya menyemprot menggunakan insektisida saja tanpa kita menghilangkan pencetusnya ( sampah ) maka lalat tersebut akan dating kembali 1401. confidential jawaban : E.Confidential pembahasan : 1. penyakit serta langkah langkah pengobatan yang akan dilakukannya tentu dengan cara cara bijaksana. Prinsip ini dikenal sebagai “primum non nocere” atau “ above all do no harm 2. 3. autonomy d. Case control b. Aspek etik apa yang dilanggar disini? a. 5. demikian pula dokter harus jujur menginformasikan hasil pemeriksaan. non-maleficence b. Honesty atau kejujuran adalah suatu asas yang mengutamakan kejujuran dimana pasien harus jujur menceritakan riwayat penyakitnya tanpa harus ada yang disembunyikan kepada dokter. Dalam konteks Autonomy. namun dia masih sering melakukan operasi. Altruisme : menolong tanpa pamrih. 1402.” sambil bergurau. Kohort retrospektif d. altruisme e. terutama hak otonomi pasien (the rights to self determination) dan merupakan kekuatan yang dimiliki pasien untuk memutuskan suatu prosedur medis. Autonomy (self-determination) yaitu prinsip yang menghormati hak-hak pasien. Kohort prospektif c. Desain penelitian apa yang digunakan: a. Prinsip kerahasiaan dalam pelayanan kesehatan adalah menjamin bahwa provider kesehatan wajib menahan diri untuk tidak membocorkan informasi yang diperoleh dari pasien selama terapi medis dan mengambil tindakan pencegahan yang layak untuk melindungi informasi tersebut. honesty c. rela berkorban untuk kepentingan orang 4. Seorang dokter bedah terkena HIV. Kepala RS ingin mengetahui berapa orang yang terkena HIV.

bintik perdarahan pada jantung . c. 1403. Clinical trial adalah suatu penelitian eksperimen yang direncanakan terhadap sekelompok penderita penyakit tertentu dengan tujuan menemukan cara pengobatan yang paling baik bagi penderita lain dengan kondisi medis yang sama di masa mendatang.Ciriciri dari penelitian case control adalah pemilihan subyek yang didasarkan pada penyakit yang diderita. Penelitian case control merupakan penelitian jenis analitik observasional yang dilakukan dengan cara membandingkan antara kelompok kasus dan kelompok kontrol berdasarkan status paparannya. 2a d. Pria ditemukan dalam keadaan basah sekujur tubuhnya buih pada mulut. Autopsi ditemukan buih trakea. Prinsip studi kohort retrospektif tetap sama dengan kohort prospektif. di mana kelompok yangterpapar dan yang tidak terpapar (sebagai kelompok pembanding atau kontrol) berasal darisatu populasi yang sama. Penelitian case control dapat digunakan untuk mencari hubungan seberapa jauh faktor resiko mempengaruhi terjadinya suatu penyakit. Warga di suatu desa sering datang ke dukun untuk pengobatannya. apabila data tentang faktorrisiko tercatat dengan baik sejak terjadinya paparan pada populasi yang sama dengan efek yang ditemukan pada awal pengamatan d. Kohort prospektif : Studi kohort disebut prospektif apabila faktor risiko. 2b . bentuk penelitian kohort retrospektif hanya dapat dilakukan. Sebagai dokter Puskesmas. Hal tersebut bergerak dari akibat ( penyakit ) ke sebab ( paparan ). atau faktor penelitian diukur pada awal penelitian. Memasang plang nama puskesmas 1404. kemudian lakukan pengamatan yaitu subyek mempunyai riwayat terpapar faktor penelitian atau tidak. dan yang diamati adalah faktor risiko masa lalu yang diperoleh melalui pencatatan data yang lengkap. Dengandemikian. Bentuk ini dua macam yaitu (1) kohor prospektif dengan pembanding internal. Yang terpenting dalam studi retrospektif adalah populasi yang diamati tetap memenuhi syarat populasi kohort. 1b c. kemudian dilakukan follow up untuk melihat kejadian penyakit dimasa yang akan datang. namun pada studiini. 1a b. Membagi2 kan brosur b. kohort retrospektif a.pembahasan : c. b. (2) kohor prospektif dengan pembanding eksternal di manakelompok terpapar dan kelompok pembanding tidak berasal dari satu populasi yang sama. pengamatan dimulai pada saat akibat (efek) sudah terjadi. untuk membuat pasien tersebut datang ke Puskesmas media promosi apa yang digunakan: a. Lamanya follow up dapat ditentukan berdasarkan lamanya waktu terjadinya penyakit. Penyebab kematian pada kasus ini tipe : a.

bendungan arteri Jawaban : D. dibawa orang ke IGD karena tidak sadarkan diri. pecahnya vena c. pergelangan tangan. Diagnosis tidak boleh diberitahukan ke keluarga pasien d. Bendungan Vena Pembahasan : Tanda khas asfiksia bila terjadi kongesti sistemik pada kulit dan organ selain paruparu. Pemeriksaan terdapat luka sejajar pada lengan bawah. terjadi akibat kekerasan yang sejajar kulit merupakan luka khas pada kasus bunuh diri dengan benda tajam. perikardium). atau organ dengan membran trasnparan (pleura. Anda sebagai dokternya. Autopsi ditemukan buih trakea. seperti misalnya jaringan bawah kelopak mata.lekuk siku. akan terlihat adanya bintik-bintik perdarahan (petechial haemorrages) atau disebut tardieu’s spot. bintik perdarahan pada jantung . Bintik perdarahan ini lebih mudah terjadi pada jaringan longgar. 1406. Diagnosis tidak boleh dilaporkan ke DINKES b. Sebagai akibat dari kongesti vena.Beberapa luka tampak dangkal. Penyebab luka ? a.e.Seorang pasien anda di rumah sakit meninggal akibat HIV AIDS. lipatan paha. Umumnya berupa luka sayatan yang berulang dan biasanya sejajar satu sama lain serta terdapat pada daerah leher. penganiayaan jawaban : B. pecahnya kapiler b. Bunuh diri Luka iris percobaan: Luka lebar tapi dangkal. 1407. Penyebab bintik perdarahan pada jantung adalah : a. Pada asfiksia hebat. 3a 1405. apa yang tepat dilakukan dengan diagnosis pasien tersebut? a. bendungan vena e. Pria ditemukan dalam keadaan basah sekujur tubuhnya buih pada mulut. Wanita 20 tahun. Diagnosis tidak boleh diberitahukan ke dokter yang tidak merawat . pechanya arteri d. termasuk dilatasi jantung kanan. bunuh diri c. Bintik perdarahan terjadi karena timbulnya peningkatan permeabilitas kapiler dan juga karena rusak/pecahnya dinding endotel kapiler akibat hipoksia. Diagnosis tidak boleh dilaporkan ke kepolisian c. bintik perdarahan dapat terlihat pada faring dan laring. kesengajaan b.

Disebut apakah kejadian ini? . ditambah satu sifat lain yaitu jarak atau interval yang sama dan merupakan ciri dari objek yang diukur. (pusat data dan surveilance epidemiologi kemenkes RI) 1410. Lupa jawaban : B. Sehingga jarak atau intervalnya dapat dibandingkan. 3m e.Beberapa indeks pengukuran tertentu. 1409.. Diagnosis tidak boleh diberitahukan ke dokter yang tidak merawat pasien pembahasan : 1408.Tingkat kecerdasan (IQ). Skala untuk usia yg dikelompokkan 55-60th. bagi kelambu b. nominal b.. a. di tempatnya tinggal ternyata dari dulu memang sudah ada malaria. interval d. Contoh Skala Interval: Suhu. ratio e. fogging fokus c. range jawaban : c. Fogging focus Kegiatan yang dilakukan dalam upaya pencegahan dan pemutusan mata rantai penularan meliputi abatisasi. Yg hrs dilakukan. ordinal c. 70-75th adalah: a.pasien jawaban : d. fogging massal d. Dokter ingin melakukan pemberantasan sumber infeksi termasuk vektor penularan nyamuk dewasa. 60-65 th. Wanita demam didiagnosa malaria. Selanjutnya skala ini tidak mempunyai nilai nol mutlak sehingga tidak dapat diinterpretasikan secara penuh besarnya skor dari rasio tertentu. Skala interval bisa dikatakan tingkatan skala ini berada diatas skala ordinal dan nominal. Interval pembahasan : Skala interval adalah suatu skala pemberian angka pada klasifikasi atau kategori dari objek yang mempunyai sifat ukuran ordinal. Puskesmas setempat telah mengusahakan berbagai hal untuk mencegah terjadi kasus baru tetapi belum berhasil. fogging focus dan penyuluhan/promosi kesehatan disamping pengobatan penderita. Ada temuan 3 kasus baru DBD.

Oleh karena itu peneliti meneliti hubungan antara penggunaan ponsel dengan kejadian kanker otak. Epidemi jawaban : A. epidemiologi analitik pembahasan : a. Endemi pembahasan : a. Epidemiologi deskriptif adalah studi pendekatan epidemiologi yang bertujuan untuk menggambarkan masalah kesehatan yang terdapat di dalam masyarakat dengan menentukan frekuensi. Dalam epidemiologi. Epidemi dipelajari dalam epidemiologi. b. dan Waktu). maupun untuk menyebut penyakit yang menyebar tersebut. Termasuk epidemiologi apakah ini? a. Endemi b. Epidemiologi Klinik jawaban : A. Pandemi c. Tempat. epidemi adalah wabah yang terjadi secara lebih cepat daripada yang diduga. Epidemiologi klinik adalah penerapan dari konsep dan teknik dari epidemiologi. Pandemi merupakan epidemi yang cakupan wilayahnya meluas sehingga dapat mencakup seluruh dunia.a. dan analisis keputusan untuk masalah klinis. Jumlah kasus baru penyakit di dalam suatu populasi dalam periode waktu tertentu disebut incide rate (laju timbulnya penyakit). dan treatment dari suatu penyakit dan juga mempelajari etiologi dari suatu penyakit. Endemi : Endemik adalah suatu keadaan dimana penyakit secara menetap berada dalam masyarakat pada suatu tempat / populasi tertentu. statistik. Terdapat banyak wacana di internet bahwa penggunaan ponsel dapat menyebabkan kanker otak. Epidemi ialah Wabah atau epidemi adalah istilah umum untuk menyebut kejadian tersebarnya penyakit pada daerah yang luas dan pada banyak orang. prognosis. 2002:111) b. 1411. Epidemiologi deskriptif c. Epidemiologi analitik b. distribusi dan determinan penyakit berdasarkan atribut & variabel menurut segitiga epidemiologi (orang. c. c. Epidemiologi analitik merupakan studi epidemiologi yang ditujukan untuk mencari faktor-faktor penyebab timbulnya penyakit atau mencari penyebab terjadinya variasi yaitu tinggi atau rendahnya frekuensi penyakit pada kelompok individu. Fokusnya adalah pada diagnosis. . epidemi berasal dari bahasa Yunani yaitu “epi” berarti pada dan “demos” berarti rakyat. (Eko Budiarto. Dengan kata lain.

Kecelakaan medis c. Relative risk d. ternyata roda lepas. 1413. Aspek medikolegal dalam kejadian ini: a. Kesalahan prosedur medis d. d.Kejadian yang tidak diinginkan jawaban : B. Saat diantar dengna memakai kursi roda. Angka insidensi (Insiden rate) adalah jumlah kasus baru penyakit tertentu yang dilaporkan pada periode waktu dan tempat tertentu dibagi dengan jumlah penduduk dimana penyakit tersebut berjangkit. Rasio odds (odds ratio) adalah perbandingan kemungkinan peristiwa terjadi dalam satu kelompok dengan kemungkinan hal yang sama terjadi di kelompok lain. Wanita 28 tahun berobat dengan keluhan demam 3 hari. Insiden b. Kecelakaan medik . Prevalensi c. Rasio odds adalah ukuran besarnya efek dan umumnya digunakan untuk membandingkan hasil dalam uji klinik.Secara khusus epidemiologi klinik mempelajari pengembangan dari diagnostik dan model prognostik 1412. Dokter menyarankan untuk rawat inap. Kelalaian medis b. dari 4000 didapatkan 400 org memiliki tekanan darah tinggi. Insidensi : Adalah gambaran tentang frekuensi penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada suatu waktu tertentu di suatu kelompok masyarakat. Insidensi a. Disebut apakah angka140 ini? a. tanpa melihat kapan penyakit itu dimulai dibagi dengan jumlah penduduk pada titik waktu dan periode waktu tertentu. Angka prevalensi adalah jumlah keseluruhan orang yang sakit yang menggambarkan kondisi tertentu yang menimpa sekelompok penduduk tertentu pada titik waktu tertentu (Point prevalen) atau periode waktu tertentu (Period prevalence). Kesalahan manajemen teknik e. Resiko relatif atau Relative risk adalah ratio atau perbandingan antara angkai nsiden kelompok yang terpajan dengan angka insiden kelompok tidak terpajan. Pasien sedang hamil 2 bulan. Peneliti meneliti satu daerah dengan jumlah penduduk 4000. c. Prevalensi : Adalah gambaran tentang frekuensi penderita lama dan baru yang ditemukan dalam jangka waktu tertentu disekelompok masyarakat tertentu. dan 140 diantaranya baru pertama kali mengetahui bahwa tekanan darahnya tinggi. b. Odd ratio jawaban : A. pasien terjatuh dan terjadi abortus.

Seorang laki-laki usia 31 tahun datang dengan keluhan hidung terasa gatal disertai sejak 1 tahun yang lalu. konka edema. gangguan aktifitas harian. Keluhan dirasakan >5x terutama pagi hari. Sedang atau berat bila terdapat satu atau lebih dari gangguan tersebut diatas 1415. Otitis eksterna difus telinga kiri dan serumen telinga kanan b. rinitis alergi dibagi menjadi : 1. Diagnosis kasus tsb adalah? a. cairan kekuningan tidak lengket dan membran timpani sulit dinilai. tidak dapat dicegah. Kiri terdapat liang telinga hiperemis (+). Pada pemeriksaan di temukan telingga kanan terdapat masa/kotoran berwarna coklat. permukaan licin. disertai hidung tersumbat. Otitis eksterna sirkumskripta telinga kiri dan serumen telinga kanan jawaban : a. belajar. Seorang laki-laku datang dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga kanan. berolahraga. bila tidak ditemukan gangguan tidur. Renitis aleregi kronik derajat ringan jawaban : d. Persisten/menetap bila gejala lebih dari 4 hari/minggu dan atau lebih dari 4 minggu Sedangkan untuk tingkat berat ringannya penyakit. bersantai. Dan kadang membuat sulit konsentrasi kerja. tidak terdapat cairan serous. keluar ingus encer. Ringan. Otitis eksterna difus telinga kiri dan serumen telinga kanan pembahasan : . Renitis alergi intermiten derajat sedang berat c. Renitis aleregi persisten derajat sedang berat pembahasan : klasifikasi rinitis alergi berdasarkan rekomendasi dari WHO Iniative ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) tahun 2000. 1414. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. yaitu berdasarkan sifat berlangsungnya dibagi menjadi : 1. dan terjadinya tidak dapat diduga sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kedua cavum nasi sempit. bekerja dan hal-hal lain yang mengganggu 2. setelah bersin. Renitis aleregi persisten derajat ringan d. Intermiten (kadang-kadang) : bila gejala kurang dari 4 hari/minggu atau kurang dari 4 minggu 2. Rhinitis alergi intermiten derajat ringan b.KECELAKAAN MEDIK: Kecelakaan mengandung unsur yang tidak dapat dipersalahkan. Renitis aleregi persisten derajat sedang berat e.

Otosklerosis c. Otitis Eksterna sirkumskripta terjadi apabila infeksi bermula dari kelenjar pilosebaseus di liang telinga yang disebabkan oleh bakteri stafilokokus aureus dan stafilokokus albus sehingga menyebabkan furunkel terutama di liang telinga di 1/3 luar. Pembengkakan pada liang telinga tampak terlokalisir dengan batas yang tegas. Otosklerosis pembahasan : . Keluhan kurang pendengaran. bila furunkel menutup liang telinga. Pasien juga sering merasa pusing dan telinga berdengung. Mastoiditis jawaban : b. folikel rambut. Escheria coli. Seorang wanita usia 29 tahun datang ke praktik anda mengeluhkan kedua telinga berkurang pendengarannya. Nyeri terjadi akibat kulit liang telinga tidak memiliki jaringan ikat longgar dibawahnya. Tampak 2/3 telinga luar kulit terlihat hiperemis dan udem yang batasnya tidak jelas.Otitis Eksterna Difusa Pengertian: Otitis eksterna difus adalah infeksi pada 2/3 dalam liang telinga akibat infeksi bakteri. Umumnya bakteri penyebab yaitu Pseudomonas. penurunan pendengaran sudah dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. sehingga penekanan langsung pada perikondrium. lebih lagi apabila daun telinga disentuh nyeri semakin hebat. Sering timbul pada seseorang yang menderita diabetes. semakin lama semakin berat. Diagnosis yang tepat a. dan kelenjar serumen. Sering ditemukan nyeri tekan tragus. bila disertai musin dapat berasal dari OMA atau OMSK. dan sebagainya. terdapat sekret yang berbau namun tidak bercampur lendir (musin). Timpanosklerosis b. Serumen prop e. Klinis: Sama dengan Sirkumkripta. pembesaran KGB. Bakteri penyebab lainnya yaitu Staphylococcus albus. Pasien berbicara dengan suara pelan meski di tempat yang ramai. Rasa nyeri timbul spontan bila membuka sendi temporomandibula. liang telinga tampak sempit. Klinis: Gejala klinis otitis eksterna sirkumskripta berupa rasa sakit yang hebat tidak dipengaruhi oleh ukuran furunkel. Otitis media difus juga sering terjadi sekunder dari OMSK atau OMA. Otitis Eksterna Sirkumkripta Pengertian: Telinga bagian luar memiliki adneksa kulit dengan kelenjar sebasea. 1416. Kolesteatom d. Tidak terdapat furunkel (bisul).

Adanya dizziness ini sulit untuk dibedakan dengan causa lain seperti sindrom Meniere’s.Ketika tulang ini menjadi terfiksasi pada tulang sekitarnya. stapes yang merupakan tulang terkecil pada tubuh bergetar secara bebas mengikuti transmissi suara ke telinga dalam. tanpa adanya penyebab trauma atau infeksi. Penurunan pendengaran berlangsung secara progressif dengan angka kejadian bervariasi. terutama stapes untuk bergerak dengan baik. dizziness dapat terjadi. 5 Proses ini menghasilkan tulang yang lebih lunak dan berkurang densitasnya (otospongiosis).Otosklerosis adalah penyakit primer dari tulang-tulang pendengaran dan otic capsule. Rinne telinga kiri negatif c. Pasien juga akan merasa lebih baik dalam ruangan yang bising (Paracusis Willisi) 1417. Dizziness yang hanya diasosiasikan dengan otosklerosis terkadang menunjukan proses otosklerosis pada telinga dalam. Kemungkinan hasil pemeriksaan pada pasien adalah a. Rinne telinga kiri positif 5 2 . Tinnitus merupakan variasi tersering sebanyak 75 % dan biasanya berlangsung menjadi lebih parah seiring dengan derajat tingkat penurunan pendengaran. Rinne telinga kanan negatif b. Akhirnya pada frekuensi 1024 Hz akan memberi gambaran hantaran tulang lebih kuat daripada hantaran udara. Umumnya.. Pada 60% kasus.tulang di telinga tengah. getaran suara akan dihambat menuju ke telinga dalam sehingga fungsi pendengaran terganggu. Scwabach telinga kanan memanjang d. mual dan muntah. Pemeriksaan Fisik: Membran timpani biasanya normal pada sebagian besar kasus. riwayat keluarga pasien yang terkena otosklerosis dapat ditemukan. Normalnya. ( Rinne negative ) Pada fase awal dari penyakit tuli konduktif didapat pada frekuensi 256 Hz. 2 Pertumbuhan tulang yang abnormal ini sering terjadi di depan dari jendela oval. Diagnosis : kehilangan pendengaran dan tinnitus adalah gejala yang utama. Lateralisasi ke telinga kanan e. yang memisahkan telinga tengah dengan telinga dalam. Hanya sekitar 10% yang menunjukan Schwartze Sign. Pasien mungkin mendeskripsikan seperti vertigo. Weber test menunjukan lateralisasi ke arah telinga yang memiliki derajat conduting hearing loss lebih besar. Adanya proses fiksasi stapes akan memberikan kesan pada frekuensi 512 Hz. Pemeriksaan garputala menunjukan kesan tuli konduktif. Seorang pria 30 tahun datang setelah terjatuh dari motor dengan posisi telinga kiri membentur aspal. Gangguan pendengaran disebabkan oleh pertumbuhan abnormal dari spongy bone-like tissue yang menghambat tulang. Pasien mengaku pendengaran telinga kiri berkurang. pusing yang berputar.

luka bakar ataupun tertusuk. Pada pemeriksaan weber interpretasi : Normal : Tidak ada lateralisasi Tuli konduksi : Mendengar lebih keras di telinga yang sakit Tuli sensorineural : Mendengar lebih keras pada telinga yang sehat 1418. Otititis media akut b. a.Otitis media supuratif kronik ( OMSK ) ialah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membrane timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah terus-menerus atau hilang timbul. Keluar cairan berwarna bening dan pada pemeriksaan rinoskopi didapatkan konka pucat dan kebiruan. Sebelumnya pasien batuk dan pilek. Seorang anak 10 tahun dibawa ibunya ke poli THT-KL dengan keluhan nyeri pada telinganya sejak 1 minggu. Akibatnya timbul gangguan pendengaran berupa tuli konduktif karena robeknya membran timpani atau terganggunya rangkaian tulang pendengaran. yang terkadang disertai tinitus. menyelam yang terlalu dalam. Seorang anak 7 tahun dibawa ibunya berobat ke RS karena sering bersin-bersin terutama pagi hari. nyeri tekan auricula -. Otitis media akut -otitis media akut stadium supuratif : Stadium ini ditandai dengan terbentuknya eksudat purulen. sekret dapat encer atau kental. Terbentuknya eksudat pada kavum timpani menyebabkanmembran tympani menonjol/ bulging ke arah telinga luar . Pada pemeriksaan swabach hasilnya : Tuli konduksi : Schwabach memanjang Tuli sensorineural : Schwabach memendek c. Otitis media supuratif kronik jawaban : a. Rinne telinga kiri negatif pada pasien tersebut kemungkinan terjadi trauma timpani yang Trauma pada membran timpani disebabkan oleh tamparan. bening atau berupa nanah. Pada pemeriksaan rinne hasilnya : Normal : Rinne positif Tuli konduksi : Rinne negatif Tuli sensori neural : Rinne positif b. edema pada mukosa telinga tengah menjadi makin hebat dan epitel superfisial terhancurkan. Pada pemeriksaan didapatkan liang telinga dbn.jawaban : b. 1419. Otitis media supuratisf kronis selian merusak jaringan lunak pada telinga tengah dapat juga merusak tulang dikarenakan terbentuknya jaringan patologik sehingga sedikit sekali / tidak pernah terjadi resolusi spontan. membran timpani tampak kemerahan dan boombing. Pemeriksaan selanjutnya yang . Diagnosis pada pasien? a. ledakan (barotrauma).

seperti Phadebas RAST. 1. Tanda ini hanya ditemukan pada pasien yang sedang dalam serangan. Pemeriksaan ini dapat ditoleransi oleh sebagian penderita termasuk anak-anak. Uji kulit cukit (Skin Prick Test). Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 6 3. 6. Akan lebih ideal jika bisa dilakukan Intradermal Test atau Skin End Point Titration Test bila fasilitas tersedia. ? c. Pharmacia CAP system dan lain-lain. Pemeriksaan selanjutnya yang dilakukan adalah : Pemeriksaan penunjang diagnosis dipertimbangkan sesuai dengan fasilitas yang ada. IgE serum spesifik. Pemeriksaan ini dilakukan apabila pemeriksaan penunjang diagnosis rinitis alergi seperti tes kulit cukit selalu menghasilkan hasil negatif tapi dengan gejala klinis yang positif. Tanda lain yang mungkin ditemukan adalah otitis media serosa atau hipertrofi adenoid. Kadar meningkat hanya didapati pada 60% penderita rinitis alergi dan 75% penderita asma. ? Jawaban : Prick test Pembahasan : kemungkinan anak tersebut mengalami rhinitis alergi. karena pada pemeriksaan rhinoskopi rinitis alergik ditemukan tanda klasik yaitu mukosa edema dan pucat kebiruan dengan ingus encer yang khas pada rinitis alergi. dimana riwayat rinitis alergi positif. Tes ini mempunyai sensitifitas dan spesifisitas tinggi terhadap hasil pemeriksaan IgE spesifik. Waktu pemeriksaan lebih singkat dari 2-3 hari menjadi kurang dari 3 jam saja. Dilakukan bila ada keraguan dan kesulitan dalam mendiagnosis rinitis alergi. Tes provokasi hidung (Nasal Challenge Test). Kadar dapat meningkat pada infeksi parasit. Modified RAST. Pemeriksaan ini masih dipakai sebagai pemeriksaan penyaring tetapi tidak untuk diagnostik. 4. Prick test b. Pemeriksaan sitologis atau histologis. Sejak ditemukan teknik RAST (Radioallergosorbent test) pada tahun 1967. Foto polos sinus paranasal/CT Scan/MRi. teknik pemeriksaan IgE serum spesifik disempurnakan dan komputerisasi sehingga pemeriksaan menjadi lebih efektif dan sensitif tanpa kehilangan spesifisitasnya.dilakukan? a. ? d. penyakit kulit dan menurun pada imunodefisiensi. Dilakukan bila ada indikasi . bila diperlukan untuk menindaklanjuti respon terhadap terapi atau melihat perubahan morfologik dari mukosa hidung. Tes ini mudah dilakukan untuk mengetahui jenis alergen penyebab alergi. 2. IgE serum total. tetapi hasil tes alergi selalu negatif. Kadar IgE normal tidak menyingkirkan rinitis alergi. 5.

A. Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan darah yang menetes dan gumpalan darah di sisi sisi septum nasi. Tampon adrenalin E. Micobacter B. Pada pemeriksaan otoskop. Asam Traneksamat C.keterlibatan sinus paranasal. Stafilokokus aureus dan Proteus.. dan bakteri anaerob adalah Bacteriode Sp. Epistaksis posterior asal perdarahn : a. Tindakan awal yang tepat adalah dengan memberikan . Riwayat trauma disangkal. Enterobacter C. Keluhan tersebut dirasakan sering kambuh sejak umur 6 tahun. Klebsiella. seperti adakah komplikasi rinosinusitis. infeksi sistemik(DBD).. Mikroorganisme penyebab kemungkinan adalah . etmoidalis anterior. tumor(hemangioma. keluar cairan kuning kehijauan. Antibiotika B. CVD(hipertensi. Kompres dingin D. Bakteri yang sering dijumpai pada OMSK adalah Pseudomonas aeruginosa. Etiologi: trauma. Staphylococcus Pembahasan : Kemungkinan pasien mengalami omsk. Sedangkan bakteri pada OMSA Streptokokus pneumonie. Streptococcus D. gg. DM). . infeksi local. 1420. kelainan pembuluh darah local(biasanya kongenita). Pseudomonas E. ditemukan membran timpani subtotal. dan Morexella kataralis. Keluhan kambuh – kambuhan sejak 1 bulan.. etmoidalis posterior atau a.. Difteroid. Coli. 1421. Dokter akan melakukan pemeriksaan kultur pada cairan tersebut. perubahan tekanan admosfer. sfenopalatina. A. kelainan darah. Laki-laki usia 20 tahun mengeluh keluar cairan dari telinga kiri. sirosis hepatis. Hormonal Pembagian epistaksis berdasarkan sumber perdarahan: epistaksi anterioar dan epistaksi posterior penting untuk tatalaksana!! Epistaksis anterior asal perdarahan: plexus Kisselbach atau a. angiofibroma). influensa. Bakteri lain yang dijumpai pada OMSK E. karsinoma. Analgesik Jawaban: D Dx: Epistaksis anterior. menilai respon terhadap terapi dan jika direncanakan tindakan operasi. Seorang anak perempuan 8 tahun datang ke UGD dengan diantar oleh orangtuanya karena keluar darah dari hidung sejak 1 jam yang lalu.. H.

Seorang perempuan 22 tahun mengeluhkan hidungnya sering tersumbat dan keluar cairan sekitar 2 bulan terakhir. Rontgen Lateral C. Rontgen maksilamandibular E. Bagian pipi dan bagian dahi dirasakan sering nyeri terutama saat menunduk. jika tidak berhasil pasang tampon anterior+Vaseline+lidocaine+epinefrin. antara lain: a. Foto kepala posisi anterior-posterior (posisi Caldwell) posisi kepala menghadap kaset. Cara menghentikan perdarahan  Epistaksis anterior inisial: menekan hidung dari luar selama 10-15 menit Definitive: dikauter dg nitrat perak. 2 di satu sisi satu disisi berlawanan). Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat? A. 1422. Rontgen PA Jawab: C Dx. Rontgen Waters D. Posisi yang dipakai: a. Sinusitits maksillaris et frontalis Px. cari factor penyebab untk mencegah berulangnya perdarahan.Tx: Prinsip: perbaiki keadaan umum. cari sumber perdarahan. Waters maxilla dan frontal b. kecuali kondisi lemah posisi setengah duduk atau berbaring dg kepala ditinggikan. hentikkan perdarahan. Saat kecil pasien sering bersin – bersin bila terkena debu atau udara dingin. Rontgen Chadwig B. (tampon bellocq terbuat dari kasa padat berbentuk lingkaran ataukubus yang terikat 3 utas benang. penunjang untuk sinusitis: Gold standar CT Scan SPN(indikasi: gagal terapi atau sinusitis kronik) Foto polos temuan: opasifikasi. bidang midsagital kepala tegak lurus pada film . penebalan mukosa sinus dan atau air fluid level. Lepas tampon setelah 48 jam  Epistaksis posterior pasang tampon belloq selama 72 jam. Posisi pemeriksaan: posisi duduk. Pasien merasa ada cairan yang mengalir ke tenggorokan. Lateral sphenoid Pemeriksaan kepala untuk mengevaluasi sinus paranasal terdiri atas berbagai macam posisi. Caldwell frontalis c. Dokter akan melakukan pemeriksaan penunjang pada pasien tersebut.

Dx: Fraktur basis cranii--> ro. Laki2 kena KLL datang dngan keluhan mimisan. Schedel d. weber +/-. Foto kepala posisi Waters menengadahkan kepala sedemikian rupa sehingga dagu menyentuh permukaan meja pasien 1423. Panoramic Jawaban: C. Cadwell b. Audiometer b. waters c. racoon eyes. Schedel=foto polos kepala 1424. Foto kepala lateral a. timpanometer .b. Laki2 seorang pekerja dites rinne +/+. pemeriksaan apa lagi yg dianjurkan? a. Foto apa yang harus dikerjakan? a.

 Predileksi anak dan remaja laki-laki. 1425. Itulah sebabnya tumor ini disebut juga angiofibroma nasofaring belia (Juvenile nasopharyngeal angiofibroma) . Cek adakah lateralisasi ke telinga kanan atau kiri. Eksisi & radioterapi e. radioterapi d.Pembahasan:  Tes Weber: garpu tala diletakan di linea mediana. weber +/-. lateralisasi ke telinga sehat tuli sensorineural.Eksisi tumor c. dahi. Terapix? (Angiofibroma nasofaring) a. untuk memastikan jenis ketulian dapat dilakukan audiometri.  Tes rinne membedakan hantaran Air Conduction(AC) dan Bone Conduction(BC). Komoterapi Dx: Angiofibroma nasofaring  Definisi: suatu tumor jinak nasofaring yang secara histologik jinak dan secara klinis bersifat ganas. Anak laki 15 th dtg dg mimisan tdk berhenti. Lateralisasi ke telinga yang sakit tuli konduktif. Rinne (+): didepan telinga(AC) lebih lama atau lebih keras dari tulang mastoid (BC) normal atau SNHL Rinne (-): ditulang mastoid(BC) lebih keras atau lebih lama dari didpan telinga(AC) tuli konduktif  Tes Scwabach membandingkan kepekaan hantaran tulang penderita dengan pemeriksa. karena dapat mendestruksi tulang dan meluas ke jaringan sekitarnya. atau gigi insisivus atas. Garputala dibandingkan di depan liang telinga(AC) dan tulang mastoid (BC). Penderita=pemeriksa normal Penderita > pemeriksa (Schwabach memanjang) konduktif Penderita< pemeriksa (Schwabach memendek) SNHL Tes Rinne Positif Positif Negative Tes Weber Tes Schwabach Tidak ada Sama dengan lateralisasi pemeriksa Lateralisasi ke Memendek telinga yang sehat Lateralisasi ke Memanjang telinga sakit Diagnosis normal Tuli sensori neural tulikonduktif Pada soal diatas tes rinne +/+. Sifatnya sangat mudah berdarah yang sulit dihentikan. kemungkinan telinga kanan mengalami tuli sensorineural.

dapat juga diberikan terapi hormonal meskipun hasilnya tidak sebaik radioterapi. staphilococcus aureus b. Radioterapi Radiioterapi prabedah diberikan untuk tumor yang sudah meluas ke jaringan intrekranial dan sekitarnya yang telah mendestruksi dasar tengkorak dan tidak mungkin dilakukan reseksi. tinnitus(akibat obstruksi tuba eusthacius. Dari pemeriksaaan didapatkan pseudomembran berwarna keabuabuan di tenggorokan. a. merupakan komplikasi yang tidak diharapkan. paralisis nervus. Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan dokter. mukosanya mengalami hipervaskularisasi dan tidak jarang ditemukannya adanya ulserasi. Apa mikroorganisme penyebab penyakit ini? a.  Pemeriksaan fisik: rinoskopi posterior: masa tumor. Penciuman. posisi waters) akan terlihat gambaran colman miller yaitu pendorongan prosesus pterigoideus ke belakang.. rinorhea kronis purulent dan gg. candida albicans . Adanya kecendrungan tumor berubah menjadi ganas pasca radioterapi. warna abu hingga merah muda. swab tenggorokan b.  Pemeriksaan penunjang: Pemeriksan radiologik konvensional (foto kepala potongan anterior. posterior. jika meluas hingga intracranial sefalgia progresif. gg. sedangkan bagian yang keluar nasofaring berwarna putih atau abu-abu. kenyal. hemophilus influenza c. Pasien anak dibawa dengan gejala sulit menelan dan demam. akan terlihat juga massa jaringan lunak didaerah nasofaring yang dapat mengerosi dinding orbita. 1426. sulit dihentikan. Gejala klinis: sumbatan hidung progresif hingga penderita bernafas melalui mulut. otitis media. bagian tumor yang terlihat biasanya diliputi oleh selaput lendir berwarna keunguan. c. darah rutin Dx: tonsillitis Difteria 1427. Pengobatan hormonal Pengobatan hormonal dengan dietilstilbestrol 5 mg perhari selama 6 minggu dapat mengecilkan tumor dan mengurangi kecendrungan terjadinya perdarahan. kultur darah c. sehingga fisura pterigopalatna akan melebar. lateral. arkus zigoma dan tulang disekitar nasofaring  Pengobatan angiofibroma terdiri dari : a. epistaksis berulang massif. Oleh sebab itu pemberian hormon seaiknya diikuti dengan pembedahan. Pendengaran. Pembedahan b.

edema. mengeluh mengalami penurunan pendengaran. nyeri telan  Gejala local: tonsil bengkak. minimal 0. Apa imunisasi yang dibutuhkan untuk pencegahan penyakit ini? a. dosis: 20. Telinga kanan serumen obturans. px. laring. meluas ke palatum mole. Membrane melekat erat diatas dasar. badan lemah. Polio b. dan bronkus. 4. Hep B c. tertutup bercak putih kotoh membentuk membrane semu. Otot pernapasan. Pada liang telinga kiri ditemukan kulit hiperemi. Terapi:  Anti Difteri Serum. Tidak semua orang yang terinfeksi akan menjadi sakit. Otitis eksterna sirmukskripta/furunkulosa .000-100. sehingga jika diangkat akan mudah berdarh.03 satuan per cc darah. Saraf kranial(kelumpuhan otot palatum. MMR Pembahasan untuk nomer 1426-1428 Tonsilitis Difteria Penyebab: Corynebacterium diphteriae (gram +). Seorang anak laki-laki. Gambaran klinik:  Gejala umum: febris/subfebris. a. telinga kiri otitis eksterna difusa Pembahasan: Otitits eksterna akut: a. corynebacterium diphteriae 1428. uvula.2 mg/kgbb/hari  Antipiretik  Bed rest 2-3 minggu  Isolasi 1429. nyeri kepala. Membran timpani tak terlihat. preparat langsung uman yang diambil dari permukaan bawah membrane semu. tergantung titer anti toksin dalam darah. Pda telinga kanan ditemukan massa kecoklatan. Ginjal(albuminuria) Diagnosis: gambaran klinik. Kelenjar limfa leher akan membengkak hingga menyerupai leher sapi (Burgemeester’s hals)  Gejala akibat eksotoksin 1.d.000  Antibiotik penisilin atau eritromisin  Kortikosteroid 1. Jantung(miokarditis sampe dekomp cordis). DPT d. nasofaring. 2. tidak nafsu makan. 2. trakea.

Pendengaran. Rhinitis Alergi c. b. Laki-laki 55 tahun mengeluh adanya penurunan pendengaran yang dirasakan sudah lama. nyeri pada penekanan perikondrium(nyeri tragus). 1430. tuli derajat ringan b.Etiologi: Stapylococcus aureus. Liang telinga menyempit. Rhinitis Virus e. Gambaran klinis: furunkel/bisul. gg. Infeksi terjadi 1/3 luar liang telinga. tuli derajat berat e. Sinusitis Maksilaris b. Pada pemerksaan rhinoskopi anterior didapatkan massa pada dasar konkha nasalis. albus. Diagnosa pasien ini adalah: a. Untuk menentukan derajat ketulian yang dihitung hanya ambang dengar hantaran udara (AC) Derajat ketulian IS0: 0-25dB: normal >25-40 dB : tuli ringan >40-55 dB : tuli sedang >55-70 dB: tuli sedang berat >70-90 dB: tuli berat >90 dB : tuli sangat berat 1431. Anak 5 tahun diantar oleh ibunya dengan keluhan hidungnya sering tersumbat dan sering mengeluarkan ingus bercampur kotoran yang berbau busuk dan terkadang disertai darah. Derajat ketulian dihitung menggunakan indeks Fletcher=ambang dengar. keluar sektret berbau tanpa lender. nyeri saat membuka mulut. Pada audiometri diperiksa ambang dengar hantaran udara (AC) dan hantaran tulang (BC). tuli derajat sangat berat Audiometri dapat diketahui pendengaran normal atau tidak dan jenis ketulian(tuli sensorineural atau tuli campur). tuli derajat sedang c. Benda Asing d. Otitis eksterna difusa Etiologi: Pseudomonas/S. Pada pemeriksaan audiometri didapatkan ambang pendengaran sebesar 95 dB. nyeri hebat. Pendengaran jka furunkel besar. gg. Infeksi pada 2/3 dalam telinga luar Klinis: nyeri tekan tragus. kelenjar getah bening membesar dan nyeri tekan. alba. Derajat kelainan pendengaran tersebut termasuk: a. tuli derajat sedang-berat d. Polip Nasi . S.

Pada pemerksaan rhinoskopi anterior didapatkan massa pada dasar konkha nasalis. PF: masa pucat.  Tuli konduktif. Spn(Kurang manfaat). Rhinitis Alergi c. bersin-bersin. mencegah rekurensi polip  Kortikosteroid(topical atau oral)  Jika tidak membaik dg medikamentosa polipektomi. 1432. otitis media. Telinga luar yang menyebabkan tuli konduktif ialah atresia liang telinga. Anak 5 tahun diantar oleh ibunya dengan keluhan hidungnya sering tersumbat dan sering mengeluarkan ingus bercampur kotoran yang berbau busuk dan terkadang disertai darah. Mengaku bila mendengar di tempat berisik lebih mudah. osteoma liang telinga. disebabkan oleh kelainan yang terdapat di telinga luar atau telinga tengah. Kelainan di telinga tengah yang menyebabkan tuli konduktif ialah tuba katar/sumbatan tuba eustachius. nyeri dihidung. timpanosklerosis. Keluhan pendengaran menurun perlahan2. mencegah komplikasi. mudah digerakan. CT scan(jika polip gagal dengan medikamentosa) Tx: menghilangkan keluhan.  Tuli sensorineural (perseptif) dibagi dalam tuli sensorineural koklea dan retrokoklea. otitis eksterna sirkumskripta. hiposmia/anosmia. tidak nyeri. suara sengau. Diagnosa pasien ini adalah: a. tuli campuran. rinorea. jika disertai infeksi sekunder post nasal drip dan rinorea purulent. Penunjang: nasoendoskopi. Rhinitis Virus e. otoslerosis. Tuli Koklea . apa Dxnya? Macam gangguan pendengaran: tuli konduktif. sumbatan oleh serumen. Polip Nasi Jawab: C/E 1433. tuli sensorineural. Wanita 40 thn. Sinusitis Maksilaris b. hemotimpanum dan dislokasi tulang pendengaran. Benda Asing d. TTV dbn. a. ro.Jawab: C/E Polip nasi Etiologi: inflamasi kronik di mukosa nasal atau sinus paranasal Anamnesis: hidung tersumbat.

Tuli Saraf( Presbikusis)  Tuli sensorineural Frek. kelelahan): merupakan adaptasi abnormal. perdarahan otak dan kelainan otak lainnya. intoksikasi obat streptomisin. Laki. Selain itu juga dapat disebabkan oleh tuli mendadak (sudden deafness). Keadaan ini khas pada tuli koklea. b. tuli campur. neomisin. arteriosclerosis. tuli konduktif.   Tuli Konduktif pada geriatric Proses degenerasi T.tengah perubahan / kelainan :  DT bertambah besar & elastisitas  Berkurang  LT kaku & atrofi  Penumpukan serumen  MT bertambah tebal & kaku  Sendi tl. asetosal atau alcohol. Jenis ketulian : tuli saraf. kina.  Patologi . Tuli retrokoklea Decay (Fatigue. pendegaran kaku. luar &T. Khas pada tuli retrokoklea. trauma akustik dan pajanan bising.laki> perempuan. gaya hidup. Tuli Saraf( Presbikusis)  Etiologi: Proses degenerasi  Faktor yg mempengaruhi:  herediter  pola makanan. bising.Rekrutmen:suatu fenomena terjadi peningkatan sensitifitas pendengaran yang berlebihan diatas ambang dengar. Tinggi  Bilateral  Terjadi usia 60 thn  Progresifitas penurunan pend.infeksi. kanamisin. metabolisme. garamisin. trauma kapitis. dimana saraf pendengaran cepat lelah bila dirangsang terus menerus dan bila diberi istirahat akan pulih kembali. labirintitis (oleh bakteri/virus). cedera otak. tumor sudut pons serebelum. Gangguan Pendengaran Pada Geriatri Proses degenerasi organ Pendengaran ggn pendengaran. Tuli sensorineural koklea disebabkan oleh aplasia (kongenital). Tuli sensorineural retrokoklea disebabkan oleh neuroma akustik. mieloma multipel.

bulging ke arah luar. nyeri di wajah (pipi. hijau. sinusitis b. rhinitis alergika Jawaban: A Pembahasan: Dx: Sinusitis. 1434. Dari PF nasal ada sekret hijau kental berbau. Anamnesis: gejala dan tanda ISPA. Wanita muda. Apa penyebabnya? Tersumbatnya saluran eustasius 1436. mukosa hiperemis. dahi. mukolitik 1437. H. periorbital) diperberat dengan menunduk sekret purulent. bilateral  Tinitus nada tinggi  Penderita dpt mendengar suara percakapan. ttp sulit u/ dipahami pd lingkungan riuh Coctail party deafness  Bila intensitasnya ditinggikan rasa nyeri. apa Dxnya? a.  Perub. Dari PF membran timpani hiperemis. tes transluminasi (+) 1435. Influenza (25%) . Terapi? a. telinga nyeri. sekret purulent. Hidung tersumbat. Stadium? Supuratif Pembahasan no 1435-1437 Dx: Otitis Media Akut Etiologi: Streptococcus pneumonia (35%). Perubahan struktur koklea & n. berbau. Anak2. vaskuler pd stria vaskularis  jumlah&ukuran sel ganglion& saraf <<  Klasifikasi Berdasarkan patologik  Sensorik  Neural  Metabolik ( strial presbycusis)  Mekanik( cohlear presbycusis)  Gejala Klinik  Pendengaran berkurang perlahan-lahan dan progresif. Miringotomi b. rhinitis atopik c. hidung di konka ada sekret kental. rhinitis simple d. antibiotik c.VIII  Atrofi & degenerasi sel rambut. PF: nyeri tekan sinus(+). hidung tersumbat.

nyeri menhilang. pertusis c. 3 hari lalu baru di korek telinganya. eksudat purulent di cavum timpani. alba. kelenjar getah bening membesar dan nyeri tekan. nyeri pada penekanan perikondrium(nyeri tragus). nyeri hebat. bisa terlihat pucat tx: topical dekongestan+antibiotic oral  Hiperemis/presupurasi: membrane timpani tampak hiperemis dan edema tx: topical dekongestan+antibiotic oral+analgetik  Supurasi: membrane timpani buldging. nyeri saat membuka mulut. Otitis externa c. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tonsil disertai dengan adanya membran yang berwarna keabuan. Liang telinga menyempit. Otitis media kronik Jawab: B Otitits eksterna akut: a. Gambaran klinis: furunkel/bisul.Stadium:  Oklusi tuba: retraksi membrane timpani. albus. Infeksi pada 2/3 dalam telinga luar Klinis: nyeri tekan tragus. Infeksi terjadi 1/3 luar liang telinga. Nyeri telinga. terutama saat mengunyah. difteri b. Otitis eksterna sirmukskripta/furunkulosa Etiologi: Stapylococcus aureus. gg. 1439. gg. b. Jika perforasi menetap akan berkembang menjadi OMSK tx: antibiotic oral 1438. PF telinga ada sekret. edema. tonsilofaringitis bakteri . Anak perempuan usia 10 tahun dibawa ke RS dengan keluhan batuk dan nyeri menelan yang disertai dengan demam. nyeri tx: antibiotic oral+miringotomi  Perforasi : sekret mengalir keluar. Pendengaran jka furunkel besar. membrane timpani rupture tx: antibiotic oral+ cuci telinga dengan H2O2 3% selama 3-5 hari.  Resolusi : jika membrane timpani utuh. Pendengaran. S. Apakah diagnosis nya? a. sekret akan berkurang. tonsilofaringitis virus e. bila ada perforasi. keluar sektret berbau tanpa lender. kemudian resolusi. maka membrane timpani akan normal kembali. Otitis media akut b. Otitis eksterna difusa Etiologi: Pseudomonas/S. epiglotitis d. suhu dan nadi turun. demam. Apa Dxnya?? a.

ketika menangis. Stridor bertambah jika bayi dalam posisi terlentang. dan pada beberapa kasus. . Pada pemeriksaan bayi dapat berinteraksi secara wajar Dapat terlihat takipneu ringan Tanda-tanda vital normal. saturasi oksigen juga normal Biasanya terdengar aliran udara nasal. Riwayat stridor inspiratoris diketahui mulai 2 bulan awal kehidupan. Swab tenggorokan *1421-1440 Sumber: Buku Ajar THT UI 1441. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tonsil disertai dengan adanya membran yang berwarna keabuan. Stridor berupa tipe inspiratoris dan terdengar seperti kongesti nasal. selain itu stridor ini juga dapat dicetuskan saat berteriak atau menangis. Namun demikian stridornya persisten dan tidak terdapat secret nasal. ketika terjadi infeksi saluran nafas bagian atas. Anak perempuan usia 10 tahun dibawa ke RS dengan keluhan batuk dan nyeri menelan yang disertai dengan demam. Biasanya tidak terdapat intoleransi ketika diberi makanan.Jawab: A Pembahasan idem no. 3. Dari anamnesis dapat ditemukan: 1. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada anak ini?  px. Stridor berkurang ketika berbaring telungkup 4. suara ini meningkat jika posisi bayi terlentang dan berkurang jika bayi dalam posisi telungkup 5. 3. 1426-1428 1440. selama dan setelah makan. 4. namun bayi kadang tersedak atau batuk ketika diberi makan jika ada refluks pada bayi. Stridor murni berupa inspiratoris atau dapat juga pada saat ekspirasi. Diagnosis ? a. 2. Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan: 1. 2. Suara biasa muncul pada minggu 4-6 awal. Tangisan bayi biasanya normal. Laringomalasia Laringomalasia atau laring flaksid congenital merupakan penyebab tersering dari kelainan laring congenital berupa stridor inspirator kronik pada anak. yang biasanya membingungkan. Suara terdengar lebih jeals di sekitar angulus sternalis. Seorang bayi perempuan usia 2 bulan datang dengan keluhan nafas berbunyi dan semakin kencang saat menangis dan posisi tidur. Tangisan bayi biasanya normal 6.

Riwayat trauma telinga Kiri 1 tahun yang lalu. penala dipindahkan ke depan liang telinga pemeriksa. Hasil pemeriksaan : Rinne : +/. Tuli konduksi Kiri e. Tx: tidur posisi telungkup. Intervensi bedah.5 cm dari liang telinga Weber : Normal . jika pasien tidak mendengar bunyi lagi. Tujuan: membandingkan hantaran tulang orang yang diperiksa dengan pemeriksa yang pendengarannya normal Cara pemeriksaan: . Cara pemeriksaan: penala digetarkan.Schwabach : memanjang/memendek Weber : Lateralisasi kanan Diagnosis: a. ulangi tes lagi . sekitar 2.jika tes Rinne positif. Laki-laki 51 tahun.Bila sudah tidak terdengar lagi. Keluhan penurunan pendengaran sejak 1 tahun yg lalu. BC pasien > BC pemeriksa.Schwabach normal BC pasien = BC pemeriksa.Jika tes Rinne positif. pertengahan gigi seri (paling sensitive) Schwabach : Normal . Gold standard.Pemeriksaan penunjang: Flexible laryngoscopy.Schwabach memanjang.Jika pasien mendengar lebih keras pada telinga yang sakit. Tuli sensorineural . Tuli konduktif AC< BC . Tuli campuran Rinne : Normal AC: BC = 2:1 .Dasarnya diletakkan pada prosesus mastoideus pasien . Tuli konduksi kanan d. Tujuan: membandingkan hantaran tulang telinga kiri dengan telinga kanan Cara pemeriksaan: .Penala digetarkan .Jika tidak ada lateralisasi. Tuli sensorineural .Jika tes Rinne negatif.Bila pemeriksa juga tidak mendengar.Bila masih terdengar. Tuli sensorineural kanan b.Dasar penala diletakkan pada garis tengah kepala: ubun-ubun. Tuli konduktif . Tujuan: membandingkan hantaran melalui udara dan melalui tulang.Jika pasien mendengar lebih keras pada telinga yang sehat. penala dipindahkan pada processus mastoideus pemeriksa . glabella. dagu.Schwabach memendek. kesan: pendengaran pasien memendek . Komplikasi: obstructive sleep apneu 1442. Tuli sensorineural Kiri c. Tuli sensorineural . dasar penala diletakkan pada processus mastoideus telinga yang akan diperiksa. Tuli konduktif .Penala digetarkan .

Timpanoplasti d. Stadium oklusi tuba eustachius ialah gambaran retraksi membrane timpani 2. 5. haemophilus influenza juga sering dijumpai. Seorang laki-laki. Pada keadaan ini pasien tampak sangat sakit. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan perforasi membran timpani subtotal. 1443. maka dapat terjadi rupture membrane timpani dan nanah keluar mengalir dari telinga luar Stadium resolusi: menyembuh atau perforasi menetap 1444. nadi dan suhu meningkat. staphylococcus b. 4. Secret yang telah terbentuk mungkin masih bersifat eksudat yang serosa sehingga sukar terlihat. Edukasi untuk org tua dari anak yg membran timpaninya perforasi: a. moraxella catarrhalis. artinya sensorineural aurikula sinistra. Stadium supurasi: edema yang hebat pada mukosa telinga tengah dan hancurnya sel epitel superficial serta terbentuknya eksudat yang purulen di kavum timpani menyebabkan membrane timpani menonjol (bulging) kea rah liang telinga luar. Stadium Otitis media akut berdasarkan perubahan mukosa telinga sebagai akibat infeksi: 1. enterobacter d. Korek kuping dgn cutton bud b. tampak sekret purulen kuning kehijauan. Stadium perforasi: keterlambatan pemberian antibiotika atau virulensi kuman yang tinggi. pseudomonas c. Apa kemungkinan tersebar kuman yang ditemukan pada kultur tersebut? a. streptococcus e. Keluhan tersebut dirasakan kambuh-kambuhan sejak 1 tahun yang lalu. Organism yang lebih jarang adalah streptococcus beta hemolitikus grup A. dan organism enteric gram negative. klebsiella otitis media sering disebabkan oleh streptococcus pneumonia. e lupa . artinya ada lateralisasi ke telinga sehat. akibat terjadinya tekanan negative di dalam telinga tengah akibat absorpsi udara. bila sudah tidak terdengar lagi pindahkan pada pasien Karena lateralisasi ke kanan padahal yang mengalami trauma telinga kiri.- Penala digetarkan kembali dan diletakkan di processus mastoideus pemeriksa terlebih dahulu. Jaga telinga tetap kering jgn kemasukan air c. Dokter meminta pemeriksaan kultur cairan tersebut. pada anak di bawah umur 5 tahun. serta rasa nyeri di telinga bertambah berat.usia 20 thn mengeluh keluar cairan Dari telinga Kiri. 3. Stadium hiperemis (presupurasi): tampak pembuluh darah yang melebar di membrane timpani atau seluruh membrane timpani tampak hiperemis dan edema. stafilokokus aureus. Efusi mungkin telah terjadi tetapi tidak dapat terdeteksi.

Pemeriksaan penunjang ? a. Pemeriksaan penunjang berupa foto os nasal. Terjadi di atas tonsil dalam jaringan pilar anterior dan palatum molle. bisa diberikan tetes telinga yang mengandung antibiotik. nyeri di daerah batang hidung diikuti penglihatan ganda. Rontgen posisi waters b. pada kasus perforasi membrane timpani biasanya diberikan antibiotik per oral. Penderita jatuh dari motor 2 hari yang lalu. Hidung tersumbat. Ludwig angina b. biasanya ditandai dengan adanya pembengkakan mukosa hidung. Abses peritonsilar komplikasi tonsillitis akut dan kronik yaitu: 1. kripta melebar dan detritus +. foto sinus paranasal posisi waters dan juga bila perlu dapat dilakukan . Pria usia 32 tahun datang ke klinik dengan keluhan mendengkur sudah 6 bulan. Abses ini terjadi beberapa hari setelah infeksi akut dan biasanya disebabkan oleh streptokokus grup A. terdapatnya bekuan dan kemungkinan ada robekan pada mukosa septum. Wajah tampak kebiruan di bawah kedua mata dan bengkak di sekitar batang hidung. Rontgen posisi caldwell d. Laryngitis 5. Otitis media akut: infeksi dapat menyebar ke telinga tengah melalui tuba auditoris dan dapat menyebabkan otitis media yang dapat mengakibatkan otitis media dan mengarah pada rupture spontan gendang telinga 3. hematoma septum. Tetapi bila dalam waktu 2 bulan tidak terjadi perbaikan. Rhinitis 1446. dan pemeriksaan hidung bagian dalam dilakukan dengan rinoskopi anterior. Mastoiditis akut: rupture spontan gendang telinga lebih jauh menyebarkan infeksi ke dalam sel-sel mastoid 4. Biasanya tanpa pengobatan lebih lanjut. Penderita harus menjaga agar telinganya tetap kering. Rontgen panoramic pada trauma muka paling serin terjadi fraktur hidung. Abses peritonsilar. Jika terjadi infeksi. palpasi. Pria usia 18 tahun dibawa ke UGD karena keluar darah dari hidung. maka perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki gendang telinga (timpanoplasti). dislokasi atau deviasi pada septum. Rontgen posisi schuller c. gendang telinga akan membaik. Sinusitis 6.untuk mencegah terjadinya infeksi. Komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit tersebut : a. 1445. Diagnosis fraktur hidung dapat dilakukan dengan inspeksi. 2. Pada pemeriksaan ditemukan kedua tonsil membesar.

penala dipindahkan ke depan liang telinga pemeriksa. berarti pada kasus otitis media. Keluhan dirasakan 3 hari ini. Dasar sinus maksila adalah prosesus alveolaris tempat akar gigi rahang atas. Telinga kanan sudah diperiksa dan didiagnosa otitis media supuratif akut.5 cm dari liang telinga Weber : Normal . sehingga rongga sinus maksila hanya terpisahkan oleh tulang tipis dengan akar gigi. Tuli sensorineural . sekitar 2. Tes weber lateralisasi kiri c.Jika tidak ada lateralisasi. dagu. Hasil pemeriksaan garpu tala adalah: a. Tes Weber lateralisasi kanan b. Tujuan: membandingkan hantaran tulang telinga kiri dengan telinga kanan Cara pemeriksaan: . Tes Rinne kiri negative Rinne : Normal AC: BC = 2:1 . Tujuan: membandingkan hantaran melalui udara dan melalui tulang. Riwayat gigi berlubang. 1448. dasar penala diletakkan pada processus mastoideus telinga yang akan diperiksa. ingus berbau busuk. pipi bengkak. glabella. bahkan kadang-kadang tanpa tulang pembatas. Foto rontgen Caldwell d. MRI sinusitis dentogen merupakan salah satu penyebab penting sinusitis kronik karena gigi berlubang. Foto rontgen kepala lateral b. Foto rontgen Waters c.Jika pasien mendengar lebih keras pada telinga yang sehat.Jika tes Rinne negatif.pemeriksaan CT scan untuk melihat kemungkinan fraktur lain. pertengahan gigi seri (paling sensitive) Weber lateralisasi ke telinga sakit pada tuli konduksi. karena gangguan konduksi os maleus incus stapes. Keluhan utama rinosinusitis akut ialah hidung tersumbat . Tes Rinne kanan positif e. Apa pemeriksaan penunjang yang tepat? a. Tuli konduktif AC< BC . lateralisasi ke kanan yaitu pada telinga yang sakit. 1447.Dasar penala diletakkan pada garis tengah kepala: ubun-ubun. CT Scan e.Jika pasien mendengar lebih keras pada telinga yang sakit.Penala digetarkan . Tuli sensorineural . Tuli konduktif .jika tes Rinne positif.Jika tes Rinne positif. Cara pemeriksaan: penala digetarkan. Tes Weber tidak ada lateralisasi d. Pandangan kabur dapat terjadi jika origo otot penggerak bola mata mengalami cedera. jika pasien tidak mendengar bunyi lagi. Seorang wanita 30 tahun mengeluh pendengaran telinga kanan menurun sedangkan telinga kiri tidak ada keluhan. Laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan sakit kepala berat saat bersujud disertai demam.

Asimtomatis atua gangguan sistem pencernaan berupa mual. Pada anak-anak lebih sering terjadi muntah-muntah tanpa berkeringat. Keluhan nyeri atau rasa tekanan di daerah sinus yang terkena merupakan ciri khas sinusitis akut serta kadang-kadang nyeri juga terasa di tempat lain. dan daerah mastoid. Pemeriksaan fisik dengan rinoskopi anterior dan posterior. atau di meatus superior pada sinusitis etmoid posterior dan sphenoid. Stadium 2 (24-72 jam). berkeringat. muntah. Asetazolamid c. Dapat disertai gejal sistemik seperti demam dan lesu. batas udara cairan (air fluid level). atau penebalan mukosa. Pada anak sering ada pembengkakan dan kemerahan di daerah kantus medius. N-asethylisistein Keracunan paracetamol akibat mengonsumsi parasetamol dosis besar (20-30 tablet = 10-15 gram). Tanda khas ialah adanya pus di meatus medius (pada sinusitis maksila dan etmoid anterior dan frontal). dan pemeriksaan penunjang. malaise. nyeri perut kanan atas. CT scan sinus merupakan gold standard diagnosis sinusitis karena mampu menilai anatomi hidung dan sinus. pucat. Gejala sistem pencernaan menghilang dan muncul ikterus. JIWA 1449. sebelumnya anak tersebut meminum obat dari lemari beberapa pil. 2. oksipital. belakang bola mata. Stadium 1 (0-24 jam). Pada rinosinusitis akut. Pada pemeriksaan fisik pasien terlihat supor. pemeriksaan nasoendoskopi sangat dianjurkan untuk diagnosis yang lebih tepat dan dini. Nyeri pipi menandakan sinusitis maksila. nyeri dirasakan di vertex. mukosa edema dan hiperemis. nyeri di dahi atau seluruh kepala menandakan sinusitis frontal. Gambaran klinis: 1.disertai nyeri/rasa tekanan pada muka dan ingus purulen yang sering kali turun ke tenggorok (post nasal drip). umumnya hanya mampu menilai kondisi sinus-sinus besar seperti sinus maksila dan frontal. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis. pemeriksaan fisik. menyebabkan akumulasi salah satu metabolitnya yaitu NAPQI sehingga mengakibatkan kerusakan liver atau ginjal. nyeri di antara atau di belakang kedua bola mata menandakan sinusitis etmoid. Kelainan akan terlihat perselubungan. apakah antidotum intoksikasi pada kasus ini? a. Pada sinusitis maksila kadang-kadang ada nyeri alih ke gigi dan telinga. Pemeriksaan pembantu yang penting adalah foto polos atau CT scan. PA. dan lateral. Seorang anak laki-laki datang kepuskesmas dalam keadaan penurunan kesadaran . Terjadi pula gangguan . adanya penyakit dalam hidung dan sinus secara keseluruhan dan perluasannya. Foto polos posisi waters. meningkatnya bilirubin dan waktu protrombin. Pada sinusitis sphenoid. dan hasil lab terdapat paracetamol 100 ml. Peningkatan SGOT SGPT. Cocain b.

jika terjadi penurunan kesadaran. dan meningkatkan konjugasi sulfat pada parasetamol. Introyeksi c. Suami mengaku bahwa hal tersebut tidak terjadi. Jika dipilih pemberian metionin sebagai antidotum untuk menstimulasi glutation. 2. tetapi jika kerusakan hati luas dan progresi dapat terjadi sepsis. Stadium 3 (72-96 jam) merupakan puncak gangguan faal hati.faal ginjal berupa oligouria. Dapat diberikan karbon aktid atau sirup ipekak untuk menginduksi muntah pada anak-anak dengan waktu paparan 30 menit. Rumah sakit. 3. disuria. ke alam tidak sadar. ensefalopati hepatikum. Kematian akibat kegagalan multiorgan dapat terjadi. 1450. karbon aktif tidak boleh diberikan karena akan mengikat dan menghambat metionin. Proyeksi d. 2. Namun suaminya menyangkal. a. DIC. b. displacement Bentuk-bentuk mekanisme pertahanan: 1. absorpsi lebih lambat dari Nasetilsistein. mual dan muntah muncul kembali. Stadium 4 (4-10 hari) terjadi proses penyembuhan. anganangan. Nasetilsistein sangat efektif bila diberikan segera 810 jam yaitu sebelum terjadi akumulasi metabolit. Istri melihat sms mesra di telefon genggam suaminya. Represi Menyingkirkan pengalaman dari kesadaran pikiran dan perasaan yang mengancam. Pada represi. Antidotum. dan keseleo lidah. karbon aktif diberikan melalui pipa nasogastrik. Menyebabkan neurosis. 3. Supresi . Pemberian karbon aktif. apa yang dilakukan untuk pembelaan pada pasien tersebut? a. Seorang wanita datang untuk berkonsultasi karena keluhan marah marah karena mendapati suaminya selingkuh dengan perempuan lain. hematuria. lelucon. ikterus dan terjadi penurunan kesadaran. Represi terjadi secara tidak disadari. N-asetilsistein merupakan antidotum terpilih untuk keracunan parasetamol. 4. dan kematian. Metionin peroral. Dapat ditemukan adanya takikardia dan hipotensi. hal-hal tersebut dapat muncul ke dalam impian. Pasien merasa suaminya akan mencerainya. pada hp suaminya banyak contact wanita lain. Penatalaksanaan: 1. meningkatkan sintesis glutation. Dekontaminasi sebelum ke RS. atau proteinuria. Pada beberapa pasien dalam keadaan kritis dapat terjadi gagal ginjal akut. Bekerja mensubstitusi glutation. Sublimasi b.

10.Analog represi. pengelakan atau salah pindah (displacement) Terjadi apabila kebencian terhadap seseorang dicurahkan atau dialihkan kepada orang atau obyek lain yang kurang membahayakan. 5. Proyeksi Impuls internal yang tidak dapat diterima dan yang dihasilkannya adalah dirasakan dan ditanggapi seolah berasal dari luar diri. hal ini dilakukan dengan cara melarikan diri dari kenyataan atau kesibukan dengan hal-hal lain. 6. 9. biasanya waham kejar. Sublimasi Dorongan kehendak atau cita-cita yang tidak dapat diterima oleh norma-norma di masyarakat lalu disalurkan menjadi bentuk lain yang lebih dapat diterima bahkan ada yang mengagumi. 7. kadang-kadang dapat mengarah pada represi yang berikutnya. Proyeksi merupakan usaha untuk menyalahkan orang lain atau kondisi lain terkait kegagalannya. Perlu dibedakan dengan represi karena pada supresi seseorang secara sadar menolak pikirannya keluar alam sadarnya dan memikirkan yang lain. Introyeksi Introyeksi akan terjadi bila seseorang menerima dan memasukkan ke dalam pendiriannya berbagai aspek keadaan yang akan mengancamnya. Rasa tidak nyaman dirasakan tetapi ditekan. 3. Simbolisasi . Misalnya anak yang mematuhi nilai dan peraturan masyarakat. Impuls mungkin berasal dari id atau superego (tuduhan halusinasi) tetapi dapat mengalami transformasi dalam proses. Pengesampingan yang sengaja tentang suatu bahan dari kesadaran seseorang. penyangkalan (denial) mekanisme paling sederhana dan primitive. dan termasuk persepsi perasaan diri sendiri dalam orang lain dan tindakan selanjutnya terhadap persepsi. Pada tingkat psikotik. 4. reaksi formasi penyusunan reaksi mencegah keinginan yang berbahaya baik yang diekspresikan dengan cara melebih-lebihkan sikap dan perilaku yang berlawanan dan menggunakannya sebagai rintangan untuk dilakukannya. menjadi waham yang jelas tentang kenyataan eksternal. Kritik yang destruktif dan desas desus sebagai pembalas dendam merupakan cara yang terselubung dalam menyatakan perasaan permusuhan. 8. Berusaha melindungi diri sendiri terhadap kenyataan yang tidak menyenangkan. Rasionalisasi Upaya untuk membuktikan bahwa perilakunya itu masuk akal (rasional) dan dapat disetujui oleh dirinya sendiri dan masyarakat.

13. Regresi Upaya untuk mundur ke tingkat perkembangan yang lebih rendah dengan respon yang kurang matang dan biasanya dengan aspirasi yang kurang. pemeranan (acting out) dapat mengurangi kecemasan yang dibangkitkan oleh berbagai keinginan yang terlarang dengan membiarkan ekspresinya dan melakukannya. dan simbolis. isolasi (intelektualisasi dan disosiasi) bentuk penyekatan emosional. Voyeurisme . Identifikasi Upaya untuk menambah rasa percaya diri dengan menyamakan diri dengan orang lain atau institusi yang mempunyai nama. Sadism b. 15. Suami seperti melampiaskan masalahnya. Masochism c. 16. 11. Sebelumnya setiap berhubungan tidak pernah seperti itu. contoh bila orang terdekat meninggal. pelepasan (undoing) upaya menebus sehingga dengan demikian meniadakan keinginan atau tindakan yang tidak bermoral. Suatu konflik yang berakibat penderitaan afek akan dikonversikan menjadi terhambatnya fungsi motorik atau sensorik dalam upayanya menetralisasi pelepasan afek.Suatu mekanisme apabila suatu idea tau obyek digunakan untuk mewakili ide atau obyek lain sehingga sering dinyatakan bahwa simbolisme merupakan bahasa dari alam tak sadar. maka kesedihan dikurangi dengan mengatakan sudah nasibnya sambil tersenyum. 1451. Kompensasi ini dirangsang oleh suatu masyarakat yang bersaing. pengelakan. Seorang wanita melaporkan suami nya karena setiap berhubungan seksual berprilaku kasar sperti menggigit dan mencekik. Ekshibisme d. 18. Dalam keadaan biasa. 14. penyekatan emosional (emotional insulation) penyekatan emosional akan terjadi apabila seseorang mempunyai tingkat keterlibatan emosionalnya dalam keadaan yang dapat menimbulkan kekecewaan atau yang menyakitkan. 17. identifikasi. penyangkalan. 12. Konversi Menggunakan mekanisme represi. hal ini tidak dilakukan kecuali bila orang tersebut lemah dalam pengendalian kesusilaannya. Kompensasi Upaya untuk menutupi kelemahan dengan menonjolkan sifat yang diinginkan atau pemuasan secara frustasi dalam bidang lain. Gangguan seksual apa yang dialami wanita ini? a.

E.e. Kebanyakan benda tersebut (obyek fetis) adalah ekstensi dari tubuh manusia seperti pakaian atau sepatu. Kriteria diagnosis: pengulangan perilaku selama setidaknya enam bulan dan kesulitan yang signifikan atau penurunan kemampuan untuk berfungsi sebagai akibat dari perilaku atau terkait dorongan atau fantasi. fetihisme Parafilia (kelainan seksual) adalah perasaan seksual atau perilaku yang dapat melibatkan mitra seksual manusia maupun non manusia tanpa ijin atua yang melibatkan penderitaan atau siksaan oleh satu atau kedua pasangan.  Masokisme Melibatkan kesenangan dan kegembiraan yang diperoleh dari rasa sakit pada diri sendiri baik yang berasal dari oranng lain atau dengan diri sendiri. Gangguan apa yang dialami pasien tersebut? a. FetihismePasien laki laki datang dengan keluhan memiliki gangguan dalam seksnya.  Voyeurisme Menurut PPDGJ: kecenderungan yang berulang atau menetap untuk melihat orang yang sedang berhubungan seksual atau berperilaku intim seperti sedang menanggalkan pakaian.  Sadisme Seorang individu sadism mencapai kepuasan seksual dengan menyakiti orang lain. biasanya lawan jenis. atau kepada orang banyak di tempat umum tanpa ajakan atau niat untuk berhubungan lebih akrab  Fetishisme Menurut PPDGJ: mengandalkan pada beberapa benda mati sebagai rangsangan untuk membangkitkan keinginan seksual dan memberikan kepuasan seksual. Pasien harus melakukan seperti itu untuk meningkatkan hasrat. Hal ini biasanya menjurus kepada rangsangan seksual dan masturbasi yang dilakukan tanpa orang yang diintip menyadarinya. Fetihisme . pasien tersebut suka membuka baju di jalan dan suka mengintip wanita saat mandi.Kecenderungan yang berulang atau menetap untuk memamerkan alat kelamin kepada asing. Menurut PPDGJ: . Diagnosis ditegakkan apabila objek fetis benar-benar merupakan sumber yang utama dari rangsangan seksual atau penting sekali untuk respons seksual yang memuaskan. Membuat pasien merasa ingin selalu masturbasi.  Eksibisionisme Suka memperlihatkan organ kelamin kepada orang lain yang tidak ingin melihatnya. 1452.

Pedofilia d. Diagnosis ditegakkan apabila objek fetis benar-benar merupakan sumber yang utama dari rangsangan seksual atau penting sekali untuk respons seksual yang memuaskan. 1453. Codein d. Dokter menduga anak tersebut kecanduan NAPZA. Seorang laki-laki berusia 16 tahun senang mengurung diri di kamar. Menurut orang tua anak malas2an pergi ke sekolah. badan lusuh. Voyeurisme e.  Pedofilia Menurut PPDGJ: preferensi seksual terhadap anak-anak. Menurut PPDGJ: . pf di temukan midriasis pupil.Kecenderungan yang berulang atau menetap untuk memamerkan alat kelamin kepada asing. muka bingung. Obat apa yang meyebabkan hal tersebut? a. Cocain c. Kebanyakan benda tersebut (obyek fetis) adalah ekstensi dari tubuh manusia seperti pakaian atau sepatu. Amfetamin b. atau kepada orang banyak di tempat umum tanpa ajakan atau niat untuk berhubungan lebih akrab  Fetishisme Menurut PPDGJ: mengandalkan pada beberapa benda mati sebagai rangsangan untuk membangkitkan keinginan seksual dan memberikan kepuasan seksual. biasanya lawan jenis. Hal ini biasanya menjurus kepada rangsangan seksual dan masturbasi yang dilakukan tanpa orang yang diintip menyadarinya. opiate . biasanya pra puberta atau awal masa pubertas baik laik-laki maupun perempuan. harus berulang dan menetap.b.  Voyeurisme Menurut PPDGJ: kecenderungan yang berulang atau menetap untuk melihat orang yang sedang berhubungan seksual atau berperilaku intim seperti sedang menanggalkan pakaian. Exhibition c. Transversal fetihisme Parafilia (kelainan seksual) adalah perasaan seksual atau perilaku yang dapat melibatkan mitra seksual manusia maupun non manusia tanpa ijin atua yang melibatkan penderitaan atau siksaan oleh satu atau kedua pasangan.  Eksibisionisme Suka memperlihatkan organ kelamin kepada orang lain yang tidak ingin melihatnya.

dan myoglobinuria. salah satu metabolit parasetamol bersifat hepatotoksik. atau sebagai sisa alkaloid dihirup asapnya. nyeri dada.opiate: contoh kodein. bikarbonat. aritmia atrial atau ventricular. Oleh karena itu. penatalaksanaan terdiri dari dukungan respirasi dan naloxone. oksigen. pilek. Berupa gelisah. jika respirasi tidak depresi. diulang sesuai kebutuhan sampai 20 mg. didetoksifikasi oleh glutation membentuk asam merkapturi yang bersifat nontoksik dan diekskresikan melalui urin. demam. menghasilkan perasaan mengantuk. Penggunaan berulang menyebabkan aktivitas stereotipik yang berlanjut menjadi bruksisme atau diskinesia lain dan paranoia menjadi psikosis halusinasi. pengeluaran air mata. monitor jantung. dan kematian dapat terjadi. Overdosis menyebabkan kombinasi bermacam-macam dari nyeri kepala. Observasi ketat dibutuhkan karena naloxone bekerja singkat. Gejala putus amfetamin: nafsu makan bertambah. dan penurunan libido. konstipasi. pupil pinpoint. analgesia. antikonvulsan. dan peningkatan ketahanan tubuh. energy berkurang. Koma. pupil dilatasi. Bentuk yang dapat dihirup dari methamphetamine disebut “es”. delirium. dari pemeriksaan lab AST dan ALT meningkat. myoclonus. diare. shock. mood depresi. 1454. 0. 2 mg intravena. piloereksi. Cocaine didenguskan melalui hidung. obat apa yang mempengaruhi ? a. peningkatan aktivitas motorik. hipotensi postural. kejang. disforik. Overdosis menyebabkan trias kondisi berikut: koma. acetaminofen b. dan depresi respirasi. muntah. pada penanggulangan keracunan parasetamol terapi ditujukan untuk menstimulasi sintesa . isolasi sosial. diberikan untuk menghindari munculnya gejala penarikan obat. dan terkadang mual. Efek yang diharapkan seperti euphoria. hipertensi (terkadang berat). anak usia 8 tahun minum obat2an dalam jumlah banyak. hipertermia malignant dan koagulasi intravascular diseminata pernah terjadi. waham curiga. peredaman batuk. takikardia. sehingga metabolit tersebut bereaksi dengan sel-sel hepar dan timbullah nekrosis sentrolobuler. penurun tekanan darah. demam Psikostimulant: amfetamin dan kokain. Penatalaksanaan termasuk sedasi. berat badan bertambah. disuntik melalui pembuluh darah. dan dukungan tekanan darah serta respirasi. bersin. miosis. hipotermia.4 – 0. dosis yang lebih kecil. sulit tidur. euphoria.8 mg. paracetamol c. pendingin. codein pada dosis terapi. kegembiraan. Gejala putus opioid: terjadi setelah 6-8 jam penggunaan terakhir. pruritus. tetapi pada dosis berlebih produksi metabolit hepatotoksik meningkat melebihi kemampuan glutation untuk mendetoksifikasi. Kokain atau methamphetamine yang dihirup atau disuntikkan menghasilkan serangan yang dapat dibedakan dengan jelas dari opioid.

terlihat lesu atau kurang bergairah dan sering melamun 2.sulit berkonsentrasi. tipe kombinasi antara gangguan atensi dan hiperaktif kompulsif Diagnosis autism (DSM IV): harus ada sedikitnya 6 gejala dari (1). Kegagalan dalam berhubungan dengan anak sebaya sesuai dengan perkembangannya.mudah terpengaruh atau kehilangan konsentrasi bila ada faktor gangguan atau suara .gagal dalam menyelesaikan tugas-tugas penting di sekolah . ADHD tipe inatensi b.tidak sabar dalam menunggu giliran .suka menyeletuk pembicaraan orang lain 3. Parasetamol dosis 140 mg/kg BB pada anak dan 6 gram pada orang dewasa berpotensi hepatotoksik. Saat di kelas tidak mau mendengarkan guru. selalu ingin bergerak . Anak juga tidak bisa duduk lama.sering membuat kesalahan pada tugas di sekolah atau aktivitas tertentu . IQ = 105 Apa diagnosis anak tersebut? a. Retardasi Mental c. dan (3) dengan minimal harus ada 2 gejala dari (1).tidak bisa diam. dan satu gejala masing-masing dari (2) dan (3) (1)gangguan kualitatif dalam interaksi sosial. Seorang anak berusia 10 tahun di bawa ibu nya ke poliklinik dengan keluhan penurunan konsentrasi terutama saat membaca dan menulis. ADHD tipe hiperaktif e.mudah lupa . melompat. Tidak dapat .pada anak relative kecil suka berlari.selalu terlihat aktif.glutation. atau mempersiapkan peralatan untuk tugas . 1455.Gelisah.seperti tidak menyimak pembicaraan. sikap tubuh atau gerak tubuh dalam interaksi sosial.langsung menjawab sebelum pertanyaan selesai diajukan .berbicara setiap waktu . dan memanjat secara konstan . mengorganisir tugas. gejala gangguan tipe hiperaktif-kompulsif . 1.tidak mampu berkonsentrasi pada hal-hal detil atau mengikuti instruksi . ingin melakukan sesuatu . ADHD tipe kombinasi diagnosis ditegakkan bila 6 gejala atau lebih menetap minimal selama 6 bulan atau lebih yang berpengaruh pada tingkat perkembangan mental. gejala gangguan tipe inatensi . Autis d. ekspresi muka kurang hidup. (2). selalu melipat tangan atau kakinya ketika duduk . minimal harus ada dua manifestasi: hendaya dalam perilaku nonverbal seperti: kontak mata sangat kurang.

Retardasi mental ringan c.merasakan apa yang dirasakan orang lain. Cara bermain yang kurang variasi. dan takut pada atasan. (2)Gangguan kualitatif dalam bidang komunikasi. apabila diajak bicara pasien tidak bisa menfokuskan diri. Apakah diagnosis pada kasus ini? a.Retardasi mental berat = IQ 20-34 . minat.Retardasi mental sangat berat = IQ<20 1457.Retardasi mental sedang = IQ 35-49 . Anak laki laki datang dengan keluhan sulit berkonsentrasi. dan kurang bisa meniru. Cara bermain kurang variasi. (3)Suatu pola yang dipertahankan dan diulang-ulang dalam perilaku. Kepribadian cemas menyeluruh . Retardasi mental menurut ICD 10 dibagi menjadi 4 golongan: . Sering menggunakan bahasa yang aneh dan diulang-ulang. Seringkali terpukau pada bagian –bagian benda. Retardasi mental berat b. kurang imajinatif. Terpaku pada satu kegiatan ritual atau rutin yang tidak ada gunanya. Sebelum usia 3 tahun tampak adanya keterlambatan atau gangguan dalam bidang: interaksi sosial. Sedikitnya harus ada 1 gejala di bawah ini: mempertahankan satu minat atau lebih dengan cara yang sangat khas dan berlebihan.Retardasi mental sedang = IQ 35-49 .Retardasi mental ringan = IQ 50-69 . Retardasi mental sedang d. Gangguan tersebut bukan disebabkan oleh sindrom Rett atau gangguan disintegrative masa kanak-kanak. Anankastik .Retardasi mental ringan = IQ 50-69 . minimal 1 gejala di bawah ini: bicara terlambat atau bahkan sama sekali tak berkembang (tak ada usaha untuk mengimbangi komunikasi dengan cara lain tanpa bicara). Pada pemeriksaan Didapatkan IQ 38. Kurangnya hubungan sosial dan emosional. Autism e. Bicara dan berbahasa. Itu seorang laki laki mempunyai rasa teliti yg berlebihan sehingga sering di marahi atasan lewat deadline a.Retardasi mental berat = IQ 20-34 . ADHD Retardasi mental menurut ICD 10 dibagi menjadi 4 golongan: . Bila bisa bicara tidak dipakai untuk komunikasi. Terdapat gerakan-gerakan aneh yang khas berulangulang. sulita mengerjakan pr dirumah dan belajar.Retardasi mental sangat berat = IQ<20 1456. dan kegiatan.

tidak mempunyai teman dekat atau hubungan pribadi yagn akrab (kalau ada hanya satu) dan tidak ada keinginan untuk menjalin bubungan seperti itu . minimal 3: . atau kemarahan pada orang lain . dan keterikatan yang tidak semestinya pada produktivitas.emosi dingin. peraturan.kurang mampu untuk mengekspresikan kehangatan. dan kewajiban sosial .Pemaksaan yang tak beralasan agar orang lain mengikuti persis caranya mengerjakan sesuatu atua keengganan yang tak beralasan untuk mengizinkan orang lain mengerjakan sesuatu .tampak nyata ketidak-pedulian baik terhadap pujian maupun kecaman .Sangat cenderung menyalahkan orang lain.hampir selalu memilih aktivitas yang dilakukan sendiri . daftar. urutan. sampai mengabaikan kepuasan dan hubungan interpersonal .Toleransi terhadap frustasi sangat rendah dan ambang yang rendah untuk melampiaskan agresi.Kaku dan keras kepala . termasuk tindakan kekerasan .Sikap yang amat tidak bertanggung jawab dan berlangsung terus menerus (persisten) serta tidak peduli terhadap norma. meskipun tidak ada kesulitan untuk mengembangkannya .sangat sensitive terhadap norma dan kebiasaan sosial yang berlaku Gangguan kepribadian anankastik.preokupasi dengan fantasi dan introspeksi yang berlebihan .Bersikap tidak peduli dengan perasaan orang lain . afek mendatar.sedikitnya (bila ada) aktivitas yang memberikan kesenangan .Tidak mampu mengalami rasa salah dan menarik manfaat dari pengalaman. kelembutan. atau tak peduli (detachment) .b. organisasi. Schizoid c. minimal 3: .Mencampuradukkan pikiran dan dorongan yang memaksa dan yang enggan Gangguan kepribadian disosial.Keterpakuan dan keterikatan yang berlebihan pada kebiasaan sosial . minimal 3: . khususnya dari hukuman . peraturan. terlalu hati-hati. atau jadwal .Ketelitian yang berlebihan.Perfeksionisme yang mempengaruhi penyelesaian tugas . atau menawarkan rasionalisasi yang masuk akal untuk perilaku yang membuat pasien konflik dengan masyarakat .Tidak mampu memelihara suatu hubungan agar berlangsung lama.Perasaan ragu-ragu dan hati-hati yang berlebihan . Fobia sosial Gangguan kepribadian schizoid ditandai dengan deskripsi berikut.Preokupasi dengan hal-hal yang rinci (detail).kurang tertarik untuk mengalami pengalaman seksual dengan orang lain (perhitungkan usia penderita) .

claustrophobia: takut tempat tertutup . atau penderitaan dalam situasi yang ditakuti secara bermakna mengganggu rutinitas normal. Fobia spesifik Fobia spesifik. gangguan panic dengan agoraphobia. gangguan stress pasca trauma. Pada individu yang berusia di bawah 18 tahun. Pemaparan stimulus fobik hampir selalu mencetuskan respons kecemasansegera. Fibia sosial b. Kecemasan. durasi paling sedikit 6 bulan G. Orang menyadari bahwa ketakutan adalah berlebihan atau tidak beralasan D. atau aktivitas sosial atau hubungan dengan orang lain. Penghindaran. fobia sosial.hidrofobia: takut air . Contoh fobia spesifik: . DSM IV TR 300. tantrum. ketinggian.pyrofobia: takut api . Dia merasa kupu2 akan mengigit nya apakah gangguan tersebut? a.29: A. atau melekat erat menggendong.Xenophobia: takut orang asing . Situasi fobik dihindari atau kalau dihadapi adalah dengan kecemasan atau dengan penderitaan yang jelas E. atau terdapat penderitaan yang jelas karena menderita fobia F. Ketakutan yang jelas dan menetap yang berlebihan atau tidak beralasan. kecemasan dapat diekspresikan dengan menangis. melihat darah B. mendapat suntikan.1458.zoophobia: takut hewan Kriteria diagnosis fobia sosial: . atau agoraphobia tanpa riwayat gangguan panic. kecemasan antisipasi. fungsi pekerjaan (atau akademik).ailurofobia: takut kucing . Seorang laki-laki memiliki ketakutan berlebihan terhadap kupu2.cynofobia: takut anjing . atau penghindaran fobik dihubungkan dengan objek atau situasi spesifik tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain.Mysofobia: takut kotoran dan kuman . C. seperti gangguan obsesif kompulsif. diam membeku. dapat berupa serangan panic yang berhubungan dengan situasi atau predisposisi oleh situasi.agoraphobia: takut akan tempat terbuka . ditandai oleh adanya atau antisipasi dari suatu obyek atau situasi spesifik (misalnya naik pesawat terbang. Catatan: pada anak-anak. serangan panic.acrophobia: takut akan ketinggian . binatang.

A. Ketakutan yang jelas dan menetap terhadap satu atau lebih situasi
sosial atau memperlihatkan perilaku di mana orang bertemu dengan
orang asing atau kemungkinan diperiksa oleh orang lain. Ketakutan
bahwa ia akan bertindak dengan cara (atau menunjukkan gejala
kecemasan) yang akan menghinakan atau memalukan.
B. Pemaparan dengan situasi sosial yang ditakuti hampir selalu
mencetuskan kecemasan, dapat berupa serangan panic yang
berhubungan dengan situasi atau dipredisposisi oleh situasi
C. Orang menyadari bahwa ketakutan adalah berlebihan atau tidak
beralasan
D. Situasi sosial atau memperlihatkan perilaku dihindari atau kalau
dihadapi adalah dengan kecemasan atau penderitaan yang jelas
E. Penghindaran, kecemasan antisipasi, atau penderitaan dalam situasi
yang ditakuti secara bermakna mengganggu rutinitas normal, fungsi
pekerjaan atau akademik atau aktivitas sosial atau hubungan dengan
orang lain, atau terdapat penderitaan yang jelas karena menderita
fobia
F. Pada individu yang berusia di bawah 18 tahun, durasi paling sedikit 6
bulan
G. Kecemasan, atau penghindaran fobik bukan karena efek fisiologis
langsung dari zat (misalnya penyalahgunaan zat, pengobatan) atau
suatu kondisi medis umum dan tidak lebih baik dijelaskan oleh
gangguan mental lain (misalnya gangguan panic dengan atau tanpa
agoraphobia, gangguan cemas perpisahan, gangguan dismorfik tubuh,
gangguan perkembangan pervasive, atau gangguan kepribadian
schizoid).
H. Jika terdapat suatu kondisi medis umum atau gangguan mental
dengannya misalnya takut adalah bukan gagap, gemetar pada
penyakit Parkinson, atau memperlihatkan perilaku makan abnormal
pada anoreksia nervosa atau bulimia nervosa.
1459. Baru melahirkan 5 hari, jadi murung, males makan?
a. gang. Penyesuaian
b. gang. Disosiasi
c. Depresi postpartum
d. Psikotik postpartum
depresi post partum atau baby blues syndrome, gejala:
[ dalam masa post partum (<40 hari)
[ - gejala depresi: berkurangnya energy, penurunan afek, hilang minat
[ - mimpi buruk
[ - insomnia
[ - fobia
[ - kecemasan
[ - meningkatkan sensitivitas
[ - perubahan mood

Post partum psikotik, gejala:
[ - delusi
[ - halusinasi
[ - gangguan tidur
[ - obsesi mengenai bayi
Kriteria diagnosis gangguan penyesuaian:
A. Perkembangan gejala emosional atau perilaku sebagai respon stressor
yang dapat dikenali yang terjalin dalam 3 bulan onset stressor
B. Gejala atau perilaku tersebut bermakna secara klinis seperti yang
ditunjukkan oleh salah satu berikut:
1) penderitaan yang jelas melebihi apa yang diperkirakan dari
pemaparan stressor
2) gangguan bermakna dalam fungsi sosial atau pekerjaan
C. Gangguan berhubungan stress tidak memenuhi kriteria untuk
ganggaun aksis 1 spesifik lain dan tidak semata-mata suatu
eksaserbasi gangguan aksis 1 atau aksis 2 yang telah ada sebelumnya
D. Gejala tidak mencerminkan kehilangan
E. Jika stressor dan akibatnya telah berhenti, gejala tidak akan menetap
selama lebih dari 6 bulan lagi
Gangguan disosiatif didefinisikan sebagai adanya kehilangan (sebagian atau
seluruh) dari integrasi normal (di bawah kendali sadar) meliputi ingatan
masa lalu, kesadaran identitas, dan penginderaan segera (awareness of
identity and immediate sensations) serta kontrol terhadap gerak tubuh.
Dalam penegakan diagnosis gangguan disosiatif harus ada gangguan yang
menyebabkan kegagalan mengkoordinasikan identitas, memori persepsi,
maupun kesadaran, dan menyebabkan gangguan yang bermakna dalam
fungsi sosial, pekerjaan, dan memanfaatkan waktu senggang.
1460. laki" 56 thn dtg dgn keluhan sering lupa. Tidak ada riwayat
jatuh sblmnya. Riw ht (+) riw dm dan stroke disangkal. Td : 160/90
nadi rr suhu dbn. Diagnosis?
a. Demensia alzheimer
b. Demensia vaskular
c. Demensia with lewy bodies
d. Parkinson
Demensia Alzheimer:
1. Gejala awal: berkurangnya fungsi memori yang berlangsung progresif dan
2.
3.
4.
5.

lambat selama beberapa tahun
Status mental: episodic memory loss
Awitan sulit ditentukan (<65 tahun onset dini, >65 tahun onset lambat)
Gejala awal lainnya dapat berupa kemampuan verbal menurun, kesulitan
mengurus keuangan, berbelanja, mengikuti perintah, menemukan kata atau
mengemudi
Pemeriksaan fisik dan motorik umumnya masih baik, tidak ada gejala
neurologic kerusakan otak fokal

6. Imaging: atrofi korteks etorhinal dan hipokampus

Demensia vascular:
1. Gejala awal biasanya timbul mendadak: apatis, jatuh, kelemahan fokal
2. Status mental: gangguan fungsi eksekusi dan perlambatan fungsi kognitif dan
visuospatial, bisa terdapat delusi dan anxietas
3. Riwayat stroke dengan gangguan neurologis lainnya, terdapat defisit
neurologic
4. Biasa terjadi pada pasien dengan hipertensi, atrial fibrilasi, penyakit vascular
perifer, dan diabeter
Demensia dengan badan Lewy:
1. Gejala awal: perubahan kepribadian, disinhibisi, peningkatan berat badan,
obsesi terhadap makanan, poor judgement /insight
2. Dapat pula ditemukan apatia, hilangnya fungsi eksekutig, abnormalitas
progresif fungsi berbicara, keterbatasan kemampuan memori dan
visuospatial
3. Defisit fungsi eksekutif frontal atau bahasa
4. Imaging: atrofi lobus frontal dan temporal

1461. wanita dtg dgn keluhan sering lupa. apa sudah d kerjakan, dia merasa
belum di kerjakan. riwayat jatuh sblmnya dan stroke disangkal. TTV dalam
batas normal. Diagnosis?
a. penyakit alzheimer
b. Demensia vaskular
c. Demensia with lewy bodies
d. Parkinson
Jawaban : A
Pembahasan :
Keyword : Sering lupa, riwayat trauma dan stroke disangkal, TTV dalam batas
normal

Penyakit Jisim Lewy (demensia with lewy bodies)
adalah suatu
demensia yang secara klinis mirip dengan penyakit Alzheimer dan sering
ditandai oleh adanya halusinasi, gambaran Parkinsonisme, dan gejala
ekstrapiramidal. Inklusi Jisim Lewy ditemukan di daerah korteks serebri.
Insiden yang sesungguhnya tidak diketahui. Pasien dengan penyakit Jisim
Lewy ini menunjukkan efek yang menyimpang (adverse effect) ketika diberi
pengobatan dengan antipsikotik
Parkinson adalah penyakit gangguan syaraf kronis dan progresif yang
ditandai dengan gemetar, kekakuan, berkurangnya kecepatan gerakan, dan
ekspresi wajah kosong seperti topeng dg salivasi berlebihan. Faktor resiko
tidak diketahui, tapi sebagian besar pasien yang etiologinya dapat
diidentifikasi adalah pasien yang menerima antagonis dopamine
Tanda utama:
 tremor --> pada saat istirahat, tingkat keparahan relatif stabil
 kekakuan --> gerakan putar siku dan pergelangan tangan berkurang,
ekspresi wajah kaku
 melemahnya gerakan --> akinesia atau bradikinesia --> langkah
pendek pendek,lambaian tangan berkurang
 ketidakseimbangan tubuh --> sering jatuh
1462. Pasien tidur jam 22 sampe jam 5, tidur ngorok, kalo siang pasien
mengantuk terus, Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Hypersomnia
b. Obstruktif apneu sleep
c. Narkolasme
Jawaban : B
Pembahasan :

terdapat 4 gejala klasik (classic tetrad) :  Rasa kantuk berlebihan (EDS)  Katapleksi (cataplexy) --> (melemasnya otot secara mendadak tanpa disertai penurunan kesadaran)  Sleep paralysis --> (tidak dapat bergerak/lumpuh saat mulai tertidur atau beberapa menit setelah terbangun)  Hypnagogic/hypnopompic hallucination --> (halusinasi yang sering kali muncul begitu saja saat penderita hendak tidur) .) Tidak jarang penderitanya berada dalam kondisi tidak sepenuhnya terjaga atau tidak sepenuhnya tertidur.00 -05. gejala :  Mengantuk berat pada siang hari  Mendengkur keras  Didapatkan episode napas berhenti saat tidur  Terbangun dengan mulut kering atau suara serak  Sakit kepala pagi hari Tipe henti napas tidur  Henti napas tipe sentral --> henti aliran udara ke paru saat tidur + terhenti pergerakan dada dan perut  Henti napas tipe obstruktif --> henti aliran udara ke paru saat tidur  Henti napas tipe campuran Narkolepsi dalam bahasa awam. tetapi dalam waktu singkat kantuk sudah menyerang kembali. Tahap tidur REM adalah tahap dimana kita bermimpi (lihat bagian Gambaran Pola Tidur. banyak penderita narkolepsi yang mengeluh tidak dapat tidur.Yang terutama terganggu adalah mekanisme pengaturan tidur.Keyword : cukup tidur ( pukul 22. gambaran klinis yang esensial untuk diagnosis pasti :  rasa kantuk pada siang hari yang berlebihan atau ada serangan tidur / sllep attacks (tidak disebabkan oleh jumlah tidur yang kurang) dan atau transisi yang memanjang dari saat mulai bangun tidur sampai sadar sepenuhnya (sleep drunkennes)  gangguan tidur menyebabkan penderitaan yang cukup berat dan mempengaruhi fungsi dalam sosial dan pekerjaan  tidak ada gejala tambahan "narcolepsy" atau bukti klinis "sleep apnea" Sleep apneu Berhenti aliran udara ke dalam paru 10 detik. bisa dikatakan sebagai serangan tidur dimana penderitanya amat sulit mempertahankan keadaan sadar. tidur mengorok .00 ) . Hampir sepanjang waktu ia mengantuk. siang mengantuk terus : terjadi gangguan tidur Mengorok : Terjadi karena vibrasi jaringan lunak faring. berulang kali 10 – 20x perjam. palatum mole dan ovula Hipersomnia . Sebaliknya di malam hari. Rasa kantuk dapat dipuaskan setelah tidur selama 15 menit. di mana tahap tidur REM dapat menembus kesadaran disaat kita terjaga.

karena pada atipikal selain bekerja pada Dopamin D2 Receptor juga bekerja pada Serotonin 5 HT Receptor. pada Dopamine D2 Receptor dan Serotonin 5 HT2 Receptor. clozapine. haloperidol.. Olanzapine (zyprexa) Quentiapine (seroquel). 3. Rantai Piperazine : Perphenazine (stelazine). pasien susah tidur. 2. pada gangguan mental organik : ditambah terapi kausal gangguan organiknya. butiron. Apakah penatalaksaan yang tepat pada pasien tersebut? a.) narkolepsi harus dipertimbangkan sebagai diagnosa. Zotepine (ludopin)  Golongna Benzioxazole : Risperidone (risperidal). efek samping dapat berupa : . gembira dan sedih bersamaan. yaitu :  Golongan Phenothiazine yang dibagi 3 golongan --> 1. Tetapi jika rasa kantuk ini timbul pada orang yang tidak menderita OSA (Obstructive Sleep Apnea) ataupun PLMS (Periodic Limb Movements) dengan disertai gejala lain (4 gejala klasik. waham : Skizoafektif. ada waham. Anti Psikosis Tipikal dibagi menjadi tiga golongan. respiridon buspiron. karena terjadi perbedaan mekanisme kerja yang terjadi pada kedua obat ini. haloperidol b. clozapin. Apiprazole (abilify) Efek samping obat anti-psikosis sangat penting kita ketahui. serenace. Rantai Aliphatic : Clorpomazine (largactil). 1463. bila ada gejala manik:ditambah anti manik. khususnya di sistem limbik dan sistem Ekstrapiramidal ). yaitu :  Golongan Benzamide : Supiride (dogmatil)  Golongan Dibenzodiazepine : Clozapine (Clozaril). mengingat pengguanaan oabat ini kemungkinan diberikan dalam jangka panjang. triheksifenidil c.Rasa kantuk yang berlebihan di siang hari merupakan gejala umum gangguan tidur. Rantai Piperidine : Thioridazine  Golongan Butyrophenone : Haloperidol (haldol. terapi : anti psikotik. bila ada gejala depresi: ditambah anti depresi. diazepam Jawaban : B Pembahasan : Keyword : susah tidur. dll)  Golongan Diphenyl-butyl-piperidine :Pimozide (Orap) Anti Psikosis Atipikal dibagi menjadi tiga golongan. Sedanglan Obat yang atipikal. Trifluophenazine (anatensol). Obat tipikal hanya bekerja sebagai Dopamine D2 receptor antagonis yaitu mem-blokade Dopamine pada reseptor pasca-sinaptik neuron di Otak. gembira dan sedih bersamaan. Perbedaan yang terjadi tersebut menyebabkan jika Obat Anti-Psikosis Tipikal lebih efektif untuk mengobati Gejala Positif saja dan Anti-Psikosis Atipikal efektif mengobati Gejala Positif dan Negatif. Obat anti psikosis ini dibedakan menjadi dua golongan.

bisa dicoba pemberian obat Reserpine 2. Efek samping ini tidak berkaitan dengan dosis obat anti-psikosis (non dose related) Bila terjadi gejala tersebut : obat anti-psikosis perlahan-laha dihentikan. berkurangnya daya konsentrasi dan waktu reaksi. kemampuan kognitif menurun)  Gangguan Otonomik (hipotensi. bradikinesia. dan obat anti-kejang. wajah. kejang demam. kewaspadaan berkurang. Diazepam adalah obat penenang di kelas benzodiazepin dan diperkenalkan pada tahun 1963. mata kabur. urine lengkap. serangan panik. tambahan pada putus alkohol akut. gynaecomastia) metabolik (jaundice). Pada pengguanaan obat anti-psikosis jangka panjang. hidung tersumbat. rigiditas)  Gangguan Endokrin (amenorrhoe. secara periodik harus dilakukan pemeriksaan laboratorium : darah rutin. Diazepam termasuk dalam golongan psikotropika. Efek sampingnya. alprazolam b. sindrom parkinson : tremor. hematologik (agranulositosis). kesulitan miksi dan defekasi.5 mg/h (dopamine depleting agent). sedatif-hipnotic. Obat pengganti anti-psikosis yang paling baik adala Clozapine 50-100 mg/h. Sedasi dan Inhibisi Psikomotor (rasa mengantuk. mulut/rahang. gangguan irama jantung)  Gangguan ekstrapiramidal (distonia akut. antikolinergik/parasimpatolitik :mulut kering. fungsi ginjal untuk deteksi dini perubahan akibat efek samping obat. Indikasinya sebagai obat anti-ansietas. biasanya terjadi pada pemakaian jangka panjang (terapi pemeliharaan) dan pada pasien usia lanjut. dimana pada waktu tidur gejala tersebut menghilang). menimbulkan rasa kantuk. biasanya pada pemakaian panjang. Dalam obat anti-psikosis yang ingin dicapai adalah "optimal respone with minimal side effects" Efek samping dapat juga yang "irreversible" : tardive dyskinesia (gerakan berulang involunter pada : lidah. tetanus dan spasme otot. pasien datang dengan keluhan ketakutan dan cemas sejak 8 bulan yang lalu. Diazepam mempunyai waktu paruh yang panjang (24 s/d 200 jam). Pemakaian jangka pendek pada ansietas atau insomnia. pemberian obat anti parkinson atau I-dopa dapat memperburuk keadaan. tekanan intreokuler yang tinggi. apakah obat yang tepat pada pasien tersebut ? a. diazepam . Trihexyphenidil adalah jenis obat muskarinik untuk mengobati ‘efek samping extrapyramidal’ yang tidak diinginkan akibat obat tertentu dan mengobati penyakit Parkinson 1464. status epileptikus. fungsi hati. nama dagangnya antara lain Valium. anggota gerak. akathisia. kinerja psikomotor menurun.

dan mania. Penggunaan untuk anak kecil harus dibatasi karena obat ini bersifat hepatotoksik. tetapi memiliki kecenderungan untuk memprovokasi ditandai .c. asam valproate d. haloperidol Jawaban : A / B Pembahasan : Keyword : ketakutan dan cemas 8 bulan : gangguan cemas menyeluruh. Asam valproat adalah obat pilihan utama untuk pengobatan epilepsi umu seperti serangan umum lena (petit mal). Kadar puncak dalam darah tercapai setelah 1 – 2 jam pemberian oral. Xanax bekerja pada Gamma-Amino Butyric Acid (GABA) receptor. sehingga alternatif untuk garam litium dalam pengobatan gangguan bipolar. Indikasi untuk pengobatan jangka pendek pada gejala ansietas. nipertdnisitairotot (kelaTrian motorik serebral. neurotransmitter yang penting di otak manusia. gelisah. Haloperidol adalah butyrophenone antipsikotik turunan dengan sifat-sifat yang telah dianggap sangat efektif dalam pengelolaan hiperaktivitas. obat : anti anxietas Alprazolam adalah Alprazolam merupakan obat yang termasuk ke dalam golongan benzodiazepine (minor tranquilezer) yang bekerja dengan cepat setelah dikonsumsi. Obat ini juga dapat digunakan untuk semua jenis serangan lainnya. serangan tonik-klonik umum. untuk serangan mioklonik. Cara kerja alprazolam yang cepat diserap sistem pencernaan. Haloperidol adalah neuroleptic yang efektif dan juga memiliki sifat Antimuntah. Sedangkan terhadap epilepsi fokal lain efektivitasnya kurang memuaskan. Sebagai terapi tambahan untuk meringankan spasme otot rangka karena inflamasi atau trauma. serta depresi ringan. Kerja utama diazepam yaitu potensiasi inhibisi neuron dengan asam gamma-aminobutirat (GABA) sebagai mediator pada sistim syaraf pusat. Waktu paruh bervariasi antara 20 – 50 jam sedang waktu paruh desmetildiazepam bervariasi hingga 100 jam. paraplegia). terutama bila serangan ini merupakan bagian dari sindrom epilepsi umum primer. Digunakan juga untuk meringankan gejala-gejala pada penghentian alkohol akut dan premidikasi anestesi. Asam valproate adalah mempengaruhi fungsi neurotransmitter GABA dalam otak manusia. Diazepam adalah turunan bezodiazepin. Puncak konsentrasi alprazolam dalam plasma manusia diperoleh hanya dalam waktu 1 sampai 2 jam setelah dikonsumsi. merupakan keunggulan obat ini dalam mengatasi panic attack. tergantung usia dan fungsi hati. panick attack. Indikasi alprazolam adalah untuk mengatasi anxiety (kecemasan). Dimetabolisme menjadi metabolit aktif yaitu N-desmetildiazepam dan oxazepam. dan juga epilepsi parsial misalnya bangkitan parsial kompleks.

Fenitoin Jawaban : B / E Keyword : suka berbicara sendiri dan mengurung diri di kamar : gejala skizofrenia Pembahasan : Salah satu etiologi skizofrenia adalah obat-obat yang meningkatkan aktivitas dopaminergik. turgor kulit menurun. Apakah obat antiepilepsi yang menimbulkan efek samping tersebut? a. Hipertensi e. Hiperglikemi b. fenitoin. apomorphine. Sebelumnya didiagnosis penyakit kencing manis oleh dokter pasien rutin menggunakan insulin namun sejak 2 hari ini berhenti. Riwayat minum obat antiepilepsi rutin setiap hari sejak umur 12 tahun. amfitamin. Astazolamid d.3 C. Donazemid e. Ini juga menunjukkan anorexiant hipotermia dan efek dan mungkin terjadi tindakan barbiturates. tonus vasomotor dan emesis. Carbamazepin c. Hipoglikemi c. Selain itu dapat memblok reseptor dopaminergik D1 dan D2 di postsinaptik mesolimbik otak. seperti levodopa. Asam valproate b. dan dehidrasi (RR meningkat mulut kering dan penurunan turgor kulit)  efek DM Pembahasan : . XTC. menekan Reticular Activating System (RAS) sehingga mempengaruhi metabolisme basal. Mulut kering. 1465. karbamazepin. anestesi umum. Hipoksia Jawaban : A Keyword : mengamuk. dan mescalin). riwayat DM. Ini mungkin juga nilai dalam pengelolaan perilaku agresif dan gelisah pada pasien dengan sindrom otak kronis dan keterbelakangan mental dan dalam mengendalikan gejala Gilles de la Tourette's syndrome atau sindroma Tourette pada anak dan dewasa. Menekan penglepasan hormon hipotalamus dan hipofisa. S:37. termasuk skizofrenia dan manik negara. temperatur tubuh. Indikasi psikosis akut dan kronis.efek ekstrapiramidal dan relatif lemah adrenolytic alfa-properti. Perempuan 40 tahun-an datang diantar adiknya dengan keluhan suka berbicara sendiri dan mengurung diri di kamar akhir-akhir ini. Pasien 18 tahun diantar ke IGD dengan keluhan mengamuk. contohnya (LSD. Apakah yang menyebabkan kondisi tersebut? a. dan glikosida digitalis. Pemeriksaan fisik TD normal. juga metronidazol. RR meningkat. dan obat-obatan depresan SSP lain. kesiagaan. baik yang mengakibatkan skizoprenia/psikosis. 1466. Dehidrasi d.

Haloperidol b. lapisan paling dalam dari mata juga terpengaruh jika kontrol glukosa darah tidak efektif. pingsan dan muntah. pencernaan. Retina. Obat pertama yang diberikan? a. dan pusing. Pasien diantar ke IGD dengan gaduh gelisah. Gejala awal dari masalah mata yang terkait diabetes adalah kaburnya penglihatan dan penglihatan ganda. Ginjal merupakan organ tubuh yang dapat terpengaruh oleh tingkat gula darah yang tidak terkontrol akibat diabetes. tetapi hal ini dapat mengahasilkan produk samping dari pencernaan lemak yang disebut 'keton'. bernapas terengah-engah. dehidrasi yang buruk dan menyebabkan kelemahan. Jika penderita diabetes juga memiliki hipertensi. Hal ini juga dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang parah dan bersifat permanen. diare. Efek diabetes yang bisa timbulkan sakit jantung dan stroke Penderita diabetes yang memiliki tekanan darah tinggi. Ketika penderita diabetes tidak mengambil dosis insulin secara teratur dan mengalami demam. Pembuluh darah kecil di retina dapat melemah dan rusak karena kondisi tersebut. tubuh dapat menggunakan lemak sebagai sumber bahan bakar jika kondisinya telah parah. tekanan darah. penderita dapat mengembangkan kondisi yang disebut ketoasidosis. Efek diabetes pada saraf bikin mati rasa timbulkan Diabetic Gangrene.Efek diabetes pada lemak dan metabolisme timbulkan Ketoasidosis Diabetik Jika hormon hormon insulin yang memecah glukosa berkurang. memiliki risiko yang lebih besar terkena penyakit jantung dan stroke 1467. disfungsi ereksi. Diabetes yang tidak terkontrol juga dapat mempengaruhi saraf yang mengendalikan detak jantung. hal ini akan semakin memperburuk kondisi ginjalnya. Diabetes juga dapat meningkatkan risiko terhadap katarak dan glaukoma. Efek diabetes pada ginjal timbulkan Nefropati Diabetik. Kondisi tersebut ditandai oleh gejala seperti nyeri. Kondisi ini disebut dengan diabetic gangrene. pernapasan akut di perut. muntah atau terlalu stres. Meskipun hal ini mungkin baik karena penderita dapat kehilangan beberapa lemak dan penurunan berat badan. aliran darah ke organ tubuh dan menyebabkan diare. Diazepam Jawaban : A / chlorpromazine kalo ada pilihannya Pembahasan : gaduh gelisah  kegawatdaruratan psikiatri . perubahan visi. kelebihan berat badan dan mempunyai kebiasaan merokok. Beberapa saraf terutama di sekitar kaki mungkin adalah bagian yang pertama kali terpengaruh oleh diabetes dan menyebabkan hilangnya sensasi. yaitu infeksi kaki yang menyebabkan pembusukan daging dan jika kondisinya parah mungkin memerlukan amputasi. Efek diabetes pada mata timbulkan Retinopati Diabetik. kehilangan kontrol kandung kemih.

kita berusaha memeriksanya secara fisik. penting sekali kita harus bersikap tenang. Bila tidak terdapat. maka pengobatan dengan neuroleptika dilanjutkan per oral (bila perlu suntikan juga dapat diteruskan). 2009). haloperidol (5 – 10 mg). Insomnia primer c. misalnya trifluoperazine. anticemas dan antiagitasi (Maramis dan Maramis. tetapi sebaiknya duduk dahulu kira-kira satu menit (bila pasien sudah tenang) (Maramis dan Maramis. mula-mula agar ia jangan mengalami kecelakaan. terutama bila diduga suatu sindrom otak organik yang akut. Gangguan cemas Jawaban : C . Kita berusaha terus mencari penyebabnya. meskipun kedua-duanya mempunyai efek antitegang. melukai diri sendiri. biarpun efeknya tidak secepat neuroleptikum kelompok dosis terapeutik tinggi. Bila ditemukan. adalah hipotensi postural. Efek samping neuroleptika yang segera timbul terutama yang mempunyai dosis terapeutik tinggi. meskipun tentu waspada. Parasomnia b. Insomnia sekunder d. 2009). tentu diusahakan untuk mengobatinya secara etiologis (Maramis dan Maramis. Keluhan ini timbul sejak 2 bulan yang lalu ketika diputus cinta. atau fluophenazine dapat juga dipakai. pada umumnya sangat berguna untu mengendalikan psikomotorik yang meningkat. sebaiknya ikatan itu disuruh dibuka sambil tetap berbicara dengan pasien dengan beberapa orang memegangnya agar ia tidak mengamuk lagi. 2009). 2009). Pemberian makanan dan cairan juga harus memadai. Suntikan intramuskular suatu neuroleptikum yang mempunyai dosis terapeutik tinggi (misalnya chlorpromazine HCL). Sulit tidur ini sering terbangun di malam hari. Perempuan usia 20 tahunan dengan keluhan sulit tidur. Penjagaan dan perawatan yang baik tentu juga perlu. maka suntikan neuroleptikum yang mempunyai dosis terapeurik rendah. Untuk mencegah jangan sampai terjadi sinkop. misalnya diazepam (5 – 10 mg). dan kata-kata yang dapat menenteramkan pasien maupun para pengantarnya. tidak jarang kita sudah dapat menguasai keadaan (Maramis dan Maramis. Diagnosis? a. disuntik secara intravena. maka suatu tranquailaizer pun dapat dipakai. 2009) 1468. menyerang orang lain atau merusak barang-barang. Bila pasien sudah tenang dan mulai kooperatif. Bila pasien masih diikat. lebih-lebih pada pasien dengan susunan saraf vegetatif yang labil atau pasien lanjut usia. Dengan sikap yang meyakinkan.Bila seorang dalam keadaan gaduh gelisah dibawa kepada kita. bila belum diketahui. Sedapat-dapatnya tentu perlu ditentukan penyebab keadaan gaduh gelisah itu dan mengobatinya secara etiologis bila mungkin (Maramis dan Maramis. Bila tidak ada juga. Biarpun pasien masih tetap dipegang dan dikekang. dengan mengingat bahwa tranquilaizer bukan suatu antipsikotikum seperti neuroleptika. maka pasien jangan langsung berdiri dari keadaan berbaring.

Gangguan cemas campur depresi Jawaban : A Keyword : otot tegang dan selalu memikirkan masa depan  gangguan cemas. keluhan sejak post partum 2 tahun yang lalu  pencetus gejala Pembahasan : Gangguan cemas menyeluruh (Generalized Anxiety Disorder. Kondisi ini dialami hampir sepanjang hari. 2 bulan setelah di putus cinta : gangguan tidur akibat faktor psikologis Pembahasan : Parasomnia adalah gangguan yang melibatkan kegiatan fisik yang tidak diinginkan atau pengalaman yang terjadi selama tidur. Gangguan cemas menyeluruh b. Kecemasan yang dirasakan sulit untuk dikendalikan dan berhubungan dengan gejala-gejala somatik seperti ketegangan otot. depresi. arthritis. Keluhan ini sejak melahirkan anaknya 2 tahun lalu. dan kegelisahan sehingga menyebabkan penderitaan yang jelas dan gangguan yang bermakna dalam fungsi sosial dan pekerjaan . Kecemasan yang dirasakan sulit untuk dikendalikan dan berhubungan dengan gejala-gejala somatik seperti ketegangan otot. GAD) merupakan kondisi gangguan yang ditandai dengan kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan dan tidak rasional bahkan terkadang tidak realistik terhadap berbagai peristiwa kehidupan sehari-hari. iritabilitas. kesulitan tidur.Gangguan tidur jenis ini lebih umum ditemukan pada anakanak (5% -15%) dibandingkan orang dewasa (1%). kesulitan tidur. Kondisi ini dialami hampir sepanjang hari. seperti: Kondisi kesehatan. yang tidak terkait dengan kondisi atau masalah kesehatan lain. berlangsung sekurang-kurangnya selama 6 bulan. Insomnia Primer adalah seseorang mengalami masalah tidur. kanker. masuk ke tidur. atau gairah dari tidur. seperti: asma. Perempuan usia 30 tahunan dengan keluhan otot-otot tegang. Biasanya bersifat jinak. sepanjang hari selalu memikirkan tentang masa depan. seperti: alkohol Gangguan cemas atau Gangguan cemas menyeluruh (Generalized Anxiety Disorder. Diagnosis? a.   Keyword : sulit tidur. akan tetapi tidak menutup kemungkinan hubungan dengan adanya luka trauma. dan kegelisahan sehingga menyebabkan penderitaan yang jelas dan gangguan yang bermakna dalam fungsi sosial dan pekerjaan 1469. Insomnia Sekunder adalah seseorang mengalami masalah tidur karena masalah lain. iritabilitas. GAD) merupakan kondisi gangguan yang ditandai dengan kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan dan tidak rasional bahkan terkadang tidak realistik terhadap berbagai peristiwa kehidupan sehari-hari. Sakit Obat-obatan atau zat yang digunakan. atau mulas. berlangsung sekurang-kurangnya selama 6 bulan.

b) Kemungkinan ada ataupun tidak faktor penyebab psikologis belum jelas. F45.2 Gangguan Hipokondrik Untuk diagnosis pasti. Perempuan keluhan pegal-pegal. ataupun adanya preokupasi yang menetap .0 Gangguan Somatisasi Diagnosis pasti memerlukan semua hal berikut: a) Adanya banyak keluhan-keluhan fisik yang bermacam-macam yang tidak dapat dijelaskan atas dasar adanya kelainan fisik. nyeri otot. akan tetapi gambaran klinis yang khas dan lengkap dari gangguan somatisasi tidak terpenuhi. Penderita juga menyangkal dan menolak untuk membahas kemungkinan kaitan antara keluhan fisiknya dengan problem atau konflik dalam kehidupan yang dialaminya. meskipun sudah berkali-kali terbukti hasilnya negatif dan juga sudah dijelaskan oleh dokternya bahwa tidak ditemukan kelainan yang menjadi dasar keluhannya.1470. nyeri ulu hati. yang berkaitan dengan sifat keluhan-keluhannya dan dampak dari perilakunya. nyeri ulu hati. bervariasi dan menetap. F45. Diagnosis? a. bahkan meskipun didapatkan gejalagejala anxietas dan depresi. sudah berobat beberapa dokter tidak membaik  banyak keluhan dan dokter shooping Pembahasan : F45 GANGGUAN SOMATOFORM  Ciri utama gangguan ini adalah adanya keluhan-keluhan gejala fisik yang berulang-ulang disertai permintaan pemeriksaan medik. b) Tidak mau menerima nasehat atau penjelasan dari beberapa dokter bahwa tidak ada kelainan fisik yang dapat menjelaskan keluhankeluhannya.  Tidak adanya saling pengertian antara dokter dan pasien mengenai kemungkinan penyebab keluhan-keluhannya menimbulkan frustasi dan kekecewaan pada kedua belah pihak. Gangguan somatisasi Jawaban : B Keyword : pegal. c) Terdapat disabilitas dalam fungsinya di masyarakat dan keluarga. yang sudah berlangsung sedikitnya 2 tahun.1 Gangguan Somatoform Tak Terinci Pedoman Diagnostik a) Keluhan-keluhan fisik bersifat multipel. meskipun pemeriksaan yang berulang-ulang tidak menunjang adanya alasan fisik yang memadai. kedua hal ini harus ada: a) Keyakinan yang menetap adanya sekurang-kurangnya satu penyakit fisik yang serius yang melandasi keluhan-keluhannya. nyeri otot. Gangguan cemas b. F45. Sudah berobat ke beberapa dokter namun tidak membaik. akan tetapi tidak boleh ada penyebab fisik dan keluhankeluhannya.

5) adalah sebagai berikut: Untuk suatu diagnosis yang meyakinkan. Riwayat diagnosis skizofrenia. riwayat skizofrenia selama 1 tahun terakhir tapi sudah membaik Pembahasan : Skizofrenia remisi : skizofrenia yang sembuh bebas gejala Skizofrenia residual : Menurut PPDGJ III pedoman diagnostik untuk Skizofrenia Residual (F20. Skizofrenia residual c. yang tidak dapat dijelaskan sepenuhnya atas dasar proses fisiologik maupun adanya gangguan fisik. namun sudah satu tahun ini jarang. berkeringat.kemungkinan deformitas atau perubahan bentuk penampakan fisiknya (tidak sampai waham) b) Tidak mau menerima nasehat atau dukungan penjelasan dari beberapa dokter bahwa tidak ditemukan penyakit atau abnormalitas fisik yang melandasi keluhan-keluhannya. c) Dampaknya adalah meningkatnya perhatian dan dukungan. untuk yang bersangkutan. seperti palpitasi. 1471. menyendiri. menyiksa dan menetap.suara yang tidak didengar orang lain. Depresi pasca skizofrenia Jawaban : C Keyword : sedih. yang tidak terpengaruh oleh hasil pemeriksaanpemeriksaan berulang. tidak mau makan  gejala depresi . b) Nyeri timbul dalam hubungan dengan adanya konflik emosional atau problem psikososial yang cukup jelas untuk dapat dijadikan alasan dalam mempengaruhi terjadinya gangguan tersebut. yang menetap dan mengganggu. muka panas/”flushing”. 1 tahun ini juga pasien sudah mampu beraktiveitas sendiri. Laki-laki 60 tahun keluhan nampak sedih. persyaratan berikut harus dipenuhi semua: . dulu pernah mendengar suara. Skizofrenia remisi b. menyendiri. c) Preokupasi dengan dan penderitaan (distress) mengenai kemungkinan adanya gangguan yang serius (sering tidak begitu khas) dari sitem atau organ tertentu.3 Disfungsi Otonomik Somatoform Diagnosis pasti memerlukan semua hal berikut: a) Adanya gejala-gejala bangkitan otonomik. Diagnosis? a. b) Gejala subjektif tambahan mengacu pada sistem atau organ tertentu (gejala tidak khas). F45. F45. rutin minum obat tiap harinya. tidak mau makan. tremor.4 Gangguan Nyeri Somatoform Menetap Pedoman Diagnostik a) Keluhan utama adalah nyeri berat. baik personal maupun medis. maupun penjelasan-penjelasan dari para dokter. d) Tidak terbukti adanya gangguan yang cukup berarti pada struktur/fungsi dari sistem atau organ yang dimaksud.

Depresi pasca skizofrenia adalah kondisi munculnya gejala depresi pada penderita skizofrenia. 1472. Sildenafil. 2008). kontak mata. sikap pasif dan ketidaan inisiatif. . dan posisi tubuh. Pasien dengan penyakit kencing manis keluhan gangguan ereksi dtang ke dokter. afek yang tumpul. tadanafil. perawatan diri dan kinerja sosial yang buruk. (2. Yohimbin Jawaban : A Keyword : gangguan ereksi dan riw. Sejak minum obat tersebut pasien merasa matanya silau dan kabur. misalnya perlambatan psikomotor. Obat-obat ini tidak boleh diberikan bersamaan dengan obat-obat lain untuk pengobatan disfungsi ereksi untuk menghindari terjadinya interaksi obat(Dipiro et al. tadanafil. c) Sedikitnya sudah melampaui kurun waktu satu tahun dimana intensitas dan frekuensi gejala yang nyata seperti waham dan halusinasi telah sangat berkurang (minimal) dan telah timbul sindrom “negatif” dari skizofrenia d) Tidak terdapat dimentia atau penyakit/gangguan otak organik lain. dan vardenafil tidak diperbolehkan pada terapi dengan nitrat. Kemudian diberikan oleh dokter obat. aktivitas menurun.8) b) Sedikitnya ada riwayat satu episode psikotik yang jelas dimasa lampau yang memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia. kelainan aktivitas seksual. komunikasi non verbal yang buruk seperti dalam ekspresi muka. Sildenafil b. Obat apakah yang diberikan sehingga menimbulkan efek samping tersebut? a. depresi kronik atau institusionalisasi yang dapat menjelaskan disabilitas negatif tersebut. c) Gejala-gejala depresi menonjol dan mengganggu serta harus memenuhi suatu kriteria episode depresi dan telah berlangsung dalam kurun waktu sekurangnya 2 minggu.. Minum obat dan maata silau kabur  efek samping obat gangguan ereksi Pembahasan : Farmakoterapi disfungsi ereksi : a) Penghambat fosfodiesterase Sildenafil. Diagnosis baru dapat ditegakan bila: a) Gejala skizofrenia telah berlangsung sekurangnya 12 bulan lamanya dan memenuhi kriteria diagnostik untuk salah satu jenis skizofrenia. b) Beberapa gejala skizofrenia masih tetap ada tetapi gejala-gejala sudah berkurang sehingga tidak lagi nampak menonjol ditemui pada pasien.DM  salah satu komplikasi. modulasi suara.a) Gejala “negatif” dari skizofrenia yang menonjol. dan vardenafil adalah penghambat fosfodiesterase yang direkomendasikan untuk digunakan pada pengobatan disfungsi ereksi. kemiskinan dalam kualitas atau isi pembicaraan.

Dapat diberikan sebelum atau sesudah makan. juga dikenal sebagai prostaglandin E1. tadanafil. dosis berikutnya disesuaikan dengan respon. Studi lain yang terkontrol baik menunjukkan bahwa trazodone 50 dan 150 mg per oral sehari tidak lebih efektif dibandingkan . maksimal 1 dosis dalam 24 jam. depresi. messenger sekunder yang menyebabkan relaksasi otot polos pembuluh darah arteri dan jaringan sinusoidal dalam corpora tersebut. sehingga peningkatan produksi cAMP. Dosis awal Tadalafil 10 mg. dan libido menurun. efek kolinergik muncul lebih dominan dan menyebabkan vasodilatasi arteriol perifer dan relaksasi jaringan kavernosus sehingga meningkatkan aliran darah ke corpora. biasa sampai 20 mg sebagai dosis tunggal. neuropati optik iskemi non arteritik arterior. 2008). dan vardenafil meliput sakit kepala. gejala tersebut meliputi kehilangan kekuatan otot. Dosis awal Sildenafil adalah 50 mg (manula 25 mg) dan diminum kira-kira 1 jam sebelum aktivitas seksual.. gangguan penglihatan. dosis dilanjutkan sesuai menurut responnya terhadap 25-100 mg sebagai dosis tunggal sesuai kebutuhan. Studi awal menunjukkan bahwa trazodone 50-200 mg per oral sehari mungkin efektif dalam terapi disfungsi ereksi. hipotensif. dosis berikutnya disesuaikan dengan respon maksimal sampai 20 mg sebagai dosis tunggal. 2008). maksimal 1 dosis dalam 24 jam (dosis tunggal maksimum 100 mg). b) Testoterone replacement regimens (Regimen penganti testoteron) Regimen pengganti testosteron digunakan untuk mengembalikan kadar serum testosteron dalam kisaran normal (300 sampai 1100 ng/dL). paling tidak diminum 30 menit sebelum aktivitas seksual. Testosteron secara langsung dapat merangsang dan menjaga dorongan seksual yang normal (Dipiro et al. c) Alprostadil Alprostadil. Efek samping sildenafil. Tidak diindikasikan untuk individu dibawah 18 tahun. Sedangkan dosis awal Vardenafil 10 mg (lansia 5 mg) dan rata-rata diminum 25-60 menit sebelum aktivitas seksual. dapat merangsang adenyl siklase. alprostadil dibagi menjadi Alprostadil Intrakavernosa dan Intraurethral Alprostadil d) Unapproved agents a.. namun mungkin disebabkan karena efek perifernya pada α-adrenergik reseptor antagonis. Dengan dilakukannya penggantian regimen testosteron maka gejala hipogonadis me dapat diatasi. maksimal 1 dosis dalam 24 jam. Akibatnya. dan reaksi hipersensitif. pusing. Hal ini mengakibatkan peningkatan aliran darah (Dipiro et al. Injeksi trazodone intrakavernosa dalam studi eksperimental menunjukkan fakta yang mendukung mekanisme tersebut. kemerahan pada wajah. Berdasarkan rute pemberian. Trazodone Mekanisme trazodone dalam menyebabkan ereksi belum jelas.infark miokardia atau stroke.

Demensia Jawaban : B Keyword : 60 tahun. Alzheimer b. Ereksi berkepanjangan jugatelah dilaporkan pada pasien yang menggunakan kombinasi intrakavernosa dengan dosis yang berlebihan (Dipiro et al. Tidak dapat mengendalikan mengompol. 2008 1473. dan hepatotoksik..4 mg tiga kali sehari.. Dosis oral biasanya adalah 5. yohimbin memiliki banyak efek samping sistemik. Wanita 40 tahun dengan keluhan penurunan daya ingat. d. c. bahkan mengompol ketika tidur. Ketika digunakan dalam kombinasi. Jika diterapi dengan papaverine. namun pekerjaan . Kombinasi tersebut memperantarai efek lokal phentolamine dan meminimalkan efek samping hipotensi sistemik. secara luas digunakan sebagaiaphrodisiac (perangsang keinginan seksual). aktivitas social menurun. pasien dengan riwayat penyakit hati atau penyalahgunaan alkohol harus melakukan tes fungsi hati dan dilakukan secara rutin pada awal terapi dan setiap 6-12 bulan selama terapi berlangsung (Dipiro et al. perubahan perilaku 6 bulan  gang. Kombinasinya yaitu 30 mg papaverine dan 0.5-1 mg phentolamine dan dosis dari kombinasi tersebut antara 0. Papaverine lebih sering digunakan dalam dosis yang lebih rendah dan dikombinasikan dengan phentolamine atau alprostadil. neurologis. Phentolamine Phentolamine paling sering digunakan dalam kombinasi dengan agen vasoaktif lain untuk injeksi intrakavernosa. Keluhan sering mengompol. 2008). termasuk kecemasan. Papaverine intrakavernosus tunggal tidak umum digunakan untuk disfungsi ereksi karena diperlukan dosis yang besar dan menyebabkan efek samping seperti hipotensi. kognitif. fungsi otonom / gang. Kombinasi dianggap lebih aman karena terkait dengan minimalnya potensi efek samping serius dari dosis tinggi. Dosis papaverine adalah 7. Yohimbin Yohimbin dikenal juga sebagai yohimbe. Papaverine Papaverine tidak disetujui FDA untuk terapi disfungsi ereksi.kognitif Pembahasan : Kriteria diagnosis Alzheimer dan demensia di pembahasan nomer 1461 1474. 2008)..5-20 mg.2008). b.1-1 mL.5-60 mg bila digunakan sebagai terapi tunggal untuk injeksi intrakavernosa.. aktivitas social menurun sebelumnya pasien senang bersosialisasi. Diagnosis? a. Pasien 60 tahun dengan keluhan perubahan perilaku sejak 6 bulan.plasebo pada sebagian besar pasien dengan disfungsi ereksi (Dipiro et al. sering mengompol  gang. dosis menurun menjadi 0. insomnia. takikardia. aktivitas sosial menurun  gang. dan hipertensi (Dipiro et al.

Pasien diarawat dengan pneumonia.rumah tangga masih dapat dikerjakan. Depresi b. MMSE 24/30  gangguan perilaku akibat infeksi Pembahasan : . tapi tidak disorientasi orang. Diagnosis? a. Pseudodemensia of depression c. disorientasi tempat dan waktu. Keluhan ini dirasakan sejak suaminya meninggal 2 bulan yang lalu. menyendiri tidak mau makan. Delirium Jawaban : B Keyword : pneumonia. tidak semangat dan malas sejak suami meninggal  gejala depresi Pembahasan : Pseudodemensia adalah suatu gangguan fungsi kognisi dengan gangguan memori yang terjadi mendadak yang disebabkan karena depresi 1475. Sejak 2 hari ini pasien menyendiri dan tidak mau makan. Demensia b. Sebelum dilakukan pemeriksaan pasien menyatakan tidak semangat dan malas mengikuti perintah dokter. Major depressive disorder Jawaban : B Keyword : penurunan daya ingat dan penurunan aktivitas social  gejala demensia. ada disorientasi tempat dan waktu. Diagnosis? a. MMSE 27. MMSE 24/30.

dan curang. Diagnosis? a. Gangguan kepribadian emosi tidak stabil Jawaban : E Keyword : suka berkelahi. kasar dan curang  tidak bisa mengendalikan emosi Pembahasan : Menurut buku Pedoman Penggolongan Diagnosa Gangguan Jiwa Indonesia (PPDGJ. Pria berkelahi dengan tukang rokok karena tiap membeli rokok tidak pernah membayar. Gangguan kepribadian antisocial d. 1983) danDiasnogtic Statistical Manual of Mental Disorder(DSM-IVTR. Pasien dirawat di RS. Perilakunya tersebut menimbulkan hambatan bagi orang lain a.gangguan berbahasa) dan gangguaan pada sistem kesadaran manusia. Delirium didefinisikan sebagai disfungsi cerebral yang reversible. Hasil lab adanya infeksi dan gangguan elektrolit.disorientasi. Gangguan kepribadian ambang c. Gangguan kepribadian histrionic b. Gangguan kepribadian schizoid e. 2004). 1476. gambaran klinis Gangguan Kepribadian (Personality Disorder) dibagi dalam 13 kategori yaitu sebagai berikut: .Delirium adalah suatu kondisi yang dikarakterisasi dengan adanya perubahan kognitif akut (defisit memori.akut dan bermanifestasi klinis pada abnormalitas neuropsikiatri. Pasien marah-marah sendiri tanpa sebab dan membasahi bed nya karena ada setan-setan berada di atas bednya. bersikap kasar. Suka berkelahi. infeksi dan gangguan elektrolit  stressor / pencetus gejala Pembahasan : Sama dengan nomer 1475 1477. Tidak mendengar suara-suara yang tidak didengar orang lain. Delirium Jawaban : A Keyword : marah membasahi bed karena ada setan  halusinasi. Delirium bukanlah suatu penyakit melainkan suatu sindrom dengan penyebab multipel yang terdiri atas berbagai macam pasangan gejala akibat dari suatu penyakit dasar.

6. etika dan hukum yang berlaku. senang dipuji dan dikagumi serta tidak ada rasa empati (tidak punya perasaan). 10. penyimpangan pola pikir (cognitive) atau persepsi dan perilaku yang eksentrik (aneh). Gangguan Kepribadian Skizoid (Schizoid Personality Disorders) adalah pola kepribadian yang didominasi oleh pemisahan diri dari pergaulan sosial dan menyempitnya ekspresi emosional (dingin). Gangguan Kepribadian Menghindar (Avoidant Personality Disorders) adalah pola kepribadian yang didominasi oleh hambatan sosial. Gangguan Kepribadian Ambang (Borderline Personality Disorders) adalah pola kepribadian yang didominasi oleh ketidak-stabilan dalam hubungan pergaulan sosial. Gangguan Kepribadian Anankastik (Obsessive-Compulsive Personality Disorders)adalah pola kepribadian yang didominasi oleh pikiran yang terpaku (preoccupation)terhadap kebiasaan sehari-hari. citra diri (self-image). 12.1. 7. 8. norma. . Gangguan Kepribadian Eksplosif (Explossive Personality Disorders) adalah pola kepribadian yang didominasi oleh hilangnya pengendalian emosi (agresif) yang mengakibatkan tindakan kekerasan dan kerusakan harta benda. Gangguan Kepribadian Paranoid (Paranoid Personality Disorders) adalah pola kepribadian yang didominasi oleh ketidak-percayaan dan kecurigaan terhadap orang lain disertai rasa dengki. perasaan tidak percaya diri dan sangat sensitif terhadap hal-hal yang negatif. kontrol diri yang kuat dan serba ingin sempurna(perfectionism). Gangguan Kepribadian Siklotimik (Affective Personality Disorders) adalah pola kepribadian yang didominasi gangguan alam perasaan (affective) yang ditandai oleh gejala gembira berlebihan dan sedih berlebihan. 3. Gangguan Kepribadian Histerik (Histrionic Personality Disorders) adalah pola kepribadian yang didominasi oleh emosi yang berlebihan dan mencari perhatian. 2. Gangguan Kepribadian Skizotipal (Schizotipal Personality Disorders) adalah pola kepribadian yang didominasi oleh rasa tidak nyaman dalam hubungan dengan orang lain. Gangguan Kepribadian Psikopatik(Psychopathic/Antisosial Personality Disorders)adalah pola gangguan kepribadian yang didominasi oleh ketidakpedulian dan pelanggaran terhadap tata tertib. Gangguan Kepribadian Narsistik (Narcissistic Personality Disorders) adalah pola kepribadian yang didominasi oleh perasaan dirinya hebat. Gangguan Kepribadian Astenik (Dependent Personality Disorders) adalah pola kepribadian yang didominasi oleh ketidak-mampuan untuk berdiri sendiri. 5. 11. alam perasaan (affects) dan tindakan yang tiada terduga serta menyolok(marked impulsitivy). 4. ketergantungan terhadap orang lain dan keinginan untuk selalu dilayani. 9.

Ciri kepribadian histerionik Jawaban : B Keyword : suka bertengkar dengan pasangan. Paranoid Gangguan kepribadian paranoid ditandai oleh ketidakpercayaan kepada orang lain dan kecurigaan berlebih bahwa orang di sekitarnya memiliki motif jahat. Mereka mencari makna tersembunyi dalam segala sesuatu dan membaca niat bermusuhan ke dalam tindakanorang lain. Diagnosis? a. mengancam bunuh diri  gejala gangguan kepribadian Pembahasan : 1. Mereka suka mengetest kesetiaan teman dan orang-orang terkasih dan sering tampak dingin dan menjauh. Mereka biasanya suka menyalahkan orang lain dan cenderung membawa dendam lama. 1478. msialnya berlambatlambat. Mereka cenderung mencari pekerjaan yang memerlukan sedikit kontak sosial.13. schizoids benar-benar lebih suka menyendiri dan tidak diam-diam menginginkan popularitas. Ciri kepribadian ambang c. Gangguan Kepribadian Pasif-Agresif (Passive-Agressive Personality Disorders)adalah pola kepribadian yang didominasi oleh perilaku yang tidak wajar terhadap pekerjaan maupun pergaulan sosial. Orang dengan kelainan ini cenderung memiliki kepercayaan yang berlebihan pada pengetahuan dan kemampuan mereka sendiri dan biasanya menghindari hubungan dekat. tiap bertengkar selalu mengancam akan bunuh diri.” Gejala Schizoid Personality Disorder: . Pasien mengatakan bahwa pernikahannya karena perjodohan. Ciri kepribadian antisocial d. Schizoid Orang dengan gangguan kepribadian Schizoid menghindari hubungan dengan orang lain dan tidak menunjukkan banyak emosi. Perempuan usai 30 tahun an suka bertengkar dengan pasangannya. Tidak seperti avoidants. keterampilan sosial mereka lemah dan mereka tidak menunjukkan perlunya perhatian atau penerimaan. Gejala Paranoid Personality Disorder: • Enggan untuk memaafkan karena dianggap penghinaan • Sensitivitas yang berlebihan • Susah percaya kepada orang lain dan kemandirian berlebihan • Cenderung suka menyalahkan ke orang lain • Selalu melakukan mengantisipasi terhadap pengkhianatan • Agresif dan gigih untuk hak-hak pribadi • Curigaan parah 2. Ciri kepribadian narsistik b. mengulur waktu dengan alasan “lupa”. Mereka dianggap tidak punya selera humor dan jauh dan sering disebut sebagai “penyendiri.

mereka tidak hati-hati dengan uang dan mengambil tindakan tanpa berpikir tentang konsekuensi nya . perilaku kriminal lainnya • mengabaikan untuk keselamatan diri dan orang lain 5. Gangguan ini ditandai oleh bentuk-bentuk berpikir dan memahami dengan cara yang aneh. menghindari situasi social • Orang lain menganggap dia jauh. Gejala Gangguan Kepribadian antisosial: • mengabaikan untuk perasaan orang lain • impulsif dan tidak bertanggung jawab pengambilan keputusan • Kurangnya rasa penyesalan karena merugikan orang lain • Berbohong. Sebaliknya. menyendiri. atau menarik diri dari orang lain 4. dan individu dengan gangguan ini sering mencari isolasi dariorang lain . Orang dengan gangguan ini rentan terhadap perilaku kriminal. Sering kali. dan tidak bisa terikat dengan orang lain • Rendah gairah seksual • Tidak responsif pada pujian atau kritik 3. . percaya bahwa korban-korban mereka lemah dan pantas dimanfaatkan. Mereka sering agresif dan jauh lebih peduli dengan kebutuhan mereka sendiri daripada kebutuhanorang lain. Schizotypal Banyak yang percaya bahwa gangguan kepribadian schizotypal mewakili skizofrenia ringan. Borderline Borderline personality disorder ditandai oleh ketidakstabilan suasana hati dan miskin citra diri. Antisocial Banyak yang salah paham bahwa gangguan kepribadian antisosial mengacu pada orang yang memiliki keterampilan sosial yang buruk. Gejala Personality Disorder Schizotypal : • Aneh atau tingkah laku atau penampilan eksentrik • Bertakhyul atau sibuk dengan fenomena paranormal • Sulit untuk mengikuti pola bicara • Perasaan cemas dalam situasi social • Kecurigaan dan paranoia • Suka berpikir menganai kepercayaan aneh atau magis • Nampak pemalu. pidato mereka sering lebih rumit dan sulit untuk diikuti. Sering kali. Mereka kadangkadang percaya untuk memiliki kemampuan indra yang ekstra atau kegiatan yang tidak berhubungan berhubungan dengan mereka dalam beberapa cara penting.• Lemahnya kemampuan interpersonal • Kesulitan mengekspresikan kemarahan. mencuri. Orang dengan gangguan ini rentan terhadap perubahan suasana hati dan kemarahan yang konstan. Mereka umumnya berperilaku eksentrik dan sulit berkonsentrasi untuk waktu yang lama. Antisocials cenderung suka berbohong dan mencuri. gangguan kepribadian antisosial ditandai oleh kurangnya hati nurani. bahkan ketika diprovokasi • “penyendiri” mentalitas. suka menyendiri.

Mereka sering manipulatif. Mereka perlu menjadi pusat perhatian setiap waktu. Mereka suka berpakaian ”yang memancing” atau melebih-lebihkan kelemahannya untuk mendapatkan perhatian. Mereka umumnya tidak tertarik pada perasaanorang lain dan dapat mengambil keuntungan dari mereka. hubungan yang sarat dengan konflik. Mereka cepat marah ketika harapan mereka tidak terpenuhi. mengharapkan orang lain untuk mengakui mereka sebagai superior. Gejala Borderline Personality Disorder: • Menyakiti diri sendiri atau mencoba bunuh diri • Perasaan yang kuat untuk marah. Narsisis cenderung membuat kesan pertama yang baik. ancaman bunuh diri dan tindakan yang tidak biasa. cemas. Mereka membesar-besarkan prestasi mereka. mencederai tubuh mereka sendiri. gampang dibujuk. Mereka cenderung teman. karena mereka percaya bahwa tidak sembarang orang yang layak menjadi teman mereka. sering menggangguorang lain untuk mendominasi pembicaraan. Histrionic Orang dengan gangguan kepribadian Histrionicadalah pencari perhatian konstan. • Melebih-lebihkan persahabatan. orang-orang dengan gangguan ini senang mencari perhatian dan pujian. dan pacar 6. Narcissistic Gangguan kepribadian Narcissistic dicirikan oleh keterpusatan diri. Gejala Personality Disorder Histrionic: • Kebutuhan untuk menjadi pusat perhatian. Mereka menggunakan bahasa muluk-muluk untuk menggambarkan kejadian sehari-hari dan mencari pujian konstan.mereka akan melampiaskan kemarahan pada diri mereka sendiri. • Emosinya dapat berubah dengan cepat. • Mudah dipengaruhi. Gejala narsisistik Personality Disorder: • Membutuhkan pujian dan kekaguman berlebihan • Mengambil keuntungan dari orang lain • Merasa diri penting • Kurangnya empati . Mereka juga cenderung membesarbesarkan persahabatan dan hubungan. 7. • Terlalu-dramatis . namun mengalami kesulitan menjaga hubungan jangka panjang. • Berpakaian atau melakukan tindakan-tindakan provokatif. percaya bahwa setiaporang menyukai mereka. terkadang sangat ”lebay”. keluarga. Batasan berpikir secara hitam dan putih sangat kuat. Seperti gangguan Histrionic. atau depresi yang berlangsung selama beberapa jam • Perilaku impulsive • Penyalahgunaan obat atau alcohol • Perasaan rendah harga diri • Tidak stabil hubungan dengan teman.

Orang dengan kelainan ini cenderung bergantung pada orang dan merasa takut kehilangan mereka. Tidak seperti gangguan kepribadian skizofrenia. mereka sering bertahan dalam suatu hubungan. Mereka sering merasa tak berdaya dan tertekan. Mereka membesar-besarkan potensi kesulitan pada situasi baru untuk membuat orang berpikir agar menghindari situasi itu. walaupun sering dikasari atau disakiti. Orang dengan gangguan ini sering merasa ”tidak cukup”. atau kecantikan 8. Dependent Gangguan kepribadian ini ditandai dengan kebutuhan untuk dijaga. mundur dari orang lain dalam mengantisipasi penolakan • Terobsesi denga tolakan atau kritikan dalam situasi social • Takut dianggap memalukan. tetapi belum merasa merekabisa mendapatkannya. kekuasaan. Sering kali. kepekaan berlebih terhadap penolakan umum. menghindari situasi sosial.• Berbohong. Mereka cenderung untuk membiarkan orang lain mengambil keputusan penting bagi mereka dan sering melompat dari hubungan satuke hubungan yang lainnya. mereka akan menciptakan dunia fantasi untuk pengganti yang asli. Mereka mungkin menjadi bunuh diri ketika berpisah dengan orang yang dicintai. Obsessive Compulsive Nama gangguan kepribadian Obsesif-Kompulsif (OCDP) mirip dengan kecemasan obsesif-kompulsif. Gejala Gangguan Kepribadian Dependent: • Kesulitan membuat keputusan • Perasaan tidak berdaya saat sendirian • Berpikir ingin bunuh diri jika ditalak • Pasrah • Merasa terpuruk jika dikritik atau ketika tisak disetujui idenya • Tidak dapat memenuhi tuntutan hidup sehari hari 10. Gejala Personality Disorder Avoidant : • Keengganan dalam relasi sosial. diri dan orang lain • Terobsesi dengan fantasi ketenaran. namun keduanya sangat berbeda. sehingga menghindari kegiatan baru • Miskin citra diri. avoidant merindukan hubungan sosial. Avoidant takut ditolak dan khawatir jika mereka memalukan diri mereka sendiri di depan orang lain. Avoidant Gangguan kepribadian yang ditandai dengan kegelisahan sosial yang ekstrim. perasaan tidak puas dalam kehidupan social • Keinginan untuk meningkatkan hubungan social • Nampak sibuk sendiri dan tidak ramah • Menciptakan kehidupan fantasi rumit 9. Mereka sering mengalami depresi dan memiliki kepercayaan diri yang rendah. dan mencari pekerjaan dengan sedikit kontak denganorang lain. Orang dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif terlalu fokus pada .

sedative c. takikardi. Mereka cenderung untuk terjebak dalam halhal yang detil. Sebagian pemakai berhenti pada tahap ini. sehingga tubuh memerlukan jumlah NAPZA yang makin bertambah (toleransi). namun kehilangan gambaran yang lebih besar. Mereka harus melakukan segalanya “benar” sering mengganggu produktivitas mereka. percaya orang lain terlalu ceroboh atau tidak kompeten. . sedative b. Penyalahguanaan ansiolitik. apabila pemakaiannya dikurangi atau diberhentikan akan timbul gejala putus zat (withdrawal syamptom). Oleh karena itu ia selalu berusaha memperoleh NAPZA yang dibutuhkannya dengan cara apapun. kadang berlebihan 1479. dan sebagian lain berlanjut pada tahap lebih berat. psikis dan gangguan fungsi sosial. Gejala Gangguan Kepribadian Obsesif-Kompulsif: • mencari kesempurnaan dan disiplin yang berlebihan • suka dengan ketertiban • kaku • Kurang murah hati • terlalu fokus pada detail dan aturan • suka bekerja keras untuk bekerja. berkeringat.keteraturan dan kesempurnaan. Pemakaian coba-coba (experimental use). Mereka menghindari membuat keputusan karena mereka takut membuat kesalahan dan jarang murah hati dengan waktu atau uang.sehingga menimbulkan gangguan kesehatan fisik. Ada agitasi psikomotor. PENYALAHGUNAAN NAPZA adalah penggunaan salah satu atau beberapa jenis NAPZA secara berkala atau teratur diluar indikasi medis. Ketergantungan ansiolitik. yaitu pemakaian NAPZA yang tujuannya ingin mencoba. sedative d. Mereka menetapkan standar yang tinggi tidak masuk akal untuk diri mereka sendiri dan orang lain. 2. KETERGANTUNGAN NAPZA adalah keadaan dimana telah terjadi ketergantungan fisik dan psikis. Tingkat pemakaian obat : 1. Diagnosis? a. Putus obat ansiolitik. Intoksikasi akut ansiolitik. takikardi. Mereka menghindari bekerja dalam tim.untuk memenuhi rasa ingin tahu. dan cenderung sangat kritis terhadap orang lain ketika mereka tidak hidup sampai saat ini standar yang tinggi. Pria 20 tahun. Overdosis ansiolitik. Mereka sering mengalami kesulitan mengekspresikan emosi. agar dapat melakukan kegiatannya sehari-hari secara “normal”. sedative Jawaban : C Keyword : agitasi psikomotor. sedative e. keluarga pasien mengatakan pasien sering membeli obat tanpa resep dokter untuk bersenang-senang. berkeringat  gejala intoksikasi Pembahasan : 1.

Penyalahgunaan (abuse): yaitu pemakaian sebagai suatu pola penggunaan yang bersifat patologik/klinis (menyimpang) yang ditandai oleh intoksikasi sepanjang hari. dengan maksud menghilangkan perasaan-perasaan tersebut. Ketergantungan (dependence use) : yaitu telah terjadi toleransi dan gejala putus zat.namun sebagian lagi meningkat pada tahap yang lebih berat. Episode Depresif Pada semua tiga variasi dari episode depresif khas yang tercantum di bawah ini: ringan. 2 bulan yang lalu pasien mengaku putus cinta dari pacarnya a. Pemakaian sosial/rekreasi (social/recreational use) : yaitu pemakaian NAPZA dengan tujuan bersenang-senang. Keadaan ini akan menimbulkan gangguan fungsional atau okupasional yang ditandai oleh : tugas dan relasi dalam keluarga tak terpenuhi dengan baik. hubungan dengan kawan terganggu. maka sebaiknya tingkat-tingkat pemakaian tersebut memerlukan perhatian dan kewaspadaan keluarga dan masyarakat. individu biasanya menderita suasana perasaan (mood) yang depresif. melanggar hukum atau kriminal dan tak mampu berfungsi secara efektif.2. kesedihan. bila pemakaian NAPZA dihentikan atau dikurangi dosisnya. sering bolos sekolah atau kerja. kehilangan minat dan kegembiraan. Pemakaian Situasional (situasional use) : yaitu pemakaian pada saat mengalami keadaan tertentu seperti ketegangan. Agar tidak berlanjut pada tingkat yang lebih berat (ketergantungan). Pasien mendengar suara hati mengatakan bahwa pasien tidak berguna dan orang sekitar tidak menyukainya. Gangguan depresi berat Jawaban : B Keyword : sulit tidur. 4. Gangguan cemas campur depresi b. pada saat rekreasi atau santai. sedang dan berat. 5. 3.perilaku agresif dan tak wajar. merasa orang lain tidak menyukainya  gejala depresi. Perempuan 22 tahun datang ke RS dengan keluhan sulit tidur sejak 1 minggu yang lalu. baru putus cinta  pencetus gejala Pembahasan : F32. tak mapu mengurangi atau menghentikan. Sebagian pemakai tetap bertahan pada tahap ini. SIndrom putus obat adalah sekumpulan gejala klinis yang terjadi akibat menghentikan zat atau mengurangi dosis obat yang persisten digunakan sebelumnya 1480. Pasien tidak mengetahui apa yang sebenarnya terjadi pada dirinya. kekecewaaqn. Gejala lazim lainnya adalah : . dan berkurangnya energy yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan berkurangnya aktivitas. Biasanya ada rasa lelah yang nyata sesudah kerja sedikit saja. terus menggunakan walaupun sakit fisiknya kambuh. berusaha berulang kali mengendalikan. Untuk itu perlu dilakukan penyuluhan pada keluarga dan masyarakat. 6. merasa tidak berguna. dan sebagainnya.

maka pasien mungkin tidak mau atau tidak mampu utnuk melaporkan banyak gejalanya secara terinci. . ditambah sekurang-kurangnya empat gejala lainnya. ditambah sekurang-kurangnya dua gejala lazim di atas harus ada untuk menegakkan diagnosis pasti. Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis e. pekerjaan atau urusan rumah tangga. akan tetapi jika gejala amat berat dan beronset sangat cepat. Namun. maka mungkin dibenarkan untuk menegakkan diagnosis dalam waktu kurang dari 2 minggu. dan mudah menjadi lelah biasanya dipandang sebagai gejala depresi yang paling khas. Lamanya seluruh episode berlangsung minimal sekitar 2 minggu. Individu yang mengalami episode depresif ringan biasanya resah tentang gejalanya dan agak sukar baginya untuk meneruskan pekerjaan biasa dan kegiatan social. Selama episode depresif berat. Beberapa gejala mungkin tampil amat menyolok. Individu dengan episode depresif taraf. Episode depresif biasanya seharusnya berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu. sekurang-kurangnya dua dari ini. dan beberapa diantaranya harus berintensitas berat. F32. kecuali pada taraf yang sangat terbatas. Dalam hal demikian.1 Episode depresif sedang Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala yang paling khas yang ditentukan untuk episode depresif ringan. sangat tidak mungkin penderita akan mampu meneruskan kegiatan sosial.2 Episode depresif berat tanpa gejala psikotik Semua tiga gejala khas yang ditentukan untuk episode depresif ringan dan sedang harus ada. Harga diri dan kepercayaan diri berkurang c. Konsentrasi dan perhatian berkurang b. Tidak boleh ada gejala yang berat di antaranya. Gagasan tentang perasaan bersalah dan tidak berguna (bahkan pada episode tipe ringan sekalipun) d. Nafsu makan berkurang F32. sedang biasanya menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan sosial. namun ini tidak esensial apabila secara keseluruhan ada cukup banyak variasi gejalanya. ditambah sekurang-kurangnya tiga (dan sebaiknya empat) gejala lainnya. kehilangan minat dan kesenangan. F32. Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri f. pekerjaan dan urusan rumah tangga.0 Episode depresif ringan Suasana perasaan mood yang depresif. Tidur terganggu g.a. penentuan menyeluruh dalam subkategori episode berat masih dapat dibenarkan. apabila gejala penting (misalnya agitasi atau retardasi) menyolok. namun mungkin ia tidak akan berhenti berfungsi sama sekali. Lamanya seluruh episode berlansung ialah sekurang-kurangnya sekitar 2 minggu.

Pasien mengaku merasa puas bila melakukan kekerasan saat melakukan hubungan seks dengan istrinya. voyeurism e. Gangguan? a.3 Voyeurisme . voyeurism e. Sadism Pembahasan : Sesuai dengan PPDGJ III F65. Gangguan seksual yang dialami pasien tersebut adalah? a. masokisme c.F32. fetihisme d. Voyeurism Pembahasan : Sesuai dengan PPDGJ III F65. disertai waham. fetihisme d.  Sadism  Masochism : pelaku kekerasan : individu yg lebih suka menjadi resipien dari perangsangan 1482. masokisme c. halusinasi atau stupor depresif. seorang laki-laki merasa puas saat melihat pasangan suami istri melakukan hubungan intim di depannya. yaitu preferensi terhadap aktifitas seksual yang melibatkan pengikatan atau menimbulkan rasa sakit atau penghinaan. sadism b.2 terssebut di atas. 1481. seperti memukul istrinya dengan sabuk.5 Sadomasokisme. seorang laki-laki mengalami keluhan ketidakpuasan saat berhubungan seksual. sadism b. ekshibisionisme Jawaban : A.3 Episode depresif berat dengan gejala psikotik Episode depresif berat yang memenuhi kriteria menurut F32. ekshibisionisme Jawaban : D.

histrionic e. maka dia akan preokupasi terhadap masalah tersebut. dia membuat orang lain harus mengikuti perintahnya. d) Tampak nyata ketidak pedulian baik terhadap pujian maupun kecaman. c) Kurang mampu mengekspresikan kehangatan. afek mendatar atau tak peduli (detachment). yang dilakukan tanpa orang yang diintip menyadarinya. gangguan kepribadian ? a. anankastik .  Kecenderungan berulang atau menetap untuk melihat orang yang sedang berhubungan seksual atau berperilaku intim seperti sedang menanggalkan pakaian. antisosial c. schizoid b. anankastik d. g) Preokupasi denga fantasi dan introspeksi yang berlebihan. Hal ini biasanya menjurus kepada rangsangan seksual dan masturbasi. b) Emosi dingin. Apabila perintahnya tidak diikuti. schizoid b. seorang laki-laki lebih suka melakukan aktivitas di rumah saja. …. kelembutan atau kemarahan terhadap orang lain.1  Gangguan kepribadian yang memenuhi deskripsi berikut : a) Sedikit (bila ada) aktifitas yang memberikan kesenangan. 1484. f) Hampir selalu memilih aktifitas yang dilakukan sendiri. seorang laki-laki selalu bekerja keras dengan selalu lembur dikantornya. antisosial c. sulit bergaul …… gangguan kepribadian? a. ambang Jawaban : A. 1483.Skizoid Pembahasan : Sesuai dengan PPDGJ III F60. e) Kurang tertarik untuk mengalami pengalaman seksual dengan orang lain.. h) Tidak mempunyai teman dekat atau hubungan pribadi yang akrab (kalau ada hanya satu) dan tidak ada keinginan untuk menjalani hubungan seperti itu. sangat tidak sensitif terhadap norma dan kebiasaan social yang berlaku.

A 27 tahun dibawa keluarganya ke dokter karena terlihat murung . h) Mencampuradukan pikiran atau dorongan yang memaksa dan yang enggan. histrionic e. Terjadi pada kurang dari 4minggu pertama setelah melahirkan. pasien tidak mau makan . peraturan.d. postpartum blues . baby blues b. Anankastik Pembahasan : Sesuai dengan PPDGJ III F60. pasien 4 bulan melahirkan . Ambang Jawaban : C. c) Perfeksionisme yang mempengaruhi penyelesaian tugas. Ny. daftar. 1485. organisasi atau jadwal. d) Ketelitian yang berlebihan. Ny. baby blues b. g) Pemaksaan yang tak beralasan agar orang lain mengikuti persis caranya mengerjakan sesuatu. kemungkinan diagnosis : a. berdiam diri dan tidak mau menyusui bayinya . terlalu hati –hati. depresi post partum d.5 Gangguan Kepribadian Anankastik  Gangguan kepribadian dengan cirri-ciri : a) Perasaan ragu-ragu dan hati-hati yang berlebihan. psikosis postpartum Jawaban : B. kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah : a. 1486. b) Preokupasi dengan hal-hal yang rinci. postpartum blues c. atau keengganan yang tak beralasan u ntuk mengijinkan orang lain mengerjakan sesuatu. A merasa bersalah dan ingin membunuh anaknya . e) Keterpakuan dan keterikatan yang berlebihan pada kebiasaan social. pasien beru melahirkan 3 minggu yang lalu. dan keterikatan yang tidak semestinya pada produktivitas sampai mengabaikan kepuasan dan hubungan interpersonal. Postpartum Blues Pembahasan : Postparum blues dialami oleh ibu baru melahirkan yang memiliki kencenderungan mempunyai emosi yg labil (mood swing). f) Kaku dan keras kepala. urutan .

depresi post partum d.c. mual. yang sudah berlangsung sedikitnya 2 tahun. gangguan nyeri b. gangguan cemas campur depresi Jawaban : D. Dia sering mengambil rokok namun beralasan hanya mengambil satu batang saja. Tidak mau menerima nasehat atau penjelasan dari beberapa dokter bahwa tidak ada kelainan fisik yang dapat menjelaskan keluah-keluhannya. Diagnosis? a. Pasien sering bergantiganti pekerjaan namun tidak menemukan yang cocok karena menurut rekan kerjanya pasien sering semena-mena.0 Gangguan Somatisasi    Adanya banyak keluhan-keluhan fisik yang bermacam-macam yang tidak dapat dijelaskan atas dasar adanya kelainan fisik. sering terlambat dan tidak bertanggung jawab. gangguan depresi d. pusing. gangguan cemas c. Salah satu gejala yang mungkin timbul adalah pemijiran berbuat yang merugikan dirinya ataupun bayinya dalam hal ini dapat berupa tindakan membunuh anaknya. haid tidak teratur. punya 1 anak berumur 3 tahun datang dengan keluhan sakit kepala. yang berkaitan dengan sifat keluhan-keluhannya dan dampak dari perilakunya. Diagnosis? . skizofrenia Jawaban : C. Depresi Post Partum Pembahasan : Depresi post partum merupakan gejala lanjutan yang lebih mengkhawatirkan dari post partum blues yang biasanya berlangsung setelah beberapa bulan pasca melahirkan. 1488. Sudah pernah berobat ke beberapa dokter tapi belum sembuh. Gangguan Somatisasi Pembahasan : Sesuai dengan PPDGJ III F45. 1487. Terdapat disabilitas dalam fungsinya di masyarakat dan keluarga. psikosis postpartum e. gangguan somatisasi e. nyeri dan kesemutan pada lengan serta kaki. Pasien laki-laki 30 tahun datang karena bertengkar dengan penjual rokok. Pasien wanita 25 tahun. Kondisi ini mengganggu kehidupan pasien dan orang sekitarnya.

adhd tipe hiperaktif c. dan ditandai oleh : a) Bersikap tidak peduli dengan perasaan orang lain. autis b.a. Sebelumnya pasien pernah merasakan nyeri dada. Gangguan Kepribadian Antisosial Pembahasan : Sesuai dengan PPDGJ III F60. serta tidak peduli terhadap norma. meskipun tidak ada kesulitan untuk mengembangkannya. Selalu mendapat nilai buruk di sekolah. dan kewajiban social. diagnosisnya? Jawaban : Pembahasan : 1490. gangguan kepribadian emosional tak stabil d. adhd tipe non hiperaktif . keringetan sejak 1 minggu yang lalu. diperiksa ke dokter hasilnya normal. f) Sangat cenderung menyalahkan orang lain. a. peraturan.. gangguan kepribadian antisosial c. Diagnosis. atau menawarkan rasionalisasi yang masuk akal.. Wanita datang dengan keluhan berdebar-debar. d) Toleransi terhadap frustasi sangat rendah dan ambang yang rendah untuk melampiaskan agresi. e) Tidak mampu mengalami rasa salah dan menarik manfaat dari pengalaman. gangguan kepribadian skizotipal b. untuk perilaku yang membuat pasien konflik dengan masyarakat 1489. dan berlari lari ditengah pelajaran tanpa memperhatikan sekitarnya. khususnya dari hukuman. c) Tidak mampu memelihara suatu hubungan agar berlangsung lama. gangguan kepribadian menghindar Jawaban : B.2 Gangguan Kepribadian Dissosial  Gangguan kepribadian ini biasanya menjadi perhatian disebabkan adanya perbedaan yang besar antara perilaku dan norma sosial yang berlaku. b) Sikap yang amat tidak bertanggung jawab dan berlangsung terus menerus (persistent). Anak 4tahun dengan keluhan tidak dapat mengikuti pelajaran dengan baik. termasuk tindakan kekerasan.

selalu dalam keadaan tergesa-gesa dan bicara terla 1492. ADHD Tipe Hiperaktif Pembahasan : Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) muncul pada masa kanankanak awal.Jawaban : B. Apakah kengawuran pada anak ini: a. Laki2 28th ud menikah sering sakit kepala. autis non spesifik b. enuresis non organic Jawaban : B. saat pelajaran dikelas anak sering meninggalkan kursi dan tidak bisa duduk tenang. Gejala utama ADHD ada 3 yaitu : Inatensi ( sulit memusatkan perhatian/sulit konsentrasi) Impulsivitas (sulit menahan keinginan untuk melakukan sesuatu) Hiperaktivitas (anak cenderung gelisah. berdebar2. saat pelajaran dikelas anak sering meninggalkan kursi dan tidak bisa duduk tenang. kontak mata tidak adekuat. Anak 4 tahun blm bisa bicara. susah konsentrasi sejak 18 bulan yg lalu. adhd hiperaktif d. autis spesifik c. Cenderung streotipik. berkeringat. Apakah nama kengawuran pasien ini? . Gejala utama ADHD ada 3 yaitu :  Inatensi ( sulit memusatkan perhatian/sulit konsentrasi)  Impulsivitas (sulit menahan keinginan untuk melakukan sesuatu)  Hiperaktivitas (anak cenderung gelisah. sering mengetok2 meja dengan sendok dan tidak mau berhenti kecuali ditahan. selalu dalam keadaan tergesa-gesa dan bicara terlalu banyak) 1491. ADHD Hiperaktif Pembahasan : Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) muncul pada masa kanankanak awal. biasanya mulai timbul pada usia 3 tahun. biasanya mulai timbul pada usia 3 tahun. enkoporesis non organic e. Perbandingan anak laki-laki dan perempuan 4:1. Pasien mencemaskan byk hal. berlari/memanjat berlebihan. atensi kurang. berlari/memanjat berlebihan. Perbandingan anak laki-laki dan perempuan 4:1.

dan telah berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu). gangguan cemas + depresi b. Episode Kini Campuran  Episode yang sekarang menunjukkan gejala-gejala manic.a. dsb) b) Ketegangan motyorik (gelisah. dsb. Riwayat depresi hampir bunuh diri 1 th yg lalu. gangguan depresi c. Gangguan Cemas Menyeluruh Pembahasan : Sesuai dengan PPDGJ III F41. mulut kering. keluhan lambung. gangguan cemas e. Apakah nama kengawuran pasien ini? a. merasa seperti di ujung tanduk. gangguan bipolar Jawaban : E. berkeringat. demensia c. disosiasi d. gangguan disosiatif e. dan . sesak napas. jantung berdebardebar. dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat (gejala mania/hipomania dan depresi sama0sama mencolok selama masa terbesar dari episode penyakit yang sekaran.6 Gangguan Afektif Bipolar. depresi b. Tampak marah dan gelisah. dan c) Overaktivitas otonomik (kepala terasa ringan. sakit kepala. hipomanik.1 Gangguan Cemas Menyeluruh   Penderita harus menunjukkan anxietas sebagai gejala primer yang berlangsung hamper setiap hari untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan. tidak dapat santai). Laki2 68 th dibawa ke rs krn ngatur jalanan di lampu merah. gangguan cemas menyeluruh d. sulit konsentrasi. pusing kepala. lupa Jawaban : C.) 1493. yang tidak terbatas atau hanya menonjol pada keadaan situasi khusus tertentu saja Gejala-gejala tersebut biasanya mencakup unsure-unsur berikut: a) Kecemasan (khawatir akan nasib buruk. Gangguan Bipolar Pembahasan : Sesuai dengan PPDGJ III F31. Cenderung ganti2 mood dr marah ke gembira. gemetaran.

Morfin Jawaban : A. ditemukan tampak gelisah dan berantakan di kamarnya. Pasien. gangguan kepribadian anti sosial b. perilaku stereotipi.. Ganja c. a. psikomotor. Tetapi setelah melakukan hal tesebut ia merasa bersalah kepada dirinya sendiri. ketegangan atau gusar. perubahan kemampuan social. Kelainan yang diderita pasien. waspada berlebi. Seorang pasien wanita dibawa Karena menyulutkan rokok ke tubuhnya sendiri. Kokain d. manic atau campuran di masa lampau 1494. gangguan kepribadian borderline d. Akhir-akhir ini pasien tampak lebih kurus. Pasien memiliki riwayat sering mengalami pelecehan seksual. Amfetamin b. diare. Amfetamin Pembahasan : Menurut DSM IV TR criteria diagnostic untuk intoksikasi amfetamin adalah : 1) Baru menggunakan amfetamin atau zat sejenis (misal methylphenidate) 2) Tingkah laku maladaptive yang bermakna secara klinis atau perubahan psilokogis (euphoria atau afek tumpul. sensitifitas interpersonal. anxietas. . Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik. gangguan kepribadian Jawaban : Pembahasan : 1495. gangguan kepribadian schizoafektif c. gangguan kepribadan konversi e. Diketahui pasien baru saja putus dari pacarnya. Pasien dibawa ke UGD dengan keluhan muntah. Pasien mengaku melakukan hal tersebut setiap kali merasa sakit hati. Kemungkinan intoksikasi? a. pupil mid-dilatasi.

hipersomnia d. insomnia primer b. Tidak bisa tidur karena gangguan cemas. Amiltriptilin Pembahasan : 1497. Termasuk ? a. Obat depresan apa yang dapat menimbulkan efek samping palpitasi? a. amiltriptilin b. venlafaxine Jawaban : A. insomnia sekunder c.gangguan penilaian atau fungsi social atau pekerjaan) yang terjadi selama atau segera setelah pemakaian amfetamin atau zat sejenisnya 3) Ada 2 atau lebih tanda-tanda berikut :  Takikardi atau bradikardi  TD meningkat atau turun  Persipirasi atau menggigil Nausea atau vomitus BB turun Diare  Agitasi atau retardasi psikomotor  Kelemahan otot  Depresi respirasi  Nyeri dada  Aritmia  Kebingungan  Kejang  Dyskinesia 1496. fluoxetine c. parasomnia Jawaban : B. cemas atau kondisi medis yang lain) . Insomnia Sekunder Pembahasan : Insomnia Sekunder merupakan kondisi susah tidur yang disebabkan oleh sesuatu yang diketahui penyebabnya ( seperti nyeri.

pada pemeriksaan rontgen ditemukan. pupil mid-dilatasi. Ostiomielitis piogenik akut c. Atresia duodenum . Amfetamin Pembahasan : 1499. Osteoarthritis Jawaban : B. Ganja c. diare.1498. Apabila minum susu langsung dimuntahkan. Amfetamin b. Kemungkinan intoksikasi? a. Morfin Jawaban : A. Seorang anak datang dengan keluhan kaki nya bengkak. Sebelumnya anak mengalami demam sejak 3 hari. Osteomielitis Piogenik Akut Pembahasan : 1500. Osteomyelitis TB b. oeteosarkoma d. Pada pemeriksaan fisik terlihat perut buncit dan menangis saat di tekan. Kokain d. Pasien. Pada pemeriksaan colok dubur menyemprot. Seorang bayi umur 7 hari datang dengan keluhan tidak pernah buar air besar sejak lahir. Diagnosis anak tersebut? a. Pasien dibawa ke UGD dengan keluhan muntah. Apakah diagnosis pada kasus ini ? a. hiperemis dan nyeri. ditemukan tampak gelisah dan berantakan di kamarnya. Akhir-akhir ini pasien tampak lebih kurus.

Hisprung / megakolon e. abdomen skapoid. Apabila terjadi inkarserasi maupun strangulasi. Bedanya tali pusat tetap ada pada tempatnya. Usus terlihat dari luar memalui selaput peritoneum yang tipis dan transparan. Omfalitis adalah infeksi pada tali pusat bayi baru lahir yang ditandai dengan kulit kemerahan disertai pus. Diagnosis ditegakan berdasarkan adanya gangguan repirasi berat dalam beberapa jam setelah lahir. Hernia diafragmatika adalah masuknya visera abdomen ke rongga thorax melewati defek kongenital diafragma yang mengakibatkan distres respirasi segera setalah lahir. Diagnosis ditegakan bila dijumpai penonjolan yang hilang timbul pada umbilikus yang tertutup kulit. Gastroschisis c. Hernia diagframa JAWABAN: A PMENBAHASAN: Omfalokel adalah penonjolan dari usus atau isi perut lainnya melalui akar pusat yang hanya dilapisi oleh peritoneum (selaput perut) dan tidak dilapisi oleh kulit. Omfalitis d. Hernia Umbilicalis adalah penonjolan usus maupun omentum lewat defek fascia pada umbilikus. Hernia umbilicalis e. Seorang bayi usia 3 hari dibawa ibunya kepuskesmas dalam keadaan benjolan pada perut pada pemeriksaan fisik terdapat benjolan dengan lapisin tipis yang membungkus. Hisprung / Megakolon Pembahasan : 1501. Apa diagnosis pada kasus ini? a. Penonjalan organ visera ini tidak terbungkus selaput. Omfalokel b. Atresia jejunum c. suara jantung terdengar di sisi . Jenis gastroschisis terjadi seperti omfalokel. Gastroschisis adalah suatu herniasi pada isi usus dalam fetus yang terjadi pada salah satu samping umbilical cord. dan pada perabaan didapatkan celah pada umbilikus dengan ukuran kaliber yang bervariasai. penonjolan akan menetap dan disertai tanda-tanda ileus dengan rasa sakit yang hebat. Atresia esophagus d. Atresia ani Jawaban : D.b.

sehingga sulit untuk keluar. kista epidermal.Pada parafimosis sebaiknya kita melakukan reduksi sebelum disirkumsisi. suara penapasan diperlemah dan didapatkan suara peristaltik didada. Lipoma sering terjadi di leher. Lipoma dapat terjadi pada segala usia dan tumor ini dapat bertahan dikulit selama bertahun-tahun. Fimosis adalah keadaan di mana prepusium tidak dapat di tarik ke belakang (proksimal)/membuka. Pada 95% bayi.. Lipoma dengan resistensi smegma e.lain. Apabila buang air kecil ujung penis terlihat menggembung. Parafimosis dengan resistensi smegma b. Semakin ke proksimal defek uretra maka penis akansemakin mengalami pemendekan dan membentuk kurvatur yang disebut “chordee”. Banyak dijumpai di kulit yang banyak . 1502. yang terbentuk dari kelenjar keringat (sebacea). Lokasi. Kista ateroma adalah benjolan dengan bentuk yang kurang lebih bulat dan berdinding tipis. Seringkali lipoma mudah diidentifikasi karena tumir ini langsung bergerak juka ditekan dengan jari. Ateroma dengan resistensi smegma JAWABAN: B PEMBAHASAN: Parafimosis adalah keadaan di mana prepusium tidak dapat ditarik ke depan (distal)/menutup. Hipospadia dengan resistensi smegma d. Pada hipospadi berada di ventral penis mulai dari glans penis sampai perineum.Keadaan ini paling sering oleh peradangan. kulub masih melekat pada glans penis sehingga tidak dapat di tarik ke belakang dan hal ini tidak dikatakan fimosis. mobile. Preputium lengket. glan penis atau batang penis dapat terjepit oleh prepusium yang bengkak. Fimosis dengan resistensi smegma c. punggung. Lipoma terletak di bawah kulit dan tidak menonjol. trauma (luka/benturan).Pada keadaan ini. dapat disebabkan oleh infeksi. kenyal. Seorang anak laki-laki dibawa orangtua nya ke RS dengan keluhan nyeri pada saat buang air kecil. Hipospadi terjadi karena kegagalan atau kelambatan penyatuan lipatan uretra digaris tengah. Apakah diagnosis pada kasus ini? a. Hipospadia adalah merupakan kelainan bawaan dimana meatus uretra eksternusterletak dipermukaan ventral penis dan lebih proksimal dari tempatnya yang normalpada ujung gland penis. atau jerawat.Kadang-kadang lubang pada prepusium hanya sebesar ujung jarum. Pada pf ditemukan massa di OUE sebesar 0. Hipospadia merupakan Kelainan pada muara uretra eksterna. Pada pemeriksaan rontgen didapatkan gambaran viscera intrathoraks. lengan dan paha. Disebut juga kista sebacea. Tumor ini seringkali dapat terdeteksi pada usia pertengahan. Sumbatan pada muara kelenjar sebacea. Lipoma adalah tumor lemak yang pertumbuhannya lambat dan berada di antara kulit dan lapisan otot.5cm. tidak nyeri. dan terbentuk akibat adanya sumbatan pada muara kelenjar tersebut.

jika ada pendesakan di jari tes +) 1505. Pada saat pf nyeri di regio iliaca desensen saat RT tidak di temukan massa (-) pada pemeriksaan foto polos . misalnya di muka. Seorang laki laki datang dengan keluhan muntah dan kembung terdapat benjolan pada lipat paha yang bisa masuk kembali sejak 6 bulan yang lalu. punggung. kadang disertai bau asam. Bentuk bulat. Hernia reponible adalah hernia inguinalis yang masih bisa keluar masuk sendiri melewati canalis nya. warna merah terang. dan bunyi metallic sound (+) apakah diagnosis pada kasus ini? a. namun tadi pagi benjolan tidak bisa dimasukan lagi. Finger test (Jari telunjuk dimasukkan melalui anulus inguinalis. Seorang laki laki datang dengan keluhan muntah dan kembung terdapat benjolan pada lipat paha yang bisa masuk kembali sejak 6 bulan yang lalu. Isinya cairan kental berwarna putih abu-abu. melekat pada kulit di atasnya. Hernia inguinalis irreponibel JAWABAN: B PEMBAHASAN: Hernia inguinalis inkarserata adalah hernia yang sudah berkomplikasi terhadap pasase usus karena bagian usus terjepit Hernia inguinalis strangulata adalah hernia dengan komplikasi terjepitnya pembuluh darah.mengandung kelenjar keringat. 1503. Hernia inguinalis inkarserata c. Hernia irreponible adalah hernia yang sudah tidak bisa masuk lagi 1504. apakah pemeriksaan pada kasus ini? a. Merah dan nyeri jika terjadi peradangan. dapat digerakkan. Hernia ingunalis stralungata d. Laki-laki datang dengan keluhan BAB berdarah. biasanya pasien datang sangat kesakitan dan pada bagian inguinal kebiruan sampai hitam karena iskemik. Hernia scrotalis obturan b. Biasanya masuk bila pasien istirahat atau berbaring. Pasien juga mengeluh nyeri perut kiri bawah. pada pemeriksaan fisik terdapat benjolan. ke arah anulus internus lalu pasien disuruh batuk atau mengejan. Indikasi dilakukannya cito. kepala. Hernia inguinalis reponibel e. pada pemeriksaan fisik terdapat benjolan. berdinding tipis. berbatas tegas. namun tadi pagi benjolan tidak bisa dimasukan lagi.

tapi dapat dimanapun  Sebagian kecil divertikulosis berkembang menjadi diverkulitis  Komplikasi o Perforasi o Peritonitis o Fistel o abses intraabdomen o perdarahan o Salah satu karsinoma paling sering ditemui o Familial tendencies o Insiden meningkat pada penderita dengan adenoma polip dan ulkus ulseratif o Tumor meluas dengan invasi lokal. Divertikel b. Apalah diagnosis kasus tsb? a.abdomen lateral terdapat gambaran paruh burung (bird beak) . Ileus paralitik JAWABAN: B PEMBAHASAN: Divertikerl kolon :  95% di sigmoid. Invaginasi d. Ileus obstruktif e. melaui pembuluh darah dan limfatik\ o Staging Dukes o Adenokarsinoma – histologi . Volvulus c.

 gejala utama : Perdarahan per rectum  Gambaran radiologis barium enema: o Penonjolan ke dalam lumen o ‘apple-core' stricture. Bagian kolon lain yang juga dapat mengalami volvulus adalah sekum dan kolon tranversum. o Napkin ring o irregular polypoid lesions o plaque. menyebabkan closed loop obstruksi dan jepitan vaskularisasi pada mesenterium. Suara peristaltik usus akan sangat meningkat. Dari pemeriksaan fisik tampak adanya distensi perut yang mencolok. Pemeriksaan rektum biasanya menunjukkan usus kosong atau terisi feses cair. Sigmoid akan terpuntir 360° berlawanan dengan arah jarum jam. Diagnosis didasarkan pada banyak pasien menghubungkan episode distensi abdomen sebelumnya yang telah dihilangkan dengan enema atau posisi menungging yang diikuti oleh pengeluaran banyak flatus dan feses. Sigmoid menjadi ganggren dan perforasi. mesocolon sigmoid yang panjang. Pada foto barium enema (jika fasilitas memungkinkan) akan tampak gambaran seperti “birds beak” (paruh burung) . Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan foto polos abdomen yang akan menunjukkan gambaran dilatasi hebat dari sigmoid yang membentuk huruf U. Pada perkusi terdengar timpani karena sigmoid yang besar sekali. Gambaran lain yang menyertai adalah multiple air-fluid level. pada kasus kolon sigmoid akan menyerupai coffe bean (biji kopi). Hitung leukosit bisa normal atau meningkat sedang dalam pasien tanpa strangulasi.or saddle-like tumour o fungating besar (agak jarang) dan predominan di caecum o Stenosis anular tapi tumor infiltratif difus Volvulus Pada Sigmoid Tiga kondisi yang dapat menjadi predisposisi terjadinya volvulus sigmoid adalah redundant sigmoid. Pada umumnya distensi obdomen sangat menonjol dan disertai dengan nyeri kolik suprapubic. konstipasi kronik pada bagian distal sigmoid.

lesi saluran pencernaan atas. Invaginasi JAWABAN: C PEMBAHASAN: Penyebab dari hematochezia berdasarkan kelompok umur adalah sebagai berikut: 1. 2. Ileus Paralitik    Terdapat dilatasi usus secara menyeluruh dari gaster sampai rektum. Air fluid level pendek‐pendek (di usus halus) dan panjang (di colon) Step ladder appearance 1506. fisura ani.5–3cm pada foto dengan skala 100%). infeksi. colitis ulseratif kronis. Anak-anak: polip (juvenile polyps).  Tampak coil spring (bentukan seperti per) yang apabila ia berdekatan dengan coil spring yang lain. warna merah terang. Volvulus c. Apalah diagnosis kasus tsb? a. Meckel’s diverticulum . colitis granulomatosa. colitis granulomatosa. intussusception (usus masuk ke usus). Pasien juga mengeluh nyeri perut kiri bawah.  Lalu tampak pula step ladder appearance (penampakan step ladder) karena cairan transudasin berada dalam usus halus yang mengalami distensi. Coil spring dan herring bone juga nampak. malformasi vaskuler. diverticulosis. adenokarsinoma. infeksi (Campylobacter. ia akan tampak seperti tulang ikan (herring bone). amebiasis). colitis iskemik. tumor jinak. Pada saat pf nyeri di regio iliaca desensen saat RT tidak di temukan massa (-). shigellosis.Ileus Obstruktif  Tampak dilatasi usus (diameter usus halus normal 1. colitis ulseratif kronis. Laki-laki datang dengan keluhan BAB berdarah. Dewasa: hemoroid internal. Divertikel b.

VOLVULUS . nyeri menghilang selama 10–20 menit. nyeri bersifat serang– serangan. maka sukar untuk meraba adanya tumor. DIVERTIKULUM Divertikulum Meckel merupakan kelainan kongenital dari traktus gastrointestinal yang sering ditemukan dengan prevalensi 2% pada populasi umum. kemudian timbul lagi serangan baru. Gejala klinis yang menonjol dari invaginasi adalah suatutrias gejalam yang terdiri dari : 1. yang bias berakibat dengan obstruksi /strangulasi. midgut volvulus. sakit perut yang bersifat kolik sehingga anakm menjadi rewel sepanjang hari/ malam. divertikulum (22%). Bayi/ neonates: anal fissure. pendarahan (32%). 3. cenderung diakibatkan oleh komplikasinya. . ada muntah. sinus duktus omphalomesenterik.3. Karena sifatnya yang asimptomatis. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menkonfirmasi secara akurat adalah dengan melakukan skanning Meckel yaitu skintiskan technetium 99m pertechnetate. akibat adanya kegagalan penutupan an penyerapan dari duktus omphalomesenterik. buang air besar campur darah dan lender maka pikirkanlah kemungkinan invaginasi. atas tengah. 2. hernia littre. necrozing enterocolitis. Umumnya bagian yang peroksimal (intususeptum) masuk ke bagian distal (intususepien) Untuk menegakkan diagnose invaginasi didasarkan pada anamnesis. Bila penderita terlambat memeriksakan diri. seperti karena adanya obsrtruksi usus (35%). Nyeri perut yang datangnya secara tiba–tiba. Pasien dengan elainan ini lebih banyak bersifat asimptomatis dan jika menjadi simptomatis. kanan bawah. Mengingat invaginasi sering terjadi pada anak berumur di bawah satu tahun. kelainan umbilicus (10%). sehingga pada fase awal penyakit ini justru ditemukan secara insidental. dan neoplasma. pemeriksaan fisik. kiri bawah atau kiri atas. Buang air besar campur darah dan lender. kista duktus omphalomesenterik. Teraba massa tumor di perut bentuk bujur pada bagian kanan atas.. dan pita fibrosis. INVAGINASI Invaginasi disebut juga intususepsi adalah suatu keadaan dimana segmen usus masuk ke dalam segmen lainnya. kegagalan ini nantinya juga akan dapat berujung menjadi fistula umbilikoileal. Selain menjadi divertikulum. sedangkan penyakit disentri umumnya terjadi pada anak–anak yang mulai berjalan dan mulai bermain sendiri maka apabila ada pasien dating berumur di bawah satu tahun. laboratorium dan radiologi. oleh karena itu untuk kepentingan diagnosis harus berpegang kepada gejalan trias invaginasi.

Hematochezia terjadi pada 10-15% pasien dengan volvulus dan menandakan prognosis yang lebih buruk karena merupakan indikasi dari usus yang iskemia. terutama pada bayi baru lahir. Keterlambatan diagnosis dan penanganan dapat menyebabkan obstruksi pembuluh darah yang dapat berakibat nekrosis usus sampai kematian pasien. memiliki riwayat yang normal dan tanpa temuan fisik yang abnormal. Midgut volvulus merupakan merupakan kasus gawat darurat dibidang bedah yang memerlukan intervensi segera. Malrotasi dapat muncul sebagai gejala kronis yang berkembang selama beberapa hari. Peningkatan derajat volvulus akan menyebabkan obstruksi lumen usus. Gejala lain termasuk sakit perut intermiten.7 tahun. pada pemeriksaan rectar toucher tidak terdapat kelianan apakah pemeriksaan lanjutannya abdomen yang dilakukan? a. Manifestasi klinis klasik dari midgut volvulus pada bayi baru lahir adalah muntah hijau dengan atau tanpa distensi abdomen. Diagnosis untuk malrotasi dapat muncul setelah periode neonatal yaitu 1. bulan atau bahkan bertahun-tahun. aliran vena dan arteri. Keadaan ini disebabkan karena adanya rotasi gelung usus di sekeliling cabang arteri mesenterika superior. Selain muntah.Volvulus usus adalah kondisi terputarnya segmen usus terhadap usus itu sendiri. muntah siklik. Fenoscopy JAWABAN: A PEMBAHASAN: . rasa cepat kenyang. mengelilingi mesenterium dari usus tersebut dimana mesenterium itu sebagai aksis longitudinal sehingga menyebabkan obstruksi saluran pencernaan. Pasien dengan syok memiliki prognosis yang lebih buruk. atau bahkan gangguan psikologis. Dengan manifestasi sebagai distensi abdomen dengan peritonitis. aliran limfatik. gagal tumbuh. kerjaan supir. banyak pasien malrotasi termasuk banyak dengan volvulus. muntah yang bersifat intermitten (kadang tidak berwarna hijau). Foto polos abdomen d. Malrotasi dengan volvulus sebagai kondisi acute abdomen adalah jarang. Volvulus midgut intermitten memiliki gejala dan tanda nyeri perut non spesifik kronik. diare dan sembelit. Dalam suatu penelitian oleh Spigland et al. Setiap obstruksi distal ampula vateri dapat menyebabkan muntah empedu. tetapi gejala ini tidak identik dengan diagnosis midgut volvulus. penurunan berat badan. Pasien mungkin salah didiagnosis secara kronis dengan sindrom sakit perut lain. 1507. USG c. Barium b. tinja berdarah dan gangguan hemodinamik dengan hipotensi dan peningkatan denyut jantung. Apabila volvulus mengenai midgut maka disebut midgut volvulus. diare dan malabsorbsi. Pasien bab menetes dengan darah merah segar. Volvulus bisa mencapai 720o atau lebih.

Prosedur ini bisa menyebabkan nyeri kram serta menimbulkan rasa tidak nyaman. Pemeriksa menekan sebuah alat kecil di dinding perut dan mengarahkan gelombang suara ke berbagai bagian perut dengan menggerakkan alat tersebut. menunjukkan kontur dan lapisan dari kerongkongan. Kemudian dilakukan foto rontgen untuk menunjukkan adanya polip. USG bisa menunjukkan ukuran dan bentuk berbagai organ (misalnya hati dan pankreas) dan juga bisa menunjukkan daerah abnormal di dalamnya. Foto rontgen bisa dilakukan pada waktu-waktu tertentu untuk menunjukkan keberadaan barium. Barium yang diminum atau diberikan sebagai enema pada akhirnya akan dibuang ke dalam tinja. USG PERUT USG menggunakan gelombang udara untuk menghasilkan gambaran dari organ-organ dalam. maka barium akan tampak putih pada foto rontgen dan membatasi saluran pencernaan. dokter dapat menilai:    fungsi kerongkongan dan lambung kontraksi kerongkongan dan lambung penyumbatan dalam saluran pencernaan.BARIUM ENEMA Definisi : Barium enema adalah pemeriksaan X-ray pada usus besar ( colon ) yang sebelumnya colon diisi dengan barium sulfate (a radioopaque contrast medium). tumor atau kelainan struktur lainnya. Atau digunakan sebuah fluoroskop untuk mengamati pergerakan barium di dalam saluran pencernaan. Barium yang terkumpul di daerah abnormal menunjukkan adanya ulkus. sehingga tidak digunakan untuk melihat tumor dan penyebab perdarahan di lambung. Setelah pemeriksaan. Dengan mengamati perjalanan barium di sepanjang saluran pencernaan. USG merupakan prosedur yang tidak menimbulkan nyeri dan tidak memiliki resiko. Obat pencahar bisa diberikan untuk mempercepat pembuangan barium. Melena Kecurigaan obstruksi colon. Tetapi USG bukan alat yang baik untuk menentukan permukaan saluran pencernaan. USG juga dapat menunjukkan adanya cairan. Barium juga dapat diberikan dalam bentuk enema untuk melapisi usus besar bagian bawah. Kecurigaan massa daerah colon. usus halus atau usus besar. barium harus segera dibuang karena bisa menyebabkan sembelit yang berarti. Indikasi : Gangguan pola buang air besar Nyeri daerah colon. lambung dan usus halus. . erosi. Setelah penderita menelan barium. Proses ini juga bisa direkam. tumor dan varises kerongkongan. sehingga tinja tampak putih seperti kapur.

Nyeri saat BAB. Keluhan berupa kesukaran dalam kencing. 1508. Parauretritis c. sebesar 3 cm penatalaksanaan apa yang dilakukan pada pasien ini? a. apabila kencing terasa tidak terlampiaskan. pada rectal toucher teraba benjolan pd arah jam 9. Rectoscopy b. Biopsy JAWABAN: B PEMBAHASAN: 1509. Strictur uretra JAWABAN: A PEMBAHASAN: STRIKTUR URETRA Striktur urethra adalah penyempitan akibat dari adanya pembentukan jaringan fibrotik (jaringan parut) pada urethra atau daerah urethra. Laki. Rupture uretra d. limpa). Pada pemeriksaan fisik didapatnya nyeri suprapubik. lemah. biasanya karena ada retensio urin timbul gejala-gejala sistitis. komplikasi dari diagnosis tersebut adalah ? a. yang tidak memerlukan persiapan khusus dari penderita. Pancaran air kencing kecil. Anuscopy c. Toneysistitis b. Pasien memiliki riwayat penyakit DM.laki 25 thn dtg dgn keluhan ada benjolan dianus. Sinar X biasanya digunakan untuk menunjukkan:     suatu penyumbatan kelumpuhan saluran pencernaan pola udara abnormal di dalam rongga perut pembesaran organ (misalnya hati. ginjal. Seorang laki laki datang dengan keluhan nyeri saat BAK . bercabang serat menetes dan sering di sertai dengan mengejan.Gambaran dari organ dalam bisa dilihat pada layar monitor dan bisa dicetak atau direkam dalam filem video. FOTO POLOS ABDOMEN Foto polos perut merupakan foto rontgen standar untuk perut. gejala– gejala ini timbul perlahan-perlan selama .

Pergeseran prostat ke superior tidak ditemukan jika ligament puboprostikum tetap utuh. Dapat terjadinya pembengkakan dan getah/nanah dari daerah perineum. Teraba buli-buli yang cembung (distended). urin tidak bisa keluar dari kandung kemih atau memar pada perineum atau ekimosis perineal merupakan tanda tambahan yang merujuk pada gangguan uretra. Foto uretrogram tidak menunjukkan adanya ekstravasasi. Keluarnya darah dari ostium uretra eksterna. dan uretra pars bulbosa sebelah proksimal ikut rusak. Uretra posterior masih utuh dan hanya mengalami stretching (perengangan). diafragma urogenitalis. karena hematoma pelvis bisa mirip denagan prostat pada palpasi. scrotom dan kadangkadang dapat juga didapat adanya bercakbercak darah dicalana dalam. Colapinto dan McCollum (1976) membagi derajat cedera uretra dalam 3 jenis : 1. Bila disertai ruptur kandung kemih. Uretra posterior terputus pada perbatasan prostate-membranasea. Pada pemeriksaan rektum bisa didapatkan hematoma pada pelvis dengan pengeseran prostat ke superior. . Disrupsi parsial dari uretra membranasea tidak disertai oleh pergeseran prostat. Bagaimanapun pemeriksaan rektum dapat diinprestasikan salah. Melalui gambaran uretrogram. darah pada meatus dan urin tidak bisa keluar dari kandung kemih. dan nyeri tekan. dan uretra hanya tampak memanjang 2. dicurigai adanya infeksi sistemik RUPTUR URETRA Trauma tumpul merupakan penyebab dari sebagian besar cedera pada uretra pars posterior. Pasien biasanya mengeluh tidak bisa kencing dan sakit pada daerah perut bagian bawah. Trias diagnostik dari gangguan uretra prostatomembranosa adalah fraktur pelvis. bisa dijumpai tanda rangsangan peritoneum.beberapa bulan atau bertahun-tahun apabila sehari keadaannya normal kemudian satu hari timbul tiba-tiba pancaran kecil dan lemah tidak dipikirkan striktur urethra tapi dipikirkan kearah batu bulibuli yang turun keurethra. Foto uretrogram menunjukkan ekstravasai kontras yang masih terbatas di atas diafragma 3. Uretra posterior. Foto uretrogram menunjukkan ekstvasasi kontras meluas hingga di bawah diafragma sampai ke perineum Gambaran Klinis Pada ruptur uretra posterior terdapat tanda patah tulang pelvis : jejas hematom. sedangkan diafragma urogenitalia masih utuh.

infeksi bisa didapat dari oue. Artritis gout adalah suatu sindrom klinis yang mempunyai gambaran khusus. Descenden Jawaban: A (infeksi sal. Arthritis gout b. gout terjadi sebagai akibat dari hyperuricemia yang berlangsung lama (asam urat serum meningkat) disebabkn karena penumpukan purin atau ekresi asam urat yang kurang dari ginjal. Gout adalah kerusakan metabolic yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi serum asam urat dan deposit kristal asam urat dalam cairan sinovial dan disekitar jaringan sendi. High riding prostat merupakan tanda klasik yang biasa ditemukan pada ruptur uretra posterior. Hematoma pada pelvis. perineum. Cara penyebaran pada kasus ini adalah? a. Limfogen d. Sekarang pasien merasakan nyeri menjalar kepinggang. Sebaliknya terkadang apa yang dipikirkan sebagai prostat yang normal mungkin adalah hematoma pada pelvis. Remathoid gout c.7 a. 1510. Hematogen c. Ascenden b. as urat 8. Artritis akut disebabkan karena reaksi inflamasi jaringan terhadap pembentukan kristal monosodium urat monohidrat.Prostat dan buli-buli terpisah dengan uretra pars membranasea dan terdorong ke atas oleh penyebaran dari hematoma pada pelvis.kemih biasanya asendens. Pemeriksaan rektal lebih penting untuk mengetahui ada tidaknya jejas pada rektal yang dapat dihubungkan dengan fraktur pelvis. yaitu artritis akut. Osteoarthritis JAWABAN: A PEMBAHASAN: ARTHRITIS GOUT Artritis pirai (Gout) adalah suatu proses inflamasi yang terjadi karena deposisi kristal asam urat pada jaringan sekitar sendi. Gambar ibu jari kaki bengak dan kemerahan. Darah yang ditemukan pada jari pemeriksa menunjukkan adanya suatu jejas pada lokasi yang diperiksa. atau anus) 1511. . dirasakan kencing sulit terlampias desertai dengan panas. ditambah dengan fraktur pelvis kadang-kadang menghalangi palpasi yang adekuat pada prostat yang ukurannya kecil. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri suprapubik. Gout juga dapat didefinisikan sebagai kerusakan metabolisme purin herediter yang menyebabkan Peningkatan asam urat yang terakumulasi dalam jaringan tubuh dan sendi. Seorang perempuan 22 tahun ke puskesma dengan keluhan keputihan pada vagina disertai nyeri saat buang air kecil.

Gout dan OA hanya memengaruhi sendi. Wanita lebih jarang mengembangkan gout sebelum menopause. Persendian yang sering terkena adalah persendian kecil pada basis dari ibu jari kaki. OA bisa menyerang laki-laki maupun perempuan. yang biasanya di malam hari setelah mengkonsumsi makanan tinggi purin atau obat perangsang air seni (diuretik). lutut. Kekakuan di pagi hari hanya berlangsung singkat (kurang dari setengah jam). Beberapa sendi lain yang dapat terkena ialah pergelangan kaki. Bentuk RA yang berat dapat berlangsung seumur hidup. Di sisi lain. rasa sakit timbul setelah beraktivitas. dan siku. Sedangkan Gout dan OA dapat melibatkan hanya satu sendi tunggal.  RA dapat memengaruhi bagian tubuh selain sendi. Pada umumnya pengembangan OA dimulai pada usia yang lebih tua daripada RA dan gout.  RA mungkin hanya berlangsung untuk waktu yang singkat. tumit. seperti mulut. Bila timbul kembali.Gejala awal dari artritis gout adalah panas. gout biasanya mempengaruhi sendi yang lebih besar di pergelangan kaki.  RA biasanya menyebabkan nyeri atau kekakuan berkepanjangan (berlangsung lebih dari 30 menit) di pagi hari atau setelah istirahat panjang. pergelangan tangan. jantung dan paru-paru sehingga menyebabkan kelelahan ekstrim. atau gejala bisa datang dan pergi. jari tangan.  RA tiga kali lebih umum pada perempuan dan seringkali dimulai antara usia 25 dan 55. Pada OA.  RA memengaruhi sendi yang sama di kedua sisi tubuh (simetris). OA paling umum menyerang bantalan sendi berat seperti pinggul dan lutut. Kerusakan sendi OA bersifat permanen. tetapi sendi tulang kecil di tangan dan kaki yang paling terpengaruh. . Seiring berjalannya waktu serangan artritis gout akan timbul lebih sering dan lebih lama. meskipun pada awalnya mungkin hanya satu sisi. dengan atau tanpa pengobatan. dan rasa sakit persendian dapat memburuk di sepanjang hari. Rasa sakit dan bengkak gout dapat hilang dengan pengobatan dan perubahan gaya hidup. RA. gout biasanya menyerang sendi yang sama atau sendi yang sama di sisi lain tubuh. Gout lebih umum pada laki-laki. tapi insidennya lebih umum pada mereka yang kelebihan berat badan. gout:  RA dapat memengaruhi setiap sendi di tubuh. Perbedaan OA. pergelangan tangan. siku dll. jari. penurunan berat badan dan malaise (lesu). ginjal. mata. Pada serangan akut penderita gout dapat menimbulkan gejala demam dan nyeri hebat yang biasanya bertahan berjam-jam sampai seharian. Kekakuan akibat gout hadir hanya pada saat serangan terjadi. terutama mereka yang berusia antara 40 dan 50. kemerahan dan pembengkakan pada sendi yang tipikal dan tiba-tiba. lutut.

Kepala terbentur terlebih dahulu. Erb palsy c. Penyebab keluha pada pasien : a.1512. Pada tangan kanan hanya bisa posisi pronasi. Laki laki usia 35 datang dengan keluhan nyeri pada leher sejak bangun tidur. kiri. Spasme sternocleidomasteudius c. Phanel 1514. Laki laki usia 35 datang dengan keluhan nyeri pada leher sejak bangun tidur. Reflek jari" (+/+). Laki. pada pemeriksaan fisik pasien di tolehkan kepala kekanan.laki 26 tahun datang dengan keluhan baru kecelakaan. Neck warm b. nyeri dirasakan saat menoleh kekanan dan kekiri. atas. Klumpke palsy d. nyeri dirasakan saat menoleh kekanan dan kekiri. Apa diagnosis tersebut? a. Pleksus brachial palsy JAWABAN: B PEMBAHASAN : Bell’s Palsy . dan bawah. Pasien mengenakan helm. apa pemeriksaan yang dilakukan tersebut? a. Thinnel b. Spasme trapezius JAWABAN : B 1513. Saturday night palsy e. Bell's palsy b.

menyebabkan kelumpuhan otot-otot salah satu sisi wajah. karena salah satu sisi wajah tampak melorot/ mencong. hanya satu mata saja yang dapat menutup dengan sempurna. Hanya salah satu sisi wajah penderita saja yang dapat tersenyum. sehingga wajah menjadi asimetris. . dan selain itu.Erb Palsy Klumpke Palsy Saturday Night Palsy Bell’s Palsy adalah penyakit saraf yang mengenai saraf fasialis (wajah).

sehingga menyebabkan penarikan yang hebat pada plexus brachialis terutama bagian atas. biasanya karena tertekan oleh tulang humerus yang lama menindih sandaran kursi. Kelumpuhan melanda beberapa otot lengan dan tangan. Saturday night palsy merupakan kelumpuhan pada nervus radialis.Gejala Bell’s Palsy secara umum:  Terjadi secara tiba-tiba. Klumpke palsy merupakan paralisis pada nervus C8 dan T1 merupakan akibat dari trauma yang menyebabkan tarikan berlebihan dari kepala terhadap leher (misalnya akibat jatuh dengan kepala tertekuk di leher) atau karena trauma saat kelahiran. biasanya ditemukan dengan riwayat trauma atau kecelakaan dengan jatuh pada bahu dengan kepala yang terlalu menekuk ke samping. Bell’s Palsy dapat mempengaruhi saraf kedua sisi wajah. Karena kelumpuhan tersebut paling sering dijumpai pada orang-orang Barat yang pada malam minggu berpacaran kemudian tertidur dengan pacarnya dalam pelukannya atau tertidur di kursi dengan memeluk sandaran kursi karena mabuk. Pada kasusdewasa dan anak-anak. maka disebut “Saturday night palsy. Pada umumnyagerakan tangan pada persedian pergelangan tangan masih dapat digerakan dan gerakan jari-jari tidak ada yang terganggu. walaupun hal tersebut jarang terjadi Erb palsy merupakan paralisis pada nervus C5 dan C6 (ikut menyusun pleksus brakialis) yang biasa terjadi pada saat persalinan sebagai akibat dari menarik kepala secara berlebihan selama melahirkan bagian bahu. menyebabkan pasien sulit tersenyum atau menutup salah satu kelopak mata  Wajah melorot menjadikan wajah sulit berekspresi  Dapat terjadi rasa nyeri di sekitar rahang atau di belakang telinga pada salah satu sisi wajah yang terpengaruh  Sensitivitas terhadap suara akan meningkat pada sisi wajah yang terpengaruh  Kadang timbul nyeri kepala  Penurunan kemampuan indera pengecap pada sisi yang lumpuh  Penurunan jumlah air mata dan liur yang diproduksi pada sisi yang terkena  Pada beberapa kasus. Oleh karena itu. berupa kelumpuhan ringan sampai total pada salah satu sisi wajah.” . Erb palsy juga dapat merupakan akibat dari trauma yang menyebabkan tarikan berlebihan dari kepala terhadap leher (misalnya akibat jatuh dengan kepala tertekuk di leher). lengan bergantung lemas dengan posisisendorotasi pada sendi bahu dengan siku lurus dan lengan bawah sikap pronasi.

Otot sinergis menyebabkan terjadinya gerak sinergis. Untuk menurunkan lengan bawah. Otot bisep adalah otot yang mempunyai dua tendon ( dua ujung ) yang melekat pada tulang dan terletak di lengan atas bagian depan. kelemahan pada otot? a. Jadi kedua otot berkontraksi bersama dan berelaksasi bersama. otot dibedakan menjadi otot antagonis dan otot sinergis. Jika otot pertama berkontraksi dan otot yang kedua berelaksasi. otot antagonis menyebabkan terjadinya gerak antagonis. Otot trisep adalah otot yang mempunyai tiga tendon ( tiga ujung ) yang melekat pada tulang dan terletak di lengan atas bagian belakang.1515. otot bisep berkontraksi dan otot trisep berelaksasi. Gerak ini terjadi karena kerja sama antara otot pronator teres dengan otot pro nator kuadratus. yaitu gerak otot yang bersamaan arah. Contoh : gerak tangan menengadah dan menelungkup. Musculus radialis d. Terapi definitive hemoroid? . otot trisep berkontraksi dan otot bisep berelaksasi. Musculus profundus digitorum b. Untuk mengangkat lengan bawah. 1516. Gerak Sinergis Gerak sinergis terjadi apabila ada 2 otot yang bergerak dengan arah yang sama. Musculus biceps JAWABAN: D (TIDAK YAKIN) PEMBAHASAN: Berdasarkan cara kerjanya. Pasien tidak bisa nyisir rambut'y . Musculus ulnaris c. yaitu gerak otot yang berlawanan arah. Gerak Antagonis Contoh gerak antagonis yaitu kerja otot bisep dan trisep pada lengan atas dan lengan bawah. sehingga menyebabkan tulang tertarik / terangkat atau sebaliknya. Contoh lain gerak sinergis adalah gerak tulang rusuk akibat kerja sama otot-otot antara tulang rusuk ketika kita bernapas.

Memberikan bantuan nafas dengan menggunakan BVM c. Segera memasangkan ventilator e. 2. alis. Penatalaksanaan invasive minimal. degenerasi. dan ablasi. Penatalaksanaan bedah: Pembedahan meliputi tindakan hemoroidektomi 1517. b. dan perbaikan cara defekasi a. Penatalaksanaan meliputi p erbaikan gaya hidup .5–1 ml dan didapatkan pengecilan hemoroid minggu ke 4–5 setelah 3–5 kali prosedur. Memasang infuse RL b. c. c. Trakeostomi d. bibir. Penatalaksanaan farmakologi a. Seluruh tangan dan kaki juga terbakar.Penatalaksanaan hemoroid interna meliputi : 1. atau koagulasi bipolar menggunakan laser atau sinar inframerah atau panas untuk menghancurkan hemoroid interna. Obat simptomatik yang mengurangi keluhan rasa gatal dan nyeri. Modifikasi gaya hidup. inframerah. Perbaikan pola defekasi dapat dilakukan dengan berubah ke jongkok pada saat defekasi. Rubber band ligation merupakan prosedur dengan menempatkan karet pengikat di sekitar jaringan hemoroid interna sehingga mengurangi aliran darah ke jaringan tersebut menyebabkan hemoroid nekrosis. Wanita. Serat bersifat laksatif memperbesar volume tinja dan meningkatkan peristaltic. Tatalaksana awal yang tepat untuk kasus ini? a. Penanganan dilakukan bila manajemen konservatif mengalami kegagalan. perbaikan pola makan dan minum. Segera mengkopres luka bakar dengan kassa yang basah JAWABAN: C PEMBAHASAN: Pertolongan harus berprinsip pada ABCDE yang simultan Tatalaksana . 20 tahun mengalami luka bakar mengenai wajah. Obat-obatan yang dapat memperbaiki defekasi. b. Diet seperti minum 30-40 ml/kgBB/hari dan makanan 4 tinggi serat 2030 g/hari. Skleroterapi yaitu penyuntikan cairan kimia menyebabkan luka jaringan hemoroid. a. Penangananlain seperti melakukan warm sitz baths dengan merendam area rektal pada air hangat selama 10-15 menit 2-3 kali sehari. Laser. Obat untuk menghent ikan perdarahan campuran diosmin dan hesperidin 3. Skleroterapi dengan suntikan aethoxysclerol 0. Bentuk suppositoria untuk hemoroid interna dan ointment untuk hemoroid eksterna. pada dahak didapatkann arang. 4.

atau setengah garam normal dengan glukosa 5%. Resusitasi cairan (diperlukan untuk luka bakar permukaan tubuh > 10%). . tekanan darah dan jumlah air seni) o Transfusi darah mungkin diberikan untuk memperbaiki anemia atau pada luka-bakar yang dalam untuk mengganti kehilangan darah. Rawat inap semua pasien dengan luka bakar >10% permukaan tubuh. perineum. yang meliputi wajah. tangan. trakeostomi Jika terdapat bukti ada distres pernapasan. o o  Luka bakar wajah yang berat atau trauma inhalasi mungkin memerlukan intubasi. Contoh: untuk pasien dengan berat badan 20 kg dengan luka bakar 25% Total cairan dalam waktu 24 jam pertama = (60 ml/jam x 24 jam) + 4 ml x 20kg x 25% luka bakar = 1440 ml + 2000 ml = 3440 ml (1720 ml selama 8 jam pertama) o 24 jam kedua: berikan ½ hingga ¾ cairan yang diperlukan selama hari pertama o Awasi pasien dengan ketat selama resusitasi (denyut nadi. Gunakan larutan Ringer laktat dengan glukosa 5%. melewati sendi. frekuensi napas. bulu hidung terbakar). luka bakar yang melingkar dan yang tidak bisa berobat jalan. larutan garam normal dengan glukosa 5%. o 24 jam pertama: hitung kebutuhan cairan dengan menambahkan cairan dari kebutuhan cairan rumatan dan kebutuhan cairan resusitasi (4 ml/kgBB untuk setiap 1% permukaan tubuh yang terbakar)  Berikan ½ dari total kebutuhan cairan dalam waktu 8 jam pertama. beri oksigen. dan sisanya 16 jam berikutnya.  Periksa apakah pasien mengalami cedera saluran respiratorik karena menghirup asap (napas mengorok. kaki.

seperti mengganti balutan. Kulit yang melepuh harus dikempiskan dan kulit yang mati dibuang. o Luka bakar kecil atau yang terjadi pada daerah yang sulit untuk ditutup dapat dibiarkan terbuka serta dijaga agar tetap kering dan bersih. hati-hati bersihkan luka bakar. selulitis). kompres jaringan bernanah dengan kasa lembap.  Mencegah Infeksi o Jika kulit masih utuh. Bersihkan dan balut luka setiap hari.1 mg/kg BB IV setiap 2–4 jam) jika sangat sakit. Obati bila terjadi infeksi sekunder o   Jika jelas terjadi infeksi lokal (nanah. o Beri parasetamol oral (10–15 mg/kgBB setiap 6 jam) atau analgesik narkotik IV (IM menyakitkan). Jika dicurigai terjadi infeksi di bawah keropeng.   Nutrisi . seperti morfin sulfat (0.5 mg/kgBB IV/IM sekali sehari) ditambah kloksasilin (25–50 mg/kgBB/dosis IV/IM 4 kali sehari). Jika dicurigai terdapat septisemia gunakan gentamisin (7. dan kloksasilin (25 mg/kgBB/dosis 4 kali sehari). beri ATS atau immunoglobulin tetanus (jika ada) o Bila sudah diimunisasi. o Jika kulit tidak utuh. povidon dan bahkan buah pepaya tumbuk).05–0. bau busuk. obati dengan amoksisilin oral (15 mg/kgBB/dosis 3 kali sehari). Periksa status imunisasi tetanus o Bila belum diimunisasi. gentian violet. o Berikan antibiotik topikal/antiseptik (ada beberapa pilihan bergantung ketersediaan obat: peraknitrat. bersihkan dengan larutan antiseptik secara perlahan tanpa merobeknya. beri ulangan imunisasi TT (Tetanus Toksoid) jika sudah waktunya. perak-sulfadiazin. buang keropeng tersebut . lakukan nekrotomi. Menangani rasa sakit o Pastikan penanganan rasa sakit yang diberikan kepada pasien adekuattermasuk perlakuan sebelum prosedur penanganan. Antiseptik pilihan adalah perak-sulfadiazin karena dapat menembus bagian kulit yang sudah mati.

+ 2. 9 c.o Bila mungkin mulai beri makan segera dalam waktu 24 jam pertama. berapa nilai GCS pada pasien tersebut? a. dan pasien dapat berbicara kata per kata. Balutan ini harus dipakai pada waktu pasien tidur. walaupun telah mendapatkan penanganan yang terbaik (hampir selalu terjadi pada penanganan yang buruk). membuka mata SPONTAN Movement  1. 1518. dapat mengangkat tangannya saat diperintah. 6 b. 12 d. ? JAWABAN: C PEMBAHASAN: Eye  1.  Cegah kontraktur dengan mobilisasi pasif atau dengan membidai permukaan fleksor Balutan dapat menggunakan gips. Kontraktur luka bakar Luka bakar yang melewati permukaan fleksor anggota tubuh dapat mengalami kontraktur. o Anak harus mendapat diet tinggi kalori yang mengandung cukup protein. membuka mata dengan rangsang NYERI 3. + 2. vitamin dan suplemen zat besi. Deserebrasi/ Ekstremitas atas EKSTENSI .5 kali kalori normal dan 2-3 kali kebutuhan protein normal. Seorang laki laki datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. membuka mata dengan PANGGILan 4. pasien dapat membuka mata saat dipanggil namanya. 14 e. o Anak dengan luka bakar luas membutuhkan 1.

Hematom/jejas peritonealurin infilltrat Trias ruptur uretra posterior:  biasanya disertai dengan fraktur pelvic. ? JAWABAN: B PEMBAHASAN : Sama dengan soal sebelumnya yang ada rupture urtra Trias ruptur uretra anterior: 1. jatuh dari ketinggian 1. WITHDRAWAL (menghindar) 5. Striktur uretra d. KATA (Aduh!. terjatuh dari lantai 2 dengan posisi terduduk membentur besi. Retensio urin 3. Seorang laki-laki 21 tahun. Sesuai perintah Verbal  1. e. meNGERANG (aww!) 3.pasien mengeluh nyeri saat BAK dan terkadang keluar darah. Retensio urin . Bloody discharge 2. Ruptr uretera posterior c. Kalimat TIDAK jelas 5. Bloody discharge 2. Sakit!) 4. LOCALIZED (Lokalisasi sumber nyeri) 6. Rupter uretra anterior b.3. Kalimat jelas (sesuai yg ditanyakan) 1519. Dekortikasi/ Ekstremitas atas FLEXI 4. diagnosis pada pasien terserbut a. ? e. + 2.

penurunan tekanan arteri. seorang dokter pernah menyarankan untuk dilakukan operasi agar tidak mengganggu sirkulasi darah. ? e. Varikokel c. JVP meningkat. dan suara jantung yang menjauh) 1521. HIdrokel d. ? JAWABAN : A Phimosis PEMBAHASAN:   KEYWORD o Disuria o Gangguan sirkulasi darah Phimosis . Pneumothorakas spontan b. Pasien laki-laki. lanjutannya lupa? a. mediatinum terdorong ke arah yang sehat Tamponade jantung  dengan Triad Beck’s (peningkatan tekanan vena. Anak laki-laki 1. paru kolaps. Pneumothoraks dan tamponade jantung d. Hipospadia e. Hematopneuthoraks c. Phimosis b. Diagnosis anak ini? (ada fotonya) a.5 tahun sering menangis saat berkemih. Floating prostate 1520. mengalami lusuk pada dada kiri tepat diatas putting lalu pasien merasa sesak tiba-tiba. ? JAWABAN: C PEMBAHASAN: Pneumothorax karena kebocoran udara “one way valve”.3. udara memenuhi rongga thorax. Lalu pasien di torakostomi tetapi pasien tetap sesak.

Parafimosis b. Hidrokel c. Varikokel d. Seorang anak didapatkan OUEnya terdapat di ventral batang penis.o Kondisi dimana prepotium tidak dapat ditarik kebawah atau membuka seluruh glands penis o Phimosis fisiologis lubang OUE terlihat sehat o Phimosis patologis cincin fibrosa berwrna putih dapat terlihat disekitar permukaan orifisium o Gejala:  Retensi urin dan pembesaran gland  Nyeri BAK  Pancaran BAK ditak normal  Demam dan iritasi penis o Komplikasi  Recurent  Posthitis  Phimosis menjadi paraphimosis  Necrosis dan gangren menyebabkan autoamputasi 1522. Epispadia e. Hipospadi JAWABAN : E Hipospadia PEMBAHASAN: Kata kunci: OUE terdapat di ventral A. Hiposadia  Anak rewel  Lubang OUE posisi ventral/dibawah  Malformasi pada minggu 8-14 minggu kehamilan  Biasanya memiliki penis melengkung (CURVED) dan kesulitan kencing berdiri . Diagnosisnya pada pasien ini? a.

  Faktor resiko : Ibu usia >35 taun dan obes. Seorang wanita terjatuh dan menahan berat badannya menggunakan tangan kanannya untuk menumpu beratbadannya. Varikokel  Dilatasi pleksus vena pampiniform & vena spermatika interna  biasanya asimptomatik. Epispadia  Lubang penis di dorsal/diatas kejadiannya jarang  Dapat terjadi pada wanita C. Ada fotonya epipispadi 1524. bs nyeri  pe↓ fertilitas.  transiluminasi(+) tanpabayangan  Th/ operasi E. pengobatan stimulasi fertilitas Tatalaksana : bedah usia 3-18 bulan Klasifikasi  Granular : OUE terletak pada glands penis tetapi tidak pada ujung  Coronal: terletak pada sulcus coronarius  Subcoronal : berada di bawah sulcus coronarius  Penil : pada corpus penis  Penoscrotal : antara corpus dan scrotal B. nyeri(-).  Th/ operasi Sumber Emedicine 1523. Lalu pasien merasa sakit untuk menggerakan tangan kanannya sehingga harus ditumpu oleh tangan kirinya. Parafimosis  Prepusium terperangkap dibelakang sulcus coronarius pada pasien  yang tidak sirkumsisi Nyeri dan bengkak pada glas penis  Gawat darurat bisa necrosis pada glans penis D.  bag of worms. Hidrokel  Penumpukan cairan dalam tunika vaginalis skrotum/sepanjang spermatic cord. Pada pemeriksaan fisik .  bengkak.

nyeri +. ROM terbatas. Fraktru humerus b. DIslokasi artikulasio glenohumeral anterior c. ? e. sub korakoid dab klavikuler o Nyeri hebat o ROM berkurang o Posisi lengan abduksi-eksorotasi o 2 tanda khas sumbu humerus yang tidak yang tidak menunjukke bahu. Dislokasi artikulasio glenohumera posterior d. kontur bahu berubah karena dibawah akromion kosong saat palpasi o Tangan sehat menumpuh tangan yang cidera dan tidak dapat menyentuh dada atau bahu kontralateral o Apprehension sign (tanda kecemasan) saat pemeriksaan lengan cidera diangkat dan dilipat (adduksi) lalu diabduksi penderita tegang karna merasa tangannya akan lepas  DIslokasi artikulasio glenohumeral posterior o Sangat jarang Trauma lanngsung pada bahu . Artikulasio genu tidak didapatkan keterbatasn gerak. Diagnosa pasien ini ? a. ? JAWABAN : PEMBAHASAN: Apabila jatuh bertumpuh pada 1 tangan maka resiko terjadai cidera ada pada radioulna dan clafikula  KEYWORD : o Jatuh menumpuh pada tangan kanan o NYERI o Tangan kanan bertumpuh tangan kiri o Deformitas (-) o ROM terbatas  DIslokasi artikulasio glenohumeral anterior o Trauma rudapaksa pada lengan saat abduksi(lurus) dan exorotasi o Caput humeri berada dibawah glenoid.pada daerah bahu tidak didapatkan deformit.

Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu meningkat. Tumor pilloides d. Papiloma intra ductus JAWABAN :A. nyeri tekan) o Fluktuasi (keluar nanah) o Kenyal o Menyusui  Mastitis  Peradangan jaringan payudara. akibat infeksi maupun noninfeksi  Penyebab: Staphylococcus aureus. Mastitis b. Apa diagnosis kasus diatas? a.o Trauma pada lengan yang sedang adduksi (melipat) dan endorotasi o Pasien memegang lengan yang cidera dan meletakkannya pada perut  Faktur Humerus o Terdapat deformitas pada brachii o Nyeri hebat Kemungkinan jawaban fraktur humerus atau clavikula 1525. mengeluh demam. coli  Faktor risiko  Metode menyusui salah  Pakaian ketat gesekan. payudara kiri nyeri dan keluar nanah. E. iritasi pada puting  Trauma pada payudara atau puting (digigit bayi atau papanya bayi)  Sumbatan pada puting  Berhenti menyusui tiba-tiba  Riwayat mastitis . MASTITIS PEMBAHASAN :  Keywords: o tanda peradangan (demam. Pada perabaan didapatkan konsistensi kenyal. tampak hiperemis. Fibroadenoma Mamae c. nyeri tekan. Karsinoma invasif e. hiperemis. sedang menyusui. lain2 normal. Seorang wanita. Streptococcus.

sisanya ganas  Massa keras. permukaan tidak rata/bernodul. antibiotik Fibroadenoma Mamae  Massa kenyal. Marfan's Syndrome c. ukuran bisa mencapai 30 cm Karsinoma invasif  Ca mammae  Massa keras. retraksi puting. d. vena dapat terlihat. Bayi laki-laki usia 3 bulan dibawa ke Poliklinik oleh ibunya karena bentuk lengan dan kaki yang berbeda dari bayi lainnya. Osteogenesis imperfecta b.ulserasi Papiloma intra ductus  Tumor benign di dalam ductus lactiferosa  Berjumlah banyak dan kecil sehingga sukar di palpasi  Keluarnya discharge serous datau darah dari puting  Retraksi puting Sumber. e. tanpa tanda peradangan Tumor Phyllodes  Berasal dari sel periduktal  80-85% jinak. kulit permukaan tipis dan mengkilat. tidak berbatas tegas. nipple discharge. emedicine (pembahasan TO padi) 1526. berbatas tegas. immobile. mobile. peau d’orange. mobile. pemeriksaan rontgen didapatkan beberapa garis fraktur. JAWABAN PEMBAHASAN : A  KEYWORD: Foto Ro didapatkan beberapa garis fraktur .       Tanda/gejala: tanda peradangan di payudara tetapi tidak teraba massa Dapat berkembang menjadi abses mammae Tata laksana: lanjutkan dan perbaiki metode menyusui. Apa diagnosis pasien tsb? a. Pada pemeriksaan didapatkan tanda vital normal. berbatas tegas.

deformitas 1527. Pemeriksaan radiologis didapatkan reaksi periosteal minimal. datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan di paha kirinya sejak 1 minggu yg lalu. Osteosarcoma b. Dislokasi anterior d. Osteogenesis imperfecta o Berkurangnya massa tulang akibat kekurangan kolagen yang merupakan penyakit kongenital akibat genetik o Disebut juga osteoporosis pada usia belia o Trias OI : Sclera berwarna biru. lesi litik Apa diagnosis kasus diatas? a. Laki-laki umur 50 tahun. Fraktur Tibia JAWABAN B . 1 minggu mungul benjolan  ROM berkurang  Foto Ro reaksi periosteal minimal dan lesi litik . Osteomyelitis pasca fraktur c. Pada pemeriksaan fisik didapatkan range of movement yang berkurang. kelainan gigi (dentigenous imperfecta) dan gangguan pendengaran o Pada foto Ro sering tampak multiple fracture dan deformitas bentuk o Terapi : Gizi terutama vitamin D dan kalsium. 1 bln yg lalu pasien mengalami patah tulang dan pergi ke dukun. Fraktur femur e. tungkai panjang dan jari jari panjang dan tipis o Muncul saat lahir. latihan fisik dan renang meningkatkan massa tulang. gangguan. Osteomyelitis pasca fraktur PEMBAHASAN o KEYWORD  1 Bulan yang lalu fraktur. pembedahan jika sudah terjadi fraktur  Marfan’s syndrome o Gangguan genetik jaringan ikat o Penderita marfans syndrome biasanya tinggi.

sunbrust. Fraktur Montegia b. instabilitas. Fraktur Galleazii . Fraktur JAWABAN PEMBAHASAN: B .tanda kardinal timbulnya saluran(sinus). Fraktur Smith e. dan sekuester. keterbatasan gerak dan gangguan vaskular serta neurologis  Foto RO : osteolisis. Apa diagnosis kasus di atas? a. Pada rontgen didapatkan diskontinuitas tulang radius 1/3 tengah disertai dislokasi ulna. coddment triangle (osteomielitis dan osteosarcoma) Perbedaan osteosarcoma dan osteomyelitis. yaitu pada osteosarcoma terdapat triangle coddman adalah peninggian periosteal ke arah jaringan lunak berbentuk segitiga. reaksi periosteum.  Theraphy : debridement dan antibiotik sesuai dengan hasil o Osteosarcoma  Osteosarkoma: tumor ganas tersering.o Osteomyelitis pasca fraktur  Infeksi tulang yang ditandai dngan gejala infeksi sistemik dan keterbatasan gerak lokal  Dapat ditemukan skuestrum yang menonjol keluar dari kulit  Tanda. Seorang perempuan 20 thn kecelakaan lalu lintas mengeluh pergelangan tangannya memar dan nyeri. Codman triangle. deformitas. Fraktur Colles d.  gejala: nyeri pada tulang terutama saat aktivitas. 1528.  Xray: osteolitik (30%). pembesaran tulang. Fraktur Galleazi c. sunburst appearance (60%) Reaksi Periosteal  Temuan radiografi nonspesifik yang terjadi akibat iritasi periosteal  Klasifikasi o Jinak : Pembentukan kalus pada bekas fraktur o Ganas: berupa lamelar. osteoblastik (45%).

 Fraktur Galeazzi: o Jatuh dengan posisi lengan outstretchedFraktur1/3 distal radius dengan dislokasi sendi radioulnar  Fraktur Monteggia: o Fraktur 1/3 proksimal ulna dan dislokasi caput radius  Fraktur Colles o Jatuh pergelangan tangan ekstensi  Fraktur radius distal dengan dislokasi pergelangan tangan ke arah posterior (dorsal) . KEYWORD: diskontinuitas tulang radius 1/3 tengah disertai dislokasi ulna. . Deformitas pada fraktur ini berbentuk seperti sendok makan (dinner fork deformity).

karena itu sering disebut reverse Colles fracture. KLL. pergelangan tangan memar dan nyeri. Fraktur Smith: o fraktur dislokasi ke arah anterior (volar). Seorang laki-laki. . Pada rontgen didapatkan diskontinuitas tulang radius 1/3 distal disertai dislokasi ulna. 1529.

Fraktur JAWABAN : B Fraktur Galleazi PEMBAHASAN:  KEYWORD: diskontinuitas tulang radius 1/3 tengah disertai dislokasi ulna.a.  Fraktur Galeazzi: o Jatuh dengan posisi lengan outstretchedFraktur1/3 distal radius dengan dislokasi sendi radioulnar  Fraktur Monteggia: o Fraktur 1/3 proksimal ulna dan dislokasi caput radius . Fraktur Galleazi c. Fraktur Smith e. Fraktur Montegia b. Fraktur Colles d.

 Fraktur Smith: . Fraktur Colles o Jatuh pergelangan tangan ekstensi  Fraktur radius distal dengan dislokasi pergelangan tangan ke arah posterior (dorsal) . Deformitas pada fraktur ini berbentuk seperti sendok makan (dinner fork deformity).

1530. Fraktur Salter Haris 1/3 distal radius PEMBAHASAN:      KEYWORD: o Anak mengeluh Memar dan nyeri o diskontinuitas tulang radius dekat pergelangan Fraktur avulsi o Tertariknya fragmen tulang oleh ligamen atau tendon pada perlekatannya Fraktur green stick o Fractur tidak sempurna atau garis patahnyatidak lengkap o Fracture dimana satu sisi tulang fracktur dan satu sisi lannya bengkak o Sering pada anak-anak Fraktur Salter Haris o Melibatkan epifisis dekat ujung tulang panjang o Terjadi pada anak 0-12 tahun dan tidak bisa terjadi pada dewasa o Mengakibatkan gangguan pertumbuhan tulang berdasarkan derajatnya dan usia anak Fraktur impacted 1/3 distal radius .o fraktur dislokasi ke arah anterior (volar). Seorang anak mengeluh pergelangan tangannya memar dan nyeri. Apa diagnosis kasus di atas? a. Fraktur green stick 1/3 distal radius c. Fraktur impacted 1/3 distal radius e. Fraktur Salter Haris 1/3 distal radius d. Fraktur non-impacted 1/3 distal radius JAWABAN : C. Pemeriksaan rontgen didapatkan adanya diskontinuitas tulang radius dekat pergelangan. . karena itu sering disebut reverse Colles fracture. Fraktur avulsi 1/3 distal radius b.

Pasien mengaku keluhan ini muncul setelah pasien mengangkat barang berat beberapa jam sebelumnya. isi cairan serous a. Hydrocelle c. Pasien mengaku terdapat benjolan di lipatan paha yang biasanya hilang timbul sekarang . mengkilat. transiluminasi(+) tanpabayangan Th/ operasi Varikokel Dilatasi pleksus vena pampiniform & vena spermatika interna biasanya asimptomatik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan scrotum membesar. d. nyeri(-). Pasien Laki-laki usia 56 tahun datang ke IGD dengan keluhan mual. Th/ operasi 1532. e. muntah serta nyeri perut. transluminasi positif. Varicocele b. JAWABAN B Hydrocelle PEMBAHASAN:   Keyword: OUE terdapat di ventral Hidrokel  Penumpukan cairan dalam tunika          vaginalis skrotum/sepanjang spermatic cord. bs nyeri pe↓ fertilitas.o Atau fraktur kompresi o Terjadi ketika dua tulang menumbuk tulang ketiga yang berada diantaranya 1531. bengkak. bag of worms. Seorang bayi laki-laki dibawa ibunya dengan keluhan testis kiri membesar.

Hernia Inguinoskrotalis Irreponible Dextra c. konstipasi) . Muntah dan nyeri perut (tanda obstructif) o Faktor resiko mengankat barang berat o Riwayat enjolan lipatan paha o Benjolan di zakar kanan. nyeri tekan (tanda iskemi) HERNIA BERDASARKAN KONDISI KLINIS: o REPONIBEL: ususdapatdimasukkankembali o IREPONIBEL: ususTIDAK dapatdimasukkankembali o INKARSERATA: obstruksiusus(muntah. Pada PF didapatkan skrotum kanan sebesar bola tenis.muncul di buah zakar kanannya. Hernia Skrotalis Dextra Irreponible e. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini ? a. merah. Hernia Skrotalis Dextra Reponible JAWABAN C Hernia Skrotalis Dextra Inkarserata PEMBAHASAN:   Keyword: o Mual. besar. hangat. mengkilat. Hernia Inguinoskrotalis Inkarserata Dextra b. hangat pada perabaan dan nyeri tekan. mengkilat. Hernia Skrotalis Dextra Inkarserata d.

tidak nyeri  Fibroadenoma Mamae o Massa kenyal. mobile. Benjolan ukuran 1x1 cm.dilapisi fasia spermatikus interna .dewasa . tanpa tanda peradangan . Fibrocystic disease JAWABAN: A FAM PEMBAHASAN  KEYWORD o Benjolan Dipayudara o Lunak.bisa menjadi hernia sacrotalis .masukan jari melalui inguinal ringa teraba hernia di samping 1533. Karsinoma mammae c. teraba lunak. dpt digerakkan.masukan jari melalui inguinal ring --> hernia teraba di atas jari .melalui weak poin / hasselbach triangle .o STRANGULATA: obstruksiusus+ NYERI !! INDIREK (lateral) INGUINALIS HERNIA FEMORAL DIREK (medial) kongenital/dew asa melalui inguinal ring . berbatas tegas. Perempuan 25 thn datang dgn keluhan benjolan di payudara kanan sejak 6 bulan yg lalu. mobile.tidak dilaopisi fasia . tidak nyeri. FAM b. Diagnosis kasus ini: a.

permukaan rata. Kesadaran compos mentis. o bag of worms. Tidak nyeri. bs nyeri o pe↓ fertilitas. tidak berbatas tegas. o transiluminasi(+) tanpabayangan o Th/ operasi Varikokel o Dilatasi pleksus vena pampiniform & vena spermatika interna o biasanya asimptomatik. Tes transiluminasi (+). Pasien datang karena kecelakaan lalu lintas. nyeri(-). perabaan kenyal. permukaan tidak rata/bernodul. varicocele c. batas tegas. Hernia femoralis d. Laki-laki datang dengan keluhan kantung kemaluan kiri membesar.ulserasi Fibrokistik (fibrocystic breast changes) o Akibat hiperproliferasi jaringan ikat o Massa kenyal. tidak ada demam. Hidrocele b. o bengkak. o Th/ operasi Sumber Emedicine 1535. RR 26x/menit. Terdapat luka terbuka . immobile. Diagnosis kasus ini: a. Tidak teraba massa tumor. retraksi puting. nipple discharge.  Ca mammae o Massa keras. muncul berkaitan dengan siklus menstruasi 1534. Tumor testis JAWABAN: A Hidrokel PEMBAHASAN  KEYWORD : transluminasi (+)  Hidrokel o Penumpukan cairan dalam  tunika vaginalis skrotum/sepanjang spermatic cord. peau d’orange. tidak ada gangguan fungsi seksual. TD dan nadi dlm batas normal.

sambil memegangi tangan kirinya. Terdapat deformitas. Pasien wanita 27 tahun jatuh dari truk setinggi 3 meter.Panduan praktik klinis bagi dokter di primary health care 1536. Pasien datang ke IGD dgn GCS 13. Debridement-Eradikasi Infeksi-Reposisi PEMBAHASAN  KEYWORD o Compos mentis. TTV dalam batas normal.Penanganan awal pada pasien ini a.pada tungkai kiri dengan tulang tampak di atas luka. Sumber Permenkes 2014. Alur penatalaksanaan yg benar adalah a. merintih. Eradikasi Infeksi-Reposisi-Fiksasi c. nyeri tekan. Vital Sign DBN o Tulang tampak di atas luka  Alur penatalaksanaan Fraktur terbuka  Semua fraktur terbuka dikelola sebagai emergensi  Debridement dengan irigasi larutan NaCl dengan meghilangkan benda asing yang melekat  Balut luka untuk menghentikan perdarahan. pemasangan infus c. mobilisasi sendi . Spalk-Xray-Debridement-ORIF b. fraktur terbuka derajat II-III sebaiknya difiksasi dengan fiksasi eksternal  Pemberian Antibiotik untuk menghilangkan infeksi. Debridement-Eradikasi Infeksi-Reposisi JAWABAN: D. antibiotik yang digunakan dalam dosis besar sebaiknya menggunakan golongan Cefalosporin dan dikombinasikan dengan golongan aminoglikosida  Pencegahan tetanus : pasien dengan imunisasi aktif cukup diberikan toksoid tetapi jika belum diberikan Ig tetanus. dan nyeri sumbu. airway management b. fraktur terbuka dengan tulang menonjol hindari memasukkan kembali kedalam luka  Fraktur luka yang berat memerlukan traksi skletal. Reposisi-Debridement-Fiksasi d. Jatuh mengenai tangan kiri dahulu.

Apakah diagnosis dari pasien ini? a. suara nafas melemah. Efusi pleura d. suara nafas melemah. Pneumothorax b.kanan tertinggal  Pada trauma dada dipikirkan 2 kemungkinan hematotoraks dan pneumotoraks. kanan tertinggal. Vital Sign dbn o Tanda tanda fraktur (+) tangan kiri  Penangannan awal pada fraktur tertutup o Semua fraktur di kelola secara emergensi o Penilaian awal terhadap cidera lain yang dapat mengancap nyawa o Pasang cairan untuk mengantisipasi kehilangan darah yang tidak terlihat misalnya fraktur pelvis dan fraktur tulang panjang o Lakukan stabilisasi fraktur dengan spalk. Hematotorax e. palpasi asimetris. Didapatkan luka tusuk di sela iga ke 3 linea midclavicularis kanan. palpasi asimetris. Laki-laki datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. reposisi JAWABAN: B. kulit mengkilat dan adanya nyeri tekan o Rujuk ke layanan sekunder  Sumber Permenkes 2014. Keduanya dapat dibedakan melalui perkusi dan foto thorax . Pemasangan Infus PEMBAHASAN  KEYWORD o GCS 13. waspadai adanya kompartement syndrome seperti oedem. Tension pneumothorax c. Hematothorax PEMBAHASAN  KEYWORD o luka tusuk di sela iga ke 3 linea midclavicularis kanan o perkusi redup.Panduan praktik klinis bagi dokter di primary health care 1537. Cyclothorax JAWABAN: D.d. perkusi redup.

Hematothorax
o adalah terkumpulnya darah didalam pleural space dan dapat
disebabkan oleh adanya benturan maupun trauma tusuk
o Perkusi Redup
o Auskultasi melemah
o Palpasi asimetris
o RO : Radiopaq pada pulmo yang sakit, ada pergeseran trachea,
penumpulan sudut costoprenicus
o Tx Drainase torakostomi, perdarahan masif
Pneumothorax
o Perkusi hipersonor
o Ro: pleural line, radiolusen pada hemithorax yang sakit,
o Tx : chest tube dan WSD jika trauma, pada ics 3 midclavicula
Tension pneumothoraks
o Klinis pneumothoraks diikuti Hipotensi, trachea terdorong,
distensi vena jugular
o Tx: decompresi jarum lanjut chest tube dan WSD
Efusi pleural
o Penumpukan cairan abnormal diruang pleura karena produksi
yang berlebihan atau absorbsi yang kurang
o Gejala : sesak napas, batuk, nyeridada,
o Ro thorax: sudut costofrenicus tumpul, pleural line
o Efusi pleural Transudat : CHF, Perikarditis konstriktif, sirosis
o Efusi pleural Eksudat : Infeksi, Keganasan, Emboli paru, penyakit
vaskuler (SLE,RA), penyakit GI(pangkreatitis, ruptur esophagus,
abses abdomen)
o Tx: torakosintesis jika simptomatik, antibiotik jika infeksi, efusi
refrakter jika keganasan
Cyclothorax
o Efusi pleura yang disebabkan oleh kebocoran duktus torasikus,
yang berisi cairan limfa

1538. Seorang laki-laki datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan dada sisi kiri tertinggal, suara nafas sisi kiri (-),
perkusi sonor-hipersonor. Apakah yang harus segera dilakukan pada pasien
ini?
a. torakosentesis
b. needle decompression
c. pemasangan WSD

d. rehidrasi
e. pemasangan bidai
JAWABAN: D. Needle decompression
PEMBAHASAN
 KEYWORD
o dada sisi kiri tertinggal, suara nafas sisi kiri (-), perkusi sonorhipersonor
 Pada pasien ini terdapat tanda-tanda pneumotoraks tension perkusi
hipersonor, suara nafas kiri(-) sehingga tatalaksana awal yang
dilakukan
segera adalah dekompresi jarum di sela iga 2 linea
midklavikula sisi terkena (needle torakosintesis)
 Tatalaksana DEFINITIF adalah pasang chest tube/wsd
 Foto polos CITO jika suspek tension, tidak boleh dilakukan langsung
torakosintesis
 Pemberian oksigen non-rebreathing mask akan memperburuk tension
 Resusitasi cairan jika breathing sudah tertangani dan terjadi shock
1539. Laki-laki, dengan luka bakar. PF : bula (-), kulit tampak abu-abu dan
pucat, nyeri (-). Dejata luka bakar ?
a. Derajat 1 superfisial
b. Derajat 1 dalam
c. Derajata 2 superfisial
d. Derajat 2 dalam
e. Derajat 3
JAWABAN: E Derajat 3
PEMBAHASAN
 KEYWORD
 nyeri (-)
 bula (-)
 kulit tampak abu-abu dan pucat
 kulit tampak abu-abu

1540. Laki-laki, dengan keluhan gatal-gatal dan seperti terbakar pada
kulit pasca mengkonsumsi antibiotic. Pf : urtikaria menyeluruh.
Tatalaksana ?
a. Inj. Dopamin
b. Inj. Adrenalin
c. Inj. Dexametahose
d. …
e. …
JAWABAN : C. INJ. Dexamethason
PEMBAHASAN

Drug Reaction yang menampilkan UKK urticaria merupakan akibat dari Reaksi
type I yang dimediasi dari IgE dan paling banyak disebabkan dari antibiotik
penicilin manifestasii klinins yang paling berbahaya adalah reaksi
anaphilactic


Manifestasi muncul 36 jam setelah terpapar dapat selama pemakaian obat
maupun setelah dihentikan
Pengobatan
o Obat yang menginduksi harus segera dihentikan
o pre terapi antihistamine and prednisone (1 mg/kg) 30–60
o Treatment pada Acute Severe Urticaria/Anaphylaxis
o Epinephrine 0.3–0.5 mL of a 1:1000 dilution subcutaneously,

repeated in 15–20 min. Maintain airway. Intravenous access.
Antihistamines H 1 blockers or H 2 blockers or combination.
Systemic Glucocorticoids Intravenous Hydrocortisone or
methylprednisolone for severe symptoms.
o Oral Prednisone, 70 mg, tapering by 10 or 5 mg daily over 1–2
weeks, is usually adequate
o
o

1541. Pasien laki-laki 25 tahun mengalami kecelakaan dan datang ke
IGD dengan keluhan nyeri dan bengkak pada siku lengan
kanan. Setelah dilakukan rontgen didapatkan fraktur pada
sepertiga proksimal os ulna dan dislokasi head of femur. Diagnosis
pada pasien ?
a. Fraktur Colles
b. Fraktur Smith
c. Fraktur Monteggia
d. Fraktur Galeazzi
e. Fraktur reverse Galeazzi

a. Fraktur Monteggia
Definisi
Monteggia mempublikasikan fraktur ini sebagai fraktur sepertiga proksimal ulna disertai
dislokasi ke anterior dari kapitulum radius. Ternyata kemudian terbukti bahwa dislokasi
ini dapat terjadi ke lateral dan juga ke poste¬rior. Penyebabnya biasanya trauma langsung
terhadap ulna, misalnya sewaktu melindungi kepala pada pukulan, sehingga disebut patah
tulang tangkis.
Gambaran klinik
Pada umumnya menyerupai fraktur pada lengan bawah dan apabila terdapat dislokasi ke
anterior, kapitulum radius akan dapat diraba pada fosa kubitus. Pergelangan tangan dan
tangan harus diperiksa untuk mencari ada tidaknya tanda-tanda cedera pada saraf
radialis . Terdapat 2 tipe yaitu tipe ekstensi (lebih sering) dan tipe fleksi. Pada tipe
ekstensi gaya yang terjadi mendorong ulna kearah hiperekstensi dan pronasi. Sedangkan

dan terdapat fraktur pada sepertiga bagian atas ulna dengan pelengkungan kedepan. (2) c. Gambaran klinisnya bergantung pada derajat dislokasi fragmen fraktur. bila berat. Gambaran radiologis Fraktur melintang atau oblique yang pendek ditemukan pada sepertiga bagian bawah radius. Fraktur Colles Definisi Cedera yang diuraikan oleh Abraham Colles pada tahun 1814 adalah fraktur melintang pada radius tepat diatas pergelangan tangan dengan pergeseran dorsal fragmen distal. gaya mendorong dari depan kearah fleksi yang menyebabkan fragmen ulna mengadakan angulasi ke posterior. Klasifikasi Ada banyak sistem klasifikasi yang digunakan pada fraktur ekstensi dari radius distal. dengan angulasi atau tumpang-tindih. Berdasarkan sistem ini maka fraktur Colles dibedakan menjadi 4 tipe berikut : • Tipe IA : Fraktur radius ekstra artikuler • Tipe IB : Fraktur radius dan ulna ekstra artikuler • Tipe IIA : Fraktur radius distal yang mengenai sendi radiokarpal • Tipe IIB : Fraktur radius distal dan ulna yang mengenai sendi radiokarpal • Tipe IIIA : Fraktur radius distal yang mengenai sendi radioulnar • Tipe IIIB : Fraktur radius distal dan ulna yang mengenai sendi radioulnar • Tipe IVA : Fraktur radius distal yang mengenai sendi radiokarpal dan sendi radioulnar . Kadang-kadang kapur radius berdislokasi keposterior dan fraktur ulna melengkung kebelakang ( Monteggia kebelakang). Karena itu pasien biasanya wanita yang memiliki riwayat jatuh pada tangan yang terentang. selalu diperlukan pemeriksaan sinar X pada siku. Gambaran radiologis Gambaran radiologis jelas memperlihatkan adanya fraktur ulna yang disertai dislokasi sendi radio-humeral.pada tipe fleksi. Pada pergelangan tangan dapat diraba tonjolan ujung distal ulna. Pada kasus biasa kaput radius berdislokasi kedepan. insidennya yang tinggi berhubungan dengan permulaan osteoporosis pasca menopause. Perlu dilakukan pemeriksaan untuk lesi saraf ulnaris yang sering terjadi. nyeri dan tegang hanya dirasakan pada daerah fraktur. Fraktur Galeazzi Gambaran klinis Fraktur Galeazzi jauh lebih sering terjadi daripada fraktur Monteggia. biasanya terjadi pemendekan lengan bawah. Sendi radioulnar inferior bersubluksasi atau berdislokasi. b. Ujung bagian bawah ulna yang menonjol merupakan tanda yang mencolok. Tampak tangan bagian distal dalam posisi angulasi ke dorsal. Kadang-kadang dislokasi radius disertai dengan fraktur olekranon. Pada fraktur ulna yang terisolasi. Ini adalah fraktur yang paling sering ditemukan pada manula. Namun yang paling sering digunakan adalah sistem klasifikasi oleh Frykman. Bila ringan.

Pasien jatuh dengan tangan menahan badan sedang posisi tangan dalam keadaan volar fleksi pada pergelangan tangan dan pronasi. foreskin. Fraktur Smith Fraktur Smith merupakan fraktur dislokasi ke arah anterior (volar). bagian dalam dan luar. Parafimosis (paraphimosis) Merupakan kebalikan dari fimosis dimana kulit preputium setelah ditarik ke belakang batang penis tidak dapat dikembalikan ke posisi semula (ke depan batang penis) sehingga penis menjadi terjepit. prepuce. sehingga dapat ditarik ke depan dan belakang pada batang penis. Epispadia Fimosis (phimosis) Merupakan kondisi dimana kulit yang melingkupi kepala penis (glans penis) tidak bisa ditarik ke belakang untuk membuka seluruh bagian kepala penis(kulup. Fimosis (phimosis) bisa merupakan kelainan bawaan sejak lahir (kongenital) maupun didapat. Parafimosis c. Garis patahan biasanya transversal. Edisi II. Preputium terdiri dari dua lapis. . Pada pemeriksaan ditemukan muara uretra pada pasien terletak di ventral. Anak laki-laki usia 7 tahun datang dengan keluhan gangguan pada saat BAK. Torsio testis e. kadang-kadang intraartikular. Jakarta: EGC 1542. Fimosis b. fragmen distal di sisi volar pergelangan.• Tipe IVB : Fraktur radius distal dan ulna yang mengenai sendi radiokarpal dan sendi radioulnar d. dan deviasi ke radial (garden spade deformity). karena itu sering disebut reverse Colles fracture. Hipospadia d. Diagnosis pada pasien ini … a. lapis bagian dalam preputium melekat pada glans penis. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah.) . Fraktur ini biasa terjadi pada orang muda. De Jong. Pada fimosis. Manifestasi Klinis Penonjolan dorsal fragmen proksimal. Hipospadia adalah suatu kelainan bawaan berupa muara uretra yang terletak di sebelah ventral penis dan sebelah prokimal ujung penis. preputium. Kadangkala perlekatan cukup luas sehingga hanya bagian lubang untuk berkemih (meatus urethra externus) yang terbuka. Wi.

Epispadia adalah suatu kelainan bawaan pada bayi laki-laki. usia 30 tahun. Keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak 1 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan perut kuadran kanan bawah (+). Tanda defent muscular d. Awalnya nyeri pada ulu hati dan sekarang berpindah ke perut kanan bawah. dimana lubang uretra terdapat di bagian punggung penis atau uretra tidak berbentuk tabung. Pasien juga megeluh mual dan muntah. Psoas sign curiga appendicitis .Hipospadia adalah suatu keadaan dimana uretra terbuka dipermukaan bawah penis. Rovsing sign b. skrotum atau peritanium . Tn. Blumberg sign c. tetapi terbuka. D. hipospadia sendiri berasal dari dua kata yaitu ‘hypo’ yang berarti ‘dibawah’ dan ‘spadon’ yang berarti keratin yang panjang. Torsio testis adalah terpeluntirnya funikulus spermatikus yang berakibat terjadinya oklusi dan strangulasi dari vaskularisasi vena atau arteri ke testis dan epididymis serta bisa mengakibatkan infark 1543. Terdapat 3 jenis epispadia:  Lubang uretra terdapat di puncak kepala penis  Seluruh uretra terbuka di sepanjang penis  Seluruh uretra terbuka dan lubang kandung kemih terdapat pada dinding perut. Pemeriksaan lain yang menunjang diagnosis pada pasien ini … a.

itu disebut titik Mc Burney. maka tanda klinik sangat sedikit. Posisi pasien dipengaruhi oleh posisi dari apendiks. Mungkin diikuti mual dan muntah. demam ringan. Jika apendiks terletak di dekat otot obturator internus. Jika apendiks terletak retrosekal nyeri jika ilaka kiri ditekan tidak terasa. Titik maksimal nyeri adalah pada sepertiga dari umblikus ke fossa ilaka kanan. . namun ditemukan lebih ke lateral pinggang.Karakter klinis dari appendisitis dapat bervariasi. Nyeri pada titik Mc Burney juga dirasakan pada penekanan iliaka kiri. namun umumnya ditampikan dengan riwayat sakit perut yang samar-samar. sampai dengan 24 jam. Nyeri biasanya berpindah dari fossa ilaka kanan setelah beberapa jam. sehingga harus dilakukan pemeriksaan rektal. dimana dirasakan pertama kali di ulu hati. Jika apendiks terletak di pelvis. pasien datang dengan pinggul tertekuk dan jika kita coba meluruskan maka akan terjadi nyeri pada lokasi apendiks (tanda psoas). yang biasa disebut tanda Rovsing. Ketika apendiks terletak retrosekal maka bisa menyebabkan iritasi pada ureter sehingga darah dan protein dapat ditemukan dalam urinalisis. Ketika apendiks dekat dengan otot psoas. menemukan nyeri dan bengkak pada kanan pemeriksaan. Nyeri biasanya tajam dan diperburuk dengan gerakan (seperti batuk dan berjalan). rotasi dari pinggang meningkatkan nyeri pada pasien (tanda obturator). Jika apendiks ditemukan di posisi retrosekal (terpapar antara sekum dan otot psoas) nyeri tidak terasa di titik Mc Burney.

Fraktur humerus d. pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. sehingga dapat lebih membantu menegakkan diagnosis dan mengetahui penyulit-penyulit yang mungkin telah ada dan yang dapat muncul kemudian. Fraktur clavicula e. Pasien merasa nyeri. bahu terfiksasi sehingga mengalami fleksi dan lengan bawah berotasi kearah interna. Lengan yang cedera tampak lebih panjang daripada normal. Pergelangan tangan masih dapat digerakkan. Pemeriksa terkadang dapat membuat skapula bergerak pada dadanya namun tidak akan dapat menggerakkan humerus pada scapula. Diagnosis pada pasien? a.7 Dari pemeriksaan fisik ditemukan beberapa tanda diantaranya adanya nyeri. posisi lengan abduksi – eksorotasi. nyeri tekan.3. tepi bahu tampak menyudut. untuk mempertimbangkan penanganan yang akan diambil. Jika pasien tidak terlalu banyak menggerakka bahunya . Penderita merasakan sendinya keluar dan tidak mampu menggerakkan lengannya dan lengan yang cedera ditopang oleh tangan sebelah lain dan ia tidak dapat menyetuh dadanya. Dislokasi humerus anterior b. maka pada kasus ini kaput humerus yang tergeser dapat diraba dibawah prosesus korakoideus .1546. Anamnesis dapat memberikan informasi riwayat trauma dan mekanisme terjadinya trauma tersebut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya benjolan di depan bahu kanan. 1. dan adanya gangguan gerak sendi bahu. Selain itu juga diperlukan informasi mengenai riwayat penyakit pasien dan riwayat trauma sebelumnya. terdapat tonjolan pada bagian depan bahu.2. Ada 2 tanda khas pada kasus dislokasi sendi bahu anterior ini yaitu sumbu humerus yang tidak menunjuk ke bahu dan kontur bahu berubah karena daerah dibawah akromion kosong pada palpasi. Dislokasi humerus posterior c. Posisi badan penderita miring kearah sisi yang sakit. … Diagnosis kasus dislokasi bahu anterior ditegakkan melalui anamnesis (autoanamnesis atau alloanamnesis). Seorang wanita jatuh dengan posisi tangan kanan menahan tubuhnya.

Fraktur os nasal b.1544. Wajah tampak kebiruan di Bawah kedua mata dan bengkak di sekitar batang hidung. Foto Waters d. Hidung tersumbat. Foto Scadell c. Penderita jatuh dari motor 2 hari yl. Fraktur os nasal dan blow out fracture d. Diagnosis? a. Fraktur os nasal dan le fort 1 c. … . Frakur os nasal dan tripod 1545. nyeri di daerah batang hidung diikuti penglihatan ganda. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk kasus di atas? a. Foto Cadwell b. … e. Laki-laki 19 tahun keluar darah dari hidung dan lebam di sekitar mata. Fraktur os nasal dan mandibula e.

11 E 3. A usia 55 tahun memiliki hipertensi dan BPH. M 5 1548. Pasien datang post KLL dengan penurunan kesadaran. 10 e. V 3.1547. Saat ini sedang minum obat hipertensi. namun saat bicara pasien hanya mengeluarkan kata-kata. … . 8 c. Tn. GCS pasien? a. pasien dapat mengangkat tangan. Bagaimana terapi yang tepat untuk pasien? a. Hentikan obat hipertensi dan berikan obat prostat b. Pada pemeriksaan didapatkan pasien membuka mata saat dipanggil. 9 d. Minum obat hipertensi dan obat prostat c. 6 b.

. … e.d.

jika terjadi pada anak yang lebih besar obstipasi semakin sering. Pemberian enema b. sehingga akan terjadi ileus fungsional Diagnosis Penyakit Hirschprung pada neonatus harus dibedakan dengan penyakit obstruksi saluran cerna lainnya. sebelumnya pasien tidak bisa BAB. Tatalaksana yang tepat untuk pasien? a. . misalnya anak . .Adanya riwayat keluarga sebelumnya yang pernah menderita keluhan serupa. Diagnosis penyakit ini ditegakkan dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik serta disertai dengan pemeriksaan penunjang. … Muntah-muntah : dehidrasi Definisi Penyakit Hirschsprung Penyakit Hirschprung adalah kelainan kongenital dimana tidak dijumpai pleksus Aurbachii maupun pleksus Meissner pada kolon yang mengakibatkan hambatan gerakan peristaltik. … e.1549.Adanya keterlambatan pengeluaran mekonium yang pertama.Adanya muntah berwarna hijau. . perut kembung. Infus RL d. Anamnesis .Adanya obstipasi masa neonatus. biasanya keluar >24 jam. Bayi usia 2 bulan muntah-muntah dan BAB menyemprot jika dicolok dubur. dan pertumbuhan terhambat. Pemberian antiemetik c.

Namun. Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita gout pada satu atau beberapa sendi. … Artritis Gout Adalah suatu peradangan sendi sebagai manifestasi dari akumulasi andapan kristal monosodium urat. dan bursa elekranon pada siku (Junaidi. gejalanya menghilang secara bertahap. 3-14% serangan juga bisa terjadi dibanyak sendi (poliarthritis). hari sebelum serangan gout terjadi penderita tampak sangat bugar tanpa gejala atau keluhan.Bila dilakukan colok dubur maka sewaktu jari ditarik keluar maka feses akan menyemprot keluar dalam jumlah yang banyak dan kemudian tampak perut anak sudah kempes lagi.Pada neonatus biasa ditemukan perut kembung karena mengalami obstipasi . urutan sendi yang terkena serangan gout (poliarthritis) berulang adalah: ibu jari kaki (podogra). Pemeriksaan Fisik .laki-laki terdahulu meninggal sebelum usia 2 minggu dengan riwayat tidak dapat defekasi. Biasanya. Alhasil. 1550. Reumatoid arthritis c. Laki-laki 40 tahun mengeluh nyeri pada pangkal jari kaki kanannya. lebih sering. Umunya serangan terjadi pada malam hari. ia terbangun karena merasakan sakit yang sangat hebat serta nyeri yang semakin memburuk dan tak tertahankan (Junaidi. 2013:84). Kaki bengkak dan merah. 2013:85). lutut. Lazimnya serangan gout arthritis terjadi dikaki (monoarthritis). Kemudian. sendi kaki belakang. Pasien suka mengkonsumsi jeroan. Gout arthritis b. Biasanya. … e. Namun. tetapi tiba-tiba tepatnya pada tengah malam menjelang pagi. Diagnosis pasien? a. pergelangan kaki. dimana sendi kembali berfungsi dan tidak muncul gejala sehingga terjadi serangan berikutnya. yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat dalam urat (hiperurisemia). . sendi yang terserang bisa mengalami kerusakan permanen (Junaidi. dan serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama. 2013:85). serangan gout arthritis pertama hanya menyerang satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari. … d. Biasanya. dan menyerang beberapa sendi. gout cenderung akan semakin memburuk. pergelangan tangan. sendi tarsal kaki.

Sendi yang terserang gout akan membengkak dan kulit diatasnya akan berwarna merah
atau keunguan, kencang dan licin, serta terasa hangat dan nyeri jika digerakkan, dan muncul
benjolan pada sendi (yang disebut tofus). Jika sudah agak lama (hari kelima), kulit diatasnya
akan berwarna merah kusam dan terkelupas (deskuamasi). Gejala lainya adalah muncul tofus di
helixs telinga/ pinggir sendi/tendon. Menyentuh kulit diatas sendi yang terserang gout bisa
memicu rasa nyeri yang luar biasa. Rasa nyeri ini akan berlangsung selama beberapa hari hingga
sekitar satu minggu, lalu menghilang (Junaidi, 2013:85).

1551. Pasien laki-laki 30 tahun mengeluh keluar benjolan di lipat paha. Benjolan dapat keluar
masuk. Saat mengedan benjolan dapat teraba sampai skrotum. Diagnosis pasien?
a. Hernia inguinalis lateralis
b. Hernia inguinalis media
c. Hernia ireponibel
d. …
e. …

Hernia inguinalis lateralis adalah hernia yang melalui annulus inguinalis abdominalis
(lateralis / internus) dan mengikuti jalannya spermatid cord di canalis inguinalis dan dapat
melalui
annulus
inguinalis
subcutan
(externus)
sampai
di
scrotum.
Locus Minnoris Resistentiae hernia inguinalis lateralis congenital adalah pada annulus inguinalis
lateralis / internus. Hal ini sesuai dengan embriologik turunnya testis dari cavum
abdominalis ke scrotum melalui canalis inguinalis. Pada keadaan ini terjadi kegagalan
obliterasi proc.Vaginalis peritonii. Sedangkan pada yang akuisital adalah bagian lateral dari
fovea inguinalis lateralis dimana ductus deferens dan vasa spermatica berlalu di tempat itu. Pada
wanita, Locus Minoris Resistent terletak di canalis inguinalis. Canalis inguinalis tersebut berisi
ligamentum yang menyangga uterus (ligamentum rotundum) dan hernia muncul sebagai jaringan
penghubung uterus yang bersinggungan dengan jaringan yang mengelilingi tulang pubis. Canalis
ini lebih dikenal dengan nama canalis Nuck.

Hernia reponibel bila isi hernia dapat keluar masuk2, tetapi kantungnya menetap3. Isinya tidak
serta merta muncul secara spontan, namun terjadi bila disokong gaya gravitasi atau tekanan
intraabdominal yang meningkat3. Usus keluar jika berdiri atau mengedan dan masuk lagi jika
berbaring atau didorong masuk perut, tidak ada keluhan nyeri atau gejala obstruksi usus4.

Hernia Ireponibel : bila isi kantong tidak dapat direposisi kembali kedalam rongga perut. Ini
biasanya disebabkan oleh perlekatan isi kantong pada peritoneum kantong hernia. Hernia ini
disebut hernia akreta2. Dapat juga terjadi karena leher yang sempit dengan tepi yang kaku
(misalnya pada : femoral, umbilical)3. Tidak ada keluhan rasa nyeri ataupun sumbatan usus2.
Hernia ireponibel mempunyai resiko yang lebih besar untuk terjadi obstruksi dan strangulasi
daripada hernia reponibel3.

Gambar 3. Hernia Ireponibel 2
1. Hernia inguinalis medialis
Hernia inguinalis direk ini hamper selalu disebabkan oleh factor peninggian tekanan
intraabdomen kronik dan kelemahan otot dinding di trigonum Hesselbach. Oleh karena itu ,
hernia ini umumnya terjadi bilateral,khususnya pada lelaki tua.Hernia ini jarang , bahkan hampir

tidak pernah , mengalami inkarserasi dan strangulasi. Mungkin terjadi hernia geser yang
mengandung sebagian dinding kandung kemih. Kadang dtemukan defek kecil di m.oblikus
internus abdominis, pada segala usia, dengan cincin yang kaku dan tajam yang sering
menyebabkan strangulasi. Hernia ini banyak diderita oleh penduduk di Afrika.

Gambar 6. hernia inguinalis direk
1552. Seorang laki-laki mengeluh nyeri pada pinggang kanannya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok CVA + (costovertebra) dan pada
pemeriksaan penunjang urinalisa didapatkan kristal + oksalat.
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan?
a. BNO
b. BNO dan USG
c. CT scan
d. …
e. …
Secara radiologik, batu ada yang radioopak dan ada yang radiolusen. Sifat radioopak ini
berbeda untuk berbagai jenis batu, sehingga dari sifat ini dapat diduga jenis batu yang dihadapi.
Yang radiolusen umumnya adalah dari jenis asam urat murni.

Tehnik urografi retrograde memerlukan prosedur sistokopi. foto polos perlu sering ditambah dengan foto pielografi intravena atau yang biasa disebut foto BNOIVP (5). Kateter dimasukkan oleh seorang ahli urologi. Sebelum pasien disuntik urografin 60 mg% harus dilakukan terlebih dahulu uji kepekaan. langsung dibuat foto dimana diharapkan kedua ureter terisi. sehingga dapat terhindar dari pengamatan. Keesokan harinya penderita harus puasa. Kemudian bendungan dibuka. Usus akan berpindah. 12 dan 24 jam (15). Dapat berupa pengujian subkutan atau intravena. Kerjasama antara ahli urologi dan radiology diperlukan. Dalam hal seperti ini perlu dilanjutkan dengan pielografi retrograde atau anterograd yang dilaksanakan pemasangan kateter ureter melalui sistokop pada ureter ginjal yang tidak dapat berfungsi untuk memasukkan kontras. kemudian 25% bahan kontras yang mengandung jodium disuntikkan. Udara dalam kateter dikeluarkan. posisi pasien dapat dipantau (dimonitor) dengan fluoroskopi atau televise. Dilanjutkan dengan foto 15 dan 30 menit. pemeriksaan pielografi intravena dibatalkan. Pemeriksaan IVP memerlukan persiapan. Tujuh menit setelah penyuntikan dibuat film bucky antero-posterior abdomen. ini dibawah pengawasan fluoroskopi. Pada keadaaan yang istimewa tidak jarang batu terletak di depan bayangan tulang.Pada yang radioopak pemeriksaan dengan foto polos sudah cukup untuk menduga adanya batu saluran kemih bila diambil foto dua arah. Untuk bayi dan anak diberikan minum yang mengandung karbonat. Bahan kontras Conray (Meglumine Iothalamat 60% atau Hypaque Sodium/Sodium Diatrizoate 50%). kedua ureter dibendung. Harus dicegah pengisian yang berlebihan. Urografin 60% atau 76%. tujuannya untuk mengembangkan lambung dengan gas. karena waktu memasukkan kontras. Jika penderita alergi terhadap bahan kontras. Dosis Urografin 60 mg% untuk orang dewasa adalah 20 ml. baru dibuat foto 7 menit. dengan dosis 5-10 ml. Sebaiknya segera setelah pasien disuntuk kontras. Yang menyulitkan adalah bila ginjal yang mengandung batu tidak berfungsi lagi sehingga kontras tidak muncul. sehingga bayangan kedua ginjal dapat dilihat melalui lambung yang terisi gas. pasien tidak diberikan cairan (minum) mulai dari jam 10 malam sebelum pemeriksaan. sebab resiko ekstravasasi ke dalam sinus renalis atau intravasasi ke dalam kumpulan . Sebelumnya pasien juga harus diperiksa kadar ureum dan kreatininnya untuk mengetahui fungsi ginjal. yaitu malam sebelum pemeriksaan diberikan kastor oli (catharsis) atau laksans untuk membersihkan kolon dari feses yang menutupi daerah ginjal. Foto berikutnya diulangi pada 15. Kalau perlu dapat diberikan dosis rangkap yaitu 40 ml. malahan foto 6. Pada batu yang radiolusen foto dengan bantuan kontras akan menyebabkan terdapatnya defek pengisian pada tempat batu sehingga memberi gambaran pada daerah batu yang kosong (4). Pada kasus tertentu dibuat foto 1 dan 2 jam. Untuk mendapatkan keadaan dehidrasi ringan. Karena itu. 30 menit dan 1 jam.

menentukan fungsi ginjal. perdarahan epidural mengenai arteri? a. kontras dapat diberikan maupun tidak. Rutin dibuat proyeksi frontal dan oblik. Osteogenik sarcoma . A/V cortical. dan menentukan sebab terjadinya batu Pemeriksaan renogram berguna untuk menentukan faal setiap ginjal secara terpisah pada batu ginjal bilateral atau bila kedua ureter tersumbat total. Vena emmisaria. Sinus venosus duralis. Dapat bersifat informatif tentang morfologi dan kelainan ginjal. Ekstravasasi kontras dapat menutupi bagian-bagian yang halus dekat papilla. Cara ini dipakai untuk memastikan ginjal yang masih mempunyai sisa faal yang cukup sebagai dasar untuk melakukan tindak bedah pada ginjal yang sakit. Pada foto rontgen 1/3 proksimal tibia ditemukan lesi osteolitik dan sklerotik. Vena diploica (oleh karena adanya fraktur kalvaria). Kemudian kateter diangkat pada akhir pemeriksaan. Riwayat batuk pilek. Di samping itu dapat ditentukan ruang dan lumen saluran kemih. Osteoarthritis c. meningea media b. Pemeriksaan dengan CT-Scan ini umumnya dilakukan untuk mengetahui batu yang ada di ginjal. Basilaris Epidural hematom adalah Perdarahan yang terletak antara durameter dan tulang. Diagnosa? a.5) 1553. Jika ada obstruksi dibuat lagi foto 15 menit kemudian (5). Pada pemeriksaan dengan CT-Scan. beserta morfologi batu (4. Osteomyelitis TB d. Pemeriksaan ultrasonografi dapat dilakukan untuk semua jenis batu tanpa tergantung kepada radiolusen atau radioopak. lalu dibuat foto polos abdomen. Pemeriksaan laboratorium diperlukan untuk mencari kelainan kemih yang dapat menunjang akan adanya batu di saluran kemih. Pemeriksaan ini juga dipakai untuk menentukan batu selama tindakan pembedahan untuk mencegah tertinggalnya batu. 10 tahun. Anak laki-laki. Sinus venosus duralis 1560. Subdural hematoma adalah hematom yang terletak diantara lapisan duramater dan arhacnoid dengan sumber perdarahan dapat berasal dari vena jembatan atau bridging vein (paling sering).saluran-saluran (collecting duct). biasanya sumber pendarahannya adalah robeknya Arteri meningica media (paling sering). Osteomyelitis bacterial b. Datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada tungkai.

Bila ASI tidak segera dikeluarkan maka terjadi tegangan alveoli yang berlebihan dan mengakibatkan sel epitel yang memproduksi ASI menjadi datar dan tertekan. Organisme yang paling sering adalah Staphylococcus aureus. adanya respons inflamasi. dan kerusakan jaringan memudahkan terjadinya infeksi. Penatalaksanaan galaktokel Galaktokel Galaktokel adalah kista berisi susu yang terjadi pada wanita yang sedang hamil atau menyusui.1554. melalui puting yang retak ke kelenjar limfe sekitar duktus (periduktal) atau melalui penyebaran hematogen (pembuluh darah). benjolan dapat digerakkan. 1555. Permukaan kulit dibersihkan dengan alkohol. kista difiksasi dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk atau jari telunjuk dan jari tengah.Biasanya ‘gauze-needle’ berukuran 21 dilekatkan ke jarum 20ml. dan kista tersebut diaspirasi sehingga ia tidak dapat teraba lagi. Aspirasi Kista Teknik yang digunakan untuk mengaspirasi suatu kista payudara hampir sama dengan teknik yang digunakan untuk pemeriksaan sitologi biopsi jarum halus. Beberapa komponen (terutama protein kekebalan tubuh dan natrium) dari plasma masuk ke dalam ASI dan selanjutnya ke jaringan sekitar sel sehingga memicu respons imun. Stasis ASI. maka dapat dilakukan drainase dengan aspirasi jarum halus. Penatalaksanaan galaktokel sama seperti kista lainnya. Kadangkadang ditemukan pula mastitis tuberkulosis yang . walaupun dapat juga keras dan susah digerakkan. maka ia tidaak perlu dikirim untuk evaluasi sitologi. Biasanya isi dari suatu kista adalah cairan berwarna kecoklatan. atau kehijauan. kekuningan. sehingga permeabilitas jaringan ikat meningkat. Kuman tersering penyebab mastitis Patofisiologi Terjadinya mastitis diawali dengan peningkatan tekanan di dalam duktus (saluran ASI) akibat stasis ASI. Apabila diagnosis masih diragukan atau galaktokel menimbulkan rasa tidak nyaman. galaktokel tidak bersifat seperti kanker. Jarum dipegang di tangan yang lain. biasanya tanpa melakukan tindakan apapun. Biasanya galaktokel tampak rata. Escherecia coli dan Streptococcus. Pemeriksaan sitologi hanya diperlukan jika didapatkan cairan berwarna kemerahan pada aspirasi. Jika cairan seperti itu didapatkan pada pemeriksaan. Terdapat beberapa cara masuknya kuman yaitu melalui duktus laktiferus ke lobus sekresi. Seperti kista lainnya.

Kekakuan pergelangan tangan dapat terjadi akibat pembebatan yang lama.5 cm bagian bawah ulna dapat dieksisi untuk memulihkan rotasi. kencing berulang kali ( frekuensi ) dan kencing di malam hari ( nokturia ). kelemahan dan hilangnya rotasi dapat bersifat menetap. Penyatuan lambat dan non-union pada radius tidak terjadi. Pengobatan urge incontinence Inkontinensia urin tipe urge : timbul pada keadaan otot detrusor kandung kemih yang tidak stabil. Penampilannya buruk. pada saat gips dilepas tangan akan kaku dan nyeri serta terdapat tanda-tanda ketidakstabilan vasomotor. Atrofi Sudeck . 2. Pada umumnya terapi tidak diperlukan. Distrofi refleks simpatetik mungkin amat sering ditemukan. kalau tidak diatasi. Kalau hal ini terjadi. pembalut yang menahan slab perlu dibuka atau dilonggarkan Cedera saraf jarang terjadi. Bila ketidakmampuan hebat dan pasiennya relatif lebih muda. ligament karpal yang melintang harus dibelah sehingga tekanan saluran dalam karpal berkurang. 1556. Manifestasinya dapat berupa perasaan ingin kencing yang mendadak (urge ). bidai terlalu menekan? Decubitus/atrofi sudeck? Komplikasi Dini Sirkulasi darah pada jari harus diperiksa. yang mana otot ini bereaksi secara berlebihan. Inkontinensia urin ini ditandai dengan ketidak mampuan menunda berkemih setelah sensasi berkemih muncul. Pada daerah endemis tuberkulosa kejadian mastitis tuberkulosis mencapai 1%. tetapi prosesus styloideus ulnar sering hanya diikat dengan jaringan fibrosa saja dan tetap mengalami nyeri dan nyeri tekan selama beberapa bulan. karena kelalaian. adalah komplikasi yang sering ditemukan. Pasien harus . Mungkin terdapat pembengkakan dan nyeri tekan pada sendi-sendi jari. Sinar X memperlihatkan osteoporosis dan terdapat peningkatan aktivitas pada scan tulang Lanjut Malunion sering ditemukan. tetapi untungnya ini jarang berkembang lengkap menjadi keadaan atrofi Sudeck. Ruptur tendon (pada ekstensor polisis longus) biasanya terjadi beberapa minggu setelah terjadi fraktur radius bagian bawah yang tampaknya sepele dan tidak bergeser. dan deformitas radius dikoreksi dengan osteotomi. baik karena reduksi tidak lengkap atau karena pergeseran dalam gips yang terlewatkan. dapat mengakibatkan kekakuan dan pengecilan tangan dengan perubahan trofik yang berat.menyebabkan bayi dapat menderita tuberkulosa tonsil. 1557. Komplikasi colles fracture. Kekakuan pada bahu. waspadalah jangan sampai melalaikan latihan setiap hari. dan yang mengherankan tekanan saraf medianus pada saluran karpal pun jarang terjadi. Pada sekitar 5 % kasus.

Sildenafil kini merupakan terapi obat standar dalam penanganan disfungsi ereksi pada semua kondisi. Seseorang dengan terapi antidepresan mungkin akan mengalami disfungsi seksual yang dapat merupakan akibat dari penyakitnya ataupun sebagai akibat atas pengobatannya. Penelitian pada tahun 2003 menunjukan bahwa sildenafil mampu memperbaiki kemampuan seksual pria dengan depresi dan terapi antidepresan. Dan pada akhirnya akan mengurangi beban kerja dari ventrikel kanan jantung dan memperbaiki gejala gagal jantung. 3. Demikian pun pada wanita. Efek samping sildenafil Kegunaan Medis Sildenafil Sildenafil digunakan dalam berbagai kondisi berikut: 1. Batu asam urat yang lebih besar. 1995) 1558. sildenafil bertindak selektif pada kedua daerah tersebut tanpa menvasodilatasi daerah lain ditubuh. Pulmonary arterial hipertension (PAH). Sildenafil juga telah terbukti efektif dalam pencegahan edema paru yang berhubungan dengan tempat tinggi seperti yang dialami pendaki gunung. perlu diangkat melalui pembedahan. Karena PDE-5 terutama tersebar pada otot halus dinding arteri pada paru dan penis. Keluhan sakit yang berhubungan dengan tempat yang tinggi. yang menyebabkan penyumbatan. Sildenafil bekerja dengan merelaksasi dinding arteri sehingga menyebabkan penurunan resistensi dan tekanan arteri. maka obat-obat ini dijadikan terapi lini pertama untuk penanganan disfungsi ereksi terutama pada penderita muda. Obat yang dapat mencegah batu kalsium oksalat: alkalin sitrat. 1559. termasuk pada pasien dengan diabetes melitus.diperingatkan akan kemungkinan itu dan diberitahu bahwa terapi operasi dapat dilakukan. dan rendahnya kejadian efek merugikan dari obat golongan inhibitor fosfodiesterase ini. Karena alasan efektivitasnya. 2. tiazid+kalium sitrat. Penggunaan utama sildenafil adalah dalam terapi disfungsi ereksi. Disfungsi seksual. Penggunaan sildenafil untuk indikasi ini disetujui oleh FDA pada tahun 2005. yang merupakan sediaan tablet putih bulat dengan isi sildenafil 20 mg pertablet. allopurinol Batu asam urat kadang akan larut secara bertahap pada suasana air kemih yang basa (misalnya dengan memberikan kalium sitrat). . kemudahan cara pemberian obat. Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan mempertahankan ereksi untuk menyelesaikan satu periode hubungan seksual. (Apley & Solomon. Sediaan sildenafil untuk indikasi PAH ini dipasarkan dengan nama dagang Ravetio. tetapi batu lainnya tidak dapat diatasi dengan cara ini.

wajah pucat. Pasien harus terlibat dalam rangsangan seksual (foreplay) 2. eritromisin. klaritromisin. Sildenafil harus dikonsumsi saat perut kosong. dispepsia. ketokonazole. setidaknya 2 jam sebelum makan untuk mendapatkan respon terbaik 3. Beberapa pasien mungkin memerlukan titrasi (peningkatan bertahap) dosis sildenafil hingga 100 mg Sildenafil dan semua inhibitor fosfodiesterase lainnya tidak diperbolehkan digunakan pada seseorang dengan fungsi ereksi normal dan tidak boleh dikombinasikan dengan agen antidisfungsi ereksi lainnya karena dapat mengakibatkan ereksi berkepanjangan. Farmakokinetik Sildenafil dengan dosis harian yang direkomendasikan sebesar 25-100 mg/hari memberikan onset sekitar 1 jam dengan durasi kerja yang pendek.Dosis 25-100 mg sildenafil mampu memperbaiki kemampuan ereksi pada 56-82% pasien. Dosis yang sama akan menghasilkan efek 65-80% pasien pengguna vardenafil dan 62-77% pasien pengguna tadalafil. Seorang pasien yang gagal merespon terapi sildenafil pertama kali harus melanjutkan terapi hingga 5-8 dosis sebelum terapi ini dapat benar-benar dinyatakan gagal 5. Sildenafil diekskresikan terutama melalui feses dan sebagian kecil melalui urin. Pada dosis yang direkomendasikan efek samping yang sering terjadi adalah sakit kepala. Sekitar 55% pasien disfungsi ereksi gagal merespon terapi sildenafil. Konsumsi sildenafil disertai makanan berlemak akan mengurangi absorpsinya 4. ritonavir dan saquinavir. dosis yang direkomendasikan hanya 25 mg/hari. . Absorpsi sildenafil berkurang secara signifikan dari saluran cerna dengan adanya bahan makanan berlemak. Efek Merugikan Efek merugikan sildenafil dapat bersifat ringan hingga sedang yang terbatas pada beberapa individu. Penghentian penggunaan obat ini umumnya tidak memerlukan terapi khusus. hidung tersumbat dan pusing. Dosis yang lebih rendah dapat digunakan pada pasien dengan gagal ginjal atau gagal jantung berat. Penurunan dosis diperlukan pada pasien yang juga menerima terapi obat yang menghambat kerja enzim sitokrom P450 seperti simetidin. itrakonazole. pada kasus ini edukasi diperlukan untuk memperbaiki responnya. Semua inhibitor fosfodiesterase dikatabolisme melalui hati oleh enzim sitokrom P450 3A4 dan sebagian kecil melalui isoenzim lain pada enzim sitokrom tersebut. Semua efek samping tersebut terjadi karena adanya penghambatan isoenzim fosfodiesterase pada jaringan ekstra genital. diantaranya dengan: 1.

memasang IVFD d. . adduksi dan endorotasi. kolesistitis c.Sildenafil menyebabkan penurunan tekanan darah sistolik sekitar 8-10 mmHg dan penurunan tekanan diastolik sekitar 5-6 mmHg selama 1-4 jam setelah pemberian sildenafil. Tanda-tanda iritasi peritoneal mungkin dapat ditemukan. Hal ini terjadi karena hasil penghambatan fosfodiesterase tipe 6 pada sel-sel fotoreseptor diretina. menurut permenkes penanganan fraktur tertutup yang pertama adalah pemasangan IVFD lalu baru di fiksasi. Diagnosa pasien ini adalah: a. abses hati KOLESISTITIS Gejala paling umum dari kolesistitis akut adalah nyeri perut bagian atas. pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. yaitu suatu penyakit yang berhubungan dengan defisiensi fosfodiesterse. Sildenafil dikontraindikasikan pada pasien dengan resiko masalah opthalmologik seperti Retinitis pigmentosa. dan pada beberapa pasien. Wanita 35 tahun jatuh dari ketinggian 3 meter dan dibawa ke UGD. nyeri dapat menyebar ke bahu kanan atau tulang belikat . melakukan pembidaian b. ikterik tidak ada. Laki-laki 30 tahun mengeluh adanya nyeri perut disertai demam selama 5 hari terakhir. hepatoma e. 1562. sirosis d. kaburnya penglihatan. efek ini terutama terjadi pada pasien yang menggunakan dosis lebih dari 100 mg/hari. 1561. Sildenafil juga menghambat isoenzim fosfodiestearse tipe 5 di trombosit yang secara teoritis dapat mengakibatkan penghambatan agregasi platelet. Maka perlu diwaspadai kemungkinan adanya efek hipotensi pada pasien yang cenderung hipotensi atau pasien dengan penggunaan beberapa antihipertensi. tapi penggunaan sildenafil bersamaan dengan agen antiplatelet harus diwaspadai kemungkinan terjadinya perdarahan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sendi lutut dalam keadaan fleksi. memberikan analgetik saja e. merujuk langsung ke dokter spesialis bedah c. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio hipokondriak kanan. Mecoba melakukan reposisi dari pemeriksaan fisik didapatkan sendi lutut dalam keadaan fleksi. Yang sebaiknya dilakukan adalah: a. hepatitis b. dan kesulitan membedakan warna biru dan hijau yang terjadi pada sekitar 3-10% pasien. Dengan kemungkinan terdapat fraktur tertutup. adduksi dan endorotasi. Sildenafil dapat meningkatkan sensitivitas terhadap cahaya. Meskipun sildenafil dalam kasus ini tidak mengakibatkan perdarahan. pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.

takikardia.Seringkali rasa sakit dimulai dari daerah epigastrium dan kemudian terlokalisasi di kuadran kanan atas.html HEPATOMA Menurut National Cancer Institute karsinoma hepatoseluler (hepatoma) adalah sebuah jenis adenokarsinoma.com/2013/10/kolesistitis-diagnosis. Nausea. dan nyeri di daerah epigastrium atau kuadran kanan atas. SIROSIS HATI Manifestasi klinis dari Sirosis hati disebabkan oleh satu atau lebih halhal yang tersebut di bawah ini : 1. dan merupakan tipe yang paling umum dari tumor hati. nafsu makan menurun dan diikuti dengan penurunan berat badan c. seringkali dengan posisi tubuh yang khas (seolah berusaha melindungi organ yang nyeri). ginekomastia. dilatasi vena abdomen. dimana sebagai akibat adanya nyeri maka timbul jeda inspirasi ketika kandung empedu menyentuh jari pemeriksa selama palpasi kuadran kanan atas. Timbulnya sebuah karsinoma hepatoseluler mungkin tidak terduga sampai terjadi penurunan kondisi pasien sirosis yang sebelumnya stabil. nyeri pada perut. Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan demam. kelemahan. Pasien dengan kolesistitis kronis sering tidak memiliki massa teraba pada kuadran kanan atas akibat adanya fibrosis pada kandung empedunya. tanpa ada riwayat atau temuan pemeriksaan fisik yang konsisten dengan kolesistitis akut. Pembesaran perut dan kaki bengkak e. atrofi testis. abdominal fullness dan bengkak. Kegagalan Prekim hati 2. Hipertensi portal 3. Ensefalophati hepatitis Keluhan dari sirosis hati dapat berupa : a. Penyakit kuning dapat dtemukan pada sekitar 15% pasien. termasuk sakit kuning. Dapat ditemukan tanda Murphy (The Murphy sign).medicinestuffs. penurunan berat badan. Perdarahan saluran cerna bagian atas . dan edema perifer. Tidak adanya temuan positif pada pemeriksaan fisis tidak mengesampingkan diagnosis kolesistitis. Tanda-tanda penyakit hati kronis dapat hadir. Asites 4. tes yang spesifik namun tidak sensitif untuk kolesistitis. http://www. penyakit kuning. pasien dengan kolesistitis akalkulus datang dengan keluhan demam dan sepsis saja. dan mual yang berhubungan dengan gejala. Seringkali. Merasa kemampuan jasmani menurun b. Mata berwarna kuning dan buang air kecil berwarna gelap d. Kandung empedu yang dapat diraba atau kepenuhan kuadran kanan atas ditemukan dalam 30-40% kasus. Gejala pada pasien HCC termasuk cachexia. eritema palmar. Banyak pasien kolesistitis datang dengan nyeri epigastrium tidak khas yang menyebar tanpa lokalisasi ke kuadran kanan atas.

batuk. anoreksia. diare. massa abdomen. demam. namun aminotransferase biasanya normal . anemia. hipoalbuminemia Kultur darah positif (50%-60%) Usia: 20-40 tahun Jenis kelamin: laki> perempuan (>10:1) Bepergian atau menetap di daerah endemic ( pernah menetap) Akut: demam tinggi. menggigil. malaise. Pada keadaan lanjut dapat dijumpai pasien tidak sadarkan diri (Hepatic Enchephalopathy g. peningkatan bilirubin. nyeri abdomen. sepsis Sub akut: Penurunan berat badan. rigor. khususnya intra abdominal Obstruksi bilier/manipulasi Diabetes melitus Nyeri perut regio kuadran kanan atas.f. menggigil. lemah. Perasaan gatal yang hebat Abses hati amuba Demografi Faktor risiko mayor Gejala klinis Tanda klinis Laboratorium Abses hati piogenik Usia: 50-70 tahun Jenis kelamin: laki=perempuan Infeksi bakteri akut. demam dan nyeri abdomen relatif jarang Khas: Tak ada gejala kolonisasi usus dan kolitis Nyeri tekan perut regio kanan atas bervariasi Serologi amuba positif (70%-95%) Lekositosis bervariasi dan anemia Tidak ditemukan eosinofilia Alkali fosfatase meningkat. penurunan berat badan. ikterus Lekositosis. peningkatan enzimenzim hati (alkali fosfatase melebihi aminotransferase). nyeri dada pleuritik Hepatomegali disertai nyeri tekan.

bersepta “wall enhancement” pada CT scan dengan kontras intra vena Konsistensi dan warna bervariasi Steril Tropozoit jarang ditemukan 1563. Sesuai dengan anatominya. keluhan kencing tersumbat. Sumbatan batu urethra externa b. Detrusor menyebabkan sumbatan vesicolithiasis adalah adanya batu pada kandung kemih.Pencitraan Abses multifokal (50%) Biasanya lobus kanan Tepi ireguler Cairan aspirasi purulen Tampak kuman pada pewarnaan gram Kultur positif (80%) Khas: abses tunggal (80%) Biasanya lobus kanan “Rounded” atau oval. Biasanya keadaan ini dapat menyebabkan sedikit hematuri dan infeksi. Penyebab kencing sulit keluar pada pasien ini a. Paling umum batu terbentuk karena Ca Oksalat dan Ca fosfat. Laki2 70 tahun. . Sumbatan batu muara urethra interna c. Kontraksi m. USG vesicolithiasis. dimana batu dapat terbentuk di kandung kemih ataupun dapat pula berasal dari ginjal yang terbawa ke vesica urinaria. sesuai dengan teori gravitasi apabila terdapat sebuah massa(batu) di dalam vesica urinaria maka batu tersebut akan berada pada bagian bawah (trigonum) dan akan menyumbat muara uretra interna sehingga pasien tidak dapat kencing.

Pielonefritis dan/atau sistitis 5. Gangguan faal ginjal. 2002): 1. Umumnya gejala berupa obstruksi aliran kemih dan infeksi. Gejala dan tanda yang dapat ditemukan pada penderita batu ginjal antara lain : 1. Terdapat retensi urine 5. sisi. Hematuria makroskopik atau mikroskopik 4. Uretrolithiasis NEFROLITHIASIS Nefrolithiasis adalah terdapatnya batu pada ginjal. Nyeri saat kencing pada suprasimphisis yang menjalar sampai ke penis 3. Nyeri tekan suprasimphisis (infeksi) 4. diagnosa ? a. Nyeri pinggang. Pernah mengeluarkan baru kecil ketika kencing 6. Sering terjadi ninfeksi dan terkadang hematuria 6. Laki2 50 thaun. atau sudut kostovertebral 3. Jika batu besar dapat diraba massa secara bimanual . Tidak ada gejala atau tanda 2. VESICOLITHIASIS Sedangkan gejala klinis dari vesicolithiasis (brunner&sudarth. nyeri pinggal hilang timbul.1564. Tidak menjalar. Dimana batu pada ginjal akan bermanifestasi dari tanpa gejala sampai dengan gejala berat. Nefrolithiasis b. Nyeri tekan kostovertebral 7. Kencing yang tidak lancar tiba-tiba terhenti 2. Vesicolithiasis c. Batu tampak pada pemeriksaan pencitraan 8.

Rasa ingin berkemih namun hanya sedikit urine yang keluar 3. (Edisi kedelapan). Brunner and Suddarth’s (2002). dan eksorotasi. Pasien datang dengan gejala demam. Keadaan apa yang dialami oleh pasien? a. 4.5-1 cm. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah. akut. ekstensi. dan kolik yang menyebar ke paha dan genitalia. Saat diraba terdapat tonjolan di bahu bagian depan. Dislokasi sendi anterior bahu e. Dislokasi sendi posterior bahu 1566. Abses hepar . Fraktur os d. 2. Biasanya batu bisa keluar secara spontan dengan diameter batu 0.URETROLITHIASIS Pada uretrolithiasis 1. Menyebabkan gelombang Nyeri yang luar biasa. Jakarta : EGC. Fraktur os klavikula b. Kolesistitis c. nyeri perut kanan atas. 1565. Fraktur os c. Tidak terdapat gangguan pergerakan pergelangan tangan dan siku. ikterik (-). Diagnosa pasien? a. Hepatitis akut b. Hematuri akibat aksi abrasi batu. Seorang pria 26 tahun jatuh dari kecelakaan motor dengan posisi bahu abduksi.

menggigil. nyeri abdomen.com/2013/10/kolesistitis-diagnosis.KOLESISTITIS Gejala paling umum dari kolesistitis akut adalah nyeri perut bagian atas. tanpa ada riwayat atau temuan pemeriksaan fisik yang konsisten dengan kolesistitis akut. Pasien dengan kolesistitis kronis sering tidak memiliki massa teraba pada kuadran kanan atas akibat adanya fibrosis pada kandung empedunya. diare. Seringkali rasa sakit dimulai dari daerah epigastrium dan kemudian terlokalisasi di kuadran kanan atas. pasien dengan kolesistitis akalkulus datang dengan keluhan demam dan sepsis saja. takikardia. Tidak adanya temuan positif pada pemeriksaan fisis tidak mengesampingkan diagnosis kolesistitis. Penyakit kuning dapat dtemukan pada sekitar 15% pasien. demam dan nyeri abdomen relatif jarang . Dapat ditemukan tanda Murphy (The Murphy sign). menggigil. seringkali dengan posisi tubuh yang khas (seolah berusaha melindungi organ yang nyeri). dan pada beberapa pasien. nyeri dada pleuritik Usia: 20-40 tahun Jenis kelamin: laki> perempuan (>10:1) Bepergian atau menetap di daerah endemic ( pernah menetap) Akut: demam tinggi. http://www. tes yang spesifik namun tidak sensitif untuk kolesistitis. nyeri dapat menyebar ke bahu kanan atau tulang belikat . batuk. Tanda-tanda iritasi peritoneal mungkin dapat ditemukan. penurunan berat badan. anoreksia. lemah. demam.html Abses hati amuba Demografi Faktor risiko mayor Gejala klinis Abses hati piogenik Usia: 50-70 tahun Jenis kelamin: laki=perempuan Infeksi bakteri akut.medicinestuffs. Kandung empedu yang dapat diraba atau kepenuhan kuadran kanan atas ditemukan dalam 30-40% kasus. malaise. Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan demam. Seringkali. sepsis Sub akut: Penurunan berat badan. dan nyeri di daerah epigastrium atau kuadran kanan atas. dimana sebagai akibat adanya nyeri maka timbul jeda inspirasi ketika kandung empedu menyentuh jari pemeriksa selama palpasi kuadran kanan atas. rigor. khususnya intra abdominal Obstruksi bilier/manipulasi Diabetes melitus Nyeri perut regio kuadran kanan atas. Banyak pasien kolesistitis datang dengan nyeri epigastrium tidak khas yang menyebar tanpa lokalisasi ke kuadran kanan atas.

ikterus Lekositosis. Glomerulonefritis akut b. Pyelonefritis c. BAK berpasir. Keganasan . Pasien datang dengan keluhan nyeri saat BAK. anemia. namun aminotransferase biasanya normal Khas: abses tunggal (80%) Biasanya lobus kanan “Rounded” atau oval. peningkatan bilirubin. Batu saluran kemih d. peningkatan enzimenzim hati (alkali fosfatase melebihi aminotransferase). bersepta “wall enhancement” pada CT scan dengan kontras intra vena Konsistensi dan warna bervariasi Steril Tropozoit jarang ditemukan 1567. hipoalbuminemia Kultur darah positif (50%-60%) Pencitraan Abses multifokal (50%) Biasanya lobus kanan Tepi ireguler Cairan aspirasi purulen Tampak kuman pada pewarnaan gram Kultur positif (80%) Khas: Tak ada gejala kolonisasi usus dan kolitis Nyeri tekan perut regio kanan atas bervariasi Serologi amuba positif (70%-95%) Lekositosis bervariasi dan anemia Tidak ditemukan eosinofilia Alkali fosfatase meningkat.Tanda klinis Laboratorium Hepatomegali disertai nyeri tekan. massa abdomen. Dari pemeriksaan didapatkan nyeri ketok CVA +. dari anamnesis diketahui pasien sering meminum susu yang banyak mengandung kalsium untuk mencegah osteoporosis.. Apakah diagnosis pasien? a.

Glomerulonefritis akut. Batu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu kandung kemih). (1995). PIELONEFRITIS Pielonefritis merupakan infeksi bakteri yang menyerang ginjal.Sylvia Andrson. urgency dalam beberapa hari. meskipun respon imun agaknya menimbulkan beberapa bentuk glomerulonefritis. Jakarta. terjadi obstruksi yang dapat . Pielonefritis akut biasanya akan berlangsung selama 1 sampai 2 minggu. · Pada perkusi di daerah CVA ditandai adanya tenderness. 1985. Infomedika. Penyakit yang mula-mula digambarkan oleh Richard Bright pada tahun 1827 sekarang diketahui merupakan kumpulan banyak penyakit dengan berbagai etiologi. perdarahan. Peradangan dimulai dalam gromleurus dan bermanifestasi sebagai proteinuria dan atau hematuria. yang sifatnya akut maupun kronis. Price. penyumbatan aliran kemih dan infeksi. atau sistein. ditandai dengan : · pembengkakan ginjal atau pelebaran penampang ginjal · Pada pengkajian didapatkan adanya demam yang tinggi. Jakarta: EG BATU SALURAN KEMIH Batu Saluran Kemih (BSK) adalah penyakit dimana didapatkan masa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih baik saluran kemih atas (ginjal dan ureter) dan saluran kemih bawah (kandung kemih dan uretra). · Klien biasanya disertai disuria. Ketika batu menghambat aliran urine. Meskipun lesi utama pada gromelurus. tetapi seluruh nefron pada akhirnya akan mengalami kerusakan. Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. Batu ini terbentuk dari pengendapan garam kalsium. · Pada pemeriksaan urin didapat urin berwarna keruh atau hematuria dengan bau yang tajam. nausea. nyeri otot dan adanya kelemahan fisik. yang dapat menyebabkan nyeri. menggigil. sehingga terjadi gagal ginjal. frequency. selain itu juga adanya peningkatan sel darah putih. asam urat. magnesium. Alih Bahasa: Peter Anugrah. · nyeri pada pinggang. 835839.GLOMERULONEFRITIS Glomerulonefritis merupakan penyakit peradangan ginjal bilateral. Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit: pathophysiologi clinical concept of disease processes. sakit kepala. Bila pengobatan pada pielonefritis akut tidak sukses maka dapat menimbulkan gejala lanjut yang disebut dengan pielonefritis kronis. Edisi: 4. a.

Pasien baru menyadari adanya benjolan setelah membesar Karena tidak timbul keluhan apapun. 2007). Infeksi biasanya disertai gejala demam. istilah tumor sering digunakan untuk semua tonjolan dan diartikan sebagai pembengkakan. Memiliki kapsul dan soliter 7. Ada penekanan pada jaringan sekitar 4. pada penampang tampak jaringan ikat berwarna putih. berwarna putih keabuabuan. beberapa batu jika ada gejala tetapi hanya sedikit dan secara perlahan akan merusak unit fungsional (nefron) ginjal. Ada bagian yang menonjol ke permukaan 3. Namun. Mudah diangkat dengan lokal surgery 10. Nyeri (-). Secara makroskopik : tumor bersimpai. menggigil. 2000). Ada batas yang tegas 5. Diagnosis? FAM FAM Tumor payudara adalah benjolan tidak normal akibat pertumbuhan sel yang terjadi secara terus menerus (Kumar dkk. atau perdarahan.mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan hidrostatik dan distensi piala ginjal serta ureter proksimal. kenyal 2. tetapi tidak semua tonjolan disebabkan oleh neoplasma (Sukardja. dapat digerakkan. yang dapat disebabkan baik oleh neoplasma maupun oleh radang. Bila segera ditangani tidak menyebabkan kematian . 1568. dan gejala lainnya adalah nyeri yang luar biasa ( kolik). nyeri tekan (-). Wanita 25 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara Kiri. Neoplasma membentuk tonjolan. dan dysuria. Bila diameter mencapai 10 – 15 cm muncul Fibroadenoma raksasa (Giant Fibroadenoma) 6. PF benjolan kenyal batas tegas. Pertumbuhannya lambat 9. Pasien dengan keluhan appendicitis. disuruh menghitung skoring appendisitis Alvarado score 1569. Manifestasi Klinik 1. ulkus(-). Dalam klinik. Benjolan dapat digerakkan 8.

2005 : 701). Reaksi hipersensitif tipe I atau reaksi anafilaktik. Sitotoksik Menurut Gell dan Coombs ada 4 tipe reaksi hipersensitif yaitu : 1. GCS b. Hipersensitivitas tipe 2 c. Mastoiditis b. nadi 92x/men it. Hipersensitivitas tipe 3 d. Mastitis adalah reaksi sistematik seperti demam. Seorang wanita 24 tahun mengalami merah2 di kulit sejak 2 hari yang lalu. Pada kasus mastitis ini biasanya tidak segera ditangani. 3. infeksi terjadi melalui luka pada putting susu. Ibu menyusui mengalami nyeri pada payudara. terutama pada primipara yang biasanya disebabkan oleh staphylococcus aureus. Abses bezold MASTITIS Mastitis adalah infeksi peradangan pada mammae. Nadi c. Apakah yang menjadi penanda keadaan pasien bila semakin memburuk? a. 1572. 2. Hipersensitivitas tipe 4 e. . a.RR 22x/men it. Seorang laki-laki dibawa ke IGd setelah mengalami KLL. terjadi 1-3 minggu setelah melahirkan sebagai komplikasi sumbatan saluran air susu (Masjoer. TD 110/70mmHg. jika mastitis tidak segera ditangani menyebabkan abses payudara yang biasa pecah kepermukaan kulit dan akan menimbulkan borok yang besar. tetapi mungkin juga mungkin juga melalui peredaran darah (Prawirohadjo. Hipersensitivitas tipe 1 b. snoring Dan terdapat displacement segment anterior. Reaksi hipersensitif tipe III atau kompleks imun. Snorring d. 2001 : 324).1570. Reaksi hipersensitif tipe IV atau reaksi yang diperantarai sel. Frek napas 1571. 4.yang mendasari? a. Sebelumnya pasien sedang mengkonsumsi obat dari dokter sejak 1 minggu yang lalu. TD e. Dari pemeriksaan fisik didapatkan GCS E3V2M4. Reaksi hipersensitif tipe II atau sitotoksik.

Konjungtivitis jamur e. Anak laki2 9 tahun dibawa orang tuanya karena kedua mata terasa gatal.ncbi. sisi dalam kelopak mata bagian atas tampak gambaran cobblestone. terutama terasa setelah bermain bola di lapangan. www. Konjungtivitis bakterialis b. tipe I.gov MATA 1573.nih. konjungtivitis viral c. Blefaritis Virus Bakteri Bakte Fungu Alergi purulen ri s Non & purul parasi .Berdasarkan kecepatan reaksinya. II dan III termasuk tipe cepat karena diperantarai oleh respon humoral (melibatkan antibodi) dan tipe IV termasuk tipe lambat. Keluhan hilang timbul. Pada pemeriksaan didapatkan visus baik. Diagnosis? a. Konjungtivitis vernal d.

Gejala . Radang yang sering terjadi pada kelopak merupakan radang kelopak dan tepi kelopak.en t Secret sedikit banyak sedikit sedikit sedikit Airmata banyak sedang sedan sedikit sedang g Gatal sedikit sedikit - - Injeksi umum umum lokal lokal Nodul preauric sering jarang sering sering Monosit limfosit Bakteri PMN Bakteri biasan PMN ya kadang kadang hebat umum - ular Pewarna an Usapan Sakit tenggoro kan dan - - eosinofil Terdapat gambara n cobblesto panas ne yang menyert ai dan tanda lain BLEFARITIS Blefaritis adalah radang pada kelopak mata.

Dan penglihatan menjadi kabur. Bruce James. bisa juga terbentuk sisik dan keropeng atau luka terbuka yang dangkal pada kelopak mata.Blefaritis menyebabkan kemerahan dan penebalan. Sekresi Meibom keruh. Oftalmoskop d. sekresi mata mengering sehingga ketika bangun kelopak mata sukar dibuka. Dan terdapat penikngkatan TIO Pemeriksaan apa yang dilakukan pertama pada kasus ini? a. jika keropeng dilepaskan. Alat pengukur tekanan lain. Mata menjadi merah. hiperemis. bengkak. Abnormalitas film air mata (lecture notes Oftamologi. penderita merasa ada sesuatu di matanya. Tonometri Schiozt memakai instrument metal yang dipegang tangan (tonometer) yang diletakan pada permukaan kornea yang dianestesi. Pasien datang dengan keluhan mata merah. panas dan menjadi merah. Bisa terbentuk keropeng yang melekat erat pada tepi kelopak mata. Bisa terjadi pembengkakan kelopak mata dan beberapa helai bulu mata rontok. tonometer aplanasi dari Goldman. Mata dan kelopak mata terasa gatal. Tonometry b. Perimetri adalah penggunaan alat untuk memeriksa lapangan pandang dengan mata terfiksasi sentrai. Hasilnya bervariasi namun cukup baik untuk mengestimasi tekanan intra okuler. Perimetri c. Tanda: Skuama pada tepi kelopak. Pasien datang dengan keluhan massa pada palpebra mata. Selama tidur. REA Tonometri adalah tehnik untuk mengukur tekanan intra okuler tekanan intra okuler. 2002) 1574. Jumlah bulu mata berkurang. Oftalmoskop adalah alat untuk memeriksa fundus (funduskopi. Obstruksi dan sumbatan duktus meibom. Hal itu dapat menilai baik tidaknya persyarafan serta pembuluh darah mata. Pada glaukoma pemeriksaan ini berguna dalam pengobatan penyakit dan pencegahan kebutaan. tidak nyeri. Diagnosis? . dihubungkan dengan lampu slit untuk megukur tekanan intra okuler. berair dan peka terhadap cahaya terang. 1575. terdapat penurunan visus mendadak. untuk menulai ada tidaknya reflek fundus pada mata. bisa terjadi perdarahan. Dianggap sebagai bentuk alat ukur tekanan intra okuler yang paling akurat. Injeksi pada tepi kelopak. Penilaian lapangan pandang merupakafl ha| yang penting ditakukan pada keadaan penyakit yang mempunyai potensi terjadinya kebutaan.

 Hordeolum eksternum atau radang kelenjar zeis atau moll. dan nyeri bila ditekan. Kalazion akan memberi gejala adanya benjolan pada kelopak. merah. dengan penonjolan terutama ke daerah kulit kelopak. Hordeolum internum biasanya berukuran lebih besar dibanding hordeolum eksternum. kelenjar preaurikel biasanya turut membesar. Sering hordeolum ini membentuk abses dan pecah dengan sendirinya. Hordeolum internum b. Adanya pseudoptosis atau ptosis terjadi akibat bertambah beratnya kelopak sehingga sukar diangkat. Pada pasien dengan hordeolum. hordeolum eksternum c.a. mengganjal dengan rasa sakit. Pada kalazion terjadi penyumbatan kelenjar meibom dengan infeksi ringan yang mengakibatkan peradangan kronis kelenjar tersebut. dengan penonjolan terutama ke daerah konjungtiva tarsal. KALAZION Kalazion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar meibom yang tersumbat.  Hordeolum internum atau radang kelenjar meibom. Awalnya dapat berupa radang ringan dan nyeri tekan mirip hordeolumdibedakan dari hordeolum karena tidak ada tanda-tanda radang akut. Hordeolum biasanya merupakan infeksi staphylococcus pada kelenjar sabasea kelopak mata. Blefaritis HORDEOLUM Hordeolum merupakan peradangan supuratif kelenjar kelopak mata. Hordeolum secara histopatologik gambarannya seperti abses. Biasanya sembuh sendiri dan dapat diberi hanya kompres hangat. Hordeolum memberikan gejala radang pada kelopak mata seperti bengkak. tidak . Kalazion d.

Gejala Blefaritis menyebabkan kemerahan dan penebalan. Ulkus kornea . tidak dan adanya membesar. Tanda: Skuama pada tepi kelopak. Seorang pasien datang dengan keluhan rasa mengganjal pada mata. Injeksi pada tepi kelopak. panas dan menjadi merah. sekresi mata mengering sehingga ketika bangun kelopak mata sukar dibuka. Selama tidur. Bruce James. berair dan peka terhadap cahaya terang. tidak ada Kelenjar preaurikuler nyeri tekan. Bisa terjadi pembengkakan kelopak mata dan beberapa helai bulu mata rontok. 2002) 1576. Radang yang sering terjadi pada kelopak merupakan radang kelopak dan tepi kelopak. Sekresi Meibom keruh. Mata dan kelopak mata terasa gatal. bisa juga terbentuk sisik dan keropeng atau luka terbuka yang dangkal pada kelopak mata. Mata menjadi merah. Jumlah bulu mata berkurang. Pterygium c.hiperemik. Konjungtivitis d. Kadang-kadang mengakibatkan perubahan bentuk bola mata akibat tekanannya sehingga terjadi kelainan refraksi pada mata tersebut. jika keropeng dilepaskan. Pseudopterigium e. pseudoptosis. bisa terjadi perdarahan. Pinguecula b. Abnormalitas film air mata (lecture notes Oftamologi. penderita merasa ada sesuatu di matanya. BLEFARITIS Blefaritis adalah radang pada kelopak mata. Obstruksi dan sumbatan duktus meibom. Bisa terbentuk keropeng yang melekat erat pada tepi kelopak mata. Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya membran putih dari kantus medialis ke arah kornea Diagnosis pasien ini adalah : a.

Ilyas S. maka bagian pterygium akan berwarna merah. dakriolith . dan pada pseudopterigium ini dapat diselipkan sonde di bawahnya. Pada pinguecula kecil muncul bintik kekuningan di konjungtiva dekat kornea. Dakriosistitis b. Sidharta. Diagnosis? a. Jakarta 1577. Pterygium berbentuk segitiga dengan puncak di bagian sentral atau di daerah kornea. tetapi sinar matahari yang kronis dan iritasi mata dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ini. pada pterygium lanjut stadium 3 dan 4 dapat menutupi pupil dan aksis visual sehingga tajam penglihatan menurun. Penyebab tidak diketahui. dimana letaknya berdekatan dengan proses tukak kornea sebelumnya. Perbedaannya dengan pterigium adalah letaknya yang tidak harus dimulai dari celah kelopak atau fissura palpebra. Beberapa keluhan yang sering dialami pasien seperti mata sering berair dan tampak merah. dapat timbul astigmatisme akibat kornea tertarik. selalu didahului oleh riwayat tukak kornea sebelumnya. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Pinguecula adalah kondisi umum pertumbuhan non-kanker dari selaput lendir yang melapisi bola mata dan kelopak mata bawah (konjungtiva). Pada pemeriksaan didapatkan pangkal hidung bengkak. merasa seperti ada benda asing. Pertumbuhan ini biasanya terletak pada celah kelopak bagian nasal ataupun temporal konjungtiva yang meluas ke daerah kornea.p.117. kemerahan. Ilyas. 2006. Balai Penerbit FKUI. Ilmu Penyakit Mata edisi 6. Ilmu Penyakit Mata. (medlineplus) Pterygium merupakan suatu pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva yang bersifat degeneratif dan invasif. biasanya hal ini terjadi pada proses penyembuhan tukak kornea.2-7. PSEUDOPTERIGIUM Pseudopterigium adalah perlengkatan konjungtiva dengan kornea yang cacat. sehingga konjungtiva menutupi kornea. edisi ke-3. Anak usia 14 tahun mengeluhkan nyeri pangkal hidung kanannya disertai matanya sering mengeluarkan air mata. Pterigium mudah meradang dan bila terjadi iritasi. 2008. Gejala klinis pada tahap awal biasanya ringan bahkan sering tanpa keluhan sama sekali.

keratitis b. muka . terdapat pengeluaran sekret yang serous ataupun mukopurulen dan biasanya unilateral. Uveitis posterior KERATITIS Keratitis adalah peradangan pada kornea mata. Adapun gejala umum adalah : . Pada peradangan yang dalam. visus turun 20/60. makula. d a p a t d i t e m u k a n c o n j u n g t i v a i n j e k s i d a n s e l u l i t i s p e r s e p t a l . Tanda patognomik dari keratitis ialah terdapatnya infiltrat dendritik di kornea. sedangkan pada orang dewasa akibat adanya penekanan pada salurannya. bahkan ke dahi. ataupun selulitis orbital . merah) · Mata merah ( siliaris injecti= lurus. Pemeriksaan fisik mata ditemukan lesi dendritik di kornea. dan menetapkan diagnosis dan pengobatan keratitis. Diagnosis? a. Konjungtivitis d. Pasien datang dengan keluhan mata merah. dan koroid). Keluarnya secret purulen d a r i p u n c t a . Infiltrat dapat ada di seluruh lapisan kornea.DAKRIOSISTITIS Dakriosistitis adalah peradangan pada sakus lakrimalis akibat adanya obstruksi pada duktus nasolakrimalis. badan siliar/korpus siliar.Keluar air mata yang berlebihan · Nyeri · Penurunan visus · Radang pada kelopak mata (bengkak. dan leukoma. Keluhan biasanya terjadi epifora . gelaja klinis antara lain dapat ditemukan pada perabaan yaitu pembengkakan pada daerah kantusmedial hingga ke hidung . Uveitis anterior c. KONJUNGTIVITIS . merah lebih gelap) · Sensitif terhadap cahaya UVEITIS Uveitis didefinisikan sebagai proses inflamasi pada salah satu atau semua bagian dari uvea (iris. misal adanya polip hidung. Obstruksi pada anak-anak biasanya akibat tidak terbukanya membran nasolakrimal. tidak bisa digerakkan. DAKROLITH Dakriolit adalah batu yang terbentuk dari air mata dan debris sertasisa epitel yang bergabung jadi satu. 1578. penyembuhan berakhir dengan pembentukan jaringan parut (sikatrik). yang dapat berupa nebula.

dengan penonjolan terutama ke daerah konjungtiva tarsal. Kalazion d. Uveitis posterior Uveitis posterior merupakan peradangan pada koroid dan retina. retinitis dan uveitis disseminta. . Biasanya sembuh sendiri dan dapat diberi hanya kompres hangat. Hordeolum biasanya merupakan infeksi staphylococcus pada kelenjar sabasea kelopak mata. meliputi iritis. edem. iridosiklitis dan siklitis anterior. 1579. terdapat krusta berwarna kuning. Konjungtivitis HORDEOLUM Hordeolum merupakan peradangan supuratif kelenjar kelopak mata. pada pemeriksaan oftalmoskop terdapat kelainan pada palpebral hiperemis +. yaitu peradangan intraokular yang paling sering terjadi. Hordeolum c. Uveitis anterior dapat terjadi apabila terjadi peradangan pada segmen anterior bola mata.Konjungtivitis merupakan peradangan pada konjungtiva yang dapat mengenai satu atau kedua mata Uveitis anterior Uveitis anterior. apakah diagnosis pada pasien ini ? a. dengan penonjolan terutama ke daerah kulit kelopak. retinokoroiditis (bila peradangan retinanya lebih menonjol). Pasiendatang dengan keluhan kelopak merah pada mata. meliputi koroiditis. Blepharitis b.  Hordeolum internum atau radang kelenjar meibom. Hordeolum secara histopatologik gambarannya seperti abses. korioretinitis (bila peradangan koroidnya lebih menonjol).  Hordeolum eksternum atau radang kelenjar zeis atau moll.

Tanda: Skuama pada tepi kelopak. Selama tidur. Gejala Blefaritis menyebabkan kemerahan dan penebalan. Bisa terbentuk keropeng yang melekat erat pada tepi kelopak mata. Bisa terjadi pembengkakan kelopak mata dan beberapa helai bulu mata rontok. penderita merasa ada sesuatu di matanya. Jumlah bulu mata berkurang. tidak ada Kelenjar preaurikuler nyeri tekan. Injeksi pada tepi kelopak. jika keropeng dilepaskan. bisa juga terbentuk sisik dan keropeng atau luka terbuka yang dangkal pada kelopak mata. KALAZION Kalazion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar meibom yang tersumbat. Radang yang sering terjadi pada kelopak merupakan radang kelopak dan tepi kelopak. dan nyeri bila ditekan. Mata dan kelopak mata terasa gatal. BLEFARITIS Blefaritis adalah radang pada kelopak mata. Awalnya dapat berupa radang ringan dan nyeri tekan mirip hordeolumdibedakan dari hordeolum karena tidak ada tanda-tanda radang akut. Sering hordeolum ini membentuk abses dan pecah dengan sendirinya. Abnormalitas film air mata . Hordeolum internum biasanya berukuran lebih besar dibanding hordeolum eksternum. Obstruksi dan sumbatan duktus meibom. Kadang-kadang mengakibatkan perubahan bentuk bola mata akibat tekanannya sehingga terjadi kelainan refraksi pada mata tersebut. Pada kalazion terjadi penyumbatan kelenjar meibom dengan infeksi ringan yang mengakibatkan peradangan kronis kelenjar tersebut. tidak hiperemik. mengganjal dengan rasa sakit. Mata menjadi merah. Sekresi Meibom keruh. sekresi mata mengering sehingga ketika bangun kelopak mata sukar dibuka. tidak dan adanya membesar. Adanya pseudoptosis atau ptosis terjadi akibat bertambah beratnya kelopak sehingga sukar diangkat. berair dan peka terhadap cahaya terang. merah.Hordeolum memberikan gejala radang pada kelopak mata seperti bengkak. pseudoptosis. bisa terjadi perdarahan. Kalazion akan memberi gejala adanya benjolan pada kelopak. Pada pasien dengan hordeolum. panas dan menjadi merah. kelenjar preaurikel biasanya turut membesar.

2002) 1580. Konjungtivitis viral b. Bruce James. Pemeriksaan fisik ditemukan adanya injeksi konjungtiva.(lecture notes Oftamologi. Seorang datang dengan keluhan mata merah dan sensasi seperti ada pasir pada matanya. konjungtivitis bakterialis c. reaksi papilaris. Diagnosis? a. tanpa ada penurunan visus. Konjungtivitis vernalis d. Konjungtivitis jamur Virus Bakteri purulen Bakte Fungu ri Non s & purul parasi en t Alergi Secret Sedikit banyak sedikit sedikit sedikit Airmata Banyak sedang sedan sedikit sedang g Gatal Sedikit sedikit - - Injeksi umum umum lokal lokal Nodul preauric sering jarang sering sering Monosit limfosit Bakteri PMN Bakteri biasan PMN ya kadang kadang hebat umum - ular Pewarna an Usapan Sakit tenggoro - - eosinofil Terdapat gambara . Konjungtivitis tuberculosis e. Temannya baru saja mengalami keadaan serupa.

kan dan n cobblesto panas ne yang menyert ai dan tanda lain .