Pemeriksaan Fisik Perinatologi Secara Sistematis

Nama Bayi

:

Tgl. Lahir/ Jam Lahir
BB/PB/JK

:

Umur

:

Diagnosis

:

Terapi

:

:

STATUS GENERALISATA
Mukosa kulit/subkutis yang menyeluruh

APGAR

:

BALLAD

:

Status Gizi :
A. Pemeriksaan Klinis : inspeksi  kurus/gemuk
Palpasi  mencubit tebal
jar.lemak subkutan (tebal/tipis)
B. Pemeriksaan Fisik & antropometri
 Lingkar Kepala
:
 Lingkar Dada
:
 Lingkar Perut
:
 Lingkar Lengan Atas
:
 Panjang Badan
:
 Panjang Kepala – Simpisis
:
 Panjang Simpisis – Kaki
:
1. Keadaan Umum

a) Kesan Keadaan : sehat, sakit
b) Kesadaran
: composmentis, apatik,
somnolen, sopor, koma, delirium
2. Tanda-Tanda Vital
a) Nadi
:
b) Tekanan Darah :
c) Pernapasan
:
d) Suhu
:








Warna kulit :
Sianosis
:
Ikterus
:
Kepucatan
:
Eritema kulit
:
Kelembaban kulit :
Turgor kulit
:
Pendarahan
:
 Kulit : petekie, ekimosis, ekzema
3. Pemeriksaan Fisik
A. KEPALA
 Bentuk : Simetris/Asimetris
Normocephal, Makrocephal,
Mikrocephal, Hidrocephal,
Anecefali,
Encephalokel
Kelainan CAPUT :
 Caput suksadenum
 Sefal hematom
:

:

MATA  Konjungtiva Anemis :  Skelera Ikterik :  Strabismus :  Kebutaan :  Epikantus melebar :  Glaukoma kongenital :  Karatak kongenital :  Trauma mata/ tidak .Sindrom down  lidak gerak-gerak  Bercak : ada/tidak .Parase N. WAJAH  Simetris/Asimetris  Ada kelainan kongenital/tidak ...Sindrom pierre-robin  Ada trauma jalan lahir/tidak .Warna : . MULUT  Bibir kering/pecah :  Lidah : . palatum dan pipi  Kelainan kongenital : ada/tidak .Pernapasan mulut :  Obstruksi jalan napas  Atresia koana bilateral  Fraktur tulang hidung  Sekret : .Sindrom down . cm x .Palatoskisis ..Pendarahan retina  Sekret : D..Cacat kongenital  menjulur keluar .Laserasi .Mukopurulen & berdarah  sifilis kongenital E.Labiaskisis .Monilia albicans  pada mukosa mulut. Fontanel : .Patah tulang zygomatikus C..Pendarahan konjungtiva . cm Fontanel anterior  menutup usia 12-18 bulan Fontanel posterior  menutup setelah usia 12 bulan  Meraba adanya : Fluktuasi dan Edema / tidak ada  Rambut : Bewarna/ tidak Mudah dicabut/ tidak jika bewarna kuning & gampang dicabut : indikasi gangguan nutrisi B.facialis . Pendarahan subaponeuretik :  Pem.Edema palpebra .Pernapasan Cuping Hidung :  Gangguan pernapasan  Gangguan paru  Lubang hidung banyak mukosa . HIDUNG  Posisi Hidung : Simetris/Asimetrin ( Kanan Kiri )  Jembatan Hidung : ada/tidak  Pola pernapasan : ada kelainan/tidak .Makroglossi  lidah besar (sindrom beckwith) .

..Funnel chest (ante poste mengecil.Pigeon chest (dada burung) ......Tounge tie ( frenulum pendek) .. TELINGA  Simetris/Asimetris (kanan kiri)  Pemeriksaan tulang rawan : baik/tidak  Pemeriksaan pendengaran :  Kelainan Kongenital : .....Skin tag (penonjolan kulit ) ...Auricle tag unilateral/bilateral .Tiroid ........Makroglia/Mikroglia G...Higroma kistik  Trauma Lahir : Ada/tidak (menyebabkan kerusakan pleksus brakialis)  Tortikolis : Ada/tidak (pendarahan m..Hemangioma ... sternum menonjol ke dalam)  Frekuensi Pernapasan :  Heart rate :  Periodic Breathing :  Supernumary nipples : D: Warna: Penonjolan:  Deformitas :  Fraktur clavicula :  Iktus cordis :  Type nafas : abdominal thorakal / thorakal abdominal  Suara nafas : ....sternocleidomastoideus)  Webbed neck : Ada/tidak (ada tambahan kulit dri leher yg menempel pundak Pada sindrom turner H....... gal ( / ) mur (/) Kelainan - : kegagalan jantung (bunyi derap kuda (galke rytoe) ....Ganakoskisis ..Low set ears (sindrom pierre-robin) . rh ( / ) wh ( / )  Bising jantung :  Bunyi jantung : ..........Atresia esofagus dengan / tanpa fistula trakeo esofagus F.Bronkial cleft ( sinus & telinga ) ...Labiopalatogenatoskisis  Gusi :  Hipersaliva : ......... LEHER  Panjang/Pendek  Pergerakan  Pembesaran KGB/tidak  Pemeriksaan arteri karotis  Pemeriksaan Vena jugularis  Trakea : Normal/tidak  Tumor leher : Ada/Tidak .Barrel chest (cembung)/dada tong .. DADA  Bentuk dada : 1:1 atau 2:1  Pergerakan dada : Simetris/Asimetris .......

trombosis vena renalis K. kelainan bawaan. cairan di dlm rongga perut  Kembung  enterokolitis nefrotikans. ANUS  Atresia ani  Fistula  Pengeluaran mekonium .Clitoris : .Epispadia .Ukuran Penis  Panjang penis : N : 3-4cm  Lebar Penis : N : 1-1. hernia diafragma I.jika gerakan dinding dada tidak simetris : pneumotorak. paresis diafragma.Ginjal : Jika membesar karna  neoplasma. tumor.Ostium uretra external : .Lien : .Fistula : ada/tidak  Laki-laki : . PUNGGUNG  Spina bifida (sumbing tulang belakang)  Skoliosis (kelengkungan tulang belakang ke arah samping)  Meningokel (penonjolan dari pembungkus medula spinalis)  Spina pilonidalis (kelaianan di daerah celah gluteal tepat diatas pantat) L.Torsiotestis  Trauma genitalia eksterna : ada/tidak (pendaraham ke dlm rongga skrotum/testis M.Hepar : . ABDOMEN : .Labia minor : . ekstrotia vesikalis.Kriptokismus .3 cm  Skrotume  ruge :  Testis :  Kelainan : ada/tidak .Sekret vagina  withdrawal bleeding . GENITALIA  Perempuan : .Labia mayor : .Hernia inguinalis . gastroskisis.Hidrokel (penumpukan cairan yg berlebihan diantara lapisan parietalis dan vesika tunika vaginalis) .Bentuk :  Datar dan lembut  Membuncit  hepatosplenomegali. omfalokel  Kelainan kongenital : sindrom prune belly .Hipospadia .- gangguan pernapasan (pernapasan paradoksal) retraksi pada inspirasi . perforasi usus/ileus. PAYUDARA : ada kelainan / tidak J.

Refleks rooting : 6. Ektermitas :  Akral : hangat/dingin  Sianosia  Lipatan tangan dan kaki .Refleks swimming : : : . Refleks sucking : 3. claw hand.N. Refleks breathing : 8. 7. Refleks Moro : 2.Refleks crawling : 12. Reflkes eyebling : 9. Refleks swallowing .Kaki  Bentuk kaki : normal. Refleks palmar graps : 4.Tangan  Jumlah Jari : normal. amelia  Bentuk jari : normal. Refleks puppilary 10. claw feet  Gasping refleks ( mengenggam) : ada/tidak  Palmar refleks (menekan telapak) : ada/tidak . valgum. sindaktili. polidaktili. valrum  Lipatan kaki : 1/3 dan 2/3  Talipes (kaki bengkok kedalam) : ada/tidak  Club foot (otot-otot kaki tidak sama panjang) : ada/tidak  Reflek : ada/tidak  Babinski  Chaddok  Staping 4.Refleks yawning : 13.Refleks tonic labyrithine/labirin 11. Pemeriksaan Neurologis 1. Refleks tonic neck : 5.