BUSQUEDA DE

INFORMACION BIOMEDICA
Módulo 1 . De la necesidad de Información a la Pregunta

Recuperación y análisis���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������13 Bibliografía������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14 2 Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta .Definir el rol ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6 Paso 3.MÓDULO 1 Contenido De la necesidad de información a la pregunta����������������������������������������������������������������������������������������������������������������3 Objetivos��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3 Pasos a seguir���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3 Paso 1.Identificar la necesidad de información���������������������������������������������������������������������������������������������������������4 Paso 2.Elegir la fuente�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10 Paso 5 – Construir la estrategia����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������11 Paso 6.Construcción de la pregunta ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������7 Modelo PICO������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������9 Paso 4.

Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta 3 . Este proceso es decisivo y tiene impacto directo en los resultados que obtendremos en la busqueda. Pasos a seguir Toda búsqueda de información conlleva una serie de pasos que pueden ser aplicados a cualquier fuente o recurso. pensar en una fuente y armar una estrategia de búsqueda. Aprenderán en las otras clases a buscar y recuperar información en MEDLINE y verán que hay un proceso iterativo que a veces nos obligará volver al paso 5 y reformular nuestra estrategia hasta obtener una respuesta que satisfaga nuestra necesidad de información. que tienen como objetivo reforzar los conceptos mas importantes de la misma. Objetivos Al finalizar la clase habremos logrado: •• Identificar las diferentes necesidades de información según el rol del profesional de la salud. es por eso que los invitamos a recorrer esta clase paso a paso y a completar las actividades. En esta primera clase recorreremos los pasos que van del 1 al 5 que nos permitirán aprender a convertir nuestra necesidad de información en una pregunta. •• Reconocer una correcta formulación de una pregunta clínica aplicando el modelo PICO.MÓDULO 1 De la necesidad de información a la pregunta En esta clase recorreremos el camino entre la identificacion de una necesidad de informacion hasta la generacion de una pregunta concreta que pueda ser respondida. •• Identificar y describir los pasos del proceso de búsqueda. Este proceso de pensamiento precisa ser ordenado.

MÓDULO 1 Paso 1. un estado anómalo del conocimiento que debe ser subsanado o corregido. 4 Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta .Identificar la necesidad de información El punto de partida para realizar una búsqueda bibliográfica es reconocer que existe una necesidad de información� Podemos definir la necesidad de información como la sensación de carencia de algo.

El profesional desconocía los efectos Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta 5 . buscar y obtener resultados. Necesidad Satisfecha Necesidad Buscada Ejemplos: ! • Un médico prescribe un nuevo medicamento en la Histora Clínica Electrónica y el sistema de interacciones medicamentosas alerta al profesional que dicho medicamento interacciona con otro que el paciente ya toma. Es aquella manifestadas por la persona y pueden o no traducirse en una búsqueda de información. El profesional desconocía los efectos de dicha interacción� Fue el sistema. en este caso el que se adelantó a responder una necesidad de información no reconocida por el profesional. seleccionar la fuente. la falta de tiempo y la carencia de entrenamiento para buscar información y para formular bien la pregunta4� El Dr� Paul Gorman evaluó las necesidades de información de un grupo de médicos y construyó un modelo que define 4 estados de necesidades de información en el contexto clínico: Se infiere a partir del grado de conocimiento del profesional o de la observación de su práctica.MÓDULO 1 ¿Qué dice la literatura al respecto? • • • Dos preguntas clínicas por cada tres pacientes�1 Prevalencia de necesidad de información sobre tratamientos farmacológicos� 2 Los datos en general provienen del paciente y de sus propios conocimientos académicos3� Sin embargo. Necesidad NO reconocida Necesidad Reconocida Es aquella que permite observar una conducta informativa: hacer la pregunta. pudiendo ocasionar un efecto adverso. reunir esa información resulta difícil y tres cuartas partes de esas preguntas quedan sin responder. Entre las causas descriptas están la sobrecarga de información.

o desea saber sobre el uso diario de la aspirina para disminuir la intensidad del dolor? Dependerá del rol del profesional y las características de las preguntas la elección de la fuente y la estrategia de búsqueda que permita responder la pregunta5� 6 Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta . sin embargo nunca lo ha aplicado a un paciente psiquátrico� El profesional desea saber puntualmente cuáles son las consecuencias de interaccionar dicho fármaco con los actuales medicamentos psiquiátricos que toma el paciente� RECONOCE desde un principio su necesidad de información. en este caso el que se adelantó a responder una necesidad de información NO RECONOCIDA por el profesional.MÓDULO 1 de dicha interacción� Fue el sistema. como por ejemplo MEDLINE y analiza los resultados� Es decir. • El médico formula una pregunta: • ¿Los pacientes con escabiosis tratados con ivermectina se curan más rápidamente que los tratados con lindano? Busca dicha pregunta en algunas fuentes de información. Paso 2. teme que la aspirina agrave un asma coexistente. hasta que su necesidad de información se SATISFACE.Definir el rol Si un colega nos llama y nos pregunta sobre la aspirina y la artritis difícilmente podamos responderle sin conocer el contexto de su consulta� ¿Nos está preguntando por el tratamiento de un paciente? ¿Por qué tiene que dar una clase? ¿O porque está haciendo un trabajo de investigación? ¿Está preocupado por tratar una artritis con aspirina. • El médico conoce los efectos adversos de la droga que pretende administrarle al paciente. el médico realiza los diferentes pasos del PROCESO DE BÚSQUEDA que presentamos anteriormente.

Con el objetivo de ser un ”aprendiz de por vida” bajo el concepto de la formación médica continua. Cuando necesita hacer una revisión para asegurar el marco teórico de una investigación. Manuales o Enciclopedias Médicas Artículos de Revistas Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta 7 .MÓDULO 1 Asistencial Investigador Docente Alumno Administrador Cuando busca información para tomar una decisión o para aconsejar al paciente. Para enseñar a otros profesionales de la salud en formación o a los pacientes. o necesita información sobre la salud de una población. Veamos ahora cómo construir la pregunta Paso 3. Cuando toma las medidas necesarias para asegurar que el paciente reciba el tratamiento indicado.Construcción de la pregunta Preguntas Básicas Avanzadas Fuentes Generales Fuentes Específicas Libros.

MÓDULO 1 La necesidad de información debe convertirse en una pregunta que intentará ser respondida utilizando las fuentes de información disponibles� Estas preguntas pueden dividirse en dos grandes grupos según la experiencia con el tema en cuestión: Encontramos las preguntas básicas o estructurales intentan responder las dudas que surgen de los aspectos básicos de las condiciones clínicas� Este tipo de preguntas son generalmente formuladas por los estudiantes o los profesionales en etapa de formación y en general las respuestas pueden encontrarse en fuentes de información como libros. las preguntas de avanzada o de actualización surgen con los años de experiencia profesional donde la respuesta que se busca no es de tipo general. los corticoides inhalatorios tendrán impacto en el retardo de crecimiento en comparación con la terapia habitual con beta agonistas? Hay cuatro categorías principales de preguntas de avanzada: Preguntas Avanzadas Terapéuticas Diagnóstico Daños Pronóstico Beneficio del tratamiento o prevención Prueba de diagnóstico de la enfermedad Etiología de la enfermedad Resultados de la enfermedad Continuemos ahora con las fuentes de información� Existen diferentes fuentes de información a las que podemos consultar. manuales o enciclopedias médicas� Ejemplo: ¿Qué causa la neumonía? ¿Cuándo suelen ocurrir las complicaciones de la diabetes? Por el contrario. por lo que es importante que las 8 Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta . Este tipo de preguntas en general se contestan utilizando información actualizada que puede encontrarse en artículos de revistas� Ejemplo: Un ejemplo sería ¿En niños con asma. sino muy específica.

examen. o ser fumador pasivo) Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta 9 . estar validada científicamente y tratar de que obtener la respuesta. factor de riesgo. lleve poco trabajo� Para conocer algunas de las más importantes descarga el siguiente archivo adjunto� En este curso aprenderemos a buscar en una de ellas: MEDLINE • • • La más consultada a nivel mundial Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos Contiene más de 15 millones de referencias a artículos de publicaciones periódicas de todo el mundo Modelo PICO Para facilitar el proceso de búsqueda y recuperación una pregunta debe estar correctamente construida y ser fraseada� Existe un modelo denominado PICO que facilita este proceso. diagnóstico. sexo. tiempo Paciente Resultado (Outcome) Enfermedad y/o característica Mortalidad. factor de riesgo. perfil de riesgo y otros rasgos que sean clínicamente relevantes) Intervención o exposición que se está considerando (por ej�: tratamiento con corticoides inhalados. calidad de vida Intervención Tratamiento. tal como se muestra en la figura 2: Control Tratamiento. por ej�: niños con asma. tiempo Figura 2: Anatomía del modelo PICO • • Paciente o problema sobre el cual se ocupa la pregunta (se debe ser específico sobre el grupo de interés. considere la edad.MÓDULO 1 conozcamos y podamos utilizarlas teniendo en cuenta que la que elijamos debe ser relevante para la práctica diaria. examen.

MÓDULO 1 • • Comparación a la intervención o exposición que se propone.Elegir la fuente Existen diferentes fuentes de información a las que podemos consultar. pero al final de la clase encontrarán un cuadro con muchas otras fuentes de información que pueden ser consultadas a través de Internet� 10 Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta . los corticoides inhalatorios tendrán impacto en el retardo de crecimiento en comparación con la terapia habitual con beta agonistas? quedaría así: * Paciente: Niños asmáticos * Intervención: corticoides inhalatorios * Comparación: beta agonistas * Outcome: retardo de crecimiento Si bien la mayoría de las preguntas clínicas pertenecen a la categoría terapéutica. MEDLINE. si es que fuera relevante ( la terapia habitual para el asma) Outcome o resultado de interés clínico� Trate de ser muy específico y breve al momento de definir el resultado que busca incluyendo el aspecto que le interesa (como sensibilidad o especificidad)� Ejemplo: Si queremos aplicar el modelo PICO a la pregunta ¿En niños con asma. estar validada científicamente y tratar de que obtener la respuesta. el modelo PICO puede aplicarse a otras categorías de pregunta utilizando los siguientes parámetros de intervención y comparación: Terapéutica Diagnóstico Pronóstico Etiología Intervención Nuevo Tratamiento Nuevo Test Tiempo Exposición Comparación Placebo o Tratamiento Previo Gold Standard o Test Previo No Exposición Formular bien la pregunta es esencial para contextualizar la necesidad de información y hacer más eficaz la estrategia de búsqueda (23)� Paso 4. por lo que es importante que las conozcamos y podamos utilizarlas teniendo en cuenta que la que elijamos debe ser relevante para la práctica diaria. lleve poco trabajo� Como ya les mencionamos en este curso aprenderemos a buscar en una fuente.

Si no se refiere a ambos términos. Por esta razón se lo conoce como operador de ampliación. respectivamente� A continuación podrán ver cómo se definen los operadores booleanos y su esquema gráfico de recuperación� El operador AND (intersección) nos da como resultado sólo los documentos que contienen todos los términos. y NOT. El operador OR (unión) nos da como resultado documentos que contienen cualquiera de los términos. citas de insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial. AND A Ejemplo: B Neumonía OR neumococo Recuperara información sobre neumonía y sobre neumococo pero no necesariamente información que se refiera a ambas. no será recuperado. y se usa para acotar la búsqueda como por ejemplo. se utiliza cuando existen diferentes formas de definir un término como sinónimos. Podrá traer información referida a neumonía pero no a neumococo e información de neumococo no relacionada a neumonía. que se traducen en los operadores OR. Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta OR 11 . A B Ejemplo: Neumonía AND neumococo Recuperara información sobre neumonía que también se refiera a neumococo. Este es el operador que todos los sistemas de recuperación de información (softwares) utilizan por defecto. AND. Por esta razón se lo conoce como operador de restricción. intersección y exclusión.MÓDULO 1 Paso 5 – Construir la estrategia La construcción de las estrategias de búsqueda se pueden realizar utilizando diferentes operadores y técnicas que veremos a continuación� Recuperación por operadores booleanos o lógica booleana Se basa en la lógica de Boole (matemático inglés del siglo XIX) o teoría de conjuntos� La lógica booleana permite crear y combinar conjuntos de documentos de acuerdo con tres criterios básicos: unión. Por ejemplo. podemos buscar cáncer o carcinoma.

se recuperan todas aquellas que empiezan con la misma raíz� 12 Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta . Toda información que se refiera a neumococo será excluida de los resultados. A Ejemplo: B Neumonía NOT neumococo Recuperara información relacionada a neumonía siempre y cuando esta no este relacionada a neumococo. Al igual que AND es un operador de restricción. el sistema buscará los documentos que contengan información sobre hipertensión y diabetes y luego todo lo relacionado con obesidad pero se perderá la relación con la hipertensión� Entonces. NOT Los operadores booleanos son necesarios para que la recuperación sea precisa y efectiva� Pueden usarse individualmente o elaborarse estrategias de búsqueda complejas que incluyan el uso de todos ellos� En el caso de utilizarlos siempre deberán escribirse en mayúscula para que no sean interpretados como stopwords (palabras vacías de significado) y eliminados de la consulta� Nidación Otra consideración es que si se utilizan de manera combinada se deberán usar paréntesis para establecer correctamente las relaciones deseadas entre los términos� Este procedimiento se conoce como nidación� Por ejemplo: para recuperar información sobre pacientes hipertensos que sean diabéticos u obesos la expresión de búsqueda incluiría la siguiente estrategia: hipertensión AND (diabetes OR obesidad) De no colocar los paréntesis y escribir hipertensión AND diabetes OR obesidad. por ejemplo: trasplante de hígado NOT animales. así el buscador resolverá traer todos los documentos que contengan información sobre diabetes u obesidad y luego buscará entre estos documentos los que tengan relación la hipertensión� Uso del truncamiento El truncamiento es la posibilidad de acortar un término que puede tener varias terminaciones� Al utilizar un símbolo al final de una palabra (generalmente un asterisco). para mantener la relación se colocan los paréntesis.MÓDULO 1 El operador NOT (exclusión) es un operador de substracción: nos da como resultado documentos con un término pero sin el otro.

respetando el orden de cada palabra dentro de la frase encerrada por las comillas� Paso 6. pudiendo disparar de nuevo todo el proceso� En caso de obtener demasiados registros que no son relevantes. o cambiar su estrategia en función de los resultados obtenidos o de la información que extrajo. realice la búsqueda.MÓDULO 1 Ejemplo: Epidemio* recuperará todas las terminaciones de una sola vez: epidemiología. revise los resultados obtenidos y extraiga la información que finalmente utilizará� Todas estas tareas que realiza el usuario son iterativas. epidemiológicos. ya que en cualquier punto puede redefinir el problema. Uso de comillas El uso de comillas es común para la búsqueda de una frase textual. Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta 13 . reformular la pregunta.Recuperación y análisis Resumiendo los 6 pasos. mientras que los pasos 5 y 6 dependen de la fuente seleccionada. epidemiológico. Se usa con frecuencia para la forma plural de un término: disease* = recupera tanto disease en singular como diseases (plural). como ser “cáncer de colon”� La frase se buscara tal cual como fue escrita. el usuario debe definir un problema o necesidad de información e identificar para qué rol lo está necesitando� Sobre esta base debe transformar al problema en una pregunta y definir las fuentes de información que utilizará� Esto lleva a que luego arme una estrategia. habrá que revisar los términos que se han utilizado� De la secuencia propuesta podemos ver que los pasos del 1 al 3 dependen del usuario y de su necesidad de información y condicionan las fuentes en donde buscar (paso 4).

Hayward RSA.319(7206):358-61 4. Bergus GR. 1995. Ely JW. 1998. Levy BT. Gorman PN. ACP Journal Club. Nishikawa J. Gorman PN.46(10):729-36 5.103(4):596-9 6. Questions in reference interviews. White MD. Covell DG.MÓDULO 1 Bibliografía 1. Uman GC. Helfand M.15(2):113-9. Osheroff JA. et al. 1985. 3. Wilson MC. Analysis of questions asked by family doctors regarding patient care. Information needs in office practice: are they being met? Ann Intern Med. 1995. 2. Med Decis Making. Manning PR. The well-built clinical question. J Am Soc Inform Sci. Richardson WS. Information needs of physicians. 1999. BMJ. Information seeking in primary care: how physicians choose which clinical questions to pursue and which to leave unanswered. Chambliss ML. 14 Búsqueda de Información Biomédica Módulo 1 / De la necesidad de información a la pregunta . Ebell MH. 1995.54(4):443-65. Journal of Documentation.123(3):A12.