WHO/ADH/93.

3
Distr.: General

CAPACITACION PARA ORIENTAR
ADOLESCENTES EN
SEXUALIDAD Y SALUD REPRODUCTIVA

GUIA PARA LOS FACILITADORES

Programa de Salud de los Adolescentes
División de Salud de la Familia
Organización Mundial de la Salud
Ginebra, Suiza
Agosto de 1993

© Organización Mundial de la Salud, 1994
La Organización Mundial de la Salud (OMS) se reserva todos los derechos sobre este
documento. La presente edición no es una publicación oficial de la OMS y se puede
comentar, resumir, reproducir y traducir libremente, en parte o en su totalidad, pero no para
la venta ni para utilizarla a la vez con fines comerciales.
Las opiniones expresadas en los documentos por autores cuyo nombre se menciona
son de la responsabilidad exclusiva de éstos.

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Agradecimientos
Prefacio ................................................ 1
Introducción ............................................. 3

Primer día
G - Apertura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8

G - Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
A - Enfoque de la OMS con respecto a la sexualidad y la salud
reproductiva de los adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
B - Psicodinámica de la labor de consejo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

e - Microhabilidades de la comunicación

. . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Segundo día
A - Maduración sexual y comportamiento

. . . . . . . . . . . . . . . . . 22

B - La entrevista inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
C - Habilidades de hacerse presente, señales de aliento

...... 30

Tercer día
A - Dificultades sexuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Disfuncionalidad sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Variación sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Abuso sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
B - Consideraciones sobre los servicios de consejo . . . . . . . . . . 40
C - Reflexiones, resumen, seguimiento verbal .............. 45

Cuarto día
A - Consecuencias de las relaciones sexuales sin protección . . . 49
Embarazo no deseado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Aborto provocado

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Enfermedades de transmisión sexual . . . . . . . . . . . . . . . 52
Infección por el VIH/SIDA ........................ 53
B - Momentos difíciles en la labor de consejo (1) ............ 55
B - Labor de consejo para los adolescentes con familia . . . . . . . 59
C - Preguntas, foco, tiempo verbal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Quinto día
A - Prevención del embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
A - Prevención de ETS, VIH, SIDA ...................... 74
B - Selección y adiestramiento de los consejeros . . . . . . . . . . . . 77
B - Momentos difíciles en la labor de consejo (2) ............ 81
B - Terminación y evaluación de la labor de consejo

......... 84

C - Integración de las habilidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
G Evaluación y seguimiento del taller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Optativo
B - Labor de consejo conjunta .......................... 91
B - Labor de consejo para parejas ....................... 94

Apendice 1
Transparancias para retroproyeccion (fotocopias)

Para la preparación de este documento se ha recurrido más que a los textos, a un
gran número de fuentes de muy diversa índole, principalmente a experiencias de carácter
personal. Deseamos dejar constancia de nuestro agradecimiento especial al Dr. Brian
Wijesinghe (fallecido), ex jefe del Waltham Forest y Redbridge District Psychology
Department, Reino Unido, así como al Dr. Deirdre Gleeson, del North East Thames Region
Psychotherapy Clinic, también del Reino Unido, por haber compartido con nosotros su saber
y experiencia en ayudar a las personas a hacer frente a dificultades de naturaleza psicológica.
El Dr. Dalva Hedlund, Profesor Adjunto de Asesoramiento de la Universidad de Cornell,
Estados Unidos, tuvo una participación decisiva en la preparación de la Sección C de este
documento -Microhabilidades de la comunicación para la labor de consejo - basada, en parte,
en los trabajos de Allen E. lvey de la Universidad de Massachusetts, EUA.
El método descrito en esta guía se ha utilizado desde 1986 con participantes oriundos
de más de 60 países de todo el mundo, especialmente de los países en desarrollo. La
experiencia de estos y su evaluación de las técnicas han sido decisivas en el
perfeccionamiento del método. Los participantes desarrollan sus actividades principalmente
en los campos relacionados con los jóvenes y la salud en organizaciones no
gubernamentales, por ejemplo, las afiliadas a la Asamblea Mundial de los Jóvenes y la
Federación Internacional de Planificación Familiar, así como en la salud pública y sectores
afines.
Entre los países y territorios de los que proceden los participantes se incluyen hasta
la fecha: Anguila, Antigua, Argentina, Bahamas, Bangladesh, Barbados, Belice, Botswana,
Brasil, Bulgaria, Chile, China, Colombia, Cuba, Fiji, Granada, Guyana, Hong Kong, Hungría,
India, Indonesia, Irlanda, Jamaica, Kenya, Malasia, Maldivas, Mauricio, México, Montserrat,
Namibia, Nepal, Nevis, Nueva Zelandia, Pakistán, Filipinas, Polonia, Portugal, Rumania,
Seychelles, Islas Salomón, Sri Lanka, San Kitts, San Vicente, Suriname, Tanzanía, Tailandia,
Tonga, Trinidad y Tabago, Turquía, Tuvalu, Uganda, Uruguay, Islas Vírgenes (Estados
Unidos), antigua Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas, Vanuatu, Venezuela, Samoa
occidental, antigua Yugoslavia, Zambia y Zimbabwe.
Merece especial agradecimiento el Fondo de Población de las Naciones Unidas
(FNUAP) por el apoyo prestado a esta guía y a los talleres que la han hecho posible y que
son parte de nuestro esfuerzo general para promover la salud reproductiva de los
adolescentes. La responsabilidad de los criterios expresados en el documento corresponde
al Programa de Salud de los Adolescentes, División de Salud de la Familia, Organización
Mundial de la Salud.

Dr Herbert L. Friedman
Jefe, Salud de los Adolescentes
División de Salud de la Familia

.

Entre las condiciones sociales cambiantes que. Al igual que el problema tradicional -el embarazo y el parto a una edad demasiado temprana en las niñas que se casan siendo muy jóvenes. así como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la posibilidad consiguiente de morir por causa del SIDA. lesiones y muertes entre las madres jóvenes (y sus hijos). La mayoría de estos patrones tienen origen en la niñez y la adolescencia.se han intensificado otros problemas que surgen del comportamiento sexual cuando no se adoptan medidas de protección. con el apoyo del FNUAP. la capacitación y las oportunidades económicas para el desarrollo de la adolescente fuera del hogar. la rápida difusión de la información por los medios de comunicación social a través de las fronteras culturales. la madre adolescente no está preparada para criar en forma adecuada al hijo y no cuenta con el apoyo del padre del niño. por lo común. el ingreso más temprano en la pubertad junto con el aumento de la edad promedio de matrimonio. Las actividades se desarrollan en cooperación con otros programas de la OMS. la disponibilidad de agua no contaminada y el saneamiento. La mayoría de los jóvenes posee plena conciencia de las normas morales y culturales que prevalecen en las sociedades a las que pertenecen y. quien también puede ser un adolescente. Por lo común. . La capacidad potencial para tomar decisiones y adoptar medidas en defensa de su salud existe en casi todos los adolescentes. si bien son muchos los elementos de presión que influyen en esos comportamientos. más que de infecciones contraídas pasivamente. se ha podido dedicar mayor atención a los problemas de salud que surgen de las formas de conducta. en la promoción de la salud de los adolescentes. a su vez. la infertilidad como consecuencia de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y de los abortos riesgosos. Gracias a los progresos en el campo de la salud pública. Se incluyen entre ellos. la maternidad adolescente significa generalmente el punto final de la educación. todos los aspectos de la salud y el desarrollo de los adolescentes se abordan también en función de un criterio integrado de promoción de la salud. Desde que se estableciera el Programa de Salud de los Adolescentes en 1990. enfermedades. y la crisis en la familia inmediata y en la ampliada. han producido cambios en la conducta sexual y las relaciones entre los jóvenes.Capacitación para orientar adolescentes en sexualidad y salud reproductiva A partir de mediados de los años setenta la OMS ha participado activamente. con organismos afiliados a las Naciones Unidas y con las principales organizaciones no gubernamentales de asistencia a los jóvenes. se incluyen: la urbanización acelerada. Ahora se comprende mejor la importancia que tienen los modelos de conducta para la salud y la longevidad. Las conductas que desembocan en estos problemas están generalmente bajo el control voluntario de las personas. especialmente en lo que se refiere a su salud reproductiva. El mayor interés en la adolescencia como período trascendental de la vida tiene su origen en varios factores de distinta índole. Más del 50% de la población mundial tiene menos de 25 años y el 80% de ella vive en los países en desarrollo. Además. Cada vez es mayor el número de jóvenes que tienen relaciones sexuales a una edad más temprana y que por lo común no toman precauciones para protegerse del embarazo y la infección. o que se someten a un aborto. Este cambio en la conducta ha originado nuevos problemas de salud. saben qué esperan de ellos los adultos. que quedan embarazadas y dan a luz a una edad excesivamente temprana. Sin embargo. como las inmunizaciones.

Esta forma de asesoramiento no favorece el desarrollo del adolescente ni fortalece su capacidad para enfrentar otros problemas que pueden surgir en el futuro. el consejero le dice al adolescente lo que debe hacer.icomprendidos. con la capacitación en habilidades específicas para la comunicación interpersonal. sin embargo. que ayude a los jóvenes a tomar sus propias decisiones.que se' eviten más muertes. En todo el mundo es necesario que los jóvenes tengan mayor acceso a los servicios disponibles y que se creen servicios multisectoriales que satisfagan las necesidades específicas de la juventud. ya es demasiado tarde para que una ayuda eficaz conduzca a. Un adiestramiento de esta duración. que puede prolongarse según sea necesario. es más valiosa para ellos a largo plazo. Los jóvenes tienden a permanecer lejos de· los servicios porque a menudo se sienten rechazados e ir. a lo largo de un taller de una semana. enfermedades y lesiones que en los adultos. Se puede emplear para fortalecer el conocimiento. así como a tomar decisiones más ventajosas. la ampliación de servicios para los adolescentes en los que se incorporen los principios de una labor de consejo eficaz. compartiendo con otros lo que se ha aprendido mediante la introducción sistemática de este tipo de talleres y. En muchas sociedades. no es de por sí suficiente para crear consejeros. Es importante que se haga un seguimiento metódico de este adiestramiento. por intenso que sea. la "labor de consejo" es sumamente preceptiva. Hasta llega a ser contraproducente si el adolescente se siente reprendido o tratado como si fuera un niño. es decir. Cuando deciden acercarse. especialmente la capacidad de escuchar. el recurso más valioso para el futuro de todas las sociedades. Son muy pocos los servicios que están diseñados para satisfacer las necesidades especiales de los adolescentes. Una labor de consejo que no busque dirigir. . las habilidades y la comprensión de quienes ya están trabajando como profesionales. En el adiestramiento en habilidades para la labor de consejo que se describe en esta guía se combinan la presentación de información acerca de la sexualidad y la salud reproductiva y los principios de un trabajo de asesoramiento eficaz no preceptivo. preferentemente verificando y evaluando su repercusión. Las personas que prestan servicios muy a menudo no saben que ayudar a los jóvenes· a tomar sus propias decisiones (en lugar de decidir por ellos) será más eficaz y de efectos más duraderos. así como para ampliar la visión de gerentes e instructores. Es esta la forma de asesoramiento que ha desarrollado el Programa de la OMS para la Salud de los Adolescentes. es de esperar. Uno de los obstáculos que más se oponen a una labor de consejo eficaz es que los adultos (u otros jóvenes) que están en condiciones de proporcionar asesoramiento carecen ellos mismos de conocimientos sobre la sexualidad y por esa razón les resulta difícil abordar estos temas.2 Capacitación para orientar adolescentes en sexualidad y salud reproductiva se ven abrumados por otras influencias y por sus propias necesidades. especialmente cuando se trata de problemas que surgen de las relaciones sexuales sin la adopción de medidas de protección. La labor de consejo que contribuya a su evolución general les ayudará a poner en claro sus sentimientos y su forma de pensar. es decir.

el tercer período del día está dedicado a la práctica de los componentes clave de las habilidades de la comunicación para la labor de consejo en la cual los participantes utilizan los problemas de interacción y comunicación identificados en la reunión de la mañana para las representaciones de papeles realizadas en grupos de tres. mientras que otras se han diseñado para que sirvan de orientación al facilitador. Algunas deben mostrarse en su totalidad. Está dividida en seis secciones. En la primera se describen las actividades preparatorias y las instalaciones requeridas para el taller. cada día está dividido en tres segmentos secuenciales: (A) Sexualidad y salud reproductiva. En cada una de las cinco secciones siguientes se presenta un modelo de programa diario y al final se propone la realización de algunas reuniones optativas. por ejemplo (G2). llamados tríadas (C). De este modo. a menos que el facilitador quiera hacerlo. si bien los principios generales y las técnicas de la labor de consejo correcta serán iguales en todos los talleres. las condiciones y los problemas específicos surgirán de los participantes y estarán relacionados con sus propias culturas y las comunidades en las cuales trabajan. A. . el adiestramiento fácilmente puede ampliarse a diez días hábiles. Las transparencias que se recomienda presentar en forma completa se indican en el texto en negrita a continuación del título de la misma. A lo largo de todo el manual se incluyen referencias a las transparencias que se pueden proyectar para complementar las presentaciones y los debates. (B) Psicodinámica de la Labor de Consejo. para que se aborden uno después de otro tres temas clave: la identificación por los participantes de las necesidades y los problemas de los adolescentes relacionados con el desarrollo de la sexualidad y la salud reproductiva (A). La letra (G. Además de los temas generales que se presentan al comienzo y el final del taller (G).Capacitación para orientar adolescentes en sexualidad y salud reproductiva 3 ACERCA DE ESTA GUIA Esta guía se ha proyectado para ayudar a los facilitadores a conducir un taller de adiestramiento de cinco días en habilidades para la labor de consejo sobre la sexualidad de los adolescentes y la salud reproductiva. mientras que las otras aparecen en tipo común: (A2). si se incluyen esas opciones y se aumenta el tiempo previsto para las actividades prácticas. a esta le sigue un repaso y análisis de los principios psicodinámicos básicos de la labor de consejo con los adolescentes. Ver en las Notas Introductorias del Apéndice 1 el uso que se recomienda hacer de las transparencias para retroproyección. Cada jornada del taller está dividida del modo siguiente. No es necesario remitirse a ellas al leer el texto. En el Apéndice también se encontrarán las fotocopias correspondientes. y (C) Microhabilidades de la Comunicación para la Labor de Consejo. B o C) y el número de la transparencia aparecen en el texto entre paréntesis. En el texto también se incluyen entre corchetes las referencias a las transparencias relacionadas con el tema. durante los cuales los participantes se referirán especialmente a la adaptación de estos principios a las condiciones culturales en las que trabajan (B).

Sin embargo. Preparación de los participantes A los participantes se les deben dar a conocer con antelación los objetivos del taller.Preparación para el taller G . aunque los que tienen alguna formación en psicología o en temas afines suelen estar mejor preparados. la religión o el derecho penal. No obstante. la juventud. por ejemplo. además de informarles de que se emplearán métodos participatorios como la representación de papeles. Siempre que incluyan la interacción personal. El taller de adiestramiento se ha llevado a cabo con buen éxito con participantes tanto de diferentes antecedentes culturales. la educación. la orientación. como de distintas disciplinas: la medicina clínica. si bien se tratarán temas delicados referentes a la sexualidad.4 G . aunque este es un procedimiento que plantea más dificultades.PREPARACION PARA EL TALLER Metas del adiestramiento El taller de adiestramiento en habilidades para la labor de consejo es útil especialmente para dos clases de participantes: los que se dedican a prestar servicios a los jóvenes y los que se encargan de manejar. el hecho de pasar toda una semana examinando temas relacionados con la sexualidad de los adolescentes puede producir desazón a las personas que se sienten incómodas ante ciertos aspectos de su propia sexualidad. no se espera que hagan revelaciones personales. Sin embargo. Aun cuando obviamente es más ventajoso tanto para los participantes como para los facilitadores hablar con fluidez el mismo idioma. es desde todo punto de vista conveniente organizarlo en cada país para quienes dirigen o prestan servicios destinados a los jóvenes. Aunque pueden ser jóvenes. la educación y los servicios clínicos. Desde luego. como por ejemplo. El tema central del taller son las habilidades que contribuyen a promover el desarrollo de los adolescentes y la sexualidad y salud reproductiva apropiadas. por lo que habrá que prevenir a los participantes . la labor de consejo. Pueden desarrollar sus actividades con organizaciones oficiales o no gubernamentales en algún sector pertinente como la salud. el bienestar social. Idioma Cuando los participantes y los facilitadores no comparten el mismo idioma (suele ser el caso si es la primera vez que se ofrece en el país un taller de este tipo) quienes reciben adiestramiento deben comprender razonablemente bien el idioma de los facilitadores y algunos tendrán que dominarlo con suficiente fluidez para poder representar papeles en ese idioma delante del grupo. el taller también puede organizarse exclusivamente para adolescentes que trabajen o que vayan a trabajar como consejeros de sus compañeros. Cabe señalar que en este caso los participantes no podrán contar con la ayuda de los facilitadores durante la actividad práctica de las tríadas. líderes de la juventud de los países asiáticos y africanos. aunque se puede modificar fácilmente la estructura programática a fin de incluir otros temas pertinentes que requieren interacciones delicadas. gran parte de la actividad práctica de las tríadas (grupos de tres) se puede efectuar en el idioma materno del participante. esto no siempre es posible a pesar de lo cual es posible transferir la tecnología. supervisar o capacitar a los prestadores de servicios. han de tener al menos 18 años si en el grupo se incluye a adultos. estos servicios pueden ser de cualquier índole. Formación previa de los participantes Los participantes pueden proceder de cualquier disciplina. la psicología. la educación y el trabajo social. También se ha realizado eficazmente en varios idiomas. También se les debe comunicar que.

También es importante notificar a los participantes que se espera que asistan a todas las partes del taller. lo más conveniente es que una sola organización se haga cargo de los traslados. aunque es conveniente que los participantes hagan sus propias reservas con esa agencia de viajes. si fuera necesario. ya que las ausencias son perjudiciales para todos los interesados. orientación profesional o psicoterapia y un conocimiento general de la psicología humana (especialmente de la psicología del desarrollo). pero mínimamente debe informárselas con antelación acerca del medio de transporte local más conveniente. Si los participantes tienen que viajar desde otros países deben disponer de no menos de tres meses para obtener los visados. las fechas y el punto de reunión. es fundamental que los facilitadores puedan trabajar en armonía con personas de diferentes antecedentes culturales y considerarlas con respeto. el taller puede contribuir a que los participantes reconozcan la · existencia de problemas delicados para cuya solución deberán buscar ayuda posteriormente.Preparación para el taller 5 en este sentido. es necesario reconfirmar los vuelos y lo mejor es que los organizadores recojan los billetes cuando se inicia el taller para hacerlos reconfirmar (ver más adelante la sección "Primer día"). . Esto puede resultarle difícil a los que trabajan en la ciudad en la que se celebra el taller. las agencias de viajes pueden encargarse de entregarlos. detalles del alojamiento que se proporcionará mientras dure el taller. dónde se pueden obtener los billetes para el transporte aéreo o por tren. debe acudirse al aeropuerto a recibir a los participantes. además de facilitarles el transporte necesario. (Es indispensable incluir esta información aunque se tenga el propósito de recibir a los participantes a su llegada. Características de los f acilitadores Cuando menos uno de los facilitadores debe tener experiencia considerable en psicología clínica. Por otra parte. la indicación de que los participantes han de llegar a más tardar la tarde anterior a la iniciación del taller. los gastos de que se harán cargo los organizadores y cómo se proveerán los fondos. Por lo general. Viajes Por lo general. (aproximadamente igual número de hombres que de mujeres) y con dos facilitadores experimentados como mínimo. Si es factible. y la forma de trasladarse desde la estación al lugar de alojamiento o de reunión del taller. normalmente tendrán que presentar una carta oficial de invitación con la siguiente información: los objetivos del taller. pues a menudo las circunstancias lo impiden). Número de participantes El taller se puede realizar con máxima eficacia con alrededor de 21 participantes. Por este motivo es sumamente conveniente que el número de participantes sea divisible por tres. En los arreglos de viaje se preverá que los participantes lleguen a más tardar la víspera de la iniciación del taller. Además de su experiencia en actividades con los jóvenes. cliente y observador. si los organizadores pagan los billetes. de modo que es fundamental que se tomen las medidas del caso con la debida antelación. Para ello. Para ciertos fines de la actividad práctica los participantes estarán divididos en grupos de tres (tríadas) en los cuales cada uno asume por turno el papel de consejero.G . Por lo común.

Preparación para el taller 6 Alojamiento Los participantes recibirán alojamiento en el mismo lugar donde se realiza el taller o cerca de él. La habitación se mantendrá a una temperatura agradable. Es habitual hacer una pausa a media mañana y a media tarde para servir té. Instalaciones Requisitos mínimos: 1. café o bebidas gaseosas y un refrigerio liviano. No es necesario organizar la comida de la noche. conviene entregar a los participantes el programa y la información sobre el lugar en el momento de su llegada. En los lugares de clima cálido es conveniente disponer de aparatos de aire acondicionado. incluidas las dietas vegetarianas. Deben tomarse las medidas financieras que correspondan para cubrir los gastos de permanencia de los participantes durante el transcurso del taller y para desembolsar los fondos a principios de la semana. y que cabe la posibilidad de que tengan que permanecer uno o dos días más de lo previsto porque no hay conexión de vuelos. Uno de los extremos de la habitación se debe poder oscurecer para que resulten visibles las proyecciones de las transparencias. Una sala sin ruidos. el alojamiento y las comidas. Algunos organismos utilizan un sistema de viáticos con arreglo al cual se entregan fondos a los participantes para cubrir sus propios gastos.G . Se procurará satisfacer las necesidades especiales en materia de regímenes alimenticios. Lo ideal sería brindar este servicio lo más cerca posible de la sala del taller. se proveerá el transporte hasta el sitio de reunión del taller y de regreso al lugar de alojamiento. etc. además de asignarles una pequeña suma para gastos adicionales. pero si son excesivamente ruidosos se pueden reemplazar por ventiladores eléctricos. El espacio disponible deberá tener cabida para 7 grupos de 3 personas cada uno. lo suficientemente amplia para que quepan unas 25 sillas colocadas en semicírculo (sin mesas ni escritorios) y sea fácil cambiarlas de lugar. Con ello se ahorra tiempo y se facilita el pronto regreso a la reunión vespertina. Por lo general. En todo momento los participantes dispondrán de agua potable limpia y de instalaciones sanitarias apropiadas. Comidas Lo mejor sería que la comida del mediodía se hiciese en común en el sitio de reunión del taller o cerca de él. las habitaciones serán individuales. Si fuera necesario. Gastos Se pueden emplear distintos métodos para proveer de fondos a los participantes. . lo suficientemente separados entre sí para que se efectúen cómodamente las representaciones de papeles. Es importante recordar que las personas que viajan desde los países en desarrollo pueden necesitar con anticipación divisas fuertes para hacer frente al costo de los impuestos del aeropuerto. Estas disposiciones se explicarán cuidadosamente cuando se examinen los asuntos administrativos al iniciarse el taller (ver más adelante la sección "Primer día"). en cuyo caso se deberá proporcionar allí. a menos que el alojamiento esté muy alejado de los sitios en donde se puede comer. Siempre que sea posible. otros se hacen cargo de los costos del viaje. los derechos del visado.

Máquinas fotocopiadoras en el lugar o cerca de él.Preparación para el taller 7 2. Un micrófono para los facilitadores si la sala es grande. 9. para reducir al mínimo los costos conviene alquilar los equipos de video por medio día Sin embargo. Una cámara de video y un aparato reproductor. según corresponda. transparencias sin usar y marcadores de colores. Por lo general. Con frecuencia estas grabadoras se pueden solicitar en préstamo. así como crayones o tizas. sin embargo. 6. Un proyector de diapositivas.3 participantes.G . debe haber alguien que sepa manejar la cámara y el equipo reproductor. Algunas mesas pequeñas para uso de los facilitadores y la exhibición de material. o dos micrófonos móviles que pueden emplearse para las representaciones de papeles realizadas delante de todo el grupo. Este proyector se pondrá a disposición de los facilitadores. Un retroproyector. 3. Recursos optativos: 5. 7. Si no se dispone de una pantalla. 4. 8. y una cassette en blanco para cada uno en la que registrarán sus entrevistas antes y después del adiestramiento. Estos elementos resultan útiles en la sesión vespertina durante la cual las tríadas practican las habilidades de la comunicación. Un "caballete" para el rotafolio o una pizarra que se usará ocasionalmente. . una pantalla. ya que solo se necesitan el primer y último día del taller. se puede utilizar una hoja de color blanco fijada en la pared con cinta adhesiva o tachuelas. deben estar en buenas condiciones de uso y ser fáciles de manejar. los participantes y los invitados ajenos al taller. Una grabadora portátil por cada.

Los oradores pueden referirse en esta ocasión a las condiciones de la salud del adolescente. Los organizadores pueden abrir el taller dando la bienvenida a los participantes. sin escritorios ni mesas. después de lo cual los invitados se retiran. También pueden pedirles a los participantes que cada uno converse durante cinco minutos con una persona a la que no conoce y que luego la presente al grupo. los gastos. Al finalizar la ceremonia de apertura se acostumbra hacer una pausa y servir algunos refrescos y bocadillos. los participantes se sentarán en sillas movibles. a los que se invita a asistir a la reunión con alguna antelación y se les hace llegar un ejemplar del programa provisional (G1 ). los viajes. con ello se fomenta un ambiente distendido y una actitud participatoria. Durante las sesiones plenarias. según se indica. Para subrayar su importancia. muchos talleres se inician con una ceremonia de apertura en la que hacen uso de la palabra representantes de los ministerios clave como el de Salud o de la Juventud. se presentarán para su consideración los objetivos generales del taller. haciendo su propia presentación y solicitando a estos que hagan lo mismo. Esta es una manera conveniente de fomentar desde un principio la actitud de escuchar. Seguidamente. el FNUAP o el UNICEF. corresponde referirse a las medidas administrativas adoptadas con respecto al alojamiento. distribuidas en un semicírculo. a la necesidad de que se provean o fortalezcan los servicios de asesoramiento y a los recursos con que se podría contar. etc. de ayudar a los participantes a que se conozcan y de lograr que a cada uno le resulte fácil dirigirse al grupo en su conjunto desde el inicio del taller. y de las organizaciones no gubernamentales (ONG). cómodas. la comida. así como de los organismos de las Naciones Unidas con oficinas en el país como la OMS.Introducción a las actividades del taller 8 PRIMER DIA La labor de consejo para los jóvenes es un tema que despierta un interés creciente en gran parte del mundo.Prímerdfa G . . especialmente en los países en desarrollo. A continuación.

Familiarizarse con los principios psicodinámicos de la labor de consejo para lograr cambios de conducta. Adquirir la capacidad de emplear la metodología del taller para el adiestramiento de otros con el fin de mejorar la prestación de servicios. la representación de papeles puede despertar sentimientos latentes y es conveniente que los . Adquirir un mayor conocimiento y sentirse menos cohibido respecto de temas relacionados con la sexualidad de los adolescentes y la salud reproductiva. No se considerará específicamente la labor de consejo para grupos. sino mejorar el proceso de comunicación para que se puedan expresar. cada mañana se examinarán algunos aspectos de cuestiones consideradas universalmente válidas relacionadas con el tema principal del día. más que la adquisición de un mayor conocimiento objetivo. Si bien esto será relativamente fácil para los líderes más jóvenes. en su opinión. con alguna atención al asesoramiento de familias y parejas. aunque las habilidades empleadas también tienen aplicación en esa forma de servicio. Estos problemas se tendrán en cuenta en el curso del taller para asegurarse de que el contenido del programa de adiestramiento sea pertinente. puede no serlo para otros profesionales de más edad. b) Cada mañana se pedirá a los participantes que indiquen cuáles son los problemas principales que. Sin embargo.Primerdfa G . tengan siempre presente el punto de vista de los adolescentes.Introducción a las actividades del taller 9 1. Su finalidad no es modificar los valores culturales. 2. Sin embargo. d) El taller por sí solo no es suficiente para formar consejeros. en la medida de lo posible. Las habilidades de la comunicación que serán objeto del adiestramiento tienen utilidad general y se pueden aplicar en cualquier situación. enfrentan los adolescentes en su cultura. Al considerar los objetivos deben subrayarse varios puntos: a) el fin primordial del taller es el adiestramiento en las habilidades de la comunicación. en el caso de que los participantes mismos estén a cargo de las actividades de adiestramiento: 4. a los participantes no se les pedirá (ni permitirá) que revelen información de carácter muy personal sobre sí mismos. Y. pero debe servir para reconocer y afinar las habilidades que se pueden emplear en la labor de consejo o en cualquier otra forma de comunicación interpersonal. 3. aclarar y resolver las dificultades que enfrentan los jóvenes en una determinada sociedad. El tema central de este taller es la labor de consejo centrada en una persona. c) Se pedirá a los participantes que. e) Si bien la representación de papeles y otras técnicas participatorias se emplearán en relación con temas muy delicados. Aprender y practicar las para la comunicación haciendo especial hincapié en las aptitudes para escuchar a otras personas.

Esto los protege de sentirse turbados e incómodos y reduce la ansiedad. C. se presentará y considerará la metodología del taller. C. el grupo considerará los objetivos del taller. Por ejemplo. los que tienen una experiencia considerable en los servicios de planificación de la familia pueden necesitar menos información sobre los métodos anticonceptivos y más sobre las enfermedades de transmisión sexual (o viceversa). es decir. La experiencia también sugiere que por lo común no es aconsejable introducir demasiados cambios en el programa proyectado. El programa completo (G1) del taller consiste. Tener una idea de lo que pueden esperar contribuye a darles a los participantes una sensación de "seguridad" y les permite enfrentarse con los aspectos emocionales importantes del adiestramiento. se continúa con la sesión (C): adiestramiento en las habilidades de la comunicación. si fuera necesario. se les mostrará a los participantes la transparencia titulada "Disposiciones acerca de la representación de papeles" (G14). Por ejemplo.Introducción a las actividades del taller 10 facilitadores estén disponibles para discutir esos sentimientos en privado con los participantes. es· posible adaptarlo para adecuarlo a las circunstancias locales. . por la tarde. Siempre que se recurra a la teatralización. teniendo en cuenta especialmente en qué medida se ajustan a sus conceptos de lo que debe ser la labor de consejo. Sin embargo.Primer día G . A continuación. a la que sigue la sesión (B): psicodinámica de la labor de consejo para el cambio de conducta. Aunque por lo común el taller se celebra en cinco días consecutivos. B. durante los primeros dos días el contenido de cada sesión se puede adaptar de acuerdo con las necesidades de los participantes. Las actividades diarias se dividen en tres sesiones principales y se inician por la mañana con la sesión (A): análisis de los problemas de la sexualidad y de la salud reproductiva. se puede llevar a cabo durante varios fines de semana consecutivos. es fundamental que. No obstante. Antes de la primera representación. los beneficios que esperan obtener del taller y cómo esperan aplicar lo que hayan aprendido. Sin embargo. el modelo A. los participantes reciben fotocopias de las transparencias proyectadas. pues. de modo que no tengan que copiarlas y puedan dedicarse exclusivamente a tomar notas haciendo hincapié en los temas de su interés. en una serie de días en que se sigue el modelo A. Al terminar el debate (o al día siguiente). es importante que se alcance un cierto grado de actividad y soltura y para ello se requiere un período de concentración dedicado exclusivamente a esta tarea. según el cual a los temas de la sexualidad y la salud reproductiva le siguen los principios de la psicología psicodinámica y la práctica de las habilidades para la labor de consejo. También es importante que se siga la secuencia general propuesta. Una vez examinado este tema. se les pedirá a los participantes que elijan otro nombre y edad y que se "despojen" de su rol inmediatamente después de concluir. antes de pasar a otros puntos se traten a fondo los ·temas de la sexualidad teniendo en cuenta los intereses de todos los participantes. B.

Psicodinámica de la labor de consejo para el cambio de conducta La entrevista inicial Momentos difíciles en la labor de consejo Consideraciones sobre los servicios Selección de los consejeros Adiestramiento de los consejeros .Temas del taller 11 A . serán ejemplificados por los facilitadores y luego motivo de los debates sobre su aplicación en el entorno local. cuando corresponda.Primerdfa G . Seguidamente. seguida de los comentarios y debate del grupo acerca de la manera en que estas cuestiones se manifiestan en las respectivas culturas. Maduración sexual Conducta sexual Dificultades sexuales Variación sexual Disfuncionalidad sexual Abuso sexual Consecuencias de las relaciones sexuales sin protección Embarazo de adolescentes Aborto provocado Enfermedades de transmisión sexual (ETS) Infección por el VIH conducente al SIDA Prevención del embarazo Prevención de las ETS y el SIDA B .SEXUALIDAD Y SALUD REPRODUCTIVA (A 1) Al comenzar las actividades de la mañana se presentará una somera información general sobre la sexualidad y la salud reproductiva.PSICODINÁMICA DE LA LABOR DE CONSEJO (81) En estas sesiones se presentarán los principios generales los que. los participantes seleccionarán los temas y actuarán en la representación de papeles para ilustrar los problemas que habitualmente padecen los adolescentes en la comunicación interpersonal con adultos u otros jóvenes.

Cooperative Extension. ejemplificarán e inicialmente practicarán en grupo.MICROHABILIDADES DE LA COMUNICACIÓN 1 (C1) Como se indica más adelante. lntentional interviewing and counselling: Facilitating client development (2a ed.Y. a su vez. D. y Freedman. Modelo general de las habilidades de comunicación interpersonal para la labor de consejo Habilidad de hacerse presente El arte de emplear las señales de aliento Reflexión sobre hecho Reflexión sobre sentimiento El arte de hacer preguntas La habilidad de resumir Después de un examen minucioso de la metodología general del taller.E.12 Primer día G . examinarán. 1988. desempeñará la función de consejero. sin embargo. salvo en las entrevistas anterior y posterior al adiestramiento. el consejero se concentrará en el uso de las habilidades introducidas ese día y el observador tomará nota del comportamiento del consejero. uno de los facilitadores presentará el tema siguiente: 1 Gran parte de la Sección C se basa en la obra de Allen Ivey. Ver también Hedlund. ver Ivey. 1981.. cliente y observador. . USA. lthaca. en algunos aspectos se han hecho modificaciones importantes y no debe interpretarse necesariamente como representaciones exactas del punto de vista de Ivey. lnteractive skills program: Helping through listening and influencing.Temas del taller Labor de consejo para los adolescentes con familia Optativo: Labor de consejo conjunta Labor de consejo para parejas C. en las que las tríadas serán las mismas.) Pacific Grove. Al respecto. N. L. The New York State College of Human Ecology and the New York State College of Agriculture and Life Sciences. los participantes se dividirán en grupos de tres (tríadas) para practicar las habilidades más a fondo. las habilidades de escucha se presentarán. A.B.E. Cada día los participantes trabajarán con diferentes compañeros. el cliente presentará los problemas identificados en las sesiones de la mañana. Cada participante. CA: Brooks/Cole. Una vez que las hayan comprendido plenamente.

RESPUESTA A LAS NECESIDADES (G8) Para satisfacer las necesidades naturales de todos los jóvenes. además de establecer nuevos tipos de relaciones con adolescentes y adultos de los dos sexos. Por ejemplo. la preparación para el matrimonio como la orientación prematrimonial y la preparación para la paternidad. necesitan mantener relaciones responsables y satisfactorias con posibles compañeros sexuales y saber cómo demorar el embarazo y evitar las ETS en el caso de que tengan relaciones sexuales. NECESIDADES (G7) Durante las fases temprana. A medida que recorren los últimos tramos de la adolescencia. que se resumen someramente más adelante. DESARROLLO (G6) La adolescencia es un período de cambio dinámico durante el cual las diferencias entre los niños y las niñas se tornan más evidentes. En todas las sociedades existe alguna forma de cortejo durante el cual los jóvenes pueden formar relaciones duraderas que por lo común conducen al matrimonio y a la formación de una familia. media y tardía de la adolescencia las necesidades de los jóvenes son diferentes.Primer día A . al promediar la adolescencia. especialmente en lo que atañe a las características sexuales y la capacidad reproductiva. se requiere una respuesta que sea de carácter promotor y preventivo. Se alentará a los participantes a que intercambien opiniones acerca de la pertinencia de estos conceptos respecto de sus propios ámbitos de trabajo.Enfoque de la OMS con respecto a la sexualidad y la salud reproductiva de la adolescencia 13 1 Presentación y debate El enfoque general de la OMS en lo que respecta a la promoción de la sexualidad y salud reproductiva se fundamenta en los conceptos presentados en las transparencias para retroproyección G6-G13. En la primera etapa de la adolescencia esa respuesta incluirá la educación y el reconocimiento médico. al llegar a la edad adulta recogerán los beneficios de su capacidad de establecer relaciones duraderas y tendrán las habilidades requeridas para ser buenos progenitores. Por último. . incluyendo la atención prenatal apropiada y la orientación para la crianza de los hijos. El grupo de las ocho transparencias G6-G13 debe presentarse colocando cada una sobre la precedente (en orden) hasta que aparezca en la misma pantalla el conjunto completo. puede incluir la orientación y los servicios anticonceptivos y en los tramos finales y en la edad adulta. así como las nuevas exigencias y expectativas a las que deben responder y de esa manera percatarse quizás de lo que puede llegar a ser motivo de preocupación. al comienzo tienen que esforzarse por comprender la naturaleza de los cambios que se producen en ellos.

especialistas del tracto génitourinario. En las primeras etapas de la adolescencia. la atención y el tratamiento médicos de los daños provocados por la conducta sexual sin la adopción de medidas de protección (o por un matrimonio demasiado precoz) conducente a un embarazo y parto a una edad excesivamente temprana o a riesgosos abortos provocados. obstetras y ginecólogos. APLICACION DE LA RESPUESTA CURATIVA (G12) Una vez que se producen los problemas su atención requiere con frecuencia la intervención de especialistas cuyo número es reducido. Cuando llega la etapa del matrimonio. así como a la familia y en ocasiones los profesionales de la salud pueden prestar servicios de reconocimiento médico. lesiones y muerte de la madre y el niño. . Para facilitar la capacitación apropiada en materia de salud y desarrollo del adolescente será necesaria la participación de quienes determinan las políticas en sectores clave como la salud. psicopatologías. y el tratamiento y control de las ETS y de las consecuencias de la infección por el VIH. embarazos y partos a una edad demasiado precoz con la posibilidad de enfermedades. más que de promoción o prevención. que por lo general ejercen su profesión en las ciudades y cuyos servicios son a menudo costosos. otros miembros de la familia y los profesores son las figuras de mayor peso. En las primeras etapas de la adolescencia pueden ser necesarios el tratamiento médico o psiquiátrico para encarar los problemas del alteración del desarrollo. surgirán problemas. además de la participación de hospicios y servicios de adopción (cuando existen).14 Primerdfa A . Al promediar la adolescencia se observan problemas como el embarazo no deseado.Enfoque de la OMS con respecto a la sexualidad y la salud reproductiva de la adolescencia APLICACION DE ESTA RESPUESTA {G9) Por lo común. El embarazo y el parto también requerirán la participación directa de los prestadores de servicios de salud. los padres. mecanismos legales. etc. intervención de agentes de bienestar social y otras medidas para atender a los individuos que sufren o son maltratados. crecimiento y desarrollo anormales. a medida que avanza la adolescencia pueden adquirir más significación los líderes de la juventud y los adultos ajenos a la familia como los empleadores y los personajes populares. esas personas deben prepararse adecuadamente para prestarles ayuda ya sea de manera sistemática u ocasional. RESPUESTA A LOS PROBLEMAS {G11) Una vez que se han presentado los problemas. Entre ellos se incluye a psiquiatras. endocrinólogos. los abortos provocados. La falta de preparación para el matrimonio y la maternidad pueden hacer necesario contar con atención psiquiátrica. las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que conduce al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). en la adolescencia temprana se pueden presentar preocupación excesiva. PROBLEMAS DE SALUD {G1 O) Si las necesidades naturales de los jóvenes descritas anteriormente no se satisfacen. corresponde aplicar un enfoque curativo. la juventud y el bienestar social. la educación. los adolescentes acuden con frecuencia a representantes de la religión. Si los jóvenes no se han preparado para el matrimonio y la maternidad estarán más expuestos al riesgo de fracasos matrimoniales. abogados. entre otros. las personas en situación de ayudar a los jóvenes suelen ser las que están cerca de ellos y merecen su confianza. las cuestiones religiosas. la falta de madurez del padre adolescente y las prácticas inadecuadas en la crianza de los hijos.

Enfoque de la OMS con respecto a la sexualidad y la salud reproductiva de la adolescencia 15 ENFOQUE DEL PROGRAMA DE LA OMS SOBRE LA SALUD DE LOS ADOLESCENTES {G13) Teniendo en cuenta todas estas consideraciones. evaluación y sensibilización en todos los sectores y disciplinas pertinentes. se realizará la primera presentación de la sección 8 sobre la Psicodinámica de la Labor de Consejo para el Cambio de Conducta (82-84). . en el Programa de la OMS sobre la Salud Integral de los Adolescentes (SIA} se subraya la importancia de la actividad de promoción y prevención por estimar que es la manera más humanitaria y económica de enfocar la salud reproductiva del adolescente. Para ello. el SIA recalca la importancia de las siguientes actividades. adopción de medidas. con la participación más amplia posible de los propios jóvenes. adiestramiento.Primerdfa A . además de contribuir a ellas: investigación. A continuación del intercambio de opiniones sobre las transparencias.

cubriendo con una hoja de papel aquellos que todavía no haya mencionado el facilitador. que se logre un acuerdo con cada cliente en lo que respecta a las metas del proceso. constituye una parte esencial de la formación profesional de los consejeros. Quienes por necesidad de las circunstancias tengan que actuar como consejeros sin contar con tal adiestramiento. Teniendo presente todo esto. se está de acuerdo en que se trata de una forma de prestar ayuda mediante la comunicación interpersonal. pueda excluir a los clientes cuyas necesidades no corresponden al servicio específico ofrecido. Es parte de la labor de consejo que se llegue a una comprensión mutua de las necesidades de los clientes. Esto significa que debe tener la capacidad de discernir en el adolescente un grado de psicopatología tal que requiera ayuda profesional de otra índole. la labor de consejo requiere adiestramiento profesional y difiere de la orientación y el asesoramiento que pueden ofrecer un amigo o un colega legos en la materia. Es importante que el consejero. que se lo ayude a alcanzar esas metas y. según el cual los clientes adolescentes realizan una gran proporción del trabajo como parte de un proceso que busca ayudarlos a alcanzar una mayor madurez. ni tampoco se ha querido que sea un procedimiento de psicoterapia a largo plazo destinado al tratamiento de un nivel más profundo de los procesos psicológicos. Sin embargo. En este adiestramiento también se hace hincapié en un enfoque no preceptivo. no responden a sus propias culturas. Estos puntos se pueden presentar uno por uno en un retroproyector. Si bien se pueden intercambiar opiniones durante la presentación. por lo común resulta más eficaz completar la presentación antes de permitir que se entable un debate general. con preferencia a un proceso en el cual el consejero asume la responsabilidad de tomar decisiones. por último.16 Primer día B . y a que agreguen otros temas clave. A la presentación de los 21 puntos debe seguir un intercambio de opiniones en el que se aliente a los participantes a que señalen los puntos con los que no están de acuerdo o que. si bien las opiniones acerca de cómo. los facilitadores pueden presentar entonces los puntos que se esbozan a continuación. por quién y a quién se proporcione la asistencia pueden diferir ampliamente. . especialmente con relación a la sexualidad y la salud reproductiva. a su juicio. indicando que el adiestramiento que se brinde en él se ha proyectado para que se lo emplee con la población general de jóvenes que pueden estar experimentando dificultades en algún aspecto de la vida. que se arribe a un final que sea mutuamente satisfactorio. Los facilitadores presentarán un resumen general acerca de la aplicación que se hará de este concepto en el curso del taller. sobre todo en la entrevista inicial. Si bien no es posible en un taller como este proporcionar adiestramiento en esa tarea importante.Psicodinámica de la labor de consejo para el cambio de conducta Presentación y debate La "labor de consejo" significa cosas muy diversas para mucha gente y es importante que los participantes intercambien sus puntos de vista acerca de lo que conlleva esta actividad. Esta labor no tiene la finalidad de asesorar a clientes que tienen problemas psicopatológicos graves. deberán aplicar su buen criterio y estar preparados con antelación para comunicarse con quien tengan una buena relación y puede ayudar al individuo de que se trate. Por lo común. El interés se centra principalmente en el perfeccionamiento de las habilidades de comunicación de quienes tienen a su cargo la labor de consejo.

el hecho de que una persona haga algo que considera incorrecto. 6. por lo general. 4. La relación entre cliente y consejero es muy importante en el proceso de transición a la edad adulta por el que atraviesa el cliente. El consejero debe comprender que los sentimientos son involuntarios. El respeto por el cliente implica el convencimiento del consejero de que se puede ayudar al cliente a que se ayude a sí mismo. Al principio. el consejero debe comprender que la conducta es voluntaria. El consejero debe poder ayudar a los clientes a que exploren los sentimientos que hay detrás de los hechos. no la convierte automáticamente en una "mala" persona. Sin embargo. 7. que pueden tomar sus propias decisiones. después de haber conversado sobre los cursos de acción posibles y las consecuencias de esas acciones. 11. Puede ser muy gratificante para un cliente sentirse capaz de modificar su comportamiento voluntariamente. 15. 9. que. El cliente adquirirá más confianza en sí mismo si puede tomar sus propias decisiones con conocimiento de causa. El consejero debe poder ayudar a los clientes a que crean que tienen algún control sobre sus propias vidas. 3. que una persona no puede elegir cómo siente y que en consecuencia no debe sentirse responsable o culpable de lo que siente. que tienen éxito y confianza en sí mismos. El consejero puede ayudar a los clientes a que sientan que ejercen más dominio sobre sus propias vidas. 12. los clientes pueden empezar a juzgar su propio comportamiento y estar preparados para que sea juzgado por los demás. los clientes lograrán esto mediante pequeños cambios. Del mismo modo. El consejero debe tener la capacidad necesaria para demostrarle al cliente respeto y la voluntad de escuchar. La adolescencia es un período de transición de la niñez a la edad adulta en el cual los adolescentes empiezan a tomar las riendas de su propia vida y a adoptar decisiones por sí mismos. 13. El consejero debe tener la habilidad de lograr que los clientes se sientan en libertad de hablar sin inhibiciones acerca de sí mismos. Es importante que el consejero acepte al cliente como individuo aunque considere inapropiada su conducta. 5. 8. 2. La relación se debe sustentar en el respeto por el cliente como persona. La tarea del consejero en este proceso de cambio es ayudar al adolescente para que elija con conocimiento de causa. 1O. 16. 14. las personas están capacitadas para elegir cómo se conducirán y que por tanto son responsables de lo que hacen.Psicodinámica de la labor de consejo para el cambio de conducta 17 1. obrar en función de esas decisiones y evaluar las consecuencias. .Primer día B .

19. La gratificación interna es más duradera que la gratificación externa. El logro del dominio interior sobre la propia conducta. 20. 18. 21. la comprensión de sí mismo y la capacidad para planificar a más largo plazo son características de la madurez. Las gratificaciones internas ayudarán al adolescente a que intente hacer cambios de mayor envergadura en la manera en que vive su vida y a que esté dispuesto a aguardar más tiempo para obtener la recompensa. Las satisfacciones que produce el sentirse más seguros de sí mismos tienen un efecto mucho mayor sobre el desarrollo saludable y el cambio de conducta de los adolescentes que los castigos.Psicodinámica de la labor de consejo para el cambio de conducta 17. La ayuda que se preste al adolescente para que experimente gratificaciones internas lo motivará a ayudarse a sí mismo en el futuro.18 Primer día B . cuya búsqueda es uno de los objetivos de la labor de consejo con los adolescentes. .

denominadas "microhabilidades" porque son constituyentes de habilidades. es respetuoso. comprenderse a sí mismo y tomar decisiones seguidas de la acción que corresponda. Se da por sentado que quienes están dispuestos a trabajar en la labor de consejo ya poseen estas habilidades básicas. así como otros cursos de acción posibles. como la formulación de preguntas. los gestos faciales y los sonidos de la voz. la menos conveniente de todas. las que serán el objeto principal del adiestramiento en la Sección C. o al menos de aceptar que se lo corrija si ha entendido algo de manera errónea. Presentación y debate El propósito de la labor de consejo tal como se presenta aquí es ayudar al cliente a que logre tres cosas: explorar la propia personalidad. Conviene realizar esta síntesis al finalizar una sesión o después de una interrupción natural a fin de pasar a otro tema. . hasta las más intrusivas. así como una síntesis breve de cada una de las habilidades. si se formulan apropiadamente. La escucha eficaz no es pasiva. Los comentarios se podrán formular durante la presentación o al final de esta. en el curso de este taller les prestaremos detenida atención y las practicaremos por separado. tanto de escucha como de expresión. como el lenguaje corporal. los signos de aliento son cabeceos o sonidos sencillos que estimulan al cliente para que continúe hablando. lo que ha dicho y generalmente ello supone una elaboración. A continuación se presentan algunas de las técnicas de escucha.Resumen de las microhabílidades de la comunicación para la labor de consejo 19 En esta sesión se presentará una visión general de un modelo de las microhabilidades de la comunicación para la labor de consejo. el reflejo es una técnica que consiste en repetirle al cliente. las más convenientes. Para ayudar al cliente a que alcance estas metas el consejero emplea habilidades. le dedica su atención y es capaz de comprenderlo. Las habilidades expresivas consisten en que se presenten con claridad y sencillez la información. El ienguaje corporal tiene muchos elementos constituyentes como la postura.Primer día C . No es intrusiva. sino también los hechos y las circunstancias relacionados con ellos. Existen varias técnicas que se aplican para ayudar a los clientes a que hablen con el fin de explorar no solo sus sentimientos. pero los participantes deberán examinar todos y cada uno de los puntos. es una manera conveniente de lograr que lleguen a formar parte de la batería de habilidades del consejero. En un enfoque no preceptivo las habilidades más importantes (y en las que por lo común el adiestramiento es menor) son las correspondientes a la actividad de escuchar. con diferentes palabras. no le quita al cliente el control de los problemas por examinar y no se detiene para cambiar el tema que el cliente ha elegido considerar. Las habilidades que emplea el consejero abarcan desde las menos intrusivas y. las preguntas. le darán oportunidad al cliente de ampliar lo que ha comenzado a decir (sin que cambie de tema) y el resumen se presta para reunir los puntos clave planteados por el cliente. las directrices. en consecuencia. las que serán objeto de un adiestramiento más intensivo en sesiones posteriores. al menos sucintamente. La escucha eficaz le mostrará al cliente que el consejero está interesado en lo que dice. Si bien al principio esto nos parecerá algo artificial. según el estado de ánimo del grupo. Aun cuando de ordinario no somos muy conscientes de que empleamos estas habilidades.

comprenden que ejercen cierto dominio sobre su conducta y que están en una mejor posición para aprender lo que es más conveniente para ellos. puede ser útil que dos facilitadores hagan una demostración breve de lo que se entiende por representación de papeles. respectivamente. A los participantes se les pide que no comenten por anticipado el problema que presentarán como clientes. El consejero puede ayudarles entonces a examinar las posibilidades lógicas entre las cuales pueden elegir. ENTREVISTAS ANTERIORES AL ADIESTRAMIENTO Para ayudar a los participantes a que evalúen su adelanto al comienzo y al final del taller. actuando conforme a sus propias decisiones. realizarán tres entrevistas de no más de cinco minutos cada una. por turno. Se le pide al cliente que presente en la entrevista un problema sexual o de salud reproductiva de los adolescentes que responda a su propio entorno cultural y que esté centrado en dificultades de comunicación. si no se dispone de estos medios. se sienten más seguros. Práctica de las tríadas (C1 O) A los efectos de la entrevista anterior al adiestramiento. Este es un mecanismo de protección importante puesto que la representación de papeles puede ser una experiencia de alto contenido emocional y las revelaciones personales pueden provocar considerable estrés y perturbación. lo que constituye una parte importante del proceso de madurar.Resumen de las microhabilidades de la comunicación para la labor de consejo A medida que hablan. . mientras que a los consejeros se les dirá simplemente que ayuden al cliente como mejor pueden. El observador deberá fijarse en lo que le parezca más significativo en la conducta del consejero y tomar nota de ello. A los participantes se les pide que formen grupos de tres y que cada grupo se ubique lo más alejado posible de los demás. G . El cliente avanza hacia la madurez resolviendo dificultades mediante la exploración y comprensión de sí mismo y. soy realmente Y" (su propio nombre). Los facilitadores recorrerán los grupos durante las representaciones de papeles para observar las actuaciones. conviene grabar una entrevista con un cliente antes del adiestramiento. los clientes comienzan a tener una idea más clara de lo que piensan y sienten y de las opciones que les ofrece la vida. Se les pide que elijan otro nombre y edad durante la representación y que al término de la misma "se despojen" del papel diciendo: "No soy X. Si algunos participantes jamás han realizado entrevistas ni representaciones. Cuando los clientes jóvenes empiezan a actuar. finalmente.20 Primer día C . esto es particularmente importante si no se dispone de grabadoras. Para ello. En otras palabras. Sin embargo. pues esas notas se emplearán al término del taller para examinar los cambios que pudieran haberse producido en las habilidades del consejero.DISPOSICIONES ACERCA DE LA REPRESENTACION DE PAPELES (G14) Antes de empezar la sesión. En esta etapa puede ser útil efectuar una breve representación de papeles frente al grupo en su totalidad antes de la práctica de las tríadas. transcurrida media hora aproximadamente. Estas habilidades de comunicación son totalmente compatibles con los principios de la labor de consejo encaminada a lograr los cambios de conducta examinados en la Sección B y en virtud de los cuales se ayuda al cliente a acrecentar su desarrollo personal. se puede recurrir a los oficios del mismo observador para las entrevistas anterior y posterior al adiestramiento. se les pide a los participantes que se distribuyan en grupos de tres (tríadas) en los que cada participante representará. los grupos retornarán al semicírculo. lo mejor es utilizar un grabador de cassettes y entregarle a cada participante un cassette para que registre sus entrevistas inicial y final en los lados a y b. los roles de cliente y de consejero y actuará como observador. se analizarán con los participantes las disposiciones acerca de la representación de papeles.

Por último. el cliente o el consejero? ¿El consejero ofreció asesoramiento? Concéntrese en las habilidades desplegadas por los consejeros (y no en el contenido de los problemas que presentaron los "clientes") y comuníqueles que la mañana siguiente se dedicará a considerar esos temas.Primer día C . comience por formularles una pregunta general acerca de su experiencia. pida a los participantes que le hagan conocer su reacción general ante lo acontecido durante todo el día y que le informen de cualquier otro tema que quieran proponer.Resumen de las microhabilidades de la comunicación para la labor de consejo 21 Sesión plenaria Cuando los participantes hayan regresado a la sesión plenaria. Antes del cierre de la sesión. Agradézcales sus esfuerzos y presente en pocas palabras el tema del día siguiente. ¿cuáles les resultaron fáciles y cuáles difíciles? ¿Qué encontraron más difícil? ¿Quién habló más. recuérdeles la hora en que se iniciará la sesión. . De esos tres roles.

el desarrollo mamario. a menudo disminuye su autoestima y los sentimientos que experimentan hacia los miembros de sus propias familias y hacia los jóvenes tanto de su mismo sexo como del sexo opuesto también se modifican en algún sentido. Si bien se ha preparado una transparencia sobre cada uno de estos cambios. con frecuencia conviene empezar preguntándoles a los participantes de qué tipo de cambio se trata mientras un facilitador los escribe en una transparencia. en comparación con lo que les ocurre a otros jóvenes puede ser causa de preocupación y conducir a tensiones que se manifiestan en la comunicación interpersonal con la familia. Los adolescentes se hacen más retraídos. También habrán de tenerse en cuenta los temores que pueden abrigar los adultos ante la nueva situación de un posible embarazo como consecuencia de la evolución del sistema reproductivo y los riesgos de las ETS que acompañan a los cambios de conducta. emocionales y sexuales. B La entrevista inicial. Estos cambios variarán dependiendo de la cultura en cuestión. otros adultos y sus compañeros. en algunos casos. Tanto los cambios físicos como las actitudes que se adopten respecto de ellos diferirán en ciertos aspectos entre los varones y las muchachas. Sus emociones . Los cambios físicos más evidentes para los varones serán la aparición del vello facial. los adolescentes también pueden sentir fuertes impulsos de emoción que. Cambios emocionales (A3): En concomitancia con los cambios físicos. el ensanchamiento de las caderas. Para los fines de la presentación. se describirá someramente el programa del día y se considerarán sucintamente los métodos de trabajo que se van a emplear. la aceleración (empuje) del crecimiento y el aumento del volumen del pene y la erección y descarga peneanas involuntarias. los cambios se pueden dividir en: físicos. Si se omite mencionar un cambio importante. Presentación y debate Cambios físicos (A2): Al examinar los cambios físicos se dará preferencia a aquellos de los que es probable que el adolescente tenga conciencia. pubiano y axilar. - A.Segundo día A . el aumento de volumen de los órganos corporales. en las niñas incluirá la menstruación.MADURACION SEXUAL Y COMPORTAMIENTO La finalidad principal de esta sesión es la de distinguir los cambios que comúnmente se producen en la adolescencia y las dificultades asociadas con ellos.Maduración sexual y comportamiento 22 SEGUNDO DIA Después de dar la bienvenida al grupo. especialmente cuando se comparan con amigos de su misma edad. a veces en conjunción con el despertar sexual. están relacionados con las preocupaciones que les motiva lo que les está sucediendo y el hecho de no saber si estos cambios son "normales". Tanto la aparición de esos cambios como su ausencia. y C Habilidades de hacerse presente. así como hay variaciones considerables entre los individuos del mismo sexo. el vello pubiano y axilar. Entre los temas correspondientes a los tres encabezamientos principales figuran: A Maduración sexual y comportamiento. el facilitador puede proponer que sea considerado por los participantes. el aumento de estatura y el aumento de volumen de los órganos sexuales. el cambio de voz.

que tiene un lapso limitado. desde su comienzo mismo hasta la muerte.Maduración sexual y comportamiento 23 son frecuentemente muy inestables y en ocasiones los sentimientos de amor alternan con los de odio en desconcertante sucesión. la capacidad de procrear empieza después de la pubertad y finaliza con la menopausia. la función de la identidad sexual: la manera en que una sociedad determinada espera que actúen los hombres y las mujeres. Sexualidad (A5): En esta etapa suele ser conveniente detenerse a examinar la sexualidad en general.Segundo día A . en particular entre los del mismo sexo. Desde luego. El adolescente puede sentir el deseo de comportarse de cierta manera y le resulta muy difícil dominar ese deseo. de modo de asegurarse que los participantes comprenden que la sexualidad existe a lo largo de toda la vida. Normalidad (A7): Es probable que el debate del segundo día despierte en algunos participantes cierta ansiedad y tal vez también desaprobación en lo que respecta al tratamiento que se hace de la sexualidad en la adolescencia y a lo que se considera como "normal". primero con individuos del mismo sexo y luego. Sin embargo. El debate debe centrarse en las dificultades que surgen en los entornos de los propios participantes. El adolescente puede desarrollar gradualmente sentimientos sexuales fuertes hacia otras personas. En un principio es posible que se sientan desconcertados cuando tienen una reacción de carácter sexual. Cambios sexuales (A4): La excitación sexual aumenta notablemente y es probable que empiecen algunas actividades sexuales. el impulso sexual en la adolescencia suele ser sumamente fuerte. Se les pregunta a los participantes qué sentido dan a este término el cual. la orientación o preferencia sexual: el sexo por el que se siente atracción. los compañeros y los padres. En este momento no solo cambian las actitudes de los adolescentes con respecto a la sexualidad. No es inusitado que surjan juegos sexuales entre amigos. como hay considerables variaciones entre un individuo y otro. Sexo e Identidad sexual (A6): También es conveniente establecer las distinciones entre los roles de cada sexo: el sexo con el que un individuo se identifica. Sin embargo. suele ser más duradero. sino que también se modifican las actitudes de los demás hacia ellos. estas generalizaciones no se deben hacer con carácter dogmático. Estos cambios influirán en la conducta y en las relaciones con los amigos. las que pueden ser más sensibles a los factores emocionales y que. En las mujeres. El adolescente comenzará por explorar su propio cuerpo y por ese camino puede descubrir la masturbación. Sin embargo. por ejemplo. muchos de los sentimientos de la adolescencia son positivos. sino que se las ha de plantear como temas para el debate. se emplea con las cuatro acepciones siguientes (que se superponen) para designar . También es común que se establezcan vínculos profundos con los adultos. Una manera provechosa de examinar este tema consiste en analizar el concepto de normalidad. Lo que pudo haber sido aceptable en la niñez ya no se tolera en la adolescencia. y que el sistema de respuesta sexual es diferente del sistema reproductivo. Algunos sostienen que el deseo sexual se despierta más rápidamente en los varones que en las niñas. con los del sexo opuesto. el punto fundamental de este debate debe centrarse en las dificultades que por lo común experimentan los adolescentes. La recapitulación de estos puntos puede ser una manera conveniente de llegar a un análisis de lo que se entiende por "normalidad" y preparar el terreno para el debate de la mañana siguiente sobre las dificultades sexuales. si bien el deseo femenino puede ser más lento en despertar. para acrecentar la toma de conciencia de los participantes. La manera en que nos conducimos es en gran medida voluntaria: está bajo el control del individuo. apasionantes y estimulantes y este puede ser uno de los aspectos útiles de la labor de consejo. mientras que en los hombres disminuye con la edad. entre ellas la masturbación y a veces la experimentación sexual. El adolescente puede sentir un fuerte deseo sexual hacia un profesor o el padre o la madre de un amigo. en general. y la conducta sexual: la medida en que se actúa en respuesta a los impulsos sexuales.

también ocurre en los bebés y los adultos. Representación de papeles La representación de papeles es una parte fundamental de la sesión matutina puesto que en ella cobran vida los temas clave planteados por los participantes y puede conducir a que se modifiquen algunos puntos de vista expresados durante el debate. que establecen una distinción entre los sentimientos involuntarios y el comportamiento voluntario. una representación de papeles apropiada puede ser el diálogo que tiene lugar entre el padre y el hijo después que la madre del niño descubre que su hijo se masturba y le pide al padre que le hable. Puesto que en el uso es probable que la palabra "normal" tenga una connotación incierta y habida cuenta del gran temor que sienten los adolescentes por la "anormalidad".Maduración sexual y comportamiento lo que es: a) estadísticamente más común. A continuación los participantes elegirán dos ejemplos comunes de dificultades en la comunicación e interacción que experimentan los adolescentes con respecto a los temas que se acaban de examinar. Antes de comenzar es conveniente recordar a los participantes las Disposiciones acerca de la Representación de papeles (G14) presentada el día anterior para tener la seguridad de que elegirán otro nombre y edad y que se despojarán del rol después del intercambio de opiniones subsiguiente. pero es frecuente que el orgasmo se experimente por primera vez como consecuencia de la masturbación en la adolescencia. o no perjudicial. Durante el debate acerca de la maduración sexual conviene recordarles ocasionalmente a los participantes que el fin de esta sesión es distinguir los problemas y que el hecho de que se planteen temas que son motivo de preocupación no significa que necesariamente se esté expresando aprobación. se les pedirá a los participantes que sean más específicos y eviten usarla por completo. Por ejemplo. Una manera práctica de estimular la capacidad de empatía emocional de los participantes consiste en proyectar una transparencia en blanco sobre la pantalla y pedirles que usen palabras sueltas para describir la emoción experimentada por varios personajes. Por ejemplo. sea o no admisible su conducta. en lugar de considerar las emociones subyacentes.24 Segundo día A . c) natural y d) saludable. que se asusta ante el hecho y lo comenta con una amiga. b) moralmente aceptable. aun cuando es una parte vital del adiestramiento. Se les recordará a los participantes que lo que se busca es una escena "típica". no una idealización y que el propósito no es resolver el problema sino ilustrarlo. o el de una madre o profesora que se siente incómoda por tener que hablar del tema con una adolescente que le solicita información. . Esto no debe hacerse durante la escenificación de papeles. Otro ejemplo de la escenificación de papeles puede girar en torno de una niña a la que no se ha preparado para la menstruación. al considerar el caso del niño a quien se reprendió por masturbarse. y a la importancia de que se acepte y respete al individuo. Al mismo tiempo es apropiado repetir la parte de la sesión del día anterior referente a los principios básicos de la Psicodinámica de la Labor de Consejo (T). si en el curso del debate se estableció que la masturbación es uno de los temas que frecuentemente despiertan ansiedad y enojo. También cabe recordar a los participantes que esta actividad es de carácter voluntario. tampoco muy enterada. La masturbación no es exclusividad de los adolescentes. pero puede resultar eficaz después que haya concluido y los participantes se hayan despojado de sus roles. en el curso del debate se les puede pedir a los participantes que completen un cuadro que podría asemejarse al que aparece a continuación. Al analizar las representaciones de papeles es frecuente que los participantes se refieran al contenido objetivo o a lo que se dice. aunque en la representación de papeles solo aparecieron dos personajes.

Segundo dfa A . .Maduración sexual y comportamiento 25 SENTIMIENTOS QUE PUEDEN SER EXPERIMENTADOS POR: NIÑO MADRE PADRE EL AMIGO DEL NIÑO culpa vergüenza temor satisfacción confusión lástima preocupación enojo perturbación felicidad vergüenza un sentimiento de pérdida hostilidad culpa enojo preocupación perturbación orgullo curiosidad envidia despertar sexual perturbación En cualquier momento en el curso del taller se puede realizar un ejercicio similar para ayudar a los participantes a reconocer sus propios sentimientos y fortalecer su capacidad de entender las emociones de los demás. Es muy importante que cuando se interrogue a los que desempeñaron los roles (ya sea como "adolescentes" o como "consejeros") se los ayude a reconocer sus sentimientos.

Cuando los jóvenes vienen. postergándose el debate hasta que se haya terminado la presentación. Horarios: Uno de los aspectos clave es proporcionar al joven un ambiente en el que se sienta "seguro". Como una de las metas principales de la labor de consejo es ayudar al individuo a lograr una mayor comprensión de sí mismo mediante la autoindagación. Algunos no podrán tolerar esta situación y se irán antes que usted pueda atenderlos.Segundo dfa B . aunque pueden suponerlo. Es mejor concluir la sesión a tiempo. se fijará un horario aproximado. En caso de que no lo sea. o son enviados. es conveniente que alguien se los haga saber. se les explicará el motivo. Si es factible. hay que aclarar que son la expresión de ciertos principios. subrayando la importancia de lo que el joven ha dicho. que simplemente en algún momento de la mañana. La mayoría de los clientes adolescentes no saben cuánto tiempo les dedicará usted. En las secciones tituladas Momentos difíciles en la labor de consejo. ni cuando concluirá la visita.La entrevista inicial 26 - 8 . también se les informará desde el primer momento. Es esencial que tanto el cliente como el consejero comprendan que están iniciando una relación profesional. no saben por cuánto tiempo se los retendrá. Si.LA ENTREVISTA INICIAL (85. También es importante que se ponga de manifiesto el principio del respeto por el cliente. Sin embargo. Si el consejero les puede dedicar 45 minutos o una hora. Si se los va a hacer esperar. pero que es necesario adaptarlos a las circunstancias locales. Esto se aplica al concepto de ajustarse a los horarios. En la primera reunión también se establecerá el estilo y el tono de las interacciones que seguirán. diferente de una relación social. 1 y 2 (88. debe crearse un ambiente en el que la persona joven se sienta en libertad de hablar acerca de los temas más delicados. pero . independientemente de los comportamientos que quizás el consejero no comprenda. Ven en ello algo "seguro" porque saben que no tendrán que hablar del tema. aunque se tratarán temas personales que suscitarán sentimientos en ambos. para recibir ayuda. Con frecuencia se los hace esperar durante un período indeterminado. La espera provoca ansiedad y a veces enojo en los adolescentes. Es mejor hacerle saber al cliente que se lo podrá ver en algún momento entre las 9 y las 1O de la mañana. aun de algunos de los que inicialmente no tiene conciencia. debe alentarse a los participantes a que interrumpan para pedir aclaraciones. por lo común saben muy poco de lo que va a ocurrir. de ser posible. solo dispondrán de diez minutos. por ejemplo.89) se examinan también las maneras de superar las dificultades que se oponen al logro de estas metas. Es igualmente importante que la sesión concluya "a la hora señalada". Es probable que el joven sea muy sensible al trato que le dispense el consejero y que observe especialmente si su actitud es amistosa y no enjuiciatoria. un consejero debe obrar de otro modo. Para facilitar esta tarea. Antes de presentar las distintas sugerencias que se detallan a continuación.86) La segunda mitad de la mañana se iniciará con la consideración de un tema importante: la primera sesión con un cliente adolescente. lo óptimo es concertar una entrevista para una hora determinada. Presentación El primer encuentro con un adolescente es de suma importancia por varias razones. Es muy común que los adolescente esperen hasta que la sesión esté por terminar para revelar algo de considerable importancia. En la medida de lo posible. se les informará de ello desde un principio y. para lo cual es importante que se mantenga una posición coherente. se puede proyectar la transparencia y explicarla punto por punto.

Juan ?". al consultar al consejero el adolescente está manifestando su confianza en alguien a quien probablemente no conoce y por ello merece su reconocimiento. (o el nombre por el que desea que lo llamen). Puesto que en la labor de consejo es importante que el adolescente aprenda a tomar decisiones responsables. sino también dar lugar a que el adolescente pueda contestar que se lo ha enviado a la sesión y que no conoce el motivo. Por otro lado. le preguntará su nombre. se presentará. el entorno tiene que ser algo diferente. de no ser ello posible a causa de la falta de espacio. ya que esto resta trascendencia a la diferencia de posición. Bienestar del cliente: Es probable que el adolescente considere con algún temor esta primera sesión y que espere que se desarrolle en términos similares a la entrevista médica en la que hay una diferencia considerable entre las condiciones de médico y paciente y en la que el médico formula la mayoría de las preguntas y toma las decisiones. O. cuando se establece el rapport. una de las tareas más importantes del consejero consiste en percatarse de la manera de comportarse y de las emociones del cliente. tristeza o "ánimo bromista". se tomarán las medidas pertinentes para enviarlo donde corresponde. ¿Me pregunto si tú también te sientes así. No es oportuno decirle al cliente: "Dígame cuál es su problema". aun cuando sea necesario enviarlo donde corresponde para el diagnóstico y el tratamiento médico. de tratamiento exclusivamente médico para una ETS. en cuyo caso se le hará conocer la índole del servicio en que se encuentra y. si la razón es clara. de hecho. por ejemplo. lo invitará a sentarse y le agradecerá que haya venido. no al problema. A veces los adolescentes vienen a la sesión manifestando cierto grado de preocupación. La labor de consejo está dirigida principalmente a la persona. el adolescente fue . Con este comienzo algo impreciso se busca no solo facilitar la respuesta. Es fundamental que desde el inicio se manifieste respeto y cordialidad hacia el cliente. si está de acuerdo. Si bien esto último puede parecer insólito.La entrevista inicial 27 habiendo tomado las disposiciones del caso para una nueva reunión. Comienzo de la sesión: Al comenzar la sesión es conveniente preguntarle al cliente la razón por la que asiste a la consulta en términos más o menos similares a los siguientes: "Quizás me pueda decir por qué ha venido hoy". Es importante que nadie más está presente en la habitación o. así como de lo que provoca un cambio en él. Estos aspectos de los horarios son compatibles con el establecimiento de una relación profesional estructurada con el adolescente y parte de la ayuda para que madure. En los casos en que el cliente se manifiesta preocupado puede ser conveniente decirle: "Muchos jóvenes que vienen a verme se sienten un poco incómodos al principio.--por ejemplo. el consejero se pondrá de pie cuando el adolescente entra en la habitación. En raras ocasiones puede ocurrir que el cliente concurra inadvertidamente al servicio equivocado en busca. Si el adolescente aparenta estar enojado puede ser muy acertado hablarle del hecho directamente. Una de las maneras más eficaces de lograrlo es señalar amablemente a la atención del cliente su estado de ánimo y preguntarle si está de acuerdo. Esto es de especial pertinencia al iniciarse la primera sesión. enojo. si bien la forma en que se expresen diferirá según las culturas. Es parte de la tarea del consejero procurar que estos sentimientos dejen de ser un impedimento para la expresión de la propia personalidad.Segundo día B . o una carencia total de expresión. al menos debe haber una cortina o algún otro elemento de separación para mantener la privacidad. Es muy ventajoso que el consejero y el cliente se sienten en sillas semejantes sin una mesa o escritorio de por medio. si tal es el caso (ver en las Consideraciones sobre el Servicio (T) más adelante la explicación de este punto). especialmente si el "problema" descrito inicialmente puede ser manejado más provechosamente de una manera indirecta y de ese modo hacer más mella en la causa subyacente. Así. puede ocurrir que el cliente se sienta más cómodo al encontrarse ante un consejero y que en realidad haya llegado al lugar apropiado. Comportamiento del cliente: En todo momento de su labor. También es conveniente indicarle el tiempo aproximado que le dedicará y asegurarle que mantendrá el carácter confidencial de las entrevistas.

aunque en una dosis pequeña puede ser beneficioso en la primera sesión. Por ejemplo. Conviene que haga un resumen breve de la sesión (ver Resumen de Habilidades en la Sección C más adelante) señalando . puede estar asustado o necesitas tiempo hasta llegar a confiar en el consejero. pero que la conseguirá o lo referirá a alguien que pueda proporcionársela. En el primer caso es importante no soslayar el tema y explicar por qué la pregunta no es apropiada. en el segundo. A menudo los clientes desean que se los tranquilice sobre un problema que les preocupa. A veces el cliente se muestra renuente a hablar en la primera sesión. Silencio: La labor de consejo cuando es eficaz requiere más intervención por parte del cliente que la que es habitual en el entorno médico. Es posible que el cliente rompa el silencio para preguntarle al consejero qué desea saber. El comentar los sentimientos del adolescente y ayudarlo para que reconozca su existencia contribuyen grandemente a reducir el nivel de tensión. El principio de ser honesto con el cliente es primordial y es la manera más clara de manifestarle respeto y de establecer un clima de confianza. es mejor responder que el consejero no tiene la información. fije la entrevista. por ejemplo. puesto que quizás no sea así. pero no deseaba venir--el consejero podría decirle: "Me pregunto si estás un tanto molesto por haber tenido que venir aquí puesto que no te parece necesario". Agradézcale que haya venido y dígale que ha dado un primer paso importante. Aunque manifieste que no quiere volver. pues le muestran que usted acepta sus emociones y lo ayudan a reconocer sus propios sentimientos.La entrevista inicial enviado a la sesión. ya que el cliente no comprenderá la razón del mismo. lo que le ayudará al consejero a comprender el origen y la naturaleza de las dificultades que está experimentando. tal vez sea esta la primera experiencia del cliente en lo que respecta a esta manera de trabajar. A medida que pase el tiempo. Si bien es pertinente que los tranquilice en el sentido de que usted puede ayudarlos en alguna forma. o guarda silencio. Proponga una nueva sesión y haga los arreglos necesarios. no es acertado decirle que no se preocupe porque con el tiempo desaparecerán. Un silencio inusitado resulta incómodo tanto para el cliente como para el consejero. Flnallzaclón de la sesión: Es importante dar por finalizada la sesión cuando llega a su término el tiempo que usted le ha asignado al cliente. Si el consejero es quien quiebra el silencio. Preguntas y respuestas apropiadas: A veces el cliente hace preguntas que son inapropiadas. Esto no significa que la sesión haya sido un fracaso total. El consejero debe aceptar el enojo del cliente y esta es una manera de mostrarle que se trata de un sentimiento legítimo. demostrarle a su cliente que confía en su capacidad inherente para resolver sus dificultades y madurar en forma adecuada? ¿Qué puede hacer para que su cliente se sienta cómodo? En este sentido. pídale que lo piense y dígale que confía en volver a verlo. no cabe duda de que usted puede ayudarlos de otros modos. es importante reducir al mínimo las preguntas directas y esperar hasta que el cliente se decida a hablar una parte del tiempo. corresponde que haga un comentario similar seguido de otra pausa. Sin embargo. preguntas de tipo personal. no lo es que se los engañe con falsas promesas. en su carácter de consejero. Si una persona joven está preocupada acerca de sus sentimientos homosexuales. si bien una pausa más larga que lo habitual puede ser muy expresiva para dar a entender que se espera que el cliente tome alguna iniciativa. el cliente encontrará la situación más natural e indagará cada vez más en sí mismo. Sin embargo. El cliente que manifiesta su tristeza también necesita que se le permita sentirse así y quizás también que el consejero lo tranquilice haciéndole saber que dadas las circunstancias es natural sentirse triste.28 Segundo día 8 . o que el consejero no puede responder por carecer de la información necesaria (ver el examen de estos puntos más adelante en la sección Momentos difíciles en la labor de consejo). Hay muchas razones por las cuales un cliente puede no querer conversar. Un silencio demasiado prolongado no es conveniente. ¿Cómo puede usted. pasando un cierto tiempo con ellos. en cuyo caso una respuesta apropiada es decirle que parte del propósito de la sesión es ayudarlo a hablar un poco acerca de él mismo.

desaparece la "red de seguridad" que representa para él no tener que analizar más el asunto ese día. El consejero. Debate Para muchos participantes de los países en desarrollo y para los que trabajan en instituciones de corte autoritario. Organice una nueva entrevista o analice cómo será el seguimiento de la situación. Si solo es necesaria una sesión. que los principios son válidos en todos los entornos aunque difiera la manera en que se manifiestan. las sesiones de adiestramiento práctico que se llevan a cabo durante la semana a menudo cumplen el propósito fundamental de demostrar. en cambio. . Este "sistema de emergencia" es importante ya que este tipo de comportamiento puede ser muy irritante y suele provocar una reacción de rechazo. Por ejemplo. es mejor ajustarse a las disposiciones acerca de la representación de papeles. La experiencia indica que el facilitador debe actuar de acuerdo con los cánones de su propia cultura y al mismo tiempo presentar los puntos que se plantearon. Modelado Puede ser oportuno que durante el debate el facilitador ejemplifique algunos de los temas examinados antes.La entrevista inicial 29 especialmente algunos logros del cliente y el valor que usted le otorga a su buena disposición para resolver los problemas. el sexo y la edad del cliente adolescente que por primera vez viene a consultar a un consejero (cuyo rol estará a cargo del facilitador que adoptará un nombre supuesto). la puerta permanecerá abierta para él y que confía en que regresará. de hacerlo. El debate que sigue a la presentación será una buena oportunidad para que se planteen todos estos temas y habrá que alentar a los participantes a que se expresen con toda libertad. En el apartado "Momentos difíciles (T)" se examina este punto. una labor de consejo de tipo no preceptivo como la que aquí se propone es poco común y es probable que origine problemas de aceptación cultural. como la bienvenida a los participantes y el comienzo de la sesión inicial con un cliente adolescente. Además. los beneficios que entraña su uso en cualquier medio cultural. Este principio se aplica también a temas que constituyen una amenaza como las intenciones suicidas. incluso en la representación de papeles. Si bien conviene que esta actividad sea breve. En el caso de que un cliente se apronte para partir dando muestras de enfado o desesperación antes de que haya terminado la sesión. Como se indicó anteriormente en el apartado "Horarios". La experiencia recogida en el transcurso de los años indica. Luego pregúntele al cliente cómo se siente.Segundo día B . sin embargo. aunque se retire contrariado. un voluntario de entre los participantes elegirá el nombre. responde en forma diferente y por eso posibilita el regreso del adolescente. solicítela que permanezca unos pocos momentos más para analizar sus sentimientos o al menos hágale saber que. dígale que puede volver cuando quiera y que se alegrará de verlo. no deberá prolongar la sesión porque a último momento el cliente plantee una cuestión importante ya que.

que el facilitador puede ejemplificar sin esfuerzo mediante una representación de papeles a pesar de algunas diferencias de tipo cultural. turbado o deprimido evite el contacto visual. poniendo así de relieve la importancia vital del lenguaje corporal en la comunicación. la mayoría de los participantes podrán describir gran parte de lo que sucede entre el consejero y el cliente simplemente por la observación del lenguaje corporal. Cuando. Mediante la separación de estas habilidades en los elementos constituyentes de la comunicación ("microhabilidades" es el término acuñado por Allen lvey quien creó el sistema en los Estados Unidos) y su ejercitación posterior se las puede perfeccionar y emplear con mejores resultados para alcanzar una capacidad de escucha eficaz. seflales de aliento C . el establecimiento del contacto visual marca un punto decisivo en la primera sesión. en lugar de que hable el consejero. Es posible que un adolescente temeroso. Presentación Es conveniente comenzar la sesión con la proyección de la Transparencia del "Modelo V" (C2) y destacar la importancia que tienen las habilidades de hacerse presente (habilidades de escucha no verbales) por ser las menos intrusivas de las habilidades de escucha. se integrarán naturalmente en la escucha activa. enojado. Esta conducta se puede emplear eficazmente señalando a la atención sus partes constituyentes.HABILIDADES DE HACERSE PRESENTE (C3} El punto central de esta sesión será un grupo clave de habilidades de escucha que necesitan los consejeros. Muy pronto la otra persona se detendrá. se hace una videograbación de una representación de papeles y se apaga el sonido. los que a menudo son el indicador más valioso del estado emocional del cliente. Todos estas conductas se dan en quienquiera que participe en una conversación.30 Segundo día C . requisito fundamental de la labor de consejo. a pesar de lo cual el consejero debe mantener su rostro vuelto hacia él como una manera significativa de manifestarle su interés. Entre unos ojos que se clavan en una mirada fija y unos ojos totalmente esquivos. que se "quede rígido" en la mitad de una conversación entablada con otro participante en la representación de papeles. sin que los demás se percaten. Con frecuencia. aunque por lo común no se las percibe en forma consciente. Una vez más es necesario insistir en que hay que ayudar al cliente a que hable. aun cuando los elementos específicos del lenguaje corporal pueden diferir de una a otra cultura. Lenguaje corporal: Una de las formas más importantes de la comunicación se establece mediante el cuerpo. pero es la mejor manera de fortalecer estas habilidades que. Al mismo tiempo. en último término. hay toda una gradación de contactos visuales agradables. así como la Modelado a cargo del facilitador y la Práctica Grupal de los participantes. Esto también sirve para ilustrar el hecho de que. Tal vez resulte poco natural ejercitar por separado los constituyentes de las habilidades.Habilidades de hacerse presente. En este momento es oportuno presentar en orden sucesivo cada uno de los elementos de la Transparencia sobre las Habilidades de hacerse presente. los participantes se percatarán de la existencia de estos comportamientos. sobre todo porque normalmente esto se hace sin intención consciente. Para ilustrar la importancia general del lenguaje corporal se le pide a un voluntario. por ejemplo. . denominadas "habilidades de hacerse presente". Contacto visual: La buena comunicación interpersonal requiere un contacto visual apropiado.

El facilitador le solicita luego a uno de los voluntarios (en secreto} que se aproxime continuamente a la otra persona durante la conversación. Al hablar se requiere cierta variación en la voz. Si la relación entre ambas es buena. Se les solicitará a los participantes que continúen observando el lenguaje corporal después que salgan esa tarde de la reunión. Una vez que el facilitador considere que todos los participantes han captado las microhabilidades presentadas en esta reunión por haberlas visto ejemplificadas y haberlas practicado en grupos. Entre estas señales se incluyen la inclinación de cabeza. para el cliente de que usted lo está escuchando con interés y que le complace que se exprese. la otra persona dará un paso atrás cada vez que el primer voluntario dé un paso hacia adelante. Estas señales pequeñas son indicadores vitales. durante la representación de papeles. "siga". de escucha activa. debiéndose evitar la monotonía. El facilitador puede ejemplificar esos cambios con un voluntario. la otra también se inclinará en la misma dirección. Esta habilidad se puede ejemplificar fácilmente escuchando a alguien en una representación de papeles en la que se han omitido deliberadamente las señales de aliento y observando luego el efecto que tienen estas señales cuando se las incluye durante la misma representación. Si uno de ellos pliega los brazos. seflales de aliento 31 en todas la comunicación depende del lenguaje corporal. muy similar al lenguaje corporal. en español. Se les solicitará que trasladen sus sillas para ubicarlas formando grupos de tres. pero eficaz. se colocará con él a suficiente distancia del grupo para que las palabras que intercambien resulten ininteligibles y le pedirá al grupo que identifique la emoción que expresan.SEÑALES DE ALIENTO (C4} Esta es la segunda habilidad del grupo de habilidades de escucha que aparece en el " Modelo V" (C2}. con la ansiedad. hablar más rápidamente que lo habitual. habrá llegado el momento de pasar a considerar el tema de la sesión siguiente: Práctica en tríadas. También estos aspectos se pueden ilustrar mediante breves representaciones de roles. poniendo de manifiesto cuál es la distancia cómoda entre dos personas. En todos los idiomas existen expresiones o señales de aliento y se pedirá a los participantes que ejemplifiquen esta verdad en el idioma en el cual trabajan normalmente (si es distinto del español) mediante representaciones de papeles breves frente al grupo. o. La elevación del volumen o del tono de voz se asocia a menudo con la cólera. Otro aspecto del lenguaje corporal es la sincronía de movimientos entre dos personas. en el que se dan señales casi no verbales para alentar al cliente a que hable o a que continúe haciéndolo. un sonido como "mm jj" o palabras como "ya veo". C .Segundo día C . Inevitablemente. lo más lejos posible de los . Otro aspecto importante del lenguaje corporal es la distancia entre dos personas. Existe la tendencia a imitar el lenguaje corporal de los interlocutores. El facilitador puede ejemplificarlo pidiéndoles a dos voluntarios que mantengan una conversación sobre cualquier tema en posición de pie. Inclinarse hacia el lado opuesto en que se encuentra una persona tiende a ser visto como una forma de rechazo. Antes de ello es aconsejable hacer una pausa para el café. aunque discretos. Es una forma sencilla. Práctica en tríadas Seguidamente se les pide a los participantes que se dividan en grupos de tres (tríadas} uniéndose con personas distintas a las del día anterior. cuando una de ellas se inclina hacia adelante. Las calidades de la voz desempeñan igualmente un papel importante en la comunicación. etc.Habilidades de hacerse presente. hablar en voz más baja y a menor velocidad puede indicar tristeza. el probable que el otro copie ese gesto y así sucesivamente. etc.

los facilitadores también pueden contribuir sus propios comentarios. A su vez. Durante la práctica de las tríadas. así como la reacción del cliente. Se les recordará a los participantes que llegar a ser un buen observador es también una parte importante del adiestramiento.84) y La Entrevista Inicial (85. sino que comenten también los aspectos positivos. haciendo referencia a casos concretos que hayan observado en la práctica de las tríadas y que ilustren los principios y las habilidades examinados. Una vez concluida la representación de papeles los participantes deberán volver a colocar sus sillas en grupos formando un semicírculo para la sesión plenaria final. Al finalizar cada representación de papeles en las sesiones de práctica de las tríadas. Los facilitadores circularán entre los grupos. cada uno de los participantes desempeñará los roles de "cliente". Toda vez que sea posible. Los últimos minutos se dedicarán a recopilar la reacción general de los participantes sobre las actividades del día. aunque pueden ser un recurso importante si se los utiliza adecuadamente.Habilidades de hacerse presente. deben adoptar un nombre y una edad que correspondan a la adolescencia en su cultura. es conveniente registrar con una cámara de video ciertas partes de algunas de las representaciones de papeles y presentarlas en la sesión plenaria. Cada representación y el debate subsiguiente toman aproximadamente 15 minutos. Como en todos los casos de representación de papeles. para que el registro del sonido sea adecuado quizás sea necesario que los dos protagonistas utilicen micrófonos de mano. Es importante que los observadores no se limiten a encontrar fallas en la actuación del consejero.86). Los que representan a los clientes tienen que elegir una situación del tipo de las examinadas o teatralizadas en la sesión de la mañana en la que se trató la Maduración Sexual.83. El observador empleará una Hoja de Respuestas de Opinión (C9) para anotar cuándo y cómo se emplean las habilidades de hacerse presente. Seguidamente se les preguntará en qué forma pudieron o no utilizar las habilidades cuando actuaban como "consejeros" y qué sintieron durante el proceso en el rol de "clientes"."consejero" y "observador". Sesión plenaria final En primer lugar se le hará al grupo una pregunta general acerca de su experiencia en las tríadas y de cualquier dificultad que puedan haber tenido. Se comenzará por interrogar a los participantes sobre su experiencia como observadores. No deben comentarla con antelación sino simplemente comportarse como lo harían si fueran la persona joven en cuestión. los participantes se despojan de su rol y se repite el ejercicio de modo que cada uno tenga la oportunidad de practicar los tres roles. No debe atribuirse demasiada significación al uso del video y a la exhibición del material. Si lo desean. el observador debe expresar en primer término su opinión sobre cómo ha usado las habilidades el consejero y luego se dirigirá al cliente y al consejero. Si el video es de aceptable calidad se lo puede emplear con discreción para este fin. entre ellas el contacto visual. el lenguaje corporal y las señales de aliento. Las preguntas acerca de lo que les resultó más y menos .32 Segundo día C . por lo que será necesario disponer de 45 minutos a una hora. deberán referirse en especial al uso que ha hecho el consejero de las habilidades y no al "problema" presentado por el cliente. señales de aliento restantes grupos. Sin embargo. el facilitador debe sentarse a observar una representación de papeles completa de cada tríada antes de pasar a la siguiente. Al consejero se le pide que aplique lo que ha aprendido en la sección 8 de este día y del anterior: Principios Psicodinámicos de la Labor de Consejo (82. Sin embargo. respectivamente. Recuerde que el debate debe centrarse en las habilidades empleadas y no en el contenido de los problemas de los clientes. A continuación. A los participantes se les solicita que no asesoren a los clientes en estas sesiones prácticas y que eviten hacer muchas preguntas. Las representaciones de papeles deben durar cerca de 5 minutos. pero que se concentre en el uso de las habilidades de hacerse presente.

.Habilidades de hacerse presente. señales de aliento 33 provechoso son generalmente una buena manera de estimular un intercambio de opiniones sin reservas.Segundo día C . agradezca a los participantes los esfuerzos realizados y presente una breve síntesis del programa del día siguiente. Antes del cierre de la sesión.

A menos que se haya acordado introducir cambios en el programa. por lo general. los temas principales serán: Dificultades sexuales. Es aconsejable que se intercambien opiniones acerca de las palabras en uso. debe recordárselas que en la situación de consejeros se enfrentarán con esos términos.Dificultades sexuales TERCER DIA Resuma en grandes líneas el programa del día y describa someramente los métodos del trabajo que se usarán.34 Tercer día A . si se trata la ansiedad. los participantes elegirán algunas situaciones para teatralizarlas a fin . Por lo común. De haber participantes que en su propio entorno emplean un idioma diferente del que se utiliza en el taller. A . Por lo tanto. Impotencia (o disfunclonalidad eréctil): es la incapacidad para alcanzar o mantener la erección del pene. aunque afectan a un número reducido de ellos. A continuación. Es rara y. se les pedirá que escriban los términos técnicamente correctos y las palabras de uso más probable entre los adolescentes en sus culturas respectivas. . Presentación y debate DISFUNCIONALIDAD SEXUAL (AS) La expresión disfuncionalidad sexual se emplea generalmente para referirse a alguna forma de deterioro de la capacidad para lograr satisfacción sexual durante la relación. También en este caso se tomará especialmente en cuenta la perspectiva del adolescente dentro de las culturas representadas en el taller. y C Reflejos del hecho. Se entiende por impotencia primaria no haber alcanzado nunca una erección.DIFICULTADES SEXUALES El" tanto que el día anterior se consideraron los temores comunes a la mayoría de los adolescentes. La impotencia secundaria es mucho más frecuente y usualmente su causa es la ansiedad creada por la situación o la erección misma. B Consideraciones acerca de la labor de consejo. no se la considera un problema a menos que sea percibida como tal por uno o ambos miembros de la pareja. Algunas disfuncionalidades son más comunes en la adolescencia que otras. Un hombre joven. se debe a problemas orgánicos. Demuestre satisfacción ante cualquier comentario sobre las actividades del día anterior. reflejos del sentimiento.de ilustrar los problemas que se presentan en la interacción y la comunicación. Se los ha agrupado bajo tres encabezamientos: Disfuncionalidad Sexual. es posible que lleguen en igual o mayor medida a la atención de los consejeros. Variación Sexual y Abuso Sexual. En esta sesión por lo general lo más conveniente es que explique cómo emplea usted el término y que indique brevemente las definiciones prácticas de las expresiones que se describen a continuación. las palabras que emplean los adolescentes difieren del término técnicamente "correcto". Aun cuando algunos participantes puedan sentirse incómodos. resumen y seguimiento verbal. Es probable que solo sea temporal. hoy se examinarán los problemas que.

Es conveniente que en esta oportunidad se les recuerde a los participantes la distinción que se hizo anteriormente entre los sentimientos y la conducta. es decir. Vaglnlsmo: es el espasmo de los músculos vaginales que impide la penetración.Dificultades sexuales 35 preocupado por las relaciones sexuales o sus consecuencias. además. es mejor evitar el uso de términos que resultan despectivos. Falta de deseo sexual: es la percepción de la persona joven de no experimentar deseo sexual cuando piensa que debiera experimentarlo y quizás con respecto a un determinado compañero sexual. Dada la mayor probabilidad de que se produzca un despertar rápido del deseo sexual en los varones y un despertar algo más lento (pero más duradero) en las muchachas. en términos estrictos. muchas personas disfrutan de la experiencia sexual sin alcanzar el orgasmo. puede presentar impotencia secundaria. Mientras muchas de las variaciones para lograr la satisfacción sexual que se enumeran más adelante con frecuencia contribuyen hasta cierto punto a la excitación sexual. la dependencia exclusiva de ellas es mucho menos habitual. en opinión de los participantes. puede presentar problemas sexuales arraigados y una pérdida inmediata de la autoestima.Tercerdfa A . Debido a la rapidez con que se presenta la excitación sexual en los jóvenes adolescentes este suele ser un problema bastante común. Dispareunia: es el dolor provocado por la penetración en la vagina y ocurre debido a múltiples causas. puede ser motivo de ansiedad para cualquiera de los integrantes de la pareja el hecho de que la joven no alcance el orgasmo. Sin embargo. o que tengan una preferencia por esa forma de despertar la excitación . El debate debe centrarse en las dificultades que. Esta es una queja bastante frecuente de los jóvenes que ven decaer su concentración en otras actividades debido a sus pensamientos y deseos de índole sexual. además de repercutir adversamente en las relaciones prolongadas. Los jóvenes quizás no sepan esto. el orgasmo simultáneo probablemente no solo no es lo usual. Anorgasmia: es la incapacidad para experimentar orgasmo cuando se desea. Eyaculación prematura: es la incapacidad para controlar la eyaculación. ocurre después de lo deseado. significa que solo se puede alcanzar el orgasmo mediante estimulaciones del tipo de las descritas a continuación. Debe alentarse a los participantes a que consideren al menos una de estas situaciones para la representación de papeles. así como en los problemas que se les plantean cuando intentan comunicarse con otras personas sobre estos temas. Si no conoce la causa y lo frecuente de esta disfuncionalidad. Eyaculación retardada: es lo contrario del problema anterior. que ocurre poco después de la excitación sexual y antes de que el adolescente o su pareja lo deseen. VARIACIÓN SEXUAL (A9) La variación sexual se califica más comúnmente como desviación sexual ya que. Puesto que la palabra "desviación" se emplea habitualmente con un sentido peyorativo y que la orientación sexual no es una cuestión de elección. sino más bien una excepción. experimentan más comúnmente los jóvenes. Deseo sexual excesivo: es la percepción de que la excitación sexual se produce más a menudo o con mayor intensidad de los deseado. Puede producir considerable estrés psicológico. Si bien es posible que algunos individuos solo puedan alcanzar el orgasmo mediante una variación determinada.

Es conveniente que los participantes intercambien sus puntos de vista sobre este tema. El hecho de que un problema determinado pueda no ser frecuente. Si bien la cirugía no le dará al individuo la capacidad reproductiva del "nuevo" sexo. Esta no es verdaderamente una variación sexual. por lo común a desconocidos en un lugar público. Pedofllla: es la excitación sexual mediante la interacción sexual con niños (ver también el párrafo correspondiente al Abuso sexual más adelante). aunque muchos participantes supongan que es una expresión de la homosexualidad. Algunas variaciones no son necesariamente nocivas para la persona involucrada ni para su pareja sexual. modificarlas y que muchas personas que podrían describirse apropiadamente como homosexuales no necesariamente practican una conducta de esta orientación. La inclinación decidida hacia las variaciones descritas anteriormente puede ser sumamente perturbadora para el adolescente. pero poderoso. Por otra parte.Dificultades sexuales sexual. como medio exclusivo de experimentar el orgasmo. aunque en tiempos recientes se acepta que a veces puede ser tratado por medios quirúrgicos. Los adolescentes. no debe ser motivo para que se evite examinarlo. Exhibicionismo: consiste en alcanzar el orgasmo exclusivamente mostrando los órganos sexuales. Fetichismo: es la excitación del deseo sexual mediante un objeto o material como un zapato o cualquier artículo de goma. además de ser un escucha solidario. si no imposible. sino una diferencia en la manera de sentir el sexo. que necesitará ayuda para enfrentar esa situación en forma adecuada. Voyeurlsmo: es la observación de personas que realizan actos sexuales o con connotaciones sexuales. Sadomasoqulsmo: el orgasmo solo se logra cuando se inflige dolor a la pareja sexual (sadismo) o se es maltratado por esta (masoquismo). esta actitud no guarda relación con la orientación sexual. No se corresponde con la homosexualidad. un fenómeno relativamente raro. razón por la cual las relaciones sexuales con adultos son probablemente inadecuadas. Debe recordárselas a los participantes dos puntos fundamentales con respecto a la homosexualidad: que las preferencias sexuales no se eligen. es del caso señalar que no todas las conductas de esta índole son necesariamente nocivas. Transvestlsmo: consiste en vestirse con la ropa del sexo opuesto como único medio de llegar al orgasmo. puesto que posteriormente puede haber una evolución hacia una orientación heterosexual o bisexual (ver más adelante). un punto que quizás el grupo podría tener interés en examinar. no significa necesariamente que sigan esa conducta o que lo hagan con frecuencia. Por lo general. El consejero tiene que estar capacitado para tratar cualquiera de estos temas. no han alcanzado su desarrollo sexual pleno. En la adolescencia temprana constituye un caso algo especial. que por lo común se manifiesta desde muy temprana edad. Sin embargo. el tiempo que se dedique al debate dependerá de la importancia que tenga para la comunidad adolescente atendida por los participantes. . Homosexualidad: es la atracción sexual solo hacia los miembros del mismo sexo. siendo extremadamente difícil. es frecuente que gracias a ella se sienta mucho más cómodo y capaz de llevar una vida acorde con su manera de ser. Transexuallsmo: consiste en sentirse atrapado en un cuerpo cuyo sexo no es el que le corresponde. especialmente los más jóvenes.36 Tercer día A . como único medio de llegar al orgasmo. precisamente son los problemas más inusuales los que probablemente se hayan mantenido en secreto y para los que mayor necesidad de ayuda puede tener el adolescente. También es cierto lo opuesto: ciertos jóvenes que conviven exclusivamente con miembros de su mismo sexo pueden tener conductas homosexuales sin tener esa orientación.

Pueden casarse. Con frecuencia. Es conveniente que el facilitador explique el sentido con que se usará el término y que solicite a los participantes que presenten ejemplos de lo que ellos entienden por abuso sexual. se puede presentar la transparencia. Puesto que prácticamente en todas las sociedades esto se considera como algo negativo. El abuso sexual puede tener consecuencias a largo plazo. Del mismo modo que la conducta sexual puede adoptar muchas formas y no se limita a las relaciones sexuales. muchos de los que tienen inclinaciones homosexuales fuertes suprimirán esa parte de su naturaleza y tratarán por todos los medios de orientar sus vidas principalmente hacia la heterosexualidad. Finalizado el debate. El incesto es censurado casi universalmente a pesar de lo cual se notifican mucho menos casos que los que ocurren en la práctica. Muchos adolescentes atraviesan un período en que la atracción hacia los miembros del mismo sexo se torna muy intensa. También en este caso para los fines del debate sobre el abuso sexual se podrá incluir en el incesto actividades sexuales que no lleguen a la cópula. Esta situación merece una consideración especial. En vista de estos problemas y puesto que la homosexualidad y la heterosexualidad constituyen un continuo. pero se da también en situaciones casi tan perturbadoras y en las que participan personas sin lazos de consanguinidad como padrastro e hijastra. Una cierta excitación sexual suele ser una parte natural de estos afectos y a veces se expresará en alguna forma de actividad sexual. Habrá también quienes se sentirán cómodos con una orientación homosexual. Incesto: en términos prácticos.Dificultades sexuales 37 Blsexualldad: es la atracción por los dos sexos. es inevitable que el adolescente con orientación homosexual se enfrente con dificultades. este es el momento en que se tiene un "amigo del alma" del mismo sexo. Algunos participantes encontrarán que el tema es chocante y es probable que empiecen su exposición . aunque con el transcurso del tiempo puede evolucionar. Por ejemplo. el abuso sexual abarca una gran variedad de comportamientos. aunque resulta más provechoso que los participantes identifiquen conductas de este tipo y registrarlas en una transparencia durante el debate. ya sea contra su voluntad o sin un consentimiento adecuado debido a su falta de madurez. aunque reconozcan que tendrán que enfrentar el antagonismo de algunas personas. A continuación se enumeran algunos de los tipos de abuso mencionado con mayor frecuencia. o superponerse con el tema anterior como en el caso de la práctica de la pedofilia. o en que se siente veneración por una persona mayor del mismo sexo. La mayoría de los jóvenes que tienen estas experiencias con el tiempo llegan a tener una orientación principalmente heterosexual. El abuso u hostigamiento sexual puede revestir muchas formas y diferir considerablemente según las culturas. ABUSO SEXUAL (A 1O) El propósito de este debate es ayudar a los participantes a reconocer las situaciones que son perjudiciales o aflictivas para el adolescente como consecuencia del comportamiento de otras personas hacia ellos. Una tarea importante de los consejeros es ayudar a los jóvenes a superar estas dificultades. los agresores han sido ellos mismos víctimas de abusos sexuales. quizás dentro de sus propias familias. También es de conocimiento general que cuando conviven adolescentes en residencias destinadas exclusivamente a jóvenes de un mismo sexo por lo común se producen casos de experiencias homosexuales. puede ser de índole exclusivamente verbal en lugar de física. sin que por ello desaparezcan sus sentimientos homosexuales y llevar una vida de bisexuales en la fantasía o la realidad.Tercer día A . Sin embargo. En muchos casos. habrá un cierto porcentaje de adolescentes en quienes la orientación homosexual perdurará toda la vida. Esto puede ser causa de mucha desdicha puesto que no se puede cambiar intencionalmente la orientación sexual. Un adolescente con una orientación homosexual profunda puede abrigar al mismo tiempo un deseo igualmente profundo de ser exclusivamente heterosexual. exceptuando las relaciones sexuales. el incesto se puede definir como las relaciones sexuales que tienen lugar entre dos personas de la misma familia: el padre y la hija o la madre y el hijo.

Deberá considerarse qué constituye abuso sexual en las culturas de los participantes. aunque haya ocurrido con el consentimiento del menor porque se estima que este carece de la madurez necesaria para emitir un juicio con conocimiento de causa. por último. Prostitución: es la participación de adolescentes en relaciones sexuales a cambio de dinero u otros beneficios se considera frecuentemente como abuso sexual porque algunos lo hacen obligados. Representación de papeles En los temas comprendidos bajo el título general: Dificultades Sexuales. por vergüenza. a menudo un sentimiento de culpa de haber consentido o alentado en alguna forma esa situación. El propósito de esta sesión es aclarar los problemas y ayudar al grupo a comprender la experiencia. especialmente la del adolescente. Esto les permitirá no sentirse escandalizados o cohibidos en detrimento de sus clientes y. la variación y el abuso sexuales. pero sí puede ser útil presentar escenas como la de una niña que trata de comunicar a su madre un hecho incestuoso. molestar o perturbar en forma repetida a menudo. si el incesto ha ocurrido entre una niña y su padre o padrastro. o expresará sus preocupaciones en alguna forma que puede no ser totalmente abierta. entre las que se incluyen la disfuncionalidad. ayudará a los jóvenes a que hablen de estos temas en el caso de que los perturben. El incesto es un tema que el adolescente encuentra especialmente difícil de plantear entre otras razones.Dificultades sexuales 38 sosteniendo que el incesto es sumamente raro en sus propias culturas. Pedofilia: al igual que en las categorías anteriores. por ejemplo. La representación del papel de una niña que trata de informar a su madre de una situación incestuosa servirá para ilustrar algunas de estas dificultades. Sin embargo. los muchachos o los hombres a las jóvenes. otros son demasiado jóvenes para elegir por decisión propia y con madurez. de una manera indirecta. La violación puede ser especialmente traumática para un adolescente que no haya tenido antes una relación sexual y puede estar acompañada de otras formas de abuso físico y psicológico. de enfrentar estas dificultades. o de un muchacho que intenta expresar su preocupación acerca de una experiencia homosexual. El incesto también puede ocurrir cuando un adolescente de pocos años no se siente capaz de rehusar las atenciones de un miembro de la familia de mayor edad. otros. etc. cohibición. Hay países en que los jóvenes son buscados por los adultos porque se supone que tienen mayor probabilidad de estar libres del virus del SIDA. sea como fuere que se la defina. o temor de las consecuencias para ella misma como ser echada del hogar y la posibilidad de que se deshaga la familia. En muchos países la relación sexual con un menor. Acoso sexual: puede revestir muchas formas. pero no siempre. No deberán representarse las conductas sexuales manifiestas. más arriba). se considera una forma de abuso sexual debido a la inmadurez del niño (ver también Variación sexual. Violación: es forzar a un hombre o a una mujer a mantener una relación sexual no consentida. En muchos países en desarrollo la prostitución está sumamente extendida en las zonas turísticas. llevados de la desesperación y. entre ellas. se presentan muchas situaciones problemáticas en las cuales una persona joven tratará de comunicarse con otra. un niño o adolescente joven puede ser obligado o persuadido a tener relaciones sexuales con una persona mayor para satisfacer los deseos sexuales de esta. es posible que esa opinión se modifique en alguna medida durante el debate del grupo.Tercer día A . También en este caso los roles estarán a cargo de . preocupación por las consecuencias legales. Estas situaciones se prestan a la representación de papeles y en este tercer día del taller se debe procurar que el grupo se ocupe de algunos de los temas más difíciles y delicados como el incesto y la homosexualidad. se considera como violación de conformidad con la legislación. temor ante la reacción de la madre.

Tercer día 39 A . Las normas usuales de la representación de papeles se aplican. pero se exhortará a quienes todavía no hayan participado a que lo hagan. Nota: El tema de las dificultades sexuales en la adolescencia es bastante extenso y quizás no sea posible tratarlo adecuadamente en la primera parte de la mañana. en esta sesión en la que es posible que se presenten temas delicados y con frecuencia un tanto reprimidos. Sin embargo. el facilitador debe velar por que no se dedique demasiado tiempo a temas de mínima importancia para los adolescentes. Estas cuestiones también pueden volver a plantearse cuando se trate el tema: Momentos difíciles en la labor de consejo (días 4 y 5) y emplearse como material para las representaciones de papeles durante las sesiones vespertinas cuando las tríadas pratiquen las habilidades para la labor de consejo. sin nombrarlos individualmente. se continuará considerándolos en la Sesión A de la mañana siguiente. . y son especialmente importantes.Dificultades sexuales voluntarios. Si fuera necesario disponer de más tiempo para analizar estos problemas.

Como en anteriores ocasiones. por ejemplo. Cuando alguien con obligaciones morales como. En este taller se hace hincapié principalmente en las habilidades necesarias para la tarea y no en la profesión o disciplina en que se especializa el consejero. el trabajo social. la manera en que el médico elabora (apropiadamente) las historias clínicas es muy diferente de la manera en que un consejero ayuda a un cliente a conocerse. en un lugar diferente de aquel donde se celebran las consultas médicas. Sin embargo. etc. Por ejemplo. Quizás sea oportuno presentar solo los encabezamientos de cada tema y pedirles a los participantes que aúnen sus esfuerzos para definir su significado. y los límites de la función del consejero. la psicología. . En forma similar. según se delinearon en la Sesión 8 del primer día al considerar los Principios psicodinámicos de la labor de consejo (82. Los temas principales que se abordarán en esta sesión serán el respeto al carácter confidencial y a la privacidad. puede ejercer eficazmente su labor con un cliente que tenga una ETS.83. el trabajo con los jóvenes. a fin de que quede en claro la distinción entre las funciones de médico/paciente y consejero/cliente. pues en la función de consejero es fundamental despojarse de la actitud enjuiciatoria y ayudar al cliente a que haga sus propias elecciones en función de sus convicciones morales. Presentación y debate CONSIDERACIONES SOBRE LOS SERVICIOS DE ASESORAMIENTO (B7) Responsabilidad del consejero: En tanto las habilidades requeridas para la labor de consejo son las mismas aunque varíen las situaciones en que se la ejerza. cuando los consejeros trabajan con el carácter de tales casi siempre es conveniente que lo hagan separadamente de su función habitual. un consejero que no trabaja en un consultorio de ETS y no está preparado para diagnosticar o tratar estas enfermedades. En este caso. habrá que tomar las disposiciones necesarias para que el diagnóstico y el tratamiento apropiados se realicen en otro sitio.86) presentada el segundo día. la función del consejero en un entorno determinado puede tener características especiales. la religión. la justicia del crimen.Consideraciones sobre la prestación de los servicios de asesoramiento 40 B . es extremadamente importante que los participantes hagan conocer sus puntos de vista acerca de cada uno de los temas clave tanto en lo que respecta a lo que consideran apropiado.84) y se ejemplificaron en La entrevista inicial (85.Tercerdfa B . En consecuencia. Los comentarios que siguen se proponen para que sirvan de ayuda a los facilitadores en el manejo del debate. la norma de la separación de actividades también se aplica.CONSIDERACIONES SOBRE ASESORAMIENTO LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE El objetivo principal de esta sesión es explorar la forma más conveniente de aplicar dentro de cualquier contexto cultural los principios correspondientes a la labor de consejo. las personas que se desempeñan como consejeros pueden proceder de una gran diversidad de disciplinas como la medicina. como a la mejor manera de respetar el carácter confidencial en su propio entorno. la docencia. cumple la función de consejero. la enfermería. Si un médico le ofrece a un paciente sus servicios como consejero tal vez sea más oportuno que lo haga en otro momento y. un ministro de alguna iglesia. si fuera posible.

Otra es comunicar al cliente al comienzo de la labor de consejo cómo se garantiza el carácter confidencial. y no limitarse a enviar a otro servicio a un cliente que.86).Tercer día B . además. carácter confldenclal/lnformación para otros: Este es uno de los temas más importantes que debe abordar un servicio de asesoramiento y en muchos aspectos. En la mayoría de los servicios se aplica un sistema de notificación en virtud del cual se registra el nombre del cliente. el adolescente se puede sentir turbado si demasiadas personas participan en brindarle ayuda. Con frecuencia. Sin embargo. en cuyo caso será necesario remitirlo al servicio que corresponda. 2. quiere recibir asesoramiento propiamente dicho. Un consejero debidamente capacitado puede ayudar a una persona joven a que hable de estos temas.Consideraciones sobre la prestación de los servicios de asesoramiento 41 Razones que llevan al cliente a consultar: Ocasionalmente un cliente puede concurrir al servicio de asesoramiento por razones inadecuadas. ¿Cómo puede saber un adolescente que se respetarán sus confidencias? y 3. En este apartado hay tres temas que se deben examinar por separado: 1. Al mismo tiempo. Sin embargo. como oficinistas. ¿Qué se entiende por carácter confidencial? 2. el que es visto por otras personas pertenecientes al servicio y. Es indispensable que se incluya ese adiestramiento como una parte de la prestación del servicio. Habida cuenta de que uno de los principios de la labor de consejo es ayudar a la persona joven para que sea capaz de tomar sus propias decisiones respecto de su conducta. ajenas a él. se puede utilizar un sistema de codificación para proporcionar los datos al tiempo que se protege la identidad de los clientes. ¿Qué se entiende por carácter confidencial? En términos absolutos. culpables.. en ocasiones. a quienes quizás no se haya adiestrado en lo que atañe al carácter confidencial. es importante que al comienzo de la primera sesión se ayude al cliente a explicar los motivos que lo llevaron a acercarse al servicio. pero quizás no se sienten con capacidad para averiguarlo. solo en muy raras ocasiones se podrá quebrar esa confianza. los adolescentes se sienten muy turbados si tienen que revelar sentimientos. . cohibidos o simplemente confundidos. la información acerca del contenido de la sesión no debe nunca dejar de ser confidencial. Es posible que se sientan avergonzados. uno de los más difíciles. Esto puede ser aceptable si se trata de otros profesionales que están preparados para mantener esa información estrictamente dentro de su esfera de trabajo. pensamientos o actos que hasta ese momento mantenían en secreto. Si fuera necesario proporcionar información en lo que respecta a las estadísticas o el uso de los servicios. es frecuente que los registros sean vistos por otro tipo de personal. En consecuencia. pero su posición se verá seriamente perjudicada si el adolescente cree que no se mantendrá el carácter confidencial de lo que dice o no está seguro de que se respeten sus confidencias. o de asesoramiento legal. se entiende por carácter confidencial que nadie. ¿Cómo podrá estar seguro el adolescente de que se respetará el carácter confidencial? Para la mayoría de los clientes adolescentes puede ser objeto de duda hasta qué punto el consejero respeta el carácter confidencial. secretarios etc. Como ya se indicó en La entrevista inicial (85. ¿Cuál es el modo más adecuado de faltar a la confianza si el consejero siente que es absolutamente indispensable hacerlo? 1. tenga conocimiento de la identidad del cliente ni del contenido de la sesión de asesoramiento. Es posible que haya venido en busca de asistencia financiera. Una solución es colocar un aviso en un lugar destacado en el que se expongan las normas del carácter confidencial. habrá que decidir lo antes posible si conviene recibirlo como cliente. se debe observar cierta cautela. Si bien la identidad del cliente puede ser conocida. aparte del consejero y el cliente.

no se atreven a preguntar. Dada la índole de su labor. aunque no haga ninguna pregunta al respecto. Es posible que se citen como ejemplos la situación de una joven adolescente que está embarazada y se propone buscar los medios para abortar. conviene recordar a los participantes que es sumamente difícil obligar a alguien a que haga algo determinado. Aunque estos ejemplos deben ser considerados por el grupo según sus méritos y las circunstancias locales. o de algún otro que en cierta manera está quebrantando la ley.Consideraciones sobre la prestación de los servicios de asesoramiento Un tercer criterio.42 Tercer día B . 3. si llegase a ser necesario. En segundo lugar. una adolescente embarazada puede recurrir a una forma de aborto que sea peligrosa si se intenta obligarla a que siga con el embarazo. antes que nada deberá esforzarse para ayudarlo a que comprenda los motivos y a que dé su consentimiento. se deja de prestar atención al cliente. La responsabilidad primordial del consejero es hacia el bienestar del cliente y solo en ocasiones excepcionales puede resultar provechoso no mantener el carácter confidencial. Comunicación fuera de la sesión: A veces se puede quebrar la confianza inadvertidamente. En el caso de que no logre su propósito y siga pensando que es indispensable revelar la información. el hecho de no respetar el carácter confidencial no solo puede dañar la relación con el consejero más allá de toda posibilidad de arreglo. Por ejemplo. el consejero no debería necesitar minutas detalladas y cualquier nota recordatoria (que se guardará en un lugar reservado} puede apuntarse tan pronto finaliza la sesión. No obstante. el contacto visual se hace imposible. se despierta inmediatamente en el cliente la sospecha de que lo que se dice en la sesión no se mantendrá en reserva. al enviar cartas a un adolescente que pueden ser vistas antes por otras personas o al telefonear a un cliente a su casa. etc. ¿Qué ocurre si el consejero estima que debe infringirse el carácter confidencial? Hay ciertas circunstancias en que algunos de los participantes (no necesariamente todos} pensarán que debe informarse a otras personas o en que se sentirán constreñidos por cuestiones de política o de índole legal a no mantener el carácter confidencial. Toma de apuntes: En algunas ocasiones los participantes quieren saber si es conveniente tomar apuntes durante las sesiones. menos eficaz. En primer lugar. Por lo común. y cómo y cuándo procederá a ello. por ejemplo. Es aconsejable convenir con el cliente acerca de la mejor manera de comunicarse con él fuera de las sesiones. si el consejero cree que su cliente se verá favorecido al poner su problema en conocimiento de otros. es dar la información solo cuando es solicitada. de un adolescente que tiene una ETS y que se resiste a buscar tratamiento. No obstante. por demasiado temerosos. el cliente debe tener la posibilidad de concurrir a un servicio de asesoramiento sin que su propósito sea necesariamente conocido por los . tendrá que decirle al cliente a quién se la dará. de otro que se ve envuelto en una situación incestuosa pero que se muestra renuente a revelarla por temor a las consecuencias. no lo es por dos razones. pero con este sistema se corre el riesgo considerable de que no lleguen a enterarse aquellos que. Privacidad/dónde reunirse: La cuestión de la privacidad guarda estrecha relación con el carácter confidencial. En una situación ideal. y el lenguaje corporal se centra en el cuaderno de notas y no en el cliente (ver Habilidades de hacerse presente (C3}. la revelación del incesto a otras personas puede dar lugar a que se incremente el daño ya hecho o a que se ejerza violencia contra el adolescente. Por ejemplo. un joven con una ETS puede alejarse sencillamente si se traiciona su confianza. sino también inhibir a otros jóvenes para buscar ayuda una vez que se haga público que el consejero puede no respetar las confidencias.

mientras no dé lugar a confusiones. el hecho de ingresar en el edificio principal no revela la finalidad de la visita. sino también de que el cliente tenga una comprensión clara en cuanto a la duración de la sesión (ver La entrevista inicial (85. si el servicio se presta en un consultorio general de atención de la salud o en un centro para la juventud. (ver Evaluación de la labor de consejo (G15)). si peca por demasiado larga. centros de juventud. no siempre es posible disponer de tanto tiempo. resulta difícil establecer el rapport. las sesiones se celebrarán en horarios en que sea factible la concurrencia de los jóvenes y el local estará decorado en forma agradable y contará con una sala de espera que. la labor de consejo debe desarrollarse en una habitación donde solo estén presentes el consejero y el cliente o los clientes. pero por lo general es conveniente que transcurran al menos unos pocos días entre una y otra para que el cliente absorba lo tratado en la sesión anterior y para que pueda obrar en función de algunas decisiones ya tomadas. Si un cliente elige dejar de venir antes de que el consejero crea que está preparado para ello. Sin embargo.Tercerdfa B . esto quizás no sea muy práctico. Lo ideal sería que el consejero y el cliente llegaran conjuntamente a esa decisión. Prolongar una sesión más allá de la hora prevista también puede perturbar al cliente. Sin embargo. como podrán comprobarlo los participantes al representar papeles en la práctica de las tríadas y en la modelado a cargo de los facilitadores. de ser posible. pero aun en 5 minutos se puede lograr bastante.86)). Dar por terminada una sesión antes de lo esperado puede ser perjudicial porque es posible que el cliente se sienta rechazado o piense que ha dicho algo "incorrecto". toda vez que sea posible se fijarán con antelación las horas en que se celebrarán para que el cliente sienta que esa hora "le pertenece" y que existe una estructura. la colocación de un biombo o una cortina para proteger al cliente de las miradas indiscretas a suficiente distancia de los demás para que no se pueda oír lo que se conversa. Los servicios de asesoramiento se pueden prestar en instalaciones destinadas a otras actividades como dispensarios. hospitales. el punto de reunión debe ser fácilmente accesible a pie o mediante transporte público. La frecuencia con que se celebren las sesiones será una cuestión de criterio y factibilidad. esto depende no solo de la habilidad del consejero. ya que desaparece la "red de seguridad" que representan las normas acordadas y puede ser motivo para que crea que el consejero se ha alarmado a causa ha de alguna cuestión planteada a último momento. Si esto no fuera posible. se le informará a quien llame que usted no puede recibir la comunicación en ese momento y se concertará otra hora para la recepción de la llamada. En una situación ideal. escuelas. es un requisito elemental. a la que los jóvenes le atribuyen suma importancia. La privacidad durante la sesión es de suma importancia y siempre es posible lograrla en alguna medida. Sin embargo. Finalización de la labor de consejo: Decidir cuándo ya no es necesario el asesoramiento es una parte importante del servicio. "Servicio para la Juventud" puede ser más adecuado en este sentido que uno que rece "Servicio de Asesoramiento para la Juventud". No hay que ejercer una presión excesiva sobre el adolescente para que continúe . o a otras funciones de carácter público. Si es demasiado corta. Sin embargo. es por demás agotadora y exigente para el adolescente. Es importante que nadie interrumpa la sesión y conviene que usted tome las medidas del caso para que no le pasen llamadas telefónicas. por ejemplo. Duración y frecuencia de las sesiones: Se estima que una duración de unos 30 a 45 minutos es adecuada para una sesión de asesoramiento. Un cartel en el que se lea. habrá que examinar la cuestión y dejar la puerta abierta para que el cliente pueda volver si lo necesita. Por ejemplo.Consideraciones sobre la prestación de los servicios de asesoramiento 43 demás. Si se prevé que habrá varias sesiones. no ofrezca ningún indicio sobre el propósito de la visita del cliente en el caso de haber otras personas presentes. Si esto es literalmente imposible.

Las cuestiones resumidas anteriormente están destinadas principalmente a servir de orientación a los facilitadores y no deben presentarse en forma de una conferencia. los puntos que no sean planteados por los participantes deben ser introducidos por los facilitadores y las recomendaciones indicadas anteriormente se presentarán en el momento apropiado. Aun cuando la razón puede ser válida. significa que algo ha fallado en la labor de consejo. es sumamente importante que se ayude al joven a comprender por qué lo es. pero el cliente no concuerda con él. Es mucho más provechoso que el grupo llegue a conclusiones similares mediante sus propios debates. pero el consejero debe comprender la razón de esta actitud y ofrecerle al cliente las máximas posibilidades para que su partida. si bien se han conseguido algunos logros. sea un éxito. Cabe esperar. en vez de adquirir una mayor madurez. Estos son momentos difíciles (T) para el consejero y se abordarán. junto con otros. Si el consejero cree que se ha alcanzado el objetivo del asesoramiento. No hay que hacer sentir al cliente que el fracaso es enteramente culpa de él. Un consejero puede llegar a la conclusión de que ya no es capaz de ayudar al cliente y querer poner término al asesoramiento por ese motivo. puede ser conveniente que el facilitador ejemplifique la conducta apropiada con relación a algunos de los puntos antes mencionados y que pida la colaboración voluntaria de los participantes para el rol de "cliente". aunque prematura. Modelado Antes de dar por concluida la sesión.44 Tercer día B . se haya tornado excesivamente dependiente del consejero. sin embargo. que se adopten otras medidas si corresponde y que se pongan de relieve muy especialmente los aspectos positivos ya alcanzados. o cómo actuar respecto de la terminación del asesoramiento si el cliente no desea finalizarlo. Sin embargo. Las normas y la existencia de una estructura son importantes para los adolescentes y tal vez es conveniente que el consejero les escriba (suponiendo que esto se puede hacer sin romper el carácter confidencial) para decirles que lamenta mucho que no hayan podido asistir a la sesión y pedirles que se pongan en comunicación con él. A veces. Puede ser que el cliente. . quizás no sea beneficioso prolongar la relación más allá de este punto. Si el consejero ha aplicado los principios sugeridos aquí.Consideraciones sobre la prestación de los servicios de asesoramiento con las sesiones contra su voluntad. Es sumamente importante. Es una cuestión que se debe examinar y con la que a largo plazo no hay que tranzar. que se comunique al cliente esta decisión por adelantado de modo de dedicar al menos una o dos sesiones para poner fin al asesoramiento de una manera apropiada. o que pierdan una sesión pero vuelvan a la siguiente. que los adolescentes no den ninguna advertencia y sencillamente no regresen. sino que más bien se lo debe ayudar a comprender que. Entre los ejemplos de los temas modelo se podrían incluir: cómo puede un consejero obtener el acuerdo del cliente si se ve precisado a violar el carácter confidencial. en esas últimas sesiones se pueden lograr considerables adelantos. sin embargo. en la Sesión B del cuarto día. es poco probable que ocurra algo semejante. La asistencia irregular es perjudicial y puede ser una manera de tratar de manipular inconscientemente al consejero.

·.Tercer día C .·. La práctica se continuará luego con afirmaciones que podrían hacer los adolescentes sobre temas relacionados con la sexualidad y la salud reproductiva. una afirmación como "Anoche mi enamorado trató de hacerme hacer algo que yo no quería. R1•-&:t1'1 C .. A esta altura es conveniente introducir algunos ejemplos. A veces resulta más eficaz que una pregunta directa y refuerza la idea de que le corresponde al cliente emprender la autoexploración y no depender enteramente de la iniciativa del consejero.·.·. Después que el facilitador haya convertido unas cuantas afirmaciones de práctica en reflejos. el reflejo es otra manera de mostrar al cliente que usted está interesado y que lo escucha atentamente.:·:·:·:·:····-·.·.·.·. es una técnica útil para alentarlo a que siga hablando.:.·.· . mediante la ejercitación es posible aumentar su utilidad para que se la pueda incluir más eficazmente en la labor de consejo general.·. En efecto. Se les pide a los participantes que enuncien una afirmación sobre cualquier tema en los términos en que lo haría un adolescente.· ·. los facilitadores deben indicárselas.::.·.·. la tarea seguirá siendo reflejar los hechos expresados por el cliente. RESUMEN Y SEGUIMIENTO VERBAL (C5} Comience la sesión presentando el Modelo V (C2) y señale a la atención de los participantes que los reflejos son algo más intrusivos que las habilidades de hacerse presente y las señales de aliento. si bien es una habilidad valiosa. Por ejemplo.·.·. me pidieron que hiciera una tarea adicional". El reflejo es una habilidad cuya simplicidad es engañosa.·. parecerá algo artificial si se la practica por sí sola.::~{ :·:·:·:-:·:·:·:·:·:·:·:·:·:·:·:·:·:·:-:·:-:-:-:·:·:·:·:·:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:·· :-:-·. Una vez que se haya comprendido bien esta habilidad y que . Debe señalárseles a los participantes que. en este caso. Tanto el modelado a cargo del facilitador.·. pudiendo quizás proporcionar varias versiones de cada afirmación. dijo solo que el muchacho "trató" de hacerla hacer algo que ella no quería.:. después que su enamorado le hizo avances de índole sexual usted lo convenció de que se detuviera".REFLEJOS. pero si no lo hacen. Presentación y debate Reflejos del hecho (C5}: Al igual que las habilidades de hacerse presente y las señales de aliento eficaces. Al voluntario que hizo la afirmación inicial se le preguntará si los enunciados propuestos reflejan con precisión lo que dijo. no que lo lograra. Si bien es posible que estas afirmaciones tengan una mayor carga emocional.·.·.::::::::::::::::::::::~=~.·. ya sea con respecto a hechos o a sentimientos.·.. en la escuela.·.:~ fff_¡~_f)j ::::::::::::::fff ::::::.. dominarlo no es nada fácil y exige mucha práctica.·. Debe ser simplemente una repetición exacta de lo dicho por el cliente.:.·. Esto es inexacto por dos razones: la muchacha no dijo que le hicieron "avances de índole sexual". como la práctica del grupo pueden emplearse en forma eficaz en esta sesión.·.·. "Ayer.:.·. Reflejar el significado de lo que el cliente ha expresado. El facilitador puede responder: "Así que ayer le pidieron que hiciera otras tareas escolares en la casa".·.·..·. podría reflejarse con exactitud con estas palabras: "Así que ayer cuando estuvo con su enamorado lo convenció de que no la apremiara para que hiciese algo que usted no deseaba hacer". Es mejor alentar a los participantes a que descubran ellos mismos las inexactitudes.. Un reflejo incorrecto podría ser: "Anoche.··:.:······· =~=~=~=~=~=~=~=~=~=~=~=~~~~~=~:::~:::::::::. pero con mayor amplitud. en cuanto consiste en repetirle al cliente lo que ha dicho. Difiere de la interpretación porque en esta el consejero puede ampliar el significado de un enunciado.·.·.· .·. resumen y seguimiento verbal 45 :::::::::::::::::::::::::::::::::::: :. Sin embargo. y que luego se detuvo. :::::::::::::::::::::::::::::::::::: :-:·:·:·:·:·:::·:·:·:···· ·. los participantes seguirán con el ejercicio. El resumir es similar.·.Reflejos. reproduciendo el sentido de lo que ha dicho con palabras algo distintas.·. pero le dije que no lo haría y no insistió más".

pero cuando él se detuvo volví a sentirme cómoda". En el ejemplo anterior. Estas consecuencias se tornarán más evidentes durante la práctica en tríadas y a medida que el taller progresa.Tercer día C . Demuestran que el consejero ha estado escuchando Obligan al consejero a escuchar con atención Permiten que el cliente corrija al consejero si este ha comprendido mal algo Alientan al cliente a que continúe hablando porque. pero en cuanto dejó de insistir ese sentimiento desapareció". se evita en él la repetición y es más conciso que lo expresado por el cliente. pues. Los reflejos son valiosas habilidades de escucha activa en cuanto: 1. sino que estaba asustada. Por definición. adoptando el carácter y la edad del cliente conforme a lo habitual en la representación de papeles. El facilitador puede resumir . un reflejo exacto del sentimiento puede ser: "Comprendo que usted estuviera un poco asustada al principio cuando su enamorado la apremiaba para que hiciera algo que usted no deseaba hacer. cuando el consejero refleja lo que este ha expresado. aunque abarca más que lo dicho por el cliente. preparar el material antes de la sesión. Por ello puede contribuir a una expresión más clara de la experiencia del cliente sin caer en una interpretación. 4. lo que indica es que el hecho de expresarlo le parece aceptable Dejan la elección del tema al cliente y de ese modo lo ayudan a comprender su papel en la sesión de consejo y a lograr una mayor autoexploración. 5. si la muchacha hubiera continuado diciendo: "Al principio estaba asustada. Sin embargo. Sin embargo. el facilitador puede pasar a la próxima categoría. En la transparencia (C7) se encontrará un ejemplo de este tipo de "relato". el facilitador debe justificar la razón de ser de los reflejos. También en este caso el grupo debe seguir practicando durante algún tiempo hasta que la habilidad haya quedado en claro para todos. Un reflejo incorrecto sería: "De modo que anoche usted se enfadó con su enamorado porque la apremiaba para que hiciera algo que usted no quería. Razones por las que se emplea el reflejo con el cliente (C6): Una vez que ambas habilidades se han explicado lo suficiente. sino el emocional. Cuando la transparencia esté proyectada en la pantalla se le pedirá a uno de los participantes que se ofrezca para leer el texto al grupo como si fuera el adolescente que plantea su problema. Reflejos del sentimiento (C5): En este caso. resumen y seguimiento verbal 46 todos en el grupo hayan tenido la oportunidad de practicarla en alguna medida. Es necesario. 2. Generalmente. el resumen es una habilidad útil por las mismas razones que el reflejo. se podría mostrar una transparencia en la que se hayan anotado los comentarios de un cliente durante una sesión. Como otra solución. especialmente aquellos en los que el cliente ha hecho hincapié. Práctica en grupo Para fortalecer la habilidad de resumir se empleará una vez más la práctica en grupo. La materia prima para preparar los resúmenes puede obtenerse de un video sobre una representación de papeles filmada en el curso del taller en la que un "cliente" le relata al "consejero" una experiencia suya. La cliente no dijo que estuviera enojada. lo que se refleja no es el contenido objetivo de lo expresado por el cliente. los resúmenes se presentan en forma de relatos breves y resultan sumamente eficaces si se han tomado de las representaciones de papeles ya interpretadas ante todo el grupo. El resumen incluirá tanto reflejos de hechos como de sentimientos. pero se sintió bien cuando dejó de insistir". debe abarcar los puntos importantes. Resumen (C5): Similar al reflejo. es también una manera conveniente de cerrar un tema y de pasar a otro con el mínimo perjuicio posible. 3.Reflejos.

después de un breve resumen quizás sea aconsejable cambiar ligeramente de tema. Después de unos días de preocupación. procurando incluir todos los puntos importantes. ¿No habrá llegado el momento de que quiera hablar un poco de él. Si se le presenta este resumen a la "cliente" que ha leído el episodio al grupo.Reflejos. resumen y seguimiento verbal seguidamente lo que se ha dicho en la representación de papeles. es probable que reaccione con indignación y afirme que no es eso lo que dijo. Un resumen más exacto podría ser: "Comprendo que después del baile se sintiera complacida de que su enamorado le pidiera que fuera a su casa. Corresponde ahora alentar a los participantes a que intenten hacer ellos mismos los resúmenes generales del episodio para ver cómo responde la cliente voluntaria. el tono y las insinuaciones son peyorativas y no trasuntan la ambivalencia y ansiedad de la muchacha.Tercerdfa 47 e . Si el cliente se vuelve muy repetitivo y el consejero percibe que se siente incómodo por tener que continuar. ya que él le agrada mucho y pensó que no sería incorrecto porque esperaba que hubiera otras personas allí. Es especialmente útil para impedir que el consejero haga preguntas directas. Luego esperó un tiempo antes de contárselo a su madre". Cuando se decidió a partir. . decidió contarle a su madre lo que había sucedido". hay ciertas ocasiones en que es conveniente cambiar de tema. si un cliente ha estado hablando de su madre y ha mencionado a sus hermanas y hermanos pero no a su padre. si se utilizara el ejemplo propuesto (ver C7). puede ser oportuno decirle: "David. un resumen Incorrecto sería el siguiente: "De modo que después del baile fue a la casa de su enamorado a pesar de que no sabía si estarían o no solos y de que estaba segura que su madre no lo aprobaría. no sería apropiado cambiar de tema preguntándole al adolescente cómo le está yendo en la escuela o qué planes tiene para el futuro. Por ejemplo. Por el contrario. Probablemente la pregunta abierta sobre el padre sea pertinente a la cuestión y guarde relación con el tema principal de lo que acaba de decir el adolescente. A veces es más instructivo presentar un resumen que. Al darse cuenta de que estaban solos. aunque exacto en lo esencial. Es abierto porque el consejero no sabe si David tiene en la actualidad un padre. Es probable que este resumen produzca una reacción espontánea más favorable en la "cliente" y que el grupo reconozca que el segundo resumen refleja con mayor precisión tanto los hechos como las emociones de la cliente. etc. primero trató de detener los avances sexuales de su enamorado. pero luego le permitió que siguiera durante un rato. además. pero hasta ahora no ha mencionado a su padre. no refleje verdaderamente el espíritu de lo que se ha dicho y provoque por esa razón los comentarios de los participantes. usted ha hablado sin reservas de ciertas divergencias entre usted y su madre sobre qué decisiones debe permitírsele tomar por cuenta propia ahora y ha descrito el trato diferente que se les da a su hermano y hermana mayores. ni por qué hasta ahora no se ha referido a él. Obsérvese también el carácter condicional y "abierto" de la pregunta (ver El Arte de Hacer preguntas (C8) en la sección correspondiente al Cuarto Día). A veces esto se denomina "seguimiento verbal" y es una habilidad importante que se debe practicar. Aunque los hechos son esencialmente correctos.?" El cambio de tema precedido de un resumen le da al cliente la oportunidad de corregir cualquier interpretación errónea y. es positivo porque implica que el cliente ha hecho lo correcto al decir lo que ha dicho hasta ahora. Es posible que el adolescente tenga alguna preocupación no manifiesta con respecto a su padre y las relaciones familiares y que todavía no haya podido plantear el tema. Usted le permitió que le hiciera avances sexuales y solo después que salió de allí empezó a preocuparse acerca de las consecuencias. se sintió más atemorizada y comenzó a pensar que hasta podría haber quedado embarazada. sin embargo. Seguimiento verbal (CS): Hasta ahora se ha insistido en la importancia de permitir que el cliente proponga los temas por considerarse que es el mejor camino para que alcance la autoexploración y la comprensión de sí mismo. que casi siempre conducen a un tema distinto del planteado por el cliente. Por lo tanto. Sin embargo.

que requiere cerca de una hora. de ser posible. los miembros del grupo tratarán de presentar los resúmenes y de introducir un cambio de tema. Una vez más. especialmente si creen que los clientes desean consejos. es probable que los consejeros que se desempeñaron mejor en la práctica en tríadas hayan descubierto los efectos poderosos que pueden tener los reflejos al advertir el grado de apertura de los clientes. Interrogue a los "clientes" acerca de sus reacciones a los reflejos y resúmenes. Solicite que un voluntario presente un episodio que evoque algo ya enunciado por un cliente en una representación de papeles anterior. cuya repercusión en el cliente tratarán de observar. se les solicita a los consejeros que se concentren en las habilidades de reflejar los hechos y los sentimientos. solicite cualquier otra información general del día. Seguidamente. Los facilitadores deben asistir a una representación de papeles completa del mayor número de grupos posible. Sesión plenaria Inicie la sesión pidiéndole al grupo la información obtenida por los observadores sobre el uso de las habilidades de reflejo y de resumir.Reflejos. así como de resumir. A los observadores se les entregarán las Hojas de Respuestas de Opinión (C9) en las cuales asentarán y categorizarán las afirmaciones del consejero. Aquí se puede recurrir a la reproducción de videos para suministrar ejemplos. y que no intercambien opiniones por anticipado sobre la representación de papeles con el consejero o el observador. más que en el contenido de los problemas presentados por los adolescentes en las representaciones de papeles. la función de cliente.48 Tercer día C . Si los reflejos de hechos superan a los reflejos de sentimientos. entre ellos. Tal vez algunos participantes se lamenten del carácter artificial del ejercicio. Al igual que en el Segundo día se les indica que se dividan en grupos de tres integrados. repase brevemente el programa del día siguiente y agradezca a los clientes los esfuerzos realizados durante la jornada. Pregúnteles a los consejeros si a su juicio pudieron emplear los reflejos en forma eficaz. analice con el grupo la importancia de las palabras que expresan emociones. así como el efecto producido en el cliente. En el debate. por personas que todavía no hayan trabajado juntas. consejero y observador. especialmente mediante la práctica en tríadas. y que introduzcan un cambio de tema después del resumen. resumen y seguimiento verbal Deje que el grupo practique el cambio de temas con el empleo de resúmenes. el comportamiento sexual y las dificultades sexuales. Antes de dar por concluida la sesión. se les pide que elijan un problema referente a los temas tratados en las sesiones de la mañana. . La cámara de video se puede emplear con varias de las tríadas a fin de recoger ejemplos para el debate (siempre que el registro del sonido funcione bien). Sin embargo. se les pide a los participantes que regresen al semicírculo para un debate en sesión plenaria. Se debatirá brevemente la capacidad de los consejeros para cambiar de tema después de los resúmenes. Práctica en tríadas Se les pide ahora a los participantes que practiquen las habilidades de reflejo y el resumen. El facilitador debe asegurarse de que el nuevo tema propuesto guarde relación con el episodio presentado. Cuando actúan como clientes. en esta sesión se debe hacer hincapié principalmente en el uso de las habilidades. Cada uno asume. la maduración sexual. por turno. y les resulte difícil limitarse a repetir lo que se ha dicho. Después de la práctica en tríadas.