You are on page 1of 13

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII

ANUL I, SEM I

ASIGURAREA CONDITIILOR DE IGIENA SI CONFORT
PATUL SI ANEXELE SALE
PREGATIREA PATULUI
Pacientul isi petrece majoritatea timpului de boala si convalescenta in pat,
motiv pentru care acesta trebuie sa aiba anumite calitati:
- Patul trebuie sa fie comod
- Sa prezinte dimensiunile necesare pentru satisfacerea cerintelor de confort
si necesitatile asistentei medicale (L=2m; l=80-90cm; I=de la dusumea
pana la saltea 60 cm)
- Sa-i permita pacientului sa se poata misca in voie, sa nu-i limiteze
miscarile, sa poate cobori din pat la nevoie, sa poata sta in pozitie sezand
sprijinindu-si picioarele comod pe podea, personalul de ingrijire sa poata
efectua tehnicile de ingrijire, investigatie si tratamen cat mai comod
- Sa fie usor de manipulat si curatat, sa fie confectionat din tuburi usoare de
metal (vopsite in alb), sa fie asezat pe rotite prevazute cu cauciuc sau pe
dispozitiv de ridicat.
CALITATILE SOMIEREI: trebuie sa fie confectionata din sarma inoxidabila,
bine intinsa pe un cadru de fier si elastic; somiera slaba, laxa, care cedeaza usor
sub greutatea bolnavului, ofera acestuia o suprafata concava, impunandu-i
pozitii incommode, obositoare.
TIPURI DE PATURI:
1) Pat simplu- cu somiera dintr-o singura bucata

2) Pat simplu cu rezemator mobil- la care 1/3 cefalica a somierei poate fi
ridicata pana la un unghi de 45°
3) Pat cu somiera mobila
4) Pat ortopedic- la care somiera are 3-4 articulatii

5) Pat universal
6) Pat pentru sectiile de traumatologie- prevazut cu utilaje speciale pentru
extensie

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

7) Pat folosit in sectia de terapie intensiva- prevazut cu aparatoare
demontabila
8) Pat pentru sugari si copii- cu gratii mobile prevazute cu dipozitive de
siguranta.
ACCESORIILE PATULUI:
1) SALTEAUA- trebuie sa fie confectionata din 1, 2 sau 3 bucati de burette
si material plastic pentru a se putea curata si dezinfecta mai usor.
Saltelele din cauciuc sau din material plastic umplute cu apa sau aer au
avantajul ca permit umflarea succesiva a compartimentelor in functie de
necesitatile bolnavului.
2) PERNELE- sunt in numar de 2, 1 umpluta cu par de cal sau iarba de mare
si a 2-a cu burete sau puf
3) PATURA- trebuie sa fie din lana moale si sa se poata spala usor
4) LENJERIA- este bine sa aiba cat mai putine cusaturi. Este compusa din: 2
cearsafuri (1 simplu, 1 plic), 2 fete de perna, 1 aleza (traversa), 1 musama.
Musamaua este din cauciuc sau material plastic si are rol de a proteja salteaua
de diferite dejectii. Se foloseste numai la anumiti bolnavi.
Aleza are rol de a acoperi musamaua si este confectionata din panza. Are aceeasi
lungime cu musamaua dar este cu 15-20 cm mai lata decat aceasta pentru a o
acoperi perfect.
Fata de perna este confectionaa din acelasi material ca si restul lenjeriei si se va
incheia cu snur pe partea lateral, sau fara snur cu dechizatura suprapusa.
UTILAJE AUXILIARE:
- aparatoare laterale
- mese adaptate la pat
- rezemator de picioare
- agatatoare pentru usurarea mobilizarii active

AGATATOARE PENTRU USURAREA MOBILIZARII ACTIVE

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

PREGATIREA SI SCHIMBAREA PATULUI FARA PACIENT IN PAT
Se face in scopul asigurarii conditiilor igienice, de confort, pentru odihna
si ingrijirea bolnavului.
MATERIALE NECESARE: cearsaf simplu, plic, fete perna, 2 perne, 1-2 paturi,
eventual musama si aleza in functie de pacient.
EFECTUAREA TEHNICII:
Pregatirea patului poate fi executata de una sau doua persoane. Se
indeparteaza noptiera de langa pat si se aseaza un scaun cu aparator la capatul
patului. Pe scaun se aseaza in ordinea intrebuintarii lenjeria curata si anume:
patura, cearsaful plic, pernele, fetele de perna, musama si aleza si cearsaful
simplu.
Cearsaful simplu, plic si patura vor fi impaturite in armonica pe lungime.
Cearsaful simplu va fi asezat la mijlocul saltelei, se desface si se intinde, o parte
a cearsafului spre capatul cefalic, cealalta spre capatul distal. Se introduce
cearsaful adanc sub saltea la ambele capete; se executa coltul:

- persoana se aseaza cu fata spre partea cefalica a patului, cu mana stanga de
langa pat prinde partea laterala a cearsafului la o distanta egala de la colt cu
lungimea partii atarnate si o ridica pe langa saltea. Partea de cearsaf de sub
marginea inferioara a saltelei se introduce sub saltea, apoi se lasa in jos partea
de cearsaf ridicata si se introduce sub saltea. Celelalte 3 colturi se executa la fel,
apoi se introduc partile laterale sub saltea. Se intinde bine sa nu prezinte cute.
Se aseaza musamaua in partea centrala a saltelei si se acopera cu aleza. Se
aseaza al 2-lea cearsaf dupa aceeasi procedura ca si primul, peste care se va
intinde patura. Capatul cephalic al cearsafului se va rasfrange peste patura.

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

Pentru ca patura sa nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor
pacientului, se va face o cuta atat din cearsaf cat si din patura astfel:
- se aseaza palma mainii dinspre partea distal a patului pe patura, iar
cealalta mana se va
introduce sub cearsaf, se ridica cearsaful si patura peste palma de deasupra, apoi
se introduce ambele sub saltea si se fac colturile.
- Se introduce partea lateral sab saltea. Daca se foloseste cearsaf plic, atunci
patura va f
introdusa in cearsaf. Se aseaza apoi pernele introduce in fete de perne curate.

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT CU PACIENT IN PAT
Se face in cazul in care starea generala a pacienttului nu pemite ridicarea
din pat.
Schimbarea lenjeriei este o buna ocazie de a comunica cu pacientul, de a-l
observa, de a-l mobiliza. Se executa de obicei dimineata, dupa masurarea
pulsului si temperaturii si dupa efectuarea toaletei pacientului. Daca este cazul,
se schimba de mai multe ori pe zi. Se poate face prin 2 metode:
- Prin intoarcerea pacientului din decubit dorsal in decubit lateral
- Prin schimbarea pozitiei pacientului din decubit dorsal in pozitie sezand
MATERIALE NECESARE: cearsaf simplu, plic, patura, 2 fete perna, musama,
aleza, 2 perne, paravan, sac rufe, lenjerie corp curate (daca este cazul) si
material pentru toaleta pacientului.
Lenjeria se aseaza pe un scaun in ordiea prioritatii, astfel:
- Patura si cearsaful plic se impaturesc in armonica
- Musamaua si aleza rulate
- Cearsaful simplu rulat
Se vor evita curentii reci de aer, se va respecta intimitatea pacientului prin
protejarea cu
paravane. Se informeaza pacientul asupra efectuarii tehnicii ce urmeaza a fi
efectuata, se linisteste pacientul, asigurandu-l ca nu va fi mutat inutil, iar
miscarile nu-i vor cauza dureri, deasemeni i se va solicita colaborarea.
VARIANTE DE SCHIMBARE:
1) Pacientul va fi intors din decubit dorsal in decubit lateral
In acest caz, schimbarea lenjeriei se va face in lungimea patului si
necesita totdeauna 2 asistente.
Asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta in axila
dreapta, il ridica usor, iar mana
stanga o introduce sub umerii lui, sprijinindu-i capul pe antebrat, apoi cu mana
dreapta retrasa din axiala trage perna spre marginea patului. Pacientul va fi usor
deplasat in aceeasi directie.

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

Se aseaza apoi in dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stanga sub
genunchi si ii flecteaza usor. Cu mana dreapta flecteaza gambele pacientului pe
coapse. Din aceasta pozitie se intoarce pacientul in decubit lateral drept,
spijinindu-l in regiunea omoplatilor si a genunchilor.pacientul va ramane
acoperit.
Asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua si
aleza murdare, pana la spatele pacientului. Aseaza cearsaful curat pe care il
deruleaza pana langa sulul de cearsaf murdar, dar va avea grija ca cele doua
cearsafuri sa nu se atinga. Deruleaza apoi musamaua si aleza.
Se intinde bine cearsaful curat si se aseaza o perna imbracata in fata de
perna curata. Se aduce apoi pacientul in decubit dorsal, sprijinindu-l in zona
omoplatilor si a genunchilor.
Pentru a aduce pacientul in decubit lateral stang, asistenta din partea
stanga va proceda la fel ca si in cazul intoarcerii in decubit lateral drept.
Asistenta din partea dreapta ruleaza lenjeria murdara si deruleaza lenjeria
curata, care va fi bine intinsa, dupa care pacientul este readus in decubit dorsal.
Se efectueaza colturile dupa tehnica cunoscuta. Patura de deasupra pacientului
se impatureste si se aseaza pe un scaun. Pacientul ramane acoperit cu cearsaful,
peste acesta se aseaza cearsaful curat, astfel incat una din marginile libere ale
cearsafului impaturit in armonica sa ajunga sub barbia pacientului.
Colturile de sus ale cearsafului curat vor fi tinute de catre pacient sau de o
alta persoana. Asistentele prin cu o mana colturile inferioare ale cearsafului curat
iar cu cealalta marginile superioare ale celui murdar. Printr-o miscare in directia
picioarelor pacientului, se indeparteaza cearsaful murdar si in acelasi timp se
acopera pacientul cu cearsaful curat. Se aseaza patura rasfrangand marginea
cearsafului dinspre capul pacientului peste patura.
Se continua aranjarea patului, se efectueaza pliul la nivelul picioarelor
pacientului si se introduc marginile sub saltea.
2) Schimbarea pozitiei pacientului din decubit dorsal in pozitie sezand
In acest caz schimbarea lenjeriei se face in latimea patului. Pregatirea si
schimbarea lenjeriei
se face dupa metoda descrisa mai sus.
Tehnica este efectuata de 2 asistente, una mentine pacientul, iar cealalta
schimba lenjeria
OBS: dupa efectuarea fiecarei proceduri, asistenta trebuie sa se asigure ca
pacientul este asezat confortabil. In unele cazuri este necesara schimbarea alezei
de mai multe ori/zi, fara a fi nevoie sa se schimbe si cearsaful. Aleza se poate
schimba dupa tehnicile descrise mai sus, sau folosind una din urmatoarele
metode:
A) Metoda ridicarii pacientului cu ajutorul umarului

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

Este o metoda recomandata, deoarece produce o presiune intraabdominala
nesemnificativa. Metoda se efectueaza de catre 2 asistente. Acestea se aseaza de
o parte si de alta a patului in dreptul bazinului pacientului. Se aseaza pacienul in
pozitie sezand, iar cele 2 asistente isi largesc baza de sustinere prin departarea
picioarelor si isi apleaca coloana spre pacient.
Asistenta din partea dreapta isi fixeaza umarul drept in axila dreapta a
pacientului. Asistenta din partea stanga isi fixeaza umaru stang in axila stanga a
pacientului. Bratele pacientului se vor spijini pe spatele asistentelor. Acestea isi
introduc antebratele de la membrele superioare cat mai mult sub coapsele
pacientului. Mainile libere a asistentelor vor fi fixate pe suprafata patului, mai
sus de pacient. La comanda uneia dintre asistente, se ridica pacientul prin
mutarea greutatii asistentei de pe membrul situat mai inapoi pe cel situat mai
inainte si prin ridicarea coloanei vertebrale. In momentul asezarii pacientului,
asistentele isi vor flecta din nou genunchii si isi vor cobori coloana vertebrala,
asezand pacientul confortabil.
B) Metoda folosita cand pacinetul nu poate coopera
Asistentele se aseaza de o parte si de alta a patului, se apleaca catre
pacient si isi largesc
baza de sustinere. Bratele asistentelor dinspre partea cefalica a patului vor fi
introduse pe spatele pacientului cat mai aproape de linia bazinului; bratele
dinspre partea distala se introduc sub sezutul pacientului, aici mainile
asistentelor unindu-se, pacientul fiind rugat sa-si incruciseze mainile pe piept.
La comanda uneia dintre asistente se efectueaza ridicarea pacientului,radicand
treptat coloana vertebrala si transferand greutatea spre piciorul situate spre
partea cefalica
ATENTIE!!! Protejrea coloanei vertebrale si a musculaturii abdominale se
realizeaza prin flecatrea genunchilor si coborarea coloanei, mentinand
spatele drept.

SCHIMBARILE DE POZITIE ALE PACIENTULUI
- active – le executa pacientul singur
- pasive – sunt efectuate cu ajutorul asistentei
Indicatii
Schimbarile pasive se efectueaza la pacientii: adinamici, imobilizati,
inconstienti, paralizati, cu aparate gipsate etc.
Principii de respectat
- Sunt necesare 1 sau 2 asistente

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

- Prinderea pacientului se face precis si sigur cu toata mana, asezand palma
pe suprafata corpului pacientului astfel incat suprafata de contact sa fie cat
mai mare;
- Asezarea asistentei cat mai aproape de pat cu picioarele departate pentru a
avea o baza de sustinere cat mai mare;
- Genunchii flectati, coloana vertebrala usor aplecata; Aceasta pozitie
asigura protejarea coloanei vertebrale a asistentei prin diminuarea
compresiunii asupra discurilor intervertebrale si asupra corpului vertebrei,
permitand asistentei sa utilizeze forta muschilor membrelor inferioare,
impulsionand toata energia ei spre picioare.
Miscari pasive mai frecvente:
1. intoarcerea pacientului din decubit dorsal in decubit lateral si inapoi;
2. asezarea pacientilor in pozitie sezand
3. readucerea la loc a pacientilor care au alunecat in jos de pe perna
a) Intoarcerea din decubit dorsal in decubit lateral
- asistenta se asaza la marginea patului spre care va fi intors pacientul
- indoaie bratul pacientului din partea opusa peste toracele acestuia, apoi asaza
membrul inferior din partea opusa peste celalalt;
- asistenta se asaza cu fata in dreptul toracelui pacientului avand piciorul dinspre
capataiul patului asezat mai inaintea celuilalt: isi flecteaza usor genunchii;
- se apleaca si prinde cu mana umarul din partea opusa, iar cu cealalta mana
prinde soldul pacientului
- asistenta trece greutatea corpului ei dinspre membrul inferior plasat mai in fata
inspre membrul aflat mai in spate si intoarce pacientul spre ea. In timpul acestei
miscari, asistenta isi flecteaza bine genunchii.
b) Readucerea in decubit dorsal din decubit lateral
- se face de catre doua asistente
- ambele se asaza pe aceeasi parte a patului, la spatele pacientului
- asistenta asezata la capul pacientului prinde pacientul sub axila cea apropiata
de suprafata patului si ii sprijina capul pe antebrat
- cealalta asistenta introduce o mana sub bazinul pacientului
- cu mainile ramase libere ele intorc pacientul

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

c) Ridicarea pacientului din decubit dorsal in pozitie sezand
Vom exemplifica trei metode:
1)
- asistenta se asaza la marginea patului cu fata spre pacient
- plaseaza piciorul care se afla langa pat, mai in urma celuilalt
- bratul dinspre pat al asistentei ramane liber pana in momentul ridicarii
pacientului
- celalalt brat, asistenta il trece peste umarul pacientului si plaseaza mana intre
omoplatii acestuia
- pentru a ridica pacientul, asistenta isi basculeaza greutatea corpului dinspre
piciorul plasat in fata spre piciorul plasat mai in spate, flectand genunchii in
acelasi timp
- cu bratul liber isi fixeaza ca punct de sprijin marginea patului

2)
- asistenta se asaza la marginea patului
- cu mana dinspre extremitatea distala a patului prinde regiunea axilara a
pacientului, iar cu cealalta mana il imbratiseaza din spate, sprijinandu-i
capul pe antebrat.

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

3) in cazul pacientilor aflati in stare grava- se realizeaza de catre doua asistente
- asistentele se asaza de o parte si de alta a patului
- ele incruciseaza antebratele in regiunea dorsala a pacientului, asezand palmele
pe omoplatii pacientului
- cu cealalta mana prind pacientul sub axila

d) Ridicarea pe perna
- se executa de catre doua persoane asezate de o parte si de alta a patului, cu fata
usor intoarsa spre capul patului

- isi largesc baza de sustinere prin departarea picioarelor si plasarea
acestora unul in fata celuilalt

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

- indoaie bratele pacientului peste abdomen
- introduc mana dinspre capul patului sub omoplati pacientului cu palma in
sus
- cealalta mana o introduc sub regiunea fesiera a pacientului, unde mainile
celor doua persoane se unesc
- isi flecteaza genunchii
- la comanda uneia dintre asistente se ridica pacientul, folosind forta
membrelor inferioare prin trecerea greutatii de pe un picior pe altul
- tehnica de readucere a pacientului pe perna se poate executa si de catre o
singura asistenta daca pacientul poate sa se ajute flectandu-si genunchii si
impingand cu picioarele sprijinite pe suprafata patului
e) Schimbarea din pozitia sezand, in decubit dorsal
- se face mai usor schimbarea pacientului din pozitie sezand in decubit dorsal,
folosind forta membrelor inferioare
OBSERVATIE
- pentru usurarea miscarii pacientului este importanta balansarea corpului
asistentei de pe un picior spre
celalalt in directia mobilizarii pacientului
IMPORTANT DE RETINUT
- explicati intotdeauna pacientului clar ce se face cu el si ce colaborare asteptati
de la el
- urmariti atent pacientul in tot timpul manoperei, asigurandu-va ca el se afla
intr-o pozitie confortabila

SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP LA BOLNAVUL IMOBILIZAT,
INCONSTIENT
Lenjeria de corp a bolnavului trebuie schimbata periodic si ori de cate ori
se murdareste. Bolnavul isi schimba singur lenjeria de corp, cu exceptia celor

TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII
ANUL I, SEM I

imobilizati la pat, adinamici, paralizati, inconstienti. La acestia, asistenta
medicala este cea care trebuie sa schimbe lenjeria.
MATERIALE NECESARE:
- Camasa de noapte
- Cearsaf
- Alcool, talc
- Sac pentru lenjeria murdara
Tehnica este efectata de catre 2 asistente.
PREGATIREA MATERIALELOR: se aleg materiale portivite pentru bolnav si
se aseaza pe un scaun langa patul acestuia.
PREGATIREA PACIENTULUI: Se anunta pacientul si i se explica tehnica.
EFECTUAREA TEHNICII: asistenta se spala pe maini cu apa si sapun. Se
pliaza patura care acopera bolnavul sub forma de armonica; bolnavul se acopera
cu un cearsaf; se intoarce pacientul in decubit lateral drept, sprijinindu-l in
regiunea omoplatilor si a genunchilor; se trage usor camasa in sus pana la torace,
se readuce usor bolnavul cu atentie in decubit dorsal; se intoarce apoi pacientul
in decubit lateral stang si se ridica camasa pana la torace; se readuce pacientul in
decubit dorsal. Una dintre asistente ridica usor bolnavul spijinindu-l in regiunea
omoplatilor cu mana introdusa pe sub camasa, cu o miscare din spate spre cap,
cea de-a 2-a asistenta scoate camasa. Se readuce pacientul in pozitie orizontala.
Se dezbraca membrul superior, intai membrul sanatos, apoi cel
bolnav. Camasa murdara se introduce in sacul pregatit. Bolnavul va fi in
permanenta bine acoperit. Asistenta se spala din nou pe maini cu apa si sapun.
Se frictioneaza cu alcool regiunile predispuse la escare si se pudreaza cu
talc. Se imbraca camasa curata si incalzita, intai bratul bolnav, apoi cel
sanatos.
Una dintre asistente ridica usor bolnavul sprijinindu-l in regiunea
omoplatilor. A 2-a asistenta trece usor camasa peste capul bolnavului si o trage
peste spatele acestuia. Se readuce pacientul in pozitie orizontala, se trage usor
camasa sub sezut, se acopera bolnavul cu patura, se reface patul, asistenta se
spala pe maini, se deschid ferestrele pentru aerisirea salonului, sacul cu lenjerie
murdara se scoate din salon.
OBS: tehnica se efectueaza cu blandete pentru a nu accentua suferinta
bolnavului si a nu-l obosi. Pentru pacientii operati sau raniti se folosesc camasi
desfacute la spate si foarte scurte, pentru cei cu fracturi ale membrelor
superioare se folosesc camasi cu maneci desfacute.