You are on page 1of 13

Prctica Nro.

3
Determinacin de Glicemia y
Glucosuria
I.-

INTRODUCCIN
LA GLICEMIA
Es una medida de concentracin de glucosa en el plsma. En
ayuna, los niveles normales de glucosa son entre 70mg/dl y
120mg/dl. Cuando la glicemia es mas baja de los 70mg/dl se
habla de hipoglicemia, pero cuando la glicemia supera los
120mg/dl hablamos de hiperglicemia
La

glicemia

se

usa

comnmente

para

detectar

diabetes,

enfermedad en la cual se observan niveles altos de glucosa


(hiperglicemia). Estos, con el tiempo, pueden causar serios
problemas de salud. La diabetes es una enfermedad metablica,
resultado de la deficiencia de la insulina, hormona encargada de
permitir la entrada del azcar a las clulas.
Este tipo de examen de laboratorio requiere una toma de muestra
de sangre, generalmente del brazo. El mas comn es el examen
de glicemia en ayunas, el cual mide la glucosa luego de 12-14
horas de ayuno. El paciente debe ser riguroso en este requisito, ya
que la ingesta

de la mayora de comidas durante este periodo

alterara el resultado.

GLUCOSURIA
Es la Presencia anormalmente alta de glucosa en la orina, como
por ejemplo en la diabetes mellitas, se utiliza como indicador de
los niveles de glicemia con valores de glucosa en sangre sobre 180
mg/dl aproximadamente y funcin renal normal, el exceso de
azcar se elimina por la orina, apareciendo glucosuria.
Para medir glucosuria se utilizan tiras reactivas llamadas KetoDiabur Test 5000.
Una persona normal no debe contener glucosa en su orina. La
glucosuria se presenta usualmente en diabetes mal controlada.
La glucosa empieza a aparecer en la orina cuando la glicemia est
por encima de 160-180 mg/dL; a este nivel se le denomina dintel
renal para glucosa. Algunas personas pueden tener el dintel
renal para glucosa muy bajo y presentar glucosuria positiva con
glicemias normales (glucosuria renal).

Los mtodos para conocer el control metablico en pacientes con


diabetes mellitus (DM) pueden ser clasificados como se presenta a
continuacin:
1. Aqullos que brindan criterio inmediato, entre los que se
encuentran la glicemia (sea en ayunas, posprandial, o el llama
do perfil glicmico) y la glucosuria.
2. Los que evalan el control a largo plazo, relacionados con la
determinacin

de la

glicosilacin

no enzimtica

de las

protenas, las que miden estados hiperglicmicos ocurridos 60


das antes en el caso de la hemoglobina glicosilada, y 15 das
antes, si se emplea la cuantificacin de la fructosamina y la
albmina

glicosilada.1-4

(Ezcurra E.

Introduccin

de la

determinacin de hemoglobina glicosilada en la prctica


asistencial e investigativa en el campo de la diabetes en Cuba.
[tesis para optar por el grado de Candidato a doctor en ciencias
biolgicas]. Ciudad de La Habana, 1987).

Los mtodos para medir la glucosa en la orina pueden ser


especficos o no; los primeros emplean la glucosa oxidasa para su

determinacin; los segundos usan el sulfato de cobre (reactivo de


Benedict) como agente reductor y por lo tanto, reaccionan ante la
glucosa, monosacridos, medicamentos como el cido nalidxico,
el cido paraminosaliclico, el cido ascrbico, la penicilamina y
los sulfamidados, entre otros, no obstante estas limitaciones, este
ltimo es el ms empleado en nuestro pas.5-7
Adems, en la glucosuria intervienen otros factores como las
funciones renal y vesical y la edad del paciente y en este trabajo
nos propusimos analizar la influencia de ellos en la modificacin
de la glucosuria, con el objetivo de mejorar la calidad de la
interpretacin

de

este

proceder

diagnstico,

lo

que

es

imprescindible para elevar la calidad de vida del paciente


diabtico, pues obtener un control metablico estricto, es
necesario para ello.

II.-

COMPETENCIAS

Tener conocimiento sobre la Glicemia y Glucosuria.

Determinar la glucosa en sangre por el mtodos enzimtico.

Determina cualitativamente la glucosa en orina por el mtodo


de Benedict.

III.-

MATERIAL Y MTODOS
Tubo 13 x 100mm

Pipeta

Mechero

Bao Mara

Pinza para tubos

Espectrofotmetro

Piceta

Gotero

Gradilla

Cubetas

Algodn

Aguja venoject

Glucosa

Alcohol

Centrfuga

Micropipeta

Suero fresco

IV.-

PROCEDIMIENTO
Tomar una muestra de sangre (aprox. 3 mL), centrifugar a 3,000
rpm por 10 minutos. Separar el suero.

Determinacin de glucosa sangunea:


Colocar en tres tubos de ensayo de acuerdo al siguiente esquema:

REACTIVO / TUBO

BLANCO

ESTNDAR

MUESTRA

(100 mg/dL)

--

20 ul

--

Muestra (suero)

--

Estndar

Glucosa

Reactivo de trabajo

2 ml

20 ul
2ml

2 ml

Mezclar e incubar en bao Mara a 37 C por 10 minutos


Leer a 505nm, llevando a cero el aparato con el blanco de
reactivo.

CLCUILO DE LOS RESULTADOS:

Glucosa (g/L) = D (Absorbancia Muestra) x f

f=

Concentracin Std.
Absorbancia Std.

VALORES DE REFERENCIA:

Suero o plasma

0701 1.10 g/L

Sangre Total

0.60 1.00 g/L

LCR

0.40 0.74 g/L

Determinacin de glucosa en orina

por el mtodo de

BENEDICT
Colocar en un tubo de ensayo 8 gotas de orina patolgica y en
otro tubo 8 gotas de orina de su compaero (no patolgica),
agregar a ambos tubos 2 mL. de reactivo de Benedict, llevar a
hervir durante 3 minutos, enfriar e interpretar los resultados.

INTERPRETACIN:
Color
Azul
Axzuxl verdoso
Verde
Verde parduzco
Amarillo
Rojo ladrillo

Interpretacin
Negativo
Vestigios
Positivo +
Positivo ++
Positivo +++
Positivo ++++

Normalmente en la orina no hay azcares, su presencia nos


indica que hay glucosuria, que generalmente est en relacin con
el incremento de la glucosa en sangre sin embargo, hay algunas
situaciones fisiolgicas en al que esta presencia puede ser positiva
pero por la presencia de otros glcidos como la lactosa en la
mujer gestante o en la que est dando de lactar sin que sea
patolgica.

V.-

CUESTIONARIO

1.-

Segn la ltima clasificacin de la OMS, cuantos tipos de


diabetes existen.
En la clasificacin introducida por la United States National
Diabetes Data Group (NDDG) en 19791 y tomada con algunas
modificaciones por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en
19802 y luego refinada en 1985 3 y 1994,4 se incluyen 5 categoras:
La

diabetes

mellitus

insulinodependiente

(DMID),

diabetes

mellitus no insulinodependiente (DMNID), diabetes mellitus


relacionada con mala nutricin, diabetes gestacional (DG) y otros
tipos de diabetes asociados a ciertas condiciones y sndromes. Los
2 principales tipos de diabetes son etiolgicamente diferentes. En
la actualidad se trata de sustituir los trmios DMID y DMNID por
diabetes tipo 1 y tipo 2 (sugeridos desde 1980), 2 que representan
los

mecanismos

patognicos,

aunque

esta

sustitucin

no

soluciona la problemtica de una clasificacin basada en el


tratamiento.
La diabetes tipo 1 y la tipo 2 se pueden distinguir por una serie de
caractersticas como son: edad (temprana vs, tarda) y modo de
presentacin (agudo vs, lento), estado ponderal (bajo peso vs,
sobrepeso), episodios de cetosis, historia familiar, asociacin con
HLA especficos y otros genes, presencia de autoanticuerpos,
como anticuerpos antiislotes pancreticos (ICA), antiinsulina
(AAI), anti-GAD y anti-ICA512/ IA2, asociacin con otras
enfermedades autoinmunes, niveles de pptido C en sangre,
necesidad de una insulinoterapia. Sin embargo, en muchos de
estos aspectos no existe una clara delimitacin para los 2 grupos.

2.-

Describa los tipos de insulina recombinantes.

2.1.- Segn el punto de vista de su origen:


Insulina humana: Es la que se utiliza. Puede ser:
o

Semisinttica: A partir de insulina porcina, se modificaba el


am. 30 de la cadena B (alanina por treonina) y se converta
en insulina humana.

Biosinttica: Sntesis por ingeniera sinttica. Mediante un


plsmido se introduce en una bacteria (E.coli) la
informacin necesaria para producir insulina o proinsulina.
Es la que se usa hoy da.

Insulina animal: Se diferencia de la insulina humana en el


contenido de aminocidos. Tiene capacidad inmunognica y por lo
tanto de producir reacciones alrgicas.
o

Insulina bobina: Se diferencia en 3 aminocidos.

Insulina porcina: Se diferencia en el aminocido 30 de la


cadena B (es alanina, y en la humana es treonina).

2.2.- segn el tiempo de actuacin:


La insulina como tal tiene una vida media de 3-5 minutos que se
ha logrado modificar introduciendo retardantes en su molcula.
Actualmente hay:
Insulina de accin corta, accin rpida, insulina regular o
insulina cristalina: Es lo mismo, pero segn el pas se denomina
de una u otra forma. El inicio de su accin es a los 15-30
minutos, el pico a 1-3 horas y la duracin total de 6-7 horas. Se
tendr que dar unas 4 veces al da.

Insulina de accin intermedia: inicio de accin de 30 minutos a 2


horas, pico en 3-6 horas y una duracin de 18-24 horas. Se
inyectan 2 veces al da, antes del desayuno y la cena. Tenemos
dos tipos de insulinas intermedias:

Insulina NPH.

Insulina lenta.

Insulina de accin larga o ultralenta: inicio de accin a las 4-5


horas, pico en 8-14 horas y duracin de accin de 24-36 horas.
Se pone 1 vez al da.
Como los datos del Farreras son diferentes, aqu va la tabla.

3.3.- Segn la va de administracin:


Subcutnea.
Intramuscular.
Intravenosa: slo se puede hacer con insulina de accin corta.

3.-

Como se produce la insulina recombinante.


Mediante la ingeniera gentica que tiene un gran potencial.
Por ejemplo, el gen para la insulina, que por lo general slo
se encuentra en los animales superiores, se puede ahora
introducir en clulas bacterianas mediante un plsmido o
vector. Despus la bacteria puede reproducirse en grandes
cantidades constituyendo una fuente abundante de la
llamada

insulina

recombinante.

De

esta

forma,

la

produccin de insulina no depende del variable suministro


de tejido pancretico animal.

VI.

BIBLIOGRAFIA
1. DEVLIN,T.M. Bioqumica, Libro de texto con aplicaciones
Clnicas. 3da edicin. 1999 Ed. Revert. Barcelona
2. GONZALES DE B. y Otros. Bioqumica Clnica.2da
Edicin.2002. Mac Graw-Hill Interamericana. Madrid
3. LAGUNA JOSE bioqumica de laguna 5ta edicin 2002
.Mxico
4. LEHNINGER, A. Bioqumica. 1998.Ed.Omega. Barcelona.
5. LOZANO y Col. Bioqumica y Biologa Molecular para Ciencias
de la Salud. 2da.Edic. 2001. Edit. McGraw-Hill
Interamericana. Espaa.
6. MONTGOMERY, C Bioqumica. Casos y Texto.6ta
Edicin.1999.Madrid
7. MURRAY y Col

Bioqumica de Harper.15va. Edicin

2001 Ed. Manual Moderno. Mxico.


8. STRYER , L. Bioqumica.4ta Edicin. 1999 Edit. Reverte.
Espaa.
9. VILLAVICENCIO, M. Bioqumica. 1era Edicin 1999 UNMSM.
CONCYTEC.Per