Práctica Nro.

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Determinación de Glicemia y
Glucosuria
I.-

INTRODUCCIÓN
LA GLICEMIA
Es una medida de concentración de glucosa en el plásma. En
ayuna, los niveles normales de glucosa son entre 70mg/dl y
120mg/dl. Cuando la glicemia es mas baja de los 70mg/dl se
habla de hipoglicemia, pero cuando la glicemia supera los
120mg/dl hablamos de hiperglicemia
La

glicemia

se

usa

comúnmente

para

detectar

diabetes,

enfermedad en la cual se observan niveles altos de glucosa
(hiperglicemia). Estos, con el tiempo, pueden causar serios
problemas de salud. La diabetes es una enfermedad metabólica,
resultado de la deficiencia de la insulina, hormona encargada de
permitir la entrada del azúcar a las células.
Este tipo de examen de laboratorio requiere una toma de muestra
de sangre, generalmente del brazo. El mas común es el examen
de glicemia en ayunas, el cual mide la glucosa luego de 12-14
horas de ayuno. El paciente debe ser riguroso en este requisito, ya
que la ingesta

de la mayoría de comidas durante este periodo

alterara el resultado.

a este nivel se le denomina “dintel renal” para glucosa. Algunas personas pueden tener el dintel renal para glucosa muy bajo y presentar glucosuria positiva con glicemias normales (glucosuria renal).GLUCOSURIA Es la Presencia anormalmente alta de glucosa en la orina. Una persona normal no debe contener glucosa en su orina. La glucosuria se presenta usualmente en diabetes mal controlada. Para medir glucosuria se utilizan tiras reactivas llamadas KetoDiabur Test 5000. se utiliza como indicador de los niveles de glicemia con valores de glucosa en sangre sobre 180 mg/dl aproximadamente y función renal normal. apareciendo glucosuria. La glucosa empieza a aparecer en la orina cuando la glicemia está por encima de 160-180 mg/dL. como por ejemplo en la diabetes mellitas. . el exceso de azúcar se elimina por la orina.

1987). los primeros emplean la glucosa oxidasa para su . Los métodos para medir la glucosa en la orina pueden ser específicos o no. Los que evalúan el control a largo plazo.Los métodos para conocer el control metabólico en pacientes con diabetes mellitus (DM) pueden ser clasificados como se presenta a continuación: 1. [tesis para optar por el grado de Candidato a doctor en ciencias biológicas].1-4 (Ezcurra E. y 15 días antes. Aquéllos que brindan criterio inmediato. las que miden estados hiperglicémicos ocurridos 60 días antes en el caso de la hemoglobina glicosilada. si se emplea la cuantificación de la fructosamina y la albúmina glicosilada. posprandial. Introducción de la determinación de hemoglobina glicosilada en la práctica asistencial e investigativa en el campo de la diabetes en Cuba. entre los que se encuentran la glicemia (sea en ayunas. o el llama do perfil glicémico) y la glucosuria. relacionados con la determinación de la glicosilación no enzimática de las proteínas. 2. Ciudad de La Habana.

 Determinar la glucosa en sangre por el métodos enzimático. entre otros. III. pues obtener un control metabólico estricto.  Determina cualitativamente la glucosa en orina por el método de Benedict. lo que es imprescindible para elevar la calidad de vida del paciente diabético. no obstante estas limitaciones.determinación.- COMPETENCIAS  Tener conocimiento sobre la Glicemia y Glucosuria. los segundos usan el sulfato de cobre (reactivo de Benedict) como agente reductor y por lo tanto. este último es el más empleado en nuestro país. medicamentos como el ácido nalidíxico. en la glucosuria intervienen otros factores como las funciones renal y vesical y la edad del paciente y en este trabajo nos propusimos analizar la influencia de ellos en la modificación de la glucosuria. reaccionan ante la glucosa. con el objetivo de mejorar la calidad de la interpretación de este proceder diagnóstico. es necesario para ello. monosacáridos. la penicilamina y los sulfamidados. II.5-7 Además. el ácido ascórbico. el ácido paraminosalicílico.- MATERIAL Y MÉTODOS Tubo 13 x 100mm Pipeta .

Mechero Baño María Pinza para tubos Espectrofotómetro Piceta Gotero .

Gradilla Cubetas Algodón Aguja venoject Glucosa Alcohol Centrífuga Micropipeta .

Suero fresco .

CÁLCUILO DE LOS RESULTADOS: Glucosa (g/L) = D (Absorbancia Muestra) x f f= Concentración Std. VALORES DE REFERENCIA: .000 rpm por 10 minutos. 3 mL).IV. Separar el suero. centrifugar a 3.- PROCEDIMIENTO Tomar una muestra de sangre (aprox. llevando a cero el aparato con el blanco de reactivo. Determinación de glucosa sanguínea: Colocar en tres tubos de ensayo de acuerdo al siguiente esquema: REACTIVO / TUBO BLANCO ESTÁNDAR MUESTRA (100 mg/dL) -- 20 ul -- Muestra (suero) -- Estándar Glucosa Reactivo de trabajo 2 ml 20 ul 2ml 2 ml Mezclar e incubar en baño María a 37° C por 10 minutos Leer a 505nm. Absorbancia Std.

- CUESTIONARIO . hay algunas situaciones fisiológicas en al que esta presencia puede ser positiva pero por la presencia de otros glúcidos como la lactosa en la mujer gestante o en la que está dando de lactar sin que sea patológica. agregar a ambos tubos 2 mL. INTERPRETACIÓN: Color Azul Axzuxl verdoso Verde Verde parduzco Amarillo Rojo ladrillo Interpretación Negativo Vestigios Positivo + Positivo ++ Positivo +++ Positivo ++++ Normalmente en la orina no hay azúcares.Suero o plasma : 0701 – 1. llevar a hervir durante 3 minutos. que generalmente está en relación con el incremento de la glucosa en sangre sin embargo. de reactivo de Benedict. su presencia nos indica que hay glucosuria.74 g/L Determinación de glucosa en orina por el método de BENEDICT Colocar en un tubo de ensayo 8 gotas de orina patológica y en otro tubo 8 gotas de orina de su compañero (no patológica).00 g/L LCR : 0.60 – 1. enfriar e interpretar los resultados.10 g/L Sangre Total : 0.40 – 0. V.

diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID). asociación con HLA específicos y otros genes. cuantos tipos de diabetes existen. episodios de cetosis. En la actualidad se trata de sustituir los térmios DMID y DMNID por diabetes tipo 1 y tipo 2 (sugeridos desde 1980). La diabetes tipo 1 y la tipo 2 se pueden distinguir por una serie de características como son: edad (temprana vs.4 se incluyen 5 categorías: La diabetes mellitus insulinodependiente (DMID). Sin embargo. asociación con otras enfermedades autoinmunes. tardía) y modo de presentación (agudo vs. . Los 2 principales tipos de diabetes son etiológicamente diferentes. diabetes mellitus relacionada con mala nutrición. sobrepeso). En la clasificación introducida por la United States National Diabetes Data Group (NDDG) en 19791 y tomada con algunas modificaciones por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 19802 y luego refinada en 1985 3 y 1994. antiinsulina (AAI). necesidad de una insulinoterapia. estado ponderal (bajo peso vs. presencia de autoanticuerpos. historia familiar. en muchos de estos aspectos no existe una clara delimitación para los 2 grupos. anti-GAD y anti-ICA512/ IA2. diabetes gestacional (DG) y otros tipos de diabetes asociados a ciertas condiciones y síndromes. lento). 2 que representan los mecanismos patogénicos. como anticuerpos antiislotes pancreáticos (ICA). aunque esta sustitución no soluciona la problemática de una clasificación basada en el tratamiento.- Según la última clasificación de la OMS. niveles de péptido C en sangre.1.

30 de la cadena B (alanina por treonina) y se convertía en insulina humana. acción rápida. o Biosintética: Síntesis por ingeniería sintética..coli) la información necesaria para producir insulina o proinsulina. Se tendrá que dar unas 4 veces al día. El inicio de su acción es a los 15-30 minutos. insulina regular o insulina cristalina: Es lo mismo. se modificaba el am.Según el punto de vista de su origen:  Insulina humana: Es la que se utiliza. 2.2. . Puede ser: o Semisintética: A partir de insulina porcina.según el tiempo de actuación: La insulina como tal tiene una vida media de 3-5 minutos que se ha logrado modificar introduciendo retardantes en su molécula. Actualmente hay:  Insulina de acción corta.2.. el pico a 1-3 horas y la duración total de 6-7 horas.- Describa los tipos de insulina recombinantes.1. o Insulina bobina: Se diferencia en 3 aminoácidos. o Insulina porcina: Se diferencia en el aminoácido 30 de la cadena B (es alanina. y en la humana es treonina). Tiene capacidad inmunogénica y por lo tanto de producir reacciones alérgicas. Mediante un plásmido se introduce en una bacteria (E. Es la que se usa hoy día.  Insulina animal: Se diferencia de la insulina humana en el contenido de aminoácidos. pero según el país se denomina de una u otra forma. 2.

Como los datos del Farreras son diferentes. Después la bacteria puede reproducirse en grandes cantidades constituyendo una fuente abundante de la llamada insulina recombinante. pico en 3-6 horas y una duración de 18-24 horas. la producción de insulina no depende del variable suministro de tejido pancreático animal. antes del desayuno y la cena.3. se puede ahora introducir en células bacterianas mediante un plásmido o vector. pico en 8-14 horas y duración de acción de 24-36 horas. Se pone 1 vez al día. 3.Según la vía de administración:  Subcutánea.  Intramuscular. 3.  Insulina de acción larga o ultralenta: inicio de acción a las 4-5 horas. Insulina de acción intermedia: inicio de acción de 30 minutos a 2 horas. Mediante la ingeniería genética que tiene un gran potencial.  Insulina lenta. . el gen para la insulina. Se inyectan 2 veces al día. Tenemos dos tipos de insulinas intermedias:  Insulina NPH. De esta forma. Por ejemplo. aquí va la tabla..- Como se produce la insulina recombinante. que por lo general sólo se encuentra en los animales superiores.  Intravenosa: sólo se puede hacer con insulina de acción corta.

Casos y Texto. STRYER .México 4. CONCYTEC. GONZALES DE B. España. 9. Bioquímica. Bioquímica.Edic. 3da edición. Edición 2001 Ed. LAGUNA JOSE bioquímica de laguna 5ta edición 2002 .Madrid 7. Libro de texto con aplicaciones Clínicas. 8. VILLAVICENCIO.15va. 1998.2da Edición. DEVLIN. Barcelona. Barcelona 2. A. MURRAY y Col Bioquímica de Harper. Edit.2002. Madrid 3. LOZANO y Col. Manual Moderno. 1999 Ed. LEHNINGER. 2da. Bioquímica. 1999 Edit.6ta Edición.T. Bioquímica. L.1999. España. y Otros. Mac Graw-Hill Interamericana.Ed. Reverte. Bioquímica y Biología Molecular para Ciencias de la Salud. C Bioquímica. 2001. M. México. 1era Edición 1999 UNMSM.M. 5. Bioquímica Clínica. MONTGOMERY.Omega. 6. Reverté.Perú .VI. McGraw-Hill – Interamericana. BIBLIOGRAFIA 1.4ta Edición.