You are on page 1of 1

An.

Indah
(6thn)

KU:
Sesak nafas sejak 30 menit
terakhir

RPS:

RPD:

-Gatal hebat dan kemerahan
dileher,wajah,lengan (4 jam
yang lalu)
- awalnya dilengan, menyebar
ke dada,leher, dan wajah
-disertai biduran
-saat ini kemerahan sudah
menyebar ke perut, paha dan
betis
-Keluhan didapat setelah
minum obat ( obat penurun
panas dan antibiotik

RPK:

-Gatal dan kulitnya
kemerahan setelah
minum obat
- alergi makanan laut

Ayah dan kakaknya (+)
riwayat atopi

Hipotesis :
1. Reaksi
anafilaksis
2. Alergi obat
3. Hipotensi
4. RDS

Pemeriksaan Fisik:
KU : Tampak sesak,sakit
sedang
Kesadaran :
composmentis
BB: 40Kg
TB: 145 cm
TD: 90/70 mmHg
RR : 20 X/menit
Nadi : 110x/menit,
regular, lemah
Suhu : 36,5º C

Observasi Lanjut :
-

Kepala : dbn
Hidung : dbn
Leher : dbn
Thorax : Bentuk dan gerak simetris
COR : dbn
Pulmo : (+) Wheezing
Ekstremitas : akraldingin, Capillari refil > 2 detik

Pemeriksaan Kulit :
-

Lesi makulo-papular di leher posterior-anterior, wajah, lengan
dan tangan
Lesi urtikarrukuran plakat tersebar merata didaerah
wajah,leher,dada,punggung,perut, tungkai atas dan bawah

Management :
-ABC
- O2
- Epinefrin IV
- Kristaloid
- Antihistamin 1

-

Setelah 2x24 jam
membaik
Edukasi
CTM 3x2 mg (Bila perlu)

Diagnosa:
Syok anafilaksis e.c alergi obat