5.

¿Cuál es la relación entre el antecedente de Hipertensión arterial,
diabetes mellitus y gota con el estado del paciente?
Existe una relación positiva y significativa entre la hiperuricemia y la presión
arterial en pacientes con hipertensión arterial sistémica, ya que el aumento de
las concentraciones de ácido úrico se asocia con un incremento significativo en
el riesgo de hipertensión arterial. De hecho recientes estudios experimentales
y clínicos han obtenido que en el ser humano, la hiperuricemia es un predictor
del desarrollo de hipertensión arterial, lo que plantea que el ácido úrico podría
tener un papel causal en algunas formas de hipertensión arterial.
Asimismo parece demostrado que algunos mecanismos presentes en los
hipertensos pueden elevar el ácido úrico:
1. Reducción del flujo sanguíneo renal que estimula la reabsorción de urato
2. Isquemia local microvascular
3. Aumento de producción de lactato por la isquemia antes citada, la cual
bloquea la secreción de urato en el túbulo proximal, aumento en la
degradación de ARN Y ADN lo cual aumenta la síntesis de ácido úrico por
acción de la xantino-oxidasa.
Las personas con presión arterial alta tienen un aumento del riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2 (diabetes del adulto) del 50%.
Si bien no se ha demostrado que la presión arterial alta provoque diabetes
si es claro que bajar la presión arterial disminuye el riesgo de que se
desarrolle diabetes.
Además, La presión arterial alta puede aumentar el riesgo de
complicaciones de la diabetes tales como problemas en los ojos (problemas
en la retina, cataratas y glaucoma) y la enfermedad renal.
Por otro lado, tener diabetes aumenta el riesgo de desarrollar presión
arterial alta y otros problemas cardiovasculares, ya que la diabetes afecta
negativamente a las arterias, lo que predispone a la aterosclerosis
(estrechamiento de las arterias).
La aterosclerosis puede causar presión arterial alta, que si no se trata,
puede conducir a un mayor daño de los vasos sanguíneos, y el accidente
cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio o insuficiencia
renal.

Defina que es muerte cerebral y precise si este paciente lo tiene.6. Antes de declarar muerte cerebral es esencial descartar estas posibilidades. incluida la función del tronco del encéfalo.  Entiende por muerte cerebral el cese completo e irreversible de la actividad cerebral BIBLIOGRAFÍA: . de los reflejos del tronco encefálico y de los esfuerzos respiratorios. Algunos estados. En la historia clínica deben documentarse la causa y el carácter irreversible de la población. La muerte cerebral se define como la abolición irreversible de la función cerebral. OBJETIVOS:  Conocer la relación entre HTA. El término irreversible significa que la muerte cerebral no puede revertirse. DBM y Gota. El examen clínico debe revelar como mínimo la abolición de la capacidad de respuesta. La muerte cerebral es un diagnóstico clínico y se recomienda evaluar al paciente por lo menos 6 horas después de la primera evaluación. DBM y Gota  Definir Muerte cerebral CONCLUSIONES:  El alumno entiende que existe una estrecha relación entre estos 3 factores de riesgo HTA. la ausencia de respiración con una PCO2 de 60 mm Hg o más y la justificación del uso de pruebas confirmatorias y los resultados de estas pruebas. la ausencia de reflejos del tronco encefálico y de respuestas motoras al dolor. pueden provocar una abolición de la función cerebral que es completamente reversible aun cuando se asocie con una cesación clínica de las funciones cerebrales y un electroencefalograma (EEG) silencioso. como por ejemplo la intoxicación por drogas o la intoxicación metabólica.

C. Rozman. 1995. edición. Doyma. Madrid. . "Farreras: Medicina Interna" 13 era.