You are on page 1of 2

Colica biliară – simptome, cauze şi tratament

Colica biliară constituie forma cea mai frecventă a durerii biliare, care apare spontan şi necesită
intervenţie medicală imediată. De obicei, durerea începe brusc sau cu o scurtă perioadă
prodromală, la câteva ore după masă, îndeosebi după masa de seară, în jurul orelor 2-3 noaptea.
Mesele bogate în grăsimi, surmenajul, emoţiile pot declanşa crizele biliare.
Sindromul dureros de origine biliară este o durere care apare fie în mod acut sau paroxistic, fie în
mod insidios, lent (cronic). Sediul durerii este în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică.
Durerea poate iradia în regiunea posterioară a hemitoracelui drept, în umărul drept, omoplat şi
chiar braţul drept. Atipic, durerea poate iradia în hipocondrul stâng şi mediotoracic, simulând o
durere cardiacă datorită anastomozelor nervoase şi colospasmului concomitent.
Fără tratament, durerea colicativă biliară durează una sau mai multe ore şi este însoţită de greţuri,
vărsături alimentare şi biliare, intoleranţă gastrică alimentară, agitaţie.
„Semnele clinice trebuie judecate în context (puls, febră, tensiune arterială, stare generală) pentru
a aprecia oportunitatea intervenţiei chirurgicale. Dacă s-a îndepărtat ipoteza intervenţiei
chirurgicale imediate, bolnavul trebuie calmat (tratament simptomatic) şi supravegheat atent
deoarece colica biliară revine imprevizibil. Formele clinice ale colicii biliare pot fi multiple: de
la forma obişnuită, cea descrisă anterior, până la forma frustă cu simptomatologie minoră,
trecătoare; forma explozivă, cu dureri violente ce ar corespunde expulziei unui calcul; forma
febrilă, însoţită de febră şi frison; forma ocluzivă, însoţită de ileus dinamic, reflex; forma
sincopală, cu pierderea cunoştinţei, paloare, bradicardie, mioză, cu participare pancreatică”,
declară medicii gastroenterologi.
Există şi dureri biliare cronice, continue sau discontinue pe un fond dureros permanent, cu
aceleaşi caracteristici, localizare şi iradiere ca şi cea acută. Ele pot apărea din cauza unor
inflamaţii biliare intrahepatice, cu distensia capsulei hepatice sau inflamaţiei pericolecistice şi
pericanalare. Aceste dureri au durata mai lungă (câteva zile), sunt însoţite de hiperestexie locală
şi schiţă de contractură musculară la palparea profundă. Medicaţia antispastică este puţin eficace,
dacă nu este însoţită de antialgice.
Evaluarea pacientului
Diagnosticul etiologic al durerilor biliare – colica biliară este determinată în majoritatea cazurilor
de litiază biliară (calculi), dar poate fi şi expresia unei diskinezii biliare, spasmul sfincterului
Oddi, angiocolită, colecistită acută sau cronică litiazică sau alitiazică.
În aprecierea etiologiei durerii biliare, examenul clinic şi examenele paraclinice (îndeosebi
tubajul duodenal şi examenul radiologic – ecografia) aduc date preţioase care orientează
diagnosticul şi, ulterior, atitudinea terapeutică după sedarea durerii.
„Evaluarea sindromului dureros abdominal de origine biliară trebuie făcută cu mult discernământ
critic, în scopul instituirii unui tratament corect şi rapid. Este de preferat să nu se facă tratament
fără consult medical anterior. Medicul poate prescrie medicamente antialgice (algocalmin,
piafen, tramadol, diclofenac), perfuzii de reechilibrare, regim hidrozaharat, pungă cu gheaţă în
zona dureroasă”, mai spun specialiştii.