PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 2 WERU
Jalan Desa Kertasari No. 01 Kecamatan Weru kabupaten Cirebon Kode
Pos 45154

SUPERVISI KUNJUNGAN KELAS
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan
Nama Sekolah
Nama Guru
Kelas / Semester
Hari, Tanggal
Materi Pokok

:
:
:
:
:

Kompetensi Dasar

:

Indikator

:

Jam Pelajaran ke-:

SKALA PENILAIAN
No
A
1
2
3
4
5
6
B
7
8
9
10
11
C
12
13
14
15
16

Komponen Yang Dinilai
PERSIAPAN MENGAJAR
Tersedianya Analisis Minggu Efektif, Prota,
Prosem
Tersedianya
Silabus
Tersedianya RPP (Rencana Pelaksanaan
Pembelajaran)
Tersedianya alat peraga / media pembelajaran
yang relevan
Tersedianya daftar nilai siswa dan diisi sesuai
dengan aspek
Tersedianya daftar hadir siswa dan diisi bukti
kehadirannya
KEGIATAN PENDAHULUAN
Memeriksa kehadiran, kebersihan, dan kesiapan
siswa
Menyampaikan kompetensi yang akan dicapai
Menyampaikan indikator pencapaian kompetensi
dan
pengembangannya
Melakukan apersepsi dan motivasi
Melakukan pretes
KEGIATAN INTI
Menyampaikan materi secara
kontekstual
Menggunakan media peraga sesuai
materi
Menguasai materi pelajaran dan
pengembangannya
Memberi contoh-contoh secara kontekstual
Menggunakan media peraga sesuai
materi

1

2

3

4

Ket.
5

Pd. RUSMANA. Baik Sekali 3 4 Ket. 195905151979121003 Keterangan: 1.SKALA PENILAIAN No A 17 18 19 20 21 22 D 23 24 25 Komponen Yang Dinilai PERSIAPAN MENGAJAR Menggunakan strategi / metodologi secara kontekstual Mengatur penggunaan waktu secara tepat Mengatur dan memanfaatkan fasilitas yang ada secara maksimal Memberikan kesempatan pada siswa untuk aktif bertanya dan menjawab Memonitor (menilai) tingkat pemahaman siswa Memberi penguatan terhadap jawaban siswa KEGIATAN PENUTUP Menyimpulkan pelajaran Melaksanakan postes Memberikan tindak lanjut (tugas) JUMLAH SKOR 1 2 Nilai Akhir Dihtung = (Jumlah skor : Skor Maksimal) x 100 Catatan : Guru Mata Pelajaran Singajaya. Kurang Sekali 2. NIP.Kurang 3. M. Cukup 4. Baik 5. 5 . NIP/NRK: NIP/NRK: Kepala SMP Negeri 1 Saingajaya Drs. Supervisor.

dan Tahunan Nomor Induk Sekolah (NIS) Ijin Operasional Kelembagaan a.... Notula Rapat Struktur Organisasi Pembagian Tugas dan Uraiannya Papan Data Ketenagaan dan Kesiswaan Program Pengembangan dan PKG/ SPKG Rapat Kerja Awal Tahun Ajaran Laporan Bulanan........................... .......................................... 2. Susunan Pengurus Yayasan JUMLAH/ RATA-RATA 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 KESIMPULAN JAWABAN YA/ADA TIDAK NILAI KETERANGA N : ………………………………………………………………………………………………………………………… ………… SARAN : ................................. Tengah Tahunan. Buku Tamu umum e........................... Kabupaten : ................................ Pengarsipan (Filing) d......... Buku Tamu Pembinaan f.... .................................... Nama Sekolah : ............ .................... ............................................ .............................. Agenda b........ Hari/ Tanggal : ........................... 4...... Buku Ekspedisi c.......... Kecamatan : . 5...................PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 WERU Jalan Desa Kertasari No................................................................ Program Kerja Yayasan d........................................................................ NO KEGIATAN 1 2 3 Program Kerja Sekolah Kalender Pendidikan Jadwal Kegiatan Pertahun Administrasi Umum/ Surat menyurat a. Struktur Organisasi Yayasan c............ 01 Kecamatan Weru kabupaten Cirebon Kode SUPERVISI ADMINISTRASI Pos 45154SEKOLAH 1........... 3................................... Alamat Sekolah : ..................... Akte Notaris Yayasan b..............................

........ Biodata b................ NO 1 2 KEGIATAN Kepala Sekolah a....................... Pelaksanaan Supervisi Kelas f.... D U K h. Jadwal Supervisi Kelas e........................................ Biodata b...................... 4........... 01 Kecamatan Weru kabupaten Cirebon Kode Pos 45154 SUPERVISI ADMINISTRASI KETENAGAAN 1..... Petugas. ………………………………….................... Presensi Guru JAWABAN YA/ADA TIDAK NILAI KETERANGAN ......... ................. Program Kerja Kepala Sekolah c........... Alamat Sekolah : ................ NIP.. ........................................................................................... PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 WERU Jalan Desa Kertasari No...… Mengetahui Kepala Sekolah.....................………………………………………………………………………………………………………………………… ………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………… Singajaya.............. Drs... ....................... Nama Sekolah : ............................. Kabupaten : ............. Catatan kenaikan berkala pangkat Guru a......................................... ................... RUSMANA................................. 2................ Buku Agenda Kepala Sekolah d. Kecamatan : ........ Buku Agenda Guru c...... ..................... 3....................... 5.....................Pd....... Hari/ Tanggal : ... 195905151979121003 ……………………………………… ……… NIP.............................................. DP-3 Guru dan Pegawai g... M.....

Daftar Presensi b. Kekurangan 3 Tata Usaha a..d.. SARAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… …………….. Pegawai Jumlah/ Rata-rata KESIMPULAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………. RUSMANA.. Pembagian Tugas c...… Petugas. Kesesuain Tugas dan SK e. Kepala Sekolah b. Rincian Tugas d. NIP. Guru c.. Catatan Hasil Pekerjaan/ Jurnal 4 Buku Induk Pegawai 5 File a. Mengetahui Kepala Sekolah. 195905151979121003 …………………………………. Drs. M. . ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………… Singajaya.Pd. ……………………………………… ……… NIP. Kelebihan Guru per Mata Pelajaran f..

...... Nama Sekolah : .......... 5........................................... 3............PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 WERU Jalan Desa Kertasari No........................................................................ Hari/ Tanggal : ..... Kabupaten : ............................... Alamat Sekolah : ...................................................................... 01 Kecamatan Weru kabupaten Cirebon Kode SUPERVISI ADMINISTRASI PERLENGKAPAN Pos 45154 1............... 4....... Menumpang Buku Induk Barang Inventaris Buku Golongan Barang Inventaris Daftar Barang Inventaris Kelas/ Ruang Buku Barang Inventaris Buku Pembelian Barang Buku Penerimaan Barang Buku/ Kartu Stok Barang Kartu Pemeliharaan Penghapusan Barang Nomor Inventaris Barang Inventaris a.............................. 2........................... Dipakai Sendiri JAWABAN YA/ADA TIDAK NILAI KETERANGAN ................................................................................................ Milik Sendiri b............................................................. N O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KEGIATAN Pemilikan Gedung a... Sewa c...... ... ............ Kecamatan : ............................................ ............................................... .......... .....................

....... M....... Mengetahui Kepala Sekolah........................ Buku Induk Perpustakaan b..... 3...... ..... . ... SARAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………... RUSMANA.......................... 01 Kecamatan Weru kabupaten Cirebon Kode Pos 45154 SUPERVISI ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN 1................................................................ Kartu Buku JAWABAN YA/ADA TIDAK NILAI KETERANGAN ........................................ Kecamatan : ........ 2............ 195905151979121003 ……………………………………… ……… NIP.......................... Buku Peminjam f........................................ …………………………………............................ NO KEGIATAN 1 2 3 4 Ruang Perpustakaan Pengelola Program Kerja Perlengkapan a.. 4............................................................................................... Dipakai Bersama Laporan Jumlah/ Rata-rata KESIMPULAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………............... Hari/ Tanggal : ..........Pd... Kartu Peminjam e.................... 5.... Kabupaten : .......... PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 WERU Jalan Desa Kertasari No.................. Drs....................... NIP........ ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………… Singajaya..… Petugas........ Daftar Pengunjung g.................... Nama Sekolah : ............................................................................. .13 b......... Katalog d............ . Alamat Sekolah : ........ Klasifikasi Buku c....

........... Hari/ Tanggal : ..... Kabupaten : .... 4... NO : KEGIATAN 1 Ruang Laboratorium 2 Pengelolaan Laboratorium (Laboran) 3 Jadwal Penggunaan 4 Tata Tertib 5 Daftar Bahan JAWABAN YA/ADA TIDAK NILAI KETERANGAN ....................... Nama SUPERVISI Jalan Desa KertasariLABORATORIUM No................. ................................................Pd.............................. 5............ PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 WERU 1...... SARAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… …………….............................… Petugas........... ............... Rak c........ Kecamatan : .................................... Drs...... …………………………………...................... ............................................................... M............ Alamat Sekolah ........ .... 195905151979121003 ……………………………………… ……… NIP................ Mengetahui Kepala Sekolah........... Meja Baca + Kursi Pemeliharaan a.... Singajaya.. 01 Kecamatan Weru IPA kabupaten Cirebon Kode Pos 45154 Sekolah : .....5 6 7 8 Tempat Penyimpanan a... NIP........................................................ RUSMANA...................... 3................ ... Buku c................... Lemari b..... Kebersihan Tata Tertib Laporan Jumlah/ Rata-rata KESIMPULAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… …………….............................. Ruang b............................................. 2...........................................

........ Singajaya........... 195905151979121003 ……………………………………… ……… NIP................... 4.................................. …………………………………............. Kabupaten : .................................... SARAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… …………….......................... M........................... Mengetahui Kepala Sekolah...............… Petugas.............................................. RUSMANA............ ...... 01 KecamatanKOMPUTER Weru kabupaten Cirebon Kode Pos 45154 1............................................ NIP.......................... ... Kecamatan : ....Pd........................................................... Hari/ Tanggal : .................................. ......................... 3.... ........................ .............. NO KEGIATAN 1 Ruang Laboratorium 2 Pengelola Laboratorium (Laboran) JAWABAN YA/ADA TIDAK NILAI KETERANGAN .........................6 Daftar Alat 7 Daftar Hasil Praktikum 8 Penempatan Alat dan Bahan 9 Pemeliharaan Lab dan alat 10 Alat Pemadam Kebakaran 11 Tersedianya Alat PPPK JUMLAH/ Rata-rata KESIMPULAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………. Nama Sekolah : ............... PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 WERU SUPERVISI LABORATORIUM Jalan Desa Kertasari No.............. 2......................... Alamat Sekolah : ....................... Drs.............................................. 5........

... 5............................. …………………………………...... Singajaya...... SARAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… …………….. RUSMANA........ PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 WERU SUPERVISI LABORATORIUM Jalan Desa Kertasari No................ Mengetahui Kepala Sekolah... 4............................ ...................… Petugas.... M.. Nama Sekolah Pos 45154 ....................................... NO : KEGIATAN JAWABAN YA/ADA TIDAK NILAI KETERANGAN ....... 2.... .......................................................................... Kabupaten : .......................... ............ Hari/ Tanggal : ............................................. Alamat Sekolah : .......................... Kecamatan : ................................Pd........................... 195905151979121003 ……………………………………… ……… NIP....... NIP....... ............. Drs..................... 01 KecamatanMULTIMEDIA Weru kabupaten Cirebon Kode 1.............3 Jadwal Penggunaan 4 Tata Tertib 5 Daftar Bahan 6 Daftar Alat 7 Daftar Hasil Praktikum 8 9 10 11 Penempatan Alat dan Bahan Pemeliharaan Lab dan alat Alat Pemadam Kebakaran Tersedianya Alat PPPK JUMLAH/ Rata-rata KESIMPULAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………..... 3................................................... ................................................................................................................

...... : ...................................... : ........................................ : ................... PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 WERU SUPERVISI ADMINISTRASI KESISWAAN Jalan Desa Kertasari No................... Singajaya..................................................... 3.....… Petugas............... Drs..... Kabupaten ...... 01 Kecamatan Weru kabupaten Cirebon Kode 1. RUSMANA... Mengetahui Kepala Sekolah...................................... SARAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………............. Kecamatan ........................................................ Alamat Sekolah ....... : Pos 45154 ........ 195905151979121003 ……………………………………… ……… NIP.... Nama Sekolah ........... 2.................................................. ………………………………….................................................... 4.....................................1 Ruang Laboratorium 3 Pengelolaan Laboratorium (Laboran) Jadwal Penggunaan 4 Tata Tertib 5 Daftar Bahan 6 Daftar Alat 7 Daftar Hasil Praktikum Penempatan Alat dan Bahan Pemeliharaan Lab dan alat Alat Pemadam Kebakaran 2 8 9 10 11 Tersedianya Alat PPPK JUMLAH/ Rata-rata KESIMPULAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… …………….Pd............... NIP........... ... M......

... Bea Siswa b......... .… Petugas......... 195905151979121003 ……………………………………… ……… NIP.... Program d......... NO JAWABAN KEGIATAN YA/ADA TIDAK NILAI KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Buku Induk Buku Klaper Buku Mutasi Daftar Hadir Siswa Tata Tertib Buku Kelas/ Legger Papan Absen Kelas Daftar kelas OSIS a....... Hari/ Tanggal : . ………………………………….......... Pelaksanaan e.. Singajaya... Bidang Studi/ O. SARAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………............Pd.. M..R/ Seni Budaya/ Lainlain Daftar 8355 (Daftar 11 Peserta UN) Dokumen Penyerahan 12 STTB Jumlah/ Rata-rata KESIMPULAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………. Laporan Dokumentasi Prestasi Siswa 10 Prestasi Siswa a................. 01 Kecamatan Weru kabupaten Cirebon Kode Pos 45154 SUPERVISI EKSTRAKURIKULER . Pengurus c. Struktur Organisasi b....... RUSMANA. Mengetahui Kepala Sekolah.... PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 WERU Jalan Desa Kertasari No.................. NIP. Drs.......................5......

.. Semester : .......... ..................................... ............... Hari/ Tanggal : ............................ Tahun Pelajaran : ........................................ 5............................................................................................... N O 1 PENILAIAN ASPEK YANG DIAMATI PERSIA PAN B C K T  Pembuatan Program Kegiatan  Konsep Perencanaan dan pelaksanaan Pendahuluan  Apersepsi  Motivasi  Menyampaikan tujuan/ target Pelaksanaan Lapangan/ Penyampaian Materi  Presensi kehadiran Siswa  Kemampuan menyampaikan materi  Kemampuan Pembimbingan  Kemampuan kelompok  Rewarding 2 PELAKS ANAAN Pengelolaan lapangan/ Penutup  Pemberian penguatan motivasi  Pemberian pemantapan dan evaluasi  Sesuai skenario/ konsep YA TIDAK  Sesuai alokasi waktu yang tersedia YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK  Siswa Antusias YA TIDAK  Cenderung terpusat pada siswa YA TIDAK  Cenderung Terpusat pada Guru YA TIDAK  Menggunakan aplikasi  Guru Antusias media/ permodelan/ B  Konstruktivisme  Inquiry  Bertanya 3 INDIKA TOR CTL  Permodelan  Masyarakat Belajar  Refleksi  Penilaian Otentik C K T ..................................................................................... 3.....................................1.............. Nama Pembina/ Pembimbing : ................................ Nama Kegiatan Ekstrakurikuler : ........................................... 4................................................... ................................ 2............... ........................................................................................ ......

.... Rusmana...... …………………………… ……… NIP... ....Pd......... Mengetahui Kepala Sekolah... K = KURANG .. .... C = CUKUP ..... T = TIDAK ADA/ TIDAK MELAKUKAN Singajaya.... Pembina/ Pembimbing Ekstra... Drs. NIP... M.. NIP.. .4 CATATA N *KETERANGAN B = BAIK .... 195905151979121003 ………………………………… … Supervisor...