TRATAMIENTO DEL DENGUE

Antes de comenzar el tratamiento se debe tener en cuenta a que grupo de
paciente con dengue pertenece, es decir, al grupo A, B o C. para esto se ha diseñado
cuadros que permitan agrupar los criterios según la clínica y la paraclínica.
 CRITERIOS DE GRUPO A, pacientes que pueden ser enviados a casa.
Criterios del grupo de pacientes que no tienen signos de alerta y que pueden:
tolerar volúmenes adecuados de líquidos orales, eliminar orina por lo menos una vez cada
6 horas
Tratamiento: reposo adecuado en cama, consumo adecuado de líquidos,
Paracetamol 4 g máximo por día en adultos y según corresponde en niños. Los pacientes
con un hematocrito estable pueden ser enviados a casa.
Control y revisión diaria para conocer la evolución de la enfermedad: disminución
de la fiebre y estabilización del hematocrito.
 CRITERIOS DE GRUPO B, pacientes que deben ser de manejo hospitalario.
Criterios de grupo Pacientes con cualquiera de las siguientes características:
condiciones coexistentes, tales como embarazo, infancia, vejez, diabetes mellitus,
insuficiencia renal. Circunstancias sociales, como vivir solo, vivir lejos de un hospital
Tratamiento • Promover líquidos orales. Si no se toleran, iniciar terapia de líquidos
intravenosos con solución salina al 0,9% o lactato de Ringer a la tasa de mantenimiento.
Tratamiento: Obtener el valor del hematocrito de referencia antes de la terapia de
líquidos. Administrar soluciones isotónicas tales como solución salina al 0,9%, lactato de
Ringer. Iniciar con 5-7 ml/kg por hora por 1 a 2 horas, luego reducir a 3- 5 ml/kg por hora
por 2 a 4 horas y luego reducir a 2-3 ml/kg por hora o menos de acuerdo con la respuesta
clínica
Evaluar nuevamente el estado clínico y repetir el hematocrito: si el hematocrito
permanece igual o el aumento es mínimo, continúe con 2-3 ml/kg por hora por otras 2 a 4
horas; si los signos vitales empeoran y el hematocrito se eleva rápidamente, aumente la
tasa a 5-10 ml/kg por hora por 1 a 2 horas.
CRITERIOS DE GRUPO C, requieren tratamiento de emergencia.
Pacientes con cualquiera de las siguientes características: extravasación grave de
plasma con choque o acumulación de líquidos con insuficiencia respiratoria, sangrado
masivo, Deterioro grave de órganos.

No ingerir aspirina para evitar hemorragias. se pueden tomar las siguientes recomendaciones para un manejo sintomático:      Reposo. 9:1003–1006.php? . anomalías congénitas e infección por zika. Fluid intake and decreased risk for hospitalization for dengue fever. 2002. Evaluation of the World Health Organization standard tourniquet test in the diagnosis of dengue infection in Vietnam. Si el hematocrito disminuye. Emerging Infectious Diseases. luego a 3-5 ml/kg por hora por 2 a 4 horas. Síndrome neurológico. TRATAMIENTO DEL ZIKA No existe un tratamiento específico para controlar la clínica del paciente causada por el zika. Nicaragua. Volver a evaluar la condición del paciente.org/hq/index. sin embargo. 2003.paho. http://www. Journal of Infectious Diseases. Tropical Medicine and International Health. 1997. luego a 2-3 ml/kg por hora por 2 a 4 horas y luego reducir más dependiendo del estado hemodinámico. Phuong CXT et al. Si el paciente sigue inestable: revisar el valor del hematocrito después del primer bolo. Early clinical and laboratory indicators of acute dengue illness. Ingesta de líquidos en abundancia. Si el paciente mejora: los líquidos intravenosos se deben reducir gradualmente a 5-7 ml/kg por hora por 1 a 2 horas. Paracetamol máximo 3grs/día para control de la fiebre. Alerta epidemiológica. repetir un segundo bolo de solución de cristaloides a 10-20 ml/kg por hora durante una hora. Kalayanarooj S et al. si hay mejoría después del segundo bolo. 7:125–132. Harris E et al. los líquidos intravenosos se pueden mantener hasta por 24-48 horas.Tratamiento del choque compensado: comenzar la resucitación con líquidos intravenosos con soluciones isotónicas de cristaloides a 5-10 ml/kg/hora durante una hora. Implicaciones para la salud pública en las Américas. Antihistamínicos. indica sangrado y la necesidad de realizar prueba de compatibilidad sanguínea y transfundir sangre lo más pronto posible. reducir la tasa a 7-10 ml/kg por hora por 1 a 2 horas y continuar reduciendo según se indicó arriba. si el hematocrito aumenta o todavía está elevado (>50%). 176:313–321.

.option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484&lang=es. Consultado el 23 de enero de 2016.