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FORMULARIO

DE INSCRIPCIÓN
FORMULARIO
DE INSCRIPCIÓN
PARA PARA
PERIODISTAS
Y
COMUNICADORES
PERIODISTAS Y COMUNICADORES
Nombres
Apellidos
Fecha de nacimiento

Cédula

Teléfono de casa

Teléfono celular

Correo electrónico
Facebook

Twitter

Profesión
Lugar de trabajo
Dirección del trabajo
Teléfono del trabajo
Correo institucional
Nombre del trabajo o serie de
trabajos en los cuales concursa
Categoría en la que participa
Medio en el que fue publicado
Fecha y hora en el que fue transmitido el programa de radio o televisión.
(Llenar solamente si corresponde).
Fecha de publicación del trabajo en prensa
escrita. (Llenar solamente si corresponde)
Fecha y hora en que fue publicado el trabajo
periodístico en la web. (Llenar solamente si corresponde)
Dirección del sitio web donde fue publicado el trabajo
periodístico (Llenar solamente si corresponde)
Explique sus motivaciones para participar
en el Premio Nacional de Periodismo

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
PARA PERIODISTAS Y COMUNICADORES
¿Los derechos de autor del trabajo periodístico, así como
fotografías, imágenes, animaciones o audio le pertenecen a
Usted?
¿Cuenta con la autorización de madres, padres o tutores y de
niñas, niños y adolescentes para el uso de su imagen? (Todos
los trabajos periodísticos deben ser acompañados del formato
de autorización de uso de imagen de niños y niñas).
Adjuntar a este documento según corresponda:
Premio Nacional de Prensa Escrita.
El texto podrá presentarse impreso y digital
(respaldado en CD con respaldo de documento diseñado en
PDF) y documento impreso para soportar su proyecto. La
portada del CD, debe identificar al autor o autores así como el
nombre del trabajo. Entregar documentos y CD en sobre
cerrado.
Premio Nacional de Periodismo Digital.
El texto podrá presentarse en formato digital en un DVD,
mediante el uso de un programa
autoejecutable como Flash. Se debe procurar que los archivos
que compongan los reportajes multimedia, no excedan 3
megabytes de peso.
La portada del DVD debe de identificar al autor o autores así
como el nombre del trabajo. Entregar documentos y CD en
sobre cerrado.
Premio Nacional de Radio.
Se deberá entregar una copia del guión radiofónico del
programa, junto con el programa respaldado en un CD en
formato mp3. La portada del CD debe de idenficar al autor o
autores así como el nombre del trabajo. Entregar documentos
y CD en sobre cerrado.
Premio Nacional de Televisión.
Se deberá entregar el guión técnico y literario del trabajo
periodístico presentado, junto con el programa respaldo en
DVD en formato mp4. La portada del DVD debe de identificar al
autor o autores así como el nombre del trabajo. Entregar
documentos y CD en sobre cerrado.