You are on page 1of 2

FORMULARIO

DE INSCRIPCIN
FORMULARIO
DE INSCRIPCIN
PARA PARA
PERIODISTAS
Y
COMUNICADORES
PERIODISTAS Y COMUNICADORES
Nombres
Apellidos
Fecha de nacimiento

Cdula

Telfono de casa

Telfono celular

Correo electrnico
Facebook

Twitter

Profesin
Lugar de trabajo
Direccin del trabajo
Telfono del trabajo
Correo institucional
Nombre del trabajo o serie de
trabajos en los cuales concursa
Categora en la que participa
Medio en el que fue publicado
Fecha y hora en el que fue transmitido el programa de radio o televisin.
(Llenar solamente si corresponde).
Fecha de publicacin del trabajo en prensa
escrita. (Llenar solamente si corresponde)
Fecha y hora en que fue publicado el trabajo
periodstico en la web. (Llenar solamente si corresponde)
Direccin del sitio web donde fue publicado el trabajo
periodstico (Llenar solamente si corresponde)
Explique sus motivaciones para participar
en el Premio Nacional de Periodismo

FORMULARIO DE INSCRIPCIN
PARA PERIODISTAS Y COMUNICADORES
Los derechos de autor del trabajo periodstico, as como
fotografas, imgenes, animaciones o audio le pertenecen a
Usted?
Cuenta con la autorizacin de madres, padres o tutores y de
nias, nios y adolescentes para el uso de su imagen? (Todos
los trabajos periodsticos deben ser acompaados del formato
de autorizacin de uso de imagen de nios y nias).
Adjuntar a este documento segn corresponda:
Premio Nacional de Prensa Escrita.
El texto podr presentarse impreso y digital
(respaldado en CD con respaldo de documento diseado en
PDF) y documento impreso para soportar su proyecto. La
portada del CD, debe identificar al autor o autores as como el
nombre del trabajo. Entregar documentos y CD en sobre
cerrado.
Premio Nacional de Periodismo Digital.
El texto podr presentarse en formato digital en un DVD,
mediante el uso de un programa
autoejecutable como Flash. Se debe procurar que los archivos
que compongan los reportajes multimedia, no excedan 3
megabytes de peso.
La portada del DVD debe de identificar al autor o autores as
como el nombre del trabajo. Entregar documentos y CD en
sobre cerrado.
Premio Nacional de Radio.
Se deber entregar una copia del guin radiofnico del
programa, junto con el programa respaldado en un CD en
formato mp3. La portada del CD debe de idenficar al autor o
autores as como el nombre del trabajo. Entregar documentos
y CD en sobre cerrado.
Premio Nacional de Televisin.
Se deber entregar el guin tcnico y literario del trabajo
periodstico presentado, junto con el programa respaldo en
DVD en formato mp4. La portada del DVD debe de identificar al
autor o autores as como el nombre del trabajo. Entregar
documentos y CD en sobre cerrado.