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ARBOVIROSES

Doenas virais transmitidas por artrpodes (mosquitos carrapatos e


flebotomos)
Flaviviridae Dengue, Febre amarela (Flavivirus)
Estrutura do vrion da dengue
Vrus e RNA+ (pode ser lido diretamente por um ribossomo da clula, logo
aps a infeco.
Capsdeo proteico icosadrico
Envelopado, com lipoprotenas exclusivamente virais (Prtena M que
sustenta a protena E que um dmero com unidades opostas) A protena
E apresenta variabilidade imunolgica (epitopos diferentes) encontrada
recentemente no domnio III (razo da diversidade do vrus dengue DenV)
origem dos sorotipos da denge (I, II, III, IV)
O RNA do vrus possuem genes estruturais (gene que gera a protena que
faz parte do corpo do vrus como protena E, protena M e as protenas do
capsdeos) genes no estruturais (enzimas, protenas acessrias). Gene
amarelo RdNP (codifica RNA polimerase RNA dependente).
Replicao do vrus
Adsoro: endocitose mediada por receptor vesculas revestidas por
clatrinas. Adeso do envelope viral a receptor celular que induz a
polimerizao de clatrinas na membrana interna da clula, de modo que o
citoesqueleto ir tracionar a vescula, endocitando o vrus. No se sabe qual
o receptor do vrus da dengue. O vrus entra na clula ursupando um
receptor que est l para outra funo.
Desnudamento: na vescula celular ter su membrana fundida ao envelope
viral que pode estar associdad acidificao da vescula, que ir promover
a liberao do material gentico viral para o citoplasma. O RNA viral no
citoplasma ir iniciara replicao viral.
RNA+ traduzido protenas estruturai e no estruturais que sero
compartientalizadas. Dentre elas a RNA polimerase RNA dependente que
sintetiza uma RNA- que serivir de molde para a mesma enzima sintetizar
novas fitas RNA+. Reaes em cadeia. Todas as protenas so sintetizadas
no RER (protena E, Protena M) e so instaladas na membrana do retculo e
vai para o REL. Essas protenas tem uma sinalizao que agrega as
protenas do capsdeo na superfcie citoplamatica da membrana do retculo.
Ento o material gentico (RNA+) liga-se ao capsdeo e tudo englobado
pelo retculo formando as vesculas de exocitose com os vrus. A membrana
bilipdica do envelope originrio do REL.
Transmisso
No BR, pela picada do mesqio Aedes aegypti (Fmea). Ovos, larvas, pulpas,
inseto adulto.

Dengue no mundo: regio entre os trpicos.


Perodo de incubao do vrus de 3 a 14 dias.
- Assintomtico
-Sitomtico: Febre no diferenciada OU Sindrome febril da dengue (s/
hemorragia Ou c/ hemorragia) OU Sindrome de dengue hemorrgica (s/
choque OU c/ choque).
Febre da dengue aspectos clnicos (sinais e sintomas)
Febre hemorrgica da Dengue aspectos clnicos ( sinais e sintomas)
aumento do ht acima de 10% e queda das plaquetas abaixo de 100000
Prova do lao: durao de 5 min, contagem de mais de 20 petquias
(positivo).
Aspectos imunolgicos
Recebe imunidade permanente para o sorotipo infectante.
Dgx laboratorial
Isolamento do vrus ( custo benefcio ruim)
Pesquisa de ag virais e/ou efeito citoptico (ECP)
RT-PCR: PCR de transcrio reversa
Sorologia: MAC-ELISA (teste mais usado por custo benefcio, teste de
captura de igM), neutralizao, inibio da hemaglutinao, outros.
Altament sugestivo
IgM+ em uma nica amostra de soro (mais seguro de for em 2)
IgG+ em uma nica amostra de soro na maior titulao (> ou igual a 1280)
Confirmado
PCR +
Cultura viral +
IgM soroconverso em soro pareado (1 dosagem e aps 15 dias nova
dosagem conjunta)
IgG soroconvoro em soros pareados ou aumento de 4X n IgG
MAC-ELISA: sensibiliza a placa com Anticorpo anti-IgM, soro do paciente (se
houver IgM, mesmo no especfico ir se ligar), lava a placa, ad com soluo
de Ag da dengue (se houver IgM da dengue no soro do paciente ir ligar ao
Ag), lava a placa, ad de anticorpo especfico para dengue ligado enzima
(que ir ligar no antgeno), lava a placa, ad substrato da enzima (ir reagir
se houver IgM para dengue no sangue o paciente, colorao acima do cutoff).
Preveno da dengue

Controle do vetor, proteo pessoal, vacinao (estudo em fase III).