You are on page 1of 4

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

UPTD. PUSKESMAS PASAR IKAN


JL. Pasar Ikan NO. 254 TLP. 28101 Kota Bengkulu
Daftar Tanda Terima transport Kegiatan Kontak Serumah Suspek TB Paru di Kelurahan Malabero Pada Tanggal 08 Juni 2016 Tahun Anggaran 2016
Berdasarkan Surat Tugas Kepala UPTD. Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Nomor : 443/
/UPTD.PPI/TU-VI/2016
Tanggal : 08 Juni 2016
No.

NAMA

NIP

GOLONGAN

UANG TRANSPORTASI

JUMLAH
HARI

Meike Erfina, AMD

198405052006042010

III/a

Rp

80,000.00

Minsarni , S.Kep

198006042009032007

III/a

Rp

80,000.00

JUMLAH

Mengetahui/Menyetujui :
PENGGUNA ANGGARAN

PPTK

Herwan Antoni, SKM., M.Kes., M.Si


NIP. 197310081997021001

dr. Hj. Dessy Noermadhanningsih


NIP. 196812012000122003

Lunas Bayar :
BENDAHARA PENGELUARAN

Hj. Meldavani, SKM


NIP. 197412121996022002

RINTAH KOTA BENGKULU

USKESMAS PASAR IKAN

kan NO. 254 TLP. 28101 Kota Bengkulu

alabero Pada Tanggal 08 Juni 2016 Tahun Anggaran 2016

TOTAL TERIMA

TANDA TANGAN

Rp

80,000.00 1. .............

Rp

80,000.00

Rp

160,000.00

Yang Membayarkan
Pengelola Keuangan BOK
UPTD Puskesmas

Dwi Agususanti, S. Kep


NIP. 198208142005022005

KOP PUSKESMAS
Daftar Tanda Terima Honorarium . Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan TA 2016
Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Tanggal :
Nomor :

No.

NPWP

NAMA

NIP

GOLONGAN

HONOR PER
BULAN

JUMLAH
BULAN

JUMLAH
KOTOR

PPH 21

230,000

690,000

103,500

210,000

630,000

31,500

1,320,000

135,000

JUMLAH

Mengetahui/Menyetujui :
PENGGUNA ANGGARAN

PPTK

Herwan Antoni, SKM., M.Kes., M.Si


NIP. 197310081997021001

dr. Hj. Dessy Noermadhanningsih


NIP. 196812012000122003

Lunas Bayar :
BENDAHARA PENGELUARAN

Hj. Meldavani, SKM


NIP. 197412121996022002

JUMLAH
TERIMA
BERSIH

TANDA TANGAN

10

11

586,500

1. .............

598,500
1,185,000

Yang Membayarkan
Pengelola Keuangan BOK
UPTD Puskesmas

.............................
NIP.

2. .............