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I.

Definicin de bulimia

Dentro de los trastornos de la alimentacin se pueden mencionar la


obesidad, la anorexia y la bulimia, comprender qu es la bulimia y
cul es su definicin ayuda a entender la magnitud del problema que
acarrea dicha enfermedad incluso para la supervivencia de aquel que la
padece. A continuacin te brindar datos que te sern tiles a la hora de
esclarecer un poco ms de que se trata este trastorno que cada da ms
afecta a las jvenes del mundo, la bulimia.
Dentro de los trastornos de la alimentacin, se pueden mencionar la
obesidad, la anorexia y la bulimia. Comprender cada uno de estos
conceptos ayuda a entender como conductas alimentarias
incorrectas alteran la calidad de vida de millones de jvenes, que
pueden incluso, perder la vida, con el slo objetivo de verse flacas y
perfectas, para ello es necesario conocer la definicin de bulimia.

II.

Caractersticas Sintomatolgicas:

Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han
realizado numerosas dietas sin control mdico. Tratan de ocultar los
vmitos y las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar
desapercibida durante mucho tiempo. Los sntomas tpicos de un cuadro
de bulimia son los siguientes:

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Atracones o sobre ingesta de alimentos: El enfermo come una
gran cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy corto. No
tiene control sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que no
puede parar de comer.
Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracn o el
exceso de las comidas se provoca vmitos, utiliza laxantes,
diurticos, frmacos, o recurre a otros medios que le permitan
controlar el peso, como la practica abusiva de actividades
deportivas.
Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos
veces por semana.
La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo.
Asimismo, se producen otros cambios fsicos y emocionales (depresin,
ansiedad) que manifiestan el desarrollo de la enfermedad. Los bulmicos
se ven gordos, incluso cuando su peso es normal; se avergenzan de su
cuerpo y lo rechazan, por lo que intentan hacer dieta en todo momento.
A pesar de todo, la ingestin compulsiva a escondidas o durante la
noche es una de las principales caractersticas de esta patologa. Pueden
llegar a gastar una gran cantidad de dinero en comida o recurrir a la que
ya hay en casa, que comienza a desaparecer misteriosamente de la
despensa. No sienten ningn placer al comer ni preferencias en cuanto al
tipo de alimentos, slo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en los
que hay comida y procuran comer solos. Su comportamiento suele ser
asocial, tienden a aislarse, y la comida es su nico tema de
conversacin. Adems, la falta de control sobre los alimentos les produce
grandes sentimientos de culpa y vergenza.
En cuanto a los signos fsicos que evidencian la enfermedad se
encuentran la debilidad, dolores de cabeza; hinchazn del rostro por el
aumento de las glndulas salivales y partidas, problemas con los
dientes, mareos, prdida de cabello, irregularidades menstruales, y
bruscos aumentos y reducciones de peso, aunque generalmente no
sufren una oscilacin de peso tan importante como la que se manifiesta
en la anorexia. La bulimia puede ir acompaada de otros trastornos
como la cleptomana, el alcoholismo o la promiscuidad sexual.
Consecuencias clnicas:
Arritmias que pueden desembocar en infartos.

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III.

Deshidratacin.
Colon irritable y megacolon.
Reflujo gastrointestinal.
Hernia hiatal.
Prdida de masa sea.
Perforacin esofgica.
Roturas gstricas.
Pancreatitis.

Causas de la Bulimia:

Todo tiene un origen, incluso la bulimia, algo que lo desencadena y que


lo convierte en un hbito incontrolable.
Cuando hablamos de causas, tenemos que decir que la aparicin de la
bulimia no se debe a una sola causa o factor, sino que puede
presentarse una sola o varias, en forma combinada.
Causas biolgicas
o Desrdenes hormonales, ya que en la etapa de la
adolescencia, es cuando puede surgir alguna alteracin
hormonal, que lleve a padecer de bulimia.
o Predisposicin gentica.
o Personas con sobrepeso que ante la necesidad de perder peso,
hacen dietas rigurosas, que traen an ms ansiedad.

Causas psicolgicas
o El menosprecio de los dems o de ellas mismas.
o Presin por sentirse lindas y queridas por el otro.
o Depresin, angustia. Es por ello que esta enfermedad afecta
mayormente a adolescentes, ya que en esta etapa es donde
se produce la mayor sensacin de angustia y necesidad de
aprobacin por parte de sus pares y de los adultos.

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o Tienen su imagen corporal distorsionada, se sienten feas y
gordas, siempre existe una joven o un modelo con cual
comparase y quieren tener su altura, su cuerpo, su cabello,
etc.
o Problemas afectivos dentro del seno familiar.
Causas sociales
o Necesidad de pertenencia a un grupo.
o Necesidad de sentirse queridas y admiradas.
o Asocian el xito y la perfeccin a la delgadez, en esto tiene
mucha importancia los modelos a seguir, a travs de la
publicidad en los medios de comunicacin en general.

La bulimia nerviosa constituye un grave problema de salud pblica,


porque afecta a ms del 2% de las adolescentes de entre 14 y 18 aos,
y a los varones en una proporcin cerca de diez veces menor, y varios
estudios indican que la enfermedad sigue incrementndose en la
actualidad. Se suele infravalorar el problema, ya que los pacientes
tienden a ocultar los sntomas y a no buscar ayuda, por lo que muchos
enfermos no han sido diagnosticados.
Entre los factores de riesgo para desarrollar la bulimia destacan:
Hacer dieta. En algunos casos, al dejar de ingerir carbohidratos, la
persona se priva de un importante supresor del apetito, lo que hace
que sienta un deseo incontrolable de comer. Adems, las dietas
estrictas pueden afectar a ciertos neurotransmisores cerebrales
como la serotonina, lo cual predispone a la bulimia.
La influencia social. El cine, la televisin, la publicidad, la moda...
transmiten constantemente mensajes que indican que es necesario
estar delgado para ser feliz y tener xito. Para conseguir ser
aceptados socialmente, cada vez ms jvenes tratan de modificar

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su apariencia fsica, utilizando mtodos que ponen en peligro su
salud.
La incorporacin de la mujer al mundo laboral supone un cambio
en los hbitos alimenticios de las familias, al faltar una
persona que establezca los horarios de las comidas y vigile su
cumplimiento. De esta forma, los adolescentes estn menos
controlados y comen, o dejan de comer, sin el conocimiento de sus
padres.
En las personas ms vulnerables, problemas emocionales como
el divorcio de los padres, el fallecimiento de un ser querido, la
sobreproteccin familiar, o antecedentes de depresin y otros
trastornos mentales en la familia, pueden ser factores
desencadenantes de un desorden alimentario.
Por otro lado, una excesiva preocupacin por la figura y el peso
puede ser un desencadenante de bulimia, as como la baja
autoestima y el perfeccionismo.}

IV.

Diagnstico:

El mdico sospecha bulimia nerviosa si una persona est demasiado


preocupada por el aumento de su peso, que presenta grandes
fluctuaciones, en especial si existen signos evidentes de una utilizacin
excesiva de laxantes. Otras pistas incluyen tumefaccin de las glndulas
salivales de las mejillas, cicatrices en los nudillos por haber usado los
dedos para inducir el vmito, erosin del esmalte dental debido al cido
del estmago y un valor bajo de potasio sanguneo. Sin embargo, el

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diagnstico depender de la descripcin del paciente de una conducta
comida excesiva-purga.

El diagnstico resulta complicado ya que los episodios de voracidad y


vmitos se ocultan con facilidad. Adems, algunos sntomas pueden ser
confundidos con los de otras patologas. Para un diagnstico adecuado
es necesaria una entrevista psiquitrica que desvele la percepcin que el
enfermo tiene del propio cuerpo y la relacin que mantiene con la
comida. Asimismo, es necesaria una exploracin fsica completa para
detectar los trastornos fruto de su comportamiento alimenticio. Los
objetivos del tratamiento son corregir los trastornos alimenticios y
psicolgicos de la enfermedad.
V.

Consecuencias de la bulimia:

Efectos de la bulimia sobre la salud


La enfermedad mental denominada
bulimia, junto con el trastorno en la
alimentacin y a causa de ste,
trae serias consecuencias para la
salud. Los efectos de la bulimia
deterioran tanto la salud fsica
como mental de la persona. Aqu
vers las consecuencias ms
importantes de esta enfermedad.

La bulimia es una enfermedad mental, cuyo principal trastorno se basa


en la alimentacin. Las consecuencias de la bulimia pueden llegar hasta
la muerte, pero antes, se produce toda una sintomatologa, que

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trgicamente va deteriorando la salud mental y fsica de la persona.
El decir fsico y psquico es solamente a modo descriptivo, ya que
ambos, son aspectos de un mismo proceso y van de la mano.
Veamos algunas de las consecuencias ms importantes de la bulimia:

Depresin
Ansiedad
Prdida de peso excesiva y desmedida
Aumento de peso excesivo y desmedido
Inestabilidad en el peso corporal
Psicosis

Daos serios en la salud fsica derivados de los mtodos inadecuados,


para compensar la ingesta compulsiva de alimentos (vmitos). Por
ejemplo:

Desbalance electrolticos
Inflamacin esfago
cavidad bucal
problemas gastrointestinales
problemas cardacos
entre otros.

Consecuencias clnicas de la bulimia:

Arritmias que pueden desembocar en infartos


Deshidratacin
Colon irritable y megacolon
Reflujo gastrointestinal
Hernia hiatal

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Prdida de masa sea


Perforacin esofgica
Roturas gstricas
Pancreatitis
Desequilibrio qumico y electroltico causado por el uso de

laxantes, diurticos y el vmito


Insuficiencia cardaca debido a la prdida excesiva de potasio y
sodio
Inflamacin y ruptura del esfago causado por el vmito
Ulceras
Consecuencias psicolgicas de la bulimia:
Graves problemas psicolgicos y un marcado comportamiento auto
destructor.
Actitudes impulsivas como promiscuidad sexual y cleptomana.
Abusos de alcohol y adiccin a las Drogas (cocana y anfetaminas)
Se produce como consecuencia de la bulimia un deterioro rpido de la
salud en general que afectar todos los aspectos de la vida de la
persona.
Si bien, estas personas no presentan en general problemas en estudios,
trabajo y relacionamiento social, cuando la enfermedad se instala y
adquiere gravedad finalmente estos aspectos de la vida se ven
seriamente perturbados.

VI.

Tratamiento psicolgico de la bulimia:

Para una eleccin adecuada de las diferentes opciones teraputicas es


imprescindible una cuidadosa Evaluacin inicial de la situacin de la
paciente que determinar la modalidad de tratamiento pertinente:
Ingreso hospitalario, Hospital de da o Tratamiento ambulatorio
(INSALUD, 1995).

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Ingreso Hospitalario

Evaluacin inicial

Hospital de Da

Tratamiento ambulatorio

1. EVALUACIN INICIAL
Constituye el primer contacto con la

paciente, durante el que se

completa el diagnstico y fase de la enfermedad de un modo


multidisciplinario. Permite programar el tipo de atencin que se
considere ms beneficiosa para la paciente.
1. Realizacin de Historia clnica a la paciente.
2. Entrevista con la familia.
3. Exploracin psicolgica mediante la utilizacin de cuestionarios
especficos en TCA:
BITE: Para bulimia.
EAT: Para anorexia.
Test de la silueta y BSQ: Para valorar el grado de distorsin de
la imagen corporal que puede presentar la paciente.
ABOS: Dirigido a los padres y familiares.
Puede ser necesario el uso de otro tipo de cuestionarios (Beck, etc.)
para valorar los posibles trastornos asociados (Depresin, etc.).

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La evaluacin psicolgica, evidentemente, ir unida siempre al examen
mdico pertinente.
2. INGRESO HOSPITALARIO
La hospitalizacin no ser precisa en la mayora de los casos, pero es
preciso contar con el respaldo de una Unidad de ingresos adecuada. En
los ltimos aos se han incrementado los ingresos hospitalarios por
anorexia nerviosa, aunque el porcentaje de paciente afectada que
ingresa es progresivamente menor, quizs porque ha mejorado el nivel
de atencin ambulatoria.
2. 1 CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN
Los criterios de ingreso hospitalario para un paciente con TCA se
pueden concretar en tres grandes grupos:
Presencia de riesgo vital para el paciente ya sea por motivos
exclusivamente de tipo mdico (prdida alarmante de peso,
aparicin de complicaciones secundarias a la malnutricin...) o de
tipo psiquitrico (intentos de autolisis). En esta situacin el
ingreso es solicitado por la familia o el propio mdico de la
paciente con carcter de urgencia.
Por fracaso del tratamiento ambulatorio o en Hospital de
da que se muestra incapaz de resolver el problema. En este
caso, el ingreso es solicitado por los profesionales de salud
mental.
Por disfuncin en la estructura familiar para el apoyo
adecuado al tratamiento.

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2. 2 OBJETIVOS TERAPUTICOS
El Rgimen de Hospitalizacin est dirigido a conseguir los
siguientes objetivos, que se diferencian en a corto y largo plazo.
Objetivos a corto plazo:
1. Tratamiento de las complicaciones de la enfermedad.
2. Recuperacin del peso hasta niveles adecuados.
3. Normalizacin de los hbitos alimentarios.
Objetivos a largo plazo:
4. Adaptacin psicosocial de la paciente.
5.

Mantenimiento del peso corporal dentro de mrgenes

normales.
6.

Estabilizacin de la conducta alimentaria de la paciente.

7.

2. 3 PLAN TERAPUTICO
Nos vamos a limitar a sealar las funciones del psicoterapeuta
dentro del plan global de tratamiento de estas pacientes, excluyendo por
tanto los aspectos exclusivamente mdicos (como el tratamiento de las
complicaciones de la malnutricin) y los aspectos nutricionales. En
particular, nos centraremos en la psicoterapia a pie de cama que es la
funcin ms importante del psicoterapeuta con el paciente ingresado.
2. 3. 1 Psicoterapia a pie de cama
Desde el primer da el psicoterapeuta se encargar de escuchar y
ayudar a entender y afrontar el tratamiento del paciente. Los objetivos
fundamentales que es necesario conseguir son dos:
1. Apoyar el proceso de realimentacin y re nutricin y,

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2. Apoyar el doloroso proceso mental de salir de la enfermedad.

Las tcnicas, que suelen utilizarse en la terapia, son:


Elaboracin por la paciente de una autobiografa (en pasado,
presente y futuro).
Realizacin de rbol genealgico con la ayuda de los padres, y
Elaboracin de un Diario que ser trabajado conjuntamente por
el paciente y el psicoterapeuta.
El psicoterapeuta se debe transformar en una caja de resonancia
en la que quepan las quejas del paciente respecto a su
tratamiento, mdicos, enfermeras, familia, comida, su cuerpo,
etc.
Utilizacin de un sistema progresivo de refuerzos o privilegios
que se adquieren en la medida en que se consigan las metas
propuestas en el tratamiento.
La relajacin suele ser la tcnica ms usada para controlar la
ansiedad de los pacientes, y generalmente, es dirigida por
enfermera.
Exposicin controlada y prevencin de respuestas.
2. 3. 2 Trabajo en grupos con los familiares
Los padres son elementos de absoluta transcendencia para la
eficacia del tratamiento; por ello, han de participar activamente en el
proceso teraputico (Vandereycken et al., 1991).
Las reuniones de grupo se suelen realizar con periodicidad semanal. Son
grupos de estructura abierta.
Los objetivos fundamentales son:

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De

tipo

informativo:

Se

deben

abordar

los

aspectos

diagnsticos de la enfermedad, sus causas, as como las posibles


graves complicaciones, su curso evolutivo y, por supuesto, las
posibilidades de curacin definitiva en la que ellos deben
participar. As mismo,

se le debern proporcionar

pautas

encaminadas a la adquisicin de hbitos saludables con respecto


a los TCA, entrenamiento para actuar durante las horas de
comida..., en definitiva, un intercambio de informacin entre
terapeuta y familia.
De tipo teraputico: Ser preciso, entre otros, calmar la
ansiedad de los padres y procurar quitar los tan frecuentes
sentimientos de culpa.
3. HOSPITAL DE DIA
Constituye una situacin intermedia entre la hospitalizacin y el mero
tratamiento ambulatorio. Sustituye a la hospitalizacin, cuando sta ha
cumplido ya su funcin, evitando estancias demasiado prolongadas, o
permiten al paciente la relacin con su entorno cuando no es
indispensable aqulla.
3.1 CRITERIOS DE ATENCIN EN HOSPITAL DE DA

En general, se considera preciso recurrir al Hospital de da cuando, sin


existir un claro criterio de ingreso hospitalario, encontremos que:
La paciente no consigue la normalizacin alimentaria adecuada
mantenindose

fuera

de

control

la

frecuencia

de

vmitos,

atracones o conductas restrictivas.


Falta el apoyo familiar adecuado para establecer las pautas del
tratamiento ambulatorio.

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La enfermedad interfiere con las tareas cotidianas de la paciente
(estudios, trabajo, etc.)
3. 2

OBJETIVOS TERAPUTICOS
Cuando se indica a una paciente el rgimen de Hospital de Da,

porque se considera suficientemente inestable como para no poder


seguir la atencin ambulatoria, se pretenden conseguir los siguientes
objetivos:
A. Evitar el ingreso hospitalario.
B. Evitar la progresin de la enfermedad hacia la cronicidad.
C. Dar tiempo a la reorganizacin familiar.
D.Apoyar a la paciente en los momentos de crisis y recadas.
E. Proporcionar a la paciente un entorno apropiado para favorecer
su reinsercin personal, familiar y social.

3. 3

PLAN TERAPUTICO

Se deber establecer un horario de permanencia en el hospital, que


habitualmente ser de lunes a viernes. Se podr utilizar tanto estancia
parcial (slo tardes) como completa (jornada de maana y tarde).
Habitualmente, durante las fases de Hospitalizacin se hace
hincapi en la psicoterapia individual mientras que en las fases de
Hospital de da se recurre ms a la psicoterapia de grupo (Kaplan y
Sadock, 1996), sin excluir, si es preciso, la utilizacin de la primera. No
podemos olvidar la principal ventaja que el terapeuta encuentra al
trabajar con los grupos: los pacientes se tranquilizan al comprobar que
su problema no es nico. No ser tan raras como pensaban, les ha
permitido el reconocimiento de sus trastornos y la aceptacin de la
enfermedad.

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Los diferentes grupos que se utilizan son:
Grupos teraputicos de estructura cerrada, homogneos (los
pacientes en fase de anorexia estarn en grupos distintos a los
de bulimia), con un nmero determinado de personas (no deber
superar las 8 o 10 personas). Estos grupos servirn para ofrecer
al paciente la oportunidad de cambios permanentes en las
relaciones

sociales,

incrementarn

la

autoconciencia

habilidad para afrontar emociones de manera que refuercen las


probabilidades de xito de la terapia individual.
Terapia ocupacional en particular manualidades (barro, pintura,..)
que proporcionan a la paciente seguridad y distraccin.
Talleres monogrficos, o mdulos, en los que se trabaja durante
perodos

prolongados

temas

concretos

como

autoestima,

habilidades sociales, imagen corporal, control de la ansiedad, etc.


Grupos de padres. El trabajo con ellos es especialmente laborioso
puesto que no podemos olvidar que la sensacin de fracaso es
mayor al no poder hacerse cargo del tratamiento de sus hijas.
Habitualmente se organizan con periodicidad semanal.

4. TRATAMIENTO AMBULATORIO

4.

CRITERIOS

DE

ATENCIN

EN

TRATAMIENTO

AMBULATORIO
Tras el diagnstico de un TCA se aceptar en tratamiento
ambulatorio a todos los pacientes si se renen los siguientes criterios:

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Cuando no existe un criterio claro de ingreso hospitalario ni de
Hospital de da.
Cuando exista apoyo familiar con capacidad de contencin .
Compromiso por parte del paciente para llevar a cabo la
normalizacin alimentaria e implicacin activa en la teraputica
necesaria.

4. 2

OBJETIVOS TERAPETICOS

Cuando la/el paciente no necesita hospitalizacin y es aconsejable


un tratamiento ambulatorio, habr que fijarse los siguientes objetivos:

Renutricin y realimentacin.
Alcanzar y mantener un peso adecuado.
Tratar las complicaciones mdicas que aparezcan
Abordaje psicoteraputico.

4. 3

PLAN TERAPUTICO

El tratamiento de los pacientes que sean atendidos en consultas


ambulatorias se har desde dos vertientes: punto de vista mdico
(psiquiatra y endocrinlogo, como mnimo, y otros especialistas si fueran
necesarios) y, punto de vista psicoteraputico (psiclogo).

Desde el punto de vista mdico se asumirn las siguientes


funciones:

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Responsabilidad de reorganizar la alimentacin, a travs de
una dieta individualizada para cada paciente y en cada
momento concreto de la evolucin del T.C.A.
Deber hacerse un seguimiento de las siguientes fases de la
recuperacin: hidratacin, depsito glucgeno, tejido graso y
protenas.
Se encargar de una educacin nutricional , donde se informa a
la paciente de aspectos como: asegurar que no se les va a
engordar, explicar requerimientos nutricionales (obtencin de
un

equilibrio

de

energa

los

componentes

del

gasto

energtico, etc.)
Administracin

de

frmacos

para

subsanar

problemas

asociados con los T.C.A.

Desde el punto de vista psicolgico se deben asumir las


siguientes funciones:
Dirigir terapia individual a aquellos pacientes que requieran
este tipo de terapia o, en su caso, a aquellos pacientes que se
acaban de incorporar a su tratamiento en el centro y deben ser
preparadas para su posterior incorporacin a un grupo.
Dirigir terapia familiar, especialmente en pacientes menores y
con cuadros de evolucin poco prolongados. El foco de
actuacin teraputica es la familia como unidad y no en
exclusiva la paciente afectada. Fundamentalmente se trabaja
en la recuperacin de pautas de comunicacin ms saludables
y en entender y modificar los sntomas como producto del
malestar del sistema familiar.

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Dirigir terapias de grupo, para las que son vlidas las mismas
consideraciones que se hicieron previamente en el epgrafe
Hospital de da.
Dirigir mdulos, en los que de forma monogrfica se trabajen
temas como autoestima, habilidades sociales, ansiedad, etc.
Dirigir grupos de padres, donde se les educa y se dota de
estrategias de afrontamiento familiar del T.C.A.

VII.

Tratamiento Farmacolgico de la Bulimia:

Los antidepresivos, comenta, son los frmacos ms utilizados en el


tratamiento farmacolgico de la BN. Los antidepresivos tricclicos, como
la imipramina, la desipramina, la amitriptilina y la clomipramina han sido
los ms indicados. Estas drogas actan sobre las vas noradrenrgicas y
serotoninrgicas, explica, pero se considera que esta ltimas son las
directamente involucradas en la BN. Los inhibidores de la monoamino
oxidasa tambin han sido utilizados para tratar la BN, agrega. Al
respecto, el autor comenta que ha utilizado con xito el flupentixol y el
metilfenidato en algunos pacientes escogidos, incluyendo nios en edad
preescolar.

La D-norpseudoefedrina, indica, es el tratamiento de eleccin para los


pacientes bulmicos que muestran mejora con las medidas tradicionales
de tratamiento indicadas anteriormente. La terapia con una cpsula
diaria de esta droga est indicada, seala, en momentos en que se
presentan episodios de alimentacin compulsiva, tales como el perodo
premenstrual, situaciones sociales difciles o episodios laborales
estresantes. Sin embargo, advierte, el uso continuo induce tolerancia
con prdida del efecto teraputico. Dado que la droga posee accin
similar a las anfetaminas, puede esperarse la aparicin de abuso.

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La DL-fenfluramina, destaca el autor, sigue siendo la droga de eleccin


en el tratamiento de los obesos bulmicos. Este frmaco induce la
liberacin de serotonina desde las terminales presinpticas e inhibe su
recaptacin. Adems, resalta, la DL-fenfluramina ejerce efecto sobre el
metabolismo perifrico incrementando el consumo de glucosa y
promoviendo la liplisis. Esta droga, comenta, ha resultado eficaz en el
tratamiento de la diabetes lipodistrfica, la cual es resistente a la
insulina y a los hipoglucemiantes orales. Es importante, recalca el autor,
que la dosis de fenfluramina sea incrementada en forma gradual a lo
largo de 2 o 3 das, y es ms importante an que la dosis sea reducida
en forma progresiva al finalizar el tratamiento.

La fluoxetina, explica, es primariamente un antidepresivo que inhibe


selectivamente la recaptacin de la serotonina a nivel del sistema
nervioso central. Este mecanismo de accin, y la ausencia de efectos
secundarios serios, la hacen particularmente interesante para el
tratamiento de la BN.

Estudio abierto de fluoxetina en el tratamiento de la BN:


El autor presenta los resultados de un estudio realizado en 30 mujeres
bulmicas que recibieron 60 mg diarios de fluoxetina. Todas las pacientes
tenan BN severa con depresin secundaria manifiesta y varias
evidenciaban tendencias suicidas. Transcurrieron entre 2 y 6 semanas
antes de que se observara el efecto clnico del tratamiento con
fluoxetina, seala el experto. Una paciente interrumpi el tratamiento al
cabo de 3 semanas, mientras que el resto lo recibi durante 3 a 10
meses. Se observ un perodo de alimentacin restrictiva en 5 pacientes
con peso normal, mientras que 4 enfermas obesas lograron una
reduccin de peso de entre 8 y 12 kg.
Para obtener un tratamiento exitoso de la BN, concluye el autor, es
imprescindible la implementacin de una terapia cognitivo-conductual. El
tratamiento farmacolgico slo se utiliza como teraputica de apoyo a
esta terapia, recalca. Durante el tratamiento con fluoxetina se observa

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un mejor manejo del problema bulmico, destaca, particularmente en los
pacientes con trastornos depresivos. Unos pocos pacientes presentaban
una conducta tan catica, comenta, que debieron transcurrir algunas
semanas de tratamiento con fluoxetina antes de comenzar con la terapia
cognitivo-conductual. La experiencia con fluoxetina result favorable,
sostiene, ya que se observ una mejora ms rpida de la calidad de vida
y una reduccin significativa del ausentismo.
VIII.

BIBLIOGRAFIA:

http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/5453/sjm1de1.pdf?
sequence=1
http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/bulimia.h
tml
http://www.monografias.com/trabajos16/patologiaalimentaria/patologia-alimentaria.shtml
http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/
209-bulimia