INSITUTO TECNOL ÓGICO Y DE ESTUDIOS SUPERIORES DE MONTERREY CAMPUS MONTERREY

Actividad 5. Enfermedades Infecciosas Crónicas

Por Claudia Madrigal – A01102023 Andrea Luviano – A00289238 Christoph Shmidt – A00799944 Verónica Medina – A00364204 Perla Jacobo – A00939711 María José González – A00918381 Rodrigo Lozano – A00918497 Carlos Sánchez – A00961272 Laura Hernández – A001087104

Historía y Método de las Ciencias de la Salud

Dr. Jorge Eugenio Valdéz

Viernes, 17 de agosto de 2007

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SEMANA 3 Tema: Enfermedades infecciosas crónicas

SESIÓN 5

Actividad 5

Caso.Un individuo de 20 años de edad padece una enfermedad de características infecto-contagiosa crónica, que en este momento no es aparente. Ha sido contratado por una empresa y le han pedido su historial médico. Por otra parte, en un futuro próximo, contraerá matrimonio y le han pedido los exámenes prematrimoniales. • Clarificar conceptos: *Enfermedades infecto-contagiosa crónica *Historial médico *Exámenes prematrimoniales *Derechos trabajador • Definir problema:

¿Cuáles son las repercusiones de la enfermedad en el individuo? • Lluvia de Ideas (En orden jerárquico):

1. Qué y cuáles son las enfermedades infecto-contagiosa crónica 2. Historia y desarrollo de las principales enfermedades de este tipo 3. Repercusiones en el individuo de la enfermedad: físicas y psicológicas 4. Repercusiones en esposo (a), empresa (sociedad) 5. Derechos del trabajador (Discriminación en México) 6. Requisitos para ser contratado (exámenes) • Objetivos: • Conocer las enfermedades infecto-contagiosas crónicas a lo largo de su evolución en la historia, así como qué y cuáles son las más comunes enfermedades Conocer el impacto en sociedad de este tipo de enfermedades (Empresa, esposo (a), sociedad, individuo) y sus implicaciones en los mismos.

Autoestudio e investigación.

- Características de las enfermedades infecciosas crónicas: Las enfermedades infecciosas crónicas tienen un carácter más endémico que el de las infecciones agudas y su incidencia en una población dada es muy constante. - Paludismo *Paludismo (paludis-pantano), por su relación con las aguas estancadas. *También llamada Malaria (mal aire), terciana o cuartana o fiebre intermitente.

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Etiología *Se presenta mayoritariamente en zonas costeras, húmedas, cálidas y próximas a pantanos. *Agente. Protozoos del género Plasmodium por medio del mosquito Anopheles. *Se presenta con accesos periódicos de fiebre con escalofríos y deterioro que puede causar anemia y esplenomegalia.

Importancia Sanitaria Actual *Enfermedad endémica que ha caudado más muertes en toda la historia. *Erradicada en Europa, pero aún endémica en los otros cuatro continentes (41% de la población). *De 300 a 500 millones de nuevos casos anuales, más del 90% en África tropical. *Mortalidad: 1,5 a 2,7 millones al año.

Origen y Evolución Histórica de la enfermedad *Ligada a los pueblos mediterráneos. *Aumentó incidencia en Europa tras la romanización. *Fue un posible factor de la decadencia del imperio romano. *Se extiende a América en el siglo XV y contribuyó mucho a la despoblación indígena amercinada. *Se convirtió en epidemia en el siglo XVIII en Europa, debido a la explosión demográfica, cambios ecológicos que favorecieron la proliferación del mosquito, falta de higiene, alimentación deficiente, etc. * En los años cincuenta, pudo erradicarse en muchas regiones gracias a campañas de lucha de la OMS. *Ha empeorado la situación debido a la resistencia en el plasmodio y el mosquito frente a antipalúdicos e insecticidas, el deterioro social y económico, etc. *Se espera un nuevo incremento en la próxima década. Descubrimientos sobre su etiología *En tiempos pasados sólo se le relacionaba con el clima, la geografía, el hambre y los periodos lluviosos. *Hasta el siglo XVIII, se atribuyó la enfermedad a los mosquitos. *A finales del siglo XIX, Laveran descubre el plasmodio. Medidas tomadas contra la enfermedad *En la antigüedad se utilizaban purgantes, sangrías y vomitivos. *En el siglo XVII, se introduce la quina en Europa. *En el siglo XX, se dispone de medicamentos antimaláricos sintéticos. Además, se inician campañas de erradicación del mosquito con ayuda de insecticidas residuales (DDT). *Recientemente, se descubrió una nueva familia de antipalúdicos derivados de la artemisinina. *Se han puesto en práctica medidas sanitarias como las obras de desecasión de aguas estancadas. *En 1986, Manuel Patarroyo, descubrió una vacuna sintética (alrededor de 31%).

- SIDA: *1981- primeros casos en EE.UU. *90% de infectados en países en vías de desarrollo. *OMS- declaró que “el SIDA es la amenaza más seria que tiene hoy tiene la salud pública. Evolución de la epidemia:

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*1987- 7 mill de personas VIH+ y 250.000 casos de SIDA acumulados. 1997- 30,6 mill de personas VIH+, 12, 9 mill de casos acumulados de SIDA, han muerto 11,7 mill.

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Origen *Mutación de un virus de los simios que entró en contacto con el ser humano: VIH-1: chipancé centroafricano. VIH-2: mono verde mangabey del África occidental *Factores del carácter epidémico Medidas tomadas frente a la enfermedad: - Modelo voluntarista basado en educación sanitaria y en los incentivos para recurrir voluntariamente al tratamiento. *Razones: –No hay vacunas –Los pacientes no dejan de ser contagiosos –No hay curación definitiva –Acarreamiento de un grave estigma social –Mecanismos de contagio difíciles de controlar –Ausencia de confidencialidad Problemas Sociales Marginación social *Pánico en la población. *Modificación de ideas. *Tensiones que afectan a la práctica de la medicina. *Multiplicación de otros problemas sanitarios. *Problemas económicos Problemas Eticos. asistir a pacientes contagiados. individuales de los enfermos. y redistribución de recursos. agudizan en estos pacientes. *Obligación del médico de *Respetar los derechos *Pago de tratamientos *Problemas éticos se

-Sífilis *ETS curable causada por la bacteria Treponema pallidum. * Tres fases: –Primaria –Secundaria –Terciaria Importancia Sanitaria actual

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*Actualmente extendida por el mundo *Incidencia en aumento –África –América Tropical –Sudeste Asíatico *Modelo de tratamiento y lucha contra las enfermedades infecciosas –Estudio Tuskegee (1932-72) Conocer su historia natural 400 sifilíticos sin tratamiento

Origen y evolución Controversial de la enfermedad *Origen controversial: –Siglo XV à Francés – Siglo XVI à Marineros de Colón *Dos teorías: –Unitaria Diferentes formas clínicas de una única treponema que varía –No unitaria Enfermedades causadas por diferentes treponemas que surgieron por mutación de una bacteria – Prevalente en Europa (hasta 10%) – Mediados del siglo XIX, XX: disminución de incidencia –1960’s: Remontó Tratamiento Mercurio: Cutáneamente, oral –Desde inicios de epidemia –Sudoración, salivación *Guayaco –Siglo XVI - XVIII *Salvarsán –Principios del siglo XX –Primeros con eficacia *Penicilina –1943 –Inició la era de los antibióticos *

- Tuberculosis *Agente: bacteria Mycobacterium tuberculosis. *Transmisión: Inhalación *Tendencia a producir tubérculo en los orgános *Afecta principalmente los pulmones, pero puede dañar casi todos los órganos: *Riñones, huesos, ganglios linfáticos, etc.

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Importancia Sanitaria Actual * Es la enfermedad infecciosa más extendida en todo el mundo. *98% muertes en países en vías de desarrollo. *Anualmente aprecen 8 millones de casos nuevos *Es una infección latente con un 5-10% de posibilidades de desarrollar síntomas a lo largo de la vida. Origen y Evolución de la Enfermedad *M utación de un Mycobacterium del ganado vacuno en el periodo neolitico *Su prevalencia comenzó en Europa en el siglo XIV *Revolución industrial tuvo su mayor expansión. *Siglo XX primera causa de muerte en países desarrollados

Medidas contra la enfermedad *Desde Hipócrates se atribuía la enfermedad a aires malignos, por lo cual se recomendaba el cambio de clima. El tratamiento clasico era conocido como constitucional y constaba de una dieta, ejercicio suave y un cambio de clima. *A finales del siglo XIX se probaron tratamientos quirúrgicos. *La tuberculina y los rayos X ayudaron a un diagnostico precoz. *1946 se descubrió el acido paraaminosalicílico y en 1952 la hidracida del ácido isonicotínico, los cuales contribuyeron para un tratamiento de eficacia.

- Lepra *Agente: Bacteria Mycobacterium leprae. * Transmisión: Cutánea o Mucosa contagiosidad * Clínica: Comienza, con mancha cutánea Continúa, afectando los tejidos superficiales (piel, cuerdas vocales) Concluye, lesiones destructivas (nariz, cara, manos) Importancia Sanitaria Actual *Continua siendo un problema de salud en zonas tropicales y subtropicales * 1991 la OMS logra disminución de casos *1991. 5,5 millones *1997. 1,1 millones. Concentrados India, Brasil e Indonesia Baja

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Origen y evolución de la enfermedad * Enfermedad que se creía muy antigua * La paleopatología revisa las ideas tradicionales: No se halla en Europa, Egipto y Oriente medio antes al s. V d.C. Reinterpretación de textos antiguos indica que se llamo lepra erróneamente a otras enfermedades * Hipótesis. Aparece en Oriente medio y Occidente algunos siglos después de Cristo * Apogeo durante la Edad Media Causas del retroceso de la lepra en la Edad Moderna *Competencia con otras enfermedades Aumento de la tuberculosis. Aparición de la peste negra * Mejoras en el vestido Ropa más gruesa = Dificultan contagio = Favorecen piojos y chinches *Mejoras en el diagnostico Estigmatización social del leproso: *La “estigamatización más prototípica fue la que se realizó con los leprosos. Antiguo Israel: Moralmente culpables y rechazados por Dios Identificados por los sacerdotes Segregados de la comunidad *Edad Media cristiana: Identificados por las autoridades espirituales Separados ritualmente. Asistían a sus propios servicios fúnebres Se les consideraba socialmente muertos y se impedía su acceso a la ciudad Portar una cruz amarrilla, una campana o castañuelas y un bastón Aislarlos en hospitales llamados “lazaretos” * Sociedades asiáticas: Ostracismo social. Negación de sus derechos legales (matrimonio, propiedad e hijos) * Enfermedad atribuida a causas morales. consideraba perverso, promiscuo, pecador y responsable de su situación. *Se le *

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Cuestiones que la empresa tiene que evaluar para contratar al individuo como trabajador:

1. Beneficios superen los daños 2. No posibles procedimientos alternativos 3. Tratar de minimizar la intromisión en sus derechos individuales 4. Informar al individuo de la intromisión (compensarle), y no engañarlo. 5. Reacción de pánico por parte de la población, debido al temor a contagiarse 6. Intensificar las medidas preventivas (inversión $)
De la Declaración Universal de los Derechos Humanos Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado y por lo tanto a trabajar a la libre elección, en condiciones equitativas y a la protección en caso de desempleo. De la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos En los artículos 1, 5 y 123 no hay índice alguno que el individuo no pueda ejercer un trabajo por tener la enfermedad contagiosa. Se prohíbe la discriminación y el impedimento de trabajar. En el artículo 123 otorga el derecho al trabajo. De la Ley Federal del Trabajo Los trabajadores tienen la obligación de someterse a los reconocimientos médicos previstos por la empresa y de dar a conocer la enfermedad contagiosa al patrón. Sí se pueden suspender los efectos de las relaciones de trabajo a causa de una enfermedad contagiosa del trabajador, que sucede desde que la empresa se percata de la enfermedad hasta que termine el periodo marcado por el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Las enfermedades infecto-contagiosas crónicas:

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¿Permitirán enfatizar la tolerancia y comprensión en el futuro? ¿Amenaza para la humanidad? * actuar solidariamente *Abandonar marginados ¿Ayuda de profesionales sanitarios o abandono de sanidad en asalariados sin motivaciones éticas? ¿Permitirán el desarrollo económico y social, o su estancamiento?

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Para el futuro: Búsqueda de erradicación de las enfermedades infecciosas “emergentes” (causadas por alteraciones en ambiente y desequilibrio ecológico)

Conclusiones a. ¿Cuál sería tu postura si.. · Fueras a contratarlo en tu empresa? Sí lo contrataríamos a menos de que exista un riesgo de que la enfermedad pueda ser contagiada por medio de las funciones que realiza en su trabajo a otras personas. · Fueras su compañero en el trabajo? Lo aceptaríamos como a cualquier otra persona, lo respetaríamos ya que a pesar de su enfermedad sigue teniendo derechos por el simple hecho de ser humano. Haríamos un gran esfuerzo para que no se sintiera incómodo o discriminado. · Te fueras a casar con el o ella? Sí nos casaríamos con dicha persona porque no consideramos que una enfermedad contagiosa no es un motivo para romper una relación. b. ¿Qué enfermedades infecto-contagiosas crónicas han tenido una repercusión social? c. Suponiendo que sabes que la enfermedad es de transmisión sexual. ¿Consideras que el paciente es culpable y merecedor de la estigmación social que pudiese sufrir? No, porque ninguna persona es merecedora de ser discriminada por razón alguna, incluyendo el tener una enfermedad de transmisión sexual. Paludismo, Lepra, Sífilis, SIDA .

Fuentes Consultadas -"CARTA DE DERECHOS Y OBLIGACIONES LABORALES Y OBLIGACIONES LABORALESY OBLIGACIONES LABORALESY OBLIGACIONES LABORALES Y OBLIGACIONES LABORALES DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA." Secretaria de Trabajo y Previsión Social 15 Ago 2007 <http://www.salud.gob.mx/conasida/laboral/cartader.pdf> -"Derechos Humanos para Todos." Declaración Universal de los Derechos humanos. Naciones Unidas. 16 Aug 2007 <http://www.un.org/spanish/aboutun/hrights.htm>. - Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. México: Editorial SISTA, 2005 "Ley Federal del Trabajo." Legal . itesmlegal.terra.com.mx.millenium.itesm.mx/legal/default.asp>. 16 Aug 2007 <http://0-

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- Sánchez González, Miguel Ángel. Historia, teoría y método de la medicina: introducción al pensamiento médico. España: Masson, 2003.

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