UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRíA Y PSICOLOGíA MEDICA

“CONTRIBUCION A LA VALIDACION DEL
CUESTIONARIO PENTADIMENSIONAL
PARA LA ANSIEDAD DE ROJAS.”

~IL.4á,
Tesis Doctoral

Director de la tesis

presentada por

Prof. Enrique Rojas

M~ José Reig Colombia

Codirector
Prof. Carlos Carboneil Masia

CIUDAD UNIVERSITARIA
TELE. 3941497
FAX. 3941B06
28040 MADRID
DEPARTAMENTO DE

PSIQUIATRIA Y PSICOLOGíA MEDICA
FACULTAD DE MEDICINA
(UNIVERSIDAD COMPLUTENSE>

ALFREDO CALCEDO OflDONEZ, DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA
PSICOLOGÍA MEDICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD COM
PLUTENSE DE MADRID

O E R T 1 Y 1 O M

que el trabajo “Contribución a la validación del
Cuestionario Pentadimensional para la Ansiedad
de Hojas”, presentado por D~ 14! José BElO COLOMI
NA, bajo la dirección de] Prof.Enrique Rojas Mon
tes y del Prof.Carlos Carbonelí Maslá, reúne las
condiciones necesarias para ser presentado y de—
rendido públicamente como Tesis Doctoral.

Lo que firmo en Madrid, a cinco de Junio de mil
‘vecientos noventa y dos.

‘e
‘of, A .Calcedo Ordofiez

¿

ENRIQUE ROJAS. Catedrático de Psiquiatría y Psicología
Médica.

CARLOS

Psiquiatría

CARBONELL MASíA.

y

Psicología

Profesor Titular de

Médica de

la

Universidad

Complutense.

CERTIFICAN:

Que

el

presente

trabajo

“CONTRIBUCION

A

LA

VALIDACION DEL CUESTIONARIO PENTADIMENSIONAL PARA
LA

ANSIEDAD

DE ROJAS.” ha sido

nuestra dirección por Difa.
y

según

nuestra

realizado

bajo

MI José Reig Colomina

estimación

reúne

méritos

suficientes para optar al grado de Doctor.
Todo

lo

cual

certificado
de

Mayo,

hacemos

en
de

mil

Madrid,

constar

mediante

este

a

novecientos

4

noventa

y

dos.

xtt

Edo.:

~o.:

Prof. Dr. D. Enrique Rojas.

Prof. Dr. D. Carlos Carboneil
Masía.

AGRADECIMIENTOS

Como ya ha sido señalado en otras ocasiones, cualquier
trabajo

de

colectivo,

investigación,
por

rio es sino el fruto de un

el que el autor queda obligado a

esfuerzo

reconocer -su

deuda de gratitud con aquellos que alentaron su esfuerzo.

En primer lugar,

quiero agradecer a mis directores de

Tesis, Profesor D. Enrique Rojas y Profesor D. Carlos Carbonelí,
por

las continuas orientaciones recibidas a lo largo de todo el

trabajo y aliento en los momentos difíciles.
También
por

quiero reconocer mi profundo

toda la dedicación y apoyo,

Tesis,
del

en

en una parte sustancial de

todo aquello referente a la Estadística y el

ordenador a la Profesora Dra.

además

agradecimiento,

manejo

Rosario Martínez Arias,

me ha aportado su parte humana,

la

imprescindible en

que
todo

esfuerzo, como fue éste, continuado.
Tampoco quiero olvidar la ayuda del Profesor Javier de
las
ni

Heras,
a

la

por su apoyo y aportación de numerosas sugerencias,
Profesora

Mercedes Martin

por

su

contribución

en

diversos aspectos metodológicos y estadísticos.
Finalmente
A
Dr.

mi

familia
E.

por

Sobrino.

a
su

mis

amigos,

constante

por su apoyo y su ayuda.

aliento

y

en

especial al

INDICE

Pag.
1.—

Motivación personal

1

2.—

Introducción

2

2.1.-La ansiedad: concepto y clasificación.
2 • 1 • 1 • —Diferentes

teorías

y

conceptos

sobre la ansiedad

2

2.1.2.—Diversas clasificaciones sobre
trastornos por ansiedad: Problemática

los
e...

35

2.1.3.-Tipos de ansiedad

59

2.1.4.-Etiología de la ansiedad

91

2 • 2.—Cuestionarios

y

Escalas

para

medir

la

ansiedad.
2.2.1.-Historia y utilidad

95

2.2.2.—Tipos

98

2.2.3.-Algunas pruebas peicométricas

para

la ansiedad

103

2.2.4.—Estado actual de la cuestión

119

2.2.5.—El Cuestionario
de

la

ansiedad

del

para la valáración
Prof.

Rojas

y

su

concepción pentadimensional
2.3.-Validación

de

Cuestionarios

121
para

la

ansiedad.
2.3.1.—Utilidad de la validación

127

2.3.2.—Forma de realizar la validación

129

2.3.3.—Fiabilidad

140

3.-

Objetivos

4.-

Material y métodos.

5.-

144

4.1.—Sujetos, variables e instrumentos

145

4.2.—Sistemática de recogida de datos

156

4.3.—Tratamiento estadístico de los datos

159

Resultados.
5.1.—Análisis psicosociales, diagnóstico social,
hábitos de vida y diagnóstico según CíE—lO
(Borrador>, de la muestra global y
submuestra de enfermos con ansiedad
5.2.-Validación de contenido del OPAR

de

la

171
190

5.2.1.-Estudio individualizado de

los 100

items componentes del CPAR

191

5.2.1.1.—Análisis de la 5, E,

VPP

y

V’PN

191

5.2.1.2.—Análisis de las medias

233

5.2.1.3.—Resumen

241

5.3.-Validación de constructo del CPAR
5.3.1.—Estudio

de

las

251

correlaciones

simples

252

5.3.1.1.—Estudio

de

la

correlación

de los items con su dimensión
5.3.1.2.—Estudio

de

la

252

correlación

entre las dimensiones
5.3.1.3.—Estudio

de

de las dimensiones

268
la

con

correlación
el

test

de

Hamilton y con el test de Zung
5.3.1.4.—Estudio

de

la

correlación

del CPAR con el test de Hamilton
5.3.2.—Estudio
múltiples

de

las

269

....

271

correlaciones
272

5.3.3.—Estudio

del

coeficiente

consistencia interna

6.-

a

de

281

5.4.—Estudios del Análisis Factorial

283

5.5.—Efecto de la variable sexo

308

5.6.—Estudios del Análisis Discriminante

318

Discusión.
6.1.-Medida de la sintomatología ansiosa

336

6.2.—Estudio epidemiolágico

338

6.3.—El C.P.A.R

339

6.4.—La versión abreviada

350

6.5.—Planteamientos futuros

.352

7.—

Conclusiones

354

8 .~

Bibliografía

356

9

Anexos

387

.~

.MOTIVACION PERSONAL .1.

no enfermedades. estres no es patrimonio de un sino que llega a afectar a amplias capas de la sociedad. en mayor medida al individuo al ocaso de por la ansiedad.— Motivación personal La vida ciencia necesita clasificar. Por este motivo. sin entrar a considerar su situación en la trama social. En el centro de estas consideraciones. ya que toda vida humana es irrepetible. escapa a este tipo de clasificaciones. discurre nuestro trabajo. que al avance más en . denominar. La ansiedad marca la imagen del hombre inmerso en la abrumadora cultura occidental del siglo XX. 1. expone una importancia trascendente en donde la civilización del bienestar. ante el cúmulo de dificultades que debe atravesar para “instalarse” en esa pretendida sensación ligada al consumo y a los elementos externos. que en el tiempo presente ordenadores que constituyen las técnicas estadísticas posibilitan el manejo de ingentes y números los de datos La reducido ansiedad y el grupo de personas. Apoyado en las potentes herramientas. 1 de bienestar. la medida y cuantificación de la sintomatología ansiosa adquiere el mundo moderno. la propia autoafirmación. contraste. Hay pero la enfermos..

INTRODUCCION .2..

por sus indudables interconexiones. atribuidas por distintos autores a los términos. fenómenos. puede tener su origen. hacer angustia y ansiedad. que existe un vocablo “angst” para describir mientras que en idioma español. otro la coexitencia. como interés inquietud. referencia a otros estados También resulta de timéricos. ya que estos son equivalentes para determinados autores. y claramente diferenciables para otros.. 2 . parece de interés el considerar las diferencias en significación. terror o espanto. léxica. 2. se utilizan dos.1.—Diversas teorías y conceptos sobre la ansiedad A tratado lo de numerosas definir de la historia. el dificultades. miedo. incluso en los tiempos de y actuales. de dificultades se distintos criterios. En este contexto.1. La situación alemana. sólo situaciones. por largo por concepto Ello de numerosos ansiedad.1.— Introducción 2. autores que han entraña nos ha conducido a dos tipos un lado la evolución conceptual del término.-La ansiedad: Concepto y clasificación 2. Probablemente encuentra en una de las mayores la caracterización de los términos “ansiedad” y angustia” de manera precisa. las en el hecho de que en lengua ambas con mayor riqueza Hay que tener en cuenta la influencia ideas filosóficas y psiquiátricas alemanas han tenido sobre toda Europa.

como reacción ante un peligro real que el objeto amenazante es más impreciso. Cuando ambos se agudizan se convierten en terror. En la tabla n2 1 señalamos las diferencias entre miedo y angustia. referimos miedo Cuando al temor. describieremos las principales diferencias entre ellos.Alonso—Fernández (1988>. son tomadas como términos sinónimos. la angustia y la ansiedad. incluye en la escala timérica. el pánico. La inseguridad es un dato definidor del carácter neurótico. la inseguridad. el terror. En él. el peligro es difuminado por lo nos la incertidumbre. Aún cuando la angustia y la ansiedad. los siguientes estados: el miedo. 3 . El justifique. señaladas por los distintos autores. La angustia para Vallejo—Nájera es en esencia un miedo “sin saber a qué’. El pánico se distingue por la carencia de contenido concreto y una fuerte tensión afectiva amenazadora que el sujeto no puede controlar. el temor.

objeto indefinido. constricción ansiedad En la en la garganta y En la ansiedad se afecta el aparato respiratorio. Para manifestaciones este autor angustia y ansiedad distintas de algo que en el fondo es la son misma cosa: temor inexplicable de algo que no se puede definir (López— Ibor. 1973>. -Se acompaña de objeto concreto. al escape nítidamente. angustia hay sensación de opresión precordial. angustia paralizante. la (sobresalto>.Tabla nQ 1. López—Ibor (1969>. el ambiente. —Sentimiento inmotivado e autónomo. —Sentimiento motivado. Miedo Angustia —Reacción normal ante situación —Respuesta a la amenaza anti- de peligro identificado con cipada del ser. La distingue la angustia o ansia corno fenómeno bulbar. un elemento psíquico. no psíquico. 4 . La tiene ansiedad. es La un efecto una tendencia ansiedad se percibe más epigástrica. como sobrecogedor. No se acompaña de objeto concreto.Características diferenciales entre el miedo y la angustia según Ayuso (1988>.

en base a cuatro aspectos. tratamiento estos matices son muy difíciles e incluso poseen una reducida utilidad para el farmacológico. 3> Insuficiencia del espacio táctico. Tabla 2 •— Caracterización diferencial de los términos ansiedad y angustia. que tiende a ser rellenado a expensas del espacio objetivo. orgánica y visceral. en la modalidad viven— cial de onda expansiva. unos años más tarde el mismo Giner <1984) considera que a nivel práctico. con ambigúedad del presente. ANGUSTIA ANSIEDAD 1> Lentificación del tiempo vivido con ambigtiedad del presente. noética e intelectual. lo hace a través de la muscula— tura lisa como constricción. de diferenciar. 2) Ahogo de las tendenciales • 2> Incremento vacio de vivencias tendenciales. 1) Precipitación del tiempo vivido.Jiménez y Giner <1968> caracterizan diferencialmente la ansiedad y la angustia. 5 la ansiedad es más . según Jiménez y Giner (1968). Sin embargo. 4> Al corporalizarse lo hace a través de la musculatura lisa. tal y como se recoge en la tabla 2. o a través de la estriada como inquietud o espasmolización. y así considera que mientras la angustia es más profunda. espiritual. vivencias las 3> Inseguridad en el espacio táctico que vuelve “vibratil”. siendo éste uno de los motivos por los que ambos términos se emplean de forma sinónima. Para Seva (1979> existen aspectos diferenciales entre angustia y ansiedad. 4) Cuando se corporaliza.

tienen gran capacidad de introspección. Lentificación hasta Tiempo vivido. (1979> que según indica en detalle su criterio separan siete los conceptos de angustia y ansiedad (Tabla 3). detención. y Más psíquica elevada. Más vivencial Exaltación. Nota esencial. Opresión precordial o epigástrica. Inhibición y encogimiento: sobreencogi— miento. Sensación de espera viviente e inmovilizadora.Alonso—Fernández elementos diferenciales. Experiencia corporal localizada. Inquietud y desasosiego.sis fásicas que cas. Espacio individual.— Elementos diferenciales entre angustia y ansiedad según Alonso—Fernández (1979>. Vivencia. Posibilidad de que todo ocurra. Elemento diferencial Angustia Ansiedad Experiencia corporal global. 6 . Tabla 3. En la mayor parte Sólo en las neurode las neurosis fási. Plano psicomotor. Reducción. Sensación de falta de aire. Sensación de inquietud. y física. Sobresalto. Temor a volverse loco o morirse repentinamente. Presentación. Aceleración.

Para forman Vallejo—Nájera <1981> el miedo y la angustia parte de una respuesta total del individuo frente a crisis. por la <1982>. ya neurosis de peligro ante integridad Cuando ansiedad. conseguidos por la estimulación del sistema nervioso simpático y la liberación de catecolaminas responsables de síntomas somáticos de la respuesta ansiosa.Considerando el criterio de López-Ibor Aliño angustia y ansiedad son matices de una angustia es elevada. Tyrer <1982>. es La más analiza la El temor a junto con que genera el vértigo de la la Son dos momentos de la vivencia. la ansiedad es la reacción adaptativa de urgencia frente a los peligros inmediatos aportando al individuo las máximas capacidades para sobrevivir por mecanismos de lucha o de huida. más más profunda. se hace una ansiedad crónica es la base La ansiedad aparece como una eventualidad la de la señal de y/o la identidad o que así sea interpretada por son el sujeto <Vallejo—Nájera. ansiedad Cuando se experiencia angustiosa se tropieza con dos matices: la disolución de la unidad y continuidad del yo. más libre. libertad. noética y misma más física. la experiencia. el primero expresado palabra angustia y el segundo por la denominación de ansiedad. amenaza a la disolución del yo. fenómenos de defensa. cualquier yo. 1985>. 7 los . del aunque alcanzan un carácter que las reacciones de angustia o desproporcionadas. Son patológico.

Se trata de un criterio biologista. a o la “reacciones de tempestad luz de los estudios de de estas reacciones no son en absoluto imprevistas. éxito. se ahuecadas tamaño. la ansiedad peligros considerando como una respuesta relativamente normal inmediatos. el muerto” embargo. sino sumamente . y así frente por consiguiente como una parte de en la Aunque sin duda aporta áreas de novedad frente a las interpretaciones más tradicionales de la ansiedad como actitud a expectante y el carácter patológico como la consecuencia muchas ocasiones entre las causas y los fenómenos provocados en el individuo. hacer mención a las formas de cuando éstos se enfrentan a situaciones de peligro. comportamiento “no Sin animal. también la emisión de ruidos inquietantes. La reacción más frecuente de los animales se basa en mecanismos de defensa propios de la especie. ni ocasiones se han descrito situaciones contra las que el animal no tiene posibilidades en la huida ni en la lucha. Resulta comportamiento interesante animal. plantea la intimidación del adversario. o pelos en casos En caso de no tener éxito o de clara desproporción de medios de ataque y/o defensa el mecanismo suele ser la huida. mediante Generalmente incitándose a la huida. conducta humana. que utiliza un tipo defensa inespecifica con “reacciones de mimetización”. En previstas”. límites ello más peligroso (plumas puede llegar al ataque. 8 de de “hacerse movimientos”. técnicas por las que aumenta aparentemente de resultando por erizados>.

A estas acompañadas de dos reacciones alteraciones de primitivas. El experimento realizado con ratas sometidas a estres social durante 12 días. mientras que en otros casos encontramos ansiedad angustia patológicas. propuestas por López-flor de Estas (Vallejo—Nájera. En el sobrecogimiento hombre las (angustia> denominaciones son reacciones y sobresalto primitivas son (ansiedad>.previstas especie. como un intento de escape o resolución Estas de reaciones situaciones internas o externas insostenibles. hace que desarrollen una conducta depresiva (Palomo. con una conducta semiautomática. pueden conciencia. 1981>. 9 y . 1987). (Vallejo—Nájera. 1981). Se trata de un sistema especifico de respuesta asociada a ciertos tipos de animales. El hombre no lucha sólo con enemigos externos. Los estar estados crepusculares psicógenos. y generadas a lo largo del proceso evolutivo de Incluso el mimetismo está fuertemente ligado a cada tipos particulares de morfología. sobrecogimiento. algunos de ellos podrían considerarse como respuestas normales frente a ciertos estímulos externos. en ocasiones sumamente difíciles de controlar. Algunos autores han matizado la existencia de distintos tipos de ansiedad y angustia. lucha o el individuo lo considera así. también lo hace con factores internos. fugas y agresiones incoordinadas. estos mecanismos de sobresalto o En los humanos. ni la surgen pueden aparecer cuando no es posible la huida.

es su aparición inmotivada. Le Galí <1985> considera que la ansiedad presenta cuando el estado de afectividad resulta de la previsión o del temor determinado ansiedad: de un peligro próximo. . Puede presentarse en formas fásicas o como ráfagas de angustia. agudo o reacción presentación de a continuación se mencionan: de sobresalto. subestructura y la vital cesa cuando se extingue angustia vital.López-Ibor (1969> define la angustia motivada. es la angustia constituye la vital o neurosis de normal se angustia. la diferencia en todo caso estaría en el aumento de la intensidad. Este autor delimita la timopatia ansiosa. Esta reacción. por uno mismo o por otros. Puede aparecer en todo ser humano. Por otro lado Hoehn-Saric (1985> describió subtipos de angustia. vital y la reacción La diferencia entre la angustia angustiosa estaría en la aparición inmotivada de la primera y en la violencia de su manifestación. la ansiedad del objeto. ocurre igual que con la tristeza vital de los depresivos. endógena. desencadenante. al igual que existe la tristeza motivada. Su rasgo definidor básico de otros síndromes de angustia. estímulos intensos 10 que ocurriría o peligrosos diversos 1> El temor ante la repentinos. como la desencadenada por una situación. generalmente bastante Describió tres tipos de la espera ansiosa y la ansiedad del inconsciente. esta el motivo nace y no está motivada por sucesos de la psíquicos. Su La principal angustia síntoma reactiva.

sino peligros internos que Para este autor. patológica.2) El temor subagudo o angustia de expectación. realidad peligro afectandose diversas y el una aunque la áreas del ansiedad son sujeto. aunque sin embargo considera que la angustia es más física. el individuo no puede evitar una reacción determinados de estímulos. o miedo. defensa. En la tabla 4 se exponen las principales diferencias propuestas por este autor. intensa 4> amenaza Los estados de desagradables. la angustia no produce alteración de la realidad con distorsión de la misma. ansiedad existiera con un estado permanente de ante crónicos o no una alerta. 11 . se ve empobrecida. inmovilizante y sobrecogedora. con sensación de fatiga continuada. provocarían sensaciones sensación de peligro. Según Frdhlich (1986) la angustia puede definirse como la respuesta biológicamente útil a un presentimiento de o amenaza. de los capaz de suscitar las protección o evitación. reacciones se refieren a estímulos potencialmente que surgirían cuando las desagradables ante la duda de si el sujeto va a ser capaz de superar un posible peligro. de Llega a presentar el carácter cuando ya no cumple la función de protección sujeto desconoce. siendo vivenciada como inquietud y sobresalto. Ayuso (1988> considera que angustia y matices de una misma expresión. 3> Las fobias. mientras que la ansiedad es más psíquica. peligros reacciones adecuadas ya no son reales.

aunque ansiedad y angustia como sinónimos. Angustia - Más vivencial. fisiológica. Para términos (1989) Galletero (1989). Opresión precordial o epigástrica. las diferencias entre se es preciso matizar que tanto cualitativas como ambos Rojas utilizan existen cuantitativas (tabla 5>. diferencias entre ellos. Una definición propuesta recientemente por Diez (1990> para la ansiedad. considera a ésta como la respuesta vivencial. La desagradable.— Diferencias entre angustia y ansiedad. - Más - - Ansiedad constrictiva. 1988>. según Ayuso (1988>. angustia que es una conlíeva orgánicas en el sujeto. — Sensación de falta de aire. Sin embargo. - Más psíquica. serias repercusiones difusa y psíquicas y Implica el presentimiento de disolución del yo o la conciencia de la nada (Ayuso. conductal y cognitiva. 12 . son más técnicas que considera frecuentemente que prácticas. Sobrecogimiento. emoción compleja. caracterizada por un estado de alerta y activación generalizado.Tabla 4 . — Más libre. - Sobresalto.

S. divididos de últimas ediciones (D. únicamente situación manifiestan las que en pero que en otros reacciones propias ansiosa o los fundamentos en los que la de la ansiedad se asienta. —sin agorafobia. pudiendo ser desde expresiones equivalentes. -Trastorno de ansiedad generalizada.M. la falta de concordancia en las diferencias entre ansiedad y angustia.M. mientras que poco tiempo después el D. 13 .S.—III y Americana no El D. —Trastorno obsesivo—compulsivo. de acuerdo con diferentes autores. —Agorafobia sin trastorno de angustia.M. —Trastorno de ansiedad sin especificar.—III—R los divide en los siguientes tipos: -Trastornos por ataque de angustia. -Trastorno por estrés postraumático. -Fobia social.A serie del recorrido efectuado a lo largo de una de criterios que tratan de definir la ansiedad se pone de manifiesto una ocasiones casos través relativa diversidad de definiciones.-III—R> consigue de definir Estadística la Asociación plenamente la considera los trastornos por ansiedad en trastornos fóbicos <o neurosis fóbicas> y ansiedad y estados (o neurosis de ansiedad). manifiestan posiciones diferentes. -III del Manual de D. -Fobia simple.S. similares o diferentes.M. entre las que existen todos los matices de separación. —con agorafobia.S. Las Diagnóstico Psiquiátrica situación. Completa la complejidad del cuadro.

14 . Trastornos neuróticos. —reacciones de estrés agudo. Reacciones a estrés severo y trastornos de adaptación. —fobias sociales. —con predominio de actos compulsivos. -Trastorno mixto de ansiedad y depresión.. -mixto. -Trastorno de ansiedad generalizada. por estrés y somatiformes Trastorno fóbico. —Trastorno por ataques de angustia. Criterios propuesta por la diferentes mantienen la clasificación Organización Mundial de la Salud en su 101 edición <Borrador>. -con predominio de pensamientos obsesivos. Trastorno obsesivo—compulsivo. -agorafobia. —trastorno por estrés traumático. —fobias específicas. -trastorno de adaptación. Otros trastornos de ansiedad.

respirato- Vertiente creativa. paralizado>. persona- y y narcisista. Tendencia al suicidio. Más cargada de sensaciones somáticas. Reacción asténica (Inmovilización. Lento. Menos Más habitual (mayor Relación con depresión. inquietud. técnicas de relajación. Angustia Notas Ansiedad Vivencia. Crisis. Episodios. <por conducta es creativa. Tratamientos. Forma de presentación. Presentimiento de la nada y apertura de posibilidades <libertad). Más psicológica e intelectual. Más rápido. ataques. Hombre más superficial Hombre más profundo y pensador. Reacción asténica <sobresalto. estados. Ritmo del tiempo. inhibido. Es paralizante y tiende a bloquear la actividad. 15 Más alejada de la depresión. En zona ría. Síntomas físicos. Síntomas psicológicos.—Rasgos diferenciales entre angustia y ansiedad según Rojas (1989>. al acecho>. la Sedantes (ansioliticos>. disponibilidad per- sonal> Mayor proximidad a depresión. Tipo de lidad. quedar frenado. .se enlaza con las fobias y obsesiones. Rotura del yo (como centro rector de la personalidad. Sedantes (ansiolíticos> . la frecuente quedar la inhibida>. A niveles moderados Conducta. estar en guardia. En zona precordial gástrica.psicoterapia más elaborada. psicoterapia de apoyo.Tabla 5.

fisiológica.-III como en el D. Definición de Ansiedad según Rojas <1987> En ansiedad un como primer un etimológicamente Posteriormente consiste se momento temor vago. La aportación de mayor importancia propuesta concepción de la ansiedad en base a un modelo en es pentadimensional.M. pensamientos. de activación generalizada.S. Destaca de peligro difusa. ansiedad. Tanto instituye que en el D. el hecho de que la ansiedad es una sensación que es percibida como una amenaza para la integridad del individuo. etc. 16 a los . que la esta manera las descripciones de los se centraban en la experiencia subjetiva unida síntomas físicos. define como aporta Rojas difuso un de considera e estado una redefinición en una respuesta vivencial. contraste con el criterio de la psiquiatría tradicional interpretaba vivencial enfermos la ansiedad a través de dos únicas y la física. cuando recientemente estaban incluidas en los cuadros de neurosis. caracterizada por un estado de alerta. Los una serie de desencadenantes primeros pueden ser objetivables. de la la inquietud. que conductual. cognitiva y asertiva.. De la variables. Existen internos.S. externos mientras e los segundos están formados por recuerdos. ideas.-III-R parcialmente la terminología de neurosis de pasa a ser una denominación se ansiedad alternativa.M. <1987> indefinido.

5. desarrollada por el sujeto está muy imbrican El nivel de en la ansiedad influenciado con la elaboración individual de la información. Este formas: fenómeno puede ser denominado Ansiedad somática y física. mientras que en la segunda lo psicológicos hablarse de ansiedad aguda y crónica. mientras que en la paroxística se localiza en el plano físico 17 . La ansiedad queda así explicada por agrupar a cinco tipos de sintomatologias.— Síntomas físicos. y muy También generalizada.. 2. interacciones de los multidimensional de la ansiedad refleja un conjunto de sistemas cognitivo fisiológico y/o conductual con el entorno.Síntomas psíquicos.Hay que destacar la aportación Delprato et Mc Glynn (1984). sensaciones físicas. aparatosa. tabla nQ 6: 1.— síntomas cognitivos. 3. Estos formación de cinco grupos de síntomas se la sintomatología ansiosa.— Síntomas de conducta. de Según la hacen forma los puede la aguda brota de manera y la crónica resulta lenta e es posible hablar de ansiedad paroxística y esta última el sujeto se sumerge en la ansiedad.— Síntomas asertivos. 4. insidiosa. en y cognitivos. distintas En la primera destacan las aspectos inesperada.

El entre rasgo está mientras el estado está ligado a otras enfermedades o alteraciones.La rasgo de psicología ansiedad y americana últimamente distingue estado de ansiedad. se altera la personalidad cambiando. fases neuróticas o timopáticas. existen la fase. La de patología: ansiedad es la puerta de entrada de gran cantidad Desde fobias y obsesiones hasta la hipocondría y las crisis funcionales. no son López—Ibor es <1969>. Según reacciones problema neuróticas está endotimica huella. 1. clinicamente las y las personalidades neuróticas pero entre la personalidad y fásica. 18 psicosomáticas. (Rojas 1989). la el angustia a veces se sale de la crisis sin dejar En otras fases. Estas puede aparecer una fases y no volverse a presentar en varios años. así como enfermedades tal y como se detalla en la fig. ya es una reacción es una personalidad neurótica. íntimamente relacionado con la personalidad. .

Drogas .Huidas hacia adelante 19 Estética corporal Anorexia Dismorfofobias Trastornos de la estética corporal .Alcohol . 1989).— Altetaciones inducidas por la ansiedad patológica <Rojas.: Fig. ANSIEDAD PATOLOGICA Plano físico Musculatura lisa Musculatura estriada Tartamudeos funcionales Crisis o ataques funcionales Inflamaciones crónicas Histeria Lesiones Corporalidad Hipocondria Plano psíquico Fobias Obsesiones Mecanismos de defensa anómalos Neurotízación de la personalidad Mecanismos de compensación: .Sexualidad anónima <neurótica> . 1.

base orgánica. Considerando mostrar varias tipificada pánico. y efectos en el cardiovascular.1>: Corporalidad. que implican distintas estructuras neurobiológicas. Cuando es la primera de ellas la que se ve afectada. a la musculatura estriada y también a la estética corporal. el algún de digestivas crónicas Similares respiratorio. 2> defensa la de personalidad. generar a por un lado la la ansiedad puede manifestación través de la crisis de ansiedad.La ansiedad patológica discurre por diferentes caminos. trastornos asociados. en forma descargas musculares de diferentes tipos. 20 de crisis estriada. puede el plano biológico.episodios. a los . vertientes. aparecen las alteraciones funcionales sin pero que con el tiempo originan las enfermedades psicosomáticas. Cuerpo 4) derivan o plano Mecanismos de acuerdo cuatro caminos biológico. posteriormente pueden ansiedad generalizada y úlceras producirse en que generan aparato ataque molestias gastritis gastroduodenales. que a su vez generan una notable diversidad de síntomas de con Rojas (1989>. Así. . motoras. afectando la más los ataques de temporadas y estados ansiosos. pueden llegar a sustituirse por vagas y mal perfiladas. 3) 1> Psíquico. unas molestias digestivas difusas padecidas por un sujeto con pánico. patológicos de la ansiedad se (fig. Cuando aparecen ataques la ansiedad afecta a la musculatura funcionales. Por otro emergencia de otros la musculatura lisa. en el osteomuscular. etc.

elaborada cuando discurre hacia la depende En los casos de personalidad más musculatura lisa. Es en una habitual gran y continuo reconocimiento familar <Cervera. el vive Durante e la corporalidad los por está menudas y períodos de imperceptible de nos informa de Cuando la ansiedad se desliza en mundo de la corporalidad aparece la hipocondría. nuestra interioridad orgánica. obesidades y dando psicológicas. cuerpo interno o entrecuerpo>. sensaciones se bienestar. atemorizado que creer que padece el enfermedades sujeto graves. de la personalidad del sujeto.La elección de una u otra de las vertientes. observamos una cual personalidad necesitan 1984). anorexias nerviosas. pequeñas salud. constituida por las sensaciones internas viscerales. apoyado en las sensaciones producto de su constante y exhaustiva auto-observación y en su interpretación dramática. lugar a consiste en la afectación de actualmente relativamente frecuente. como una bruma suave forma general. un 53% de emocional el Referente recaidas en a los deprimidos. que se encamina hacia la fibra estriada. Una tercera alternativa. último tensión observar insegura este una ellas tiene inmadurez afectiva por lo aspecto. Un (cuerpo segundo camino se establece sobre la corporalidad. por las críticas familiares (Fuentenebro. La acumulada. dismorfofobias. 1989). subjetivo. la vida estética. percibe De cinestésicas. mientras se trata de una personalidad más primitiva. anoréxica. 21 .

y de aquí a la obsesión. circunstancias extrapolando un temor inestable. que suelen desequilibrada. partiendo de una situación de ansiedad generalizada o éstos se pueden transformar en fobias. las diferencias sintomáticas entre los elementos fóbicos y obsesivos radican. bien directamente o a través de se puede alcanzar la obsesión. personalidad. lo racionaliza posteriormente. donde se ha producido y a la vez además la intensidad del mismo. como hipofuncionalismo. que en el individuo 22 . el núcleo de la sintomatología condiciones es la angustia que se instaura de hiperfuncionamiento del sistema nervioso. ansiedad. Pueden distorsionando la propia o bien en forma de escapadas. presentarse en casos de personalidad presentarse como escapadas neuróticas. Esta se produce a través mecanismos de desplazamiento.Considerando el tercer camino o psicológico. mediante los cuales un temor difuso se convierte en otro concreto y bien delimitado. Como mecanismos cuarta posibilidad o camino se de defensa anómalos de la penonalidad. de lugar. De el la zona o sobrevalorando de forma que se concentra en él apareciendo de esta manera la fobia. Un ejemplo: Un sujeto que sufre un ataque de pánico. podrían presentarse Mientras tanto que en los y en de síntomas condiciones de encuentran los hiperfuncionalismo. Según Ballus (1978>. hiperdinamia obsesivos fóbica de la personalidad. aunque en ciertas ocasiones ataques de pánico. si la ansiedad se manifiesta a partir de este itinerario. el salto se produce de manera directa. fobias.

dependencia a estas sustancias (Polaino. Las drogas que en un principio droga consumida. El y hombre uso abuso del alcohol es más frecuente en el (Civeira. más frecuentes que en el hombre (Carbonelí. siendo más frecuentemente utilizadas en etapas juveniles. en el alcoholismo de la mujer. el exceso 1981). Rosemberg (1971) mostró en el trabajo que realizó jóvenes drogadictos. creando tienden a tranquilizar. es En el (1984>. El ser humano recurre al alcohol y a los tóxicos en general corno amortiguadores de la angustia (López-Ibor. mayor tendencia al alcohol consumo de drogas entre los padres y hermanos 23 varones. 1966). lo un producen cual pasado el efecto un efecto “rebote” de los induce a la ingesta de una circulo vicioso que termina con la de la síntomas nueva dosis.adulto pueden ser hacia el alcohol. observamos la existencia de una mayor frecuencia de padres separados o del fallecimiento paterno en el grupo de drogadictos. ansiosos. denominada ergomanía. Beckman en existencia de antecedentes de situaciones de estres específico. 1986). 1991). con 35 y al siendo . Con consecuencia frecuencia de una el descontrol mala integración estudio realizado por Carbonelí del drogadicto socio-familiar. de trabajo como una e4—sexo e incluso utilizar forma de refugio. 1976 asocia la en este sentido. Las drogas son también incluidas aquí.

la ansiedad lo tiene de actividad (Rojas. promoviendo aunque ello no resulte una y supere la superación de conductas una personalidad con niveles de neuróticas. Según tentativas la angustia tiene un efecto de personalidad. paralizador.los rasgos neuróticos y depresivos más frecuentes en las madres y hermanas. en los que son en un 30 ó 40% promovidas se 1987). 1973). 1977>. La ansiedad vía puede llegar a sublimarse. Rojas cinco dimensiones citadas en la tabla 6. incluso cabe pensar en un continium (CaIcedo. A modo de cierre de los distintos caminos patológicos. madurez más elevados La vertiente sintomatológica de los diferentes caminos por los que discurre la ansiedad. las distintas formas de conducta suicida no implica una diferenciación clara y terminante entre ellas. suicidio. una consideración positiva. Sin embargo. sencilla. Frente a la idea suicida. 24 . de las Heras (1986>. Si tenemos en cuenta la edad a medida que ésta aumenta existe mayor riesgo de suicidio (González Infante. sistematizar (1987> los agrupa en que permiten ordenar y la tremenda riqueza de síntomas que se presenta en la ansiedad. incluyen por las de las trastornos de “neurosis”. por los que discurre la ansiedad.

adrenalina. pies y cuerpo en general. Para la manifestación de las emociones es indispensable la actuación del hipotálamo. distintos similar sobre órganos. -Constricción de casi todos los vasos sanguíneos. 1. -Taquicardia. —Inquietud psicomotora -Dificultad respiratoria. La del sistema nervioso simpático produce aumento de actividad en la médula suprarrenal. 25 la .—Síntomas físicos La expresión de los síntomas físicos está condicionada por la actuación de determinadas estructuras cerebrales.. -Dilatación pupilar. palpitaciones. van a tener un al que obtiene por la estimulación directa del simpático. 1987). efecto sistema En la tabla 7 se indican los síntomas físicos de ansiedad. -Temblores en manos. que a través de que genera gran cantidad de la sangre influye en toda la economía corporal. Tabla 7. -Hipersudoración. -Tics localizados..Síntomas físicos de la ansiedad (Rojas. Los efectos provocados por esta secreción de adrenalina. la aparición de la ansiedad está condicionada por descargas de estimulación adrenalina. —Boca seca. Desde un punto de vista fisiológico.

>. -Vómitos. Durante las crisis y estados de ansiedad. todos sino los posibles síntomas físicos indicados en la que solamente lo hacen algunos de ellos. —Despeños diarreicos —Opresión precordial —Pellizco gástrico. —Náuseas.-Tensión abdominal -Polaquiuria. —Sensación pseudovertiginosa (como si se fuera a caer>. La aparición de . —Sueño durante el día (a veces en forma de ataques de sueño>. —Pesadillas. etc. -Anorexia-Bulimia (perder el apetito-comer continuamente>. -Hiperactividad global. unos u otros depende de varios factores: 26 no aparecen tabla 7. muchos contenidos ilógicos. —Tocar algo con las manos continuamente. —Disminución de la tendencia sexual o aumento de la misma. -Ensueños angustiosos (peligros. Si la actuación neurofisiológica es excesiva: -Insomnio en la primera parte de la noche. —Inestabilidad en la marcha. -Moverse continuamente de acá para allá <caminatas sin rumbo>.

2> Antecedentes de crisis. Los con el fundamentos concepto Lader. historia (Aghajanian et Cedarbaum. 27 interpretación normalmente de de los manera . como forma de respuesta ante situaciones de gran tensión. 1979. proporciona una información de ricos que matices en y gran riqueza. 1981. En subrayado en de biológicos. 1983). episodios o temporadas. en este último caso se 1979. de alguna manera aprendidas o heredadas.. presentan etc. el lenguaje no verbal. “locus minoris tienen una Baestrup et larga Nielson.. las últimas décadas la heterogeneidad se ponen de han su sustrato (Randel. Redmon et al. puede una conectar también resistentize’. El tipo importancia.. 2. contrapartida las bases psicobiológicas. 1984. resultar sólo puede de ayuda en la emplearse complementaria con aquél. Mein. destacada sus o respiratorios. 1) Intensidad de la crisis o del estado. 3) Patrones de respuesta psicosomática familiar. Sheehan et al. En contraposición con éste. aunque puede síntomas. 1980.—Síntomas psíquicos Este generalmente ciertos tipo de síntomas a través del lenguaje verbal del casos de manifiesto sujeto. 4> Según la teoría del “locus minoris resistentize”. 1987>. de respuesta familiar posee Existen familias en las que todos problemas digestivos. miembros o cardiacos..

-Inquietud. —Temores difusos <fulí floating anxiety>. Tabla 8. -Vivencias de amenaza. lingúisticos vivencia. -Sensación de vacio interior. psicológicos y formativos En cambio en sujetos con de nivel medio y alto. de la la de lo percibido. —Temor a perder el control. psicológica. disponibles. más a cualificados y registrar la abundante número de matices.. la descripción interna es escasa y el apoyo verbal no es adecuado.A través del discurso es posible captar las cualidades y matices de subjetiva.Síntomas psíquicos de la ansiedad <Rojas. 1987>. con un vivencia con elevado gran niveles resulta llegando coeficiente precisión y Los síntomas psíquicos se citan en la tabla 8. —Amplia gama de sentimientos timéricos. interesante recoger el curso interno de forma literal. 28 . en aquellos intelectual. —Experiencia de lucha o huida. —Inseguridad. Al información va tratarse a de depender una de vertiente su riqueza su capacidad de introspección y de descripción Hay que añadir. así a todo ello. -Desasosiego. —Presentimiento de la nada. desazón. agobio. los recursos en individuos muy primarios el relato tiene escaso valor.

En términos subjetivos pero más empíricos: -Estado subjetivo relacionado con emocional aversivo (repulsivo. —Pensamientos mórbidos. -Disolución yio rotura del yo. Cuando la ansiedad es muy intensa: —Temor a la muerte. actualidad. —Temor a agredir.. difícil traducirlos a sistemas matemáticos. -Disminución de la atención (hipoprosexia). el presentimiento de un peligro hostil). En base a esta caracterización se desprende que la conducta se registra en el comportamiento genera la del sujeto. 3.-Sintoffias de conducta El que término conducta puede definirse como todo aquello se puede observar desde fuera en otra persona. con todas las dificultades interpretación del lenguaje no verbal. -Sospechas e incertidumbre negativas vagas. —Pérdida de energías. -Temor a suicidarse. aflicción. perniciosos. —Melancolía. para Resulta que muy indispensable en la el procesamiento a través de ordenadores y el 29 . retorcidos. que se vive como anticipación de lo peor. más o menos inmediato y difuso. —Temor a la locura.

compara expresiones faciales tipo con las que y el test FAST (Facial Affect Scaring del sujeto. queda las ideas. 30 se agrupa la sintomatología . incluido. encuentra Debajo del lenguaje mímico. Así. la los raciocinios. De forma más frecuente.. los juicios. por lo en que también se menciona como causante de un procesamiento erróneo de la información En la tabla 9 cognitiva. otro de naturaleza subliminal. el pensamiento. sensopercepción. manejo se de un gran número de datos. sobreentendidos que empírica posible. la manera de la ansiedad se manifiesta elaboración de ideas y recuerdos. de entendidos es preciso traducir de una manera lo más Existen pruebas psicológicas que facilitan la interpretación. como Technique>. 4. que pueden surgir en las situaciones de ansiedad. etc. En la tabla 8 se indican las sintomatologias de tipo conductual.—Síntomas cognitivos Este tipo de síntomas se refieren a todo lo que está o se mueve en torno al conocimiento.

—Frente fruncida. —Dificultad para llevar a cabo tareas simples. —Voz cambiante y con altibajos en sus tonos.Tabla 8. -Hipervigilancía. —Tensión mandibular (trismo). al acecho. sorpresa. tensos. -Interrupción del normal funcionamiento psicológico. -Posturas corporales cambiantes. —Bloqueo afectivo/perplejidad. mímica>. no saber qué hacer. -Contracción del ángulo externo de los ojos. -Dificultad para la acción. —Expresión facial congelada (asombro. descontrol. -Cara con rasgos de excitación. —Movimientos torpes e incoordinados de las manos y brazos.tora (agitación intermitente). extrañeza. -Cejas descendidas. preocupación. boca y mentón: rígidos. —Inquietud mo. —Bloqueo de los movimientos de las manos. desagrado>. —Gestos de interrogación y extrañeza. —Disminución o ausencia de la eficacia operativa. —Estado de atención expectante. duda. —Expresión facial displacentera (rechazo. alternativas. 1987>. 31 . contraidos. —Inadecuación estímulo—respuesta. Trastornos del lenguaje no verbal <gestos. -Mejillas. —Comportamiento de alerta/estar en guardia. estupor>..Síntomas conductuales de la ansiedad (Rojas.

-Pensamientos radicales: absolutistas <utilización habitual de términos “siempre”/”nunca’/”en absoluto”/”jamás” y selección de pensamientos irreconciliables>. —Centrarse en detalles pequeños desfavorables y sacarlos fuera de contexto. juicios y razonamientos. —Tendencia a que grupos de pensamientos nocivos se abran paso en la cabeza del sujeto ansioso. —Expectativas negativas generalizadas. —Tendencia a sentirse afectado negativamente <personalización ansiosa>.— Síntomas cognitivos (Rojas. -Atribuciones improcedentes de hechos personales. —Patrones automáticos y esterotipados en la forma de responder <pensamiento irreflexivo—impulsivo).Tabla 9. —Pensamientos preocupantes <cargados de temores>. -Dificultad para concentrarse. —Falsos esquemas en la fabricación de ideas. —Generalizaciones permanentes. 1987>. —Falsas interpretaciones de la realidad personal. que no son otra cosa que épocas y/o temporadas de ansiedad>. —Pensamientos distorsionados (sin lógica. 32 . Errores en el procesamiento de la información. —Respuestas displicentes generalizadas que están presididas por un estado de alarma. ignorando lo que de positivo hubiera. con predominio de emociones de matiz negativo>. -Tendencia a la duda <épocas y/o temporadas de dudas crónicas.

. 2> Asertividad 3> Permite = Habilidad social.Síntomas asertivos Se trastornos (1989)... inadecuadas/estar en lo más difícil . 33 en . la expresión del sujeto frente a cualquier circunstancia. de > la “sentirse perdido”/falta psicológicos/interpretaciones pensando . relacionados De acuerdo con con Rojas asertiva es aquella conducta que hace y dice lo que adecuado a cada situación. -Continuos juicios de valor (“inútil”/”odioso’/”imposible”. El concepto de asertividad es cada vez más utilizado en psiquiatría. 5. -Problemas de memoria <olvido de lo bueno y positivo/tener en primer plano lo malo y negativo).. Errores o insuficiencias en el procesamiento información que a ese sujeto le llega: de recursos siempre base en lo peor. por las características que posee: 1> Estrecha relación con la personalidad. —Olvido permanente de los aspectos gratificantes de la biografía. sin inhibiciones ni es agresiones inadecuadas. más trata en de aquellos síntomas las habilidades sociales. Los síntomas asertivos de la ansiedad se muestran la tabla 10./ideas y hasta irracionales que se han ido aceptando sin sin ningún tipo de crítica..

—No todo saber aceptar una broma o una ocurrencia divertida al estar en grupo. —Adoptar en demasiadas ocasiones una postura pasiva (bloqueo generalizado>. otra persona. 1987>. —No saber iniciar una conversación. -No saber qué decir ante ciertas personas.).— Síntomas asertivos de la ansiedad <Rojas. ni cambiar de tema. -Pocas habilidades prácticas en la conversación con más de dos personas. 34 . —No saber tomar llevar una conversación de forma correcta (no la palabra.Tabla 10. —Dar una respuesta al hablar en público. la explicación: al estar en <sobre guardia todo se interpreta peyorativamente. —Dificultad o imposibilidad para decir que no o mostrar desacuerdo en algo. con recelo y suspicacia>. —Dificultad para presentarse uno a si mismo. —No saber terminar una conversación difícil. saber ni ceder la palabra a ni tener sentido del humor ante una situación un poco tensa. —Escaso entrenamiento para estar relajado en grupo. —Graves dificultades para hablar de temas generales e categóricos y intrascendentes. etc. -Hablar siempre en lenguajes demasiado extremistas. -Bloquearse al hacer preguntas o al tener que responder.

resulta conveniente realizar una breve revisión de los antecedentes históricos de la ansiedad y de las primeras clasificaciones. tragedia del en El los en obras plantea momentos de graves cruciales Esquilo. En ansiosos a o sus decisiones sobre la resolución <Galletero. que fueron atribuidos en origen a la compresión de los movimientos ascendentes del útero un 2. geográfico y cultural distante. la ansiedad personajes. Eurípides. como la Odisea o la Iliada. 35 Sófocles problemas psicoanálisis ha elaborado una teoría de Edipo. .000 aftos antes ámbito órganos abdominales (Alonso—Fernández. de las el conflicto psíquico y la mala el origen de los estados 1989>. 2. mismo. su En el papiro egipcio de Kahun.—Diversos antecedentes y clasificaciones de los trastornos por ansiedad Previamente a introducirnos en las actuales clasificaciones.1. por 1982). que hoy situaríamos dentro de los trastornos por ansiedad.2. J. difíciles. se describen cuadros. Han sido citados cuadros clínicos con características ansiosas. Incluso en obras de la categoría de la Biblia y también en clásicos de la literatura griega.C. de se describen cuadros histéricos... en culturas anteriores a la Era Cristiana. en diversas ocasiones. Gilígamesa En recoge referencias correspondientes a la literatura hindú.

americana. punzadas en el pecho (sin lesión cardiaca estructural). Aunque y Cullen en la fisiología no pudo precisar sobre esta perturbación <Alonso—Fernández. el la del sistema nervioso. con de las neurosis. consideraba que las neurosis tenían su origen. particular: irritación. siglo neurosis. orgánico. el 1875. en base a un criterio negativo. En 1708. hoy se describiría como un enfermo con trastorno de pánico. fiebre nerviosas ni fisiológicas lesión. Edad y es Media. estableció psicógeno y las de origen generales. o “astenia neurocirculatoria”. 1982>. 1987> En describe con la insomnio. preciso esperar hasta conocer nuevos avances. George Ernst Stahl. En 1977. 36 . obra “First Lines of the Practice concibiéndolas como cursando afecciones sin of de William Physic”.La ansiedad. XIX. La inicia del concepción anatomoclinica en 1789 con Pinel. en su utiliza el término “neurosis”. y se mantiene vigente hasta finales continuando con la concepción negativa de un diagnóstico por exclusión se las <Vallejo—Ruiloba. la sintomatología aumentaba al aproximarse el momento peligroso del combate. lo denominó “neurotaquicardia”. una diferencia origen no aportó datos relevantes sobre siglo para entre las enfermedades del sistema nervioso Cullen. Jacob Mendes da Costa. perturbada XVIII. en Estados caso de un soldado de la guerra civil presentación de un cuadro clínico muy Unidos.

fue el primero en diferenciar entre ataques agudos de ansiedad (con término “pánico”) y la ansiedad crónica. afectivo. Freud básico era motivados deberían la por describió 6 tipos de angustia. 1988>. Galletero <1989>. disminución de la capacidad de decisión. hay que considerar este criterio como único. entre los que destacan insomnio. a un conjunto de síntomas. fatiga. Sus diferencias a distintos mecanismos. cuyo elemento son trastornos sin base conflictos intrapsiquicos. explicados por una lesión neurológica. 37 orgánica. No ya que la Escuela Conductista explica la ansiedad por procesos de aprendizaje. síntomas presentes en ciertos estado “conciencia de investigac iones • comprobaron que los pacientes. Para este autor. expresando este síndrome como una debilidad del Sistema Nervioso Vegetativo. Freud. neurosis. la vertiente ‘positiva” de las neurosis. 1883. irritabilidad. la angustia es una respuesta a peligros externos <“realista’• u ~‘objetiva”>o internos (“neurótica”).Según Beard. Con en la utilización de “técnicas de hipnosis” Janet en 1889 y Berhein en 1884. Miller denomina “neurastenia”. 1982). es en 1879 cuando G. pero podían no ser ya que remitían en dicho La doctrina excluye la de las psicoanalítica. no criterio Este fue el punto de partida de Sigmund Freud. asume Charcot Se trata de coexistencia de un un trastorno orgánico (Alonso—Fernández. se para . manejados por el sujeto defenderse del conflicto instintivo (Ayuso.

-La hipocondria. 1988). temblor. 38 tipos de neurosis . nombre porque todos sus componentes se agrupan a la angustia. Freud mantuvo una postura dualista frente a las neurosis: —Las neurosis simples o verdaderas integradas por: —La neurosis de angustia. Mientras que en el caso de la histeria de conversión. la automáticamente. En dandole torno ese 1894. desplazado o simbolizado. temores y (paralisis. -La histeria de conversión.Para Alonso-Fernández (1982). ceguera). -La neurosis obsesiva. Freud describió la neurosis de angustia. —La neurastenia. La histeria o neurosis fóbica con desproporcionados y la neurosis obsesiva “una idea se impone al El que enfermo” (Ayuso. según Alonso-Fernández (1982). —Las psiconeurosis o neurosis de transferencia: -La histeria de angustia. angustia estaba controlada inconsciente Esta se caracterizaba por la transformación de la energía psíquica conflictiva en síntomas físicos anestesia. destino de los diversos Freudia~os. en ella el conflicto no está en disfrazado.

—Neurastenia Astenia Vital 2. Stadistical Manual publicado cuyas siglas of Mental por son Disorders”). de se los Trastornos Americana (“Diagnosis and publicó el primer Manual Diagnóstico Mentales.—Neurosis de Angustia Neurosis de Angustia 3.-Histeria de conversión Neurosis histérica 6. reacción.-Neurosis obsesiva Neurosis obsesiva En Estadístico Asociación 1952.—Histeria de Angustia Neurosis fóbica 5. -Hipocondria Una actitud de la personalidad 4.Freud Alonso—Fernández <1982> 1. de Psiquiatría. Freud (1952> Reacción de ansiedad Neurosis de angustia Neurastenia Reacción hipocondriaca La hipocondria Reacción fóbica La histeria de angustia Reacción histérica La histeria de conversión Reacción obsesivo—compulsiva La neurosis obsesiva 39 la DSM-I Mantiene el enfoque tradicional pero considerando ansiedad DSM—I y como .

4. 300. 300. El D524—III.21 — Con crisis de pánico.23 — Fobia social. fóbica en el de conversión.2 - Agorafobia 300.29 — Fobia simple. Lo que se denominaba “reacción” en el DSM—I o “neurosis en el DSM—II. El DSM-III incorpora el término de trastorno psíquico.22 — Sin crisis de pánico. pasa a denominarse “trastorno”. segunda edición>. clasifica en dos categorías los trastornos de ansiedad: -Los trastornos fóbicos. 300. se publica el DSM—II <“Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders”. Intenta formalizar los diagnósticos a través de fronteras y facilitar la integración de la psiquiatría. La tercera edición del DSM aparece en 1980. y otras neurosis. Describiendose tres formas: 300. Describiendo diez tipos de neurosis: las con la Neurosis de ansiedad <reacción de ansiedad en el DSM—I>. .Quince años después en 1968. DSM—I): neurosis neurosis depresiva de despersonalización. medicina. neurosis obsesivoneurosis hipocondriaca. neurosis histérica. dividida fóbica en dos tipos disociativo y <reacción compulsiva.

en ansiedad se diferencia por la presencia o no de crisis espontánea. 300. reorganiza los trastornos de angustia de la siguiente forma: 41 que . Posteriormente en 1987.00 - Trastorno de ansiedad atipico. de en La neurosis depresiva a denominarse trastorno distimico integrado en el grupo de trastornos trastornos afectivos.—Los estados de ansiedad (o neurosis de angustia>: 300.02 - Trastornos de ansiedad generalizada. agorafobia. donde La pasan disociativos. subdivide por Los trastornos fóbicos se subdividen fobia social y fobia simple. de y en La estructura (López-Ibor ansiedad se trastornos Aliño. por stress (agudo o crónico>. 1990). pasa síndrome hacer perder información antigua trastornos angustia en abandona el término de “neurosis”. ansiosa. obsesiva. se agrupan neurosis a hipocondriaca denominarse En el capitulo de la neurosis y los trastornos de los trastornos fóbica. histéricos conversión y ansiosos.30 — Trastorno postraumático. El DSM-III (1980>. 302.30 — Trastorno obsesivo—compulsivo (o neurosis obsesiva— compulsiva> 308. aparece el DSM-III-R.01 - Trastornos de angustia <“panic disorders”). puede La por generalizada. los neurosis angustia o trastorno. 300. se añade el estrés postraumático (Diez. transformandose jerárquica 1988).

00 - Trastorno por ansiedad no especificada. de exclusión. 300. 309.89 — Trastorno por estrés postraumático (especificar si es retardado).29 — Fobia simple. 1990). En el DSM—III—R (1987>. Desaparece fóbicos” y la subdivisión del DSM—III en “estados de ansiedad”.01 — Trastorno por angustia sin agorafobia. 300.02 — Trastorno por ansiedad generalizada. 300.-Trastorno por angustia <“Panic Disorder”>. 302. (con o sin agorafobia). 300.22 — Agorafobia sin historia de trastorno por angustia.32 - Trastorno obsesivo—compulsivo (o neurosis obsesivo- compulsiva). unificando los “trastornos trastornos En los trastornos de pánico.21 — Trastorno por angustia con agorafobia. 300. 300. diferenciando angustia y permite asociaciones hacer se han reducido los criterios diagnósticos tan frecuentes como depresión y trastorno por ansiedad simultáneos. ansiosos en sólo un grupo. trastorno generalizada por y depresión (Díez.23 — Fobia social 300. 42 admite .

ansiedad Persisten trastornos disociativos. también se tiene en cuenta la. los síntomas se manifiestan al menos durante 6 meses. En las fobias. la intensidad. arbitrarios. fóbica. justificación de la dependerá evolución clínica constitución de 43 son de la capacidad de y respuesta al grupos la homogéneos de . 1990). La agorafobia de los trastornos fóbicos. trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno por estrees postraumático y la ansiedad generalizada. en que aparecen rápidamente y aumentan en los 10 primeros complicación grupo minutos. ansiedad Diez. de los criterios del DSM—III—R. somatización. la existencia de subcrísis. Las crisis espontáneas. reconoce además. En esta última. los apartados de trastornos despersonalización. somatoformes y sean la afrontadas.1990). Para Ayuso (1988). si se acompaña de durante un mes <López-Ibor Aliño. a diferencia del DSM—III.la existencia flotante de una sola crisis. Mientras que incorpora el trastorno ansioso orgánico (Diez. 1988. puede durante ser formando parte una de un agorafobia sin antecedentes de ataques de pánico. se diferencian de las fóbicas. hipocondria y los incluye trastornos por al igual que los trastornos adaptativos. Aparece también un esta clasificación la fobia social. aunque prácticamente las situaciones sin modificaciones. en que el plazo era de un mes. su predecir tipo el tratamiento. fobia simple. especial.

“timopatia endógena. constituida La propone La primera de partes de los trastornos de los de despersonalización.pacientes. exógena por trastornos adaptativos. las reacción emociones. se distingue entre estados de ansiedad.> en 1987. que adelantandose muchos distinguiendola años. frente (1982). ellas. la está ansiedad hipocondria. estados fóbicos. ansiedad el término ataques de ansiedad la “ansiedad exógena”. Sheehan endógena”. En 1968. por fobias simples y por 1/4 de los trastornos por ansiedad generalizada. adaptativa y trastorno mixto de la conducta y al igual que la disfunción fisiológica por factores mentales. donde se clasificaría la neurosis cardiaca. El rasgo cualitativamente más característico distintos los es trastornos considerar de ansiedad generalizada de los trastornos de pánico. Aquí. que ansiosa”. reacciones agudas de estrés.M. caracterizado a por por generalizada. describió vital o constituía la timopatia y la angustia animica o reactiva. De acuerdo con Diez (1990> en CIE-9. Enfermedades CIE—8 de aparece la Clasificación Internacional la Organización Mundial de la (International Classification Salud of Disease> y de (O. es preciso citar la notable aportación de LópezIbor (1969). de “ansiedad inesperada. 3/4 por ansiedad infantil.S. aparece el CIE—9. 44 de la angustia la . trastornos por angustia y fobias no simples.

Es el principal síntoma. Son frecuentes las distimias. a un cuadro La conexión de la crisis de angustia a ciertas situaciones puede originar fobias y también puede derivar hasta una sustitución a la obsesión. de ráfagas de angustia. La angustia vital. síndrome propia En el plano psíquico. deprimidos. es autónoma. es frecuente hipersensibles. sus es la que el sujeto vivencia de la disolución de la personalidad. alteraciones En la deriva de un de la timopatia ansiosa. Estos pacientes se quejan de incapacidad para concentrarse. en la otros Por último en este plano aparece 45 . vertiente somática y una vertiente psíquica.Las afectividad ansiedad timopatías se definen como enfermedades de origen endógeno. se y tras En los timópatas. de despersonalización. también se altera la memoria. unido en las crisis se presentan el vivido como extrañeza de la con la irrealidad del mundo exterior. No es ni la angustia reactiva como consecuencia de una situación o conflicto y de la angustia existencial. pueden cualquier quedar debilidad cosa les irrita. irritativa. la excitación. siendo frecuente olvidar nombres de personas. persona. somático En el paciente puede dirigirse o queda como preocupación intensa. giran en torno a la angustia vital. su aparición aparece en forma fásica o en forma Se diferencia fundamentalmente por inmotivada. ser Tiene Puede una presentarse como una crisis repetida e intensa o crecer “como una marea que sube lentamente”. vuelven aparece la tristeza irritable. con aumento del cansancio intelectual. la sentimiento vital.

Sienten los síntomas neurológicos tenemos el vértigo en la marcha con derivación impaciencia muscular o acatisia es otro igual que las alteraciones del esquema al de lado los corporal. Todas son Por las localizaciones más frecuentres se pueden clasificar en cefaleas. catapléjicos y a los desmayos psicógenos. inseguridad izquierdo. las visuales y deslumbramientos. Algunos estremecimientos. El lado Dentro que de las consisten en Las alteraciones auditivas. y las Parecen como su recuperación rápida. El generalmente no llega a caerse. muy compleja. disconfor. ausencias ataques pacientes sienten escalofríos Los ataques timopáticos son semejantes a epilépticas. las más frecuentes son manos. algias subescapulares. los temblores. son depresiones mitigadas donde predomina la anestesia de sentimientos. pueden ser criticas de gran intensidad o protopáticas. En las alteraciones motoras. parestesias. destacan los tics.la acedia. paciente nota La al que pierde su Su definición es hay enfermos que hablan de mareo. es alteraciones sensoriales. nebulosidades. otros malestar. síntomas. Puede también rnanifestarse con síntomas neurológicos y viscerales. vagas. en los pies y prurito en el recto. Entre timopático o estabilidad. sensación de pesadas. se caracterizan por una intolerancia a los ruidos. las 46 . difusas. agorafóbico. Las algias timopáticas. duele preferentemente branquialgias y ciáticas. por su súbita pérdida de tono. escotomas el izquierdo. con sordas.

síntomas circulatorios son muy variados. taquicardia. Los transición síntomas con las viscerales. la crisis angustiosa va típica la respiraci6n sensación a sequedad de boca. anorexia eruptos. no Pudiendo distintas fases. Los síntomas digestivos. ereutofobias. pasajero. Los ser leves.alteraciones de los reflejos. timoanalépticos. pueden como palpitaciones. meteorismo. Los síntomas respiratorios. 47 por otros síntomas en o las se realiza con ansioliticos y . Por último en otras síntomas Van desde la polaquiurias a la infantil. como taquipnea. no se encuentra un origen orgánico. neurosis forman orgánicas y un puente otros de síndromes psicosomáticos (Vallejo-Nájera. aparecen aislados y su curso es fásico sustituirse Su tratamiento. apetito. disuria. de de “falta de sexuales y cutáneos. 1981). acompañada suspirosa. También vómitos y diarreas. la eneuresis sexuales. Es van desde las alteraciones del bulimia. tanto flatulencias. Respecto a masculina y la frigidez los y síntomas vaginismo femeninos. hipo o hipertensión pasajera o incluso pueden tomar la forma de una pseudoangina pecho. Las características de todos ellos. la impotencia aire”. ocasiones vesicales. las estigmatizaciones vegetativas.

F40.9 Trastorno fóbico sin especificación.2 Trastorno mi~to ansioso—depresivo. F40 Trastornos fóbicos F40.. F41 Otros trastornos de ansiedad F41. F41. F41.2 Fobias especificas (aisladas). F41.00 sin trastorno de pánico. F40.3 Otro trastorno mixto de ansiedad. 48 . propone una nueva dentro secundarios del a clasificación.La Organización Mundial de la Salud en su 101 Edición (Borrador> (1991>.— Trastornos estresantes y somatomorfos. F41.0 Agorafobia. F4 TRASTORNOS NEIJROTICOS. F40. capitulo situaciones que se F4.1 Trastorno de ansiedad generalizada.clasificación de la Organización Mundial de la Salud en lOS edición (Borrador>. Tabla 11.1 Fobias sociales.8 Otro trastorno de ansiedad. F40. en neuróticos.01 con trastorno de pánico. SECUNDARIOS A SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS. F41. recoge la tabla 7. F40.9 Trastorno de ansiedad sin especificación.8 Otro trastorno fóbico. F40.0 Trastorno de pánico.

F43. F43. E43 Reacciones a estreses graves y trastornos de adaptación F43. F43.8 Otra reacción a estreses graves u otro trastorno de adaptación. F42.9 Trastorno obsesivo—compulsivo sin especificación.0 con predominio de pensamientos o ruiniaciones obsesivas. F43.22 Reacción depresiva breve. F42.0 Reacción de estrés ayudo.> F42 Trastorno obsesivo—compulsivo F42.23 con predominio de alteraciones de otras emociones.22 Reacción mixta de ansiedad y depresión.1 Trastorno de estrés post—traumático. F43. F43. E’43. F42. F43. F43.0 Amnesia disociativa.2 con mezcla de pensamientos y actos obsesivos.25 con alteración mixta de las emociones y de conducta disocial. F44 Trastornos disociativos (de conversión F44. F42.9 Reacción a estreses graves o trastorno de especificación.8 Otro trastorno obsesivo—compulsivo. F44.1 Fuga disociativa. F43.24 con predominio de conducta discordial.28 Otro trastorno de adaptación especificado.21 Reacción depresiva prolongada. F43.2 Trastorno de adaptación. 49 adaptación sin .1 con predominio de actos compulsivos (rituales obsesivos>.

F44. F44.4 Trastorno de dolor somatomorfo persistente.5 Convulsiones disociativas.82 Trastornos disociativos o de conversión transitorios de la infancia o adolescencia. F45.9 Trastorno disociativo o de conversión sin especificación. F44.34 del sistema urogenital.7 Trastorno disociativo y de conversión mixto.1 Trastorno somatomorfo indiferenciado.3 Trastornos de trance y de posesión. F44. F45.F44. F45. F44.81 Trastorno de personalidad múltiple. 50 . F45 Trastornos somatomorfos F45. F44. F44.88 Otro trastorno disociativo o de conversión especifico. F45. F45. F44.0 Trastorno de somatización.80 Síndrome de Ganser.38 Otra disfunción vegetativa somatomorfa. F45~3 Disfunción vegetativa somatomorfa.31 del esófago y estómago.4 Trastornos disociativos de la motilidad.2 Estupor disociativo. F45. F45.30 del corazón y sistema cardiovascular. F45. F44.2 Trastorno hipocondriaco.8 Otro trastorno disociativo o de conversión.32 del tracto gastrointestinal bajo. E’45.6 Anestesias y pérdidas sensoriales disociativas.33 del sistema respiratorio. F44. F44.

F45. no llegan afectivo a o satisfacer neurótico. Incorpora los “trastornos estrés” donde incluyen los trastornos de adaptación y de estrés post-traumático. mixtos de ansiedad y depresión. F48. Diez.F45. (López—Ibor Aliño. neuróticos y de los criterios los para muy frecuentes en la otro que trastorno práctica clínica 1988. por ansiedad trastornos de los Separa claramente los trastornos trastornos obsesivos. recoge los trastornos de pánico como una entidad nosológica independiente. 51 una breve mención de los .9 Trastorno neurótico sin especificación.8 Otro trastorno somatomorfo. 1990). Incluye en a los pacientes con una mezcla de síntomas depresivos y ansiosos en grado leve. A continuación haremos apartados del CíE—li (Borrador>. De acuerdo con Gelder (1989>. el CíE—lO (Borrador) promete ser un instrumento con buena utilidad clínica. Incluye la agorafobia entre los trastornos fóbicos pudiendo presentarse sin ataques de pánico o con ellos.1 síndrome de despersonalización—desrealización.9 Trastorno somatomorfo sin especificación. F48 Otros trastornos neuróticos F48 • 0 Neurastenia F48 . F48.8 Otro trastorno neurótico especificado. El borrador del CíE—lO <1988>.

no confinado a situación conocida o fácil Entre un ataque y el posterior no deben debe de ser excluido. Preocupación sobre las desgracias futuras. definitivo a a transitoria ninguna de otros pero no permiten incluirlo trastornos por ansiedad generalizada si el paciente tiene un episodio depresivo. incluye ataques recurrentes de ansiedad grave con una duración de minutos. trastorno fóbico. Los A) síntomas Hiperactividad taquicardia. sensaciones asociados deben autonómica.Dentro del borrador CíE—lO. morir. autonómicos. 52 C> Aprensión: Tener los nervios de Estos deben presentarse . temblores. dificultad para concentrarse. trastorno de pánico o trastorno obsesivo—compulsivo. dolores de cabeza. B> Tensión motora: intranquilidad. epigástricas. de Para su ocurrir los ataques graves diagnóstico de peligro objetivo. de: sudoración. incapacidad para relajarse. en existir salvo la ansiedad anticipadora leve que es común. de predecir. presencia síntomas no cambia este diagnóstico. diagnóstico ansiedad ansiedad en un mes. impredecibles. mareos. Los trastornos por ansiedad generalizada. en circunstancias donde no está presente un síntomas. boca seca. fóbica o si presenta trastorno si ocurren en una generalizada circunstancia La situación incluyen la y persistente no restringida ambiental. punta. Los trastornos por ataques de pánico. Su depresivo. síntomas de irrealidad y miedos secundarios de perder el control o volverse loco. agitación. deben autonómica: molestias incluir elementos aturdimiento.

se agrupan los diferentes descritos por distintos autores y criterios.-La neurosis obsesiva Neurosis obsesiva 53 . Por último los síndromes mixtos de ansiedad y depresión.durante la mayoría de los días durante “al menos varias semanas sin interrupción”. según Freud y Alonso—Fernández (1982>. como síntomas de obsesivo—compulsivo. que constituye una breve guía en el intrincado mundo de las denominaciones surgidas en torno a los conflictos ansiosos. ansiedad otros En el apartado correspondiente a otros trastornos de y depresión. En la ansiedad y depresión mixta. 1.—La hipocondria Actitud de la personalidad 4. cuando los síntomas son leves y “ninguno predomina claramente”.-La histeria de conversió Neurosis histérica 6. disociativo. Finalmente. trastornos de somatización múltiple.—Neurosis de angustia Neurosis angustia 2. sobre los trastornos ansiosos.—La histeria de angustia Neurosis fóbica 5. diagnósticos cuando están presentes los neuróticos. juntamente con su correspondencia entre ellos. trastornos en la tabla 12. No se debe usar si se satisfacen los criterios de episodio depresivo o trastorno de ansiedad.—Neurastenia Astenia vital 3. Tabla 12 •— Tipos de neurosis.

Freud: Alonso—Fernández<1982> DSM—I (1952> Neurosis de angustia. Neurosis angustia Neurastenia Astenia vital La hipocondria Actitud de la personalidad Reacción hipocondria La histeria de angustia La histeria de conversión Neurosis fóbica Reacción fóbica Neurosis histérica Reacción histérica La neurosis obsesiva Neurosis obsesiva Reacción obsesivocompul siva 54 Reacción de ansiedad .Tabla 13.

- FREUD DSM-II <1968) Neurosis de angustia Neurosis de ansiedad Histeria de conversión Neurosis histérica Tipo conversivo Tipo disociativo Histeria de angustia Neurosis fóbica Neurosis obsesiva Neurosis obsesivo-compulsiva Neurosis depresiva Hipocondria Neurosis hipocondriaca Neurosis de despersonalización Neurastenia Neurosis neurasténica 55 .Tabla 14.

ICD—9 (1977) DSM—III (1980) Estados de ansiedad Trastorno por angustia Trastorno por ansiedad generalizada Histeria Trastornos conversivos Trastornos disociativos Estado fóbico Agorafobia Fobia social Fobia simple Trastorno obsesivo—compulsivo Trastorno obsesivo—compulsivo Depresión neurótica Trastorno distimico Trastorno adaptativo-depresivo Hipocondria Hipocondria Síndrome de despersonalización Trastorno por despersonal ización Neurastenia Trastorno por somatización Trastorno por somatización Reacción adaptativa Trastorno adaptativoansioso Reacción aguda al estrés Trastorno por estrés postraumático Trastorno mixto de la conducta y de las emociones 56 .

DSM—III—R (1988) Trastorno por angustia ICE—lO <Borrador 1988) Trastornos de pánico con/sin agorafobia Trastorno por ansiedad Trastornos de ansiedad general izada Trastornos conversivos Trastornos disociativos Trastornos disociativos (de conversión) Agorafobia sin crisis de angustia ~gorafobia con/sin trastorno de pánico Fobia social Fobia social Fobia simple Fobias especificas Fobias mixtas Trastorno obsesivo—compulsivo Trastorno obsesivo—compulsivo Distimia Distimia Trastorno adaptativodepresivo Trastorno mixto ansiosodepresivo Hipocondria Trastorno por Trastorno hipocondriaco Síndrome despersonalización- despersonal ización desrealización Trastorno por somatización Trastornos somatomorfos Trastorno adaptativo—ansioso Reacciones aestreses graves y trastornos de adaptación Trastorno por estrés postraumático Trastorno ansioso—orgánico 5.7 .

1) Según su naturaleza: a> Normal. 3) Según su origen: a) Endógena. 2> Por su aparición: a) Primaria. (tabla 15>. origen. e) Fóbica o situacional. b) Crónica. ser su naturaleza. * Reactiva: Generada por una situación. 5> Por su descripción clínica: a> Crítica. b) Secundaria: Como síntoma acompañante de otros trastornos psiquiátricos u orgánicos: trastornos depresivos. evolución y descripción clínica. considera diversos aspectos como pueden aparición. Tabla 15. b> Exógena. que se considera reune rasgos de interés en la práctica clínica.— Clasificación clínica de los tipos de ansiedad. 58 . * Nuclear: Generada por un conflicto neurótico de la personalidad <rango). b> Flotante o libre. b> Patológica.A clínica de continuación se propone una los tipos de ansiedad. psicóticos. 4> Por su evolución clínica: a> Aguda. o enfermedades orgánicas. nueva basada en clasificación el criterio de Vallejo—Ruiloba <1987).

las diferencias entre la ansiedad normal y la patológica según Ayuso (1988>. implicando la normal los motivados. y Ayuso <1988>. 1989). 2.3. los que se refieren a una reducción en la libertad del individuo. 59 . Ayuso.-Descripción clínica de los tipos de trastornos por ansiedad Las patológica. ansiedad normal. Mientras estimular al que la individuo. ParA López—Ibor <1966>. diferencias entre la ansiedad normal y la radican fundamentalmente en la intensidad. 1988>. surge en el plano de los sentimientos psíquicos.. las vivencias corporales. la patológica en el plano de los vitales. 1987. incluso la patológica sobrepasa los puede limites adaptativos <Vallejo—Ruiloba.1. duración y circunstancias que la originan <Rojas. En la tabla n2 16.

Más profunda recurrente y persistente. vulnerabilidad timopatia la la genética. la exógena. se (descrita anteriormente) Diagnóstico angustia 1988). el la aproxima se debe diferenciar Su distribución endógena se presenta con sin (González Infante. Puede presentarse de forma fásica o en ráfagas. no Este alteraciones era que de origen síndrome es psicogenético la angustia fisiopatológicas del sistema neuróticos <López-Ibor vital.Tabla 16. en de los de la libertad. aparece y evoluciona como un cuadro endógeno.Diferencias entre la ansiedad normal y la patológica según Ayuso (1988). Ocurre en el plano de los Ocurre en sentimientos psíquicos. sentimientos vitales. Función adaptativa. inexplicables. Según en plano Implica una reducción libertad. Deterioro del funcionamiento psicosocial y fisiológico. cuya Aliño. Surge dentro del ámbito de la de 1982.. endógena el con al de relación 1989>. dimanada diencefálico. Más Normal Patológica ligera. 60 de . situaciones ambientales Aparece por trastornos metabólicos. Este ansiosa de incluía enfermos concepto López-Ibor. . sujetos origen. con ansiedad propuso síntomas Sheeman paroxísticos.

de peligro. síntomas como en pueden presentarse tanto en el orgánico.Los psíquico. no síntomas neurológicos y viscerales. La ansiedad endógena está asociada a los trastornos de pánico. manifestaciones somáticas y Todos ellos manifestaron psíquicas de la ansiedad. Las diferencias entre la ansiedad endógena y se pueden ver en la tabla n~ 17. está originada por situaciones de estrés. La exógena. 61 exógena . El estudio realizado por Cervera y Col <1987) con 77 pacientes que padecían un estado de ansiedad patológica. Presentaron una personalidad predispuesta. siendo el campo infrecuentes los Todos ellos se caracterizan por no encontrar una causa orgánica. 1981>. no aparecen solos y tienen un curso fásico o pasajero (Vallejo—Nájera. tras la existencia de una enfermedad orgánica. Esá asociada a los trastornos de ansiedad generalizada. de amenaza.

Reclamación médica.— Diferencias entre la ansiedad endógena y exógena. Sin relación ambientales. Sin antecedentes familiares. Similar en ambos sexos. Mayor frecuencia femenino. Relacionado a factores con factores Con antecedentes fa~niliares de ataques de ansiedad. según Ayuso (1988).Tabla 17. neos de ansiedad. de en el sexo asistencia Raramente se reclama asistencia médica. 62 Respuesta a psicoterapia. . Buena respuesta a farmacoterapia. Endógena Exógena Ausencia de ataques espontá- Aparición de ataques espontáneos de ansiedad.

una emoción parecida al miedo. forma súbita y sin razón Si el sujeto las asocia a situaciones se complica conductas de evitación (Voodraff.Según pueden la evolución. o sus . y de y tiempo. distingue flotante o libre y fóbica o situacional. de las que se estudian aquí las dos primeras. bruscamente. lugares previo concretos. vive objetivo. mantenerse. tres tipos de ansiedad: Crítica. tiene Este fluctuaciones condicionadas por los acontecimientos vitales (Ayuso. sujeto de su 1974>. estado va de ansiedad flotante o focalizada. 1988). los ser agudos y crónicos. Diez (1990). aviso. sin psicológica evidente. Según la descripción clínica. ansiedad. origina un estado de hiperalerta. evolución originandose Gradillas <1988). pero sin 63 el peligro Siente en su cuerpo una serie de alteraciones en diferentes sistemas. largo de un breve periodo de manifestaciones somáticas. Ansiedad crítica: Trastorno de pánico según el borrador OlE—lO (1988>. Suele Los síntomas eventualmente pueden desaparecer o La forma crónica. Su origen es endógeno. Este síndrome está caracterizado por la aparición de crisis inesperadas. con una importante disminución del rendimiento del sujeto. aparecen en situaciones rutinarias de forma espontánea. suele iniciarse el comienzo es en ocasiones paulatino lo rápida por o gradualmente. aumentando pero a acompañarse ceder trastornos La forma aguda. no provocadas por estímulos ambientales.

síntomas somáticos anticipatoria. asfixia. Para la inicialmente aunque luego puedan ser facilitadas síntomas estímulo 1987). físicos como náuseas. terror. sensación de miedo. las crisis deben de ser. Asociados aparecen síntomas físicos como disnea. representan vegetativo Otros síntomas una simpático. distermias. 1982>. sensación de ansiedad con menos significativos. fóbico. o presentar ansiedad o por vivencias de despersonalización aislada et Write. situaciones concretas <Gorman. 1982. por 1987>. al menos espontáneas. dolor y disconfort sensación de torácico. necesidad urgente de orinar o defecar.La sintomatología se presenta de forma creciente. se originan por hiperactivación del parasimpático (Gorman. 1951. Estas serian crisis completas menores o subcrisis caracterizadas por de ansiedad aislada. sin (Sheeman 1990>. vivencias de amenaza. Los síntomas hiperestimulación acompañada de del físicos. sistema nervioso hiperventilación. morir. En las crisis de ansiedad se incrementan a medida no llegando a perder el que se control (Sheeman et Sheeman. sensación de irrealidad <despersonalización y/o desrealización). a 1987). de sudoración. aturdimiento sensación e con de palpitaciones. visión borrosa y gran astenia. sacudidas y miedo a volverse loco o a perder el control <Cohen et Gorman. inestabilidad. temblor. aprensión. cuatro las síntomas Sheeman. parestesias. Gorman. mareo. definición del síndrome. acerca el los Bernardo. 1987). Las sensación angustia. mayores. 64 .

forma concomitante o no con la crisis (Gorman el que et al. 1984>. Lo es frecuente es la aparición de la ansiedad flotante anticipadora. Lader et Marks. aparecen varias 1990>. 65 miedo o a . noche.El sujeto pasa período breve de tiempo. 1975. 1974. las crisis ocurren durante el sueño.. Sin todo el día. que es la ansiedad generalizada por el repetirse la crisis (Gorman et al. durante fatigados También pero de pánico.. las crisis no interfieren su Otros se sienten alterados y horas después de se han descrito los episodios una los de intensidad reducida. de segundos a minutos. la Lesser et al. no llega a americanos las denominan “subpanic aguda. crisis pueden durar minutos. 1985>. actividad habitual <Diez. similares producirse attacks”. 1971>. las un a aparecer con manifestaciones tanto en la esfera somática como en la en de ansiedad psíquica. Otra posibilidad es que presenten formas de patológica semejante a una depresión ansiosa <Gorman. sintomatológico. que sí ansiedad 1987>. un cuadro aparecen de un estado asintomático. rara vez llegan a horas Las (Voodraff. la crisis paroxísticos.. embargo hay pacientes que refieren tener crisis No es infrecuente que aparezcan las crisis por despertando al paciente (Ley et al. 1984). En algunos pacientes. van acompañadas de somniloquja. sonambulismo y fenómenos oníricos sin relajación de esfinteres..

1987). como crisis con un periodo de cuatro semanas. No enfermedad es raro. acontecer en una como ya ha sido mencionado. pruebas de laboratorio y exploración general física. en que la mayoría de los pacientes con trastornos fóbicos en el CíE-li recibirán el diagnóstico persistentemente por pánico. vital grave o en la pérdida de suele que grave. produzca en el contexto de una ejemplo: un accidente interpersonal en el íntima. puede encontrar como máximo una taquicardia sinusal. una lesión cardiaca o el cerebral. una se por relación En pacientes con hipo o hipertiroidismo. período el de tres DSM-III—R. 1991>. periodo psicoactivas. Ante teme presentar la aparición de la primera crisis. Las crisis suelen continuar una vez resueltas las condiciones concomitantes (Gorman. o en cocaína la o administración de drogas anfetaminas. postparto marihuana. un peligro objetivo. 66 . actividad rutinaria. (Borrador>. La primera crisis. paciente tras la realización de ECG. ni en Tampoco el caso los de no pacientes presentar un trastorno depresivo (Tyrer. En circunstancias donde no confinado existe conocida. los ataques deben Para el CíE-li recurrentes de ansiedad grave deben ocurrir dentro de un periodo de un mes. no a situación Libre de síntomas entre las crisis (salvo Ita ansiedad anticipadora leve>. ansiosos.Para presentarse semanas. Se diferencia dell DSM-III—R. cuatro el un criterio mínimo Este establecido en de tres crisis en un criterio se manifiesta en DSM—11J7.

agorafóbico. psicológico. 1986). (1974). del es “psicológico” o bien utilizar un estudio sujeto completo. de puede considerar que el problema médico con monitorización de 24 horas con el Holter. Ecocardiograma. se repite. Tras la primera crisis. con fidelidad ataques. Mayer—Gross el et el paciente tiende a al. el equipo médico responsable del seguimiento. incluso Tolerancia computarizada. experimenta otra que el paciente recuerda crisis.Con la aparición de una nueva crisis. idénticos paciente sufrir Cada surgen nuevos ataque suele síntomas. la Para esto se observa en el 52% de los pacientes. excepto quizás un prolapso de la válvula mitral. 67 . Si hipocondrizarse. prueba de a Tomografia la glucosa. pruebas esfuerzo. La complicación evitamiento fóbico. en que más frecuente es la evolución evoluciona hacia un a un síndrome un 70% hay un cierto grado de evitación fóbica (Ayuso et al. por el Un alto porcentaje evoluciona es miedo hacia el a una condición de evitación fóbica (Ayuso. caprichosa. Electrocardiograma. Con la ataques repetir repetición ansiedad cuya con de aparición gran los anticipadora. gran precisión. Generalmente no existen anomalías. crisis diagnóstico es un problema al no encontrar ningún trastorno orgánico. 1989>. Normalmente.

1980>.. El riesgo de morbilidad y muertes prematuras es tres veces superior al de la población general (Coryell et al. Estos enfermos enfermedades somáticas. 1980>. 1982>. por su parte Barlow.. con temporadas de manifestaciones floridas.. separadas por intervalos libres. observa en 73% los pacientes con trastornos por ansiedad generalizada tiene historia de al menos un ataque de pánico... 1980>. <1988>. pero en general la mitad de los pacientes tienen una evolución crónica e incapacitante (Ayuso. distinguen siete estadios en natural de las crisis de pánico>. El desarrollo de una depresión secundaria se da en el 44% de los casos <Noyes et al. de pánico trastorno por ansiedad generalizada (1985>. y el riesgo de suicidio es mayor (Noyes st al. 1989>. Resultados semejantes son obtenidos por Uhde et al. Sheehan la historia et Soto <1987>. El cada estudio realizado por Cloringer paciente síntomas de diagnosticado por trastorno et al. por el hecho de ser más propensos a padecer depresiones graves. incremento de tienen mayor riesgo para contraer En el caso de úlcera gastroduodenal. tenía previo de un primer ataque de pánico.. de (1985>. el incidencia es del 20% y de la hipertensión arterial del 17% <Noyes et al.El curso de la enfermedad puede evolucionar de forma periódica. 68 ansiedad (Trastorno de . En otras ocasiones lo hace de forma caprichosa.

un natural de en la que se describe las etapas que recorre desmoralización. antecedente a la expresión de la Tabla 19. (tabla n~ 19). concepción propia. 1987>. Adicionalmente a la evolución. Estadio 1 Síntoma de ataque de subpánico. Estadio 4 Evitación fóbica limitada. resulta 41 propone una historia entre los que se considera como parte importante del proceso.: > Tabla 18. Estadio 5 Fobias sociales. Trastornos de ansiedad (Ataque de pánico y . Estadio 2 Ataque de pánico multisintomático.— Estadios en las crisis de ansiedad (Sheeman et Soto.— Historia natural de los trastornos de ansiedad: Hipocondriasis Situacián fóbica Desmoralización <por impotencia Depresión secundaria 69 que depresión secundaria. la ser en sólo cinco niveles. la ansiedad. Estadio 3 Hipocondriasis. Estadio 6 Evitación fóbica extensiva. tal y como es vista por Sheeman et Soto (1987>. Estadio 7 Depresión secundaria.

. gráficamente situando en intensidad del ataque y en ordenadas el tiempo las en que éste se presenta <Fig. Soto (1987>. a lo largo de los tres minutos la crisis posee una vida propia. 2). para disminuir posteriormente (fig. Sheehan diferentes abscisas tipos la et de Soto ataques <1987> de describe ansiedad. Distintos tipos de ataques Los espontánea pacientes aparentemente muerte. por crisis de ansiedad sienten la experiencia como algo que surge rápida inesperadamente. Según Sheeman et. CRISIS DE ANSIEDAD ESPONTANEA 400 LU 2 75 5 Oso O O •< 2 25 3 £ MINUTOS 70 Go .— Crisis de ansiedad espontánea. y 4). 2. Figura 2. sensación afectados que hasta resultaría situarse el experimentan por punto de encima máxima de lo que intensidad. 3. es de proximidad inmediata e de la la Después.

a situaciones que se paciente tiene sin embargo la poder retornar a la situación inicial. ai st Soto (1987>.Otro tipo de crisis es el anticipatoria. ANSIEDAD ANTICIPATORIA <CONDICIOt4ADA3 e ansiedad invirtiendo la curva.75 5 tu so O O Co 2 25 2 o asocian con sensación de Esta situación me muestra en la figura 3.— denominado Ansiedad anticipatoria <condicionada>. tu de 3 mo 4 MINUTOS 71 Según Sheeman . Figura 3. loo . alejarse del estimulo. relacionada estas El crisis.

72 ansiedad . síntomas psiquiátricos presenta de el pánico. crisis de cuando casos. 4>.En algunos situacional. Según Sbeeman et Soto (1987).1c 6’ 1 ti / 1 1 1 / ¡ 1 1 1 1 Turno Como podemos observar. Figura 4.— Crisis de ansiedad situacional. CRISIS DE ANSIEDAD $ITUACIONAL ti —e. pero tambidn se forma simultánea de muchos síntomas como generalizada y la depresión. me presentan crisis durante varios minutos pánico superimpuestas a la de ansiedad súbitamente surgen ansiedad anticipatoria <fig.02 . coexiste con otros especialmente cori fobias.

Hallazgos similares obtuvieron <Breier et al. Según Tyrer (1992). 1986. Aún tarda en desaparecer aprensión y los síntomas físicos de Cloringer et al. Barlow. clasificación ha mezclado los trastornos por la ansiedad que ha estimulado la investigación. Para pánico y Tyrer (1992). perplejidad en el clínico. 1988>. un 70 por 100 de los pacientes tuvieron un episodio depresivo mayor durante primer el curso de su enfermedad y el 43 por 122 tuvieron episodio antes del comienzo de su primer ataque su por pánico. tenían generalizada antes pánico. a nivel de la ansiedad generalizada pueden la descripción. En el estudio realizado por Breier et al. (1986>. el Para pacientes diagnosticados de trastorno síntomas de trastornos de su primer ataque de por ansiedad pánico. la pánico (1981>. 73 pero sólo ha de creado .Los presentan principales problemas de clasificación se por el vinculo común entre el pánico y otros síntomas como ansiedad generalizada y la depresión. el pánico puede evolucionar a ansiedad generalizada. miedo. Klein destaca la ansiedad anticipadora en los pacientes temerosos de tener otro ataque cuando nunca se presente este ataque. Sin embargo el pánico es un síntoma importante pero no su modo excepcional. el ser distintos. de de ansiedad.

1990). . describe a los pacientes ansiosos. Mayer-Gross et al. resultando cuando llega puede a veces es difícil de intranquilo e insatisfactorio. y de y temblor Interiormente se experimenta una sensación de inquietud incapacidad manifestarse por estereotipados. Generalmente se vuelve irritable. con un fuerte sentimiento de tensión. IMAO la respuesta mediante (Inhibidores los de las Monoaminas Oxidosas). que se manifiesta con un aumento del tono muscular distal. En la terapéutica clínica de antidepresivos los no hay trastornos triciclicos y que de los olvidar pánico. para relajarse. Massana (1986>.Ayuso <1984>. impaciente y disminuye la tolerancia a la frustración <Diez. Ansiedad flotante o libre: Trastorno por ansiedad generalizada según CIE-lO (Borrador). Gorman et al. El paciente se queja de dificultad para de concentrarse. la pérdida de interés por las cosas y de la incapacidad para experimentar placer. colérico. en como sujetos que se encuentran 74 nerviosos. que se caracteriza por una anticipación temerosa. Vallejo (1985>. señalan una mayor autonomía de los trastornos de pánico. (1974). <1984>. conciliar. considera en la ansiedad flotante un estado de ánimo en el sujeto. el plano psíquico. movimientos que objetivamente inmotivados y El sueño suele estar perturbado.

noche. no se . Viven mientras que por la dificultad Están de mal para humor dormir e y impotencia y sobrecarga tensional. En presencia lo observar la de una sintomatología ansiosa y depresiva simultánea. es amplia y va a causa de un arousal elevado <Diaz. El DSM-III-R. especialmente 1990>. en un estado de constante tensión diurna. llegar a sentirse desolados por la situación y la la Todo ello llorar con un interno sentimiento de temor. anteriormente descrito se pueden cuando el trastorno se hace crónico (Diaz. Los ruidos les sobresaltan. que se siente amenazado.inquietos. con un sentimiento penoso de malestar moral que aumenta la fragiliad de un yo. la irritables.—Ansiedad y preocupación no realista o excesiva. la sintomatología consecuencia de la disregulación neurovegetativa. se manifiesta aparición pudiendo por de por pesadillas. el futuro les agobia y van restringiendo su relación social. En el plano somático. lo cual les hace sentirse incapaces. 19916>. Todo les preocupa y progresivamente se va deteriorando su rendimiento. en recoge a continuación: torno a dos preocupación o más circunstancias vitales: por por desgracias de alguno de sus hijos (que 75 ejemplo. diagnóstico de los describe los criterios a seguir para el trastornos de ansiedad generalizada y se A. aunque el análisis detallado de esta disfunción mixta se realiza más adelante.

76 . C.-El trastorno no debe presentarse solo en el curso de una alteración del estado de ánimo o psicótica.—Cuando también hay otro trastorno del eje foco de ansiedad y de la preocupación. B. a ser contaminados o a ganar peso. durante estos adolescentes el (sin El trastorno ha durado por lo menos 6 meses los cuales el individuo ha estado problemas económicos la mayor parte de los preocupado días. 1. Tensión motora: 1)-Temblor.halla en ninguna más peligro> o preocupación por asuntos razón>.—Al menos. 4) —Fatigabilidad excesiva. el apartado A. no está relacionado el con la ansiedad y la preocupación no nada que ver con el miedo a tener una crisis de angustia sentirse ridiculizado en público. contracciones o sacudidas. tienen o a Por ejemplo. D. trastorno puede tomar la forma de En 6 por niños y ansiedad o preocupación por el rendimiento académico. 3> -Inquietud. deben hay 6 de los siguientes 18 síntomas (no incluirse aquellos síntomas que sólo se presentan durante una crisis de angustia>. 2>—Tensión o dolor muscular. deportivo y social.

No iniciado y se ha podido demostrar que un factor orgánico haya mantenido la alteración por ejemplo. 9)-Mareo o sensación de inestabilidad. 7>—Sudoración o manos frías y húmedas. (1984). 18) —Irritabilidad.. Rlein et al. diarrea u otros trastornos abdominales. Hipervigilancia: 14>—Sentirse atrapado o al borde de un peligro. 16)-Dificultad para concentrarse o episodios en los que la mente se queda en blanco debido a la ansiedad. 15>-Exageración en la respuesta de alarma. un hipertiroidismo o la intoxicación por cafeína. 11)—Sofocaciones o escalofríos.Hiperactividad vegetativa: 5)-Falta de aliento o sensación de ahogo. 12) —Micciqnes frecuentes. 17)-Dificultad en dormir o en mantener el sueño. 10)-Náuseas. 6)—Palpitaciones o ritmo cardiaco acelerado <Taquicardia). 13)—Dificultades para tragar o sensación de tener “ un nudo en la garganta”. 8)—Boca ~eca. proponen una clasificación síntomas ansiosos persistentes. para facilitar la comprensión: 77 de .

El tono Las de la la manifestaciones excitación extrema. sensación de vacio. de Aparece amenaza. xerostomia. sobresaltados. y sudoración húmeda.—Hiperactividad autonómica. diarreas. . el Se tensa.—Expectación aprensivo aprensiva. inquietud intensa. presentimiento de la nada y de disolución del yo. Es la cara nerviosismo y la inquietud. desde la tensos. musculatura temblorosos. insomnio. Anticipación de lo peor para él o para las pesonas próximas a desasosiego. Según Tyrer <1982) los A esto opresión algias se abdominales. temblor. El paciente se y generalmente preocupado (por desmayarse.-Vigilancia hiperatención concentración. estremecimientos. dolores motora. a la inhibición estuporosa. y escrutinio. 2. Es un que da lugar a una distraibilidad. frecuente el inestabilidad. fatigados parpadeo. con relajarse. 4. siendo ambos extremos infrecuentes. vivencias inseguridad. 78 de estar estado de dificultad de “al límite”.—Tensión inquietos. polaquiuria. estriada conductuales pueden está ir elevado. él. disnea. 3. palpitaciones. síntomas más relavantes son: náuseas. musculares. con encuentran e incapaces de el ceño fruncido. morirse> y pensativo. añade midriasis. piel fría vasoconstricción. sensación irritabilidad e impaciencia. precordial y nudo en la garganta. mareo. terrores difusos. muestra perder el control.1.

molestias epigástricas. 1984). pero no lo permite cuando el paciente tiene un episodio depresivo. la ansiedad generalizada y persistente. Los síntomas deben implicar elementos de: A—Hiperactividad autonómica: . trastorno fóbico. no debe estar restringida a ninguna circunstancia ambiental. trastorno de durante la pánico o trastorno obsesivo-compulsivo.Los cuatro síntomas se pueden agrupar de manera sintética en grupos: tensión expectación aprensiva. sin conductas fóbicas ni crisis de ansiedad (Ayuso. taquicardia. cuatro el deben grupos (Gorman. para generalizada. descripción sindrómica del trastorno por ansiedad 1987). caracteriza por un sentimiento de carácter insidioso y generalizado. boca seca. Los mayoría de síntomas los días primarios durante “al deben menos aparecer varias semanas sin interrupción”. se persistente. diez. mareos. el periodo mínimo debe de ser de diferenciarlos de las reacciones 6 semanas. La generalizada. 1989. 1990). La aparición transitoria de otros síntomas. diagnóstico del presentarse síntomas motora. transitorias de Para “stress’< (Spitzer et Williams. Para el borrador del CíE-lO. no descarta este diagnóstico. ansiedad tres de los vegetativa. 79 . sudoración. Para la APA (1980) la ansiedad debe pesistir un mes por lo menos pero para DSM-III— R (1987). hiperactividad vigilancia trastorno de de y escrutinio.

y se los presentan crisis control (Ayuso. los pacientes no recuerdan un momento de su vida en que estuviesen nerviosos. temblores e incapacidad para relajarse. 1985). agitación. de forma gradual. lentamente fundamental son más menos locura o crisis de no ocurre así en También hay que que los síntomas cardiovasculares y respiratorios son menos frecuentes y graves <Cameron 1985. de síntomas somáticos concomitantes pérdida las trastornos 1984. los es la ausencia de relevantes. La ansiedad aunque diferencia generalizada a exacerbaciones. Tener preocupación los nervios sobre de las punta.B-Tensión motora: intranquilidad. 1985>. El inicio es difícil de establecer. agudizaciones de la ansiedad generalizada. desgracias dificultad para concentrarse. C-Aprensión: futuras. destacar.. Cameron. sienten amenaza 1989>. de por ansiedad semejar una remiten muerte. generalmente neurótico (Diez. de de veces pueden empezar momentaneamenmte y crisis (Gorman et al. dolores de cabeza. disgusto con su vida. Generalmente estas Raramente ansiedad. Expresan ideas de frustración. desmoralización y desesperanza. . so Hoean-Saric et McLeod. Después de una el paciente se encuentra exhausto. se trata especialmente de personalidades de tipo 1990>.

Trastorno mixto de ansiedad y depresión.
Una de las categorías más revolucionarias del borrador
de

la

CíE—li

depresión,

(1991>,

que

es

incluye

el trastorno mixto
enfermos

con

de

mezcla

depresivos y ansiosos,

ambos en grado de leve a

llegar

los

a

satisfacer

criterios

para

ansiedad
de

síntomas

moderado,

otros

y

sin

trastornos

afectivos o neuróticos (López—Ibor, 1988).
Existe

una gran controversia entre la

interpretación

de ambos trastornos afectivos. Es relativamente frecuente que en
los

diferentes

contengan
de

instrumentos

de

medida

items para medir la ansiedad,

ansiedad

correlacionan

de

para

la

depresión

al igual que la escala

forma

significativa

puntuaciones de depresión (Van Wallkenburg et al..,

las

1984).

Aunque la depresión y la ansiedad en ciertos casos son
síndromes
1983;

puros,

con frecuencia se

Spitzer et al.,

1967;

solapan

<Hamilton,

Marks et Lader,

1960,

1973; Leckman et

al., 1983; Akiskal, 1986).
En

la

clínica de la depresión,

la ansiedad

siempre

está presente con una u otra manifestación <Polaino, 1988).
En
encontradas,
recoge

este

aspecto

hay

incluso

interpretaciones

defendidas por distintos autores.

las tres posiciones:

a) modelo unitario,

Vallejo (1992),
según el cual

las diferencias son sólo cuantitativas; b) el modelo pluralista,
el cual se inclina por diferencias cualitativas, y por último 3>
el

modelo

mixto,

el

cual

se
81

inclina

por

un

síndrome

independiente ansiedad-depresión,

que se distancia del síndrome

ansiedad o depresión primarios o puros.
Mapother
Kendel

<1969,

(1926),

1976)

Mientras que (Garmany,
1987>,

apoyan

el

Lewis (1934);

son

partidarios

1958;

López—Ibor
del

modelo

unitario.

19a2;

Roth et Mountjoy,

modelo binario,

(1966>;

Gorman,

donde ambos trastornos

son

independientes, a pesar de existir áreas de solapamiento.
Un

motivo

para incluir el trastorno mixto

depresión en el OlE—li <Borrador),
Goldberg
donde

se

y Hallier en 1979,

ansiedad-

es el estudio realizado

por

en pacientes de medicina

interna,

indica un solapamiento de los trastornos de

ansiedad

con grados leves de trastornos depresivos.
Los

trastornos

por

ansiedad y

los

trastornos

semejantes

respecto,

por

depresión

presentan

síntomas

insomnio,

anorexia,

tristeza,

desánimo, anhedonia y desesperación (Saiz,

1986>.
Otro

dato

interesante es el tratamiento ya

que

los

pacientes con trastorno de pánico responden a los Inhibidores de
las

Monoaminas Oxidasa y a los antidepresivos

Triciclicos,

igual que en los trastornos depresivos (Gorman,
Humbert 1987;

1987;

al

Pujol y

Galletero y Guimon, 1989). Rickels et al. <1979>.

encuentran ansiedad en un 70% de los pacientes diagnosticados de
depresión neurótica.
Mientras
Johnstone

<1980>

que Schapiro (1978>,
y

Cloninger

et

82

al.

Clancy et al..

(1978),

<1981),

(1986),

Saiz

encuentran

la

presencia de síntomas depresivos en el curso

los trastornos por ansiedad entre 33 y 71
Por
<1983),

otro

mencionan

lado
que

los

de

%.

trabajos de

Fawcet

el 29% de los enfermos

et

con

Kravitz

trastornos

afectivos se ven afectados de trastornos de pánico. Crowe et al.
(1983)

realiza un estudio sobre la existencia

de

antecedentes

familiares

con trastornos afectivos en pacientes con

de

sin

pánico

encontrar relación entre

t’geissman <1983>

Sin

embargo,

sil encuentra relación entre ambos trastornos.

Chauveau
evolutivo,

ambos.

trastorno

de

<1989>,

carácter

la depresión podría ser un fenómeno
reactivo

trastornos por ansiedad,

en

el

transcurso

de

ya que la ansiedad genera sentimientos

de minusvalia y culpabilidad que desembocan en la depresión.
igual

que

la

los

depresión

puede

desembocar

en

una

Al

ansiedad

reaccional, entre las pérdidas sucesivas de las que el sujeto es
consciente.
conlW8

estudio

pacientes

frecuentes
Para

El

son

realizado por Cervera

depresivos,

muestra

que

Col

los

<1984),

síntomas

la tristeza en un 86% y la angustia en un

Cloninger

et al.

<1981),

el 75 % de los

trastornos

de

depresión.

También para Bowen (1979) y Munjack

una

incidencia

mayor

y

de

episodios

85%.

pacientes

pánico desarrollan posteriormente una

forma

(1981>,

depresivos

más

con
de

existe

mayores,

con

Roth

et

trastornos de pánico.
Para
Mountjoy

<1982>,

autores

como

Derogatis

Gurney

(1973),

<1971),

Elerman

(1974),

Zitrin

<1982>, Tyrer <1992), ambas entidades podrían separarse mediante
83

un

análisis estadístico e instrumentos precisos.

Mountjoy

(1982)

la

presencia de

enlentecimiento psicomotor,

humor

Para Roth

depresivo,

et

insomnio,

tendrían un valor diferenciador

en

las puntuaciones estadísticas.
En
<1984>,

contrapartida

apoyan

mixta.

la

Paykel

<1971),

Van

existencia de pacientes con

Mientras Tyer (1992),

Vallkenburg
sintomatología

señala que en el borrador de dE-

10,

el trastorno mixto de ansiedad y depresión y la

con

pánico,

son

patología mixta.

las

únicas

situaciones

Sin embargo,

que

agorafobia

permiten

una

el trastorno mixto de ansiedad y

depresión, sólo es aceptado a nivel de una patología leve.
Según Finlay—Jones et Brown <1981), la ansiedad es una
respuesta

a

la

incertidumbre,

el peligro,

mientras

depresión

sigue por lo general a una pérdida y

que

la

acontecimientos

de muerte (Paykel et al., 1969).
En
especial
mayor

a

la evolución de las depresiones secundarias
la forma mixta ansiedad-depresión,

tendencia

a la cronicidad,

1984).
el

se observa

peor pronóstico y

terapéutica más pobre (Breier et al.,

1984;

y

en
una

respuesta

Valkendurg et al.,

cuando la depresión y los síntomas ansiosos coinciden en

inicio del cuadro,

el pronóstico mejora,

probablemente

se

trataría de depresiones con ansiedad <Clancy et al., 1978).

Los

diferentes

focos

de

investigaciones sobre ansiedad—depresión,
Vallejo <1991).
84

confusión,

en

las

pueden provenir según

-Confusión semántica y conceptual.
.Distinta significación según culturas y grupos.
.Ansiedad y depresión son emociones complejas.
.Ubicuidad nosológica.
.Dificultad para captar defómenos cualitativos.
.Peligros del fenómeno de cierre.
.Inconsistencia de la variable gravedad.
—Selección de las muestras.
.Diferencias

en

los

criterios

de

diagnóstico

empleados.
.Disparidad

en

los

criterios

de

inclusión

y

exclusión.
.Escaso control de variables.
-Métodos de medida.
.Psicológicos y psicométricos: poco específicos.
.Biológicos: baja sensibilidad.
-Otros criterios de confirmación.
.Criterios estadísticos.

Pujol
situaciones

et

Humbert <1987>,

clínicas descritas en la

síntomas de ambas series:

85

hacen una revisión de
literatura,

que

las

agrupan

i)—Crisis de angustia <trastorno de pánico>, sin humor
depresivo (Roth et al., 1972).
El
de

estudio realizado por estos autores con la

Hamilton

para la depresión,

escala

diferenciando en un 90%

síndromes dentro de los trastornos afectivos.

Sin

65% de los pacientes con trastornos de ansiedad,

ambos

embargo,

un

experimentaban

secundariamente un trastorno depresivo.
2>—Crisis de angustia recurrentes (trastorno de pánico
recurrentes>, con humor depresivo.
Los
síntomas
1984>.

niveles

vegetativos
La

de ansiedad anticipada

pueden

semejantes a enfermos deprimidos

desesperación,

por la constante repetición

producir
(Klein,
de

las

crisis, puede interpretarse como depresión <Gorman, 1984).
3)-Crisis

de

angustia

<trastorno

de

pánico),

con

depresión “atipica’.
Cloninger et al.

(1981>,

situaban la ansiedad fóbica

como un rasgo de “depresión atipica”.
Sheehan (1982>,

encuentra que el 92% de los pacientes

con crisis de angustia, presentan “depresión atipica”.
Síndromes
ganancia de peso,

con peculiaridades como aumento de apetito,
hipersomnia,

gran fatigabilidad, reactividad

del humor.

86

4>—Crisis

de

angustia

(trastorno

de

pánico)

con

depresión secundaria.

Para Akiskal <1984>,
similares

las características clínicas son

a las que se presentan en los pacientes con depresión

endógena, previa a la aparición de trastornos de pánico.

5)-Depresión
(trastornos

de

exógena

ansiedad

con

síntomas

generalizada)

de

(Prusoff

ansiedad

et

Klerman,

1974)
6)-.Depresión

endógena

con

síntomas

de

ansiedad

<trastorno por ansiedad generalizada).
Overalí

<1966>

y Paykel (1972> los identifican

como

“depresión ansiosa
7>—Depresión

endógena

con

síntomas

de

ansiedad

<trastorno de pánico).
En

este grupo se incluyen los pacientes con

criterio

previo

de depresión primaria y concomitante o consecutiva a

ataque

de angustia.

Akiskal (1984),

detecta en este grupo una

mayor incidencia de alcoholismo en los antecedentes
Tiene
cuanto

características

familiares.

similares a los pacientes depresivos

a la edad de inicio,

de los síntomas y cuadro

en

clínico,

con peor respuesta terapéutica y una evolución menos positiva.

87

un

Para

Bowen

et

Kohout

(1979>,

el

91%

de

estos

pacientes, presentan antecedentes previos de trastornos previos,
siendo del 41% para Munjack et Moss (1981).

8)—Síndrome

deprésivo

mayor previo a las

crisis

de

angustia <trastorno de pánico).
Breier
afectados

por

<1985>,
crisis

realiza un estudio con

de angustia y

agorafobia.

habían padecido trastorno depresivo mayor.
el trastorno de pánico,

60

pacientes

Dos

En estos

tercios

pacientes,

era más grave, más duradero y con mayor

limitación social..
Para
pánico

<incluye

ansiedad

Gorman

(1987>,

los trastornos

generalizada

la depresión y la neurosis
por

ansiedad:

y trastorno por pánico)

trastorno
son

de
por

afecciones

distintas. Es importante para el diagnóstico, si la aparición de
la crisis es anterior a la desmoralización o posterior.
A
semejanzas

continuación

en la tabla n~

20.,

y desemejanzas entre los síntomas,

al síndrome depresivo y al ansioso.

88

señalamos

las

que caracterizan

2>sentimientos de ruina. apatía. Poco apetito peso. SII4TOMAS DEPRESIVOS Y M~SI0SOS Ansiedad Depresión (Trastorno depresivo mayor> (Trastorno por ansiedad) Descenso del estadó de ánimo (tristeza. anticipación de desgracias para uno mismo o para los demás>. de Estado de alerta lancia. desesperación). - Inhibición. 89 . incapacidad para reía jarse. Inquietud interior (desasosiego. anticipación de lo peor •.>. Trastornos del ritmo del sueño (insomnio o hipersomnio> <hipervigi- Expectación negativa (preocupaciones. o p4rdida Tensión motora <temblores. presentimiento de la nada. miedos. excitación. pérdida de interés.. rostro constreñido).Tabla 20. dolores musculares. melanco— lía. espasmos. Algún elemento del llamado delirio depresivo: 1 )aprensión o hipacondria. depresión.— Semejanzas y desemejanzas entre la sintomatología que caracteriza la depresión y la ansiedad (Rojas 1989). tias. inseguridad. 3)sentimientos de culpa y/o condenación. falta de i»iciativa. temores difusos.

impaciencia. oleadas de calor y de frío. síntomas cardiovasculares y respiratonos. como ensimismado>. pellizco gástrico. sensación de mareo o vértigo. atención (dificultad o incapacidad para concentrar— se). absorto. cansancio enorme al esfuerzo>. escalofríos. micciones frecuentes Quejas somáticas frecuentes: dolor de cabeza. Disminución o ausencia de motivación sexual. temor a control. pensamiento (ideas repetiti— vas de muerte y/o suicidio>. Trastornos de la esfera de la memoria (disminuida>. Pérdida del interés por actividades habituales. temor a la perder el suicidarse ataque de Quejas somáticas: palpitaciones. inteligencia (disminución transitoria de sus capacidades>. hipersudoración. molestias digestivas. dolores diversos. (anterior Temor a la muerte. dificultad respiratoria. estado de las la 90 . vértigos.Depresión Ansiedad (Trastorno depresivo mayor> (Trastorno por ansiedad) Irritabilidad. locura. opresión precordial. alteración. irascibilidad. Fatiga. colitis. conciencia <estar dis— traido. sequedad de boca. manos sudorosas. temor a <todos en el pánico>.

por ECA <Epidemiologie Catchment Area Study) en un periodo de 6 meses de los trastornos de pánico se situa entre 0. los trastornos por ansiedad es 4.4% en trastornos de pánico y 2. 91 en .—Epidemiología de la ansiedad Merikangas (1985).. por USA y Suiza. la frecuencia de todos siendo 0.8% en hombres y 0. y Masana <1991) lo situaentrel. realiza una revisión de nueve estudios hecho en Europa y Canadá entre 1951 y 1982. siendo el 8.7% en cinco estudios realizados entre 1943 y 1966. Esta se situa entre 2 y 4. situa la tasa prevalencia <número total de casos> entre el 0.4%.1.3%.4. Comunidad de Salud señala de el Cantabria.0 y 4.. (número de estudios nuevos) de se situa entre 2.11% para los varones una CIE—9 y el 20.5 a 2%. Por realizado por prevalencia de la último la Bernardo (1990>.5 y el de 5.7 de casos 100 pesonas de la población general Los casos realizados los por (Marks et Lader. (1978>. Según Spitzer et al.5 en trastornos de ansiedad generalizada. La incidencia trastornos por ansiedad. 1986).6 al 1% mujeres <Reich.7%.. 1973>.58 para las mujeres. siendo más alta en la mujer y las edades más frecuentes entre 16 a 40 años. 2. estudio con global según las categorías diagnósticas del OMS del 14.3 al 0.

es más frecuente entre mujeres el trastorno por ansiedad generalizada como el pánico en mencionar. Weissman. presentan más el siendo entre los 16. <1984). con menos síntomas somáticos que psíquicos. varones afectados trastorno hombre.Según Robins et al. los trastornos por ansiedad suelen iniciar de los 20 a los 30 años pánico de los 25 a los 40 años. síntomas los 22. 92 . 1983.. (1984) que con trastornos de pánico. 1987>.. por Hay trastornos que de son enmascarados por el abuso de alcohol (Gorman. los pacientes con trastorno por presentan puntuaciones más bajas en la por ansiedad escala de Hamilton. Thyrer. Gloger <1984>..1 y inicio es más precoz. También los sujetos vegetativos..3 años para Crowe. La jóvenes edad de presentación suele inicarse en adultos hacia la década de los veinte años <Galletero y Guimon. Para generalizada trastornos situa Biondi se de <1989>. Sheehan et al.. años que en los trastornos por ansiedad generalizada. Glogen y los (1984) la edad promedio en 36 años y Masana (1991) entre 25 y 30 años. 1987). (1985).. 1989> a los 26.. 1985. hace referencia Anderson et al. una proporción de 2 mujeres/1 en muchos ansiedad generalizada. tanto de Marks et Lader. En por los estudios realizados para comparar el trastorno ansiedad generalizada y trastorno de pánico realizados Hoehn—Saric generalizada (1981).. <1973).

Los parientes diagnosticados incidencia veces es con de primer depresión y grado trastorno de de 4 veces superior a la población pacientes pánico. frecuente crisis en hijos de pacientes diagnosticados de de aumenta ansiedad. 1982>. el 17% de los pacientes con trastorno de pánico. fue de un 7% en los trastornos por ansiedad generalizada y el 2% en los trastornos de pánico. pánico depresión tienen más riesgo que los hijos de 2) Los trastornos de confieren mayor riesgo de depresión a los hijos de estos pacientes.2 superior a los parientes de enfermos diagnosticados sólo de depresión (Leckrnan.. de solapamiento generalizada. Mientras que el solapamiento en la depresión..Los pacientes con trastornos de pánico presentan mayor incidencia de un ambiente gravemente alterado en la infancia y de episodios depresivos mayores (Raskin et al.. 93 . el riesgo 4) El trastorno de ansiedad de sufrir un trastorno es mas depresión y generalizada depresivo o un trastorno de pánico. general la y 2.. 3) Cualquier tipo de trastorno por ansiedad. realiza un estudio en hijos de pacientes diagnosticados de trastornos por ansiedad: 1) hijos de pacientes con probandos normales de padecer depresión.. El 80% de los muy el pacientes diagnosticados de trastorno por ansiedad generalizada. existe un significativo entre el trastorno de ansiedad trastorno pánico y la depresión. Para Diaz <1990). Weissman (1985). 1982>. en los hijos.

(1969) existe una mayor Según Siater frecuencia et entre monocigóticos. Para Masana (1991> el indice de concordancia para gemelos monocigóticos es del 31%. 1983>. estos autores en un estudio posterior situan la incidencia en un 24. siendo esta cinco veces superior para (Torgersen. siendo estas.. Sheehan et Soto (1987) lo situan entre 15 y 20 Los estudios familiares sugieren la existencia de una base genética para las enfermedades psíquicas. 94 .7% <Noyes et al. También los patrones HIJA. confirman una base genética para la ansiedad (Surman y col... de Sin primer embargo Noyes et al. que Vallejo et al. pluralista Montjoy. La grado predisposición familiar. %.Este solapamiento constituye un tema problemático... 1982). apoyado por <Roth y Masana (1991>. en pacientes es del 15% para <Carey y Gottesman. 1983).. el modelo unitario..41983) situan el riesgo en un 18%. Shieldsl. El modelo por último el modelo mixto. 1981). <1987). señala la superposición de los trastornos por ansiedad. y apoyado por Kendell (1969. 1983>. agrupa en tres posiciones... 1976).

.

2.2.—Cuestionarios y escalas para medir la ansiedad
2..2.1.-Historia

y

utilidad

Es Pichot quien en 1949, define el “Test Mental”, como
una situación experimental estandarizada,

que sirve de estimulo

de un comportamiento, que se evalúa por comparación estadística,
con
que

el de otros individuos colocados en la misma situación,
permite

clasificar

al

sujeto,

examinado

lo
bien

cuantitativamente o bien tipológicamente <Vallejo, 1987>.
Sin

embargo

el modelo psicométrico o estadístico

no

comienza hasta finales del siglo XIX con Catelí y sus “rasgos de
personalidad”.. <Conde et Franh, 1984)..
Según Maloney et Ward (1976), este modelo se centra en
“el

estudio sistemático de las diferencias

individuales

entre
‘1

las personas con respecto a rasgos y dimensiones especificas
Es pues una concepción diferencialista y su objeto principal es
determinar

la

diferencia entre individuos en dichos

rasgos

o

habilidades, a partir de las puntuaciones en los test.
La
psiquiatría

psicometría,
intenta

es la ciencia que apoyandose

cuantificar realidades

en

cualitativas.

la
Los

primeros instrumentos de cuantificación aparecen en el siglo XX.
La

utilidad

Alonso—Fernández

de

(1~88>,

las

pruebas

psicométricas,

según

no sólo es importante el fin práctico

de estas pruebas, que es la cuantificación de los síntomas, sino
su

importante

ayuda al clínico,
95

tanto

para

el

diagnóstico,

pronóstico

y

terapia.

Al

igual

que

en

el

campo

de

la

investigación para conseguir un patrón de síntomas en grupos

de

enfermos

de

o para determinar la frecuencia y la especificidad

un síntoma..
Un

problema que plantean estos estudios

estadísticos

es la generalización y su aplicación en distintos campos. Dentro
de

los

medida,
la

fines indicados anteriormente para los instrumentos
cada uno presenta distintos objetivos,

detección del “caso”,

una

de

como pueden ser

en nuestro estudio el “caso ansioso”,

variante de éste es el estudio estadístico de

instrumentos

de detección precoz del trastorno.
En
estadísticas
estadístico

y

segundo

lugar,

de

disponemos

que

cuales

son

desde

el

aplicadas a un instrumento

subagrupaciones

en

las

herramientas

punto

de

concreto,

vista

para

conjunto homogéneos de síntomas que

las

puedan

tener una historia natural de la enfermedad..
En
metodología

tercer

lugar,

aplicada

sobre

un

estudio

sistemático

los instrumentos que

de

realizan

la
la

valoración de la gravedad sintomática.
Los
deben

instrumentos

que

pretenden detectar

el

“caso”

de ser previamente validados para la población concreta a

la que se quiere aplicar.

Se les denomina “detectores de caso o

de criba” (“screening”>..
Desde
teoría

de

la

el

punto

de vista matemático se

probabilidad,

de que un item
96

en

basa

en

concreto

la
(un

síntoma) sea responsable del trastorno,
síntomas

y que sea opuesto a los

de las personas que no tengan el trastorno..

El que un

item sea característica del trastorno va a venir definido por la
sensibilidad,

especificidad,

valor

predictivo

positivo y

el

se establece indicando que es

lo

valor predictivo negativo <Martin, 1989).
El

punto de corte,

necesario y suficiente de los síntomas en ella reseñado, para la
existencia

del diagnóstico.

El punto de corte se define por la

cantidad y gravedad de los síntomas en el trastorno especifico a
estudiar..
Referente al problema de clasificación y definición de
tipos

homogéneos,

Siendo
muy

éste

utilizar el

método

multivariado.

muy justificado cuando el número de

elevado

combinación

podemos

variables

y por otro lado el trastorno se distingue por
de

características no patogmónicas

es
una

<Achenbach

et

Edelbrock, 1986)..
Dentro
procedimientos

de
más

los

empleados,

análisis de conglomerados.
presentan
Roth,
el

que

perfiles

métodos
el

multivariados
análisis

Este último,

son

factorial

los
y

identifica grupos

con características semejantes <Garside

el
que
et

1978> y un tercer método es el análisis discriminante, en
los

grupos se hallan

previamente

definidos..

realmente se obtiene es una combinación lineal de las

Lo

que

variables

ponderadas que produce la mejor separación entre grupos (Paykei,
1981)

97

.

El análisis factorial,
de

relación

intervariables

pretende encontrar el

que

mejor defina

y

sistema

explique

la

la validación de las escalas cuyo objetivo sea

el

varianza de los componentes en estudio.
En

estudio de la gravedad sintometológica, debe verificarse que las
puntuaciones

reflejen

con precisión los diferentes

grados

de

intensidad del fenómeno medido CPaykel, 1985).
La intensidad como la frecuencia de presentación de un
síntoma,

hacen

referencia

a la gravedad,

con

ella

también

abarcamos el número de síntomas existentes en el paciente.
Los
percibir

la

evaluando

estudios
mejoría

se

han

clínica

centrado en
tras el empleo

la
de

capacidad
un

de

fármaco,

la puntuación de la escala en sucesivos momentos

del

tratamiento <Martín, 1989>.
2.2.2.-Tipos de Escalas y Cuestionarios para medir

la

ansiedad
La

diferencia

cuestionarios,
que

fundamental

entre las escalas

según Alonso—Fernández <1988>,

y

se encuentra

los
en

las escalas poseen items que se presentan en forma de temas

y los cuestionarios como preguntas directas.
Antes de centrarnos en el tema de la ansiedad, resulta
interesante

hacer

instrumentos

de

mención

medida,

a

los

para

dos

Pichot

personalidad y las escalas de evaluación.

98

grandes
<1972>,

grupos
los

test

de
de

Los test de personalidad,
proyectivos)

u

permanentes

de

objetivos.

La

pueden ser subjetivos (test

exploración

de

los

aspectos

la personalidad (“rasgos”) se realiza

mediante

los cuestionarios e inventarios de personalidad,
destaca

el

MMPI

entre los

(Minnesota Multiplasic Inventary Test)

que
y

el

escalas

y

cuestionario de personalidad de Cattell.
Según

la

cuestionarios,
autoevaluaci6n

forma

pueden
o

de

aplicación,

ser

las

heteroadministrados

autoadministración.

En

los

y

de

primeros,

el

profesional evalua al paciente a través del mensaje oral y de la
observación que realiza. Generalmente, el observador es la mayor
fuente

de error en este tipo de cuestionarios o escalas,

ellos destacan la tendencia a sobreestimar un grupo de
o

conjunto de items,

entre

síntomas

la dificultad de decisión adjudicando una

nota media, el efecto de contaminación por proximidad, el efecto
contraste
fuerte,
el

que se refleja en la sucesión fuerte-débil

o

débil-

efecto de inducción por la estimulación del observador,

factor de incompresión verbal,

el prejuicio del observador,

el factor de indulgencia, etc.
Por
autoevaluación
propio

el

sintomatología

las escalas

o autoadministración,

sujeto,

diagnóstico.

contrario,

cuestionarios

Su

mayor
objetiva,

limitación
aunque

colaboración del paciente;

es
no

la

exclusión

resulta
Aquí resulta

de

el
la

especialmente
fundamental

debe comprender las preguntas

99

de

son cumplimentadas por el

generalmente su objetivo es para establecer

importante en el caso de la ansiedad.
la

o

y

responderlas

et

al.

<1974),

la mitad de las pruebas se cubren inadecuadamente,

por

lo

es preciso informar cuidadosamente a

que

con

plena

sinceridad.

Según Arjwidsson

los

pacientes

y

efectuar un seguimiento cercano.
Generalmente
autoaplicados

el

objeto de

escalas

o

cuestionarios

es obtener un cribado diagnóstico o un control de

la evolución <Alonso-Fernández, 1988).

Tabla nQ2l.- Modos de puntuación en psiquiatría.
A.- Autoaplicada:
1.—El paciente rellena un cuestionario <o escala) por sí mismo.
2.-Un

familiar

u

otro informante rellena un

cuestionario

(o

escala) sobre lo que le sucede al paciente.
E.- Heteroaplicada:
1.-Un

profesional,

generalmente

una

enfermera,

anota

observaciones del paciente en la sala.
2.-Un profesional puede entrevistar a un informante.
3.—Un profesional entrevista y evalúa lo que el paciente dice.
4.—Un

profesional entrevista y evalúa tanto lo que el

le dice como lo que observa del mismo.
*..

Tomado de Spizer y Endicott, 1978.

“e

paciente

n222.—

Tabla

Comparación

de

las

evaluaciones auto—

Autoapí loada

Heteroapí icada

si

menos apreciado

heteroapí icadas
Areas de evaluación
Sentimientos subjetivos
de
estado
de ánimo
Sentimientos subjetivos
de placer
Síntomas
oralmente

menos apreciado

manifestados

si

Conductas observadas

no

si

Juicios dependientes de
introspección

no

si

Rango de gravedad

Poco útil con cuadros
severos con gran
inhibición o con perfil
psicótico

Utilidad en todos
los casos

Circunstancias

Requiere la colaboración
del paciente, así como
capacidad de concentración y lectura

Puede ser completada con mínima
colaboración del
paciente

Costos

Brevedad, facilidad, barato en lo que se refiere a tiempo de
personal
cualificado

Mayor duración.
Requiere personal
cualificado

Fuentes de errores

Adecuación al uso papel— Derivados del
lápiz. Tendencia a decir entrevistador
a todo ST. Destreza social. Posturas defensivas.
Lugar de realización

**CORR
==>

en

entre escalas auto/heteroadministradas

no es

alta

que en parte miden fenómenos diferentes; esta COER. es mayor
los

aspectos

de

comunicación

verbal

y

observacionales.
La CORE. es menor en los momentos:
más álgidos del cuadro clínico.
previos al tratamiento.
*Tomado de Paykel, 1986.
-

101

menor

en

las

Tabla nQ23.- Limites y problemas de las escalas.
*

**

Baja validez por falta de criterios aceptables de:
-

Personalidad

Depresión

-

Niveles de gravedad

Posibilidad de distorsión de la realidad:
En pruebas AUTOAPLICADAS:

Simulación. Disimulación. Sobresimulador.

-

Mala comprensión. Mala interpretación.

-

Hipervaloración. Hipovaloración.

En pruebas HETEROAPLICADAS:

Factor de proyección-antiproyección.

Efecto halo.

-

Efecto de proximidad.

Efecto tendencia central.

-

Efecto “adios”.

-

Factor filias y fobias.

Factor de incomprensión verbal.

-

Prejuicio del observador.

Factor indulgencia masculina.

-

Medio ambiente de respuesta.

*

Precisan un cierto nivel cultural y de colaboración.

*

Baremos

de

puntuación a veces muy

Distinto peso de los iteras.
102

difíciles

de

precisar.

haremos un breve recordatorio de los test de personalidad que de alguna forma han servido de precedentes. perfil se encuentra entre pudiendo gastrointestinales. con respuestas o “Falso” acerca puntuaciones en 14 escalas. por las elevaciones de los perfiles 12/21 se refieren a quejas somáticas y dolor (Marcos. 2. la sintomatología trastornos de cabeza y precordial. hipocondriacos.P. una elevación genera la podía hacer referencia a la incapacidad que ansiedad.P. Proporciona 4 de validez sobre las dificultades cada sujeto puede tener al responder a la prueba y 10 sobre aspectos clínicos. que de si mismo. Aunque la ansiedad no figure dentro de las conductas. las situaciones de tensión incluir. Asimismo. múltiples escalas adicionales pueden obtenerse puntuaciones en <Roig—Fuste. 3~03 registra y Son indecisos. que mide de modo directo M.2.I.. dolor Este agravan vómitos. de tristeza..I.M. vértigo o sujetos cansancio. ansiosos o depresivos. agotamiento. .M. sentimientos de inutilidad o de culpa. nerviosismo. 1989>. es la que por tensión excesiva. con síntomas agitación. De ellos citaremos en primer lugar el M. el binomio Depresión-Ansiedad suele estar representado. (Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota). miedos les perfil 27/72. neuróticos. 1990>.3. Respecto al perfil 23/32. Entre ellos es frecuente el diagnóstico de neurosis depresiva la elevación en el excelencia la ansiedad. “Verdadero” consta de 550 elementos verbales. temores y personalidad obsesiva. irracionales.-Algunas pruebas psicométricas para la ansiedad Antes de citar los test específicos para la ansiedad. nerviosismo. anorexia. náuseas.

rígidos. consideraciones de las escalas de validez. trastorno obsesivo compulsivo (Roig—Fusté. En escalas y el la perfil clínico se considera la altura configuración del perfil.inseguros. obliga estudios complejos del a menudo a interpretar un perfil sobre los perfiles fueron entre perfil entero. de de Cattell. Los diagnósticos más frecuentes neurosis de ansiedad o depresiva. 1984>. este Personality Factor que es diferencia el la ansiedad precursor del 16-PE Inventory). La trastornos imposibilidad de establecer relaci6n de personalidad y la escala más elevada clínico. personalidad que evalua 16 dimensiones considera estructuras no existe acuerdo sobre el número y nombre los factores para describir la personalidad total y con diferentes procedimientos factoriales distintos (Roig-Fuster. velada de de la Cattell <16 es el verdadero precursor del concepto rasgo—estado. que junto de las a las permiten la correcta interpretación de la prueba (Roig—Fuste. 1965. con meticulosos sentimientos y perfeccionistas. la ansiedad puede también evaluarse mediante el autoanálisis de ansiedad por Cattell en 1956. Los realizados por Gilberstadt y Duker. de inferioridad. 1989>. El 16-PF fundamentales de unitarias naturales. manifiesta. Marks Sheehan y Haller. 104 se llega a los resultados . 1974. Dentro del contexto de la personalidad. 1989>.

5. se pusieron de relleno 135 items (Conde y Franch. deriva la de Taylor (T. En análisis 1956 O’Connor. habla de ansiedad rasgo~~. Hilgard. 1984).81 en períodos de 3. Taylor en 1953 obtuvo un de fiabilidad test-retest de 0. se definió la ansiedad manifiesta y se les pidió que designaran los iteras del grupo original del MMPI.m 9. 1987). Lorr et Starffor. se dio a varios jueces (clínicos>.89. Escala de Ansiedad de los items básicos del MMPI mide la dimensión de la ansiedad rasgo. confirma este autor que los ansiosos son neuróticos.A. donde se pudo aislar cinco factores que interpretaron: Factor A como “angustia crónica. en 1953. es decir de un no todos y “ 1972. de fiabilidad coeficiente Jones et Kaplan (1951). su construcción se hizo de forma racional. Factor B “inestabilidad 105 del sistema . hallaron coeficiente medio del 0.93. 7 a 19 meses (Graharn. en itema tuvo un acuerdo del Bit.82 Y 0. unida a ansiedad sensibilidad y falta de seguridad en si mismo”. pero Eysenck dice que todos los neuróticos son ansiosos. Otro es el Eysenk Personality Inventory <EPI.M. 65 indicativos de ansiedad manifiesta.SA. su primera intención era seleccionar a sujetos con alto nivel de “Impulsividad”. Eysenk et £ysenk. La escala es muy homogénea. factorial de los resultados obtenidos en realizaron un su estudio. Del manifiesta MMPI.Catteil en 1965 caracterológica. 1987).

106 . De la las entrevistas clínicas estructuradas destacamos Entrevista Clínica estructurada para los trastornos (La Structured Clinical Interview for DSM—III (SOID>. información pero paciente. clínico del diagnóstico. de un Se anotan los acontecimientos vitales y las alteraciones funcionales debidas a trastornos psiquiátricos. 1991). síntomas positivos de trastornos síntomas El muy son diagnóstico definitivos. 1991). directa aseguran por parte del sobre los síntomas su desventaja de interferir la más espontaneidad Son más objetivas que la entrevista abierta por estar estandarizadas <Shear et al. Consta de una historia psiquiátrica pasada y repaso semiestructurado de los síntomas actuales. DSM—III realizada por Spitzer y Williams <1987>. Su administración se realiza entre 1 y 2 horas (Shear et al. Factor D como “sentimiento de insuficiencia personal” y Factor E como “manifestaciones somáticas de la angustia (Conde y Franch. (Ha se utilizan una importantes las entrevistas estas reemplazan a la entrevista libre y abierta Clínica Psiquiatría> su ventaja es. Para el estructurales. de Continua 1 del o con preguntas ausencia DSM-III.neurovegetativo a causa de situaciones que son advertidas amenazadoras terroríficas”. 1984). Los probable o definitivo. o Factor C como como “alteración del sue2io unido a fuerte tensión íntima”. estructuradas para diagnosticados en la el con la valoración presencia Eje valorados como ausente..

el los de sustancias. 107 semiestructurada. requerían una la para evaluación . Valora evitación fóbica. Nueva York. síntomas de angustia.DiNardo et al. (La y esquizofrenia Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia~-Lifetime Anxiety Version ansiedad utilizarla (SA-OS-LA. Esta entrevista incluye la Escala de ansiedad de Hamilton y la escala de depresión de Hamilton.. el droga y alcohol y un análisis funcional conductual de los trastornos por ansiedad. Su duración es de 2 horas sin incluir las escalas La Escala para trastornos afectivos de Hamilton.) y en la versión modificada para la SADS—L. realizan una entrevista que se desarrolla durante años por el personal de la Clínica de Fobia y los trastornos Entrevista <La de Albania. ansiedad general y Evalua situaciones y procesos cognitivos que influyen en la ansiedad. en Es una entrevista situaciones que psiquiátrica general y completa. (1985). para de diagnosticar trastornos afectivos mayores y somatoformes. historia médica. de los trastornos por ansiedad Disorders Interview Sehedule Revised La revisada (ADIS—R> se para estudiar la clasificación y el tratamiento de trastornos por diferencial los Ansiedad programada Anxiety realizó por ansiedad. entre su fin es realizar abuso diagnóstico los trastornos de ansiedad y diagnóstico trastornos mentales (según DSM—III—R) y psicosis. Al igual que una historia uso de psiquiátrica.

de la na fiabilidad test-retest. puntuaciones de la an iedad estado y escala de ‘ de a depresión. por lo el cual aplicando la misma prueba lo habtual. tiene alta con la dimensión de personalidad de neuroticismo de puntuación ‘‘casi 1970) este ansiedad Maudsley (Eysenck> incluye sinto as de ansiedad y de la STAI es un autoinforine dando . 1991). Esta entrevista incluye un cuestionario extenso sobre miedos.. Para ansiedad) de los síntomas <estado de ansiedad rasgo-estado: Anxiety Inventory (Spielberger st al. realiza una revisión 198 separado Esta valoración tenemos el Inventan (State—Trait autor la no correlación es específica para la ansiedad. es la única que trata con los diagnósticos de ansiedad del DSM III. DSM I1-R y RDC. ealiza un análisis de los iteras Escala de ansiedad de Ha ilton <H. Spielberger et al. . no es es la falta de unifica ión de criterios.). 1 a 4 que pa a el rasgo de ansiedad van casi siempre’’ y para el estado de ansiedad de van de “de ningún modo” a “si totalm nte”. nunca por rasgo. gráfica de vida. frecuente. 18 1988). Manual de Conde y Franch en 1984 En España el incluye algunas de las escalas de ansiedad más estudiadas. una sección que evalua la desmoralización secundaria a los trastornos por ansiedad. <1988). con los síntomas psiquiátricos del y una paciente.A.S. El problema trabajo realizado or Bech.La SADS-LA. <1970) demuestra validez concurrente y Bech et al. es que los hallazgos sean contradictorios (Alonso—Fernánde .. sus diagnósticos. acontecimientos vitales <Shear et al.

30 variación diurna de síntomas.AI. La Escala heteroaplicada. el nivel 3 incluye siempre a los niveles 1 y no está presente la puntuación es cero. El tiempo de entrevista no debe de ser superior a la técnica debe de ser semejante al enfogne clínico tradicional. que cada por ejemplo. Los observados en 14 items la son entrevista. clínico. no sirve Sólo como diagnóstico. Una regla general para todos los iteras es nivel de la escala incluya los niveles inferiores. iteras debe de Conde y ansiedad de Hamilton (H. Cuando el item . 109 2.S. autoaplicada.Hamilton diagnosticados intenta de usar ansiedad la escala neurótica. La valoración debe de ser en los últimos tres días.> Franch <1984> realizaron una es versión La evaluación de la presencia e intensidad de los de ser realizada por el entrevistador en la deben ser quejas del heteroapí icada. Debería hacerse a las 8 ó 9 de la mañana por la valora la instrumento de minutos. signos clínicos que La mayor parte son paciente. Es gravedad del una escala estado serai-cuantitativa. en no pacientes ya señalar la para ansiedad en pacientes con otros diagnósticos.

concentración síntomas memoria. incluye El 7 son <musculares). 3.) para la ansiedad <Bech et al. del incapacidad futuro.A. El 12 genitourinarios. para relajarse. que vegetativos y los objetivos. ansiedad. El 3 itera temores. 8. generales. Se puede calcular la puntuación total y una puntuación para la ansiedad psíquica sumando los items 1. 4. cubre estado emocional preocupación. El 10 los respiratorios. temblores. cansancio e inquietud. 12. de El ítem tensiones 2 corporales. y conducta somáticos genitourinarios. Los criterios (H. inseguridad. tensión. síntomas depresión subdividido tensión. 10.. Hamilton todos los iteras están ligados a un factor general de aunque puede encontrar síntomas psíquicos.S. 11. 110 generalizada . 9. somáticos generales y autonómicos>. ansiedad. cambios entrevista y gastrointestinales. <con en la síntomas respiratorios. 13. El 5 item El 6 humor depresivo. 2. incluye las situaciones fóbicas.El primer ítem ansiedad. 14 y una para la ansiedad somática sumando los iteras 7. un factor bipolar con los contenidos de intelectivos. hasta siendo abrumador. cardio- vasculares. 1988). incertidumbre acerca irritabilidad y aprensión. 11 y El 4 item es insomnio. El gastrointestinales. 6. somáticos sensoriales. 5. El 8 los los El 9 cardiovasculares. en: insomnio. El 13 los hizo un análisis factorial demostrando.

. del resto de los diagnósticos psiquiátricos. 11~1 es.S.I.S.. La fiabilidad para A. El Escala autor realiza una validación concurrente de ansiedad manifiesta de Taylor (M. construye un Inventario de Estado ansioso <A.A.> y una Escala autoaplicada para la ansiedad <S.A. +0.) para con (en trastorno el por ansiedad. +0.S.S. + S.74. - Puntuación total de 52—67 = Ansiedad media-grave. la Los criterios para la ansiedad son: 68 con con correlación 0. correlaci6n entre pacientes +0.) La escala diferencia pacientes . trastorno por El escala estudio Hamilton = realizado heteroaplicada y presenta un Zung +0.).83 y para S. con . y en Ambas constan (A. coeficiente de - Puntuación total de 20-35 = Ansiedad ausente.S.I.A.S.925. de la escala de la El índice de en el grupo de enfermos ansiedad la correlación de A.—Puntuación total en la escala de 0 a 5 —Puntuación total en la escala de 6 a 14 no ansiedad = = ansiedad menor —Puntuación total en la escala de 15 ó más ansiedad mayor También para medir el estado de ansiedad en 1971 Zung.).Ifl.S. - Puntuación total de = Ansiedad grave.A. Fueron destinadas cuantificar la sintomatología ansiosa-angustiosa.t. la relación variable creciente y decreciente (S.A.S.71. — Puntuación total de 36-51 = Ansiedad subelinica.5.66. de 20 iteras creciente Anexo puntuables de 1 a 4.

Sheehan en 1983.A. (Sheehan Patient Evalua la intensidad de los síntomas de durante la última semana con puntuación de Los Items incluyen síntomas de ansiedad fisiológicos.R. Questionnaire ansiedad somática—cognitiva>.S. frecuencia y duración de los episodios de angustia y ansiedad. (Cuestionario de de 14 Iteras. ansiedad individual. durante el mes anterior y durante la semana anterior. la escala.A.P. cognitivos y conductuales. Rated Anxiety Soale>. Consta 7 cognitivos.S. 112 .P. miden la intensidad.. síntoma ordenados al elabora azar. crea la Escala de crisis de angustia y ansiedad Scales) de sheehan (Las Sheehan Panic and Anxiety Attack (S. Schwartz et Cognitive-Somatic al. También puntuación global de ansiedad y depresión.. evalua la Escala de valoración para la ansiedad del paciente de Sheehan: S. que mide la sintomatología de la fue elaborado por Reiss et al. 1 a 4. Sheehan <1983>. actualmente está en prensa. 7 somáticos y El sujeto debe puntuar cada basado en la escala de 1 a 5.otro cuestionario ansiedad generalizada.>.R. es <Anxiety Sensitivity Indes>. Anxiety en 1978. su validación. Las puntuaciones pueden ser totales o somáticas y cognitivas. en 1986.

En las tablas n9 24.Covi et al. inventarios y escalas para la ansiedad. 113 . citaremos algunos de los cuestionarios.. los datos se obtienen por la observación del verbalizaciones. Para la aplicación de un estudio psicofarmacológico de pacientes con trastornos de ansiedad debe tener puntuación de 8 ó más puntos en la escala de Covi y que sea mayor o igual que el obtenido en Rastain. elabora una escala de ansiedad. y mani-festaciones somáticas de la ansiedad a lo largo de una entrevista. Su fin es seleccionar los enfermos susceptibles de ser tratados con enfermos cuya medicación sintomatología sintomatología ansiosa. Rastain para ansiolitica y diferenciar aquellos depresiva sea subordinada a la Se usa conjuntamente con las escalas de la Depresión. 25 y 26. <1974). En esta escala comportamiento.

la ansiedad Autoapí icada -Síntoma Autoapí icada —Ansiedad rasgo <HAS) de Hamil- ton.Tabla 24 Cuestionarios.—Escala autoaplicada para ansiedad (SAS> Autoapí loada - Síntoma <estado> <1971).—Escala de Cattell Autoapí icada Ansiedad de IPAT (Anxiety -Rasgo Ecale) <1956> 7. 5.-Escala para la ansiedad manifiesta <MAS> Taylor <1953).-Escala Autoaplicada para la de Zung 3. . 2. 4. 6.— inventarios y escalas de evaluación de estado para la ansiedad autoaplicadas.—Cuestionario de ansiedad estado—rasgo (STAI) Autoaplicada Spiel— Ansiedad estado—rasgo berger (1970>.-Cuestionario de la Autoapí toada Tavistock-Clinic: Angustia Social de Dixon. 114 .Conde y Franch <1984>. Versión.—Escala derivada de Autoapí toadas Minnesotta: Winne Wehh Purcel 1 Holdin. 1.

vulnerabilidad Hassanyeh (1981).N. depresión.cuestionario NAO de Costa Molinari 3.- Escala de ansiedad.C. 115 de Evaluación .Cuestionarios.- American College of Neuropsych.Tabla 25. A.. Cology Check-List for anxiety and depression. Wittendon. 1. forme. 4.. Inventarios y Escalas para la depresión-ansiedad.Escala para la auto-evaluación de la ansiedad y depresión de Leeds-Snaith.— Cuestionario de Beck - Pichot 2. autoaplicadas. 5..P.

Kellner-Sheffield - Ansiedad 1 - Escala - Depresión: de ansiedad y heteoapl icada depresión de Gurney Roth 116 . 2> Escala heteroaplicada para la ansiedad de Hamilton (1959). 1> Inventario del estado ansioso heteroapí icada Estado ans. neurótica 3) Escala de ansiedad de Ottoson heteroapí icada 4) Escala de ansiedad de Covi heteroapí icada 5) Escala de ansiedad de Buss heteroapí icada de heteroapí icada - Neurosis: 1 — Test de evaluación sX.ntomas SRT. heteroapí icada Ansiedad (ASI) de Zung (1971>.— o Escalas de Evaluación Heteroaplicadas para la ansiedad.Tabla 26 Escalas de observación .

1. 1988>. Instrumentos Generales: Autor a) InventariQ General de miedos 1 (F SS — Lang y Lazarit E SS — 1 F SS — II (1963) 1> b) Inventario General Geer <1965>. de miedos II Berus.— Autoinformes Conductuales utilizados en la evaluación de la ansiedad (Fernández-Ballesteros. Tabla 27. Suci y <Dimensión evaluativa) Tannenbaum <1975> 117 CFI . teim <E SS y Alíen (1969> — Anagramas II) c) Inventario General de miedos de Temple Braun y Reynolds TESI (1969) <Temple Fear Survery Inventary) - <TESE> Inventario de miedos Annon <1975) compuesto (Composite Fear Inventary) - Diferencial semántico Ospood.Dentro instrumentos de de las escalas de evaluación podemos citar los evaluación de seguimiento y registro de conductas ansiosas Tabla n0 27.

— Inventario de indicadores de tensión ansiedad Tension (Clues and Cautela y tJpper (1976) -CTASS y for Anxiety Survey Sohedule) Instrumentos específicos (sólo citaremos algunos): - Escala de asertividad de t’Jolpe — — Nolpe y Lazarus (1966) WLAS Rathus <1973) RAS Gambrilí y Ridely AJ Lazarus) Escala de asertividad de Rathus — Inventario de asertividad (Assertion Inventary) — Inventario social de ansiedad (Social (1975) Richardson (1969) Anxiety Inventary) — Miedo a la evaluación Natson y Friend (1969> negativa (Fear of negative Eva luation) 118 SAJ .

.. como en los estados psicológicos. consigo La estandarización de los introducción de medidas objetivas..2. Kast y Rafaelsen. como la ansiedad (Bech. 1988> Estos instrumentos de medida. de que el proceso de medida. más además deben ser útiles no sólo en el campo 119 . siendo que guarden una regla para que la medida sea lo “objetiva” posible. importante sea surgen por la necesidad menos dificultoso. uno de los principales objetivos es la reintegración del paciente en la ello ha conducido según Mattes (1982). recientemente más descriptivo y basandose en los síntomas <Spitzer 1980). en los últimos 40 años a una reducción en la duración de las hospitalizaciones. 1982). 2. lleva Por este motivo los de medida han experimentado un notable últimos et tanto en lo que se incremento refiere a la medición de atributos psicológicos <Anastasi. instrumentos en criterio diagnóstico se ha renovado estos diagnósticos.4. se ha conseguido gracias a una mayor medio eficacia farmacológica.. Los temas dominantes actuales son la desinstitucionalización y la tiempo de reducción de costos (t’Qilliamson et al. de comunidad.-Estado actual de la cuestión Actualmente psiquiatría. 1967>. El siendo al. El motivo de esta reducción en el hospitalización y la mejor integración del paciente en su social. 40 años.

1989). La mayor parte estos instrumentos requieren un aprendizaje breve. sino también en la salud la población del área de medicina y en nuestro caso especial. instrumento especifico instrumentos Puede seleccionar el método para la evaluación. La característica más importante es buen criterio clínico <Scott Wetzler. ha sido favorecida por la industria farmacéutica y por el auge de la informática.de las mental investigaciones de clínicas. La industria el comparativo de farmacéutica. distintos lo potencia fármacos y la con estudio informática con la ofrece al aplicación de la estadística (Martin. de las pruebas psicológicas tradicionales. Esta proliferación de instrumentos. de la psiquiatría <Martin. Este clínico extenso repertorio de una mayor flexibilidad. 1989). o de al contrario con pocas horas adquieren los conocimientos necesarios para su administración se y su aplicación. 120 . 1989>.

-Diferenciar la persona enferma de la cuando esta última tenga cierta ansiedad. conductuales. muy intensa). Distribuida en cinco dimensiones físicos. psíquicos. es un instrumento autoaplicado para medir la sintomatología de la ansiedad. (síntomas 4: cualitativa síntoma) y cuantitativa/ intensidad valorada de 1 a 4 (1: 3: de forma mediante la ligera. 2.-Utilización enfermos como maniobra complementaria diagnosticados de ansiedad a través en de los la entrevista libre y abierta. aún . la pretensión amplia de la distribuido de actualmente se han cognitivas y este cuestionario es tener clínica ansiosa.. <Presencia/ausencia del intensa. A pesar una de que asertivas.—El para la valoración de la ansiedad del Profesor flojas y su concepción pentadimensional El Cuestionario Pentadimensional para la Valoración de la Ansiedad de Rojas <OPAR). Cuestionario 2. Con él se pretende: 1.5. cognitivos y asertivos).2. 121 sana. 2: mediana intensidad. La psiquiatría clásica ha prestado mayor atención a la vertiente física y psíquica de la ansiedad. estudiado las vertientes conductuales. visión más CPAR está en cinco dimensiones todos los items se refieren a un mismo plano semiológico.

que no facilita precisa es el propio personal sujeto El tiempo su quien utilizado nunca es superior a 30 minutos. de la a la importancia de un patrón de otros? respuesta intensidad de la crisis o del estado. las un cuestionario económico. Según Rojas (1989). autoaplicado. considera muy alta. perteneciente a enfermos con ansiedad. La según Hace dimensión 1 corresponde a los síntomas físicos. toda puntuación que pase de 65 se Por debajo de 20 como limites normales.3. es especializado para contesta preguntas del cuestionario.-Para el seguimiento y estudio de la respuesta terapéutica. de la 122 — 1 . Nosotros hemos partido del diagnóstico a través de la entrevista psiquiátrica abierta y libre considerando como una puntuación igual o superior a 50. diferentes dimensiones. cada una de ellas con 20 items. distribuidos en 5 dimensiones. Rojas (1986) ¿de qué depende que aparezcan unos u referencia familiar. ya su aplicación. El OPAR. El estudio de los iteras de cada dimensión realizado en el apartado correspondiente de material y aquí sólo citaremos algunas características de las se ha métodos.-Diagnosticar la ansiedad como síntoma que acompaña a otros síntomas psiquiátricos 4. consta de 100 iteras. Al ser utilización.

La dimensión II corresponde a los síntomas psíquicos. 1989). da como sudores sensación falta de aire. de mover las manos.N. La conductuales. palpitaciones. incluye su aspecto general y su comunicación no verbal. El síntomas trabajo realizado por este autor en 1989. frecuentes: sequedad de boca. de La información va a depender directamente de la riqueza psicológica de esa persona.S.N.S. La adrenalina. muy pellizco gástrico. <Rojas. que sus en la del sistema nervioso médula suprarenal gran simpático cantidad pasa a la sangre y de allí a toda la efectos sobre el organismo van de a de economía tener igual efecto que si se estimulara directamente S. 123 . orgánica. temblores y ruborizarse o ponerse pálido. Es una experiencia propiamente psicológica.) fisiopatología está condicionada por descargas La estimulación produce adrenalina. es fácil ya que no cuantificar la forma de moverse. observación dimensión III correspondiente a los síntomas La conducta es todo lo que se obtiene mediante la del paciente. físicos más profusos. El problema es medir el lenguaje no verbal. nudo en la garganta. Aflora sobre todo en sujetos con meterse en capacidad de introspección el laberinto de la afectividad de autoanálisis.existencia de experiencias anteriores y por último de la teoría del locus minoris resistentiae. <S.

La dimensión y. conflictos afrontados que está la vida trae a cada paso. la juicios. pensamiento radical. los Rojas <1989) define la ansiedad a “el estado subjetivo de tensión consecuencia de errores o deficiencias que se en la acumulación y procesamiento de la información”. cognitivo produce de pensamiento. 1986>. no generaliza y sabe superar los recuerdos negativos asumiendolos. a los acontecimientos. con la sensación. las el aprendizaje. ni es más agresiones La asertividad es habilidad social. por La fuente de ansiedad diaria. el como como síntomas cognitivos. entramos en un círculo de tensiones ansiosas. adecuadamente o no se sabe constituida cuando salir no son airosamente. 1986). nivel IV ideas. 124 con la personalidad y con la . “Asertiva adecuado es a aquella cada corresponde a los síntomas asertivos. Estos síntomas se producen por fallos en la valoración de los hechos. El adelanta pensamiento maduro. conducta que hace y dice lo que situación sin inadecuadas <Rojas.signos de la cara. La síntomas dimensión intelectuales. Los errores más frecuentes en sujetos con ansiedad son adelantar conclusiones. está relacionada estrechamente inhibiciones. la los incluye percepción. se caracteriza en que no se no emite juicios de valor. forma de mostrarse y funcionar. (Rojas. etc. memoria. generalizaciones negativas continuas y centrarse en detalles selectivos nocivos. raciocinios.

Opresión precordial. Temblores. Sequedad de boca.. Temor a la locura Temor al ridículo 125 ansiedad (Rojas.. Presentimiento de la nada Temor a perder control Temor a la muerte. Hipersudoración. Dificultad respiratoria Pellizco gástrico 2.Tabla 28.— Psíquicos: Inquietud interior.- El extracto de los síntomas de la 1986). Desasosiego Inseguridad. .— Físicos: Palpitaciones. 1.

Inquietud motora.3. No saber qué decir ante ciertas personas No saber decir no No saber terminar una conversación difícil 126 .— Asertivos: Descenso muy ostensible de las habilidades sociales Bloqueo en la relación humana. Expectación generalizada de matiz negativo Pensamientos preocupantes y negativos Pensamientos ilógicos.— Intelectuales: Diversos errores en el procesamiento de la información. Dificultad para concentrarse Trastornos de memoria 5.- Conducta: Estado alerta/hipervigilancia Dificultad para acción• Bloqueo afectivo. Trastorno en el lenguaje no verbal 4.

127 . este tipo de actuando de manera complementaria. objetivar y matizar el diagnóstico. Para este fin resultan más útiles los cuestionarios que las escalas.—Utilidad de la validación Los aplicación.3.—Validación de Cuestionarios para la ansiedad 2. a la entrevista ayudando clinica a precisar.1. De pueden esta obtener forma con los instrumentos datos de utilidad. y a la observación del paciente. destaca precisamente la posibilidad de seguimiento. de no sólo en el campo de la investigación clínica. 2. una de manera previa a serie de reglas para su que la medida. cuestionarios deben cumplir o escalas. se medición efectuada sea objetiva. Alonso—Fernández <1988>. En el establecimiento del diagnóstico. supone 1989>. pruebas son de gran interés.3.. sino también dentro de la salud mental en el área de la medicina y en particular dentro de la psiquiatría (Martin. la La validación de las escalas y posibilidad intensidad de la de efectuar el sintomatología. las sucesivas aplicaciones de las pruebas a través de facilitando el pronóstico y la selección terapéutica. lo que le convierte en instrumentos imprescindibles en la práctica clínica. en cuestionarios seguimiento pacientes sobre la sometidos a tratamiento y/o observación.

—unificar criterios.Aplicaciones de los instrumentos de medida. se llegan a detectar un 10—30% más gracias a la aplicación de las escalas o cuestionarios. de enfermos. -Posibiliar la cuantificación de los síntomas: —gravedad de los síntomas. -Confieren mayor objetividad al estudio de los pacientes. -modificación de los síntomas Ayudan a: —establecer el diagnóstico —hacer precisiones nosográficas. (1986). -estudio estructura sintomática —comparar las pautas diagnósticas de los especialistas. entre ambas pruebas de evaluación en que los items en los cuestionarios se presentan en forma de preguntas directas. -Son técnicas exigibles en toda investigación científica. Tabla 29. forma de temas (Alonso—Fernández. para los médicos generalistas e internistas.. —identificar casos dentro de la población 128 . 1988).Las diferencias radican fundamentalmente. Según Le Pine et al. en las escalas en Esta aplicación es esencialmente útil.

las y una pruebas psicométricas de validez y fiabilidad <Alonso-Fernández. 1988>. frente a que separa otra la denominada patológica. acreditación necesario del una se pasa instrumento serie de de evaluación evaluación. para ello es en la englobadas de forma que sea posible los datos numéricos normales de los anormales. de la de un problema sintomatología cuya superación marca patológica. ya que promueve la acción del sujeto y supone en muchas ocasiones base de la acción humana. definición de la intensidad definición de un umbral. deslindar a sistematizadas exigibles. Se han descrito varios tipos de ansiedad..-Forma de realizar la validación En primer cuestionario. La ansiedad “normal” es tomada como positiva. hay lugar. 129 la y de la de la ansiedad . serie la operaciones estandarización de la prueba. pero solo se hará referencia ansiedad aquí. de pautas de Esta incluye la baremación de los resultados fijando un punto de corte. que definir el rasgo a estudiar (en caso la “ansiedad”). denominada a un tipo de división. Posteriormente. “normal”. Se trata en suma.3. los elementos en la elaboración de una escala y en Éegundo lugar es preciso o nuestro seleccionar que pongan de relieve el motivo de estudiar los síntomas. 2.2.

Marcos (199~> hace referencia a los criterios que pueden ser considerados. 4> El funcionamiento psicosocial o fisiológico también está deteriorado. desde un punto de vista clínico. como marcadores del umbral de ansiedad. se representan los pasos debe seguir la elaboración de una escala o cuestionario. 3) El individuo queda paralizado con un sentimiento de desamparo o es incapaz de realizar acciones apropiadas para poner fin a la ansiedad. En la figura nQ 5 . 1) La emoción es recurrente y persistente. 130 que . 2) La respuesta emocional es desproporcionada en relación con la situación que la evocas y ocurre en ausencia de cualquier peligro ostensible.

<según muestra) BAREMI ZACION FI ABT LI DAD Utilización Contenido Test-retest Consistencia interna. 1 nt e r - VALIDACION Validez criterial concurrente observador. 131 Validez del contenido (o empírica) Validez constructo <o teórica) .Figura n~ 5 - Pasos a seguir en la elaboración y validación de una escala o cuestionario. RASGO DEFINICION DE ITEMS Punto de corte.

escala Tabla n~ El o 30. es suficientemente frecuente en el trastorno o rasgo a estudiar. es decir. es la valoración de que todo lo que forma parte del instrumento de medida. <incluida a continuación) Los estudios de validez. la validez del constructo y la validez del criterio concurrente. los realizamos a través de tres vías: la validez del contenido. de cuestionario ellas determina la bondad de la y sus posibilidades de utilización.Sin embargo la validación del instrumento se acomete a través conjunto de las distintas pruebas de validez y de fiabilidad. La validez del contenido. 132 lo . si el instrumento mide lo que dice medir.

interobservadores e intraobservadores. Validez: aparente y empírica. Estandarización: —normas para la aplicación de la técnica. Fiabilidad: de utilización: test—retest: estabilidad temporal. de constructo. > predictiva. de contenido. Sensibilidad y especificidad (FN > <FP 4 133 el . mitad—mitad: formas paralelas. de contenido: consistencia interna.. criterial > concurrente.Exigencias del instrumento de medida. Objetividad: Utilidad: —en la clínica. -en la investigación.Tabla 32. —normas de interpretación de los resultados en relación con grupo de referencia.

la Valor Predictivo Positivo. el curso clínico y la respuesta terapéutica. conducta futura. grupo. Bahn en 1980.P. la Especificidad (E>. definió la Sensibilidad como la capacidad de un rasgo (un item o un instrumento medida) aquellos para clasificar correctamente casos. 1988). La capacidad de predicción diagnóstica se basa en Sensibilidad <5). nombre de validación concurrente. Yerusmalny <1947. que presentan el como “positivo”. considera que un test muy sensible es aquel.Una aproximación a su estudio se realiza. (5) Especificidad (E). para se Esta evalua si la escala o cuestionario mide mismo que el criterio externo establecido.). (V. desorden que se de todos está investigando. es predecir la validez criterial..P. Valor Predictivo Negativo <V. identifica que cuando es aplicado a un como positivos a una gran proporción de los sujetos que tienen la enfermedad <Abril. De manera contrapuesta. otro el externo diagnóstico. Cuando utilizando los datos de la misma realiza un estudio del nivel de asociación de estos con criterio el validez criterial. Tomando el mismo criterio. en Abril 1987>.) <Alonso-Fernández. la la es recibe De gran utilidad para el ya que se relaciona con la posibilidad de establecer un diagnóstico concreto. el con utilidad pronóstico. 1987). clínico. forma.N. utilizando los datos de la puntuación de los iteras de modo cualitativo.P. queda definida como la capacidad de un rasgo <un itera o un instrumento 134 . lo estamos parámetros estudiando Cuando este cuestionario o escalada validado con anterioridad.

- Resultados del test —-. La Sensibilidad siguiente y la terminología Especificidad permite en base a definir una la fórmula matemática: VP Sensibilidad <5) = VP + x 100 x 100 FN VN Especificidad <E> - VN En la + FP tabla n0 31 se relacionan los resultados del test y diagnóstico clínico. Tabla 31..-- Positivo clínico Negativo <~) Positivo U) VP FP Negativo (-) FN VN = Verdaderos positivos VN = Verdaderos negativos FP = Falsos positivos FN = Falsos negativos VP <+) 135 el .de medida). que se está investigando. para clasificar como “negativo” todos aquellos que no tienen el desorden.

medida>. que está en investigación.Verdaderos Positivos (VP): Cuando el resultado del test coincide con el diagn6stico. se diagnóstica utilizan los siguientes parámetros: El Valor Predictivo Positivo (VPP). 136 ~1~ . señalar correctamente como “negativo” sólo a aquellos que no tienen el desorden. es decir. tanto el test como el criterio externo identifican a los pacientes como presentando el rasgo. los como pero el test los toma como negativos. que se corresponde con para la capacidad de un rasgo (itera o instrumento de medida>. para sólo aquellos pacientes que tienen el desorden que se está investigando. Falsos Negativos <FN): positivos. que se define como la capacidad de un rasgo señalar (item o instrumento de correctamente como “positivo”. Por de El criterio externo los considera iteras otro lado como medida de la eficacia o del instrumento en general. Verdaderos Negativos <VN): Cuando el test y el criterio externo los identifican como no presentando el rasgo. Falsos Positivos <FP): El criterio externo los considera como negativos. El Valor Predictivo Negativo <VPN>. pero el test los toma como positivos.

medida. Lo anteriormente con el que trabaja el clinico. El dependiendo punto de corte (PC). la ausencia de 1980>. el cuestionario o escala debe de tener una elevada especificidad. Este se consigue con un alto punto de corte <Lilienfeld queremos disminuir asegurar y Liiienfeld. (9> aumenta notablemente. % de Unicarnente FN y % LP. 137 Si por el contrario será necesario con el fin de tener una . señala el clínico si lo que pretende es confirmar un diagnóstico. Por presencia tanto. estos que se indices situación en que se situe la son cuatro pueden varian frontera en de lo establecer la Normal/No Normal. enfermedad. caracteres de considerar constantes. función con los la instrumentos E. 1988). se refiere pues al punto de corte.Las fórmulas matemáticas que las definen: VP VPP - VP x 100 x 100 LP + VN VPN — VN FN + Hay que considerar que 5. si criterios la Sensibilidad si por lo contrario son muy rigurosos la Especificidad <E) la que señalado para de una patología son poco estrictos. el valor del punto de corte. mayor sensibilidad (Polaino. será los aumentará. lo del objetivo de su estudio.

dentro de un test. lo ideal seria que el punto de se situase de manera que separara los individuos enfermos los sanos. (5) ~1 zCJ__ ir. en relación con el establecimiento de la Especificidad <E> y la Sensibilidad <5>. por lo que es preciso la 138 adopción de casos de una . 2 de ncasos 7:. curvas enfermos y est y se dispone de gráficas del tipo de la en las que existe un solapamiento que impiden una total delimitación entre los sanos. esta situación teórica. (fl s::r • NO ~ 51 t~F. mostrada las en la figura B. no se alcanza en ningún caso plenamente.- = 100%) de todos los enfermos (e situación óptima del punto de corte = 100%>. VP Resultados del Sin embargo. en una situación similar a la presentada la en la que el punto de corte es capaz de separar todos los casos sanos (s Figura en 6.. Según Grinner <1982>.Según corte de Abril <1986>. figura A.

situación real del punto de corte dentro de un test de relación con el establecimiento de la Especificidad (E) y Sensibilidad PC <5>. ~ En SI ENr. diferentes. que que situe el punto de corte siguiendo dependerá del del test.— 60%.solución insística. incluso del estudio. o que se pretende abordar. ~E NO 5W. mientras que con PC (o). según Grinner (1982). (E) (b) Fo(o) 95%. con el mismo test la situación es muy diferente. E = 98% y 5 Figura 7 . CE) nuestro trabajo hemos realizado un punto de con el perceptil 75. la Se han definido dos puntos de corte PC <b) y <e>. objetivo un Con PC <b) hay una E para definir dos situaciones = 60% y una 5 = 95%. 139 corte . En la figura B se han realizado dos puntos de corte. criterio concreto.

.

La

validez constructiva o teórica,

en relación con el constructo teórico,

estudia la prueba

evalua que en la

están representados los rasgos esenciales.

prueba

También determina la

intercorrelación entre los items, para establecer si el conjunto
de

ellos

es homogéneo,

variable

común.

Bech

o sea si efectuan la medición
en

1981,

indicó

que

para

de

una

medir

la

homogeneidad o validez convergente, hay dos vías, la correlación
del

item con la puntuación total y el análisis

mejores

factorial.

items son aquellos con una correlación más alta con

puntuación

total,

es

un indice indicativo.

Con

factorial

se puede romper la colección de items en

cada

una

de

las

síntomas.

Lo

anterior es válido para las

cuando

Los

la

prueba

cuales

es

mide cierto

heterogénea,

factor

cada

o

el

la

análisis

subescalas,
conjunto

pruebas

de

homogéneas,

dimensión

debe

ser

característica

que

evaluada independientemente (Alonso—Fernández, 1988>.
2.3.3.—La fiabilidad
La

fiabilidad

se define como la

señala la necesidad de que todos los datos sean significativos y
reproducidos (Netzler,
que

correspondería

1991>.

entre

También como el grado de acuerdo

medias que deberían ser

iguales

en

ausencia de un error de medida (Fernández—Ballesteros, 1983).
La
fiabilidad
puntuaciones

fiabilidad
de

del

instrumento,

se integra

utilización para ello el test debe dar
iguales

en un individuo cuando

es

por

la

lugar

a

examinado

en

diferentes ocasiones o por diferentes evaluadores <Moreno y col,
1991).

140

Según
medida,

Abril

(1986),

el

error

del

instrumento

de

respecto a su utilización se debe al propio instrumento

o a los interobservadores,

aplicando en este último caso en las

pruebas hetero—aplicadas,

la técnica de correlación entre dos o

más

investigadores,

para poder estudiar las diferencias

entre

ellos. En el caso CPAR es un test autoaplicado.
Para Moreno y col.,
el

mismo

individuo no puede realizarse exactamente en

condiciones,
prueba

podía

lo cual nos dará diferencias en el

nos

debería

<1991), la repetición del test en

permite

variar
ser

obtener la estabilidad

la personalidad.

esta
que

establecido

En nuestro caso,

variación

al aplicar en el paciente tratamiento

posterior

a

la entrevista clínica y a la

retest,

temporal,

en el caso de medir un rasgo

iguales

se

no
como

produce

una

farmacológico,

realización

de

los

cuestionarios.
Dentro

de la fiabilidad del instrumento,

realizar la fiabilidad en el contenido,
test tiene consistencia interna,
distintos

de

consistencia

lo cual nos dice, si el

es decir,

si los subconjuntos

elementos equivalentes dan lugar

globales similares (Moreno y col.,
interna

o

sea

de la

tenemos que

1991).

a

puntuaciones

Hablamos pues de

homogeneidad

interna

la
del

cuestionario (Wetzler, 1991>.
Ya que la fiabilidad depende de la claridad con que se
han

definido todos los items y de la precisión obtenida

evaluación

de

los resultado:

en

la

la mayor parte de los fallos

de

141

fiabilidad

registrados

formulación,
contenido

ya

sea

en

los

items,

provienen

de

por su significado impreciso o porque

no reproduce respuestas que identifiquen el

su
el

fenómeno

en estudio.

Una

vez que el cuestionario se ha administrado a

una

población determinada, los resultados obtenidos ¿tienen relación
con

lo que preguntamos,

o es consecuencia del azar?

matemática utilizada es el estadístico

(2<2)

de determinar el grado de concordancia,

La prueba

“y,. cuadrado”, capaz

a través de los limites

de los cuales no debe exceder la discrepancia entre los
reales

observados

discrepancia

pueda

diferencias
Pearson

reales.

y

los

valores

considerarse
La

prueba

teóricos,

El valor de

utilizando la fórmula matemática siguiente:

(x
= Z

a)2
]

1

a
siendo:

E

z

la suma de los términos

x

=

valores observados

a

=

valores calculados o teóricos

142

que

la

como debida al azar y no a
de X2 fue propuesta por Karl

a principios de este siglo.

1(2

para

valores

2<2

se

calcula

Cuando
respectivos

los

valores

valores

con

los

las

diferencias

y por lo tanto también lo seria

X2.

Este

nulas

cuando

aumentan

las

o

coinciden

calculados,

serian

teóricos

observados

diferencias en valor absoluto

y

crece

también

cuando lo hace el número de términos.
El número de grados de independencia, en la aplicación
ordinaria,
de

es

igual al número de observaciones menos el número

restricciones

que

se

a

distribución

los

restricción

es que sean iguales las frecuencias totales

caso

los

observados.

la

proporciona

distribución

valores

imponen

Generalmente,

observada y de la distribución teórica,

grados

de

independencia

es

igual

al

que

la

única
de

la

y en este
número

de

observaciones disminuido en una unidad.
Para

determinar la significación de la prueba

preciso considerar un limite de probabilidad,

utilizar
limites

la hipótesis nula o hipótesis de
una

probabilidad =0,05 o bien

son arbitrarios,

permiten obtener

correcta de los hechos.

143

en ese caso se

independencia.
S

es

a partir del cual

se considera que la diferencia es significativa,
rechaza

2<2

0,01.
una

Aunque

Suele
estos

interpretación

3.-

OBJETIVOS

.
.

3.-

OBJETIVOS
1 • -Validación del contenido del

CPAR

Criterios de frecuencia de síntomas.

2.-Validación del constructo del CPAR

-

Estudios de correlación simple y múltiple.

-

Estudios de evaluación de coeficientes de consistencia interna.

-

Estudios mediante análisis factorial.

3.-Medición de la validez concurrente del OPAR con
test de

Hamilton

y

con

diagnóstico

establecido

el
a

través de panel de expertos
4.—Medición de la capacidad

del

CPAR,

para

generar

grupos clinicamente homogéneos
5.-Valoración

de

la

utilidad

del

CPAR

en

el

diagnóstico de los trastornos por ansiedad
6.-Análisis de la estructura pentadimensional del CPAR
en

una

ansiedad

población
y

sus

diagnosticada
peculiaridades

de

trastornos

sintomatológicas

por
en

función del sexo
7.—Aportación de nuevas reflexiones sobre el CPAR para
otros estudios

144

4.- MATERIAL Y METODOS

.

4.- MATERIAL Y MEVFODOS.

<Sujetos, Variables e Instrumentos>

4.1.-Sujetos. <Población>
4.1.1.-Población muestra 1
La
está
sexos,
del

población muestral,

que denominamos primer grupo,

constituida por la totalidad de los

pacientes,

de

ambos

atendidos por primera vez, en la consulta de Psiquiatría
Instituto

de

Investigaciones

Psiquiátricas

de

Madrid

(I.I.P.M.>, desde el mes de Febrero de 1989 hasta el de Marzo de
1991

<se excluyeron los meses de Agosto>,

corresponde

con

cuyo diagnóstico

uno de los siguientes trastornos por

se

ansiedad

(según CíE-lO en borrador>:
—Otros trastornos de ansiedad.
1.-Trastorno de pánico.
2.—Trastorno de ansiedad generalizada.
3.-Trastorno mixto ansioso-depresivo.
4.-Otro trastorno mixto de ansiedad.
5.-Otro trastorno de ansiedad.
6.—Trastorno de ansiedad sin especificación.
Un

segundo

criterio de inclusión fue

la

edad,

estuvo comprendida entre 15 y 65 años, ambos inclusive.

145

que

colaboración aquellos por tests.) se compara una de ellas integrada por ansiosa el otro pero por psiquiátricos. más importante fue cumplimentar los cuestionarios de forma incompleta. fueron por razones de edad. al tratarse éste de un test autoaplicado. 146 con sujetos con las sujetos algún problema sin problemas . Además forma del incompleta. así como las situaciones de manifiesta dificultad: Demenciados.66%>. por los cuales fueron rechazados. se eliminan en los que se apreció una clara también intención de alterar la veracidad de las respuestas. en el primer grupo de los cuales 100 (26. así como los enfermos no diagnosticados de trastorno ansioso.Se sólo realizó el estudio con 375 sujetos. inconveniente de los tests realizados de debido en ocasiones a un error o a falta de parte de los sujetos. Entre el los motivos. sin población sintomatología psicopatológico y muestral <E. paranoidismo intenso. estupor. fueron aceptados. Los criterios de exclusión. pertenecientes a la población muestra. Con objeto de que el estudio permita la validación del instrumento la poblaciones de referencia. agitación. aplicados de forma automática.A.

criterios de inclusión como en los de exclusión. grupo control psíquicamente enfermo que a la consulta de Psiquiatría del acudieron enfermos (G. I.A.) estuviera constituido por sujetos los del “población atendidos con con nivel socio—económico y cultural semejantes grupo patológico psíquicamente <E. personales psiquiátricos. y ni hubiese antecedentes Entre el mes de Febero de 1989 al mes 1991 <excluyendo también los meses de Agosto>. tanto en En este los grupo colaboraron al estudio un 26.. que meses pero de Agosto). con similares características al grupo patológico. primera vez entre los meses de Febrero de 1989 y Marzo de (excluidos los correspondía con <Borrador).E. Colaboraron en este estudio 100 sujetos de un total de 175 casos (57. de decidió Marzo de a como fueron Interna. que el grupo control <G. El su tercer grupo es el de control psíquicamente definición y reunión fueron complejos.P.1%).C.El segundo grupo se formó con los psiquiátricos.M. por 1991. fuentes para poder ajustar las variables y que las de variación resultaran equivalentes Para ello resulta necesario.E. sano.A.N.PJ.P.).). no según se CIE—lO que sin embargo cumplían los mismo requisitos el primer grupo o población muestral <E.66% del total de 375 casos. sana” a Se los tomar pacientes que por primera vez en una consulta de Medicina clientela del mismo entorno socio—económico y cuyo diagnóstico no fuera psiquiátrico. cultural. siendo necesario la búsqueda de un conjunto homogéneo. trastornos de cuyo diagnóstico ansiedad.I. 147 .

F—41. somatomorfas>. Internacional de Enfermedades en su el del neuróticos.—Variables A continuación se enuncian y definen las variables que han sido seleccionadas en este trabajo y se mencionan algunas de sus características. sujetos diagnósticos psiquiátricos no ansiosos en base a Clasificación tres 10~ la Edición <CíE-lO.3. ansiosa son F—41. F—41. actualmente en prensa).2.8.0.R>.9 del CíE—li.1. 4.1. a> Variable Diagnóstico: clasificación criterio externo categorías: apartado CíE-lO. se tendrá en cuenta esta variable de un modo más En la tabla 32 se indican las categorías englobadas en 148 . 4..2. por antonomasia de Sujetos veracidad. F—41. sujetos no enfermos psíquicos.1.1. para su estudio.—Variables de Clasificación En función de estas variables de clasificación realiza la subdivisión de los sujetos en los diferentes se grupos. Cuando se analicen las peculiaridades nosológicas extenso.2. F-41. clasificación Se distinguen las variables y las variables correspondientes al de Cuestionario sobre Síntomas de Ansiedad de Rojas <CPA. Los pacientes con sintomatología considerados bajo los epígrafes F—41. de de este el En con ansiedad. correspondiente dentro en Considerada la variable este otros caso formula existen <que se corresponde con a “Otros trastornos de ansiedad” la clasificación de Trastornos secundarios a situaciones estresantes y con estudio.

. F-41.9 - Trastorno de ansiedad sin especificación. A continuación se indican las categorías en las que se engloban a pertenecientes los enfermos psiquiátricos al segundo grupo <G. representadas en el primer grupo concretamente F-41. F-41.2 .N.l (Trastorno con categorías de ansiedad generalizada> y F-41—2 <Trastorno mixto ansioso-depresivo). Trastorno mixto ansioso-depresivo. secundarios a situaciones estresantes y somatomorfas.0 quedando Ansioso (Trastorno la agrupados totalidad de los pacientes bajo las tres primeras de pánico). Otros trastornos de algunas de ellas no se ansiedad según elE—lO. Dentro encuentran de estas categorías.F-41.—Categorías incluidas en F-41.3 - Otro trastorno mixto de ansiedad.8 (Otro trastorno de ansiedad> y F-41.l - Trastorno de ansiedad generalizada.P4. F—41. F-41. F-41. de acuerdo con Capitulo V (F> Trastornos Mentales y del Comportamiento: 149 el . incluida a su vez en F—4. no ansiosos. F-41. F—4l. Otros trastornos de ansiedad.0 - Trastorno de pánico.9 (Trastorno de ansiedad sin especificación).C. Síndrome F-41.3 <Otro trastorno mixto de ansiedad). F-41.8 - Otro trastorno de ansiedad. Trastornos neuróticos. Tabla 32.

1. GRUPO y: F.14 — Trastornos debidos al consumo de cocaina.4.- Episodio depresivo moderado.0.32. F. — Episodio actual maniaco sin síntomas psicóticos. E . F. - GRUPO IV: F.31.32.32. — Episodio actual depresivo moderado o leve. Episodio — actual depresivo grave con síntomas psicóticoÉ. — GRUPO III: F-24 Trastorno de ideas delirantes inducidas.3.— Episodio depresivo leve.3. 150 .31. F.32 - Episodio depresivo.5.10 - Trastornos debidos al consumo de alcohol. F.U Esquizofrenia. E.GRUPO 1: F.19 Trastornos debidos al consumo de múltiples drogas o de — otras sustancias psicotrópicas.- Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos.31 Trastorno bipolar.— F. F. GRUPO II: E.1. — Episodio actual depresivo sin síntomas psicóticos.31.31. F.

F. E. (Se incluyen aquí varias categorías del CÍE-lO). — E.— Trastorno histriónico de la personalidad.GRUPO VI: FAO Trastornos específicos de la personalidad. E.42.— Fobias sociales. 60 • 3.1. pensamientos y actos obsesivos. 151 con mezcla de .45.2— Trastorno hipocondriaco. 0.— Trastorno de tics transitorios. con predominio de pensamientos o rumiantes obsesivos.— Trastorno obsesivo—compulsivo. F.0. GRUPO VII: Diferentes trastornos sociales y relacionados. — F.— Trastorno esquizoide de la personalidad. F.60.— Trastorno obsesivo—compulsivo.95.— Orientación sexual egodistónica.42. Trastorno anancástico (obsesivo-compulsivo> de la personalidad.1.4.66.2. Trastorno ansioso (con conductas de evitación> de la personalidad.60.0. F.1.5. con predominio de actos compulsivos (rituales obsesivos>.40. F. F.1. — Trastorno obsesivo—compulsivo. E .60.42. E.— Trastorno paranoide de la personalidad.— Trastorno de la inestabilidad emocional de la personalidad.60.

h) modalidades: Variable Hábito de Vida: Presenta cuatro Vida monótona. medio—medio.— c) Variable Sexo: Se presentan dos categorías. e) Variable Socio-profesional: Presenta cinco apartados. f) Variable Antecedentes Familiares Psicopatológicos Se divide en presencia o ausencia. semi—monótona. medio-alto. d> Variable Estado Civil: Con cuatro grupos. con alicientes. pareja.— 46 s e < 55 y. 152 . Se clasifica en matrimonio sin hijos. rica y variada. viudo y separado o divorciado.— 56 s e < 65 1. alto. g> apartados: Variable Diagnóstico Social: solitario. seis familia tradicional. casado.— 36 s e < 45 IV. hombres y mujeres.— 26 s e < 35 III.: b> Variable Edad: Divide a las poblaciones utilizadas en cinco grupos: 15 s edad <e> < 25 II. separado con hijos y familia amplia. soltero. medio-bajo y bajo.

la evaluación presencia/ausencia tres meses un en y en su caso a la intensidad.2. 4. precedentes de cuestionario estructurado en dimensiones de 20 iteras cada una de ellas. que 1987). La intensidad se valora de la siguiente forma: La No existe - O Leve - 1 Moderada - 2 Marcada — 3 Muy marcada — 4 estimación cuantitativa de cada item. <Rojas.—Sintomatologia Ansiosa Para la valoración de la sintomatología ansiosa. permite obtener una valoración global para los síntomas de ansiedad. se ha utilizado el Ansiedad Cuestionario Pentadimensional sobre (OPAR) autoaplicado. Cada item de un síntoma ansioso.1.2.1. al momento de cinco <Tabla 2).2.1.2. Se trata de consta de 100 items.. externo se utilizó el diagnóstico clínico.-Variables medidas en este trabajo e instrumentos utilizados 4. 153 para la la Además como criterio establecido después . intenta Síntomas su base a la dentro de los aplicación. Con se utilizaron ansiedad evaluación de objeto de utilizarlas como escalas de referencia la Escala autoaplicada para la evaluación de Hamilton <1959) y la Escala autoaplicada de la ansiedad de Zung <1971>. de entrevista psiquiátrica.

trastornos náuseas. Física. síntomas gastrointestinales despeños <dificultades diarreicos. esofágico>. Rojas que Pentadimensional sobre (1987). constricción de los vasos sanguíneos>. Tabla 33.1. palpitaciones. la deglución. genitourinarios en pellizco (poliquiuria. La valoración de cada una de ellas se logra por el sumatorio de la intensidad de cada uno de los iteras.2.. 4. En la tabla 33 se indican las dimensiones. está caracterizada por en el cual están un implicados síntomas cardiovasculares <taquicardia. opresión. Dimensión La inventario 1 Físicos II Psíquicos III Conductuales IV Cognitivos V Asertivos dimensión de Síntomas 1.—Estructuración de la sintoma-ET1 w203 73 tolocsia ansiosa El Ansiedad Cuestionario de dimensiones. 154 y . dolor torácico.2.2. recorren está las Síntomas estructurado distintas en vertientes de cinco de los síntomas ansiosos. síntomas menstruales) alteraciones en el sistema nervioso central y en el periférico. síntomas físicos.— Dimensiones del Cuestionario sobre Síntomas de Ansiedad de Rojas (1987).

afectan la sintomatología Conductual. 155 negativo. . cejas fruncidas). La cognitivo. que se vive como anticipación de llegar como inquietud. de carácter pensamientos ilógicos. pertenece que se mueve en torno al conocimiento. síntomas que de conducta. las ideas. así como diversos errores en el procesamiento de la información. de Puede control. Congnitiva. se en los hábitos alimenticios y en la conducta sexual. La tercera dimensión.Cuando la activación neurofisiológica es excesiva. es pues la vertiente subjetiva. al suicidio o a la muerte. Psíquica. sensopercepción. al plano e incluye la los juicios. corresponde a desde su aspecto general hasta relación observable comunicativa. el estar en guardia permanentemente. originan trastornos del sueño. La dimensión II. dificultad para llevar a cabo tareas simples y trastornos del lenguaje no verbal (expresión facial. acompañado con síntomas psíquicos inseguridad. el bloqueo afectivo. los aspectos incluyendo como un una estado de hipervigilancia. sentimientos timéricos o pérdida a generar temor a la locura. dimensión IV. caracterizada por el presentimiento lo peor. expectación generalizada pensamientos preocupantes yio negativos. inquietud motora. corresponde a los síntomas de un peligro. en el paciente. el pensamiento. psíquicos. los raciocinios. dificultad para concentrarse y para memorizar. temores difusos.

corresponde a los síntomas incluye desde el descenso ostensible en las diversas habilidades sociales. 4. no hasta saber el bloqueo de expresarse ante las relaciones ciertas personas. a 23. La dimensión V.30 terceros. de los de de los datos.2. 156 y se apreció o una correspondientes . Asertiva. Las de 14. se extendió desde Febrero 1989 a Marzo de 1991. interpersonales. Posteriormente fueron analizados notable similitud entre estos resultados y los a la entrevista psiquiátrica. El diagnóstico fue realizado por los médicos de la consulta. dificultades para decir “no” y para terminar una conversación.. ellas se pidió el utilización sin presencia consentimiento científica tarde. una vez realizada la entrevista psiquiátrica era supervisado por otro psiquiatra. garantizando la confidencialidad y el anonimato de los mismos. con total independencia de las respuestas que aparecían en las escalas cuestionarios aplicados. En pacientes entrevistas clínicas se realizaron por la todas para la de modo individual. horas. igual para loa tres grupos que componen la muestra total. responsables del caso.-Sistemática de la recogida de datos período de tiempo durante el cual se recogieron los El datos. asertivos.

Cuando ha surgido un doble diagnóstico. consulta. se ha hecho escogiendo el de mayor relevancia clínica <por su sintomatología). primera vez a pertenecían la consulta a de psiquiatría. 2) Escala de Hamilton (1959) para la evaluación de la ansiedad (versión autoaplicada. pacientes Todas las entrevistas que acudían por realizadas. modificada por Conde y Franch. La persona coordinadora. al igual que la de medicina interna.S. 3) Escala autoaplicada ansiedad de Zung <1971> S. Analizando el se encargó de recoger según el orden de llegada número de historia. 1984). constar en la variable correspondiente. a profesión la y diagnóstico. fue en todos los casos el mismo: 1> CPAR (Cuestionario Pentadimensional para la Ansiedad de Rojas). El orden de realización de los cuestionarios y escalas para cada uno de los sujetos.A. 157 para la evaluación de la . diariamente los cuestionarios. La recogida de datos se realizó con un equipo de tres entrevistadores y una persona coordinadora que siempre fue la misma <la autora de la tesis>.

Según la intensidad se procedía a dígitos cuyo significado era: 0 — Nunca 1 — Intensidad leve 2 - Intensidad moderada 3 - Intensidad marcada 4 - Intensidad muy marcada 158 la selección de . Para de Rojas. posteriormente siempre a la entrevista psiquiátrica. Siempre de se insistió previamente a la los diferentes cuestionarios. periodo de cumplimentación que debían considerar que tiempo en que estos síntomas aparecían era de el los últimos tres meses. tras éste se administraba la Escala Autoaplicada para la Ensiedad de Hamilton y posteriormente la Escala Autoaplicada para la evaluación de la Ansiedad de Zung. fue por término medio de 15 minutos. de el Cuestionario Pentadimensional de la Ansiedad las respuestas eran valoradas siguiendo los criterios presencia/ausencia e intensidad con que podían presentarse cada uno de los items analizados. El tiempo empleado para el Cuestionario Pentadimensional de la Ansiedad de Rojas. La información se finalizaba con datos de filiación.Todas fueron aplicadas de un modo continuado.

. 29. Este análisis se realizó con el soporte de un ordenador PC 386 Y la utilización de estadístico SPSS <Nie.—Programa DSCRIMINANT: Análisis discriminante. J. et al..3.—Tratamiento estadístico de los datos Los datos fueron codificados de modo numérico. 42.—Programa NOHARN del BMDP: Análisis factorial no lineal de Fraser y Mc. 1~ Programa CROSSTABS: Tabla de contingencia y prueba de Chi cuadrado: La prueba de Chi cuadrado se puede aplicar como medida nula de “la discrepancia entre datos empíricos y no existencia de diferencias entre 159 una la hipótesis distribución . 62.—Programa CEOSSTABS del SPSS: tablas de Análisis de contingencia y prueba de Chi al cuadrado. 4. los siguientes programas: 1Q. coeficientes de correlación de Pearson. 1975).-Programa RELIABILITY: correlación múltiple. 3Q.Donald (1988>. Estudia los coeficientes de coeficiente de consistencia interna y coeficiente de Cronbach. SPSS: mediante la prueba de Kruskal-Wal lis... Jenkins.-Programa diferencia NPAR-TESTS entre del medias. Hulí. con miras al análisis de los mismos. mediante un paquete fi. 59. C.-Programa CORRELATIONS: Estudios de correlaciones simples.

nivel social. lo que implica que nos movemos en un de probabilidad de equivocarnos al rechazar la nula siendo coN. predictivo positivo y valor predictivo negativo. especificidad. los mismos o sea independiente (valores de cálculo teórico)”.. rango niveles de significación que hemos usado han sido “0. Este como Grupo muestra total.05”. hábito de vida). 2Q> valor Para el estudio de la sensibilidad. estado civil.. Nosotros hemos exigido diferencias significativas de al menos “0. Este programa ha sido empleado: 1Q) Hacer la descripción de la muestra (variables descriptivas. Grupo II <Grupo de Control . con submuestra compuesta por los sujetos pertenecientes al 1 Control.50”.1% y el 5% hipótesis (Cuadras y 1984).01”. sujetos del grupo 160 III <Grupo También con la submuestra 1 y los del Grupo enfermos psíquicos>. (Cuadras y de cols.asociativa observada del parámetro y el criterio externo <datos empíricos) y una distribución al azar. sexo. de cada uno de los items. los análisis se ha realizado con la <Enfermos con ansiedad) y los del no enfermos psíquicos).. edad. y “egeí”. antecedentes familiares. Los “0. 1984>. ésta verdadera entre el 0.

Kurskal—t’gallis. Bastará calcular H y comprobar si excede el valor dado por la tabla de X~ de Pearson. en cuyo caso el distinto comportamiento de las muestras es excesivo una para ser atribuido al azar y las muestras difieren manera estadísticamente significativa (Martínez y de col. las variables de manera cuantitativa. En fórmula seria: H= 12 ( N <¡‘4 + Ri2 E 1> i=1 > N = Tamaño total de la 1< muestras ni = Tamaño de la muestra i Ri = Suma de los rangos de la muestra i Se ajusta a 3 — <N~-1) ni una distribución 2<2 con K-l grados de libertad. por lo que las muestras serían diferentes para una probabilidad conocida. Utilizando test de rangos del SPSS: Análisis mediante la prueba de Kruskal—Wallis. máxima diferencia que permite el azar. utiliza que la cuando tenemos queremos comparar prueba 3 con ó más las muestras tablas de Chi cuadrado y el análisis 161 de de la . 1987) Se independientes contingencia. de la “10’ aplicamos esta prueba determina si la muestras.29 Programa NPAR-TESTS diferencia entre medias. difiere de de suma una el de manera estadisticamente significativa. en cuyo caso no se puede aceptar la hipótesis nula de homogeneidad.

Estudios de correlaciones. Esta también.diferencia entre medias. Se calcula con la siguiente fórmula (Cuadras y col. externo”. estudiamos la validez del contenido. Permite estudiar la correlación de los items con su El dimensión. 162 . en Cuando estos autores proponen el término de validación concurrente. predictivo se denornina para algunos autores. cual es un indice de la dirección y magnitud de la relación entre dos variables. valor empírica. de valor predictivo validez positivo y del contenido validez criterial. Por el hecho que implica un estudio frente a un nuestro sensibilidad. especificidad. ¡‘4 = número total de individuos. y = variable dependiente en cada uno de los individuos. La evaluación del contenido empírico se realiza mediante el cálculo de los parámetros. negativo. Para el estudio de la Validez del utilizamos 3Q El programa estadístico CORRELATIONS: Constructo.. ya que en ella es preciso que todo aquello que instrumento de medida es suficientemente forma parte frecuente en del el trastorno-rasgo a estudiar. “criterio caso es el diagnóstico OlE—lO (Borrador>. 1984>: (x) (y> x y N r x y = (2 <Ex>2 N ) < > (~2 ) ( x = variable independiente en cada uno de los individuos. mediante el estudio de correlaciones simples se realiza el cálculo del coeficiente de correlación de Pearson.

múltiple. nos señala la proporción de varianza de la variable singular estudiada que depende o asociada con las otras dos o más variables con las que la está se ha analizado <Martin. los Estudiar los estudios de consistencia interna y el coeficiente de Cronbach. 163 . 4Q Con coeficientes de el programa correlación Reliability. 1989). el mismo rasgo. la capacidad de todas ellas de medir La fórmula de cálculo de este coeficiente es la siguiente: Nr Alfa - 1 + < N + 1) r N = número de variables o items en estudio.Obtenido el coeficiente de correlación de Pearson lo comparamos con el máximo valor que nos permite el azar para un determinado nivel de confianza en las tablas de valores de para diferentes comprobamos si niveles de significancia de Fisher y existe o no una correlación “ Yates r y significativa (Martin. El coeficiente alfa de Cronbach estima la homogeneidad de un grupo de variables. 1989>. La correlación múltiple al cuadrado denominada también coeficiente de determinación. r = correlación media de los items entre si.

diagnósticas matemático partir de los síndromes psiquiátricos. El matemáticos análisis factorial. 164 . utilizan toda de la varianza y covarianza de las variables y la así se produce una única estimación de la fiabilidad del instrumento en sentido de su consistencia interna <Zeller y Camines. 1981>. La utilización para la del análisis factorial como obtención de una clasificación variables <cuantitativas y cualitativas). factorial diferencial es método del del peso de modo que las y el diagnóstico clínico en si mismo puede ser realizado de forma más precisa.Los información coeficientes de fiabilidad. Con 5Q el programa Noharn (Análisis factorial no lineal confirmatorio>: Análisis de los componenetes principales. Con esta aplicación sa pretende encontrar el sistema de relación de intervariables mejor definan y expliquen la varianza de los componentes que en estudio. su papel sintomatológico análisis categorías importante en a ha hecho posible la de unas es muy discutido. que trata de es uno de los encontrar e procedimientos interpretar la covariabilidad común de las variables que entran en el estudio. la forma del Sin perfil El método evaluación de los síntomas y de otros rasgos. embargo.

denominado sin Grupo Control no enfermos psíquicos <GCNP). El está en fundamento conseguir matemático del análisis unas funciones lineales de discriminante las variables capaces de clasificar nuevas observaciones dentro de los previamente establecidos.60 Estudio del Análisis discriminante.>. Grupo y Control 100 del de tercer enfermos grupo. En nuestro trabajo el de los cuales 99 pertenecen al primer grupo de enfermos con ansiedad <E. siendo psíquicos. las correspondientes a los síntomas físicos. conductuales. número en total de sujetos es de 299. cognitivos y asertivos. Esta técnica nominal <grupos>. cinco 3. relaciona una variable media nivel con un conjunto de variables medidas en nivel de intervalo <variables discriminantes). Estos grupos se codifican en 1. diagnóstico clínico.A. discriminantes éstas corresponden a las 2. en nuestro estudio mediante La función de mayor valor define al al que el nuevo caso pertenece. psíquicos denominado ansiedad (GCEP>. Con el programa DISCRIMINANT: El análisis discriminante según Klecka en 1982 es la técnica estadística que permite analizar las diferencias entre dos ó más grupos con respecto a un conjunto de variables simultáneamente y asignar 6 clasificar individuos en el grupo que les es más próximo (Rivas. 120 al segundo grupo. Las variables dimensiones. 165 grupos el grupo . 1990). Rius y Martínez.

la expresi6n: ¡‘l/b si 2 e2 > e 1 si e2 < e’1 t2 ¡‘2 t1~ <b - M) 166 de E Se obtiene mediante . el cual nos lleva a verificar de las matrices de covarianza la de los matriz de covarianza conjunta “intra grupos” excluyendo los grupos. El matrices estadístico que permite contrastar la igualdad de covarianza en la población sigue la distribución de Snadecor con t1 y t2 grados de libertad. Consideramos la siguiente expresión: M (n-g> Log j VI j - E j=1 (n-1>Log 1 j VI- siendo: VI grupos con matriz de covarianza singular. igualdad del análisis discriminante.Para utilizamos hipótesis la fiabilidad el test de de Bos. W~ matriz de covarianza del grupo j.

siendo: g 1 1 e1 = E j=1 n—1 N—g e2 = g E j=1 - <g —1 2~2+3~ — 6(g. Martínez 1990). Los objetivos del análisis interpretación y la clasificación. Dependiendo distinguir del objetivo que se trate podemos entre el Análisis Discriminante Descriptivo <ADD) y el Análisis Discriminante Predictivo (ADP>. Rius.1> 1 1 ( 1) — 1>2 p (p <N 1) + e 2> + <p—l) — j — (p+1> — g)2 ) 6 Cg <p~1) — 1) — 2 2 2 — e2 tI 1 — e 1 — si e2 > 2 e 1 si e2 < 2 e 1 t1 b t2 1—e2+2 I~2 (Rivas. 167 discriminante son la .

variables discriminantes. concierne con el número e importancia de las funciones discriminantes que se deben retener y el significado de tales funciones para explicar las predecir los diferencias entre grupos <ADD). y describe Los las estadísticos Funciones discriminantes lineales <FDL>. es decir los grupos centroides están muy separados. aumenta la discriminación.La interpretación. Valores próximos a 0. es la El combinación número que podemos mínimo entre el número de grupos menos uno (y — máximo obtener 1) y p. La discriminantes técnica usada o es funciones el discriminantes Análisis Discriminante predictivo. Es una variable multivariantes de las diferencias entre grupos sobre varias variables discriminantes. una vez extraida la información de las funciones hallada previamente. es de el siendo p el número de variables discriminantes. diferencias principales utilizados son: Lambda entre de Wilks grupos. Con la clasificación se pretende individuos más afines a un grupo y esto se lleva a cabo a través de las variables canónicas. Una lineal de funciones función discriminante lineal. El residual. Lambda definida de por Wilks es la medida la capacidad de de las discriminación variables para discriminar entre grupos. 168 . discriminantes únicas. El Análisis Discriminante Descriptivo.

Las matrices de covarianza de los grupos deben de ser iguales o realizar previamente las transformaciones adecuadas. Las lineas marcan los territorios en los cuales individuo debe situarse si se ha clasificado en un grupo. Se expresa en función de autovalores de BW - 1. La representación gráfica de cómo se han los individuos.Si Lambda vale 1 indica que los grupos centroides son idénticos. un sistema plano que es el mapa territorial. El segundo objetivo del Análisis Discriminante. 169 . es la clasificación de los individuos al grupo que les es más aUn. clasificado Se trazan lineas sobre de ejes coordenados que separan los grupos y en definen aquéllos. muchos sujetos caen fuera un Si la del territorio de su grupo. Estos estarían mal clasificados. Sea la expresión: 1 1 r = 1 1 + + 1 1 «2 + número de funciones discriminantes. discriminación es débil. se sitúan los individuos y el los centroides de los grupos.

Para problema conciernen de seleccionar predicción. seguirse los en un criterios que a la obtención de probabilidades a posteriori o con la elección de una regla lineal o cuadrática. la regla de pueden clasificación. 170 azar. cabe los resultados preguntarse si clasificación observadas clasificación se hubiese realizado por del las análisis proporciones son mejores que las esperadas Martínez. de si la Rius y . de <Rivas. 1990>. Obtenidos clasificación.

- RESULTADOS .5.

tal y como se por muestra gráficamente en la figura n~ 8. es la muestra control “sana” o no enfermos psiquiátricos. formada por un total de 100 sujetos. ellos se corresponde con excluidos los muestra integrada por 100 sujetos. 171 .. se describe la composición en porcentaje de las tres muestras. quedaban la anteriores diagnósticos. mientras que en la figura n9 9. La segunda muestra. individuos la que se corresponden con enfermos diagnosticados de otros trastornos por ansiedad. sin que del análisis efectuado se encuentren diferencias significativas entre ellas. los cuales no tenían ningún diagnóstico psiquiátrico actual.. La población global constituida por un conjunto de 299 individuos un 66. trastorno de ansiedad generalizada y trastorno mixto depresión y ansiedad. control de enfermos psíquicos. ataque de pánico. ni antecedentes personales psiquiátricos.1.-Análisis psicosociales. en el de cual acuerdo con elE—lO. en los apartados. todos diagnosticados de un trastorno psiquiátrico. hábitos de vida y diagnóstico según la CIE—lO de las muestras del estudio La primera población de ellas está está formada por compuesta por tres 99 muestras.2% de enfermos ansiosos y de individuos no ansiosos. La tercera de ellas. 5. diagnóstico social.RESULTADOS 5. La población global y las tres muestras que la componen resultan ser homogéneas.8% está integrada por 33.

Figura 6. 4> u 0. C.IJ 00 Va ¡ ‘2 172 ‘LI ~ a %.- u ao o u u ej LI O’ 6> la ‘u u.— II a o . o’ 4> E a 4> jo 4 o.C 0 ~ MCI u .~ cm u C44 . u -E u 50 ‘“o ‘a 14 .0 a 8~4 4-.

00 “4 ola e U CV LIc Ho 4W 4< 1 1sf ~5~ -4 0~ LIS <ajo ‘u o—’ o ‘. 4> u o 0 44 u u 44 ‘a.— II z a .2 a o’ ‘-4 14J 4> E a 4> PC jo —4 4 o5.’ o.Figura 9.0t o ej 2 a a .4 u’ e a” a e 173 0 u 44 e u -l tu Oe o ‘“4 0.0 .

22 5 ji Nivel social Alto Medio—alto Medio—medio Medio-bajo < 0.008 < 5 Edad 15 26 36 46 56 — 25 35 45 — 55 65 52 — 65 54 — — ji Estado civil Soltero Casado Viudo Separado < 0. antecedentes familiares. total (n = 299) EA <n~ = 99) 121 178 ji GCP (na = 100) GCNP (n~ = 102 39 60 55 45 25 75 57 72 14 22 18 32 25 18 26 23 14 20 11 19 19 17 21 35 57 6 1 43 43 12 2 33 61 4 2 2 42 47 8 4 52 39 5 3 46 46 5 s 0. nivel social y hábito de vida en la población total y en las tres muestras.000 (s 174 . Tabla 34. las variables nivel social la población total y de cada una de y las muestras <tabla 34).)> ) A continuación sociodemográficas.147 (NS 10 139 132 18 >~> < 0.173 <NS 110 161. Variable Sexo Hombre Mujer Pobí.003 (5 59 133 87 20 ji < 0. habito de vida se antecedentes de describe familiares.— Variables sociodemográficas. familiares Si 100 43 40 17 No 199 56 60 83 34 49 16 0 21 42 31 4 4 42 40 14 ji Hábito de vida Monótona Semimonótona Con alicientes Rica < 0.761 <NS Antec.

diferencias grupos: soltero.En relación con el sexo. aunque esta diferencia no se mostró como significativa al aplicar la prueba chi Vemos que el ansiedad y mientras que número en de mujeres es mayor en especial en hombre—mujeres. y viudo separado. con equivalentes el estudio intervalos de de 10 años. las la edad se han diferencias son mínimas. dividido encontrando en cada uno de los grupos de edad. El estado civil tampoco arrojó significativas cuando se consideraron cuatro casado. los era en los enfermos enfermos la no pero muestra con psiquiátricos. Para clases. psiquiátricos. las diferencias significativas. semejante cuadrado. no en 5 niveles resultando Entre los enfermos con ansiedad Ligeramente destacan el grupo Mientras que entre los de pacientes la mayor proporción está entre los 26 y 35 años (Figura n2 11>. 175 una . la población total está formada por 121 hombres y 178 mujeres. pacientes con 36 a 45 años. Destacando en los tres grupos mayor proporción de sujetos casados <Figura n~ 12>. la proporción ligeramente superior <Figura n2 10>. psíquicos no ansiosos.

dtWQ4 oc’ 0 MCC Oes 6> c00 000 CCC> ~ao •C.Figura it.O. o. .44 0~0 . C~2 9 2 zII “—9 a o ti VI II Es ‘e ci a— ci u> 5 3 — i — Itt uoaJ%US mp ~M 176 • 00—a la ou .44 u ~00.44 .— o. CGO $.

tU It z a ~0 o a .-a .US 8~ 177 • y e u o cl . o.4-> a> E ‘ea> ‘o o e— 04 o -“4 ‘4 9~ a> O UC&A8flJ.1 a a i ¡ 1 ~IaI ea ea 3 3 N u — — — — t efi c.— o.0 .44 .d r~/2%x/2½%z%tx½ U _______________________ u Sf4 /7 ZZZZZZZZZZZZZXZZZZZZtZX Figura 11.U 6> CCLI 04’C 00 Co mac> Mu ..44 u e’ oLIC. u Hl -40 -4 • e UGV U.

tU II z o UD 1 a>..4 i -E‘‘II U C. —-a CW0 u COO OMM CC mao 000 ~o0 MCC . 3 -I E ¡ ¡ ¡ 2 - CuIS>US mp Sf4 178 cd o 1 7< -I 1 u -I o • u o -o C•n4 y 1gg -E ‘. 00 IiH! o’’ u Me.C a. o.— o.Figura 12. a> ‘e ‘o ci 04 a— o of> a> ‘a.

familiares tanto en la muestra en los que presentan de los síntomas enfermos ansiosos.Tampoco para el nivel social se han encontrado diferencias entre las agrupaciones analizadas. como en los que no los presentan <Figura n0 13). 179 de ansiedad submuestras. set monótona en las observamos una mayor tres en el hábito de vida con alicientes sujetos afectados <Figura n2 14). encontrando una mayor porporción de antecedentes psiquiátricos. Respecto proporción mientras porcentaje de que de vida a los hábitos de vida. Contrariamente significativas a lo anterior. y rica. existen diferencias para los antecedentes familiares psiquiátricos y también para el hábito de vida. es el menor .

C O.i <36>6> CC ~oo 1*200 . $<atutu -4w-O C00 da OLIS.44 1 ~ ‘E30 ‘9.Figura 13. o u 00 C. . II z o u E — eo st — ‘o o -“4 04 -“4 o a> o o RS uouJajum mp Sf4 189 ¼.— tU o. •1 ~ 1 06>00 u ce.U~ LI tu-u E n¡Un—O 44.

a ma” 00.~ • .-’ 000 C’640 CCLI ovo UCM 000 00. a 0 “4 • —a man COO. ‘0 —40 ¡. o.40 ¡‘a LIC CM 0. O u .0. tU 11 z o UD U.>e a.— o. 11400 .C u o.1’ 2 1 7< -o o la 0-E ‘O u uo “4 LI “a •U g.) ‘o c.\ ¡ ¡ I’ZZ’ZZZt7ZtZZt/V K kw o cd mp Uft o NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN Figura 14.) -“4 04 ‘“4 o U) a> U@tuaU>US 181 7< -g u E .

pero Mientras semejante que en la el trastorno de y década en anterior pánico. la muestra de enfermos con ansiedad. Mientras que los enfermos con trastornos de pánico se distribuyen prácticamente primeros grupos <Figura n~ 18>. mixtos hay un de mayor ansiedad y depresión y en los trastornos de ansiedad generalizada (Figura n9 17>. como para los sujetos con trastornos por ansiedad generalizada. ansiedad esta afectados entre las dos trastornos por generalizada la frecuencia es ligeramente superior misma posterior. ansiedad muestra un mayor número de afectados tanto para los trastornos mixtos de y depresión. en el grupo de los casados. 182 igual en los tres . y aparece en número de sujetos más jóvenes (Figura n0 lóL En mujeres en relación los con trastornos el sexo. describiremos la muestra de según el diagnóstico CIE-10 (Borrador>. (Figura n~ 15>. Para el estudio de la edad. para los depresión. enfermos con ansiedad. £1 estado civil.En las tablas siguientes. edad. décadas pero con trastorno mixto de Para los pacientes con 36—45 ansiedad no existiendo grandes diferencias en posteriores. años presentan un mayor número de pacientes.

11 . 183 o u C -rl tu o. u o C LI u0 u ~ ~> LIO E’. e la ¡ o u ej u LI 94 u C ‘o ob la.Figura 15-— e o E “4 4> ‘4- o -u SI $.. 0 o Ola ej..‘0 ti Eku o ¡1 jo ‘u> • 4> la ‘ou 4) -E u C t .~ U ‘U LI 8.

4< — XX XXX XXXXXXXNX ti 1 — 5 O 1 •UP. Lo w0 00 00 ¡ ‘CC. Co a> •fl 7T — uIc&uaoad 184 u -E ‘0 e> LI o. o. u ¡ a> a” . E “e -4-. ti z ‘e ‘e a> —— 2 08 o’ <4-4J e.S II U> 4< 5 1 — 1 N a e W 3 —1 -? -I la -Ilo ~ la el la —1 O E ti XXX XX\ 5 N~NN»~ lo 1 — 1 -I — 5 — KNN Figura 16. e tu u tu u U -E ‘-4 ‘a ¡‘4 e a E) tu o> ‘a tu tu E> ‘a “4 -tu 00 C 0—4 u ‘a . 0 ‘au 4>4> u. CC ¡‘aLo a”’” 00 .— o. o C 1~.—a—.4 CC “a E 0.¿j da ¡‘1 C ej o CC 00 1>0 tu.

45.— o. 0) ‘a U> Cd ‘“42 O .100) 020 u u 4-> u> 4’ O 6> ‘a ‘a ‘a 5.~ ‘a ‘o a> It> sowa>ue mp ~N 185 .’ 000 0> • u CC 000 U> CCC 000 .) 2 “e O 02 $4 0. ‘o CO C w0’a CV O ‘rl H ‘a 0 E’av “.45.4 44 O~ E 4-> Orn CO 000 CCC 5.Figura 17.~ it —4 $4 ‘a 0 d a> o.. II z It> — O — la o O.) Cflx• E 03 2 x ¿ ‘o ‘rl ‘rl - “a ‘a ‘0 ‘a •‘.l-• VI 4-sS Va “e O’) O.

— ‘Ej o -a c c o 4.4 ‘0 LO O 5.rf eCO it ~o~‘a e 6>04ta 000 w a> EV’0 o o o 000 020> 6>6>6> un $4~.) u.) 7- u> Figura 18. o e’> u> o RCLUJUJUU Sp — ~N 186 o It> U x o -J (it o o o o A O -‘.4 U 5-4 0 a> o.Ob Ob II z “e “e ‘“4 a. a.) “e en a. e it ‘a ‘rl cm ..’ ‘a 02 ‘ata $.’ 04 O >1 ‘0 ‘u It ‘a a) U> —4 - ‘a ‘a N ‘O -‘.~ e e 6>6>6> e 000 002 000 02 000 ce ‘4-4(4-4 0)0)0 e ‘4-4 .

en depresión y en la población total. Como monótona. Mientras antecedentes familiares pacientes que en de afectados nuestro estudio es ansiedad y por ansiedad no presentan los sujetos con trastornos de pánico <Figura 19>.La existencia ligeramente inferior depresi6n y en de antecedentes familiares en los trastornos mixtos los generalizada. 187 con trastornos distribución los pacientes por ansiedad es semejante con y en trastorno . cuatro vida semi los enfermos con trastornos mixtos de ansiedad en generalizada los predomina la los pacientes Mientras grupos que respecto la a (Figura n~ 20).

0 - o> c o . -l e tu u Lo e> • ‘U eutu CC>0 0 2’H Etu’U 000 “40>0> da -da ‘a en 000 Lo 14 ¡‘4 da ccc 000 000 nne 000 ccc .1 0 u tu E> U Los O. t4.ouJJmJM.Ob Ob II z “e a> “e ca E SI o U)’ ‘ea> 5- u. mp c~ 188 o — u E I .> 2 la lo un e cd O cd u> — .~ ~ 1 C .

— II Ob O> ‘e e fe a> O’) a cl 1 E ce-’. u tu nl a” jA • 5 5 -II 1 -~ e .U LILILI MMM MMM 000 000 ¡tuco N MC. u u ‘o u u -E -5 e LI VO CIMM 0ee ‘CC 000 urna en u U. a> ‘ea> 0 5O’) a> 1 2 E 1 3 a — nBuabu• mp VS 189 a e u’ ng 43 C a ‘o.4 Figura 25. -E • • LI •0. CC 1 o ‘u u e u -E -‘o uce CU u—.

1983. 192 . paciente a través realizando la valoración de cada de la entrevista con dos peiquiatras. diagnóstico CTE-lO. en este caso se ha intentado paliarlo. Como señala Martín (1990> algunos autores señalan a la validez este de contenido empírico como validez criterial. especificidad <E>.-Validación del contenido del CPAR Con objeto de llevar a cabo los estudios conducentes a realizar la validez del contenido se trabaja en la demostración de que todo aquello que forma parte del instrumento de medida es suficientemente frecuente en el trastorno—rasgo en valoración. realizado Aunque este sistema ha sido por la dispersión que puede generar el por a empleo de diferentes técnicas (Fernández. tipo frente de a validación implica el un “criterio externo”. El sido la personal “criterio externo” establecido en esta utilización de un criterio cualificado y experto. Se ha calculado a través de la determinación de los parámetros de sensibilidad predictivo <S). y ateniéndose en todos los casos a los criterios propuestos por la OMS en el borrador del dE-lO. instrumento de Cuando medida el estudio del en ete caso “criterio se que instrumento utiliza externo” se utiliza en ocasiones el ya es el otro término de tesis. ha validación concurrente.. 5. valor positivo (VPF>. Vázquez. veces discutidor clínico.2. 1984>. valor predictivo negativo <VPN>.

items de alta aparecen en más del 191 no sensibilidad. considerando como negativas las respuestas valoradas como 0 6 1. 5. la muestra tres muestras grupo control de enfermos psíquicos sin ansiedad y muestra o grupo control de enfermos psíquicos. Dicho 99 de tanto por través valor cuyos ciento a predictivo valores de del las se han respuestas obtenidas para los diferentes items. En alta la tabla n~ 35. comportamiento de los 100 itevns.. sensibilidad total.—Estudio de la validez del contenido de los 100 items componentes del OFAR Sobre la muestra total de 299 sujetos.1. no enfermos psíquicos. obtenido a través del se analiza el que configuran el Cuestionario Pentadimensional de la ansiedad de Rojas estudio ellos 100 enfermos psiquiátricos sin ansiedad y 100 como muestra control. <1986>. enfermos de ansiedad. considerado de en relación con el resto forma de los síntomas. sujetos enfermos se han agrupado aquellos items de cuando se analizan a través de integrados a su vez en las con ansiedad. ha llevado a cabo especificidad. 80% de tres de ellos corresponden los a . de como cada item independiente (síntoma>.2. Se han agrupado los resultados en función del nivel de sensibilidad aislada. de análisis se la sensibilidad. positivo y valor predictivo negativo. Se han obtenido aquellos que 5 definida como enfermos afectados por ansiedad. 299 parciales.

F~1. E20>. P..>. P. considerado con baja sensiblidad aquellos items que no en el 30% de los enfermos con ansiedad.. F1. Cd10. uno a síntomas de conducta (Cd2) y otro a síntomas cognitivos (Cg. El valor predictivo negativo de estos itema es bajo. Cuando dentro se analizan los itexns de alta sensibilidad de los grupos control y enfermos con ansiedad.0). items de baja sensibilidad. para la especificidad.. con la única excepción general decrece de 091. Sin embargo la especificidad encontrada para todos los items mencionados es muy elevada. La tabla ti los valores a predictivo positivo de y sensibilidad. 2 junto 36 muestra los itema de baja sensibilidad. con un nivel medio. valor especificidad. mientras que para Todos ellos muestran los restantes muestran solamente valores medios. y E2. uno a la psíquica tres a la conductual (cd8. situandose entre el 50—60%. Igualmente son elevadas las cifras correspondientes predictivo positivo.>. situándose por encima del 90%.9 y Cd2 que muestran una especificidad media-alta.2 y P19). al valor aunque no alcanzan los valores mencionados únicamente muestran valores medios F1... valor Se han aparecen Se han detectado once cinco de ellos pertenecientes a la dimensión física CF 6. (P. E1. De forma VPN cuando se utilizan los dos grupos mencionados frente al 192 . destacando P12. predictivo negativo. Cd17) y finalmente uno a la dimensión ciognitiva (Cg.síntomas psíquicos (P. excepto en E6 y F~. un elevado VPN. 0d11. El valor predictivo negativo se situa con valores elevados.

En la tabla n~ 39 se agrupan en una sola unidad todos los valores obtenidos para los items de alta sensibilidad. el valor predictivo mantiene valores altos o medio—altos. con objeto de facilitar su comparación. considerada aceptable por <Barker et Hall. Aunque en este caso. definida como aquella que se situa dentro del intervalo > 62-72% 193 . se han la muestra total encontrado 31 items con integrada por sensibilidad 299 media. cinco petenecen a la dimensión psíquica. que se destacbles y Cd2 con altos valores para todos los indices. P19 PL2t los que Resultan 75%. tres a la conductual y cuatro a la cognitiva. De forma contraria evoluciona el valor predictivo positivo. 1991>. en niveles altos excepto ~1 y Cg1~. Dentro de los 12 items. En la tabla n2 42. en el que se utiliza la muestra global. items Se han considerado con una buena sensibilidad aquellos que aparecen en más del 70% de los enfermos con ansiedad.caso anterior. predictivo positivo. alcanza con un se incrementan los valores de la especificidad. no ocurre lo mismo con la especificidad o el valor que muestran valores medios. 9 38 se estudia los items de alta En la tabla n sensibilidad para el grupo de enfermos con ansiedad y la muestra de enfermos psíquicos sin ansiedad. salvo en P2. Considerando sujetos. se han analizado los items con una sensibilidad (=72%). en todos También situa items un nivel alto. o incluso bajos como es el caso de la especificidad de P~.

como cualquier otro medio de sistematización. Cd.>. de la seguida la psíquica (5) y asertiva (6). hace que se engloben itema en el grupo de sensibilidad media. Cg15.. explicando entre estas tres 2 40. Cg20. En algunos casos el sistema de clasificación empleado. que solamente alcanzan un valor medio (C 2. PS. y A20>. El Valor Predictivo Negativo resulta ser en este grupo elevado (=80%> especificidad al igual elevada.~. Se alta: así citan a continuación aquellos con especificidad P3. Cgíí. dimensiones el 83 de la tabla n 194 . No ocurre para los valores correspondientes a VPP. La especificidad es alta (=72%> o media (=60%> en todos los items considerados. Dentro mayoría de los 24 itema con sensibilidad media. entre los que se encuentran 13 con un nivel medio y otros 12 con medio-bajo. P. con que en el grupo la excepción de de dos items con items.(tabla n2 41>. corresponden a las dimensiones cognitiva <10>. A10 y A13.

.- Relación (=80%). 90 51 48 93 SI P.n2 Tabla sensibilidad 35. desasosegado por dentro. 2 St tomar a Sensibilidad E: Especificidad VPP: Valor Predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo SI: Significación. 92 49 47 93 Está triste. Item Co nc epto S(%) E<%> VPP(%> VPN(%) Se nota inquieto. excitable. ***: nivel de significación Muestra total: 299 individuos (EA 195 + GCEF + GCENP> p < 2. meditabundo. 83 72 60 90 Cgt. 87 75 63 92 Cd2 Está irritable. valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.021. responde exagerada mente a los estímulos externos. Le da muchas vueltas las cosas. melancólico. 82 71 58 89 P~9 Le cuesta mucho una decisión. nervioso. especificidad. de los indicando iteins que muestran alta sensibilidad.

ni querer comer casi nada. Cd. St E.. p < 0. valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.0 Tiene náuseas o vómitos 21 93 62 72 F. Cd2 * ataques Le ha cambiado la voz o ha notado altibajos en sus tonos.~ Tiene diarreas. VPP: VPN: SI: y Sensibilidad Especificidad Valor Predictivo Positivo Valor Predictivo Negativo Significación. 24 95 72 71 F. Tiene más tensa la mandíbula.~. 23 94 74 55 Cd1. nivel de significación Muestra total: 299 individuos (EA 196 + GCEP + OCEN?> p < 0. ***. Item C o n c e p t o S(%) E<%> VPP<%) VPN(%> Tiene ties.n2 36. Tartamudea o cecea. Cg4 Los demás dicen que no justo en sus juicios apreciaciones. descom- 26 96 87 57 29 92 78 56 Ha notado un mayor inte rés por la sexualidad. especificidad.05 . F~0 mores o tiene de pánico. Tiene los párpados con- 22 95 82 54 28 93 83 59 ** traidos o las cejas arqueadas hacia abajo. nivel de significación **: nivel de significación *.. baja sensibilidad indicando sensibilidad.Relación de items que muestran Tabla (<32%>.01 p < 0. 16 93 69 52 A veces es preso de te- 29 98 93 58 22 97 88 55 SI E 0 posiciones intestinales E17 Pasa temporadas sin ape tito. 27 93 79 56 Cd1.201.

excita— Me. melancólico. tomar 87 82 82 87 Cd2 Está irritable. 92 65 92 72 SI F 12 a 5: Sensibilidad E: Especificidad VPP: Valor predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo SI: Significación. especificidad.05 299 individuos (EA 197 + GCENP> .021. ner— vioso. valor predictivo positivo y valor preditivo negativo. 83 84 83 84 Cg1. desasosegado por dentro.Tabla 2 ti 37. 92 70 75 90 Está triste. 82 82 82 82 P19 Le cuesta mucho una decisión. ***: ~<: *: Muestra total: nivel de significación p < 0. Le da muchas vueltas las cosas. meditabun— do.01 nivel de significación p < 2. responde exagerada mente a los estímulos externos. ítem Concepto S<%> ECU VPP(%> VPN(%> Se nota inquieto. nivel de significación p < 0.— Relación de items que muestran alta sensibilidad (>80%> para el grupo de enfermos con ansiedad y el grupo control de enfermos no psíquicos. indicando sensibilidad.

nivel de significación p < 0. 82 62 67 77 P.01 nivel de significación p < 0. ~ **: *: Muestra total: 299 individuos nivel de significación p < 0. 83 61 68 79 Cg10 Le da muchas vueltas las cosas.05 (EA 198 + GCEP> . melancólico. 92 37 59 84 tomar a 5: Sensibilidad E: Especificidad VPP: Valor Predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo SI: Significación. para la muestra de enfermos con ansiedad y la muestra de enfermos psíquicos sin ansiedad. nervioso. P12 Está triste.Tabla n~ 38 . desasosegado por S<%> E(%> VPP<%> VPN<%) 91 29 56 82 SI dentro.001. Se nota inquieto.9 Le cuesta mucho una decisión. meditabundo. 87 68 73 85 Cd2 Está irritable. excitable. - Relación de items que muestran alta sensibilidad <>80%>. responde exagerada mente a los estímulos externos. ítem O o n e e p t o Pl.

1 er. 92 49 47 93 P12 Está triste. excitable. 92 51 48 93 tomar a 199 .0 Le da muchas vueltas las cosas. desasosegado por dentro. Estudio (EA4-EPSA+GC> ítem Concepto S(%) E<%) VPP<%) VPN<%) Se nota inquieto.Tabla nQ sensibilidad 39. 82 71 58 89 P~9 Le cuesta mucho una decisión. meditabundo. 87 75 63 92 0d2 Está irritable. melancólico. nervioso. 83 72 60 90 C9l.- Estudio (>80%> para comparativo las tres de los items agrupaciones de alta muestrales efectuadas. responde exagerada mente a los estímulos externos.

2 Q. desasosegado por dentro. ítem Concepto Estudio (EM-CC> S<%) ECU VPP(%> VPN(%> Se nota inquieto. meditabundo. nervioso. Le da muchas vueltas las cosas. melancólico. 83 84 83 84 Cg1. 87 82 82 87 0d2 Está irritable. 92 37 59 84 tomar a 220 . responde exagerada mente a los estímulos externos. 82 82 82 82 P19 Le cuesta mucho una decisión. excitable. 92 72 75 90 P12 Está triste.

responde exagerada mente a los estímulos externos. desasosegado por dentro. meditabundo. melancólico. excitable. 92 65 92 72 tomar a 5: Sensibilidad E: Especificidad VPP: Valor Predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo EA: Muestra de enfermos con ansiedad (99>. 82 62 67 77 P1~ Le cuesta mucho una decisión. GCENP: Muestra control de enfermos no psíquicos (102>. nervioso. 83 61 68 79 Cg10 Le da muchas vueltas las cosas. 201 . 92 29 56 80 P~2 Está triste. 87 68 73 85 Cd2 Está irritable.3~ ítem Co nc epto Estudio (EA+EFSA) S(%) E(%) VPP(%) VPN(%> Se nota inquieto. CCEP: Muestra de enfermos psíquicos sin ansiedd (120).

- Relación de los items que muestran una sensibilidad (=70%> indicando sensibilidad. E: Especificidad. excitable. di- 76 70 56 85 Cg9 Tiene ideas o pensamientos de los que no se puede librar. 75 79 64 86 Nota una cierta sensación de vacío interior.0 Le da muchas vueltas a las cosas. Le cuesta mucho tomar decisión. Muestra total: 299 individuos <EA+GCEP+GCNP>. 83 72 60 90 0d3 Rinde menos en sus activi- 79 77 63 88 dades habituales.~ Pensar en algo angustioso le conduce a pensamientos más angustiosos todavía.Tabla 2 ti 42. Pa desasosegado por dentro. melancólico. responde exageradamente a los estímulos externos. especificidad. Si: Significación. 75 77 62 87 VPP: Valor Predictivo 5: sensibilidad. 0d4 Le resulta difícil o penoso realizar sus actividades habituales. con ficultad. 92 49 47 93 Se nota muy inseguro de sí mismo. 90 51 48 93 Cg.. nervioso. 79 78 64 88 Cg5 Se concentra mal. 79 62 49 85 Cg. ítem Concepto E% VPP% VPN% Si Se nota inquieto. 2 P~2 meditabundo. 82 71 58 89 P. ***. nivel de significación p < 0. valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.201. VPN: Valor Predictivo Negativo. 222 . P~. Positivo. 72 76 60 85 Está triste. una 87 75 63 92 Cd3 Está irritable.

ítem C o n c e p t o S<%) E(%> VPP(%> VPN(%> 90 75 82 62 83 65 81 Tiene ganas de huir. marcharse jano.como si estuviese perdiendo su propia identidad.Relación de iteras que muestran sensibilidad media <60% ~ s 70%). para la muestra global. 68 75 58 82 Se nota distinto.70 tá dispuesto a realizar una actividad intensa. 62 89 74 82 Le cuesta mucho o no es. A veces 1~11. difi cultad para respirar. 81 65 84 Nota falta de aire. 61 la zona del Tiene la sensación de es tar luchando continuamen te sin saber contra qué. rior a los demás. opresión en pecho. especificidad. valor predictivo indicando sensibilidad. 83. positivo y valor predictivo negativo. Cd. 62 Sil. 65 de viajar a un sitio le- 74 56 81 63.Tabla n0 41.~ 5 se siente infe- 203 SI .. Tiene fobias. de a otro lugar.

Le cuesta recordar cosas que cree saber. le cuesta re cordar cosas recientes. nota 65 un cierto bloqueo intelectual. 66 71 53 81 Cg6 Nota como si le fallase la memoria.65 gativo que de lo positivo 74 55 81. haber aprendido hace tiempo.ítem C o n c e p t o S<%> E<%> VPP<%> VPN(%> Le ir ritan mucho los ruidos intensos o inespe rados. 62 82 62 82 Cg~ Todo le afecta negativamente. 67 78 60 83 Cg~ Está muy despistado. de forma pesimista.~ Piensa en lo que haría en una situación difícil 64 86 70 83 mos. 204 SI . Cg15 Le cuesta pensar. difícil. 81 63 82 Cg. cualquier detalle o noticia. 67 76 58 82 Cg. 69 61 46 77 Cg1 Le inquieta el futuro do ve todo negro. y cree que no podría superarla. 61 88 72 82 0912 Utiliza términos extre.61 79 59 82 0914 Se acuerda más de lo ne.

66 69 51 82 A2.201. Se nota muy pasivo o blo queado en reuniones sociales.62 cir ante ciertas perso- ECU VPP(%) VPN(%> 83 65 81 75 55 79 SI nas. 67 80 62 82 A18 Está muy pendiente de lo que hace en presencia de personas de poca confian za.01 de significación p < 0. 205 . 64 80 62 82 A13 Está muy pendiente de lo que los demás puedan opi tiar de usted. **: *: Muestra total: nivel des ignificación p < 2.Item O o 0930 Cree que su única solu.05 nivel 299 individuos <EA + GCEP + GCENP). 67 66 49 80 A~. Se avergúenza o incomoda 67 64 48 64 por cosas que hacen los demás (“vergtienza ajena”) S: Sensibilidad E: Especificidad VN’: Valor Predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo SI: Significación. A8 Le resulta muy difícil hablar en público. nivel de significación p < 2. formu lar y responder preguntas.62 ción es un cambio verdaderamente profundo o que es inútil. ***. A2 ti c e p t o S<%> A veces no sabe qué de.

58 cia o de forma imperiosa Se nota como un nudo en 32 el estómago o en la gargarita. E14 Le cuesta quedarse dormi do por las noches.. E4 E’3.2 E13 pone Tiene vértigos. 43 74 E15 Tiene pesadillas. 43 71. piernas o po en general.Tabla nO 42. para especificidad. ítem O o E’1 Tiene palpitaciones o t! ti c e p t o 5(t) E(%> VPP(%> VPN(%> 57 89 64 82 guicardias.Relación de iteras que muestran sensibilidad mediabaja s (30 e sensibilidad. 206 SI . de que puede caerse. le cuesta tragar. 76 54 76 92 66 73 43 86 60 75 E3 pies. desmayo. indicando valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. 35 91 67 34 E16 Tiene sueño durante el día y se queda dormido sin darse cuenta de día. 49 83 57 76 E8 Tiene gases. la muestra global. o se 48 86 64 77 Le tiemblan las manos. 53 el cuer- 88 68 77 Suda mucho. 33 87 56 72 ~ Tiene ratos 38 82 52 73 en que come excesivamente o cosas extrañas.sensación de inestabilidad. Se ruboriza pálido. 56 69 47 76 E’9 Orina con mucha frecuen. < 60%>. 46 83 57 75 Sequedad de boca. incluso sin apetito.

P~4 Teme no controlarse llegar a suicidarse. ner. 207 SI . desconfiada.56 vioso. se chupa el dedo o se lo frota. 52 91 75 79 P1. Tiene la sensación de 37 que ocurrirá alguna desgracia.42 S<%> ECU VPP(%> VPN<%> 81. 57 76 54 78 52 88 69 79 32 79 43 72 por ejemplo. co. como agitado.47 mo vigilando o en guardia 85 61 77 0d5 Se mueve de un lado para otro. Ea notado un menor inte.Iten O o n c e p t o E1. Se nota inquieto. sin motivo. 53 79 72 79 Cd6 Cambia mucho de postura. 41 82 53 73 P~6 Está asustado pensando que se está volviendo lo co o que se puede volver loco. Cd. como un presenti miento. 92 91 74 P20 Es una persona recelosa. 49 82 58 . desasosegado por dentro. 51. y 32 95 78 74 P3~ Está asustado o le da mucho miedo la muerte. cuando está sentado. 73 89 72 80 52 90 71 78 rés por la sexualidad.79 Cd1 Está siempre alerta. P13 Teme perder el autocon— trol de si mismo y hacer daño a otras personas. Se nota más torpe en sus movimientos o más rígido Cd~2 Se muerde las uñas o los “padrastros”.

como con la cara “congelada”. 228 SI .desagrado.ítem Co nc epto S(%) E(%> VPP(%> VPN(%) CdL3 Juega mucho con objetos. CdLa placer o preocupación. 36 94 75 74 A2 Le cuesta mucho iniciar una conversación. rígidos e intolerantes: inútil. 85 82 74 Cg2 Piensa que tiene mala 42 suerte y siempre la tendrá. 0d19 Le dicen que está inex.55 plejidad. 36 79 46 7’ 58 85 66 82 41 82 53 73 Tiene expresión de per. sin saber qué o decir.) Cd14 A veces se queda bloquea do. dis- 85 65 79 necesita tener algo entre las manos (bolígrafos. 45 92 75 77 Cg1. Cd16 Muchas veces hacer tiene la frente fruncida. 39 82 52 73 A3 Le resulta difícil pre— sentarse a si mismo en 52 79 55 77 - una reunión social. 36 92 70 74 0913 Hace juicios de valor sobre los demás. etc. Tiene o utiliza poco el sentido del humor ante situaciones de cierta tensión.34 presivo. que no sabe hacer nada correctamente. 88 63 75 Cg3 Cree que no sirve para nada. odioso 46 85 62 76 Cg16 Le resulta difícil termi nar una conversación difícil o comprometida.

A14 Se siente a menudo avergonzado ante los demás.ítem O o n c e p t o S(%> A4 Le cuesta mucho decir 44 “no~~ o mostrarse en des- E(%> VPP(%~ VPN<%> 76 48 73 acuerdo con algo. 44 87 62 75 A9 Prefiere claramente la soledad antes que estar con desconocidos. 44 87 63 76 A1. 36 87 59 73 A. en las reuniones sociales. A12 Intenta dar en público una imagen de si mismo distinta de la real. 81 59 78 A16 Le resulta difícil terminar una conversación difícil o comprometida.55 te desapercibido en las reuniones sociales. Se comporta con mucha ri gidez. A11 so- Le cuesta expresar a los demás sus verdaderas opi niones y sentimientos. 48 80 55 75 209 SI . Tiene o utiliza poco el sentido del humor ante situaciones de cierta tensión. 56 •75 53 77 A10 Se nota muy pasivo o blo 64 82 62 82 50 79 54 76 41 88 64 75 queado en reuniones ciales. 56 72 50 77 A6 Le resulta muy difícil hablar de temas generales o intrascendentes. sin naturalidad. A5 Intenta agradar a todo el mundo y siempre sigue la corriente general. 38 91 67 74 A15 Prefiere pasar totalmen.

***: nivel de significación p < 0.Item Cono epto S(%) A.~9 Prefiere no discutir ni 47 guejarse a pesar de estar seguro de tener ta- E(%> VPP(%> VPN(%) 83 58 76 SI zón.05 *. 5: sensibilidad E: Especificidad VPP: Valor Predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo SI: Significación. **: nivel de significación p ( 0. Muestra: 299 individuos <EA+GCEP+GCENP>.01 nivel de significación p < 0. 210 .001.

valor global. ***: nivel de significación **: nivel de significación *. Cg4 Los demás dicen que no justo en sus juicios y apreciaciones.Tabla nQ43. Tiene náuseas o vómitos 21 93 62 72 F~. 23 95 69 71 Cd1. < de items que muestran para la muestra especificidad. Cd1~. 29 97 Cd.05 . 22 95 72 71 Cd1. valor positivo y predictivo negativo. 2. 5: Sensibilidad E: Especificidad VPP: Valor Predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo SI: Significación. F~.Relación (5 32%>. nivel de significación 211 p < 0.001... 21 68 Cd8 Le ha cambiado la voz o ha notado altibajos en sus tonos. Item O o n c e p t o E’6 Tiene “tics” (guiños o contracturas musculares S<%> ECU VPP(%> VPN(%> 24 95 72 71 SI automáticas>. Tartamudea o cecea. Tiene los párpados con- 20 95 66 70 28 90 59 7’ traidos o las cejas arqueadas hacia abajo. predictivo setisbilidad baja indicando sensibilidad. F2. ni querer comer 29 92 65 72 16 89 42 68 82 73 casi nada. Ha notado un mayor inte rés por la sexualidad. Pasa temporadas sin ape tito. Tiene más tensa la man- 27 93 65 72 dibula. A veces es preso de temores o tiene ataques de pánico. Gesticula mucho.21 p < 0. p < 0.

le cuesta tragar. descomposiciones intestinales 93 29 67 72 Se nota como un nudo 92 32 66 73 9I~ 35 67 74 92 29 65 72 A veces es preso de te— mores o tiene ataques de pánico. Tiene náuseas o vómitos 93 21 62 72 F~1 Tiene diarreas. comer 212 SI . Pasa temporadas sin ape tito.Tabla nQ 44. opresión en la zona del pecho. Tiene pesadillas. valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.. ni querer casi nada. E7 Nota falta de aire. ítem O o n c e p t o E’0 Tiene “tics” (guiños o E(%> S(%> VPP(%) VPN(%> 95 24 72 71 90 61 75 82 contracturas musculares automáticas>. sensibilidad. y 95 32 78 74 P16 Está asustado pensando que se está volviendo lo ca o que se puede volver loco. 97 29 82 73 ~xa Teme perder el autocon— trol de si mismo y hacer daño a otras personas. 91 52 75 79 E12 en el estómago o en la garganta. dificultad para respirar. E15 E1. especificidad muy para la muestra global.Relación de items que muestran alta (E =90%>. indicando especificidad. E’1. 90 52 71 78 P14 Teme no controlarse llegar a suicidarse.

Cd10 Tiene más tensa la mandíbula. 94 36 75 74 A14 Se siente a menudo avergonzado ante los demás. 92 45 75 77 Cg~. 90 28 59 7’ Cg~~ Un pequeño detalle que sale mal le sirve para decir que todo es caótico. que todo ha sido injusticias o dolor. como un presenti miento. ***: nivel de significación **: nivel de significación *: nivel de significación Muestra: 299 individuos. 95 22 66 72 Cd19 Le dicen que está inex.05 . como con la ca- 34 82 74 92 36 70 74 ra “congelada”. Tiene la sensación de E(%) S(%> VPP<%> VPN(%) 92 37 71 74 95 22 72 71 SI que ocurrirá alguna desgracia. Oda Le ha cambiado la voz o ha notado altibajos en sus tonos.21 p < 0. 95 23 69 71 Cd17 Tiene los párpados contraidos o las cejas arqueadas hacia abajo. 094 Los demás dicen que no justo en sus juicios y apreciaciones.021.ítem O o ti c e p t o P1. (EA+GCEP+GCNP>. que no sabe hacer nada correctamente. Piensa que su vida no merecido la pena. 93 27 65 72 0d11 Tartarnudea o cecea. Cg3 Cree que no sirve para nada. 213 p < 2. p < 0. 91 38 67 74 5: Sensibilidad E: Especificidad VPP± Valor Predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo SI: Significación.96 presivo.

81 rés por la sexualidad. 86 48 64 77 Le tiemblan las manos. ítem O o n c e p t o E(%) S(%> VPP(%> VPN(%) Tiene palpitaciones o quicardias. la muestra especificidad alta global. piernas o el cuerPO en general. £2.~ Tiene ratos en que come excesivamente o cosas extrañas. 81 61 62 81 214 SI . incluso sin apetito. 89 16 42 68 Se siente incluso sin qué. para sensibilidad.Relación de items que muestran (80% = E especificidad. Ha notado un mayor inte rés por la sexualidad. F~. 83 49 59 77 ~ Tiene vértigos.. 84 57 64 82 Se ruboriza pálido. 83 62 65 81 Tiene fobias. 88 53 68 77 £4 Suda mucho. F. 83 46 57 76 £5 Se le seca la boca. 89 49 47 93 amenazado. < 90%). 40 51 73 o se durante pone el día y se queda dormido sin darse cuenta de día. saber por Tiene la sensación de es tar luchando continuamen te.Tabla n~44. indicando valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. pies. 86 43 60 75 £16 Tiene sueño 87 33 56 72 82 38 52 73 Ha notado un menor inte.

88 42 63 75 Cg~í Todo le afecta negativamente.ítem C o n c e p t o Tiene miedos difusos.como si ECU S(%> VPP(%> VPN<%> 88 52 68 78 89 62 74 82 estuviese perdiendo propia identidad. 88 61 72 82 215 SI . su Está asustado da 82 41 53 73 Se nota muy cansado. Pn P15 a Se nota distinto. sin 82 78 69 88 o le mucho miedo la muerte. P18 interés ni ganas de cer nada. sin saber bien qué. Od. desconfiada. ha- P~0 Es una persona recelosa.5 una actividad intensa. co. 0d10 Tiene expresión de plejidad. 0d16 Muchas veces tiene la 82 41 53 73 per— 85 55 65 79 frente fruncida.81 tá dispuesto a realizar 70 65 84 Cd9 movimientos o más rígido Cd14 A veces se queda bloquea do. 82 49 58 79 0d1 Está siempre alerta.desagrado. sin saber qué hacer o decir.85 mo vigilando o en guardia 47 61 77 Se nota más torpe en sus 88 52 69 79 85 58 66 80 Le cuesta mucho o no es. cualquier detalle o noticia. displacer o preocupación. 0g~ Piensa que tiene mala suerte y siempre la tendrá. es decir.

81 te desapercibido en las 55 59 78 lo que haría en una situación difícil y cree que no podría superarla.83 ción es un cambio verda- 62 65 81 82 39 52 73 A. 44 63 76 A1. 44 62 75 A1. deramente profundo o que es inútil. Cg2.Item O o ti c e p t o Cg. Se comporta con mucha ri 87 gidez. A12 Intenta dar en so- público una imagen de sí mismo distinta de la real. en las reuniones sociales. Tiene o utiliza poco el sentido del humor ante 48 55 75 situaciones de 80 cierta tensión. rígidos e intolerantes: inútil. 216 SI . A15 reuniones sociales.~ Hace juicios de valor sobre los demás. sin naturalidad. nota 81 un cierto bloqueo intelectual. Se nota muy pasivo o Mo 80 64 62 82 88 41 64 75 Prefiere pasar totalmen. E<%> S(%) \ZPP(%) VPN(%> 85 46 62 76 Cg15 Le cuesta pensar. odioso. A2 Le cuesta mucho iniciar una conversación. 65 63 82 Cg19 Piensa en 86 64 70 83 Cree que su única solu.87 minar una conversación difícil o comprometida. queado en reuniones ciales. A16 Le resulta difícil ter.

(EA+GCEP~GCNP>. S: Sensibilidad E: Especificidad E(%) S(%> VPP(%) VFN(%) 47 58 76 VPP.ítem Conc epto ALS Prefiere no discutir ni 83 quejarse a pesar de estar seguro de tener razón. Valor Predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo Muestra: 299 individuos. 217 SI .

saber por Tiene la sensación de es tar luchando continuamen te. Pasa temporadas sin ape tito. E’10 Tiene náuseas o vómitos 97 21 87 55 E~ Tiene diarreas.96 posiciones intestinales Se nota como un nudo en 92 el estómago o en la garganta. amenazado. grupo indicando sensibilidad. 90 33 76 57 E1. ítem O o n c e p t o Le tiemblan las manos. opresión en la zona del 92 61 88 70 6 pecho. valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.Tabla alta n~ 45. le cuesta tragar. 92 35 81 58 ~ Tiene sueño durante el día y se queda dormido sin darse cuenta de día. 26 87 57 32 82 57 E12 E15 Tiene pesadillas. pies. 218 ST . Nota falta de aire. descom. 93 16 69 52 Se 93 56 88 68 95 62 92 71 siente incluso sin qué. 92 29 78 56 E20 Ea notado un mayor inte rés por la sexualidad. ni querer comer casi nada. dificultad para respirar.Relación de items que muestran especificidad muy (= 90%) para el grupo de enfermos con ansiedad y el control de enfermos no psíquicos. 98 24 92 56 E. E(%> S(%> VPP(%> VPN<%) 95 53 91 67 E Tiene “tic?’. piernas o el cuerPO en general..

sin interés ni ganas de hacer nada. y 99 32 96 59 P16 Está asustado pensando que se está volviendo lo ce o que se puede volver loco. Teme no controlarse llegar a suicidarse. 90 37 78 59 P18 Se nota muy cansado. es decir. por ejemplo. 90 75 88 78 Tiene miedos difusos. 0d3 Rinde menos en sus actividades habituales. sin saber bien qué.. 79 88 81 Cd5 Cambia mucho de postura.77 P11 Se nota distinto. 93 72 91 . 53 92 67 96 219 SI . 98 52 96 67 P~7 Tiene la sensación de que ocurrirá alguna desgracia. a de P10 Nota una cierta sensación de vacío interior.como si estuviese perdiendo su propia identidad. 92 79 90 82 Cd4 Le resulta difícil o pe. 98 29 93 58 Se nota muy inseguro si mismo. 93 78 91 81. como un presenti miento.90 noso realizar sus actividades habituales. 95 52 90 65 P1. 97 62 95 72 P13 Teme perder el autocon— trol de si mismo y hacer daño a otras personas. cuando está sentado.ítem C o ti c e p t o ECU S(%> VPP(%> VPN(%) 94 52 89 66 A veces es preso de temores o tiene ataques de pánico.

93 36 85 59 220 SI . 94 23 74 55 Cd1. Tiene los párpados con- 95 20 80 54 per. 92 46 85 63 Cg1~ Un pequeño detalle que sale mal le sirve para decir que todo es caótico. displacer o preocupación. 93 36 83 59 094 Los demás dicen que no justo en sus juicios y apreciaciones. Ct0 Tiene más tensa la mandibula. como con la cara “congelada”. 99 34 97 60 Cg~ Piensa que tiene mala 91 suerte y siempre la tendrá.desagrado.93 55 88 67 traidos o las cejas arqueadas hacia abajo. 42 82 61 093 Cree que no sirve para nada.ítem O o n c e p t o Cd8 Le ha cambiado la voz o ha notado altibajos en E<%> S(%) VPP(%> VPN(%) 97 22 88 55 93 27 79 56 sus tonos. Cd11 Tartamudea o cecea.~ Hace juicios de valor sobre los demás. que no sabe hacer nada correctamente. odioso. rígidos e intolerantes: inútil. 92 45 84 63 091. Cd19 Le dicen que esté inexpresivo. cualquier detalle o noticia. Piensa que su vida no ha merecido la pena. 95 28 84 57 0g1± Todo le afecta negativamente. Cd18 Tiene expresión de plejidad. 94 61 91 71 Cg.

***. A12 Intenta dar en sociapúblico una imagen de si mismo distinta de la real.21 (EA~CGNP>. nivel de significación p < 0. Cree que su única solu.92 gonzado ante los demás. 221 . Se comporta con mucha ri gidez.001. 43.Item O o Cg~. sin naturalidad. 92 44 84 62 93. 82 61 Se siente a menudo aver. **: Muestra: 199 individuos.92 ción es un cambio verdaderamente profundo o que ti E(%> c e p t o S(%) VPP(%) VPN(%> 62 88 71 SI es inútil. A6 Le resulta muy difícil 90 hablar de temas generales o intrascenaentes. 38 82 60 en las reuniones les. nivel de significación p < 0. 36 78 58 A. A14 S: Sensibilidad E: Especificidad VPF: Valor predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo SI: Significación.

86 46 76 61 Se le seca la boca. Le cuesta mucho una decisión. 98 49 80 63 Tiene vértigos. 43 76 60 E’13 Co nc epto desmayo. incluso sin apetito. para el grupo de enfermos con ansiedad y el grupo control de enfermos no psíquicos. de o se que pone SI puede ~ Tiene ratos en que come excesivamente o cosas extrañas..— Relación de items que muestran especificidad alta S E < 92%). 61 84 70 A veces 68 78 72 se siente infe. de viajar a un sitio lejano. ítem E<%> S(%) VPP(%> VPN(%> Tiene palpitaciones o ta quicardias. de 89 marcharse a otro lugar. 83 41 70 58 P.87 ción de inestabilidad. 89 49 81 64 222 ** .89 rés por la sexualidad. 89 48 81 63 E4 Suda mucho. P15 Está asustado o le da mucho miedo la muerte. indicando especificidad.81 rior a los demás. 89 57 83 67 E2 Se ruboriza pálido. valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. sensa. desconfiada. 42 78 62 Tiene ganas de huir. 86 38 73 58 E19 Ha notado un menor inte. tomar 82 87 82 87 ~2e Es una persona recelosa. caerse.Tabla <82% nQ 46. sensibilidad.

jamás.. Muchas veces tiene la 82 41 69 58 Le inquieta el futuro. 61 79 68 nunca.. Se acuerda más de lo ne. 64 85 71 223 SI ... 47 . imposible. 83 83 84 irritable.. Cg..etc Cgt. Cd.5 hacer una actividad intensa.Item O o n c e p t o Cd.ta mucho o no es. Cd. siempre . sin saber qué o decir. de forma pesimista. Cg~ Está muy despistado.lo 82 66 78 71 83.. 86 31 68 55 Cd9 Se nota más torpe en sus movimientos o más rígido 88 52 81 65 Cd1. Cd.88 lando o en guardia. Cg. le cuesta re cordar cosas recientes. Piensa en lo que haría 89 en una situación difícil y cree que no podría superaria. 65 84 72 Cg.84 mos: inútil.79 63 Está ble.88 tá dispuesto a realizar 70 85 75 do.84 responde exagerada mente a los estímulos externos. nota 88 un cierto bloqueo intelectual. Nota como si le fallase la memoria. 83 62 77 68 Cg12 Utiliza términos extre. Gesticula mucho.. Cd2 E<%> S(%> VPP(%> VPN(%> Está siempre como vigi. 67 77 71 frente fruncida. A veces se queda bloquea 87 58 81 67 Le cues.82 gativo que de lo positivo 65 76 70 Cg~~ Le cuesta pensar. ve todo negro. excita. difícil.

demás sus verdaderas opi niones y sentimientos..201. A.9 prefiere no discutir ni 82 quejarse a pesar de estar seguro de tener razón.6 las difícil o comprometida. 80 67 . **: nivel de significación p K 0. 64 79 72 A. Le cuesta expresar a los 81 52 72 62 ítem C o ti c e p t o A. ***: nivel de significación p < 0.88 minar una conversación 44 78 61 te desapercibido en reuniones sociales.. Le resulta difícil pre— sentarse a st mismo en SI una reunión social. Tiene o utiliza poco el áentido del humor ante situaciones de cierta tensión.. <EA+CGNP).E(%> S(%) VPP(%> VPN(%> 81 52 . Muestra: 199 individuos...03..77 7’ A~5 Prefiere pasar totalmen- 83 55 76 65 Le resulta difícil ter. 47 70 60 5: Sensibilidad E: Especificidad VPP: Valor predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo SI: Significación.. A.73 63 A1 Se nota muy pasivo o blo 83 queado en reuniones sociales. A.. Está muy pendiente de lo que los demás puedan opi tiar de usted. 224 . 86 48 77 62 A..

001.79 92 88 81 88 85 75 76 84 78 noso realizar sus actividades habituales.2 Está triste. 82 82 82 82 p. 87 82 82 87 irritable.86 so le conduce a pensamientos más todavía. sin interés ni ganas de hacer nada. ítem O o n c e p t o P.. 93 78 91 81 P.79 vidades habituales.70 tá dispuesto a realizar una actividad intensa. Cg12 Pensar en algo angustio.Tabla n~ 47.92 vioso.. Está ble. .9 Le cuesta mucho una decisión. 92 90 82 Cd4 Le resulta difícil o pe.— Relación de items que muestran conjuntamente elevada (~ 70%> la sensibilidad. excita.meditabundo. angustiosos 5: Sensibilidad E: Especificidad VPP: Valor Predictivo Positivo VPN: Valor Predictivo Negativo SI: Significación. 225 p < 0. y los valores predictivos positivo y negativo.~ Le cuesta mucho o no es.72 ción de vacio interior. para el grupo de enfermos con ansiedad y el grupo control. Nota una cierta sensa. Se nota muy inseguro de si mismo. la especificidad. 93 9i 77 P. desasosegado por E(%) S(%> VPP(%> VPN<%> 70 75 90 75 90 88 78 P1.. Cd3 Rinde menos en sus acti. Cd. mente a los tomar estímulos externos.~ Se nota muy cansado. Se nota inquieto. ***.. ner.83 responde exagerada 84 83 84 SI dentro. nivel de significación Muestra: 199 individuos (EA+GCNEP>. meláncolico.

2.. como un presenti miento. Cd0 Le ha cambiado la voz o ha notado altibajos en sus tonos.. ítem C o n c e p t o E(%> S(%> VPP(%> VPN(%> Tiene “tics”.. le cuesta tragar.. ni querer comer 93 29 82 57 96 29 87 57 y 92 32 82 57 de 95 37 88 60 94 22 78 54 SI casi nada.. Cd. 92 35 •79 58 E. Pasa temporadas sin ape tito. A veces es preso de temores o tiene ataques de pánico. de para el grupo de enfermos con ansiedad enfermos especificidad. 96 23 85 55 Cd. 93 24 55 77 E. P~7 Tiene la sensación que ocurrirá alguna des- gracia.. Teme no controlarse llegar a suicidarse.~ Tiene pesadillas. Tartamudea o cecea.92 ganta.74 56 £12 Se nota como un nudo en el estómago o en la gar. psíquicos sensibilidad. y el indicando valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. descomposiciones intestinales 90 29 . 93 27 79 56 Cd. sin ansiedad..- Relación de iteras que muestran especificidad muy = 90%). 32 82 57 F.. 226 ** ... Tiene diarreas..... Tiene más tensa la mandíbula.Tabla flQ alta <E grupo 48 .7 Tiene los párpados con— 95 20 80 54 traidos o las cejas arqueadas hacia abajo..

92 36 81 59 5: epto sensibilidad.S. E: Especificidad. VFN: Valor Predictivo Negativo. *: nivel de significacion p ~ 0. **: nivel de significación p ~ 2.9 Cg3 E(%) S<%) VPF(~) VPN(%> Le dicen que está mexpresivo.05. como con la cara “congelada”. 227 SI .: no significativo. Muestra: 199 individuos (EA~GCEP).021. N..01. SI: Significación. 93 34 82 58 Cree que no sirve para nada.ítem Conc Cd. que no sabe hacer nada correctamente. VFP: Valor Predictivo Positivo. ***: nivel de significación p s 0.

85 43 .. es decir.86 vioso. opresión en la zona del pecho. piernas o el cuer— p& en general. 228 SI 0. 85 16 Pa.04 ** NS .. ner. de que puede caerse.como si estuviese perdiendo su propia identidad. sin saber bien a Se nota distinto. valor predictivo negativo. desmayo. 81 53 63 73 Se le seca la boca.74 60 85 33 68 56 ~ Ha notado un mayor inte rés por la sexualidad. E. sensación de inestabilidad. qué. desasosegado por 56 80 66 82 52 74 63 82 62 77 67 Se ruboriza o se pálido. 88 63. dificultad para respirar.Tabla nQ49 .6 51 50 dentro. Nota falta de aire. Se nota inquieto.. 82 46 69 60 E’. valor predictivo indicando positivo y especificidad. psíquicos sin ansiedad. ítem Concepto E<%> S(%) VPP(%> VPN(%) pone 84 48 75 62 manos.. para el grupo de enfermos con ansiedad y el grupo de enfermos sensibilidad. P.— kelación de iteras que muestran especificidad alta (80 ~ E < 92>. Tiene miedos difusos. Tiene sueño durante el día y se queda dormido sin darse cuenta de día. 83 69 E. £3 Le tiemblan las pies.0 Tiene náuseas o vómitos 89 21 65 53 E’..3 Tiene vértigos..

. Cd.6 Muchas veces tiene frente fruncida. 81 36 65 56 ** Cda.3 Juega mucho con objetos. 47 73 61 Cd5 Se mueve de un lado para 84 53 76 64 Gesticula mucho. 42 73 59 la 229 . A veces se queda bloquea do. necesita tener algo entre las manos. otro. 84 58 78 67 ada. 89 31 73 56 Se nota más torpe en sus 89 52 82 62 asustado pensando SI que se está volviendo lo Co o que se puede volver loco.ítem O o n c e p t o P. como agitado. se chupa el dedo o se lo frota.. 84 32 66 55 ** ada. E(%> S<%) VPP(%) VPN<%> 85 50 76 63 P~ Está asustado o le da mucho miedo la muerte. motivo. 82 41 69 58 Cg2 Piensa que tiene mala 85 suerte y siempre la tendrá. cd9 sin movimientos o más rígido Cda. sin saber qué hacer o decir. 81 41 68 58 P.~ Teme perder el autocon— trol de si mismo y hacer daño a otras personas.6 Está 85 52 77 64 Cd1 Está siempre como vigi.83 lando o en guardia.~ Se muerde las uñas o los “padrastros”..

Valor Predictivo Negativo SI: Significación.S.021.Item Concepto Cg4 Los demás dicen que no justo en sus juicios y E<%) S(%) VFP(%> PN<%> 86 28 66 54 SI apreciaciones.: no significativo.25 N.01 ~: nivel de significación p = 0. 232 . **: nivel de significación p ~ 0. St Sensibilidad E: Especificidad PVP: Valor Fredictivo Positivo PVN. Muestra: 199 individuos <EA+GCEP>. ***: nivel de significación p =0.

el mayor número de ellos pertenecen a la dimensión asertiva. mientras la que mayoría pertenecen a la dimensión la asertiva dimensión sólo está incluida con un item (A. 231 S De forma general se . E < 92%> son siendo la dimensión física <8) Y asertiva (8> las incluidas en mayor proporción. de baja que en mayoría corresponde a la dimensión conductual <5) o a la Un su física (4>. La tabla nO 44 agrupa los items de especificidad muy alta (E > 90%> para la muestra global. De los 22 pánico>. algunos de los cuales se muestran de manera especialmente elevada ( E > 95%).4). Respecto a los 53 items encuadrados en sensibilidad media-baja. de la diversas especificidad tablas que se consideran han la total y también la muestra de enfermos con ansiedad con las otras dos muestras parciales. número sensibilidad de iteras figuran <S < 30%>. con la cara “congelada”). con 15 casos.9 (inexpresivo. dentro del grupo con únicamente once casos. Para el confeccionado muestra análisis asimismo. aquí. items este es el (7>. incluidos Física P.. se encuentran bien aunque todas las dimensiones representadas.En las tablas n2 42 y n9 43 se agrupan aquellos que una sensibilidad media-baja (30% ~ £ < 60%) Y baja muestran <S< 30%> respectivamente cuando se considera la muestra global.. Los numerosos items con especificidad alta <82% (38>. menor seguida de la dimensión física con catorce items. caso de E’ 6 (tiene tics). (presa de temores o ataques de Cd.

En ambos casos pertenecen fundamentalmente a la dimensión física y conductual. En especificidad ansiedad esta la muy alta..9. relativamente altos para el valor aunque en ciertos casos también muestra un valor elevado para el valor predictivo positivo. pa. Cd8 <97%) y Cd16 9 46 se agrupan aquellos items (99%>.corresponde con valores predictivo negativo.4 (99%>. Cuando enfermos <tablas muy se analiza la especificidad para el grupo con ansiedad y el de enfermos psíquicos nQ 48 sin de ansiedad y n~ 49> se encuentran catorce items con valores elevados y veinticuatro con valores altos. nQ items de considerando el grupo de enfermos con y el grupo control.. poseen también valores altos para VPP y VPN. Cga. como en el caso de Pn. Asimismo en la tabla n de especificidad alta (80% =E < 92%). y Cg. ocurre tabla 45 se recogen los encontrandose 43 items dentro algunos de ellos con valores muy elevados de como con E’. 232 . Adicionalmente. perteneciendo fundamentalmente a la dimensión psíquica <6 casos) y a la dimensión conductual (cuatro casos). (98%>..1 <97%>. Un grupo de 11 iteras muestra paralelamente una elevada especificidad y una alta sensibilidad (tabla n9 47). relación. pa.

psiquiátricos no ansiosos y enfermos no psiquiátricos. items una establecen tres niveles de discriminación.1..25. estos discriminan entre los pacientes con ansiedad y entre los pacientes no ansiosos. se realiza mediante la aplicación del test de Kruskal—Vallis. serían se discriminan grupo situan entre control de dos los seguridad items significativos. los cuales Por otro lado definimos con un nivel de significación discriminan entre los tres grupos los P = de pacientes.B. 233 agrupados grupos de Enfermos . el control de pero la submuestra de Enfermos con niveles significativos. items muy significativos. otros con 1989>. conocida enfermos psíquicos y el En el que no ansiedad. en bloque.001. enfermos no psíquicos. En en la tabla ti0 52 presentamos los items función a la dimensión a la que pertenecen. Se primero diferentes grupo para un nivel de confianza P < 0. La prueba determina si las muestras difieren de una manera estadísticamente significativa.—Análisis de las medias La comparación de un conjunto de muestras independientes. por lo cual las muestras (Carrasco.01.2. Enfermos con ansiedad. 5. pero sin embargo son poco discriminativos entre los dos grupos controles. Los corresponden por un lado a los items con un nivel de significación P = 0. En cuyo caso no se acepta la hipótesis nula de homogeneidad. tienen un pacientes La gran mayoría alto poder discriminativo entre los tres estudiados. 0.

Dimensión 1.81 128.64 5 183.49 5 191 .96 133.86 5 175.3.Tabla n2 50.78 3.72 5 167.75 ** EV O 173. E’9 E’a.18 133.16 132.60 136.99 125.01 117.Análisis de los medios de los rangos para cada uno de los items. Media de rangos. It era E’ EA nQ 1 99 ~Q GCEP 2 100 p GCNP nQ 3 100 Valoración 191.70 134.36.07 131.87 176.19 143.40 5 176.55 152.13 13.60 140 .95 121..98 112.67 136.53 122.62 134.68 140.96 135.35 127..35 129..59 5 193.27 131.62 211.48 ** SVC 175. <síntomas Físicos>.59 135.56 143.13 128.1 £13 E’a.55 E 169.36 141.37 141. Ea-a 5 Fa-9 234 NS N .83 125.73 ** EVO 185.91 139.60 E 184.3 * SVC E14 E’a.59 142.35 149.39 123.75 5 187.27 156.14 5 194.0 Fa.91 1 E2 £4 £5 ** 8VO E.69 147.18 129.77 133..22 147.21 * SVC 171.53 144.38 135.73 5 200. E’.74 5 174.

66 131.32 5 185.07 117. Media de rangos.17 5 4 PS PS PS PS Pa-0 Pa-apl2 Pa-a Pa-4 ** SVC pa-5 Pa-e Pl? Pa-0 Pa-c Pa.27 139.56 147.03 5 219.01 133.34 136.52 5 Pa 195.14 5 p 196.59 117.99 124.49 145 . ítem EA n0 1 GCEP 99 ti2 2 120 GCNP n2 3 100 p Valoración 215.60 128.47 106.48 136.27 5 224.26 E Pa 221.83 E 179.59 132.37 115.72 5 217.26 135.18 5 201.96 121.Dimensión TI (Síntomas Psíquicos).44 113.22 133.47 124.24 82.93 119.05 99.88 5 201.35 139.94 E 198.85 128.82 98.98 105.52 5 171.91 97.37 132.92 152.27 138.18 5 211.58 135.03 131.82 141. 235 .06 138. .27 E 220.18 99.72 131.13 E 195.96 121.24 133.71 201 .56 5 215.25 5 190.55 107.82 E 185 .58 125.

95 132.27 1.11 SVC 133.58 5 0d20 Cd.89 137.76 129.85 ** SvC Cda-6 172.29 * SV 5 204.57 113.67.62 132. 174.06 139.39 118.13 124.60 117. 197..24 129.38 s Cda-9 186.82 142.92 132.08 140.39 137..23 150.21 146.47 3.83 95.13 ** SVC Cd1.17 Cd.5 5 176.49 129.13 E Oda-4 227.93 123..43 136.10 E Cd3 Cd4 215.72 140.01 5 214. Media de rangos.51 5 3 214.20 135. 179.48 135.65 142. Cd 9 Cda-3 9 236 5 .04 141.72 ** 0d10 174.48 139.25 132.97 93.2 164.87 Cd5 5 188.61 136.55 * SVC Cd.02 134.01 129.35 122.51 ** SVC Cd.70 134.43 E Cd6 167.65 * EVO Cd..75 5 193.29 122.64 5 196.63 150. Cd18 203.35.75 ** SVC Cda-.15 97. It em P Valoración EA n~ 1 99 GCEP n~ 2 102 GCNP 3 100 ti 196.31 111.35 136.Dimensión III (Síntomas Conductuales>.

Dimensión IV (Síntomas Cognitivos>.16 134.15 5 199. Cg2 Cg9 Cg.57 109.71 130.41 E 204.49 144.58 E ti CgaCg EA 1 99 p Valoración GCEP n2 2 100 9 5 ** sVO 2 Cg3 094 095 Cgo Cg.43 E 195.10 5 203. 0912 Cg1 Cg2. 237 .16 96.75 5 209.63 5 199..95 5 213.21 128.85 124.15 187.44 133.42 128.43 5 214.35 131.52 112.20 3.42 122.79 124.87 105.76 132... It cm GCNP n9 3 102 99.08 E 183.09 122.63 131.57 137.23 130.99 139.44 139. Media de rangos.89 123.13 129.14 120 .54 5 188.33 115.21 118.57 109.aCga-2 0913 Cga-4 Cga-5 0916 Cg.26 E 199. 98 117.90 112.12 138.2.75 139.44 5 183.88 150..34 107.12 5 206.26 131.46 5 206.24 141. Cg a.09 132..67 128.29 127.65 120.28 E 201 .31.02 E 204.50 5 23.35 113.

14 5 127. ítem EA ~Q 1 99 GCEP nO 2 100 A.32 140.38 A4 182.50 A0 182.23 126. Media de rangos.23 134.67 5: Significativo 2 ~ 0.41 130.. 190. E ** SVC 132.8 197. 179.51 5 138.13 5 129.38 A9 189.06 128.76 140.66 134.26 5 129.66 ** EVO 124.52 A8 194.19 5 136.03 A19 184.96 127.04 193.23 P n 135.14 A.78 5 131.74 Aa-e 200.74 s 137.95 126.58 E 131.3 201.16 A.69 5 136.08 135.55 132.Dimensión V (Sintomas Asertivos).71 131.63 A2 190.94 127.47 5 127.12 E 132.41 129..94 5 Con valor clínico.2 190.61 182.51 124.32 5 125.77 E 121. 238 .54 Aa-.27 125.49 134. SVO: Sin valor clínico.18 191..37 5 118.24 Aa.96 A.001. 184.70 5 124.76 A3 188..66 136.0 Valoración 9 CONF 3 100 ** EV O 133.16 A5 179.66 122.75 135.63 A..4 189.42 A2 179.87 134..24 A.

el discrimian control Se trata de los siguientes items: es preciso indicar aquellos items que nivel de significación P = 2. aunque unicamente entre la muestra de enfermos con ansiedad y el grupo de enfermos psíquicos sin ansiedad así como enfermos Fa-.. ansiedad sin y embargo el no grupo control discriminan de entre entre los enfermos no ambos grupos controles.. 0d1. A5 y A. Nos referimos a los siguientes items: En la dimensión Física. A2.~. En la Psíquica....Tan sólo un itera. si resultan GOEP. y Cda-3. Cd.. F6. También alcanzan se valoran como con psíquicos. Cd8. En la Cognitiva.. Fa-A.. P.. 093 y en la Asertiva. De los cuales 14 (14%) capaces de discriminar entre EA y GO o entre EA A continuación se indican aquellos items que no validez clínica. 239 y muestran . existen 19 items que no discriminan entre las submuestras utilizadas. existe un grupo de cinco items. tres es decir un 19%.. aunque que resultaron con diferencias significativas entre las medias de los rangos al nivel de P s 2...01. ‘za.. de los cien analizados... Desde el punto de vista del análisis de la validez del contenido. el número veinte de la dimensión física (ha notado un mayor interés por la sexualidad> no muestra diferencias significativas y por tanto resulta ser homogéneo. En la Conductual.25.7 y F.0 y Cd..2 Cd. item sin valor clínico. Como consecuencia de ello... Adicionalmente... discriminan poco entre las tres submuestras. F~1.. E’. Cda.

3: Juega mucho con objetos. Fa-. Pa-a-. A8. En la dimensión Conductual.~. se chupa el dedo o se lo frota.. A. 09±-. En la dimensión Psíquica. C9a-2~ Oga.2..0. E’~.. necesita tener algo entre las manos.. P.5. Cd±4. £a... Oda-. Cd6. Pa-2. A. Ccg19 C920s En la dimensión Asertiva. E’. Cga-s.... Cd9.. Cg5. Pa-8. P.. Fa. A9.... Le cuesta quedarse dormido por las noches. Oda.. A. Items poco discriminativos Tiene náuseas o vómitos.. En la dimensión Cognitiva. 240 ...4. Pa. Cd~. Pa-.. y 0910t CSa-a-. P8.. P4.. E’5. A~.. items. cd.0. F~. Cg.. P. A. Se trata de los siguientes: En la dimensión Física.. A. 0914. Fa-5. Por significación otro P s lado existen 83. 0d4. E3.. Aa-9 Y A20. Aa-2.001 y son capaces de discriminar entre las distintas submuestras utilizadas... que poseen alta 0. Pa-0.. 0d2. P0. A.e.... E. Cg9.ítem no discriminativo E’20: Ha notado un mayor interés por la sexualidad. A.. E’4. Cga.. Pa--. A.. Cda-9 y Cd~0. P19 y P20. A4.. P. P5. E~. Cda-2: Se muerde las uñas o los padrastros.6 y F~.. Cg.. Cd. 094..~. P9.: Gesticula mucho.~. A.~. 0g. Cgt. Cdx~. Cda-8. Cd.6. Aa-. 096.

Concepto ítem Pa- Se nota inquieto.-Resumen El análisis simple de los 100 iteme componentes del OPAR.2. ni ganas de hacer nada Pi-9 Le cuesta mucho tomar una decisión. con dificultad. no sensibilidad Tabla n9 51. od2 Está irritable. Pa0 Nota sensación de vacio interior. pu Se encuentra inseguro de si mismo. 5.1. meditabundo. sin interés. Pi-e Se nota cansado. melancólico.3. 0d3 Rinde menos en sus actividades habituales. responde exagerada- mente a los estímulos externos. nervioso.. Muestra total: 299 individuos - 241 99 (EA) 100 <GCEP> 120 <GONP) realizar sus . Items válidos y discriminantes (total 10 items>. y la respecto Son los items que presentan diferencia de medias es a una los alta significativa. nos lleva a clasificarlos en cuatro grupos: a) pacientes Items ansiosos. excitable. Cd4 Le resulta difícil o penoso actividades habituales. desasogado por dentro. pa.— válidos y discriminantes. 095 Se concentra mal.2 Está triste.

ítem Concepto Fa. sensación de inestabilidad. Se siente como amenazado. Tiene sueño durante el día y se queda dormido sin darse cuenta de día. Suda mucho.Items discriminativos <total 79 items). E’. Le tiemblan las manos. Tiene ganas de huir. E’ Se 2 ruboriza o se pone pálido. Fa-9 Ha notado menos interés por la sexualidad. Nota falta de aire. 242 continuamente. Se nota un nudo en el estómago. eliminados los que pertenecen están en mayores al o anterior apartado. incluso sin saber por qué. dificultad para respirar. E’5 Se le seca la boca. E’8 Tiene gases. .— Son aquellos que diferencia de medias significativos y un punto.b> el grupo igual a de Itema discriminativos. Tiene pesadillas. desmayo. Tiene vértigos. en la garganta.. Tabla 52. Orina con frecuencia. Tiene palpitaciones o taquicardias. Tiene sensación de estar luchando sin saber contra qué. los pies.

P7 A veces es preso de terrores. desconfiada. Se mueve de un lado para otro. 243 . como vigilando o en guardia. Está siempre alerta. como agitado. Ca14 A veces se queda bloqueado. Cd5 Es una persona recelosa. Teme perder el autocontrol Pa-4 Pa-o Teme no controlarse y llegar a suicidarse. Tiene la sensación de que ocurrirá alguna desgracia. pensando que se está volviendo o puede volverse loco. Pa-. por ejemplo.. cuando está sentado. como si estuviese perdiendo su identidad. 0d6 Cambia mucho de postura. como un presentimiento. PO A veces se siente inferior a los demás. P20 Cd. Cda-~ Le cuesta mucho o no está dispuesto a realizar una actividad intensa.Concepto It em PS Tiene temores exagerados a algún objeto o situación. sin saber qué hacer o decir. PS Tiene miedos difusos. 0d9 Se nota más torpe en sus movimientos o más rígido. sin motivo. Se nota distinto. Pa-a. Está asustado.

intolerantes. Cg3 Cree que no sirve para nada. 09±3 Hace juicios de valor sobre los demás. le cuesta recordar cosas recientes. cualquier detalle o noticia. 096 Está muy despistado. Le cuesta recordar cosas que cree saber. Cga-~ Todo le afecta negativamente. 09±2 Utiliza términos extremos. desagrado.. Cg4 Los demás dicen que no es justo en sus juicios y apreciaciones. Cg6 Nota como si le fallase la memoria. Cg. imposible. Cte Le irritan mucho los ruidos intensos o inesperados.ítem Cda-6 Concepto Tiene expresión de perplejidad.0 Le da vueltas a las cosas. inútil. haber aprendido hace tiempo. como con la cara “congelada”. Cg-. displacer o preocupación. 244 rígidos e . Cga- Le inquieta el futuro. Cd±9 Le dicen que está inexpresivo. que no hace nada correctamente. lo ve todo negro. Cg9 Tiene ideas o pensamientos de los que no puede 1 ibrarse.

A2 Le resulta difícil hablar en público.It em Concepto Cga. formular o responder preguntas. Cg.. Aa- A A3 Le resulta difícil presentarse a si mismo en una reunión social. Cg. 245 antes que estar con . veces no sabe qué decir ante ciertas personas. A9 Prefiere la soledad desconocidos.5 Le cuesta pensar.. Cg20 Cree que la única solución es un cambio verdaderamente profundo o que es inútil. A6 Le resulta muy difícil hablar de temas generales. Si le sirve para decir que todo es caótico. que todo han sido injusticias o dolor... Se coniporta con mucha rigidez. Cg. nota un cierto bloqueo intelectual. A4 Le cuesta mucho decir “no” o mostrarse en desacuerdo con algo. Cga. sin naturalidad en reuniones sociales. Piensa que su vida no ha merecido la pena. A.5 Pensar en algo angustioso le conduce a pensamientos más angustiosos todavía.4 Se acuerda más de lo negativo que de lo positivo. Cg a -~ Piensa qué haría en una situación difícil y cree que no podría superarla.6 un pequeño detalle le sale mal.

Aa-6 Le resulta difícil terminar una conversación difícil o comprometida.9 Prefiere no discutir ni quejarse..ítem Aa-0 Concepto Se nota muy pasivo o bloqueado en reuniones sociales. Aa-4 Aa-5 Se siente a menudo avergonzado ante los demás.. A. A. A... Tiene o utiliza poco el sentido del humor ante situaciones de cierta tensión. 299 individuos - 246 99 (EA) 100 (GOEP> 120 (GCNP> los . Se avergúenza o incomoda por cosas que hacen demás Muestra total (“vergtienza ajena”). Está pendiente de lo que los demás opinan de usted. Prefiere pasar totalmente desapercibido en las reuniones sociales. Aa-2 Intenta dar en público una imagen de sí mismo distinta a la real. a pesar de estar seguro de llevar razón.8 Está muy pendiente de lo que hace en presencia de personas de poca confianza.

E. Es decir únicamente discriminan entre los enfermos con ansiedad los y el grupo control de enfermos psiquiátricos y enfermos psiquiátricos. sin querer comer nada. arqueadas hacia abajo. Items no discriminantes para las tres submuestras (total 14 items). Fa-a- Tiene diarreas. Piensa que tiene mala suerte y siempre la tendrá. Tabla 53..c> Items no discriminantes entre las tres submuestras. le da mucho miedo la muerte. Tartamudea o cecea. Pasa temporadas sin apetito.- con ansiedad y el grupo control de entre enfermos no Tabla n9 53. Tiene ratos en que come excesivamente o cosas extrañas. Tiene la mandíbula tensa. Está asustado. pa. a- Muchas veces tiene la frente fruncida. incluso sin apetito.. Cda-6 Tiene los párpados contraidos o las cejas Cd. 5 Le cambia la voz o ha notado altibajos en sus Cd2 tonos. a. Cd a... ítem Concepto Tiene “tics” (guiños o contracturas musculares automáticas). Items que discriminan entre enfermos ansiosos y los no ansiosos... Cg ~ 247 . descomposiciones intestinales.

Muestra total 299 individuos - 99 (EA> 120 (GCEP> 102 248 (001W> sus verdaderas .ítem Concepto A2 Le cuesta iniciar una conversación. Aa-a -Le cuesta expresar a los demás opiniones y sentimientos. A5 Intenta agradar a todo el mundo y siempre sigue la corriente general.

Concepto ítem Fa-. baja y Estos items se poco pueden considerar sin valor clínico... Cda-3 Muestra total 299 individuos - 99 100 (EA) (GCE?) 100 (GCNP> 249 necesita tener algo . objetos. Tiene náuseas y vómitos. Tabla n9 54 Tabla 54. Le cuesta quedarse dormido por la noche. Se muerde las uñas o los padrastros. Juega mucho con entre las manos. Cda. Cd. Gesticula mucho. se chupa el 2 dedo o se lo frota.— Items sin valor clínico (total 5 items).d> discriminantes Items para con una sensibilidad las tres muestras.

e> Itenis no válidos ni discriminantes. ítem Concepto Ha notado un mayor interés por la sexualidad. Muestra total 299 individuos — 99 (EA) 100 (GCEP) 100 250 (GCNP) . Son aquellos que presentan una baja sensibilidad y la diferencia de medias no es significativa.

-Validación de constructo del CPAR La validación de: constructo lo abordaremos desde diversas vías matemáticas. Además la discriminación representatividad que del posibilita cada elemento y de conjunto de elementos que configuran la el instrumento. determinar de valoración los realizaremos coeficientes Cronbach de cada dimensión. 5. presentamos los estudios para conocer los iteras que se de encuentran con menos significación en la consistencia de la misma. los alfa estudios de que consistencia y por tanto tener en un índice global de la cohexión interitewi una en la el coeficiente alfa aporta el valor acerca de dimensión.3. segundo lugar correlación múltiple. En primer correlaciones relación forma del de lugar realizamos el estudio de simples que nos permitirá por un lado conocer cada uno de los items con la dimensión de parte. En. constructo con los estudios 251 abordamos la validación de análisis de factoriales . las así como la relación entre si de las la la que dimensiones OPAR y su correlación con el test de Hamilton y el test de Zung. En permiten interna tercer lugar. En cuarto y último lugar. en la dimensión..

-Relaciones estadísticas que guarda cada item con su dimensión 5.1.A. exploratorios.3. factores Se intenta descubrir por esta vía cuantos y dimensiones diferentes pertenecientes al objeto estudio contiene la prueba en su estructura interna. Esta se realiza exceptuando la que aporta el item en estudio en cada caso.3. 252 .-Estudio de correlaciones 5.-Estudio de los itenis de la Dimensión 1 (Síntomas Físicos> simples E’ísicos). Presentamos en la tabla n9 55 las correlaciones de cada item perteneciente a la 1 Dimensión.1.1. 5.1..3. (o sea del la construcción interna de la prueba). <Síntomas con la puntuación total de la misma puntuación total dimensión.1.

40 0.38 0.62 .Tabla n9 55..4 Concepto -Tiene palpitaciones o taquicardias.5 E’.38 0. Pasa temporadas sin apetito. Tiene nánsesas o vómitos. Se le seca la boca. Ha notado mayor interés por la sexualidad. sensación de inestabilidad.44 ——— -—- 2. físicos) r < 0. Tiene vértigos. Le cuesta quedarse dormido por la noche. o en la garganta..32 0.44 ——— 2.50 0.61 E0 E9 Se ruboriza o se pone pálido Le tiemblan manos. Tiene ratos que come excesi— vamente. Tiene sueño durante el día. Ha notado menor interés por la sexualidad. Tiene gases.48 ——— --- 2.38 2. Itenis. 0. Fa (Sínt.28 0.31 0.28 0.4 E’ 2 E’3 E’4 E’5 E’6 E’a-~ E’.6 Fa-6 Fa-s 0. Estudio de (Síntomas la correlación entre los items de la Físicos) 1 Dimensión y la puntuación total para el resto de la dimensión.. Tiene tics..4 E.43 0. Tiene pesadillas.05 Muestra total: 299 individuos: 99 <EA> 100 (GCEP> 100 (GCNP> 253 0.50 0. Nota falta de aire u opresión en el pecho. pies o el cuerpo. Tiene diarreas. Dimensión r = 0. E’.46 ——— 0.. Suda mucho.. Nota un nudo en el estómago.50 0. Fa-.48 0.. arma con frecuencia.

También destacaremos el item E2.l.4. En la anterior tabla podemos señalar que los items con coeficiente dimensión: de Fa- correlación más elevados en relación (taquicardias y palpitaciones). sensación de inestabilidad>.la tabla n9 55 En grupos. La puntuación a los síntomas psíquicos de total se calcula exceptuando en ocasión la que aporta e. E.. con su 3 (temblor de E’ piernas y brazo 5). se presentan las correlaciones. 254 la cada . <falta de aire.4 y menores de 0. <nudo en E’.3.2 el estómago> y Fa-3 (vértigos.B.1. 5. hemos considerado los itetns en dos según que sus correlaciones fueran mayores o iguales a 0. En la tabla n de cada item de los 20 items que componen la II Dimensión correspondiente ansiedad.-Estudio de items de la Dimensión II <Síntomas Psíquicos> simples 9 56. opresión en el pecho>.. que no guarda relación con el resto de los items de la dimensión 1.l itern en estudio..

54 Está asustado.4 -Estáinquieto. r < 2. 1’. Muestra total: 299 individuos: 99 (EA) 102 (GCEP> 120 (GCNP) 255 7— la .71 0.Tabla n9 Estudio 56.67 o 0. Le cuesta mucho tomar una decisión.67 Tiene la que 0.58 A veces es preso de terrores 0.36 desconfiada. desasosegado por dentro.54 0. Se nota distinto. Teme no controlarse y llegar a suicidarse. A veces se siente inferior a los demás.68 Pa. 0. Pi-a- 0. Se nota cansado. 3 Pa.36 la muerte. 0. Está triste.5 Pa. Tiene miedos difusos sin sa— ber a qué.45 Se nota muy inseguro. incluso sin saber por qué.60 0. Está asustado. Tiene ganas de huir.64 cío interior.69 0. Tiene temores exagerados a algún objeto.— de <Síntomas la correlación entre los items de la II Dimensión Psíquicos> y la puntuación total para el resto de dimensión. 0.0 Pi-. Items. nervioso.65 Es una sensación persona de recelosa 2.o 0. 0.52 2. Pa Concepto r = 0. Se siente amenazado.59 hacer daño a otra persona. sin interés o ganas de hacer nada. Pa-6 Pi-9 Teme perder el autocontrol.58 0. pensando que está volviendose o que puede volverse loco.73 0. meditabundo. presentimiento.55 ocurrirá alguna desgracia.62 Nota cierta sensación de va- 0. como si perdiera su identidad. o le da miedo 2. Tiene sensación de luchar continuamente sin saber contra qué. melancólico.4 0.

El coeficiente de correlación corresponde a los siguientes items: Pa.4 en los items. nervioso.. el item P. correspondiente a los observamos que los valores que alcanzan los items en la correlación itern-dimensión son: (2 items). itein P2. identidad>. baja frecuencia en la sintomatología ansiosa.. Este hecho mayor. como si hubiese perdido su los (está inquieto. Pa-8 con al igual que P2 (se siente amenazado. puede venir determinado por la alta frecuencia item (nota 0. desasosegado por dentro). items. Siendo el coeficiente de correlación...4 el 0. 256 el ambos con una . Pa- 1 (se nota distinto. (se nota muy inseguro) y que se presenta en la sintomatología ansiosa. el item el item Pa-2 el Pa-. 2. desconfiada). pensando que se está volviendo o puede volverse loco>. total de la II Dimensión. . qué>. Pa-5 (está asustado o le da mucho miedo la muerte) y <es una persona recelosa. menos 0. cierta incluso sin saber por sensación de vacio interior> meditabundo.Al estudiar síntomas psíquicos.5 (7items).6 <8 items). (está meláncolico>. 0.~ (está asustado. (se nota cansado.3 <2 items>.7. Pi- de el sin interés o ganas de hacer nada) y item el item Pa-~ (le cuesta mucho tomar una decisión>. triste.7 (1 item) y 0. el item P~ (a veces se siente inferior a los demás). 0.

La puntuación total se calcula exceptuando el item en 257 de III Dimensión estudio..1.3.1. se recogen de los 20 items a los síntomas las que correlaciones componen correspondiente ansiedad. como en los casos anteriores. 5. conductuales la la .-Estudio de items de la Dimensión III (Síntomas Conductuales) En simples de la cada tabla item n9 57.0.

Le cuesta mucho o no está dispuesto a realizar una actividad intensa.47 0. Le resulta difícil o penoso realizar sus actividades habituales.52 0.. Gesticula mucho.- Estudio de la correlación entre los items de la III Dimensión (Síntomas Conductuales) y la puntuación total para el resto de los itenis de la III dimensión.. se chupa el dedo.60 0.25 0. Se mueve de un lado a otro.59 los 0. Tiene la mandíbula más tensa Tartamudea o cecea. Cambia mucho de postura. o se lo frota.69 2. Juega mucho con objetos.45 ruidos intensos o inesperados...33 . como vigilando. Está irritable.54 2.38 0. Cda-.59 2..5 Cda-6 Cd.43 0. 0. preocupación o desagrado Le dicen que está inexpresivo como con la cara congelada. como agitado sin motivo.34 0. Rinde menos en sus actividades habituales.Tabla n9 57. responde exa geradamente a los estímulos r < 2. Oda-. A veces se queda bloqueado sin saber qué hacer o decir. Cd Cd4 Cd5 Cd6 Cd-.37 0. Muestra total: 299 individuos: 99 (EA> 100 (GCEP) 122 (GONP) 258 0.59 2. Tiene los párpados contraidos o las cejas arqueadas hacia abajo..61 0.2 Cda-3 Cd14 Ca. Cd8 Cd. Le irritan mucho Cd2. Se nota más torpe en sus movimientos o más rígido. Oda-s Cd.38 0. Muchas veces tiene la frente fruncida. Ca. Items. necesita tener algo entre las manos. Cda- Cd 2 Concepto r = 0..4 0. Le ha cambiado la voz o tiene altibajos.-. Tiene expresión de perplejidad.48 2.4 Está siempre alerta.42 Se muerde las uñas o los padrastros. 0.54 externos.

. 0d5 (se mueve de un lado a otro.4>.6 (muchas veces la frente fruncida) y Cd.... se cuestionario autoapí icado. dato más fácilmente observables a destacar al tratarse por este un de un padrastros. explicada por procedimientos los alcanzan esta circunstancia automáticos. 259 que con de los .6. Los items Cd. dedo. son menores que para los iteras de la II Dimensión. Estos presentan resulta el item como agitado sin motivo) y el (a veces se queda bloqueado sin saber que que qué hacer un coeficiente de correlación mayor tres iteras son los fácilmente objetivables por o de el sujeto.. Cd. El chupa el objetos. síntomas conductuales observador externo. (tiene los párpados contraidos las cejas arqueadas hacia abajo).4. cuales el paciente no es totalmente consciente. <le difícil o penoso realizar sus actividades habituales). necesita coeficientes podría item ser Cd~2 <se muerde las uñas se o lo frota> y el item Cd.De modo global en la tabla nQ 57. estos items se encuadran dentro de los. poseen un coeficiente de correlación menos de 0. item Cda-. existen correlaciones también varios casos elevadas como el item Cd.3 tener algo (juega entre las manos> de correlación bajos << 0. tiene o (gesticula mucho>. podemos observar que los coeficientes de correlación inter item—dimensión. decir).. 0. Sin presentan embargo.

— Estudio de items de la IV Dimensión (Síntomas Cognitivos) Las correlaciones simples de cada item de los 20 items que componen la cognitivos de la puntuación IV Dimensión correspondiente a ansiedad se agrupan en los síntomas ita tabla n9 58.. 5.3. Por último destacaremos el item Ct. 260 que .0. que (le irritan mucho posee un bajo cuya explicación podría basarse en aumento de irritabilidad generalmente que padece el sujeto afectado por la ansiedad.1.1. La total se calcula exceptuando en cada ocasión la aporta el item en estudio. los ruidos intensos coeficiente el e inesperados). de correlación.

Cga-~ Hace juicios de valor sobre los demás.45 0.. que todo ha sido injusticias o dolor. le sirve para decir que todo es caótico. 0.68 Cga-~ Piensa que algo angustioso le conduce a pensamientos más angustiosos todavía. Le da muchas vueltas a todo.~ Un pequeño detalle que sale 0. no hace nada correctamente 0.4 0. 0920 Piensa que la única solución 0. Cg. Le cuesta recordar cosas que cree saber. Cg. Utiliza términos de inútil. Items.64 es un cambio verdaderamente profundo o que es inútil. le cuesta recordar cosas recientes. 0.65 de los que no se puede librar Cg. Piensa que su vida. Muestra total: 299 individuos: 99 (EA) 100 (GCEP) 102 (GCNP) 09a. Cg. de forma pesimista Piensa que tiene mala suerte y siempre la tendrá. Estudio de la correlación entre los items de la IV Dimensión (Síntomas Cognitivos) y la puntuación total para el resto de los items de la IV dimensión. no ha 2..61 2.62 merecido la pena.69 mal. Cg8 Cg. es r = 2.64 una situación difícil y cree que no podría superarla. 093 Cree que no sirve para nada. Concepto r S 0. Cg. Se acuerda más de lo negati0.65 cualquier detalle o noticia.59 imposible.67 0.59 0.32 . Le inquieta el futuro. Está muy despistado.63 Cg~ Nota como si le faltase la memoria.59 Cg4 Los demás dicen que no justo en sus juicios.65 vo que de lo positivo. nunca..4 Cg.Tabla n~ 58. 0. Todo le afecta negativamente 0...70 0. rígidos o intolerantes. nota un 0. Cg5 Se concentra mal. jamás...64 cierto bloqueo intelectual..56 2.56 0. Piensa en lo que haría en 0. lo ve 092 todo negro...2 261 0.con dificultad. Tiene ideas o pensamientos Cg. Cga-~ Le cuesta pensar..

correlación esta correlación por la mayor tendencia a la auto—observación de sujetos con síndrome de ansiedad... de forma pesimista). señala la importancia del lenguaje cognitivo. difícil. con 0.3 (hace juicios de valor sobre los o intolerantes) presenta un coeficiente de a 2’. con menos de 0. El item Cga -(le inquieta el futuro. que 19 con 0. le todo). El rígidos inferior item Cg. (tiene ideas o pensamientos de los que no se puede librar>. el ítem Cga.4.. La importancia de la correlación de numerosos items de esta dimensión. más el ítem Cg. correspondiente a la IV dimensión cognitivos de la ansiedad se aprecia itenis presentan un coeficiente de correlación alto: item. sirve para decir que todo es caótico).. (le da muchas vueltas negativamente>. a que el item Cg. 262 baja los .~ (piensa lo que baria en una (piensa angustiosos situación difícil y cree que no podría superarla). el item Cg9 lo ve todo negro.6 doce items.0 algo angustioso le conduce a pensamientos y afecta el item Cg. (todo el item Cg. ya que cuando este es procesado incorrectamente por el sujeto genera un incremento de la ansiedad..En la tabla ~Q de los síntomas 58.7 un con 0. todavía) le el itera C9a-4 (se acuerda más de lo negativo que de lo positivo)..4 un item.6 (un pequeño detalle que sale mal. aunque quizás podría explicarse demás...5 cinco items.

263 se . los síntomas asertivos de la dimensión.1.—Estudio de items de la Dimensión y (Síntomas Asertivos En la tabla n~ 59.3. correspondientes a La puntuación total calcula exceptuando la que aporta el item en estudio.E.1. cada se presentan las correlaciones de uno de los 20 items de la y dimensión.> 5.

48 rriente general.-6 Se siente a menudo avergon— zado ante los demás. 100 (GCNP) . Le resulta difícil terminar 0.54 los demás opinen de usted. A. Prefiere pasar totalmente desapercibido en las reuniolies sociales. se a si mismo. Dimensiónn Estudio de la correlación entre los items de la y (Síntomas Asertivos> y la puntuación total resto de los items de la y dimensión. A.38 (GCEP>. Tiende a utilizar poco el sentido del humor ante situaciones de alta tensión. A.69 para el r < 0.53 Aa-9 Prefiere no discutir ni quejarse a pesar de estar segu- 0.en una reunión A..64 0.58 2. 2.62 una conversación. A8 Le cuesta mucho decir “no” o mostrarse en desacuerdo con algo.73 0.68 Le resulta difícil presentar 0. Se avergúenza o incomoda por ——— cosas que hacen los demás. Está muy pendiente de lo que 0. Le resulta difícil hablar en público.-. en las reuniones sociales. Intenta agradar a todo el mundo y siempre sigue la co- 0. Prefiere claramente la soledad. Se comporta con mucha rigidez 0. 0.-5 A.62 0. Items. A6 Le resulta difícil hablar de temas generales.51 ro de llevar razón.Tabla 959. Concepto A. Le cuesta expresar a los de— más sus verdaderas opiniones Intenta dar en público una imagen de si mismo distinta a la real.62 A.69 A8 A9 A. formular y responder preguntas.-0 Está muy pendiente de lo que hace en presencia de personas de poca confianza.-.2 A..61 0. A 2 Le cuesta mucho iniciar una 0.A veces no sabe que decir an r = 0.-3 sin naturalidad.61 2.-4 A. Muestra total: 299 individuos: 99 (EA). 2.58 0. 102 264 0.4 te ciertas personas.4 0. A2.51 A.56 0. A..-aAa. a estar con desconocidos Se nota pasivo o bloqueado en las reuniones sociales.71 conversación.

Como observamos en la tabla n~ correlación 59. son como sigue: El item reuniones sociales).-a- . Concretamente elevada muestran los siguientes: generales). sin naturalidad en las reuniones sociales). con un coeficiente de correlación mayor de 0. (se nota pasivo o bloqueado el item A3 en las (le resulta difícil presentarse en una reunión social>. terminar una conversación pertenecientes todos ellos a las item difícil habilidades comunicativas. el el el item A2 decir item A6 (le resulta difícil hablar de item A0 (le resulta difícil hablar en temas público. el item A~. el item A2 (le cuesta mucho iniciar una conversación>.6. 265 con mucha el item A. conversación>.. el item A. <a veces no sabe que decir ante ciertas personas).. a sí mismo. <se comporta rigidez.. Los en items A4 (le cuesta mucho decir “no” o mostrarse desacuerdo con algo) y el item A. el coeficiente de inter itern—dimensión correspondiente a los síntomas asertivos de la ansiedad es por lo general alto. Los items con un coeficiente de correlación mayor. los propios relativamente elevados. (prefiere no discutir quejarse a pesar de corresponden a derechos muestran y las estar seguro habilidades niveles de de de llevar defensa correlación de ni la razón). (a veces no sabe que ante ciertas personas>.. -(lecuesta expresar los demás sus verdaderas opiniones o sentimientos> y el (le Aa-6 o correlación (le cuesta mucho iniciar una formular o responder preguntas). el item Aa-a a de El item A.-. coeficientes resulta difícil comprometida).. A.

conversación menudo el a los demás sus item verdaderas A.. El item A2. 2 62.(le cuesta expresar sentimientos>. destaca por ser el único en la V dimensión con un coeficiente de correlación menor 0.4. coeficiente de correlación mayor de 0.6. Todos ellos con un están relacionados con una falta de habilidad social.6 (le resulta difícil opiniones terminar y una difícil o comprometida) y el item Aa-4 (se siente a avergonzado ante los demás).71. se incluyen los items con un mayor En la tabla n coeficiente de correlación <r Z 0. 266 .

3 los items E’. pesimista.-9 <ha notado el item E’2.73 niones sociales.2 (se muerde las uñas o los padrastros.71 negro. De manera global solamente presentan un coeficiente de correlación con los tems de su dimensión menos 0. difícil. un menor interés por la sexualidad). (ha notado un interés por la sexualidad> y el item Cd.71 Se nota distinto. se chupa el dedo o lo frota). Destaca el item £2. A 3 mismo en una reuni6n social. Se nota pasivo o bloqueado en reu- 0.-.7. con una correlación 0... Relación de items con un coeficiente de correlación mayor o igual a 2.7 Se nota inseguro en sí mismo. Item Concepto Pa-a- r ~ 2. mayor el item E. A.Tabla n9 60. lo ve todo 0. Cga -Le inquieta el futuro. 267 inferior a ... 25. como si estuviese 0.-8 (tiene ratos en que come excesivamente>.72 Le resulta difícil presentarse a si 0.73 perdiendo su identidad. 0.

7010~~ .3.201).-Estudio estadístico de la correlación de las dimensiones entre sí En la tabla n~ cada una dimensión restantes. elevada con la las con la que se establece de correlación de tipo especialmente todas La dimensión dimensiones.01.2000 Conductual . 268 Asertiva s 2. dimensión Cognitiva con mientras que la Asertiva muestra un valor r 0. medio.8216** Cognitiva .8517. con las restantes. 296 pacientes. como las cinco Física siendo se presentan las correlaciones de dimensiones. La posee una correlación alta con las demás 0..7060*** .8517*** . coeficiente Psíquica r de 61.6719*** .001 .0000 Psíquica Conductual .6237*** .4039é** . Correlación de las cinco dimensiones entre si.7010*** . Las dimensiones Conductual y cognitiva muestran asimismo valores elevados. 5.6429** .0202 4039*** .8216** . DIMENSIONES Física Física 1.6448*** 1.2000 Cognitiva 1.6429** .6237*** •7337** .6719*** 1.0020 Nivel de significación:Muy significativo ~ p Significativo ** p ~ 0. 61.1. Dentro de estas variaciones todas correlaciones resultan ser altamente significativas (p Tabla n~ a la las s 0. correspondiendo en todos los dimensión casos los menores coeficientes de correlación Asertiva.. correlaciona en forma elevada con a excepción de la Asertiva..6237 que aún siendo alto se situa en última posición en cuanto a la dimensión Psíquica se refiere.6448*** Psíquica .2.7060*** 1.7837** Asertiva .8517*** .

4909 Hamilton *** 1 • 0200 .7174 ~ .7664 ~ .7314 Conductua 1 .7458 Nivel de significación ~ 296 sujetos: 98 (EA> 99 (GCEP> 100 (GCNP> 269 1.7911 .6793 Asertivo .7595 Psíquico .—Estudio estadístico de la correlación de las cinco dimensiones cuestionarios de En correlación la del CPAR con los Hamilton y Zung tabla nQ 62. HAMILTON ZUNG Físico .7911 ~ Zung .6805 Cognitivo . Tabla n~ 62. se recogen los coeficientes de las cinco dimensiones con el test de Hamilton de y el test de Zung.0000 p s 0.7143 ~ .1.3. Coeficientes de correlación entre las dimensiones del CPAR el test de Hamilton y el test de Zung.5341 ~ .3. 5.001 con ..

responden de forma equivalente a lo ya mostrado para el de Hamilton. entre de el La elevada correlación encontrada diversas dimensiónes del CPAR y el test de Hamilton resulta ser altamente positivo.Los dimensiones coeficientes del claramente más las correlación entre cuestionario CPAR y el test de las cinco Hamilton son elevados que los obtenidos entre aquellos y test de Zung (tabla n~ 62>. lo que sin duda debe estar influyendo en el valor alcanzado.74 tanto la dimensión fisica. ya que dicho test resulta ser el aplicado con mayor frecuencia en España y otros paises para establecer diagnósticos de ansiedad.7174. bajos. como en la generalidad de los cuestionarios de ansiedad. resultan ser las encontradas entre dicho test y el más debido a Sobrepasan un coeficiente de correlación de 0. como dimensión asertiva si bien es ausencia de la preciso iteras de asertividad tanto en el test de Hamilton. la = 0. mientras un coeficiente menor (r considerar en este último = caso que la 0. 270 . Las correlaciones entre las dimensiones elevadas Zung. del que CPAR y el test de Hamilton. mostrando aunque los síntomas asertivos los valores puede repetirse aquí la consideración de que más el test de Zung no incluye ese tipo de sintomatología. En determinadas cualquier caso los coeficientes de correlaciones entre el test de Zung y las cinco dimensiones del OPAR.5341>. conductual muestra y alcanzando un valor de r cognitiva. Los valores mostrados resultan ser en todos los casos altamente significativos.

7593 98 — *** <EA) 100 (GCEP> 102 (GCNP) p s 0.3.4. 271 test Zung .5. Tabla n9 63.7983 ~ Muestra total: 299 sujetos Nivel de significación: ~ .—Estudio estadístico_de la_correlación de la puntuación global del CPAR con los cuestionarios de Hamilton y de Zunq. Cuestionario y el obteniéndose un nivel alto cuando se compara con el test de que alcanza un coeficiente de correlación de 0.001 Los coeficientes de correlación entre el Pentadimensional Hamilton.7983. En la tabla nQ 63.7593. igualmente son de la Ansiedad de Rojas <CPAR) elevados con un valor r = 0. se recogen los coeficientes de correlación del CPAR con el test de Hamilton y el test de Zung. HAMILTON OPAR <total) Z UNG .1. Coeficientes de correlación entre la valoración global del CPAR y los cuestionarios de Hamilton y Zung.

Con ello exploramos en que medida está explicada la varianza de un itera por Al la covariación conjunta de otro grupo coeficiente de correlación múltiple.3. 272 . 5.2.-Estudios de correlación múltiple Los utilizada estudios de correlación múltiple es otra forma para valorar la asociación interna de los items. En la tabla n9 64. podemos observar los coeficientes de correlación múltiples.. Hemos cada item obtenido el coeficiente de determinación tomando como variables dependientes el resto de para los items de la dimensión. también se de items. para cada una de las cinco dimensiones del CPAE. le denomina coeficiente de determinación.

-.5253 E’8 . .3285 Fa-a- .1754 Fa.2712 Fa-5 .3589 E’.3226 E9 .9 .4015 E’..-3 • 3617 Fa-4 .. ítem Coeficiente de determinación Fa.3551 E6 .- Coeficiente de determinación para cada los items de las cinco dimensiones del CPAR.1904 Fa-2 .2654 Fa-.2474 E’-.2946 Fa-6 .3103 E’5 . . .4935 E’4 . .1653 E’2.1133 273 uno de .2893 E’. Dimensión 1 (Síntomas Físicos>.3621 E’ 2 • 3206 E’3 .0 .Tabla n2 64.

Dimensión 1 <Síntomas Físicos> observamos Fa-9. Valor con El item E’2.25: presentan un coeficiente items de de significa que menos de las varianzas del 25% de cada uno de estos items es explicada por el resto los que la Dimensión 1. determinación menor a 0. con menor item un coeficiente de determinación 0.. Tenemos pues 7 iteras que aportan un bajo significado a la consistencia de la dimensión. es pues menos significado en la consistencia interna Dimensión 1. es el que ofrece de todos los itenis de esta dimensión. 274 de un el la . Fa-6 y E’a.a-. E’a-~ y Fi-4 de son explicados entre un 25 y un 29% de sus varianzas por el resto de los iteras de la Dimensión 1. Los items E’6.En los la items E’20.11.

.5826 Cd2 .5262 . .6287 Cda. Conductuales).6372 Cda-2 .3262 cd.5268 Cd. .4073 cd4 ..3843 .6 . de determinación .6 393 .2699 .5482 Cda.68 46 .-.6187 Cda-8 .4084 Cd.4129 Cd-.. a- .5954 Cd.4013 .. .4395 5302 Cd9 .5433 . III It EV PS-.2995 .. .4364 Cd5 .2410 .-5 .3230 Cd.2954 5100 Cda-3 .465 9 .4431 . 3290 . ..5423 Pl (Sint. PS-a PS-a Pl-4 Pa-a Pl-E PS-7 pi-e PS-o Fa0 Coefic. II (Sint. Físicos>.3669 . de determinación Dimens.3129 .. ítem PSEV PS p4 PS Coefic.2902 .4170 • 4909 Cd3 .Dimens.4372 .4779 Cd6 .2777 275 .547 3 Cda-. .-.6322 Cd.

-a- .3856 Aa-9 .-5 .-6 . .5094 Cg9 .5044 A. .6125 A5 ..6537 Cg2 .7422 Cg3 .3144 A4 .4596 Cg.3028 Aa-3 ..4532 A0 .4097 A2.-4 .-0 .2324 Cg5 Cga-a- Cga-9 Cg2.5231 A.5214 Cg.-.5220 Aa-2 .-3 .6083 A.5421 Aa-6 . .-2 .4648 Cg. ítem IV (Sint.8 5406 Aa-0 . .5646 A9 .Dimens.5277 Cg.4659 cga-5 .3305 Cg.-. .. .5190 . de determinación ítem (Sint.7322 Cg4 . .3946 Cg.4564 Cg. Asertivos>.4883 276 .4836 Cg. Coello.4122 .5645 A.4957 A2 .. Dimens. de determinación Cg.5793 Aa- .--. .. y Coefic.4 .5424 A.4375 A3 . Cognitivos>.6754 .3667 Cg6 .6656 A6 .5942 A.6208 Cg0 ..

con un coeficiente de determinación menor 0. posee un coeficiente de determinación menor 0. En la Dimensión IV (Síntomas cognitivos) no hay ningún ítem con un coeficiente de determinación menor 0. ~~20 con un coeficiente Ps=quicos>. solamente de determinación menor menos del 29% de la varianza de este iteni es explicada por el resto de items de la Dimensión II. la Es pues consistencia por el el ítem Cd. varianza con un 30% de la explicada por la covariación conjunta del resto de los items de esta Dimensión. con menor instrumento.-3. 277 del items. la consistencia interna de este queda establecido a través coeficientes de correlación múltiple. y el ítem Cd~. Este ítem es el de menor significado en la consistencia interna de la Dimensión II.25.29. resto de su varianza es explicada en menos del 27% de los items de la menor significado en Dimensión III. En incluidos en significación tal y como forma las en de resumen se han aqrupado aquellos cinco Dimensiones del CPAR. En la Dimensión Y (Síntomas Asertivos>. esto es.29. En la Dimensión III (Síntomas Conductuales> vemos que el ítem Cd-. El ítem con menor coeficiente de determinación es el Cg. el ítem A20 es pues el de menor significado en la consistencia interna de la Dimensión Y. análisis de los .En la Dimensión II <Síntomas observamos el ítem 0. interna de la Dimensión III.25.

incluso sin apetito. . Se avergUenza o incomoda por cosas que hacen los demás.2699 in- .1133 Fa- 9 por .2410 Dimensión V A2. E’.2710 des- .1653 Fa-0 Tiene ratos en que come excesivamente o cosas extrañas. . o Dimensión III Cd2. Cd. Ha notado un mayor la sexualidad. intestinales.1904 E’6 Tiene “tics”. interés de determinación 2) (r por . . en la (ordenados de menor a mayor en cada dimensión).. Le irritan mucho los ruidos tensos o inesperados. Gesticula mucho . Es una persona recelosa confiada.2479 darse se .2324 ..2654 cuenta dormido por .- consistencia Relación de items de menor significación interna del CPAP. 278 . interés Ha notado un menor la sexualidad.-0 Tiene sue?xo durante el día y descomposiciones queda dormido sin de día..Tabla n0 65. Fa.. Coefic.4 Le cuesta quedarse las noches.1704 F.-a -Tiene diarreas.2777 Dimensión II E’2. Dimensión 1 It Concepto E’ 2.

y por tanto menos del 28% de la varianza de este item es explicada por el resto de los items. no alcanza a la oscuridad.Igualmente ha sido determinación para cada cuestionario autoaplicado estudiado el coeficiente uno de los 14 items que de Hamilton para de integran la el ansiedad (tabla nQ 66). de múltiple contraido con necesidad de tragar saliva. En un dicho cuestionario se han detectado dos items coeficiente Concretamente inquieto. que posee un coeficiente de correlación menor de 0. 279 los dos consistencia items del . del tráfico. manos y pulso acelerado al contestar estas con bajos. incómodo. de gente de los animales.20. de quedarme preguntas) solo. En mencionados función poseen de estos resultados. sudoración . dificultad de respirar. que el valor de 0.22 y el itero H-3 (Tengo miedo desconocida. una baja aportación a la cuestionario autoaplicado de Hamilton. temblores. de la multitud>. de se correlación con valores trata del item ¡1-14 <Me he sentido tenso e impaciente.

2751 H— 4 .2117 280 3801 .4641 H— 8 .3532 H—13 .Tabla nQ 66.4971 E—lO .— Coeficiente de determinación para cada uno de los items del cuestionario de Hamilton para la ansiedad.4719 E—li • *1—12 .5651 *1—9 . ítem H—1 .3550 11—5 .5403 E—? .4121 H—6 .4440 H—14 .5622 11—3 .4781 11—2 .

mecanismo se realiza mediante alfa de Cronbach.3. 5. Hemos calculado el coeficiente alfa de Cronbach. interna para cuantificar la heterogeneidad entre del la determinación del coeficiente este método es capaz de medir la consistencia los elementos del test.3.-Estudios del coeficiente de consistencia interna El contenido.. 281 correspondientes. cada una de sus como para la agrupación dimensiones podemos observar en la tabla n9 67. tanto para iteras el en cuestionario en conjunto. de como .

inferior al del CPAR.9251 (20 items) a = 0.9315 (20 items) V Dimensión (Síntomas Asertivos) a = 0. podemos afirmar que la consistencia interna de cada dimensión es muy alta. Al observar estos coeficientes. Global a = 0.9730 1 Dimensión (Síntomas Físicos) a = 0.8399 <20 items) II Dimensión (Síntomas Psíquicos) a = 0.8878 (14 iteme) Hamilton La un una valoración de la consistencia interna a través método como el coeficiente alfa de Cronbach. así como a las Dimensiones II. aún siendo elevado.9243 <20 iteros> III Dimensión (Síntomas Conductuales> a = 0.8787 <20 items) IV Dimensión (Síntomas Cognitivos) a = 0. III y IV. 282 es . Estudio del coeficiente alfa de Cronbach. Al compararla con el test de Hamilton se aprecia que el coeficiente alfa de Cronbach de forma global.Tabla ~Q 67. cifra composición de nos indica en el grado en el cual los items covarian dentro de la del instrumento y están relacionados con la puntuación total de la agrupación.

. En este constituyen el OPAR. los 1t0 items que se han agrupado en un total de 5 factores. tal como se puede apreciar en la tabla n2 68. de enfermos no psíquicos.-Estudios de Análisis Factorial Se han exploratorios. variables empíricas en función de los datos obtenidos al realizar el proceso de medida de tales variables (Martin. en el cual se incluían 99 enfermos con 10~ grupo control de enfermos psíquicos y 10~ grupo control de ansiedad. 283 . distintos en intentando items factores. El estudio se ha realizado a través del Noharn del BMDP (Fraser et McDonald. Los estudios se realizaron sobre la muestra total 299 sujetos. Los factores vienen definidos por las distintas cargas de (1~2 saturación o pesos en el factor de las items>. 1989>. estudio factorial. 1989>. estadístico 1988> o análisis factorial no lineal confirmatorio. realizado diversos analizar análisis factoriales el comportamiento del CPAR para analizar la forma de de agrupación Se trata pues de sustituir toda una colección variables por un reducido variables relacionadas entre número de sí que factores los o definen los grupos de de <Carrasco.4. 5.

Para realizar la composición de los los factores. en realizando de hemos con acudido la factores. factor el en atendiendo correlación de los iterns ítem saturaba en un único Inicialmente hemos adjudicado cada ítem que saturaba. el análisis factorial Cuestionario pentadimensional de la Ansiedad en una muestra de 299 pacientes. matemático acuerdo al al pero criterio clínico. primer determinadas Los factores lugar al se criterio variaciones de han compuesto. que está integrada por tres grupos: Enfermos con ansiedad. En la tabla n~ 68. evaluando en cada uno de los items la saturación del ítem el factor y también si el a con matriz factor o en varios. 284 . de los 1~ items del se presenta. Grupo Control de Enfermos Psíquicos y Grupo Control de Enfermos no psíquicos.

505 E 7 0.441 20 Dimensión 1 <Síntomas Físicos).390 E 17 0.498 15 0. Análisis factorial de los 120 items del cuestionario una muestra total de 299 pacientes: It em Situación •1 a priori El F2 CPAR.425 E 0.342 11 F 0.709 E 4 0.695 13 E 14 0.351 E 16 0.691 12 E 0.617 0.714 E 0. 99 <EA> 100 <GCEP) 100 <GCNP> F3 £4 E 1~ 0.332 F 6 0.384 E 10 0.602 E 0.558 0.555 2 E 3 0.442 E 9 0.470 E 19 0.577 E 5 0.Tabla n0 68.412 E 18 0. 285 En £5 .366 E 0.681 E 8 0. y 20 = ítem P20. Item P 1= 2.

456 — 0.432 0. Item E.398 — 0.608 — — 32 2 — 0.460 40 E — — — 0.391 0.503 — — 33 2 — — 0.442 0.414 — 24 2 — — — 0.552 — — 31 2 0.780 — — — — 28 2 — 0.374 0.375 — — 38 2 0.514 0.384 — 0..365 0.495 — 34 2 — — 2.508 — 0.323 0.637 — — 35 2 — — 0.488 30 2 — 0.539 — — 0.481 0.492 29 2.434 — 25 E 2. y 40 = ítem P20~ 286 .349 — — 39 2 — 0.462 — — 27 2 0.439 — 0.446 0. — 0.493 0.627 0.437 22 E 23 £3 £4 £5 — 0.358 — 0.657 0.356 0.454 — 0.618 — — — — 26 2 0.351 0.312 — — 36 2 0.ítem Situación ‘~a priori” El £2 21 E 2.369 — p 0.542 — — 37 2 0.451 — 2 21 = Dimensión II (Síntomas Psíquicos>.

349 — 0.500 — 0.351 — 2.478 0.360 55 Cd — 56 cd 57 cd — 58 Cd 59 Cd 60 Cd 0.555 2.378 0.344 — — 45 cd 0.441 0.335 — — 0.350 44 Cd 0.336 0.571 2.393 0.556 0.754 0.312 — 0.602 52 Cd 53 Cd — — 54 Cd 0.329 — 0.448 Cd = Dimensión III <Síntomas Conductuales>.490 — 48 Cd 0.646 — 0.361 2.539 43 Cd — 0.148 0.334 0.352 0..542 — 0.322 42 cd — 0.614 — 51 Cd 0.441 — 0.381 — — 0.639 — — — 49 cd 0.676 0. 41 = Item1 ítem 0c12.350 — 0.350 47 Cd 0.420 50 Cd 0.484 £5 41 Cd 0. £2 £3 £4 0.473 — 46 Cd — — 0.ítem Situación “a priori” £3.378 — — 0.412 0. y 60 = 287 .

358 — 0.382 82 Cg — 0.661 — — 73 Cg — — 0.450 — 0.641 — — 78 Cg 0.652 — — 75 cg — 0.356 — — 67 cg — 0.349 0.704 0.565 — — 74 cg — — 2.462 0.358 — 0.374 — 0.Item Situación “a priori” FI.387 63 Cg 0.380 0.640 — 2.424 — — 64 cg — 0.377 77 Cg 0.602 — — 79 Cg 0.649 — 0.352 — 72 Cg 2.371 62 Cg — — 0.52 71 Cg 0.426 — 0.353 2.548 0.375 .525 — 0.434 — — — 69 cg 0.545 — 0.382 — 0. £2 £3 £4 £5 61 Cg — 0.540 — 0.310 0.370 Cg = Dimensión IV (Síntomas Cognitivos).796 0. 61 = ítem Cg~ y 80 = Item 0920• 288 0.743 — — — 66 Cg 0.383 — 0.323 68 Cg 2.355 0.325 72 Cg — — 0.390 0.722 — — — 76 cg — — 0.510 — — 65 Cg 0.367 0.578 — 0.141 0.

529 94 A — — — — 0.350 2.486 86 A — — — — 0.345 0.Item Situación “a priori~ Fi 81 A — 82 A 83 E3 £4 — — — 0.845 — — — — 0.532 98 A — — 2.638 95 A — — — — 0.357 — 0.522 93 A — — 0.314 — 0.829 91 A — — — — 0.733 97 A — — — — 0.420 99 A — — — — 2.788 88 A — — — — 0.446 — — A 81 £2 Dimensión V (Síntomas Asertivos>.566 90 A — — — — 0.635 87 A — — 0.654 96 A — — — — 0.547 — 0.637 85 A — — — — 0. 289 ES .913 84 A — — — — 0. = = ítem A~ y 100 Itern A20.765 89 A — — — — 0.769 92 A — — 0.922 A — — — — 0.535 100 A — — 0.

Factor 1 Item E. analizamos la composición del factor 1. Análisis de los Componentes Principales con rotación oblicua. factor. E 1 £-~ Nota falta de aire. F 292 . dificultad para respirar. Situacion ‘a priori en el cuestionario pentadimensional.4. los pies. opresión en el pecho. con los itema que los componen según su carga de saturación.1. composición del ler. E Le tiemblan E las manos. 1 E. E 1 Fe Tiene gases... F 1 £~ Orina con mucha frecuencia o E de forma imperiosa. 71. Tabla n~ 69.0 Tiene náuseas o vómitos. Items ordenados en el factor por su saturación. 5. 72 y 73.-Descripción de los factores En las tablas 69.. describimos los cinco factores. En la tabla nQ 69. E 1 E. F 1 £5 Se le seca la boca. o contracturas musculares automáticas. 1 1 E3 Se ruboriza o se pone pálido. 70. Tiene diarreas. E 1 E6 Tiene “tíos” (guiños. Contenido Tiene palpitaciones o taqui- F cardias. o el cuerpo en general 1 £4 Suda mucho.

Pasa temporadas sin apetito. Cd 1 Cd1..9 Cd Le dicen que está inexpresi— yo. F 1 Cd8 Le ha cambiado la voz. sensación de inestabilidad. E = Síntomas Físicos.. de que puede caerse. E 1 ~ Tiene vértigos. 291 Cd . 1 Cd~0 Tiene más tensa la mandíbula 1 Cd±1 Tartamudea o cecea. desmayo. como con la cara congelada”.2 Se nota con un nudo en la garganta. Contenido 1 E. E 1 ~ Tiene sueño durante el día y se queda dormido sin darse cuenta. sin querer comer nada. E 1 ~ Tiene pesadillas. E 1 E1.Factor ítem Situacion “a priori” en el cuestionario pentadimensional. Cd 1 cd9 Se nota más torpe en sus mo— Cd dormido vimientos o más rígido. tiene dificultad para tragar. E 1 Fx4 Le cuesta quedarse por las noches. Cd = Síntomas Conductuales.

la expresividad voz. dificultad gastrointestinal. altibajos). £11 garganta.. 292 los itexns que componen de los síntomas . del sistema inestabilidad. el l~1. sistema respiratorio. £2 F~ (sequedad de boca). síntomas somáticos conciliar el opresión para cd8 (mandíbula (le tensa>. Cd. de origen síntomas del sistema cardiovascular.El somático: factor F~ 1 está formado por los <palpitaciones y itema taquicardias). físicos de la ansiedad.0 <anorexia). F14 <dificultad ~ de notado movimientos. (micción frecuente o imperiosa) urinario. £13 nota más torpe sueño). el 9 7~. (vértigos. síntomas dificultad del (náuseas y vómitos). Fx2 (nudo tragar). respirar. (rubor y palidez>.1 sensación de diurno>. denominado intelectuales y animicos analizamos expresividad de la ansiedad. £5 en síntomas del E. En la tabla n factor 2. de aire. (sueño de los síntomas más cecea). síntomas del sistema nervioso autónomo: E. cambia la en ha F1. (tartamudea. Cd1. E~. <se rígido). estomago. (falta pecho>. generales Lo denominamos (gases). sistema síntomas <diarreas>. (musculares>.5 <pesadillas>. para E4 (sudoración). los Cd1. desmayo).

con cultad. 1. Cd 2 Cd~ Le cuesta mucho o no está dispuesto a realizar una actividad intensa.0 mucho tomar 293 una difi- cg . Análisis el segundo factor. P 2 P1~ Se nota cansado. melancólico. Cd 2 Cd4 Le resulta difícil o penoso realizar sus actividades habituales. de los Componentes Principales que los componen items ordenados en el factor por su saturación.Tabla n~ 70. Factor Situacion “a priori en el cuestionario pentadimensional. Cg 2 Cg6 Nota como si le fallase la memoria.4 A veces se queda bloqueado. Cd 2 Cg~ Se concentra mal. 2 2 Cd3 Rinde menos en sus actividades habituales. P ~x2 Está triste. Contenido ítem Ha notado un menor interés E 2 por la sexualidad. 2 2 p1. sin interés ni ganas de hacer nada. Cd 2 cd9 Se encuentra más torpe en sus movimientos o más rígido. sinsaher que hacer o decir. meditabundo. le cuesta recordar cosas recientes.9 Le cuesta decisi6n. Cd 2 Cd1. 2 P 2 Tiene sensación de vacio.

2 Cg1 Le cuesta recordar cosas que cree saber. 294 . Cd = Síntomas Conductua les. que ha aprendido hace tiempo. Cg = Síntomas Cognitivos. Cg F = Síntomas Físicos. Cg 2 Cg8 Está muy despistado. nota un cierto bloqueo intelectual.9’ Factor ítem Contenido Situacion “a priori en el cuestionario pentadimensional. Cg 2 Cg15 Le cuesta pensar. 2 = Síntomas Psíquicos.

no está dispuesto a realizar Cd1. humor depresivo.. Todos ellos El item cd3 correspondientes queda cuesta bloqueado. 295 items expresividad de que los . cg6 <nota como si le fallase la memoria. (le dicen que está inexpresivo. 71. <se encuentra más torpe en Cd1. como más rígido). Cd4 (le resulta difícil realizar una actividad (se sus habitual). melancólico). Cg~ (se concentra mal. P~. sin interés). denominamos nota un expresividad intelectual y animico de la ansiedad. con dificultad>. le cuesta recordar cosas recientes). bloqueo Cg15 (le cuesta intelectual>.El sensación factor de 2 está formado por los items: vacíe>. Cg7 (le cuesta recordar cosas que ha aprendido Cg5 <está cierto muy despistado>..5 una Cd1. En la tabla corresponden al factor n~ 3. mucho o al (rinde menos en sus actividades>. movimientos. (le cuesta mucho tomar una decisión). P1. (está ~ triste. con la cara congelada). P~ (tiene meditabundo. <le actividad intensa). Cd. sin saber que decir o hacer).8 <se nota cansado. Lo recientemente>. estudiaremos los denominado síntomas psíquicos de la ansiedad. pensar.

P 3 P2~ Está asustado o le da miedo la muerte. desasogado por dentro P Se siente amenazado. Factor ítem 3 3 P2 3 Situacion “a priori” en el cuestionario pentadimensional. incluso P Tiene sensación de estar luchando continuamente sin saber contra qué. Análisis constituyen de los Componentes el tercer factor.. E’ 3 P~3 Teme perder el control de si mismo y hacer daño a otras personas. mucho E’ 3 216 Está asustado pensando que se está volviendo loco o que pueda volverse loco. P 3 P6 Tiene miedos difusos. P 3 P11 Se nota distinto. Principales los items están ordenados en que el factor por su saturación. saber bien a qué sin P 3 P~ Se encuentra muy inseguro de si mismo. Contenido Se nota inquieto.4 Teme no controlarse y llegar a suicidarse. como si hubiera perdido su identidad. P 296 . Tiene la sensación de que ocurrirá alguna desgracia. E’ 3 p~ A.Tabla ~Q 71. sin saber por qué. veces se siente inferior a los demás. nervioso. P 3 E’. P 3 E’1.

Cd Cd.. Cd 3 cg.4 Se acuerda más de lo negatiyo que de lo positivo. Un pequeño detalle que sale mal le sirve para decir que todo es caótico.. Cg 3 Cg4 Los demás dicen que no es justo en sus juicios y apreciac iones. Le irritan los ruidos intensos. Cg 3 Cgt. Cg 3 Cg~.. Todo le afecta negativamente Cg cualquier detalle.. displacer o preocupación. Le inquieta el futuro.. Tiene expresión de perplejidad. so- cg 3 Cg. lo ve todo negro.. 3 Cg1. Cg 3 Cg9 Tiene ideas o pensamientos de los que no puede librarse. difícil de forma pesimista. Le da vueltas a las cosas. Cd 3 Ct.2 Utiliza inútil. noticia. jamás. y no sabe hacer nada. Cg 3 Cg. desagradable. nunca. Contenido Está siempre alerta.Factor ítem 3 Cd1 3 Situacion “a priori en el cuestionario pentadimensional. Cg 3 Cg2 Piensa que tiene mala suerte y siempre la tendrá. Cg 3 Cg3 Cree que no sirve para nada. Cg 297 Cg ... términos extremos: imposible.3 Hace juicios de valores bre los demás. 3 Cg.. como vigilando o en guardia..

Cg 3 A2. Cd = Síntomas Conductuales. Piensa que la vida no ha merecido la pena.9 Piensa lo que haría en una situación difícil y cree que no podría superarla.. que todo han sido injusticias o dolor. Cg 3 Cg.. Cree que la única solución es un cambio verdaderamente profundo o que es inútil. Cg = Síntomas Cognitivos.. Factor ítem 3 Cg.. A Síntomas Asertivos. Cg 3 Cg2. A p z Síntomas Psíquicos. Se avergUenza o incomoda por cosas que hacen los demás..Contenido Situacion “a priori” en el cuestionario pentadimensional. Pensar algo angustioso le conduce a pensamientos más angustiosos todavía... Cg 3 Cg.. 298 .

..... asustado pensando que se está volviendo o puede loco>.. Cg.. Cd2. E’2 (se siente P~. P1~ (teme perder el control de sí mismo y hacer daño a otras personas).. E’~ <a veces E’. Cg9. siente hubiera perdido su identidad>. <tiene sensación de E’.. Cg. Cg...9 y Cg2.... Cg.. <se encuentra inferior inseguro a los demás). desgracia). Cd. por dentro).. analizamos los items que conforman el factor 4. amenazado.. 299 ... <se nota inquieto. E’.....-. a suicidarse). nervioso.. <está E’.. Los otros items Cg... (tiene todos la sensación de que ocurrirá volverse alguna ellos pertenecientes a la vertiente psíquica de la ansiedad. Cd20. la Dimensión III.. también contribuyen a este factor. Cg. E’. Cg1.El factor 3. Cg...4..... Ch. (se nota distinto como lucha se si E’.. En la tabla n~ 72.. Los Dimensión items Cd.2. Cg3. continua sin saber contra qué>...3.1. difusos). está compuesto por los items: E’. Cg4. (tiene miedos de sí mismo)..4 (teme no controlarse y llegar E’15 (está asustado o le da miedo la muerte>. aún siendo de la IV su contenido conceptual está en la línea de los de. Cg2. sin desasosegado saber por qué>. Cg.

3 Juega mucho con objetos. “padras— tros”. como agitado.. Síntomas Conductuales. Contenido 4 E. cd 4 Cd... Análisis componen el factor 4. Tiene los párpados contraidos o las cejas hacia abajo. Cd = = = Síntomas Físicos.. Síntomas Psíquicos. de los Componentes Principales que los items están ordenados en el factor por su saturación. Cd 4 Cd. Cambia mucho de postura.. Está siempre alerta como vigilando o en guardia. Cd 4 Cd.8 Tiene ratos en que come come cosas extrañas incluso sin apetito. por E’ 4 Fn Es una persona desconfiada..0 Muchas veces tiene la frente fruncida. Cd 4 cd. 300 .Tabla nQ 72. Gesticula mucho.. o E’ 4 Cd.. Ha notado mayor interés la sexualidad. Se mueve de un lado para otro. Cd 4 Cd. Factor ítem Situacion “a priori” en el cuestionario pentadimensional. Cd 4 Cd~ Cd 4 Cd.2 Se muerde las uñas. se chupa el dedo o se lo trata. como con la cara “congelada”. por recelosa Cd ejemplo cuando está sentado... E E’ Cd 4 Cd. sin motivo. necesita tener algo entre las manos.9 Dicen que está inexpresivo. E 4 F2.

.. items verbal: Cd1. tiene párpados contraidos. necesita tener algo en las manos>.Cd. se chupa el dedo o se lo frota>. 73. Cd. Al que apetito). el item Cd5 <se mueve de un lado Cd6 <cambia muáho de postura...2 <se muerde las uñas. la frente fruncida>..3 (juega mucho con objetos. como vigilando o en guardia). está sentado>. En la tabla constituyen el factor 9 n 5.. por ejemplo.. <tiene ratos en que come cosas extrañas. <tiene los Cd. (dicen que como con la cara “congelada”>. está inexpresivo. items correspondientes a la el factor hipervigilancia: 4 el item Cd1 (está siempre alerta. cuando Cd.. incluso sin notado mayor interés por la sexualidad) y recelosa..Como incluye. E2. correspondientes a los trastornos del lenguaje no (muchas veces. <gesticula mucho) . <ha persona Cd. “padrastros”. y los items F. 301 de que la . <es ~20 denominamos una nucleo conductual. los items de la inquietud motora: para otro>. los observamos en la tabla 72.. los desconfiada). o las cejas hacia abajo>. describimos los items el que denominaremos núcleo asertividad..

Factor Item Situacion “a priori en el cuestionario pentadimensional.Tabla nQ 73. A 5 A. A 5 A2 Le cuesta mucho iniciar conversación.. Le cuesta expresar a los de— más sus veraaderas opiniones o sentimientos. A 302 una . los items están ordenados en el factor por su saturación.~ Se nota muy pasivo o blogueado en las reuniones sociales. Contenido 5 A. A 5 A4 Le cuesta mucho decir “no” o mostrarse en desacuerdo con algo. A 5 A9 Prefiere claramente la sole— dad antes que estar con desconocidos. Análisis de los Componentes Principales del factor 5. formular o reponder preguntas. A 5 A5 Intenta agradar a todo el mundo y siempre sigue la corriente general. A veces no sabe qué decir ante ciertas personas. A 5 A~ Le resulta muy difícil ha— blar en público. A 5 A~ Le resulta difícil presen— tarse a si mismo en una reunión social. A 5 A Se comporta con mucha rigi— dez. sin naturalidad en las reuniones sociales. A 5 A6 Le resulta muy difícil hablar de temas generales e intrascendentes... A 5 A...

Está muy pendiente de lo que hace en presencia de personas de poca confianza.2 Intenta dar en público una imagen de sí mismo. A 5 A.g Prefiere no discutir ni quejarse a pesar de estar seguro de llevar la razón.6 Le resulta difícil terminar una conversación difícil o comprometida..~ Está muy pendiente de lo que los demás opinen de usted... A 5 A.Factor ítem Contenido Situacion “a priori en el cuestionario pentadimensional. A 303 .. A 5 A1. distinta a la real... A 5 A. A 5 A1. A 5 A.5 Prefiere pasar totalmente desapercibido en las reuniones sociales.. A 5 A. 5 A.. Tiene o utiliza poco el sentido del humor ante situaciones de cierta tensión.4 Se siente a menudo avergon— zado ante los demás.

(intenta la corriente A5 general>. los terminar (intenta dar en ~ que los demás opinan de usted>. <está pendiente de lo que <se todos nota ellos en las hace en A.. 304 . bloqueado o pasivo en las reuniones sociales). presencia de personas de poca confianza>.. de (dificultad todos comunicación. pertenecen de relaciones al bloqueo las interpersonales. A. A. (se comporta con rigidez de si mismo distinta a la real>. 9 74.El factor correspondientes sociales. ellos El presentarse en una reunión social’>. ~ A1. una A.. conversación habilidades A. A2 5. El item A4 (no sabe decir “no” o mostrarse en desacuerdo>.1 agradar a todo el mundo y seguir (le cuesta expresar a los demás sus verdaderas opiniones o sentimientos) y A1. una avergonzado desapercibido reuniones poco a A. a Tenemos personas). en las imagen lo reuniones sociales). ante para tensión>. <está pendiente de <prefiere pasar A. <prefiere no discutir ni quejarse a pesar de estar seguro de llevar la razón).. pertenecientes item A3 demás). un está formado descenso en las por los diversas habilidades el item A1.. pertenecientes a la falta de defensa de los derechos propios.. detallando los items que se agrupan y a cuál dimensión “a priori” corresponden.. analizamos los factores que En la tabla n componen las dimensiones...4 las <dificultad para público (se siente sociales). <no saber qué decir ante (no saber iniciar una items ciertas conversación>.. (dificultad para hablar de temas generales)...5 difícil). A8 <dificultad para hablar en público)... (tiene o utiliza el sentido del humor ante situaciones de cierta A.

16 Cd 5 21 II = B: Expresi— vidad intelectual y animica. Dimensión Física Psíquica Conductual Asertiva Factor nQ total de items que se agrupan de la dimensión nQ total de items de otras dimensiones Total 1 = A: Manifestación somática.Tabla flQ 74. 5 E E’ Cd 1 4 5 15 III = C: Manifestación psíquica 12 IV = D: Manifestación conduotual 9 F 1 Cd 4 Cg 15 A. Descripción de los factores. E p ‘0 = E: Manifestación asertiva 19 33 2 12 19 100 305 .

... También se reunen en cuatro items conductuales. Cd. £5). Cg. psíquicos P~...~.. Cd20.. E’2......) £14.... los cuales son componentes la ansiedad.. la reunión de los items Cd8..>.. £2...>.. P..... También el que evalua los síntomas respiratorios <item E. Cd..9... El factor 2.. La suma de los items del factor 1 es de 21 items de la Dimensión 1... que está formado por los items de la expresividad somática.... E. Cd3..5. todos ellos al descenso de las funciones intelectuales. 2...~. P9~ P. Cd..) como los que valoran del sistema nervioso autónomo <items. Pm. E.. urinarios <item Fa). es pues la vertiente física de la dimensión conductual. pertenecientes al sistema gastrointestinal E. de P. La Dimensión 1..... al igual el item de valoración de los síntomas F.....5.. Cg5. Cd... (items <items E..... p1.. p. Cg. y por general último los E.. comprende el factor 1. Cd6. Cd2.4. Fj..) corno los F.. Cd.. Cd... espresividad intelectual y animica de la produce una asociación de los contenidos conceptuales de los iterns 2.2~ y por otro los iteras. Cd4.Realizaremos a continuación un análisis detallado de lo expuesto anteriormente. el Cd. E’. Cd~. Cg... 306 este factor . correspondientes al humor depresivo.2... correspondientes al insomnio <items Es lógica Cd1.. El factor 3.4..3.5. tanto los que evaluan síntomas cardiovasculares síntomas <item E. así como los del sistema somático Cd9. £4.. ansiedad. P. presenta los items E’. Cg. 2.

..8. a la falta de defensa de los propios derechos.... al A9. es conveniente confirmatorios la realización de permite Rojas. El item A20.. Cg.5 pertenecen a las habilidades Los items A3..2. análisis para intentar el ajuste exacto modelo matemático al modelo teórico.. Cg~..3... factor Cd~. Cg. Cd... análisis El ratificar Sin en cierta medida la orientación Pentadimensional propuesta por embargo. A.. Los cuales son componentes conductuales de la ansiedad... Cd.0. constituido por los 19 items primeros de la dimensión De ellos el A... El items Cd.3. de la comunicación. estos se añaden 15 items de la dimensión cognitiva. corresponden A. 4 es el núcleo Cd.6..3... pertenecientes a la dimensión cognitiva.9.. Cg1... El factor 5..... 327 del .2. Cd.A Cg.... de las relaciones A5.4. pertenece a la dimensión y.. A.2.. conductual. bloqueo interpersonales y finalmente los items A4. Cg4. es el núcleo de la asertividad..9. cg3. Cg. A. Cg1..... Cg.... A1. A.. presenta los Cd. está asertiva.9.... Este factor configura la expresividad psíquica- cognitiva de la ansiedad. Cg2. A. factoriales factorial.. A. Cg.4.. Cd. Cg.... A.. y A. A.1..~.. Cg9... A. y A. A2. Cd1.. Cg1.

de grupo 3.— Efecto modulador del sexo Realizamos modulador del sexo. Pentadimensional ansiosa. en alguno de los grupos. Todos ellos divididos en dos snbgrupos según el sexo. analizaremos las diferencias la aparici6n de la sintomatología en grupos y en relación con el sexo. el grupo 2. dividida en tres grupos. con 99 sujetos.5. integrados por los enfermos aniosos.. 5. En las tablas 75 encontradas en y 76 . 308 los tres . o grupo control enfermos psíquicos con 98 sujetos y el tercer grupo con 120 sujetos.. con una primera en la aproximación evaluación del del efecto Cuestionario de la Ansiedad de Rojas para la sintomatología el objeto de conocer la posible existencia de peculiaridades sintornatológicas. estudio El analiza la muestra global de 299 individuos.

19% <53) 11.20% (25> 8. SíNTOMAS FíSICOS 1 2 Valor absoluto Grupo Valor absoluto de casos.52% <75’> - 100 Sexo 1 = varón 2 Grupo 3. = Enfermos con ansiedad <EA’> 2 = Grupo control de enfermos psíquicos (GCEP’> 3 = Grupo control de enfermos no psíquicos (GCNP> = mujer 309 .85% <39> 27.Tabla nQ 75.87& (45> - 98 3 5.48% <60> - 99 2 11. Frecuencia de aparición de la sintomatología física en los tres grupos en función del sexo. N~ 1 22.

En la tabla n9 75.En el análisis de la varianza. ligeramente enfermos no una frecuencia de la sintomatología física en los varones del 5. con observamos diferencias p = 0.48%. pero no resultando significativa en función del sexo. 310 .20% y del 8. con 27.001 entre los tres grupos. varones un porcentaje del 22. presenta y encontrandose en los en las mujeres mientras que el grupo 3. significativas. el se aprecia que el primer grupo es más afectado por los síntomas físicos.85% superior psíquicos.52% entre las mujeres.

Frecuencia de aparición de la sintomatología psíquica en los tres grupos analizados. según el sexo. 28% (53> 15.13% <39) 38.02% (60> 1 15.Tabla n0 76. SíNTOMAS PSíQUICOS 1 Grupo 9-o Valor absoluto Valor absoluto N~ de casos.96% <25> 8.89% <75) = 100 varón 2 Sexo 1 = Grupo 1 = mujer Enfermos con ansiedad <EA> 2 = Grupo control de enfermos psíquicos (GCEP) 3 = Grupo control de enfermos no psíquicos (GCNE’> 311 99 .49% <45) = 98 3 3. 1 36.

89% al mujeres del grupo de enfermos psíquicos sin ansiedad.13% en los varones de grupo de enfermos y en un 38.49% en .22% en el mismo grupo en las con mujeres.Las diferencias son significativas con p = 2. ansiedad síntomas psíquicos aparecen según la tabla en un 36.201. respecto a los tres grupos descritos. Los flQ 76. 312 15. Mientras que en el caso de las mujeres del grupo de los enfermos no psiquiátricos alcanza únicamente el 8.

17% (60> - 99 2 14. 32% (53> 15. 00% <39) 37.Tabla n~ 77.78% (45) - 98 3 7. 1 38. Frecuencia de los síntomas cognitivos en los tres grupos analizados. según el sexo.29% <75) - 100 2 Sexo mujer 1 = varón Grupo 1 = Enfermos con ansiedad <EA> 2 = Grupo control de enfermos psíquicos 3 = Grupo control de enfermos no psíquicos (GCNP) = 313 <OCEE’) .84% <25> 13. SíNTOMAS DE CONDUCTA 1 9- Grupo Valor absoluto o o Valor absoluto N~ de casos.

17%. presenta una frecuencia de la sintomatología cognitiva en los varones del 7.001 entre los tres grupos.En el análisis de la varianza. 314 . La tabla n0 77.17% y en los encontrando en varones las ligeramente superior el 38.29 en las mujeres. mientras que el tercer grupo de pacientes no psíquicos.84 y del 11. pero no resultando significativa en función del sexo. más afectado mujeres se aprecia que el primer grupo es el por los síntomas cognitivos. un porcentaje del 37. significativas con observamos diferencias p =0.

1 Valor absoluto Grupo ot Valor absoluto N~ de casos. SíNTOMAS ASERTIVOS e.20% (25) 13.72% <39) 29. 1 35. Frecuencia de los síntomas cognitivos en los tres grupos analizados.38% (53> 12.70% (60> — 99 e. según el sexo.Tabla nQ 78. 14.60% (75) - 100 2 Sexo 1~ - varón Grupo 1 - Enfermos con ansiedad (EA) - Grupo control de enfermos psíquicos (OCEE’) - Grupo control de enfermos no psíquicos (GCNP> 9 3 = mujer 315 . 22% <45) - 98 3 11.

70% en las mujeres del mismo grupo. el test de Hamilton. respecto a los tres grupos descritos.72% en los varones de] primer grupo y en un 29.60% en las mujeres del tercer grupo.Las diferencias son significativas con p = 0. con un 12. analizaremos las la aparición de la sintomatología en grupos y en relación con el sexo. un 35.22% en mujeres del segundo grupo y con un 13. Siendo el porcentaje similar en las mujeres de los dos grupos control. Los síntomas asertivos aparecen según la tabla nQ en 78. 316 diferencias los tres al aplicar a la muestra total .001. En encontradas la en tabla n~ 79.

Tabla nQ 79. N~ 1 20. 1~ Valor absoluto o Grupo 2 Valor absoluto de casos. Frecuencia en los tres de aparición de la sintomatología grupos en función al sexo. significativas. el se aprecia que el primer grupo es más afectado encontrando en los varones un porcentaje 20. 317 . En la tabla n~ 79. Mientras que en el tercer grupo presentan los varones un porcentaje del 5.52%.49% <39> 22.52% <60) — 99 2 9.13% <75> - varón 2 Sexo 1 Grupo 1 = = 100 mujer Enfermos con ansiedad <EA) 2 Grupo control de enfermos psíquicos (GCEP) 3 Grupo control de enfermos no psíquicos <GCNP> En el análisis de la varianza. no resultando significativa en función del sexo.001 entre observamos diferencias los tres grupos. al aplicar ansiosa el test Hamilton.17% <25’> 8.49% y ligeramente superior en las mujeres 22.49% (45> - 98 3 5.17%. 91% <53’> 10. con p = 0.

6. 5. El análisis (ADE’). es la técnica estadística que analiza las un diferencias entre dos conjunto variables más grupos. al tratarse de 3 grupos (siendo 3 grupos 318 - 1>. Rius y Martínez—Arias.— Clasificar a los sujetos en discriminante predictivo grupos. son las funciones discriminantes lineales y la Lambda de Wilks. Los estadísticos apropiadas. estos autores. consiste en describir gráfica o algebraicamente las características diferenciales de observaciones que provienen de varias poblaciones conocidas.. 1. se utiliza bajo dos propósitos. El análisis discriminante descriptivo <ADO).—Análisis Discriminante El análisis discriminante definido de acuerdo con el criterio propuesto por Klecka en 1982.. 2. con respecto a clasifica individuos en el grupo que les es más próximo (Rivas. En este estudio el número de funciones discriminantes son 2 funciones.Definir las diferencias entre dos grupos. Según de o simultáneamente y 1990>. el análisis discriminante. . En el primer objetivo. mediante la interpretación y el significado de las funciones discriminantes.

El coeficiente de correlación canónica indica el grado de relación entre los grupos y la función discriminante. Tabla n~ Funciones 80. informa si las funciones aportan información a la diferencia entre grupos. En la tabla n9 80. una vez extraida la medida de variables información de las funciones hallada previamente. Autovalor :1* 1. El discriminación Lambda de residual.6542 2* 0557 Función vgilks Lambda e .9472 Porcentaje relativo 96. t’Jilks.26 chi cuadrado 229$ DF Sig. se indican el porcentaje relativo y la correlación canónica de las dos funciones.732 6 0153 319 1 ¡ .0000 15.El pórcentaje relativo.814 14 . realiza la indica la capacidad de las para discriminar entre grupos. Funciones discriminantes.74 3.74 Correlación canónica. .7895 96.3569 1 . 298.

6542. este se utiliza determina en mayor medida para determinar el la denominado variable los puntos sobre que la función. 322 coeficientes . coeficiente Lambda de Wilks indica que la El primera función es estadisticamente significativa. En la tabla nQ 81. lineal (96. la primera es más potente. obtenemos de las mediante funciones los discriminantes coeficientes no El interés de estos coeficientes es localizar la posición de los centroides de cada grupo posición de los individuos en el espacio y determinar generado la por las cuando las funciones discriminantes. la estandarizados. muestran que el mayor porcentaje relativo. De las dos posibles funciones.26%. o sea. La interpretación lineales.74%> correponde al mientras que la segunda solo aporta 3.Los anteriores resultados mostrados en la tabla n0 80. Para variables están coeficiente contr ibuve calcular la puntuación de un sujeto estandarizadas estandarizado. se presentan los estandarizados de la función determinante canónica. que aporta mayor separación entre grupos. lo aporta la primera función que discriminante autovalor 1.

estudiamos los coeficientes de las funciones discriminantes lineales no estandarizadas.39318 Cognitivo .25442 Conductual . 321 .60958 Hamilton .22551 .55241 Podemos observar que la mayor importancia en la primera función discriminante la tienen las variables Psíquica y Física.08362 Zung . En la tabla nQ 82.Tabla n~ 81.14152 . en tanto que en la segunda función el mayor peso es para las variables Psíquica y Asertiva.18627 .51782 Asertivo .45631 1.23612 . Coeficientes Estandarizados de la Función Discriminante Canónica.02135 . Función 1 Función 2 Físico .07383 .16272 Psíquico .

no Coeficientes estandarizados de las funciones discriminantes lineales.4155306E—01 . en cada es grupo y la posición de los individuos en el espacio generado las funciones discriminantes (se obtiene la representación gráfica de la figura n~ 20).Tabla n~ 82.612541 fundamental de los de estos centroides coeficientes.11422800 Conductual • 2097662E—01 • 4427748E—01 Cognit ivo .1083926E—01 4668 901E—01 Hamilton 3212751E—01 . sobre cada tener en cuenta que el centroide es un cuyas coordenadas son las medias en ese grupo una de las variables y representa la posición del grupo considerado. 22 2271 El localizar interés la determinar por 190 0128E—01 posición 3. Es preciso punto imaginario. tipo 322 ¡ ¡ .1022093 2.4394424E—01 Asertivo . Función 1 Función 2 Físico • 2791534E—01 Psíquico .1306866E—01 Zung • 3951148E—02 (constant) .6265850E—02 .

de los lo cual permite visualizar individuos centroides y las distancias entre los individuos 323 respecto a las los .Tabla n~ 83.24951 función 1 diferencia entre el grupo 1 y el grupo 3 y la función 2 entre el grupo 2 y el 3. cada x uno e y).59012 . En la figura 20.18786 . flQ se muestra la representación de las puntuaciones de cada uno de los sujetos en las dos funciones discriminantes diferencias de < ej. en la evaluación media de grupos <grupos centroides>. Grupo Función 1 3 La 1 Función 2 1.77202 • 06314 .31584 1. Función discriminante canónica.

a cabo primero con el grupo 1 Y grupo 3 y el grupo 1 <EA) y el grupo 2 <CeNA>. y 4 1 1 II Z:Ct.—~•~‘ .¡ Figura n9 21. al ser analizados conjuntamente los tres grupos. Distribución de los individuos de la muestra total respecto a sus centroides.B11 1 1 SSSZE 1 E11811111 21 SEt?&S1223i26111 1 CDZCOSEE 111 1 £5522? 511 1 1 2 1 11 11 1 + Y u’ . con . 324 lo llevándose posteriormente. En la figura 21 podemos observar que la discriminaci6n es débil.y 4A) Su) úut Across: Funci6n 1 Down : Función 2 * : Grupos centroides.S1. ty< ~. cual nos lleva a realizar el análisis en dos grupos.

¿ —2.¿ 2.1- 1 111111 11111111 11111111 11111111 111111111 111111111 11 4 4— Oit —E.¿ Dut REEEBEEEeREaaREaRahuhí liS ¡1 11111 1~1111111 ji Grupo 1: 99 sujetos. Enfermos con ansiedad. 325 con . ‘16 1 1 1 11 1 11 1 11 1 1 11 111 11 121 ¡ e .¿ —4. Histograma correspondiente al grupo 1 de enfermos ansiedad.Figura n2 22.¿ .¿ 4.

6 Out EEEEREEERESRREPEBEEER111111 1111 11 11111111 Grupo 3: lii sujetos.Figura 23. Grupo Control no enfermos psíquicos.¿ 2.¿ . 326 .¿ 4. 35325331 35 OuA —2. 22 24 - u8 35 ‘33 16 9 nl 138 3388 3885 33333 33833 r 011k. Histograma correspondiente al grupo 3 (Grupo control no enfermos palquicos>.

6 .Figura n~ 24. 99 sujetos Enfermos con ansiedad <EA> 120 sujetos Grupo control enfermos psíquicos no ansiosos CENA> 327 .6 -x Ou t liii 111 1 111 1 iii.6 61 sujetos. 1111 4. * * 30 20 22E#**# - EEE#### 10 #EEE**##2 1 EEEEE##2 1 11 2222222111211 - 2222211111111 22222111111111 1 ~22~1 111111111 111* Out —Ej —4j Muestra: 199 —2.6 2. Histograma de los Grupos 1 <EA> y Grupo 2 <ENA>. cuando son éstos los ¿os únicos grupos analizados.

4! 4.4! 6. Figura flQ analizaremos el <3>.4! 2. 99 sujetos Enfermos con ansiedad (EA) 100 sujetos Grupo control no enfermos psíquicos 328 (GCNP> .4! —4. 25.! En la figura n0 25. Histograma correspondiente al grupo 1 <enfermos con ansiedad> y el grupo 2 <grupo control de enfermos no psíquicos).4 Du t 2222 ~SR?2EeE~P’222píI¶ 1~i1 11½ MIIIII 11 Muestra: 199 sujetos.4! —2. 60 40 20 •##22 * *2*2222 1 *2*2221 111 22221111111111 x Cnt —6. finalmente histograma correspondiente al grupo 1 y grupo 2.4! .

como puede verse en la tabla nQ 84. El mapa territorial. y en el plano que define sobre un aquellos. Tabla n~ 84. Aplicación del test M. es la representación gráfica de como se ejes de coordenadas en el que se trazan lineas que separan grupos han clasificado los individuos. de Box para contrastar la igualdad de las matrices de covarianza.3110 Grados de libertad 56. aproximada 5. 329 245174.2000 . muchos caen fuera del territorio de su grupo. de Box para probar la igualdad de las matrices de covarianza de los grupos. se sistema sitúan de los los individuos y los centroides de los grupos.82 E. de Box 307.El ségundo objetivo del análisis discriminante es la clasificación de los individuos.2 Significancia . Nosotros hemos utilizado el test ti. Estos estarán mal clasificados). Estas lineas marcan los territorios en los cuales un individuo debe situarse si se ha clasificado en un grupo <si la discriminación es débil. Test M. Para la determinación de estas líneas es necesario que laas matrices de covarianza sean idénticas.

Según podemos observar en la tabla nQ estadístico <307. En plano en la figura nQ tres 26. Permitiendo determinar la posición respecto a los centroides. el valor significativo lo que nos lleva a no rechazar la hipótesis ésta una condición indispensable de para la el mapa territorial divide el fiabilidad del análisis discriminante. igualdad.82> hace que dicho contraste sea a = . siendo 84.0000). regiones correspondientes a los tres grupos. 330 .

-. Across: Función 1 Down : Función 2 Grupo 1 correspondiente a los pacientes con ansiedad (99>.— L - •1— 1 -L 4~—2.0 4- L * Indicadores de los grupos centroides..0 ~1 bAjó 281 1. 3: Grupo 3 corresponde a los pacientes no psiquiátricos (GCNP) 331 . 4-- 4- -2- 1k + 1 1 ‘ji ~1 -1- 4<’ 4- 4- •1- -f-211 41 4- + 2. Mapa territorial. 4 4—.1 3222221 333282 21 333282 211 222 221 J-”’~E2 + 21-4211 1 ~ 4-4- 1 -~ 4 — 1 hí’3 -E .ú El 811 . 1: 2: Grupo 2 corresponde a los enfermos psiquiátricos no ansiosos <100> <GCEP)..Figura n9 26.1 81 -‘7 3331 -L -1- *3*2211*4. correspondiente a la distribución de la muestra total en tres grupos.

Tabla n0 85.2%) 53 38 <7. posibilidad que asigne el <al ser tres grupos prácticamente criterio similares en de azar número de al ser analizada la de los cuales 99 pertenecen al sujetos).61%. En esta tabla las filas corresponden al grupo en el que se ha diagnosticado al sujeto y la columna al grupo que predice la Función lineal discriminatoria (FCD). total con 296 sujetos.1%) <54.0%) <16.7%) casos agrupados correctamente clasificados 332 = 70. Grupo Actual Grupo 1 N~ de casos 99 predicción 1 82 Grupo 3 Porcentaje 98 99 e) Miembros 3 16 <82. La coincide posibilidad a priori es de con porporcional la 0.En la tabla nQ clasificación. .8%) Grupo 2 Grupo 7 1 <1. 85. Resultados muestra grupo de la clasificación. 98 al grupo control de psíquicos no ansiosos (GCEP> y .3333.1%) <38. de enfermos enfermos con ansiedad <EA).8%) 6 19 74 (6. se presentan los resultados de la al ser analizada la muestra total.1%) <19.99 al grupo control no enfermos psíquicos (GCNP>. 2%) <74.

2% se asigna al control de enfermos psíquicos (GCEP) y un 1. el grupo 2 donde con mayor proporción pueden <GCNP).8% se corresponden en el grupo control de enfermos no psíquicos <GCNP). 333 <tabla nQ 86>.0% al grupo control no psíquicos (GCNP).1% se asigna al grupo de enfermos con mientras que en un 38. Del en el grupo clasificados. Ello nos conduce a la realización de un segundo estudio grupo 3 (GCNP>. 2 existe una mayor del precisamente de sujetos mal cuando se estudia la muestra global integrada por los tres grupos.1% se sitúa en el grupo de enfermos con ansiedad <EA> y el 19. un 16. analizar los obtenidos en la tabla previamente expuesta. un 7. En se el grupo de enfermos psíquicos sin ansiedad (GCEP> determina ansiedad que (EA>.2% en el grupo control enfermos psíquicos <GCEP>. . características similares que existir de con ya al grupo en el que se analiza el grupo 1 (EA> con 3 el siendo la probabilidad “a priori” de un sujeto de los dos grupos del 50%.Al n~ 85. análisis realizado anteriormente. de situarse en uno al es pacientes clasificación. agrupamiento en más heterogéneo. se aprecia que de los 99 sujetos diagnosticados grupo resultados de enfermos con ansiedad.7% están bien clasificados y el resto 6. último en el grupo control no enfermos encontramos psíquicos que el 74. tratarse proporción se detecta que Lo cual resulta hasta cierto punto lógico. Por <GCNP).

1%> 93 (93. Por correspondiente n0 87.9% de los pacientes no psiquiátricos está bien clasificado.1%) Grupo 3 99 6 (6.Tabla nQ 86.9%) 12 (12.1% que se sitúan en el grupo 3.) 99 sujetos Al analizar el están bien clasificados.9%) La clasificación global correcta es 90. Resultados ansiedad de la clasificación de enfermos <EA) y de pacientes correspondientes al grupo con control no enfermos psíquicos (GeNE’). Mientras que el 93. último realizamos el estudio al grupo 1 (EA) y grupo 2 de <OCEE’) en con una probabilidad “a priori” del 50%. Predicción de grupo Grupo Actual N=? de casos 1 (EA) 3 <GCNP) Grupo 1 99 87 (87.9% frente a un 12.91%. 334 clasificación la tabla . Muestra = 188 sujetos. 99 sujetos (EA. <GCNP> grupo 1 se aprecia que en un 87.

8% pertenecientes al grupo 1 están bien 19.8%> 19 <19. que es de los clasificados. 335 al sólo . al grupo 2 grupo control de enfermos predicción de grupo Grupo Actual N~ de casos 1 (EA> 2 (GCeP) Grupo 3. Mientras sujetos frente que existe un 5% de los sujetos del grupo 2 mal clasificados. Resultados psiquiátricos.9%> Siendo la correcta clasificación global de los datos Muestra total = 87. de la clasificación de con un número de casos de 187.1%) 93 (94. 99 80 <80.82 % 197 sujetos.2%> Grupo 2 98 5 <5.Tabla nQ 87. 99 sujetos <EA) 98 sujetos <GCEP> Podemos observar que el 80. los enfermos de los cuales 99 sujetos pertenecen al grupo 1 de enfermos con ansiedad (EA) y 98 sujetos pertenecen psíquicos (GCEP>.2% remitido al grupo 2 (GCEE’>.

6.DISCtJSION ..

su construcción interna.’> el La por amplio reconocimiento en la conf irxnaci6n diagnóstica y en la medida de la cuantificaci6n del status clínico del paciente. aproximación OPAR. 1988> como consecuencia de su estructura pentadimensional. 1971.S. 6. muestran respecto al para diferencias. la la utilización del Cuestionario Ansiedad de Rojas hemos llevado a de la sintomatologla ansiosa en casi Pentacabo la todos sus Consideramos que esta valoración es cualitativamente diferente a la que puede ser establecida mediante la utilización de instrumentos propuestos por otros autores Zung. que permite el análisis separado de los distintos grupos de síntomas. Cabe mencionar precisamente de manera especial el test de Hamilton (H. En el presente estudio hemos analizado el contenido la estructura interna del CPAR. sustanciales.- DISCUSION 6. 1959.1. cada uno de ellas viene condicionada estructura de las mismas..-Medida de la sintomatología ansiosa Mediante dimensional de cuantificación apartados.A. <Hamilton. serán y realizando adicionalmente una matemática al análisis global del precisos estudios 336 posteriores que .A. utilidad por la de las técnicas estadísticas utilizadas. Sánchez et Lusilla. abordaje de en las poblaciones de estudio. Los medir la algunos instrumentos sintomatología casos más frecuentemente utilizados ansiosa.> y el de Zung (S.S. Sin exclusivamente embargo. la forma de evaluación del contenido.

Aunque algunos hablan considerado diversas vertientes. Zung somáticos y Schwartz (1978> propone la escala de valoración para la ansiedad del paciente: S. en la que incluye síntomas fisiológicos. los fue mediante la el Cuestionario midiendo cuantificación el de la El cuestionario es capaz de diferenciar con trastorno por ansiedad.A. es la medición ansiosa. Los objetivo.D. seguimiento clínico y estudio de la respuesta terapéutica. 337 . datos aportados en nuestro estudio corroboran para Pentadimensional estado de el de cual ansiedad.R. no es hasta la aparición del CPAR en la que éstas se completan y se estructuran formando (1971> una unidad de orden superior. autores aportación confirmada en nuestro trabajo. aportaron psíquicos Hamilton <1959> y datos referentes a los síntomas de la ansiedad. pacientes creado el la ansiedad de Rojas (CPAR>. la estructura interna de cada una de sino las dimensiones.. del resto de los diagnósticos psiquiátricos. cognitivos y conductuales. El principal objetivo del instrumento bajo estudio. como de Implicando con ello su utilización diagnóstico de los trastornos resulta de el utilidad como prueba por de ansiedad.S. sintomatología ansiosa. cualitativa y cuantitativa obteniendo así complemento Igualmente la sintomatología una medida que se corresponde con estado clínico del paciente.profundicen no sólo en los fundamentalmente en elementos sintomatológicos. Una novedad de importancia del CPAR es su pentadimensional.

que años. En un precisamente los análisis detallado ataques de pánico. definición la en la enfrentando la problemática interna del sujeto afectado por la ansiedad. anteriores una mejor dimensiones.El asertiva.2. con el mundo de lo social. Masana <1991> lo situa entre 25-30 años. 338 se aprecia aquellos de que inicio son más . En dimensión nuestro estudio asertiva cuestionario.-ET1 w100 377 m318 377 lSBT Respecto a la edad. resulta ser coincidente con las aportaciones Thyrer (1985>. al considerar que las habilidades sociales o de relación se ven afectadas profundamente por la sintomatología ansiosa. OPAR añade intentando valoración a con las ello de la ansiedad. 6. Su consistencia interna es alta. utilizados para realizar la validación convergente.- Estudio epidemiológico. medida a Sheehan et al. gran afectados por ansiedad estudiada. ya no que hemos podido altera los la verificar estructura diferentes iteme que interna que la la del componen presentan un alto coeficiente de correlación con la dimensión de la que forman parte. de Crowe (1987) y se aproxima en los resultados de Galletero et Guimon (1989>. y por otra parte ésta muestra una acusada correlación tanto con las restantes dimensiones como con el test de Hamilton y el test de Zung. a la que se presentan de forma inés temprana la sintomatología ansiosa. establecido sobre la muestra de ésta lo enfermos observamos se presenta con mayor frecuencia a partir de los 26 que (1983>.

mientras que los trastornos por ansiedad generalizada aparecen más entre los 35-45 años. estado civil. pacientes psiquiátricos pacientes no sintomatología correspondientes a los pacientes con trastornos por sin psiquiátricos. ansiedad y los resulta posible afirmar que la el CPAR se con la sintomatología ansiosa. ni tampoco por el nivel social. 339 corresponde . Para Gloger <1984>.. precoz. diferencial los antecedentes sí mostraron de los dos grupos de su enfermos psiquiátricos frente al grupo control de enfermos no psíquicos.-Visión global del CPAR 6.1. situándolos en el intervalo 20—30 años. que en un tipo de vida rica o incluso es menos frecuente encontrar simplemente individuos con sintomatoLogía ansiosa.-Validación del contenido A la que través del estudio realizado sobre la sensibilidad.3. Las tres muestras utilizadas no muestran diferencias significativas respecto al sexo. tardíamente. la edad promedio se situa en 36 años.3. 6. influencia Sin embargo. muestrales utilizados. También el hábito de vida aparece como así muestra con alicientes significativo. especificidad y la diferencia entre las medias de los corresponden al CPAR. valorada tres por trastornos por items grupos ansiedad.

ese de ellos con una OPAR. pacientes afectados resultan confirmando por síntomas la de ansiedad. uno a Conductual (Cd2’> y uno a la Consideramos sensibilidad elevada. que agrupado con los anteriores segundo nivel supremacia casos. en la ayuda diagnóstica. la dimensión <Cgt. familiar <tabla n consultas 34’ de destinado que puede medicina general al ser yio .). mayor del 80%. de especial interés en 0 88>. ambos niveles. supone de frente de una cifra sensibilidad global de también los items de la dimensión 12.Dentro de los iteme que constituyen el encontrado cinco destacada. Estos items destacados corresponden fundamentalmente a la dimensión Psíquica. Este tipo especialmente útiles situación aquellos de de items.3 y P19>. con tres de ellos (P1. sensibilidad hemos claramente por lo que se encuentra presente con mismo valor entre los pacientes afectados por síntomas de ansiedad. P~. En hemos este encontrado Psíquica. con cinco a tres de la dimensión Conductual y cuatro de la dimensión Asertiva. et dimensión 70%. superior al Hall (1991>. de El Cognitiva aquellos acuerdo total de de con el síntomas encontrado en este grupo alcanza un nivel de 7. criterio Barker de también como iteme útiles. Tomando proponemos un como base aquellos items de alta sensibilidad Cuestionario abreviado 1 del CPAR establecimiento rápido de la enfermedad ansiosa.

— Cuestionario abreviado 1 del CPAR para la diagnóstica de la ansiedad. responde exageradamente a los estímulos externos. 92 Se nota inquieto. Dimensión Cognitiva Cg5 Cg. 82 Le cuesta mucho tomar una decisión. P~ Se nota muy inseguro de sí mismo.. nervioso. 2 E’.Tabla n0 88. melancólico. 83 Cd3 Rinde menos en sus actividades habituales 79 Cd4 Le resulta difícil o penoso realizar sus 79 actividades habituales.. Le da muchas vueltas a las cosas.. con dificultad. excitable. Tiene ideas o pensamientos de los que no se puede librar.. Nota una interior. 87 Dimensión Conductual Cd2 Está irritable.. Cg. P~. 341 76 79 92 a 75 ayuda . meditabundo... desasosegado por dentro. Pensar algo angustioso le conduce pensamientos más angustiosos todavía.. Está triste. cierta sensación de 75 vacio 72 E’. Se concentra mal. Cg. Dimensión Psíquica 5% E’.

12 y 13. siendo la de diferencia significativa en todos los iteme. 11. 15. excepto en 1 de ellos CF20>. En la dimensión IV o Cognitiva: 2. dimensión entre los síntomas Físicos: II o síntomas Psíquicos: 6. Para esta versión también hemos considerado la eliminación de los items que no son capaces de discriminar entre las tres muestras. ya a la dimensión Psíquica. 11. y en menor a la Conductual y Cognitiva. Una éste podría vez realizado el estudio del contenido del quedar reducido a un total de 80 items.El Cuestionario inconveniente que los Abreviado 1 propuesto. los AdemAs se ha detectado un único item E28 <dimensión física>. OPAR. síntomas En la dimensión Física 10 y 14 y entre conductuales 7. En 17. La diferencia entre las medias muestra que todos los items del CPAR presentan valores medios superiores en el caso de los los pacientes con trastornos por ansiedad que en cualquiera otros das grupos muestrales. 10. 18. 11. 5. En la la dimensión Conductual: 8. Concretamente nos referimos. En la dimensión Asertiva: 2. los base a los resultados eliminando hemos confeccionado aquellos items que no diferencian enfermos psiquiátricos con trastornos por ansiedad una entre de los enfermos psiquiátricos con otros diagnósticos. En propuesta. 342 . de basarse en una estructura no items pertenecen en mayor medida presenta el equilibrada. 16 17. de los cuales 13 items pertenecen a la dimensión 1 de Síntomas Físicos.

item con un coeficiente de correlación 0. 343 un coeficiente de de . observamos que en la dimensión Física obtenemos ocho 0..05.8 y F19>. r = que no es homogéneo.. 6. 19 items a la dimensión II de Síntomas Psíquicos.3. Todo capacidad de el conjunto de items incluidos discriminación entre los tres así grupos muestran muestrales utilizados. éstos de items con coeficientes de correlación menor solamente dos muestran correlación inferior a 0.1.3 CF. Por dimensiones.4.3.2.—Estudios de correlación Mediante verificado que homogéneos. los estudios de correlación los iteme que constituyen sea que simple. o común.-Validación del constructo 6.2. cada hemos dimensión efectuan la medición de una Posteriormente se ha estudiado la correlación son variable existente entre las cinco dimensiones. IV de Síntomas Cognitivos 12 itms a la 19 items a la dimensión y 17 itema a la dimensión y de Síntomas Asertivos. dimensión III de Síntomas Conductuales. En los estudios de correlación simple destaca el Fn.

inferior al 0.6237. del La correlación entre aquel y distintas dimensiones dimensión Física y el 0. distintas Esto dimensiones miden la sintomatología ansiosa de manera concordante. valoración global generada por el OPAR. La Hamilton validación convergente realizada con el de Zung.4039.534 para la Asertiva.3. a través de y el test de la correlación de estos con cada una de las dimensiones y con la.La dimensión Psíquica solo contiene dos items con coeficiente de correlación Conductúal aparecen seis. del test estudio nos muestra una elevada correlación con el test de Hamilton y algo más baja con el de Zung. de 0. 344 destinados a la En este sentido puede . basado en La su extraordinaria difusión. merced a su coeficiente de correlación elevado. Cuando las cinco se ha estudiado la correlación existente entre dimensiones del CPAR. CPAR varían entre 0.8517 y 0.759 para lo elección que de la comparación entre ellos no los resulta test de Hamilton y Zung se ha las la Hay que tener en cuenta que el cuestionario de Hamilton no posee items por test asertivos fácil. hemos encontrado que el coeficiente de correlación varia entre 0. la Asertiva.745 y 0. salvo la dimensión nos Asertiva con la Física que se sitúa en muestra que de manera general las 0.4. Por otro lado no es frecuente encontrar síntomas asertivos en los instrumentos valoración de la sintomatología ansiosa. mientras un en la y únicamente uno en la Cognitiva y en Dentro de los síntomas conductuales el item Cd3 posee un coeficiente de correlación inferior al 0.490.

20>.759. En nuestro estudio también establecemos correlación entre el test de Hamilton y el de Zung. Los la encontrando coeficientes del CPAR global con el test de Hamilton se sitúa en 0.indicarse que esta inclusión es una de las aportaciones del CPAR a la medición de la ansiedad. En base a múltiple ha sido posible encontrar realizan una escasa aportación al OPAR. coeficiente resultados indicados por Zung (1971) en la son validación concurrente que realizó con la Escala de Ansiedad Manifiesta Taylor. uno en la Psíquica (20>. la Asertiva (20>. 19.A. 345 20> y uno en .66 y también a la entre el Inventario de Estado Ansioso <A.T.) y la Escala Autoaplicada <S. de casos se puede manifestar que se trata de un correlación superiores a elevado.791. un coeficiente de correlación de 0. dos en la dimensión Conductual (7.798 y con el test de En ambos de Zung también alcanza un valor similar. 18. este tipo aquellos En la de items dimensión Física encontramos siete de ellos (6. los Concretamente estos 0.74. Los estudios de correlación múltiple nos permiten detectar aquellos items que aportan una menor significación a la consistencia correlación que interna del OPAR.> que fue del 0.S.S. 11. obtenida de con la que obtuvo una valoración de 0.

—Los estudios del coeficiente de consistencia interna La se que cuantificación de la heterogeneidad del contenido ha llevado a cabo mediante el coeficiente alfa de Cronbach.2... mide la consistencia interna entre los elementos del test.. 6.3. valor calculado por Jones et Kaplan <1951> que alcanzó un coeficiente alfa de es decir Igualmente para la 0. es del 2.973. agrupación muestra de items en cada una de las cinco como para la dimenciones. OPAR. y con los obtenidos por Zung (1971) que obtiene un valor de 0.3.83 para el Inventario de Estado Ansioso (A. El coeficiente alfa de Cronbach del CPAR global.A. oscilando para las cinco dimensiones entre el 2. nos Con ello validamos la fiabilidad del contenido del CPAR. Hamilton También se ha determinado el coeficiente del test de que para ¿la misma muestra es del inferior al obtenido para el valor global del supera al Escala de Taylor. asimismo 0.S.I.887.93. Es posible con este método obtener en una sola cifra el grado de covariación de los items dentro de la composición del instrumento Los Cronbach elevados valores obtenidos para el coeficiente de tanto para el CPAR en su valor global. 346 2. la homogeneidad interna de este custionario.71 .) y el para la Escala Autoaplicada (S.839 y el 0.973.SA.

4. se situan en otros factores. Los items nucleares de la sintomatología conductual se sitúan en el factor 4. por 17 items Se denomina a este factor componente físico de la ansiedad. siendo esta dimensión la que mayor dispersión presenta en cuanto a 347 la . realizando la comparación de los factores evaluando la saturación de cada ítem con el factor. al un mayor número de siendo el factor 3 síntomas psíquicos y En el factor 2 quedan los síntomas correspondientes humor depresivo y síntomas intelectuales. El factor 1 está compuesto pertenecientes a la dimensión Física. 6.. muestra los Este agrupamiento en cualquier caso la estrecha relación existente lo psíquico y lo cognitivo. el que agrupa cognitivos.—Los estudios del análisis factorial Mediante al análisis factorial no lineal confirmatorio ha sido posible analizar el agrupamiento de los 100 items que constituyen el OPAR en un pequeño número de factores capaces de definirlos. denominamos como Sin embargo. Dentro de cada factor hemos determinado el valor de saturación correspondiente a cada uno de los items. El factor 2 y el factor 3 estarían compuestos por items psíquicos y cognitivos de la ansiedad. Concretamente los 103 items del OPAR se han agrupado en un total de 5 factores. tres items de la dimensión IV: Conductual. entre que ha sido plenamente detectado y valorado por el análisis factorial efectuado. a este conjunto lo expresión conductual de la ansiedad.3.

-Efecto modulador del sexo En el variable sexo muestras y análisis de una posible influencia sobre los resultados obtenidos en las dimensiones. característico. considerar que en ocasiones la Sin embargo.5> Finalmente. sin que aparezcan diferencias entre varones y mujeres. sintomatología hay conductual tiene un soporte ffsico (Cd. llevar aunque a cabo ubicación confeccionar que queda recogida en en base a los datos aportados sería una cierta re—estructuración en dimensional de algunos items que posible cuanto a dejaremos la para ulteriores estudios. sintomatología Resulta que forma un grupo muy consistente y destacable ya que la importancia de la asertiva dentro de la cuantificación ansiosa ha sido propuesta como original dentro de la estructura del OPAR.. 348 . el OPAR.5.3.. 2. El análisis factorial realizado permite la estructura dimensional de la ansiedad.. muestra la ausencia de de la distintas diferencias significativas. correspondiendo el mayor nivel de afectación para la muestra n~ 1 de enfermos afectados por ansiedad.ubicación que de sus items en las 5 dimensiones. el factor 5 está constituido por 19 items de la dimensión Asertiva. 3. 6.> para la importancia de la presencia de los distintos síntomas. Se encuentran diferencias entre las distintas muestras utilizadas <1.> y en otros casos también psíquico (Cd.

es la primera de ellas la que aporta la mayor separación entre los grupos muestrales.-Los estudios del Análisis Discriminante. Cuando los sujetos nos centramos en la correcta clasificación en establecidos. La razón de que este valor no alcance un nivel más elevado. porcentaje mucho más elevado a la probabilidad “a priori” del 33%.6. grupo 3.3. y agrupando siendo el grupo que más tiene con el grupo 3. se encuentra fundamentalmente en que en el grupo 2 y en cierta medida en e]. encontrando que de las dos funciones discriminantes lineales. aparecen intercambian su posición dentro de estos este el individuos grupos. 349 que priori diversas afinidades . de enfermos no psiquiátricos. discriminante establece las en base a un conjunto de variables diferencias y clasifica sujetos en el grupo más afin.6.6%. de muestrales discriminante muestra global. Las funciones diferencias discriminantes entre grupos lineales y se la aborda Lambda mediante de Wilks. Interpretamos hecho al considerar que el grupo 2 resulta ser “a grupo enfermedades muestral más psíquicas.-ET1 w135 732 m47 El entre análisis grupos. de la obtenemos una buena clasificación del 70. cada uno encontramos los de los que el tres grupos análisis realizado sobre 299 individuos. heterogéneo. que coincidirá con la probabilidad asignada de acuerdo con el criterio de azar proporcional.

hemos realizado valorando su frecuencia en la clínica. viene señalado tanto por una elevada sensibilidad. 6. Se ha basado fundamentalmente en una via cuantitativa. Estos items han sido valorados por poseer una sensibilidad alta (= 70%> (Berker et Hall. y a la vez ser significativa capaces y mayor de mostrar una o igual a uno.9%. estadística Además entre los tres grupos se añadió la exigencia de que la de diferencia entre los grupos fuera mayor o igual a un punto. diferenciar que ha implicado conocer los síntomas capaces de significativamente pacientes. 1991>. podemos proponer una versión integrada por 12 items. 350 diferencia entre establecida medias entre los . Resulta destacable que los enfermos con ansiedad están mayoritariamente bien clasificados.—La versión abreviada El análisis minucioso de los síntomas ansiosos. en la que se ha empleado la valoración de la prueba de contraste.4. cuando el análisis porcentaje de se realiza ocurre con de los grupos 2 y 3. al igual que aquellos no afectados por la ansiedad. Así entre los grupos 1 sujetos bien clasificados alcanza el y 3 nivel el del 90.. que no presentan este diagnóstico. Por una parte para una Versión Abreviada II <VA II> del CPAR para el apoyo diagnóstico. que como por la diferencia de medios de la puntuación obtenida para cada entre pacientes con trastornos por ansiedad y los los lo lo item.

un conjunto de 70 items que son discriminativos. por un instrumento más simple. pero sus sensibilidades elevadas para considerarlas en versión abreviada. Dejamos abiertas esto que para permitan profundizar en la valoración y cuantificación de la ansiedad. no sólo son muy sino que también resultan de una elevada importancia diferenciadora Además. como lineas CPAR. pero pueden incorporarse a la VA II. es muy superior a la que podría establecerse posiblemente por una de sus dimensiones. Hay que 351 . es decir items discriminativos. y constituido por un número menor de items. tanto del grupo control de enfermos como del grupo control de enfermos no psíquicos. que la capacidad global del instrumento (OPAR> bajo estudio. ansiosos. y que habría que volver a analizar en una misma forma que la utilizada en el posteriores estudios. en doce los entre síntomas los físicos. OPAR. diecisiete entre los asertivos. Los 80 items propuestos para VA III. diecinueve en los diecinueve en los cognítivos y finalmente. y como se ha valor en la tests de amplia utilización a nivel mundial (test de Hamilton y test de Zung>. diagnóstica. aunque en su conjunto proporcionan al CPAR un predictivo muy valoración concurrente elevado. estos items se distribuyen en todas las dimensiones del trece psíquicos. característicos de la sintomatología ansiosa.pacientes no psíquicos. conductuales. Para una Versión Abreviada III <VA III) del CPAR de características mucho más amplias. Hay que tal más mostrado realizada con dos diferentes considerar de esta forma.

el momento de la conclusión de esta Tesis se nos plantea la interesante cuestión de la forma en que podrían conducirse las investigaciones en la línea que se ha tratado. la dimensión asertiva. Todo ello. La bondad validación concurrente realizada aquí. continuar Uno de los es en la de estudio. muestra la de la correalación del CPAR con los tests de Hamilton y Zung. la continua busca que caracteriza aspectos en los que seria a la investigación. y de forma especial. tener presente que hemos podido confirmar la presencia de una estructura dimensional en los items constituyentes del OPAR. de la muestra conveniente Realizando el fenomenológico y factorial de los elementos estudiados. incluyendo una muestra de la población general “sana”. sin embargo seria interesante ampliarlo de forma que fuera posible utilizar escalas que incluyeran todas las dimeniones. creemos en esfuerzo lo realizado en nuestros estudios pero siendo el objeto de los quedan sin duda cuestiones pendientes y resulta sido mismos que con nuestra aportación se abren nuevas que ha de además incógnitas. El realmente gran importante.. 352 . así como de análisis enfermos ampliación hospitalizados. amplitud. sin olvidar los fines para los que cada instrumento fue diseñado. planteamientos futuros Llegado Doctoral.

presentadas en esta validación. 353 abreviadas evaluación practicada la validación y aquí.También utilidad del de interés seria la confirmación OPAR para el seguimiento de los de trastornos la por ansiedad sometidos a aplicaciones terapéuticas. del . de seria las versiones preciso su manera equivalente a la aspectos referidos a contenido. para conocer su verdadero valor. de una hecha excepción los dentro Tesis. Finalmente.

CONCLUSIONES ..7.

-El OPAR es capaz de diferenciar entre los pacientes con trastornos por ansiedad del resto de los diagnósticos psiquiátricos.—El conjunto de items que integran las diferentes dimensiones del OPAR son homogéneos. 2. 354 existencia de . 7..-El de Hamilton. r = 0. es elevado. 7.75 (Validación concurrente).—Las cinco dimensiones que forman el CPAR son homogéneas. Cuestionario mide la ansiedad manifiesta.—Hemos Pentadimensional podido establecer que el para la Ansiedad de Rojas.-El de Zung. 4. coeficiente de correlación del CPAR con el test para la misma muestra es alto.CONCLUSIONES 1.-El Análisis Factorial verifica la cinco dimensiones en el OPAR. 5. presentando un coeficiente de Cronbach alto. 3. 6.79 (Validación concurrente>.. coeficiente de correlación del CPAR con el test para la misma muestra. r = 0.

ffiuestran su indudable interés.8. entre los 1 <pacientes con demuestra que los con una breve clasificación trastornos por ansiedad) y 3 (pacientes no psiquiátricos>. 9.—Los distintos aspectos analizados para los items de la Dimensión ‘1: Asertiva. a pesar de su ausencia en instrumentos del. tipo de]. OPAR. 355 .-El Análisis Discriminante individuos están bien clasificados.

8.BIBLIOGRAFíA ..

: “Ansiedade: Definiváo. Psicopatología cast.” “Dimensión afectiva del síndrome depresivo Tesis Doctoral. 4B edición. -ACHENBACH. G. EDELBROCK.: “La Paicopatologia Martínez Child Roca.S. Ed. New York.K.M. 3—73. 375-381. -AGEAJANIAN. y Ceda>. neurona: interactiona extrinsic influences. New York. 356 . E.8. 619. Paz Montalvo. mechanisma with basic and clinical Pergamon Preas. Bras Psiq. -ALONSO-FERNANDEZ. 1986.M. Taxonomía en Infantil. 1983). relavaáo com depresSo e proposta para un modelo intregador”. Madrid. Universidad Complutense. Humor A. Eds. of J. 35. J. Infantil”. Facultad de Medicina. Handbook En: Ed.E. 1986 Plenum Presa. H. -AKISKAL.: 8. 1979. of 0. Y CEDARBAUM.: depresivo.. <ed. Ollendicq y col. T. Madrid.: “Fundamentos de psiquiatría actual”. Psychopatology.- BIBLIOGRAFíA -ABRIL GARCíA. T. Tomo II. 1979. 1987.: “Central noradrenergio autoregulatorv Catecholamines: Usdin & Kopin y Barchas. Madrid.” En: frontiers.

Aguilar. E. ..” and . 572—575. D. Oteo. Washington. -AMERICAN PSYCHIATRíC ASSOCIATíON. COMMITTEE QN NOMENCLATURE AND STATISTICS: ‘Diagnostic Disorders Review (DSM—Rl).C. and Statistical American Manual Psychiatric of AND Mental Association.C. 154—171.R.J. Ed. Ed. E. F. D. y CROWE. Ed. 1988. COMMíTTEE QN NOMENCLAT[JRE STATíSTICS.: “Formas Actuales de Neurosis”. 1982. -ANDERSEN.: “Test psicológicos”. Washington. J. -ALONSO-FERNANDEZ.. Barcelona.: “La depresión y su diagnóstico.: “Compendio de psiquiatría”. D. Labor. Psychiat. F. NONES.. R. Nuevo Madrid. 1987. 1984. Statistical Manual of Mental American Psychiatric Association. Madrid. -ANASTASI. -ALONSO-FERNANDEZ. Madrid. 357 Am. Pirámide. 1967. -AMERICAN PSYCHíATRIC ASSOCIATION.: “A comnarison of panie disorder and generalized anxiety disorder”..-ALONSO-FERNANDEZ.: Disorders “Diagnostic (DSM—ííl>”. 209—237. 1982. Ed. 141. A. modelo clínico”. 1980.

1987. J. Ed. Scc. 1.: “Trastornos de angustia”. 83—6..J. Barcelona. J. J. y HALL. 10. 1974. C. 1989. y col. A. RIVERA. 424—427. 1988.L. Psiquiat. 50. S. 1971.A. -ARFWIDSSON.: “Searching Lar enlonfenous receptor ligende” Trenda in Pliarmacol. 3. Depart. y VALLEJO. : “Trastornos afectivos: parámetros paicofisiológicos”. Martínez Roca. -AYUSO. J. -BARKER..L. L. 12—19. y ALFONSO. J. Málaga. Fourth Edition. -BALLUS. Med. C. Fac. A. 3. 1983. C. 16—22. 1980..: “Etiología y patogenia de la patología obsesiva Ponencia al XI Congreso Nacional de Paiquiatria.: “Agorafobia” Monografías de Psiquiatría. M. 325—336. Acta Psychiat.: “Can self-rating replace a doctor’s rating in evaluating anti-depressive treatment?”. D.. Scand. Un estudio comparativo”. benzodiazepine Y NIELSEN. Vol.L.P. -AYUSO-GUTIERREZ. -BALLUS. S.. -BAESTRUP. Madrid. Barce. 5. Rey. 358 . 1991. Anales de Psiquiatría.: “Trastorno de ataque de angustia con y sin agorafobia.: “Practical Epidemiology”. -AXUSO-GUTIERREZ.

Gen. -BECH. J. P. G.. O. .: “The relationship between agoraphobia and primary affective disorder”. Espaxa). y KOHOUT.: Vallejo. Psychiat. 1981. HENINGER.R. <dirA: Trastornos afectivos: Ansiedad y depresión.ression in patienta with agoraphobia and panic disorder” Arch. 1990. A. 41: 1129—1135.: “Ratíng acales validity and consistencv”. 73 (suplemento n0 326) 1988. —BiONDI. 24. <ed. M. Munksgaard. 65. KASTRUP. Barcelona. CHARNEY.: “Breve compendio de las escalas manía de evaluación para los estados de ansiedad.. J. Assoc. “Epidemiología de los trastornos por ansiedad” J.C. depresión esquizofrenia con los síndromes correspondientes en el Acta Psychiatr. 359 ~~~1 .S. for affective disordere: their Acta Psychiat Scand. 1984. -BOWEN.: “Major de. P. -BECH. Scand. Copenhague. 317—322. -BREíER.. D. R.. sup].: “Peicobiologia y Terapéutica de la ansiedad en la práctica médica”. 330.. 1989. En M. Can. Salvat Editores. 1979. y DSM-III”. y RAFAELSEN. vol. —BERNARDO. 13-21.. M. Psychiat..

. 4. -CARMiNES.: “Aspectos epidemiológicos y transculturales” Pathos.: “Reliability and validity Papers Applications in the Social Sciences. Psiquiat. A. Anxiety y GOTTESMAN. y actitudes Neur. 360 Series.A. anxiety. 1979. B. III. G. 1977. University S. assessment”. -CALCEDO ORDONEZ. y Saya ZELLER.: “La mujer alcohólica”. 139—146. Hilís & London. RíOS. O.: “Familia y drogodependencia” Psicopatología. E.: “Conductas psiquiátrico asistenciales”. concerna. 2.. -CARBONELL. RíOS. 1981. 1. 1981..: and obsessive research and “Twin and family studies disorder”. G. 1984. 8. 1985. O. Am. Madrid. C. 65: 33—38.. Psicopatología. -CARBONELL. suicidas Actas Luso. 3. 1984 -CAREY. C. New York. Clin. -CAMERON.G. phobia — new J. Beberly . Rayen Presa.J. -CARBONELL. B. Esp. diagnosis of anxiety” Psychiatr. Quantitative 07-017 Saya Pubns. 2. 3—23. 131—138. changing In klein. 221—226.: “The differential Psychiatric and medical disorders. North. of Rabkin.

Rey. Psiquiatría Facultad los Med. fenomenológico estructural a través del test de Szondi”. LAHORTIGA. Curso Ansiedad y melancolía. J.P. F. LAHORTIGA. “Depresión y pruebas de la función neuroendocrina”. -CERVERA. 8. Análisis LAHORTIGA. 1984. M.- -CARRASCO.: “Perfil y pruebas neuroendocrinas en el estudio de afectivos”.: “Ansiedad”. F..: Roche.T. Madrid. CASANOVA.. 397—417. S. 1985. 5.A. Adaptación espaftola. 1975.: CASANOVA.. 1989. Barna.. M. Universidad Internacional Menéndez Pelayo. Roche. -CATTELL. 361 . Ciencia 3. nerviosa: M. -CEPVERA. F. T.. Blume.: “16-pg. AGUIRRE. 1—5 agosto de 1988. 1984. GURPEGUI.E. En Psicología Contemporánea. Santander..: “La naturaleza y medida de la ansiedad”. 11. Ed. I.. 5.: “El método Estadístico en la Investigación Médica”. J. -CATTELL. Cuestionario de personalidad para adultos”.. Ed.A. GURPEGUI. -CERVERA. 41 Ed. R... J. Madrid. 5. “Anorexia J. psicopatológico trastornos CASANOVA. Barcelona.L.A.. dpto. R. -CERVERA.

362 Rey. A.. 1982. -CONDE. W. M. GUZE. P. y Preliminarv Rabkin. HOENCE. P. 335-357. : depression in anxiety neurosis”. 8.. 1951. J... SLYMEN. 1970.: <anxietv “The familial prevalence of neurocirculatorv neurosis.. . 322—339.-CIVEIRA. -CLONINGER. A. Ment. NOYES. V.: “Life situationa. KILPATRICK. 12 846—850. Med. D.. <dire. J.. ‘Secondarv Dis. Genet. 3. CLAYTON. asthenia ¡lun.. D. W. and MARTIN. D. Rayen Press. P. y WHITE.: “Escalas de evaluación conductual”. SANCHEZ. -COHEN. -COHEN. IX. WHITE. effort syndrome>”. 1951. 5. emotiona and neurocirculatorv asthenia”. MARTIN. familv studv of analvsis of the St. Psiquiat. P. L. New York. Psicol. R. Mcd.. Madrid.: “A blind neurosis: En Klein.. D. follow-up L. BADAL. M.. de . J. E.. Nerv. J. M.. 1978.): Anxiety. E. R. A. 166. REED. Psicopatología 8.. 126—158. Psichosom.: “Diferencias sintomatológicas en la mujer depresiva con relación al climaterio”.. E. 183—195. y DIEZ. Am. ABRIL. anxietv Louis 500”. 1988. O. -CLANCY. 3. 13. J.

1065—1069. J..-CONDE LOPEZ. PACHECO. MATEO. and group psychoterapy in neurotic depression”. SANCHEZ. 363 . Barcelona. L. L. J. J. J. vol 2... Temis. E.. PPU. M.: “Escalas cuantificación de de la psicopatoldgica en los trastornos angustiosos y depresivos”. -CONDE.. 16. ECHEVERRíA. B. -COVI. SMITH. 8. E. J. -CRONBACH. NOYES. F. Psychome Trika. H. “A family 40.: ~¡ V.. Gen. -CUADRAS. C. de SANTIAGO-JUAREZ. P. Amer. E.. n~ 3. L. Psychiat. 76.. -CROWE.A. y FRANCE comportamental sintomatología VALVERDE. D. 297-334. “Drugs DEROGATIS. evaluación J. para la J. 191—197. 1984. J. A. D.. de URIBE.. 1974. B. Upjohn Farmaquimica... PAULS. “Algunos aspectos clínicos y terapéuticos de los trastornos ansiedad y angustia”. Farmacología del SNC. Barcelona. 1951. SLYMEN.: “Fundamentos de Estadística. 98- 109. 1988. L. 1984.. PATTISON.: “L’Anxiété”. R.77. S.: study of panic disorder”.: R. LIPMAN. -CHAUVEAD. Psychiat. Madrid.: “Coefficient alpha and the internal atructure of tests”. Arch. E. J.. Aportación a las ciencias humanas ‘1 Ed. L. 131. Ed. 1983. 1989.

atates L. A. L. -EYSENCK. 1972. depresaive G. 44: . 1990. 155. Center for Stress and Anxiety Disorders. (dir. C. -DEROGATIS.: “Personalidad y diferencias individuales”. Gen. 392-403. 659—665. Nerv.. neurosis. Psychiatry. J.. svmptom E. 364 syndromes and their J. K. Dis. M. Salvat Editores. “Clasificación de los trastornos por ansiedad”. -FAWCETT. CERNY. RICRELS. R. J. Barcelona. Psychiatry. Ed. 25-37.: “Clínica de los trastornos por ansiedad”. Albany. (dir. Clin. 3—11.: “Factorial dimensiona in anxious and depressive neurosis”.: “Anxiety Issues in nosological discrimination”..): Trastornos afectivos: Ansiedad y depresión.): Trastornos afectivos: Ansiedad y depresión. 8.. D. LIPMAN..: “Anxietv depresaive ilíneas”. Barcelona.-DEROGATIS. A. —DIEZ.Y. C.. P. L. 27. J. En J. y EYSENCK. invariance of LIPMAN. BARLOW. N. H.: Vallejo. En Vallejo. 1983. 1990. 1985.. Arch. -DiNARDO. 8—11. relationship y to KRAVITZ. —DIEZ. Salvat Editores. L. CDVI.. and R. J. 1972. 1987.. M. Madrid. H. y col. KLERMAN. Ment. Pirámide.: “Anxietv Disordera Interview Schedule-Revised <ADIS-R>”.

el Y. 803-815. 1968. 1987. 1967. M. Biblioteca Nueva.: “Variables sociodemográficas y clínicas en trastorno de angustia y trastorno de ansiedad generalizada” Tesis doctoral.: “Socioterapia de la depresión”. eventa and E. 1948 y Tomo III. C. 4~: 185—187. E. 1989. Ed. Madrid. onset of anxiety 14. 1986. 365 . Madrid. Madrid.: “Obras completas”. the y BROWN. -FREUD. Metodología y aplicaciones”. -FERNANDEZ BALLESTEROS.: “Teoría de las neurosis”. 1981. 5. G. E. Anahisis factorial no lineal” 1988. Alhambra. Madrid. J. Pirámide. -FRbLICH: “La angustia”. -GALLETERO. -FREUD. -FRASEE y DONALD. Tomos 1 y II. M. Biblioteca Nueva. 1981. y CARROBLES. Ed.: “Noharn.. conductual. UPV.: “Tvpes of stressful hL e and depresaive disorders” Psychological Medicine 11. Psicopatología 9. -FINLAY-JONES.: “Evaluación Ed. -FUENTENEBRO. A. 5.

Barcelona. Guimón. Vol. y DUXER. -GALLETERO..: “Multivariale Statistical Methods and Problems of Clasaification in Psychiatry”. GONZALEZ “Etiología de la ansiedad”. L. M.. E’. G. 133: 53—67.>: Diagnóstico en Psiquiatría. Vol. 1989.. 21-24. -GALLETERO. G. 1978. Saundera. J. 87-92. YLLA. -GARMANY. Philadelphia. 341—344. a.: “Clínica de los trastornos de Monografías de Psiquiatría. J. L. R. 1989. M. -GILBERSTADT. 3-7. 1. Salvat Editores. En M. 1958. 1. Psychiat. 1. Monografías de Psiquiatría. DE RIVERA. E. y ROTE. clasificación”.: E. GUIMON. J.. y GUIMON. Br. 1989. concepto y 1. -GARSIDE. -GELDER. J. ansiedad”. 366 and . 1989.: “Historia. ¿1. Vol. ECHEBURUA.. Monografía de Psiquiatría.: “A handbook for clinical actuarial MMPI interpretation”. y GUIMON. J.: “Clasificación de los trastornos de ansiedad” J. M.. n0 4. 8—20. nQ 4. British Medical Journal. J. 1965. n2 4. M. -GALLETERO. J.: “Depreasive states: their etiologv and treatment”. (dir.

Psychol. FEVERHAKE. F. J. O. 9. n9 3.: “Epidemiología del acto suicida’ Curso monográfico del Doctorado sobre “Suicidio”. 119 -GOLDBERG. J. J.. - HILLIER. 1987. Psiquis.. -GONZALEZ INFANTE. F. 5. Vol. D. 1979. -GONZALEZ INFANTE.. P. 1973. 1989.: “Abordaje psicoterapéutico de la ansiedad”.: “La angustia en las urgencias psiquiátricas y en el mareo del Hospital General”. -GORMAN. J. 5. Current Concepta Upjohn. y 124. -GONZALEZ INFANTE. 1984.: “A acaled version of the General Health Questionnaire”. M. 367 . V. M. 22-28.: “Panic disorder and agoraphobia”.. 1984. LIEBOWITZ. Madrid. y GORMAN. Neuropsiquiat. KLEIN. J. Chil. mayo.” . 1984. P. Jaurnal of Affective Disordera 13. M. MEJIA.. G. -GOLGER. 85—89.: “Trastornos afectivos”. 139—148. S.. -GINER y cols.. Un estudio de Prevalencia Rey. D. R. M. M. n0 6. y PERALES.: “Desorden de Pánico y desorden de Angustia Generalizada. 183—192. V. Jornadas de Actualización en Psiquiatría. Universidad de Sevilla. 1988.. A.M. L. CODNER. -GORMAN. K.. Psiquiatría Vol. Michigan. R. M. Med. Cádiz. An. FLORENZANO. POLA. “Drug treatment of social phobia”. RíOS. febrero.

32: 50—55. Br. de las. M. —HERAS. 565—570. 1988. M. Vol. E. 3. 2~ edición Universidad de Málaga. 1969. Manual Moderno.: “Diagnosis and Rating of Anxietv”.: and 1983. 1987. J. Modern J. México. In: Lader. -GRINNER. 368 Tesis Doctoral. Ann. Studies of Anxiety. -HAMILTON. J. Basel. 1986.: “PrincipIes of thest interpretation”. Pub. mt.: “psicopatología: signos y síntomas”. J.: “~dPJ. V. -GRABAN. 15: 1655—1695.. —GORMAN. 1982. -HAMILTON. “Prevención del suicidio”. . 3. M. Mcd. Psychiat. M. Y. of En Klein. 1959.: “The clinical distinction between anxietv depreasion”. Med.: “The assessment of anxietv states bv rating” Brit. Karper. D.: E. Spec. Psychol.: problems “Panic disordera”. (Edfl: 76—79. -GRADILLAS. R. -HAMILTON. Universidad Complutense de Madrid. <dir. pharmacol. 94.): Anxiety. Gula práctica”. pharmacopsychiatry. M. Brit. 1987. 22.

L.R. 42. J. 129. FRITE. Payaho. Br. Granada. JONES..: “The classification of depresalon: A review of contemporary confusion”. Exper. -HOEHN-SARIC. pharm.. E. 1983.: “Comparison of generalized anxietv disorder with panic disorder patienta”. 1951. 321—328. 1980. C. : -HILGARD. O. 8: 73-88. del Sur y Este de Espafla. “Conditioned discrimination as related to anxietv”. y McLEOD. -JIMENEZ. CUNNINGHAM. KAPLAN. R. 1277—1293. 104-108. BuIl..: K. “Neurotic ilínesa and its responda to anxiolytic and antidepreasanta treatment”. 140. -JOENSTONE. 10. 1982. 298—305. Y. R. III — “Estudio de la personalidad y distimia Folia Neurop.. 94—99. E. 369 . -HOEHN-SARIC. L. GOLO. -KANDEL. Psychiatry. 18. Med. J. -KENDELL. Am. F. A. 5. 1968. D. Psychol. 1985. Psychiat. 4. 15-28.: “From metapsychologv to molecular biology explorations into the nature of anxietv”..: “Generalized anxiety disorder” Psychiatric Clin of North America.... DOWIE.. McPHERSON. RILEY.: angustiosa y ansiosa”. O.. 1976. E. Psychol. J. E..R. y GINER.

1987. En Tuma. LEIBOVIITE. —KLEIN. QUITKIN. L..>. J.. FYER. A. E. H.-KLECKA. D. 5761r 1979. GORMAN. E. y Maser. M. Psychiatry. 370 and the Psychopharmacol.: “Discriminant analvais”.1... -KLEIN. 1. Saga. J. Baltimore.. E’. 14. 136. E. Anxiety and the anxiety disorders. 1971. <dira. 1981. 1982.: “Neurotie depreasiona: A avatematie analvsis of multiple criteria and meanings” • Am. A. J.. D.. 342—349.: Adulta 1984. Harofama. M. D.: “Etiological and pathophysiological inferences from the pharmacological treatment of anxietv”.. William Heinemann. Probí. -LADEE.: “Clinical anxietv”. “Ansiedad”.. A. y MARKS. Barcelona.. E. M. Nilliama & Wilkins. E. GITTELMAN. methods Cli.. London. . Londres. RABIaN. J. RIFKIN. J.: “Assessment diagnosis of anxietv”.: modernos de farmacopaiquiatria. -KLERMAN. differential 1. -KLEIN. -LADEE. 1. Hilísdale. 1985. Lawrence Erlbaum Assoc. and drug treatment of psvchiatric disordera: and children”. J. GORMAN. “Diagnosis E’. G.

L. PAULS. families of alcoholism. R. Ed. WEISSMAN. y J.: “Diacanostic considerations in Psychiatry. FC... 1055-1060. Am J. M. R. Archives of General Psychiatry.. and A. M. MERIKANGAS. E. 1984. Psychiatry. 149. y J• E. 2. J. 1983. differences Archives in of major General Psychiatry. MERIRANGAS. WEISSMAN.: 1983. “Methodologic panic disorder studies”. Toulouse. depreasion B. -LECKMAN. MERIKANGAS. 2. “La ansiedad y la angustia”.. panic disorders”. -LE PINE.T. L. J.A. Clin.. 1986. PAULS. -LESSER. PAULS. B.: “Symptomes anxieux et dépressifs: comparaison en y Chanoit S. D. A. increased risk disordera in B. 6> 4-10.: Contradictiona 1<.. 40.. Verbizier de différentes échelles d’evaluation” <edsJ: Recherches en psychiatrie sociale.: . ... 880—882. Oikos-Tau. 127—141. O.. PRUSOFF. “Anxietv between PRUSOFE’. WEISSMAN. 1986.: Barcelona. 722—3.. A. J. y BRUN. 7. M. depressed depreasion panic probands and phobic with panic disorder”. GODOHAU. y RUBíN. M. Erés. D. -LECKMAN. 41. -LECEMAN. PRUSOFF. -LE GALL. 371 47 <Suppl. disordera familv studv and data depreasion and DSN III conventiona”. FC. M. 1. M. M. 1985. M. A. Re.: “Panic disorder and majar of depreasion.

Madrid. Barcia. S. J. It E. D. 2fl Ed. 1970. . LILIENFELD.: 2 ed. -LEY. conseguences control” en Rachman (ed¿i: Contributiona to medical psychology.: “Las neurosis como enfermedades del ánimo Paz Montalvo. vol. Ed..: México. “Bioestadistica”. 1980. O. Ed. —LOPEZ—IBOR. López Ibor.: “Lecciones de Psicología Médica”. Pergamon Presa. 80. 1969 <2~ Ed. 1973. Press.: “Foundations of epidemiologv” Oxford Unive. -LOPEZ-IBOR ALIÑO. Continental. —LEWIS.: “Cap XII. -LOPEZ—IBOR. Las Neurosis”. 1982. A. J. A. Madrid. -LOPEZ-IBOR.). J. En J. Paz Montalvo. <1950): “La angustia vital”. J. J. 2fl Ed. J. 1966.. Psiquiatría II de Ruiz. Oxford. 1984. 1934.. Barcelona. Toray. Ed. Journal of Menthal Sciences. -LEWIS. 372 741-789. and Ph.J. 181—213. -LILIENFELD.A. A. y M. O.. 227—355.. Madrid. 2. Paz Montalvo. Ed. “The psvchologv of obesity: its causes.: “Melancholia: a clinica survey’. J. Ed. J.

. 373 . the 3-18. J. Actas Luso-Españolas de Neurología Psiquiatría y Ciencias afines.: “Anxietv atates (anxietv neurosis>”. 1973. R. -MARTINEZ. 1988. 11—17. P. SEEMAN. HALLER.: Trastornos “Valoración psicornétrica”. A review. bis. Baltimore. -MAPOTEER. 11. 1. D. 1926 —MARCOS. J. En Vallejo. Labrador <Eda. Universidad Complutense de Madrid. Williams and Wilkins. nerv. y LADER. Salvat (dir. J. 101—110.: “Discuasion on manio-depreasive psvchosis” British Medical Journal. M. 1974. 1984. Madrid.) Alhambra. 14.: “Problemas para la clasificación de los trastornos de angustia”. E. XVI. ment. Vol. M.: la “Determinación cuantitativa de aspectos clínicos de enfermedad depresiva mediante la aplicación del CET-DE” Tesis Doctoral.: “El análisis de los datos de diseños con En: Manual de Modificación de conducta. A. sujeto único”. 872—876. Barcelona. Mayor y R. J.. -MARKS. -MARTIN. J. L.: “The actuarial use of MMPI with adolescents and adulta”. 1989. 156: -MARKS. afectivos: Ansiedad y depresión.. 1990. J.. T. -LOPEZ-IBOR ALIÑO.): Editores. M.

Alamex. for ¡osp. A. London. 1971. -MERIRANGAS. Suiza. J. E.. junio 1990. M. Origenes y tratamiento. 1985. A. J.. Br. Anxietv J. “Psicología A. R. Psychiatry: Social Epidemiologic and Legal Psychiatry. B. Nacional de Educación a Distancia. -MAXWELL. 374 . Madrid. Barcelona. J. J. Lippincott. 14..: ansiedad 1986. 119: -MAYER-GROSS.: “Multivariate Statistical Classification Problem”.): Trastornos de ansiedad. A.: Matemática”. (dirs. Community Psychiatry 33: 824—828. Ginebra.>: in y WEISSMAN. 1982. MAClA. “Clinical Psvchiatrv” Casaelí.: Methods and 121—127. “Trastorno por angustia y ansiedad”. FC. y of Cavener.. 1974. Philadelphia. M.: diferenciado”. 1987. J. O. E. un trastorno de (dir. -MASSANA.: “Epidemiologv En Michela. Psychiat. J. Disorders Adulthood”. -MATTES. 38 Ed. psvchiatric A. —MASSANA.: “Optimal patients: a length review of of hospitalization the literature”.. ROTH. Conferencia Internacional.. R. Univers. “Ataque de pánico: En Tobeña. -MARTINEZ. M. SLATER. PEREZ.

“Affective disorder and alcoholism in families of agoraphobics”.47. -MOUNTJOY. Vol.-NIE. P. . Archs.: “The familial prevalence of anxietv neurosis • Psychiat. 869-871. HULL. relationship Journal of affective disordera 4. M. CLANCY. A.. 1981.: Gen Psychiat. 127. Jr. P. -NOYES. H. C. Arch.: psiquiátrico”.: “Studies in the disorders and anxietv states’. gen. 35 (a>.. n~ 4. E. neurosis . HOENCK. 1982.. C. J. E. los test MARTIN. -NOXES... gen. diagnóstico MARTíNEZ.. between Q. E. prognosis of anxietv J.. “La IMP- Psiquiatría. 1975. 1983. y MOSS.. E. III.. O. D.. 38. 173— 178.: Arch. “The 37.161. 1991. SLYNEN. JENKINS.. y depreasive ROTE.” VIHO GENOVA. CLANCY. 1057—1074. y col. J. J. McGraw—Hill.: New York. M. Psychiat. SLYMEN. “SPSS”. R. -MUNJACE. M.. J. L. J. B. fiabilidad en GUMA. de M.. 149. 375 1978. M. —ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD: de Enfermedades “Clasificación Internacional (94 revisión>. HOENK. 1980. -MORENO. CROWE.

1991. 275—88. E.. 195. E. 376 . -PAYLER.S. JOHNSON. 5. E. G. FC. Asa. 118. Ea.. E. 1981.. 5. 5. Borrador. 85—96. J.: “Les tests Psychiatrie der Gengenwart psvchologigues en pavohiatrie” (Band 1/2). Versión el servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal de Madrid. -PAYKEL.: J.. 1985. Archives of General Psychiatry 21. L. Affective. Med. J. por (10¡ “Clasificación edición>. HOLLISTER. KELMAN. P. y col. British Jaurnal of Psychiatry. J. 357—362. L. 1971. -OVERALL. MYERS. “LiL e events and depreasion: a controlled studv”. 1963.: “Nosologv of depression and differential response to drugs”. M. Br J.. Amor. 1969.. bis. febrero. Psychiat. DIENELT. 9. H.: “¡lave multivariate atatistica contributed to clasaification?”. depression J.: “Clasaification of depressed patients: a cluster analysis derived growing”. —PAYICEL. —PAYICEL E. -ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD: de Enfermedades española. 946—948. development. N. -PICHOT. Springen—Verlag. LINDENTHAL.... 753—60. 1966. M. interview and validitv for (CID>”.: “The reliabilitv clinical 139. Internacional 1988”. J.

W. H.. HUS. 322—309. y DOMENECE.: outpatients. a. 1972. Martínez Roca. E. neurotic for J. P. Psychiatrie <NP Sandoz>. Use M.: “Modelos animales de la depresión y predicción terapéutica”. 5. 1988. A. Ed. 687—689.. T. Rey. generalised las 1991. 377 “Panic and Psychiatry . Psychiat. de las. Madrid. M.G. HERAS drogas”.-PICHOT. J.A. Arch.: “Psvchopatologie ciuantitative” Neurologie. of discriminant from function states”. 50-57. 3: 3-9.B. “La A. -PALOMO.: PEEKE. 1982. Geigy. anxiety disorder”.”. anxious analvais y KLERMAN. Med.: “La depresión en los niños españoles de 40 de E. Palabra. Psiq. Fac. Barcelona. -POLAINO-LORENTE. 1974. PINSKER. Ed. 1987. -PRUSOFE. Psicopatología. 411—418.: “Ataques de angustia-ansiedad-ET1 w67 245 depresión”. -POLAINO--LORENTE. 30. S. “Differentiating depressed G. y HUMBERT. 7 (3). Vol. “Tus hijos y separation of neurotic affective Gen. -POLAINO-LORENTE..: Archives of General 39. Barcelona... 1988. DIORMAN. y A. -RASKIN.: depresión”. -PUJOL. 1987.

involvement En: of a brain Catecolamines: basic clinical frontiers. L. Saletu. Ment.. Urbin. STEIN. En RIUS. método “Análisis E. E. Pergamon Ed.. prevalence N. 42/9: 918-924. 1¾. Discriminante: Secretariado Corcelles. MARTíNEZ.: “Life specific psvchiatric disorders in three time sites” Archa. J. aplicación Publicaciones del de la M.: norepinephrine “Evidence svstem in for the anxiety”.. O. HELZER.>: Neuropharmacology. E.. -REDMON. D.. Oxford. Arc. Psychiat.: “The diferentiation between neurotic depression and anxiety and drug treatment”. gen. M. 949—958. H. 1984. 1979. 129—136. L. -ROBINS. -RICKELS. 14. Psychiat. New York. Nerv. M. GEUENBERG. bis. 1986.. Eds. FC. DOWNING.. E. -ROBINS. B.. J. 1979. 41. J.E. It A. . 174.. M.: “Epidemiologv: Refflections on testing the validitv of Psvchiatric Interview”. Kopin & Barches. 378 Gen. J. —RIVAS. M. Una de E’.” . WEISSMEN.. 1990. of BURKE. 1985.: “The Epidemiologv of Anxietv”. -REICH. Pergamon Presa. REGIER.: “Stepwise Universidad de Málaga. (dir. ORVASCEEL.

XIV. y ALONSO-FERNANDEZ. Am J Psychiatry. E. Jr.: “Psicopatología de la depresión”. E. M. Vol. E. y LUTON. -ROJAS.: “El MMPI en la exploración objetiva de la Hersonalidad”.: “Trastornos por ansiedad e ed. Espais. -ROJAS. Barcelona. Folia. E.: “La ansiedad”. 13—21. S. Salvat. Psiq.: “Las cinco vertientes sintomatológicas de la ansiedad”. 1984. F.: “Estudios sobre el suicidio”. 14. -ROJAS. E. 379 . Mcd. Salvat.A.-ROlO.. -ROTE. Temas de Hoy. Ed. E.: “psicopatología de la vida afectiva. E’. J. neuropsiquiat. Rey. de la angustia a la diselpidia”. y insomnios”. 1987. 12: 55—72. Barcelona. 1977. -ROJAS.: “The mental health program in Tenneance”. Madrid. 1989. 1943. J. 99: 662—675. -ROJAS. Fac. E’. DE LAS HERAS. Dep. Barcelona. 1989. 1984. -ROJAS. Barcelona. 21 edición. Ed. M.

-SANCHEZ BLANQUE.E. 121. M. Madrid.L. de ansiedad 2Q Congreso de Psiq. 1972. of C.: psvchological (Eds. Gijón. pychoterapy and behavin y Bergin. P..A. Arcano. y discriminante Zung”. A. E.: -ROTH. change. Bobes García. -SOHAPIRO. Ed. Paykel. states and depressive disorders”. 380 clínicos”. A. Handbook y MOUNTJOY. J. de Biológica. J. E. New York. Edimburgo. GARSIDE. C. 147—61. A. M. . Evaluación Ph.. Wiley. S. -SCOTT WETZLET. Churchill <dirfl: Livingstone. LUSILLA PALACIN. Ancora. -ROTH.. Handbook of “placebo aL fects in medical and In Garfield.. 1978. D. MORRIS. claesification of affective disordera. -SAIZ. 1991. 5.: “The distinction between anxietv affective En disorders. 1988.): therapics”. en Actas de la XI Reunión Nacional de PsiquiatrXa Biológica.: de “Validez convergente la escala heteroevaluada López—Ibor. GURNEY. J.: Psicométrica “Medición de las Enfermedades Mentales para los Barcelona. A. 1982. S. 1986. L. FC..: “Crisis de Angustia: Angustia y Depresión”.J. ansietv states and E. British Journal of Psychiatry.: “Studies in the The relationahip between depressive ilínees”. A. Ed.

Wetzler. Probí. U. V. J. “Análisis higiénico-sanitario Publicaciones de la Excma. 386—93. FYER. Pánico”. M. 1969. 2. 20. New England Journal of Medicine. E. enfermedades Evaluación mentales: clínicos”. Barcelona. 1982. trastornos por ansiedad”. J. FC. £3.: “Panic M.: “TSe classification of anxietv and hvsterical states. Pharmacopsychiat. M. salud y CIVEIRA. J. attacks and phobias”.. SHILEDSI.: “Current and phobic disorders”. 1983. FC. Toward a more heuristic classification” Journal of Clinical Psychopharmacology. 1982. MD. -SHEEHAN. Diputación de Soria. en “Medición de las peicométrica para los 1991. -SUEEHAN. 1. 1982. y E. 179—190. -SHEEHAN.: mental de Soria”.: “Evaluación de los 5. “Neurosis de 62-71. Ed..M. It V. y SHEEHAN. J. de la A. -SHEEHAN. En Gorman. Headly Bros. 381 New York: Charles . -SEVA DIAZ. Ed. Scribners Sons.: “The perspectives in the treatment of panic Drug Therapy.: “Genetic aspects of anxietv” London. 53—68.. Ancora. -SEASTER. 22. y. 36—90. vol. KLOSKO. -SHEAR. Med. 1982. Anxietv Disease”. D. 1987.

self-assessment depresion and anxiety”. COLEMAN. Psychiat. M. de Psiquiat. E. H. . 1987.. SCHILDKRAUT. Headley. panic E. Lder M. Rey. J. etiología y tratamiento de las crisis de angustia”. E. clinical p. JARDINE. y col. Y.. 102—125. WATKINS..: “Rating seales”. PETERSON. Br.?. 1979. Madrid. -SIEGEL. D. -SHEEHAN.: Irritabilitv 164—171. E. E. Facul. y SOTO. Med. “A E. Ed. LEVINE. 5. y ROHLF. of J. 132.: “Biometría”. CONSTANTOPLELOS.. EZUGORA. 512-514. -SOKAL. JONES. D. Scale for the A... 1984. 66-75. P. P. 1981. In Studies of Anxietv”. FC. -SNAITH. ¶7..: “Estadística no paramétrica”. J. Br. Barcelona. y SCHIELOS.. J.. 138. M. Human. -SLATER. GEEENBLATT. J.. 1979. Psychiat. Ashford-Kent. J. J. 4. P. Vol. with J.: “Somebiochemical correlates of agoraphobie and their response to a new Journal of Clinical Psychopharmacology. -EHEEHAN. 5. ORSULAR. attacks treatment”.: “Genetical Aspects of Anxiety. México. M. XIV... D. ¶7. J. D.. J. A. 382 Blume eds. —SNAITH. Trillas. 1978.: “Diagnóstico..

EDICOTT. 106—116.: “Mental status schedule”. ENDICOTT. 1983. COHEN. E. Hemisphere. structure VAGG. J. Arch. -SPITZER.148. 773—782. E.: “Research diagnostic Rationale and reliability”.. D. DSM-III Scand. y WILLIAMS.: “DSN. edition L. “Development anxietv of inventorv” • the Spanish Interamnican Journal of Psychology. E... Psychiatry. . D. Psychiat. 24. 1983. NATALICIO. -SPITZER. O. L. Am. the state—trait L. 1967. 14. L. “The In stress and anxiety. Arch. 145. of P. 1980.. -SPIELBERGER. E.: “The Acta Psychiat. -SPIELBERGER.: “Psvchiatnic diagnosis: Are clinicians still necessarv?”. Gen. 310>. ROBINS.: -SPITZER. FLIESS. B. (Supple. E. E. J. 1980. E.. of NATALICIO. Spielberger CD. 137: 151—164. 35. BARRER. 1971. III The major achievements and an overview”. E.. y col. Edited by Sarason IG. MARTíNEZ-URRUTIA.. Psyquiatry. 383 B. Classifications of affective Disroders”.: anxietv inventory”. A. 479—493. the state—trait D. -SPITZEE. Psychiatry. O.. J. Gen.. 16. 14. SRODOL.. J. —SPITZER. E. Compr.. vol 7. 1978. J. factor O.. A. WILLIAMS. 399—411. J.: E. GONZALEZ-REIGOSA. New York. entena.. 5. J.

S. -TYRER. disorder in FULLER. -THYRER. ¡osp. D. PARRISE. Psych.. screening J. T. D. disorders”.. C. 5. SHELAN.: “Clasificación de las neurosis • Ed. 113—12. E. M. 1982. E. TORRIE. México. 134.. 27.: “A personality scale anxietv”. Am. C. J. Abnorm. A. 48.. seo. J. Psycho. 1983.: “Validitv guestionnaire (GHQ> in the community”. Br. •1 —TYRER. Psychiat. 1986. ¶7. G.. L. T. 1953. -TAYLOR. 384 . 0. GALLO. 1947.: “Panic genotvpic ELA identical sribling pains”. 237—238. and uses of a Br. P. J.: “Multiple Factor Analvsis”.: “Age of onset of DSM-III anxietv Psychiatry. -TARNOPOLSEI. 1992.A.. -SURMAN.: “Bioestadistica: Principios y 2~ Ed. Madrid.. A. J. University of Chicago Press. 1979. B. “Major common svmptoms in psvchiatrv: Anxietv”. procedimientos”. 508- 515. 140. L. y col. P. Chicago. J. CURTíS.. -THURSTONE. Comprehensive 26. 109—113.-STEEL. 285. Diaz de Santos. Med. A. 1985.: J. G.

2~ Edición. PUZANTIAN. A. 1984. M. Madrid. -VAN WALLKENBURG. Barcelona.. G. psicopatología y psiquiatría. history and and major 6. 385 . -VALLEJO. J.> Anxiety and the anxiety disorders. AKISKAL. Salvat Editores. U. 120-169.>. 89—89. Barcelona.: “Relación entre trastornos depresivos”. H. Ruiloba Vallejo. -VALLEJO-NAGERA. J. J. depressions outcome Clinical. D. 67-82. Anu. Naser J. 1985. -VALLEJO. Erlbaum Hisdale (N.J. “The epidemiology of anxiety disorders.> Salvat Editores.: “Introducción a la psiquiatría”. Vol.: Ed. In Tuina A. J. J. 1985. J Affective Disorders.: -VALLEJO.. -WEISSMAN. psicol. N. cornparisons familv with panic depressive disorders”.: Introducción a la En Vallejo. (dir. n~ 2. J. 18. 1978. 1990. 5. ROSENTHAL. “Neurosis de angustia y fóbica”. En depresión. Barcelona. Rates risks and familial patterns”. Científico—Médica. los estados de ansiedad y Trastornos Afectivos: los Ansiedad y y Gascón-Ferrer <dir.. 1981.. <Eds. M. 1989.: “Anxions naturalistic iSil edición. -VALLEJO.: “La relación angustia-depresión desde una perspectiva cíSnica”. 1. 3—19.. 497-516. T.>: “Etiopatogenia ‘¼ Monografías de Psiquiatría. J.

C. 1971. R. -ZELLER. The link between theorv and data”. A. El Manual Moderno. G.. Edit. pualitv J. M. -VOODRUFF. CAEN.. 63—72.: “Teaching and Cost Containment in Health Care”. M. 1990. 179—92. W. NEVINS.. 33-43. 14... 5.A. Psychiatry Res. -WETZLER.: “El Francisco. -ZITRIN. KAHN. E’. J. y GUZE. 31 <2>. 371—379. y col. y CARNINES. R. 12.: Archs. D. E.: Ed. E.A. VIOERNER. Barcelona. ASNIS. N. G. M.: . 37.: “Medición de las enfermedades mentales Evaluación peicométrica para los clínicos”.: “Measurement in the social 1974. 5. London.. SA.. H. 14. 1991.. Jossey—Bass... “Psychological test characteristics of depressed and panic patients”. Jr. G. New York. Assurance HUDSON. 5. 1. M.. VAN PRAAG. Gen. Psychiat.: “Treatn¡ent of agoraphobia with group exposure in viro and imipramine”. Cambridge University Prese. -WETZLER. 1981. San S. Ed. D. “A rating instruxnent Psychosomatics. 14. sciences. Ancora. 1982. 14. diagnóstico en psiquiatría”. 386 for anxietv disorders” . -ZUNG. -14ILLIAMSON. 1980. GOODWIN. KLEIN.

ANEXOS ..9.

—Le tiemblan las manos. es decir.—Se ruboriza o se pone pálido * * * * 3.. piernas o el cuerpo en general 387 . más de lo normal según su propio criterio. Haga un circulo alrededor del asterisco situado en la columna SI cuando haya notado ese síntoma con más intensidad o frecuencia que la mayoría de las personas.-Tiene palpitaciones o taquicardias <le late a veces rápido el corazón> * * 2. pies. La intensidad se valorará: 0 (No existe> 3 <Marcada> SINTOMAS FíSICOS 1 <Leve) 2 (Moderada> 4 (Muy marcada) SI NO INTENSIDAD 1. Rodee el asterisco de la columna NO en caso contrario. 9.— ANEXOS CUESTIONARIO SOBRE SíNTOMAS DE ANSIEDAD NOMBRE: N’ DIAGNOSTICO: EDAD: ESTADO CIVIL: HISTORIA: SEXO: N~ HIJOS: PROFES ION: INSTRUCCIONES: Conteste a las siguientes preguntas en relación con los síntomas que haya notado durante los últimos tres meses.

de que puede caerse . * * 14.—Suda mucho .—Tiene “tics” <guiños o musculares automáticas) contracturas 7.-Tiene diarreas.-Nota falta de aire. dificultad para respirar.-Ha notado un sexualidad menor 20.-Se nota como un nudo en el estómago en la garganta.—Se le seca la boca * * * * * * * * * * 10. desmayo. 19. opresión en la zona del pecho 8.—Ha notado un sexualidad mayor interés interés por por la la 5UMA 388 . o las sin 18.-Tiene náuseas o vómitos * * 11.—Le cuesta noches * * 15.-Tiene vértigos. incluso sin apetito.-Tiene gases 9.—Orina con mucha frecuencia o imperiosa de forma 12.—Tiene ratos en que come excesivamente o cosas extrañas. descomposiciones intes tinales * * * * 13. le cuesta tragar quedarse dormido 17.—Tiene pesadillas * * 16.—Tiene sueño durante el día y se queda dormido sin darse cuenta de día * * * * * * * * * * 6. * * 5.4.. sensación de inestabilidad.—Pasa temporadas sin querer comer casi nada por apetito.

SíNTOMAS PSíQUICOS
1.—Se nota inquieto, nervioso,

desasose—
*

*

*

*

*

*

*

*

.*

*

*

*

*

*

8.—Se nota muy inseguro de sí mismo a....

*

*

9.-A veces se siente inferior a los demás

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

gado por dentro
2.—Se siente como amenazado,
saber por qué

incluso sin

3.-Tiene la sensación de estar luchando
continuamente sin saber contra qué
4.-Tiene ganas de huir, de marcharse a
otro lugar, de viajar a un sitio
lejano
5.—Tiene fobias <temores exagerados a
algún objeto o situación)
6.—Tiene miedos difusos,
saber bien a qué

es decir,

7.—A veces es preso de terrores
ataques de pánico

10.-Nota una
interior

cierta

sensación

o

de

sin

tiene

vacío

11.—Se nota distinto,
como si estuviese
perdiendo su propia identidad

12.—Está triste, meditabundo,

melancólico

13.—Teme perder el autocontrol, el control
de si mismo y hacer daño a otras
personas
14.—Teme

no

controlarse

y

llegar

a

suicidarse
15.-Está asustado o le da mucho
muerte

miedo

la

16.-Está asustado pensando que se está
volviendo o que se puede volver loco .
17.—Tiene la

sensación

alguna desgracia,
miento

de

como

que
un

ocurrirá
presenti-

389

18.—Se nota muy cansado, sin intereses
ganas de hacer nada
19.-Le cuesta mucho tomar una decisión
20.—Es una persona recelosa o

ni

desconfiada

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

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*

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*

*

*

*

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*

*

*

*

*

*

*

*

*

SUMA

SíNTOMAS DE CONDUCTA

1.—Está siempre alerta, como vigilando

o

en guardia

2.—Está

irritable,

excitable,

responde

exageradamente a los estímulos externos

3.—Rinde
manos
habituales

en

sus

actividades

4.—Le resulta difícil o penoso
sus actividades habituales
5.—Se mueve de un lado

para

realizar

otro,

como

agitado, sin motivo

6.-Cambia mucho de postura,

por ejemplo,

cuando está sentado
7.—Gesticula mucho
8.—Le ha cambiado la voz,
altibajos en sus tonos

o

ha

notado

9.-Se nota más torpe en sus movimientos o

más rígido
10.-Tiene más tensa la mandíbula
11.—Tartamudea o cecea

12.—Se muerde las uñas o los “padrastros”,
se chupa el dedo o se los frota
13.-Juega mucho con objetos,necesita tener

algo entre las manos <boligrafos,etc.>
veces se queda bloqueado,
qué hacer o decir

14.—A

sin saber

390

15.—Le cuesta mucho o no está dispuesto

a

realizar una actividad intensa

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1.—Le inquieta el futuro,
lo ve todo
negro, difícil, de forma pesimista ...

*

*

2.—Piensa que tiene mala suerte y siempre
la tendrá

*

*

*

*

4.-Los demás dicen que no es justo en sus
juicios y apreciaciones

*

*

5.—Se concentra mal, con dificultad

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

16.—Muchas veces tiene la frente fruncida.
17.—Tiene los párpados contraídos
cejas arqueadas hacia abajo
18.—Tiene

expresión

de

o

las

perplejidad,

desagrado, displacer o preocupación ..
19.—Le dicen que está inexpresivo,
con la cara congelada”

como

20.—Le irritan mucho los ruidos intensos o
inesperados
SUMA

SíNTOMAS COGNITIVOS

3.—Cree que no sirve para nada,
sabe hacer nada correctamente

que

no

6.—Nota como si le tallase la memoria, le
cuesta recordar cosas recientes
1.-Le

cuesta

recordar

cosas

que

cree

saber, haber aprendido hace tiempo ...
8.—Está muy despistado
9.—Tiene ideas o pensamientos de los
no se puede librar

que

10.-Le da muchas vueltas a las cosas
11.-Todo le afecta negativamente,cualquier
detalle o noticia

391

12.—Utiliza términos extremos:
inútil,
imposible, nunca, jamás, siempre, etc.

*

*

13.—Hace juicios de valor sobre los demás,
rígidos e intolerantes: inútil, odioso

*

*

14.-Se acuerda más de lo negativo
lo positivo

*

*

*

*

16.-Un pequeño detalle que sale mal le
sirve para decir que todo es caótico .

*

*

17.—Piensa que su vida no ha merecido la
pena, que todo ha sido injusticias o
dolor

*

*

*

*

19.-Piensa en lo que haría en una situación
difícil, y cree que no podría superarla

*

*

20.—Cree que su única solución es un cambio
verdaderamente profundo o que es inútil

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15.—Le cuesta pensar,
bloqueo intelectual

nota

que

un

de

cierto

18.—Pensar en algo angustioso le conduce a
pensamientos más angustiosos todavía .

SUMA

SINTOMAS ASERTIVOS
1.-A

veces no sabe qué decir ante

ciertas

personas

2.-Le cuesta mucho iniciar una conversación
3.-Le resulta

difícil

presentarse

a

si

mismo en una reunión social
4.—Le cuesta mucho decir “no” o
en desacuerdo con algo

most rarse

5.-Intenta agradar a todo el mundo
siempre sigue la corriente general
6.-Le resulta muy difícil hablar de
generales o intrascendentes

392

y

temas

7.-Se comporta con mucha rigidez, sin
naturalidad, en las reuniones sociales,

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

17.-Tiene o utiliza poco el
sentido del
humor ante situaciones de cierta tensión

*

*

18.-Está muy pendiente de lo que hace en
presencia de personas de poca confianza

*

*

19.—Prefiere
no discutir ni quejarse a
pesar de estar seguro de llevar razón .

*

*

20.-Se avergUenza o incomoda por cosas que
hacen los demás <“vergúenza ajena”>....

*

*

8.-Le resulta muy difícil hablar en público
formular y responder preguntas
9.-Prefiere claramente la soledad antes
que estar con desconocidos
10.—Se nota muy pasivo
reuniones sociales

o

bloqueado

en

11.—Le cuesta expresar a los demás sus
verdaderas opiniones y sentimientos ...

12.-Intenta dar en público una imagen de si
mismo distinta a la real
13.-Está muy pendiente de lo que los
puedan opinar de usted

demás

14.—Se siente a menudo avergonzado ante los
demás
15.—Prefiere pasar totalmente desapercibido
en las reuniones sociales
16.—Le resulta difícil terminar una conversación difícil o comprometida

SUMA

TOTAL =

/100

393

.

VERSION ABREVIADA III

SíNTOMAS FíSICOS

NO

1.-Tiene palpitaciones o taquicardias (le
late a veces rápido el corazón)

*

*

2.—Se ruboriza o se pone pálido

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*

*

3.-Le tiemblan las manos, pies, piernas o
el cuerpo en general
4 .—Suda mucho
5.—Se le seca la boca
7.-Nota falta de

respirar,
pecho

aire,

opresión

dificultad

en

la

para

zona

del

8.—Tiene gases
9.—Orina con mucha frecuencia o

de forma

imperiosa

12.-Se nota como un nudo en el estómago

o

en la garganta, le cuesta tragar
13.-Tiene vértigos, sensación de inestabilidad, desmayo, de que puede caerse

15.—Tiene pesadillas
16.—Tiene sueño durante el día y se queda
dormido sin darse cuenta de día
19.-Ha notado un
sexualidad

menor

interés

por

la

SUMA

394

INTENSIDAD

SíNTOMAS

PSíQUICOS

1.-Se nota inquieto, nervioso,
gado por dentro

desasose—

2.—Se siente como amenazado,
saber por qué
3.—Tiene la sensación de

otro

estar

ganas de huir, de

lugar,

de

*

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*

*

*

incluso sin
luchando

continuamente sin saber contra qué ...
4.-Tiene

*

marcharse

viajar

a

un

a

sitio

lejano
5.—Tiene fobias
(temores exagerados
algún objeto o situación)
6.—Tieñe miedos difusos,
saber bien a qué

es decir,

7.—A veces es preso de terrores
ataques de pánico

o

a
sin

tiene

8.—Se nota muy inseguro de s~ mismo
9.—A

veces se siente inferior a los demás

10.—Nota una
interior

cierta

11.—Se nota distinto,

sensación
como

de

si

vacio

estuviese

perdiendo su propia identidad
12.-Está triste, meditabundo,

melancólico

13.—Teme perder el autocontrol, el control

de si

mismo

y

hacer

daño

a

otras

personas

14.-Teme no
controlarse
suicidarse

y

llegar

a

16.—Está asustado pensando que se está
volviendo o que se puede volver loco .
17.-Tiene la

sensación

alguna desgracia,
miento

de
como

que
un

ocurrirá
presenti-

395

18.—Se nota muy cansado, sin intereses

ni
*

*

*

*

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•*

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*

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*

ganas de hacer nada
19.—Le cuesta mucho tomar una decisión
20.—Es una persona recelosa o desconfiada

S UNA

SíNTOMAS DE CONDUCTA

1.—Está siempre alerta, como vigilando
en guardia

o

2.-Está irritable,
excitable,
responde
exageradamente a los estímulos externos

3.—Rinde
menos
habituales

en

sus

actividades

4.—Le resulta difícil o penoso
sus actividades habituales
5.-Se mueve de un lado

para

realizar

otro,

como

agitado, sin motivo

6.-Cambia mucho de postura,
cuando está sentado

por ejemplo,

9.-Se nota más torpe en sus movimientos o
más rígido
14.—A veces se queda bloqueado,
qué hacer o decir

sin saber

15.-Le cuesta mucho o no está dispuesto
realizar una actividad intensa

a

18.-Tiene
expresión
de
perplejidad,
desagrado, displacer o preocupación

19.—Le dicen que

está

inexpresivo,

como

con la cara “congelada”

20.-Le irritan mucho los ruidos intensos o
inesperados
5lIMA

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—Cree que no sirve para nada. sabe hacer nada correctamente que no 4. imposible. etc. que todo ha sido dolor merecido la injusticias o 18. con dificultad 6.-Le da muchas vueltas a las cosas 11.-Tiene ideas o pensamientos de los no se puede librar que 10. haber aprendido hace tiempo . 397 . de forma pesimista * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 12.—Los demás dicen que no es justo en sus juicios y apreciaciones 5.-Se acuerda más de lo negativo que de lo positivo 15.—Le cuesta recordar cosas que cree saber. jamás. rígidos e intolerantes: inútil.—Pensar en algo angustioso le conduce a pensamientos más angustiosos todavía .-Un pequeño detalle que sale mal le sirve para decir que todo es caótico . lo ve todo negro. difícil. 8.-Hace juicios de valor sobre los demás. nunca.—Le inquieta el futuro.cualquier detalle o noticia 14.—Nota como si le fallase la memoria.SíNTOMAS COGNITIVOS 1.—Piensa que su vida no ha pena.. * * 13.-Se concentra mal. 17.—Está muy despistado 9. le cuesta recordar cosas recientes 7.-Todo le afecta negativamente.. odioso * * * * * * * * * * * * 3. siempre.—Utiliza términos extremos: inútil. nota un cierto bloqueo intelectual 16.—Le cuesta pensar.

en las reuniones sociales.—Cree que su única solución es un cambio verdaderamente profundo o que es inútil * * * * * * * * * * * * SUMA SíNTOMAS ASERTIVOS veces no sabe qué decir ante personas ciertas 1.-Se siente a menudo avergonzado ante los demás 398 * .-Se comporta con mucha rigidez.—Piensa en lo que haría en una situación difícil.-Prefiere claramente la soledad antes que estar con desconocidos 10.-Le resulta muy difícil hablar de generales o intrascendentes temas 7.—Se nota muy pasivo reuniones sociales o bloqueado * * * * * en * 12.-Le resulta muy difícil hablar en público formular y responder preguntas 9. 8.-Le resulta difícil presentarse mismo en una reunión social 4. y cree que no podría superarla 20.—Está muy pendiente de lo que los puedan opinar de usted * * * * * demás 14. sin naturalidad.19.-A 3.—Le cuesta mucho decir “no” o en desacuerdo con algo a si mostrarse 6.-Intenta dar en público una imagen de sí mismo distinta a la real 13.

—Se avergúenza o incomoda por cosas que hacen los demás <“vergtienza ajena”>..—Prefiere no discutir ni quejarse a pesar de estar seguro de llevar razón 22..—Prefiere pasar totalmente desapercibido en las reuniones sociales * * 16. SUMA TOTAL = /100 399 .—Le resulta difícil terminar una conversación difícil o comprometida * * 17.—Tiene o utiliza poco el sentido del humor ante situaciones de cierta tensión * * 18.15.-Está muy pendiente de lo que hace en presencia de personas de poca confianza * * * * * * 19..

-Los brazos y las piernas se me ponen trémulos y me tiemblan 1234 7.-Siento miedo sin ver razón para ello 1 2 3 4 3. C = muchas veces.-Me siento molesto por los dolores de cabeza.ESCALA ALITOAPLICADA PARA LA EVALUACION DE LA ANSIEDAD(Zung 1971> Nombre: Edad: Profesión Fecha: Estado civil Instrucciones: rodeando con un Conteste a las siguientes círculo el número que se ajuste cuestiones mejor a la frecuencia con que nota los síntomas propuetos. ABCD 1. según las cuatro columnas que corresponden a: A = raramente.—Me siento más ansioso y nervioso de lo normal 1 2 3 4 2.-Siento que mi corazón late con rapidez 11. B = algunas veces. D = siempre.—Me siento débil y me canso con facilidad 9.-Siento que 1 2 3 4 todo me va bien y nada malo me va a suceder 4 3 2 1 6.—Me siento tranquilo fácilmente y puedo 1 2 3 4 permanecer sentado 4 3 2 1 10.—Tengo períodos de desmayo o algo así 400 1 2 3 4 . cuello oespalda 1234 8.—Estoy preocupado por siento los momentos de 1 2 3 4 mareo que 1234 12.-Siento 1 2 3 4 como si me derrumbara o me fuera a desintegrar 5.—Me enfado con facilidad o siento momentos de mal humor 4.

ABC£3 13. 52 - 67. . con facilidad 4 3 2 1 14.-Me siento molesto por los indigestiones dolores de dedos de 1 2 3 4 estómago o 1 2 3 4 16.-Tengo pesadillas 1 2 3 4 PUNTUACION TOTAL = SUMA TOTAL: __ Ansiedad ausente: 20 __ Ansiedad subclinica y variantes normales: __ Ansiedad media-grave: __ Ansiedad grave: 68 - 35.—Siento adormecimiento y hormigueo en los las manos y los pies 15. 36 - 51.—Puedo respirar bien. --> 403.—Siento que mi cara enrojece y me ruborizo 1 2 3 4 19.—Tengo que orinar con mucha frecuencia 1 2 3 4 17.—Mis manos las siento secas y cálidas 4 3 2 1 18.-Puedo dormir con facilidad y descansar bien 4 3 2 1 20.

Nunca Algunas veces Bastantes Veces 402 Casi Siempre Siempre .-Tengo sensación de inquietud y no puedo relajarme. irritable. Lloro con facilidad. 1. que me puede suceder lo peor. Me canso fácilmente. Tiemblo. Detrás de cada frase marque con una cruz la casilla que mejor refleje su situación actual. A HAMILTON (1959). Nunca Algunas veces Bastantes Veces Casi Siempre Siempre 2. Me sobresalto.ESCALA AUTOAPLICADA PARA LA EVALUACION DE LA ANSIEDAD DE anteriores.-Presiento que algo malo puede pasarme. Me siento preocupado. Nombre y apellidos Estado civil Origen Residencia Sexo Edad Profesión Nivel Cultural Fecha INSTRUCCIONES: continuación Rellene todos los datos se expresan varias respuestas posibles a cada uno de los 15 apartados.

me producen placer. de la multitud. Nunca Algunas veces 4. Me despierto varias veces durante la noche.—Tengo miedo a la oscuridad. Casi Siempre Siempre Las distracciones no Me siento triste. Tengo terrores nocturnos. Nunca 6.—Tengo mala memoria. Nunca Algunas veces Bastantes Veces 403 Casi Siempre Siempre . Me adormezco durante el día y no puedo dormirme por la noche. de los animales. del tráfico.-Tengo dificultad Bastantes Veces Casi Siempre para conciliar el sueño Siempre (dormirme>. Nunca Algunas veces Bastantes Veces 5. Me despierto temprano y no puedo volver a conciliar el sueño. de la gente desconocida. Me levanto cansado y Tengo pesadillas.3. de quedarme solo. Me cuesta concentrarme.—No Algunas veces Bastantes Veces tengo interés por lo que me rodea. Casi Siempre Siempre con sensación de haber dormido mal.

Me rechinan los dientes. Tengo la voz poco firme e insegura.7. Siento que me voy a desmayar. Nunca Algunas veces Bastantes Veces 404 Casi Siempre Siempre . Siempre Necesito suspirar. Siento palpitaciones. Nunca Algunas veces 9. latir fuertemente el pulso en mi cuerpo. calambres.—Siento que Bastantes Veces Casi Siempre mi corazón late más deprisa que de Siempre costumbre.—Tengo Algunas veces sensaci6n Bastantes Veces de ahogo y de Casi Siempre falta de aire.—Siento dolores y molestias musculares (espasmos. dolores en el pecho. Siempre vista. rigidez>. Siento Tengo picores y sensación de debilidad. casi Siempre Borrosidad de la calor o de frío. Mi corazón cambia de ritmo. contracciones. Siento en el pecho una opresión o pena. Nunca Algunas veces 8.-Tengo oleadas zumbidos de Bastantes Veces de oidos. Nunca 10.

o Hago Tengo ruidos en las tripas.—Necesito imperiosamente orinar muchas veces al día. poca cantidad abundante. tengo Bastantes Veces Casi Siempre Siempre me ruborizo y palidezco con facilidad. que he perdido peso. echando muy poco No siento nada en mis relaciones sexuales. pesadez Siento náuseas y vómitos. Tengo dolores abdominales. deposiciones blandas o estoy estreñido. de orina. Nunca Algunas veces 13.11.—Siento la boca seca. Noto que me mareo y que las cosas un dolor sordo permanentemente en me la cabeza. Se me ponen los pelos de punta. sudo dan abundantemente. Nunca Algunas veces Bastantes Veces Casi Siempre Siempre 12. vueltas. Me falta la regla o es No tengo interés por el sexo. Nunca Algunas veces Bastantes Veces ¿1G5 Casi Siempre Siempre .—Tengo dificultad sensación Creo al tragar. Siento ardores o de plenitud gástrica. He perdido potencia sexual.

necesidad incómodo. Nunca Algunas veces Bastantes Veces Tratamiento Vía de administración Forma de tratamiento Dosis actual Tiempo de tratamiento actual Tiempo catamnesis .> Prueba n~ Fecha OBSERVACIONES 406 Casi Siempre Siempre . con temblores..-Me he sentido contraido.R. inquieto. de tragar sal iva..14. tenso e impaciente. Diagnósticos Claves diagnósticos Puntuación total Global Rating (G. con dificultad al respirar. con sudoración en las manos con y con el pulso acelerado al contestar estas preguntas.

4 — 45 — 55. 2 — Casado. 3 - Separado o divorciado.7 . 3 — 35 — 45. 2 — 25 — 35. 4 - Media-baja. 5 - Baja. 2 — Mujer. Nivel socioprofesional 1 - Alta. 1 - Varón. 3- - Soltero.1-Edad. 5 — 55 — 65. 3 - Media-media. 2 3 4 - - — — 15 — 25. Sexo. Estado civil. 4. 4 - Viudo. 2 - Media-alta.

- Trastorno disociativo. 3 - Matrimonio sin hijos. 10 7 8 9 — - - Paranoide. 5 - Depresión monopolar. 3 — Con alicientes. 2 - Abuso de alcohol y drogas. 4 - Sd. 2 - Semimonótona. 4 — Vida rica y variada. 1 — Vida monótona. — Si. 7 — Trastorno de la personalidad. 408 . 9 — Trastorno somatoforme.6 — Antecedentes personales psicopatológicos. 8 - Trastorno por ansiedad. 1 - Psicosíndrome orgánico. 3 - Esquizofrenia. Hábito de vida. Diagnóstico social. 6 - Trastorno bipolar. 2 - No. 1 - Solo. 2 — Pareja. Antecedentes familiares psicopatológicos. 1. 5 - Familia amplia. 4 - Familia tradicional.