UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE MEDICINA UANL

CATEDRA DE ÉTICA DEL EJERCICIO PROFESIONAL AREA CAADI GRUPO: 3 MIÉRCOLES

PROFESOR: DOCTOR JAIR GARCÍA GUERRERO

TÍTULO: ÉTICA EN LA CIRUGÍA ESTÉTICA Y PLÁSTICA.

AUTORES:EQUIPO # 10 LINO ANTONIO LÓPEZ SARMIENTO 1161592 ALDO AMÉRICO GUTIÉRREZ CONTRERAS 1305904 JOEL CASTILLO ESPINOSA 1309990 JOSE ALBERTO HERNÁNDEZ HDZ. 1154178

MONTERREY, NUEVO LEÓN A JUEVES 15 DE NOVIEMBRE 2007
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ÍNDICE

REFLEXIÓN INTRODUCCIÓN Marco Teórico Antecedentes Históricos JUSTIFICACIÓN MÉTODOS Y MATERIALES RESULTADOS CONCLUSIONES REFLEXIÓN RESUMEN BIBLIOGRAFÍAS

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Reflexión
La ciencia ideada por la inteligencia humana ha puesto al ser humano sobre la superficie lunar; y, sin embargo, un acto tan en apariencia trivial como firmar una forma de consentimiento para una intervención médica --una cirugía, la participación en un tratamiento clínico experimental, la autorización para la vasectomía de un hijo con retraso mental-- puede presentar, a pesar de la disponibilidad de la tecnología involucrada, magníficos retos de orden ético, moral y de ejercicio de la responsabilidad… Aldo Gutiérrez Contreras

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INTRODUCCIÓN Marco teórico.
Mujeres: Hay mujeres muy jóvenes que no están a gusto con su apariencia y buscan el bisturí, pero también las de 70 y 80 años se someten a intervenciones correctivas o reconstructivas. Aunque muchas mujeres lo desean, la belleza y la juventud no son eternas, mucho menos los tratamientos a los que se recurre a diario para mantenerse en forma, delgada y con una piel fresca. Cada día son más los procesos quirúrgicos o no invasivos que permiten quitar los signos de la edad o reducir esas áreas del cuerpo en donde la grasa se acumula por mala alimentación o sedentarismo. Pero antes de someterte a una de estas opciones es necesario estar consciente de que hay que cuidarse después de realizar cualquier cambio estético, para que los resultados sean más duraderos, aunque no permanentes. Mauricio MarcosFahme, cirujano plástico, explica que la edad en la que las mujeres se inician en las cirugías estéticas varía dependiendo de la auto confianza o auto imagen que tiene cada persona. "Hay mujeres muy jovencitas que ya se quieren operar de algo porque no se sienten seguras, y otras con más años a las que su apariencia física no les molesta, y no es que no requieran un tratamiento estético, sino que no lo están buscando. "Una cosa es que uno requiera y otra que uno quiera hacerse una cirugía. Lo que conviene es que cuando la paciente tenga las características o condiciones adecuadas para hacerlo, platique con su médico", recomienda el especialista. Así como no existe una edad límite para iniciarse en las cirugías plásticas, tampoco hay un momento que sea determinante para no realizarse algún procedimiento.

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"Hemos visto mujeres en la séptima y octava década que se hacen pequeñas cosas quirúrgicas o no quirúrgicas. Puede haber factores de riesgo que son determinados por padecimientos, pero no por edad. Generalmente, ellas optan por intervenciones correctivas o reconstructivas para aliviar un problema funcional y no estético", explica Marcos-Fahme. La edad en la que la mujer piensa más en una intervención estética es alrededor de los 30 ó 40 años, luego de tener a sus hijos y haber intentado dietas o ejercicios sin resultados que las satisfagan completamente. "Es mejor operarse cuando uno está joven y no más tarde, porque ya no se tiene la salud, y también la indiferencia ha hecho presa a esa paciente que piensa que ya no hay motivo para mejorar su apariencia". A partir de los 50 ó 60 años, las mujeres optan más por cirugías de rostro, edad que el especialista considera como la mejor para que el efecto sea refrescante y no de transformación total. Procedimientos como cirugía de párpados, láser, rellenos o lifting ligeros permiten retardar una operación completa o radical, especialmente en pacientes con pieles jóvenes que aún mantienen la elasticidad. "Luego podemos retirar el exceso de piel, pero no le vamos a devolver la elasticidad, y si operamos mujeres en una edad muy tardía el resultado será mucho menos favorecedor", agrega Marcos-Fahme. Sin embargo, cuando se decide optar por un procedimiento quirúrgico, el paciente debe valorarlo y platicarlo con su médico, para determinar si realmente es lo que necesita y quiere hacerse. "Cuando te preguntan cuánto dura la cirugía es difícil dar un promedio, porque uno se aventura para tranquilidad de la paciente, pero la verdad es que no se sabe cómo envejecemos, no hay nada que pueda garantizar el tiempo de duración, pero un periodo

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aceptable es de cinco a ocho años, que dependerá mucho de los cuidados de la paciente en el postoperatorio". Y es que con la cirugía no acaba todo: la paciente debe poner de su parte cuidándose del sol y del cigarro para evitar que las intervenciones en el rostro pierdan lozanía más pronto de lo normal. "Después de una cirugía corporal como las de busto, abdomen o lipoescultura, la mujer debe también llevar una dieta rigurosa y balanceada, realizar ejercicio y usar un sostén adecuado en áreas como el busto, a la hora de llevar a cabo una actividad física que tenga impacto. "La cirugía no es excusa para que no hagan ejercicio. La paciente tiene que entender que es un balance entre lo que uno ingiere y quema lo que la mantendrá delgada. "Una cirugía no va a ser el resultado de toda su vida. No podemos cambiar una persona en una operación, y tampoco podemos pensar que la intervención es responsable de los cambios que sufra esa región o área en particular después del procedimiento, porque cualquier zona operada sigue siendo una parte del cuerpo funcional". Aunque las cirugías pueden repetirse en periodos relativamente cortos, Marcos-Fahme aclara que no se justifica volver a engordar o no cuidar la piel lo necesario, pensando en repetir una intervención. "A veces necesitamos ayuda psicológica para que la paciente entienda las limitaciones de su cirugía y sepa que no es mágica", menciona. "Si la persona no pone de su parte, al paso de uno o dos años estará igual que antes, mientras que hay otras que luego se mantienen mejor de como las dejaste". Para ello es importante que la paciente comente con su cirujano las expectativas que tiene frente a cualquier procedimiento estético, para que evite las ideas fantasiosas y tenga una concepción realista de lo que obtendrá

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después de una operación. "Hay que preguntar dudas e inquietudes, porque de esa manera ella tiene un escenario realista y así entiende lo que va a suceder. Una paciente informada es la mejor paciente", aclara el cirujano plástico. Para quienes temen realizarse procedimientos quirúrgicos muy radicales, existen tratamientos de mantenimiento que mejoran la apariencia del cuerpo y la cara, pero la elección de la mejor opción se realiza con la asesoría de un especialista.

Antecedentes Históricos.
Perfiles e Historias. Hace ya 50 anos que Ulloa trajo a la Ciudad una especialidad médica que era novedosa. Una de las anécdotas que mejor refleja el carácter de Óscar Ulloa Gregory, decano de la cirugía plástica en Monterrey, es aquella del médico que anotó en el expediente de un paciente con quemaduras: "No se practicó el injerto porque no ha llegado el aparatito". Cuando Ulloa leyó esto, decidió añadir algo de su puno y trazo. Apenas se alejó, los residentes a su alrededor no resistieron la tentación de saber que había escrito. La nota decía: ya llego el aparatito. Al lado, el dibujo de un cerebro. Regreso en minutos, afiló un cuchillo de Blair -grande, delgado y filoso-. Con el paciente anestesiado, corto a mano libre una capa de piel de espesor mediano, preservando la parte profunda de la dermis para permitir su regeneración, y suficiente para implantarla sobre la superficie quemada. Para el procedimiento se utilizaba usualmente dermátomo manual o eléctrico, un aparato con navaja de 20 centímetros en promedio, para calibrar el grosor del corte a extraer; antes, se hacía a cuchillo. Ulloa Gregory enseñaba a sus

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alumnos a intervenir hasta con una hoja de rasurar, la partían en dos, la agarraban con una pinza, y de la superficie cutánea sacaban un corte delgadísimo para cubrir la zona dañada. Al dominar esta técnica, podían usar el dermatomo si deseaban. Sin importar su flamante certificado del American Board of Plastic Surgery, de los Estados Unidos, Ulloa Gregory percibió recelo entre la comunidad médica cuando desempacó en Monterrey, en 1953. Hasta esos días, médicos generales, traumatólogos y pediatras resolvían los casos que corresponderían luego a la incipiente especialidad: quemaduras, tumores, defectos congénitos y cirugías reconstructivas de mano o pie. Eran cortes rudimentarios o amputaciones, donde lo estético y hasta lo funcional no se reflejaba entre las prioridades. "Había un injerto de 'pellizco', usado para quemaduras, consistía en levantar la piel sana con una aguja hipodérmica y cortar un pedazo circular para plantarlo en la zona de granulación y cicatrización; una cubierta muy pobre que dejaba cicatrices punteadas", recuerda Ulloa Gregory, de 83 anos, huesos fuertes, alto, de frente que se ensancha más allá del nacimiento del pelo encanecido, y el gesto de quien ha chupado un limón. Se vivía aquí el boom de los injertos, una novedad traída del Viejo Continente por algunos especialistas regios, sin que eso significara un entrenamiento más amplio en el área plástica. Ulloa Gregory se sienta ahora, tras recorrer la sala museo que lleva su nombre, en la Biblioteca de la Facultad de Medicina de la UANL, entre más de 800 instrumentos médicos de los Siglos 19 y 20, donados por el. "Se enoja por todo y por nada". Más aún cuando se trata de su privacidad, puntualiza María del Carmen Montemayor, su alumna en los 80, y la primera cirujana plástica en Monterrey. Debían pasarle

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inmediatamente sus llamadas. Si le preguntaban a la persona que hablaba quien era, Ulloa les daba tremenda regañada: "Usted no tiene que preguntar quien me habla, yo soy quien debe saber”. Óscar Ulloa Gregory, el menor de cinco hermanos, nació en Mineral del Oro, estado de México, el 10 de septiembre de 1919. Su familia emigro a Monterrey cuando el tenia 12 anos porque su papa, un ingeniero electricista, graduado de la Syracuse University, fue contratado por Cervecería Cuauhtemoc. El título de médico cirujano partero lo obtuvo en 1945 en la Facultad de Medicina de la UANL. Después partió a Chicago, a cursar el internado rotatorio y el postgrado en Cirugía General. Quiso entonces continuar con la especialidad en Cirugía Plástica y se dirigió a la Universidad de Texas, en Galveston. Cuando habló con el general brigadier Truman G. Blocker, jefe del área, el ni siquiera levanto la vista. Antes de aceptarlo, lo mantuvo trabajando un año en el laboratorio de cultivo de tejidos. De 1950 a 1953 hizo, por fin, la residencia de Cirugía Plástica en el John Sealy Hospital, bajo la dirección del general Blocker, una de las personas a quien más respetó. "Me interese por la cirugía plástica porque demanda imaginación, y para bien o para mal es una de mis características personales. Mucho de la especialidad es inventar, planear, toda intervención requiere un toque especial". Ulloa Gregory formo parte de la tercera generación en la carrera, y el primer mexicano, ya que apenas en 1938, a raíz de la Primera Guerra Mundial, se había instituido en Estados Unidos el Consejo de Cirugía Plástica, Maxilo Facial, Reconstructiva y Estética, que determinaría el programa de estudios en la especialidad. Ha pasado medio siglo, y en menor grado continúa activo: imparte clases, atiende algunas cirugías en el hospital del ISSSTE y en

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consulta privada. Ulloa Gregory se encontró en Monterrey con abundantes casos en niños y adultos de labio y paladar hendido, deformidades en el rostro, pérdida parcial en manos, brazos o piernas. Los pacientes empezaron a llegar a su consulta, referidos en ocasiones por médicos que apreciaron su conocimiento y los resultados en el quirófano, aunque otros seguían criticándolo por los adelantos estéticos que practicaba, como implantes de senos a base de poliuretano y reconstrucciones de nariz. Parte de ese sector tan preparado juzgaba que semejantes procedimientos contravenían la naturaleza y consideraba inmoral a quien se sometía a ellos, una percepción que se transformo conforme la cirugía estética evolucionó y fue aceptada en décadas posteriores. En ese camino, Ulloa Gregory ha sido protagonista. Unos 60 cirujanos plásticos, del más de centenar que ejerce en la ciudad, han estado en algún momento bajo su tutoría. De hecho, el instituir la enseñanza y residencia de la especialidad en el Hospital Universitario, que se convirtió en el primer servicio a nivel nacional en su área, es considerado la obra más valiosa del decano, destaca Feliciano Blanco, presidente de la Asociación Noreste de Cirugía Plástica. "Yo me iba a ir a Estados Unidos a especializarme", cuenta Cavazos Garza, uno de los dos primeros residentes en el 54, junto con Felipe Canales Zuazua, "pero llego Ulloa, y me quedé. Era un hombre estricto, minucioso, recto y extraordinario como maestro, muy pocos existen con la calidad de él". La enseñanza de la cirugía plástica vivió periodos irregulares por la escasez de alumnos en los 60 y 70, no se conocía bien la especialidad y lo atractivo era titularse de médico cirujano partero e ingresar al IMSS. La historia dio un vuelco a partir del 75; se elevo la demanda de servicios, y los alumnos

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se sintieron atraídos por esa próspera rama de la Medicina. María del Carmen Montemayor aguardaba entre los aspirantes, dudaba en ser aceptada porque la mentalidad de la época no daba cabida a las mujeres, en ciertas áreas. Sin embargo, Ulloa se impuso. "En cirugía plástica", sentencio, "la delicadeza femenina será una herramienta invaluable". María del Carmen se convirtió así en la primera alumna en la especialidad. Como se estilaba con las jefaturas, la de Ulloa Gregory en el Hospital Universitario duró más que dictador porfiriano, de 1954 a 1997, cuando se jubiló, con la diferencia de que fincó sus pilares en la actualización e innovación. Fue uno de los primeros profesores de la institución en obtener el doctorado el 24 de noviembre de 1988, y ha sabido adaptarse a los tiempos, al igual que a usar su inventiva para diseñar técnicas e instrumental médico. El maestro emérito de la Facultad de Medicina de la UANL, y colaborador en el programa docente de Cirugía Plástica del Hospital Universitario, eleva su voz al narrar que creó un método para ver imágenes fluoroscópicas en tercera dimensión, un rudimentario inicio de la tomografía computarizada. “Ulloa coleccionó 800 piezas e instrumentos de cirugía que finalmente donó a la Facultad de Medicina, con la ventaja de que están accesibles y sobre ellos puedo hacer comentarios útiles para quienes se inician en la profesión". También ayudo a quien pudo y cuanto pudo. Es sabido que un amigo requería una cirugía de corazón, y el sin pensarlo le facilitó los 10 mil dólares necesarios. Desde hace medio siglo, el especialista atesora el expediente de cada persona que ha atendido, con notas del caso y dibujos, un archivo que servía y sirve a los alumnos para documentarse sobre los

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diferentes procedimientos. "Es un hombre rígido, pero muy bueno, al que agradezco cada que hago una cirugía difícil, como la de parpados inferiores caídos (lagoftalmo), que muy pocos realizan", señala Montemayor. "Nos enseñó con excelencia las técnicas reconstructivas, cuando aprendíamos, podíamos trabajar en lo estético". Óscar Ulloa Gregory ha transitado por la cirugía reconstructiva de mano, los injertos, la microcirugía, la evolución de los implantes, hasta los estiramientos faciales con incisiones mínimas y la endoscopia aplicada a la liposucción. Ha visto como el rostro de la cirugía reconstructiva y estética se ha transformado totalmente. Sin embargo, le indigna el abuso de quienes hacen de la especialidad un negocio sin ética."Esta bien que se apliquen y refinen nuevas técnicas, pero oí de un cirujano que en una sola intervención hizo liposucción en los costados del busto, lipectomia y reestiramiento de la piel de las caderas, no puede ser, deben moderarse, exponen al paciente y se meten en terrenos peligrosos; el parámetro número uno debe ser la seguridad", recalca tajante agitando el dedo índice, "nunca el dinero".

JUSTIFICACIÓN
La ética del médico es ofrecer expectativas reales a sus pacientes sobre los procedimientos. La cirugía plástica y reconstructiva es una solución para aquellas personas que desean aumentar su autoestima, o que desean fortalecer su seguridad, además no todas las cirugías son exclusivamente estéticas algunas buscan solucionar problemas funcionales y aliviar dolores. Tal es el caso en los siguientes ejemplos.

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Elisa Nájera y Anagabriela Espinosa, representantes de México para Miss Universo y Miss Mundo, respectivamente, aprovecharán al máximo sus cualidades, pero también están dispuestas a echarle una manita a la naturaleza y corregir uno que otro detallito de su anatomía, con tal de conseguir que el País se corone en esos certámenes. "No hay una cláusula que lo prohíba. De hecho, en esos certámenes son pocas las que llegan sin una cirugía. El director del concurso en Venezuela lo ha dicho abiertamente; señala orgulloso que él 'hace' a las reinas", declaró Jones al respecto en una entrevista anterior."La mujer que eligen es porque tiene características especiales; ahora vimos a la última ganadora de Miss Universo, de Japón, no era la mujer que traía el escote más grande ni la más exótica, pero su personalidad era muy fuerte. La cirugía refuerza la seguridad de las chicas contendientes. Existen cirugías que no sólo buscan la estética, sino evitar molestias durante el coito o mejorar la satisfacción sexual. El clítoris puede presentar un tamaño prominente, lo que provoca molestias en las relaciones sexuales y se debe a un desequilibrio hormonal. Se realiza una pequeña incisión en la zona superior del clítoris, posteriormente se empuja hacia dentro. Si es necesario se corta un poco de tejido, se sutura y se fija el capuchón. Vaginoplastía es la reducción del canal vaginal para lograr relaciones sexuales satisfactorias. Algunas mujeres, que han tenido varios hijos, sufren de ensanchamiento de este canal. Se realiza una cirugía para reducir este conducto. Estos dos ejemplos son justificaciones para el recurrir a la cirugía, se busca fortalecer el autoestima, y se busca corregir un problema funcional: el dolor.

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MÉTODOS Y MATERIALES
Con una parte de su propia pierna y la ayuda de la microcirugía, especialistas del Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 del IMSS le construyeron un pene a un joven de 14 anos en un procedimiento médico señalado como "sin precedentes" en México. Tras haber perdido su miembro en un accidente automovilístico hace nueve anos, el paciente de Saltillo, cuyo nombre se omitió, fue operado en diciembre pasado. El nuevo órgano tendrá las funciones fisiológicas y sexuales lo mas cercano a las convencionales, señalo ayer Juan José Martines Pérez, jefe de Cirugía Plástica del Hospital. "Este muchacho de 14 anos, que estaba condicionado a no tener mujer, horita esta totalmente apto para ser padre de familia", comento. A diferencia de un implante de pene, en donde solo se reconectan los vasos sanguíneos y otras estructuras, la construcción requirió de crear una estructura similar en dimensión y funcionalidad a la de un órgano reproductor común, explico Luis Fernando Ibarra, cirujano plástico que encabezo la operación. Los médicos explicaron que, para la construcción de un miembro, anteriormente se utilizaba un segmento del antebrazo del paciente; por ser totalmente blando era necesario insertar una prótesis en el órgano formado. Para prescindir de la prótesis, y eliminar las secuelas que provocan un cuerpo extraño en el organismo, los médicos recurrieron a un procedimiento nuevo en México. Ibarra indicó que hay seis casos similares registrados en Estados Unidos. Marco Tulio Flores, director del Hospital, dijo que no existe registro de un caso en el País.

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El procedimiento consiste en hacer una incisión de 13 por 14 cm. en la pierna para tomar de ahí un bloque que incluye piel, una sección de peroné, nervio y vasos sanguíneos. Con eso se crea la estructura tubular. Giordano Espinosa, urólogo que hizo la dupla médica con Ibarra, señaló que posteriormente se formó el pene con el trozo de piel, conectando el nervio extraído de la pierna con el del miembro para restablecer su sensibilidad. "Teniéndola, junto con la conexión de la uretra nueva que le vamos a formar (en un mes), el paciente deberá tener eyaculación", indicó Ibarra. Espinosa dijo que el joven no sufrirá reacciones secundarias físicas, pero que podría necesitar apoyo psicológico. El Hospital No. 21 del IMSS ya había sido impulsor de logros en el campo de cirugía reconstructiva.

RESULTADOS
Los resultados de recurrir a la cirugía ya sea estética o plástica son muy satisfactorios para la mayoría de los pacientes, ya que hay quienes no están a gusto con el exceso de grasa en alguna parte del cuerpo, con las arrugas en el rostro, con el tamaño de su busto o con la poca cantidad de cabello en su cabeza; y al salir de una cirugía estos detalles han sido cambiados, y los pacientes quedan satisfechos al grado de que su autoestima y seguridad mejoran grandemente. La cirugía reconstructiva ofrece el beneficio de que alguna parte del cuerpo que ha sido destruida parcialmente a causa de un accidente, recupere gran parte de su función, como es el caso de la mano, la glándula mamaria después de accidentes o extirpaciones.

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CONCLUSIONES
A pesar de que las cirugías son una solución para una gama de problemas psicológicos, físicos y funcionales; se debe de tener en cuenta que no es la solución inmediata de todos estos problemas. Las personas deben de tomar en cuenta que las cirugías no son para toda la vida, y que mucho tiene que ver la calidad de vida que ellos tengan y los cuidados que ellos mismos se procuren. Por ejemplo: hay personas que quieren tener un cuerpo escultural y que no son para realizar ni cinco minutos de ejercicio, o personas que quisieran estar mas delgadas pero no modifican sus costumbres alimenticias y no gastan energía haciendo ejercicio. Un problema que consideramos un conflicto ético es decidir si se accede a realizar una rinoplastia a una niña de 14 años, ya que la cirugía es un regalo de sus padres por motivo de su 15 aniversario. ¿Sería ético realizar la cirugía a una niña que no la necesita? ¿Sería mejor dar orientación psicológica acerca de lo que representa su forma de pensar? ¿Se estaría fomentando una mala forma de educación en la niña por parte de los padres? ¿Valdría la pena poner en riesgo la salud de la niña por algo sin importancia? ¿Qué pasará con la niña en el momento en que la cirugía caduque o en el momento en que por algún golpe su desvíe su nariz? ¿la niña lloraría por su nariz o por su cirugía? ¿Sería la cirugía la verdadera solución para esta niña…?. Además hay cirujanos que se aprovechan de la debilidad de la voluntad de los pacientes para poder lucrar de una forma no ética.

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Reflexión
Estamos de acuerdo que la cirugía tiene sus ventajas en algunos casos, pero también estamos de acuerdo en que no todo se lo podemos dejar al bisturí, tenemos que esforzarnos por aprender a valorarnos, querernos y cuidarnos, ya que muchas veces el problema es puramente psicológico… Lino López Sarmiento

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RESUMEN
A pesar de la de la gran cantidad de tecnología, es todavía muy difícil el saber si las cirugías plásticas son la verdadera solución a problemas de apariencia física, y el cuestionarlas sigue siendo un reto para el orden ético. Mujeres. Hay mujeres muy jóvenes que no están a gusto con su apariencia y buscan el bisturí, pero también las de 70 y 80 se someten a intervenciones correctivas o reconstructivas. Aunque muchas mujeres lo desean, la belleza y la juventud no son eternas, mucho menos los tratamientos a los que se recurre a diario para mantenerse en forma, delgada y con una piel fresca. "La cirugía no es excusa para que no hagan ejercicio. La paciente tiene que entender que es un balance entre lo que uno ingiere y quema lo que la mantendrá delgada. "Una cirugía no va a ser el resultado de toda su vida. No podemos cambiar una persona en una operación, y tampoco podemos pensar que la intervención es responsable de los cambios que sufra esa región o área en particular después del procedimiento, porque cualquier zona operada sigue siendo una parte del cuerpo funcional". "A veces necesitamos ayuda psicológica para que la paciente entienda las limitaciones de su cirugía y sepa que no es mágica", menciona. "Si la persona no pone de su parte, al paso de uno o dos años estará igual que antes, mientras que hay otras que luego se mantienen mejor de como las dejaste". "Un cirujano que en una sola intervención hizo liposucción en los costados, lipectomia y reestiramiento de la piel de las caderas, deben moderarse, exponen al paciente y se meten en terrenos peligrosos; el parámetro número uno debe ser la seguridad", "nunca el dinero".

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In spite of the large amount of technology, it is still very difficult Know if plastic surgery is the real solution to problems In physical appearance, and to question remains a challenge to the order Ethical. Women. There are very young women who are not comfortable with his Appearance and seek scalpel, but also those of 70 and 80 undergo Interventions corrective or reconstructive Although many women Desire, beauty and youth are not eternal, much less the The treatments that are used every day to keep in shape, thin and With a fresh skin. "The surgery is not an excuse not to exercise. Patients have to understand that it is a balance between what you drink and What will keep burning thin. "A surgery is not going to be the result of Throughout his life. We can not change a person in an operation, nor We think that intervention is responsible for the changes that suffers That region or particular area after the procedure, because any Operated area remains a part of the body functional. "Sometimes We need psychological help so that the patient understands the limitations His surgery and know that it is not magic, "mentions." If the person does not Meanwhile, the passage of one or two years will be the same as before, while there Other then remain as the best left. "One surgeon in One intervention did liposuction on the sides, lipectomia and Reestiramiento the skin of the hips, they must exercise restraint, expose the patient And get into dangerous terrain, the parameter must be the number one Security "," never the money. "

NOS VEMOS EN LA PROXIMA

FIN

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BIBLIOGRAFIAS
Titulo de documento: Comunidad (Community) Sección: Mujeres Idioma: Spanish Título de publicación: El Norte. Monterrey, México: Jun 23, 2007. pg. 20 Tipo de documento: Medicina y Salud (Medicine and Health) Sección: Vida Idioma: Spanish Título de publicación: Reforma. México City: Nov 4, 2007. pg. 8 Julio-Agosto, 2007; Volumen 75: Número 4 Cir Ciruj 2007; 75 (4) http://www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-circir/e1-cc.htm Asociación Española de Cirujanos © AEC, 2004 - 2007 http://www.aecirujanos.es/ 1- Bernard H.R. and Hartman T.W.- Complications after Laparoscopic Cholecystectomy. The American Journal of Surgery 165: 533-535, 1993. 2- Corbelle J.L.(h), Amor H.H., Mautisi D., Misenta E., Chirio F. y Corbelle J.L.Colecistectomía Laparoscópica . Archivos Argentinos de Enfermedades del Aparato Digestivo 7: 28-48, 1993 - Premio "Dr. C. Bonorino Udaondo" -1991Sociedad Argentina de Gastroenterología. 3- Gadacz T.R.- U.S. Experience with Laparoscopic Cholecystectomy. The American Journal of Surgery 165: 450-454, 1993. 4- Orlando III R., Russell J.C., Lynch J. and Mattie A.- Lararoscopic Cholecystectomy. Archives of Surgery 128: 494-499, 1993. 5- Pitt H.A.- Is there a Dilemma in Adequately Training Surgeons in both Open and Laparoscopic Biliary Surgery? Surgical Clinics of North America 74: 923929, 1994

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