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181 .

del proyec to 5.Y.M.ANEXO 2.- Trazo y Replanteo de Ejes .M.- Distanc ia y proporc ionalidad entre Ejes 7.- Otros: ESQUEMA (PLANO ADJUNTO) Diferencia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 OBSERVACIONES ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: Firma: Firma: Firma: Cargo: Cargo: Cargo: Nombre: Nombre: Nombre: Fec ha: Fec ha: Fec ha: 182 . 02 (X.: FRENTE: TORRE: MANZANA: SECTOR: PISO: EQUIPO: MODELO: EQUIPO CALIBRADO: 1.Z): 2. de Control / Auxiliares 3.- Replanteo de linderos de terreno .LISTA DE CHEQUEO SGC.Cota Final (Según Plano): 4.M. PROTOCOLOS A APLICAR PARA EL SGC PROPUESTO Protocolo SGC.01: Reporte Topográfico PROTOCOLO . 01 (X.B.- SI CADUCIDAD DE CALIBRACIÓN: D: 1 Fec ha: 00/12/2012 Página: 1 de 1 M: A: Ubic ac ión del B.- Verific ac ión de c alles adyac entes Tabla de Datos N° Pto Plano Campo 8.- Ubic ac ión de Ptos.Cota de Terreno: .01 Revisión: REPORTE TOPOGRÁFICO PROYECTO: LOS PARQUES DE SAN MARTIN DE PORRES N° PROT: CLIENTE : VIVA GyM FECHA: PLANO REF.Z): 6.P.P.Y.B.- Coloc ac ión de Niveles (*ver tabla) .

02: Reporte de excavación SGC.Protocolo SGC. OBSERVACIONES Prot.Nivel final de Excavación (Según campo): .: h (m): (*) Autorizado por el Cliente y/o la Supervisión (**) La excavación en zona de Interferencias debe realizarse en forma manual y de acuerdo a los Planos As Built existentes. (1): (% Compact.Nivel de terreno (Previo a Excav. = 95%) .02 PROTOCOLO .Nivel final de Excavación (Según planos): .P. DATOS DE CAMPO: (**) . Ref.A.% Compact. Espec.: FRENTE: SECTOR: 01 Fecha: 00/12/12 Página: 1 de 1 AREA O TORRE: DESCRIPCION DEL TRABAJO: TIPO DE EXCAVACION: Excavación Masiva ITEM Excavación Localizada DESCRIPCION DE ACTIVIDADES 1 Revisión de planos y especificaciones 2 Autorización de Excavación (*) 3 Análisis de Trabajo Seguro (ATS) 4 Verificación Topográfica 5 Ubicación de Interferencias (**) 6 Perfilado de taludes 7 Sobrexcavación 8 Compactación de fondo de excavación (1) 9 Conformidad de niveles SI NO N.P.Interferencia: . Fondo de Excav.PLANO Y ESQUEMA SI NO ADJUNTO: OBSERVACIONES ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: Firma: Firma: Firma: Cargo: Cargo: Cargo: Nombre: Nombre: Nombre: Fecha: Fecha: Fecha: 183 .LISTA DE CHEQUEO Revisión: REPORTE DE EXCAVACION PROYECTO: LOS PARQUES DE SAN MARTIN DE PORRES N° PROT: CLIENTE : VIVA GyM FECHA INICIO: PLANO REF.): .

Protocolo SGC.% Compactación de subrasante: COORDENADA PUNTO DE REFERENCIA .PLANO ADJUNTO: X Y SI Z NO OBSERVACIONES ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: Firma: Firma: Firma: Cargo: Cargo: Cargo: Nombre: Nombre: Nombre: Fecha: Fecha: Fecha: 184 . técnicas 2 Conformidad ejes y niveles de plataforma 3 Conformidad de relleno de subrasante 4 Area autorizada para Platea de Cimentación 5 Area autorizada para Pavimento de Asfalto 6 Areá autorizada para construcción de veredas 7 Areá autorizada para conformación de jardines SI NO N.03: Liberación de plataformas SGC.P.A.03 PROTOCOLO . OBSERVACIONES DATOS DE CAMPO: .Nivel final de subrasante: CROQUIS .P.LISTA DE CHEQUEO Revisión: LIBERACIÓN DE PLATAFORMAS PROYECTO: LOS PARQUES DE SAN MARTIN DE PORRES N° PROT: CLIENTE: VIVA GYM FECHA: PLANO REF.: FRENTE: 01 Fecha: 00/12/2012 Página: 1 de 1 SECTOR: DESCRIPCION DEL TRABAJO: ITEM DESCRIPCION DE ACTIVIDADES 1 Revisión de planos y Especif.

) TEORICO REAL RESIDUO PLANTA OBRA programado) (C°) (C°) ACUM. REAL Fecha de ensayo: Proveedor de concreto: TAMAÑO MIXER FECHA DE No. GUIA DE REMISIÓN ELEMENTO A VACIAR Frente: Planta: FIRMA: FIRMA: FECHA: FIRMA: FECHA: FECHA: APROBADO POR: FIN REVISADO POR: INICIO TIEMPO TIEMPO VACIADO ELABORADO POR: VOLUMEN DEL CONCRETO (m3) HORA DE HORA DE TIEMPO DE TEMP.05 CODIGO PROBETAS N° PROT: Página: N° DE PROBETAS 1 de 1 Fecha: 00/12/12 Revisión: 1 Protocolo SGC. PIEDRA Fecha de Muestreo: LOS PARQUES DE SAN MARTÍN DE PORRES CLIENTE : VIVA GyM PROYECTO: CONTROL DEL CONCRETO FRESCO PROTOCOLO .Observaciones: No.LISTA DE CHEQUEO SGC.P. DEL TEMP.P.05: Control de concreto fresco 185 . RESISTENCIA NOMBRE DE TELEHAN SLUMP SALIDA LLEGADA ESPERA (no BOMBA CONCRETO AMBIENTE VOLUMEN (Kg/cm2) LA PLANTA DER (pulg.

06: Liberación de vaciado de concreto PROTOCOLO .P.Protocolo SGC. verticalidad y horizontalidad de encofrado 5 Conformidad de recubrimientos (dados de concreto y/o separadores de plástico) 6 Verificación de ochavos y/o biseles 7 Verificación de insertos y embebidos 8 Verificación de hermeticidad de encofrado 9 Otros REPONSABLE DE ENCOFRADO: NO N/A OBSERVACION (planchas Firma: Fecha de Inspección: 186 .P.LISTA DE CHEQUEO SGC.) Firma: REPONSABLE DE ACERO: Fecha de Inspección: CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE ENCOFRADOS TIPO DE ENCOFRADO Madera Metálico Otros Nombre de Desmoldante DESCRIPCION DE ACTIVIDADES ITEM SI 1 Verificación de trazo y niveles 2 Limpieza de paneles y accesorios metalicas / paneles de madera) 3 Colocación de desmoldante o sellador 4 Verificación de niveles.06 Rev: 01 LIBERACION DE VACIADO DE CONCRETO PROYECTO: LOS PARQUES DE SAN MARTIN DE PORRES Fecha: 00/12/12 Página: 1 de 2 N° PROT: CLIENTE : VIVA GyM FECHA: ELEMENTO ESTRUCTURAL: EJES: PISO: CHECK LIST DE VERIFICACIÓN DE COLOCACION DE ARMADURA DESCRIPCION DE ACTIVIDADES ITEM SI 1 Limpieza de armadura 2 Diámetro Especificado: ( f = 3 Verificación de Longitudes 4 Verificación de Estribos (cantidad y espaciamiento) 5 Verificación de Longitudes de Traslape 6 Colocación de separadores (metálicos / doble malla) 7 Conformidad de recubrimiento 8 Colocación de refuerzos e insertos 9 Otros NO N/A OBSERVACION plg.

06 Rev: 01 LIBERACION DE VACIADO DE CONCRETO ELEMENTO A VACIAR: Fecha: 00/12/12 Página: 2 de 2 FECHA: SECTOR / ZONA: EJES : RESIST.LISTA DE CHEQUEO SGC.PROTOCOLO . cotas de fondo y nivel de concreto 3 Ejes y dimensiones 4 Verificación de la armadura según check list 5 Verificación del encofrado según check list 6 IISS: redes. (f'c): PISO: VOLUMEN: N°PROBET: CHECK LIST DE LIBERACION DE VACIADO DE CONCRETO DESCRIPCION DE ACTIVIDADES ITEM 1 Limpieza de la estructura 2 Topografia. salidas y pases 7 IIEE: redes y salidas 8 Pernos de Anclaje y embebidos 9 Humedad en toda la superficie de contacto 10 SI NO N/A OBSERVACION Otros COMENTARIOS ESQUEMA O PLANO ADJUNTO ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: Firma: Firma: Firma: Cargo: Cargo: Cargo: Nombre: Nombre: Nombre: Fecha Fecha Fecha 187 .P.

Protocolo SGC.07 Revisión: VERIFICACION POST VACIADO PROYECTO: LOS PARQUES DE SAN MARTIN DE PORRES N° PROT: CLIENTE : VIVA GyM FECHA: 1 Fecha: 00/12/2012 Página: 1 de 1 SECTOR: PISO: PLATEA: MANZANA: FRENTE: COMERCIAL: f'c CONCRETO A VERIFICAR: ELEMENTO ESTRUCTURAL: Zapata Columna Vigas Platea de Cimentación Losa de Techo: Muros / Placas: Otros ITEM VERIFICACION POST VACIADO 1 Verificación de desencofrado de estructura (100% Encofrado retirado) 2 Verificación de cota final de acabado de acuerdo a Planos 3 Verticalidad y horizontalidad de la estructura (verificar niveles y plomada) 4 Verificación del acabado superficial 6 Curado de concreto 7 Otros Conforme No Levantada N. Conforme OBSERVACIONES COMENTARIOS ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: Firma: Firma: Firma: Cargo: Cargo: Cargo: Nombre: Fecha: Nombre: Fecha: Nombre: Fecha: 188 .P.P.07: Verificación post-vaciado PROTOCOLO .A.LISTA DE CHEQUEO SGC.

): Material Visual) libre de defectos (Inspección Soportada adecuadamente Taponear los terminales expuestos de la tubería CHEQUEO DE SALIDAS Salidas de agua en lavatorio de baño Salida de desagüe de lav.08: Control de instalaciones sanitarias para vaciado PROTOCOLO .): .P.Agua Desagüe (plg.P.Agua Fría (plg. C ocina Salidas de desagüe en lav.Agua Caliente: . Granito Salidas de desagüe en lav.): . Granito Salidas de agua para calentador ESQUEMA O PLANO: OBSERVACIONES ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: Firma: Firma: Firma: Nombre: Nombre: Nombre: Fec ha: Fec ha: Fec ha: 189 .Agua Fría: .Agua Caliente (plg. cocina Salidas de agua en lav. de baño Mezcladora de ducha ELEMENTO Tecknopor de Válvula nivelado de Tubería bien BAÑOS ubicado COCINA Salidas de agua en ducha ( C anastilla) Salidas de agua en inodoro y Salidas de desagüe en inodoro (parte baja) Salidas de agua en lav.LISTA DE CHEQUEO SGC.) .: BAÑOS COLOCACION DE IISSS EN MUROS 1 Fec ha: LAVATORIO COCINA INODORO LAVADERO PLATOS LAVADERO ROPA ZONA DE TERMA OTROS: AGUA FRIA / AGUA CALIENTE / DESAGÜE Instalación de tuberías y accesorios según Planos Material especificado (Clase) .Protocolo SGC.08-A Revisión: CONTROL DE INSTALACIONES SANITARIAS PARA VACIADO PROYECTO: LOS PARQUES DE SAN MARTIN DE PORRES N° PROT: CLIENTE: VIVA GYM FECHA: SECTOR: PISO: MANZANA: FRENTE: DUC HA 00/12/12 Página: 1 de 1 PLANO REF.Agua Desagüe: Diámetro de tubería: (F plg.