You are on page 1of 256

CHIMIE

Farm. Ioana MATEIU

1

1. Notiuni introductive………………………...………………………….……….pag 3
2. Antiseptice si dezinfectante…………………..………………………………...pag 4
2.1. Halogenii…………………………………...……………………………….pag 5
2.1.1. Clorul si compusii sai…………...………………………………..pag 5
2.1.2. Iodul si compusii sai…………...………………………………...pag 7
2.2. Oxidantii…………………………………..………………………………..pag 9
2.3. Compusii oxigenati……………………………………………………….pag 10
2.4. Compusii argintului………………………………………………………pag 11
2.5. Compusii mercurului……………………………………………………..pag 12
2.6. Compusii zincului…………………………………………………………pag 13
2.7. Compusii staniului………………………………………………………..pag 14
2.8. Compusii aluminiului…………………………………………………….pag 14
2.9. Compusii borului…………………………………………………………pag 14
3. Antiseptice organice. Alcooli………………………………………………….pag 15
3.1. Alcoolii liniari……………………………………………………………..pag 15
3.2. Alcoolii ciclici……………………………………………………………...pag 17
3.3. Compusii carbonilici………………………………………………………pag 18
3.4. Fenolii………………………………………………………………………pag 19
3.5. Acizii………………………………………………………………………..pag 21
4. Detergentii…………………………………………………………………..…..pag 23
5. Colorantii………………………………………………………………….........pag 24
6. Chimioterapice………………………………………………………….……...pag 25
2

6.1. Derivatii de nitrofuran……………………………..…..…………………pag 25
6.2. Derivatii de 8-hidroxi-chinolina………………………………………….pag 29
6.3. Acizii chinoloncarboxilici…………………………………………………pag 30
7. Antibiotice……………………………………………………………………...pag 34
7.1. Derivatii de betalactanine ……………………………………..…………pag 35
7.2. Peniciline de semisinteza……………………………………..…...……....pag 40
7.3. Derivati de cefem……………………………………………..……...……pag 47
7.4. Lincosamide = Lincomicine………………………………….…………...pag 59
7.5. Macrolide antibacteriene…………………..….……………….………....pag 60
7.6. Antibiotice polipeptidice……………………...……………….….………pag 65
7.7. Aminoglicozide……………………………….……………….………..….pag 68
7.8. Antibiotice cu structura aromatica………………………….……...........pag 73
7.9. Tetraciclinele…………………………………………….…….………..…pag 76
8. Chimioterapice cu specificitate limitata…………………………..………………..pag 78
8.1. Antituberculoase………………………………………….……..…………pag 78
8.2. Antileproase………………………………………………...………………pag 83
9. Antimicotice……………………………………………………………..……………pag 84
9.1. Antimicotice cu actiune nespecifica……………………………………….pag 86
9.2. Antimicotice de uz local cu actiune specifica……………………..………pag 88
9.3. Antimicotice azoice…………………………………………………..……..pag 89
9.4. Antibiotice antimicotice…………………………………………..…….…..pag 92
9.5. Antibiotice polienice……………………………………………………..….pag 92
9.6. Antibiotice utilizate pentru tratamentul micozelor viscerale ………...….pag 92
10. Antivirale………………………………………………………………….……….…pag 93
11. Interferonii………………………………………………………………....…….…..pag 98
12. Medicatia aparatului respirator……………………………………...………..……pag 99
12.1. Antitusive…………………………………………………..…………...…..pag 99
12.2. Expectorante………………………………………………….…..……….pag 102
3

12.3. Antiasmatice……………………………………………………..….…….pag 105
13. Medicatia aparatului cardio-vascular…………………………….…………........pag 106
13.1. Cardiotonice……………………………………………...………...……..pag 106
13.2. Antiaritmice…………………………………………………….……..…..pag 111
13.3. Blocante ale canalelor de calciu………………………………..………...pag 116
13.4. Antihipertensive……………………………………………….…..………pag 119
13.5. Vasodilatatoare antiischemice………………………………..…….…….pag 130
13.6. Medicatia antiateromatoasa………………………………….………...…pag 136
14. Medicatia sangelui………………………………………………………………...…pag 141
15. Substituentii de plasma…………………………………………………………...…pag 143
16. Sistemul nervos vegetativ colinergic……………………………………………......pag 144
16.1. M-Colinomimetice…………………………………………………….…...pag 146
16.2. N-Colinomimetice……………………………………………….…….…...pag 148
16.3. M-Colinolitice……………………………………………………………...pag 148
16.4. N-Colinolitice………………………………………………………………pag 151
17. Analgezice, Antipiretice………………….………………………………………....pag. 153
18. Antiinflamatoare …………………………………………………………………...pag. 160
19. Antihemoragice …………………………………………………………………….pag. 170
20. Substante medicamentoase antitrombotice………………………………………..pag 173
21. Antiparkinsoniene ………………………………………………………………….pag. 182
22. Neuroleptice incisive ……………………………………………………………….pag. 185
23. Anestezice generale = narcotice …………………………………………………...pag. 198
24. Aparatul digestiv .………………………………………………………………….pag. 212
24.1. Stimulatoare si substituienti ai secretiilor digestive …………………...pag. 212
24.2. Antiulceroase ……………………………………………………………..pag. 215
24. 3. Inhibitoarele secretiei gastrice ………………………………………….pag. 217
24.4. Vomitive, antivomitive ………………………………………….………..pag. 223
24.5. Antidiareice, antiinflamatoare intestinale, laxative si purgative ….…..pag. 224
4

NOTIUNI INTRODUCTIVE
Chimia farmaceutica este stiinta care se ocupa cu studiul substantelor medicamentoae de
natura chimica. Orice substanta medicamentoasa trebuie sa indeplineasca doua conditii:
 cea calitativa – sa aiba puritate adecvata
- sa poata fi administrata pacientului
- sa aiba actiune terapeutica
 cea cantitativa – doza in care actioneaza substanta respectiva
Medicamentul este o forma farmaceutica care poate contine una sau mai multe substante
medicamentoase alaturi de excipienti.

Obiectivele chimiei farmaceutice:
1. Cercetarea – care a dus la obtinerea diferitelor clase de substante medicamentoase
2. Metodele de preparare prin:
a. Extractie
b. Sinteza alcalina
c. Semisinteza
d. Biosinteza
3. Studiul proprietatilor
medicamentoase

fizico-chimice

care

influienteaza

actiunea

substantei

4. Actiunea farmacologica
a. Efectele principale
b. Efectele secundare
c. Efectele adverse
5. Posologia – modul in care trebuie administrat medicamentul
Farmacopeea Romana Editia a X-a (FR X) este o colectie de norme calitative pe care
trebuie sa le indeplineasca medicamentul.
Prima Farmacopee a aparut in 1863, alcatuita pe trei sectiuni:
I. Materia Pharmaceutica – cuprinde aproximativ 300 de substante
II. Preparata Pharmaceutica – cuprinde prescriptii
5

I.C. Refentiae et tabulae variae – reactivi si diverse tabele D.III. = denumirea comuna internationala. 6 .

fizice sau mecanice. dar nu sterilizeaza locul administrarii. a mobilierului. Dezinfectantele sunt substante cu agresivitate crescuta. a pansamentelor. a produselor biologice). care administrate local. puroi. ea distruge in totalitate microorganismele patogene si produce sterilizarea mediului. Extrasomatic = dezinfectia aerului. preferabil bactericid  Sa afecteze un numar cat mai mare de germeni patogeni  Sa aiba indice terapeutic mare  Sa fie bine tolerat de piele. cu spectru larg  Sa nu fie coroziv  Sa nu pateze  Sa nu aiba miros respingator  Sa nu fie inactiv de resturile organice (sputa. obiectelor sanitare (= in afara pielii) Episomatic = dezinfectia pielii mucoasei Substantele antiseptice si dezinfectante trebuie sa indeplineasca anumite conditii: Antisepticele:  Sa aiba cel putin efect bacteriostatic. a rufariei din spitale. Antisepsia se realizeaza numai prin mijloace chimice care reduc numarul de germeni. mucoase. pe piele. mucoase.CLASA ANTISEPTICE SI DEZINFECTANTE Antisepticele sunt substante antiinfectioase. sange. plagi au actiune bacteriostatica (opresc dezvoltarea microorganismelor) sau bactericida (distrug microorganismele). Dezinfectia se realizeaza prin mijloace chimice. pentru dezinfectia obiectelor si instrumentelor medicale. plagi  Sa nu fie alergenic  Sa nu fie toxic pentru om in urma eventualei absortii  Sa aiba efect rapid si de lunga durata  Sa nu fie incompatibil cu alte substante coadministrate Un bun dezinfectant trebuie:  Sa aiba actiune bactericida si sporicida. materii fecale) 7 . ele distrug microorganismele (bactericide) si pot fi utilizate numai in mediu extern organismului uman (ex. apei.

 Sa aiba un pret convenabil Antisepticele se administreaza local si se utilizeaza pentru tratamentul si profilaxia infectiilor chirurgicale. metiltionina – albastru de metil si metenamina – hexametil entitramina) pentru actiune antiseptica urinara. Unele antiseptice se administreaza si oral (ex. incaperi. tratamentul unor plagi superficiale din stomatologie. produse biologice. oftalmologie. dermatologie. Dezinfectantele sunt folosite numai pentru sterilizarea diferitelor obiecte. 8 .

colaps  in concentratii mari poate determina chiar moartea  se utilizeaza doar extrasomatic. 2Cl2 + 2Ca(OH)2 Ca(Ocl)2 + CaCl2 +2H2O 2HclO  Cl2 + H2O + ½ O2 - Conservarea substantelor se face in flacoane bine inchise. pentru materiile organice si pentru diferite obiecte. - Solutia DaKim contine 0. se utilizeaza ca antiseptic pentru ranile infectate. fiind utilizat ca dezinfectant pentru apa de baut.  are actiune bactericida.5 % hipoclorit de Na (0. - Hipocloritul de sodiu si calciu – are proprietati bactericide. NaClO – liquarea lui Lobaraque – clorura de var - Ca(Ocl)2 – hipoclorit de Ca CLORUL  este un puternic antiseptic si dezinfectant. preferabil de culoare inchisa pentru a nu se oxida. Compusii organici ai clorului - Cloraminele – sunt compusi organici clorurati care contin azot in molecula (cloramina B si T).  poate determina fenomene iritative pe mucoase.1 g clor la %). DCI = CHLORAMINUM B SI T 9 . edem pulmonar. Cloramina B este pulbere alba cu miros intens de clor. are caracter slab acid. CLORUL SI COMPUSII SAI - Cl2 - ClO2 – Dioxid de clor - Sarurile acidului hipocloros KCL – apa de Jowel sunt utilizate pentru dezinfectia apei din bazine si a apei potabile. Cloramina T este pulbere alba cu miros intens de clor. este putin solubila in apa.I. HALOGENII 1.

a bazinelor de inot.formula generala R- .SO2NHCl .SO2NH2 NaClO -SO2NCl ] Na+ .miros de Cl2 .R=H R- -SO2NCl ] Na+ .cloramina B (benzensulfoncloramina sodica) R = CH3 .putin solubila in apa  cloramina T – are caracter slab acid Utilizari ale cloraminelor:  Se utilizeaza extrasomatic in concentratii de 1 – 5 % pentru dezinfectia apei potabile. fresiei  Se poate utiliza si episomatic in concentratii de 1 – 2 % pentru dezinfectia plagilor  Utilizate ca spalaturi vaginale Specialitati (produse gasite in farmacie):  Cloramina B tablete (se dizolva in apa)  ca antiseptic 10 .cloramina T (totilsulfoncloramina sodica) Obtinere: R- + NaSO2Cl  R- R- . faiantei.SO2Cl NH 3  R- .sulfonamida clorurata Proprietati:  cloramina B – pulbere alba .

Specialitati: • Solutia LUGOL – solutie apoasa de iod iodurat. Proprietati fizice:  Este o substanta solida sub forma de lamele friabile de culoare violaceu-cenusie. sporicid si fungicid. Cloramina T tablete (se dizolva in apa)  ca dezinfectant  Clorom tablete efervescente !!!!!! Se prepara extempore = inainte de folosire !!!!! 2. • Tinctura de iod. alcool). iodul se gaseste sub forma de compusi organici (ioduri si ioditi). c) Din apele de sonda.  Este greu solubil in apa. Laminaria.  Se poate utiliza si in stomatologie ca antiseptic inainte si dupa extractie. 11 . avand luciu metalic.5 %. dar solubil in solventi organici – solutii alcaline (ex. IODUL SI COMPUSII SAI In natura.  Se indica in antisepsia cutanata. inclusiv preoperator. Actiune si utilizari:  Actioneaza bactericid.  Sublima la temperatura camerei degajand vapori violeti de aceea se conserva in flacoane bine inchise de culoare maronie pastrandu-se la Separanda. speciile Fucus.  Antiseptic pentru rani.  Este antiseptic si fungicid fiind utilizat in dermatologie. Obtinerea iodului : a) Din apele reziduale de la prelucrarea Salpetrului de Chile : 2 NaI3 + 5 NaHSO3  → I2 + 3 NaHSO4 + 2 N2SO4 + H2O b) Din cenusa algelor marine – alge brune. alcool iodat – solutii hidroalcoolice cu concentratie de 2 – 6.

neplacut.  se utilizeaza ca antiseptic in stomatologie deoarece penetreaza tesutul osos. • Iodoformul – CHI3  este o pulbere cristalina galbena  foarte greu solubila in apa. • Septozol = complexul iodului cu nonil-fenol-poliotoxilat 12 .• Solutia MANDL – solutie glicerinata de iod (se prepara in farmacie) – pentru mucoase. Betadine solutie sau unguent). unguente.  in medicina veterinara se utilizeaza pentru spalarea plagilor sub forma de solutie eterica in concentratie de 3 %. Compusii iodului: IODOFORII – combinatii complexe ale iodului cu diferiti agenti tensioactivi care in contact cu tesuturile elibereaza lent iodul elementar care are efect germicid cu spectru foarte larg care penetreaza in tegumente avand o toxicitate tisulara scazuta. • Solutia de propilenglicol in concentratie de 2 % . dar si ca tratament postoperator).  se utilizeaza in dermatologie (sub forma de solutii.  in chirurgie (pentru pregatirea preoperatorie a bolnavului si a personalului medical. usor solubila in apa.  avand miros intepator.se utilizeaza preoperator.  in ginecologie (sub forma de supozitoare vaginale – Betadine ovule)  in stomatologie (ca dezinfectant). sapunuri – ex.  in farmacii se prepara pasta iodoformata care se utilizeaza in antisepsia cavitatii pulpare. • Polividon – iodat = complex al iodului cu polivinil-pirolidona  este o pulbere amorfa rosie. • Benzina iodata 1:1000– utilizata in chirurgie pentru indepartarea pansamentelor ocluzive puse direct pe rana.  higroscopica.

de curatare a plagilor - are actiune slaba hemostatica 13 .  in dermatologie (in infectii microbiene si fungice). se utilizeaza in chirurgie (pentru aseptizarea campului operator). derivat de iod care se utilizeaza ca antiseptic pentru piele si mucoase  ca dezinfectant. Perhidrol – care este solutie apoasa in concentratie de 30 % de peroxid de hidrogen b. in zapada. Apa oxigenata – solutie apoasa in concentratie de 3 % de peroxid de hidrogen - are actiune antiseptica slaba si de scurta durata - are actiune mecanica prin efervescenta. OXIDANTII • Peroxidul de hidrogen – H2O2 – se gaseste in cantitati mici in apa de ploaie.  in ginecologie (pentru aseptizarea ante sau postpartum). in stratul superior al atmosferei. Obtinere: a) descompunerea peroxizilor cu acizii BaO2 + H3PO4  → H2O2 + BaHPO4 BaO2 + H2SO4  → H2O2 + BaSO4 b) hidroliza acidului peroxidisulfuric H2SO5 + H2O  → H2SO4 + H2O2 – In farmacii se gaseste sub forma de: a. 3.

in ginecologie se utilizeaza sub forma de spalaturi vaginale - hemostatic – in hemoragii superficiale si anume EPISTAXIS (curgerea sangelui din nas) si hemoragii dentare - decolorant – in concentratie de 30 % pentru decolorarea tesaturilor. – intra in compozitia pastelor de dinti 14 . !!!!! Utilizari: - antiseptic – sub forma de solutie 3 % aplicata pe piele si mucoase prin spalare.- are actiune decoloranta. bucofaringian se utilizeaza o lingura apa oxigenata la 150 ml apa plata sub forma de gargara. fiind utilizata in dermatologie pentru decolorarea petelor pigmentare si a parului (perhodrol 20%) - are actiune dezodorizanta !!!!! Utilizarea indelungata pentru antisepsia cavitatii bucale poate produce hipertrofia papilelor linguale (rani la nivelul cavitatii bucale). – in concentratie de 5 – 8 % pentru decolorarea parului.

– are reactii adverse precum uscaciunea pielii. Peroxidul de uree – se conditioneaza sub forma de comprimate care in contact cu apa formeaza peroxidul de hidrogen. – se utilizeaza in tratamentul local al acneei sub forma de geluri. – Utilizarea sa este limitata datorita coloratiei violete deoarece pateaza. dermatita. – are caracter oxidant puternic.1 – 0.• COMPUSII OXIGENATI a.02% – se obtine prin oxidarea MnO2 MnO2 + ½ O2 + 2 KOH K2MnO4 + ½ Cl2  →  → K2MnO4 + H2O KmnO4 + KCl Proprietati: – se gaseste sub forma de cristale violacee avand luciu metalic. – in concentratie de 0.5 % se utilizeaza pentru spalarea ranilor sepurante. iar solutia apoasa este iritativa. – pentru obtinerea apei oxigenate se dizolva 10 comprimate de peroxid de uree (perogen) la 100 ml apa rezultand o solutie care se utilizeaza imediat dupa preparare b. – Sub forma foarte diluata se foloseste si ca antiseptic la nivel vaginal. Peroxidul de benzoil – are actiune oxidanta intensa. iritatie locala. creme si lotiuni. – este bactericid fata de bacteriile anaerobe fiind utilizat in acnee. 15 . • Permanganatul de potasiu – KmnO4 – este oficinal in FR X – Kalii permanganos 0.

- in concentratie de 1 la mie distruge majoritatea microorganismelor - administrat ca atare pe tesuturi are actiune caustica. unguente. Protargol si Angirol si slab acid pentru Targesin. NEOSILVOL.• COMPUSII ARGINTULUI - au actiune antibacteriana si bactericida. TARGESIN. 16 . creme. pielea se innegreste datorita reducerii argintului sub influenta luminii. precum si pentru profilaxia oftalmiei fonococice la nou-nascuti. ARGIROL. paraziticida si fungistatica. Coloizii argintului • -  se prezinta sub forma de lamele sau pulbere cristalina.  avand solubilitate diferita.  compusii coloidali: COLARGOL. instilatii uretrale.  Se utilizeaza local extern sub forma de solutii apoase. PROTARGOL. coleri. care actioneaza prin precipitarea proteinelor si interactioneaza cu procesele biologice esentiale ale microorganismelor. COMPUSII MERCURULUI au actiune bactericida. Dintre compusii argintului se utilizeaza:  azotatul de argint – AgNO3.  in dermatologie si stomatologie (ca antiseptic si cauterizant – negi)  in arsuri (reduce flora microbiana).  toate se solubilizeaza „per descensum” (apa + substanta presata prin agitare) si rezulta solutii slab bazice pentru Colargol. Azotatul de argint se utilizeaza:  in oftalmologie ca solutie in concentratie de 1 % (ca antiseptic si astringent. la administrari repetate poate produce arsuri corneene si conjunctivita chimica).

ca dezinfectant – solutie 2 %o pentru lenjerie si alte obiecte Compusii organici a.  dermatologie (unguent 1 – 10 %). Clorura mercurica –HgCl2 – in concentratie 1 %o are actiune bactericida asupra bacteriilor de pe pielea mainilor. antiparazitar in: c.  oftalmologie (unguent 1 – 3 %)  cosmetica (unguent = acid salicilic) Precipitatul galben de mercur = Oxid galben de mercur – Hydrangyri oxydum flavum HgO - pulbere amorfa galbena. - greu solubila in apa 17 .3mg). solventi organici - la temperaturi crescute sublima fara sa se topeasca = precipitat infuzibil - se utilizeaza extern ca antiseptic. stomatite. faringite – sub forma de solutii apoase 2 %o diluate de 5 – 40 de ori sau comprimate pentru supt 0.  este dezinfectant pentru instrumente de metal (exceptie cele de aluminiu). a. Cloramidura de mercur – Hg(NH2)Cl – Hydronginum amidum chloratum = este un precipitat alb de mercur - este un compus anorganic al mercurului - pulbere amorfa alba. cauciuc.  are actiune antibacteriana si antifungica. laringite. Mercurul amoniacal – HgNH2Cl – unguent 5 % util in impetigo c.Compusii anorganici au toxicitatea crescuta si se utilizeaza limitat.  este antiseptic pentru mucoase (gingivite. greu solubila in apa. Clorura mercuroasa – Hg2Cl2 – nu se mai utilizeaza b. piele si plagi. b. Fenilmercuriborat = combinatie echimoleculara de borat de fenilmercur si hidroxid de fenilmercur. Utilizarea indelungata pe mucoase sau piele poate produce sensibilizarea alergica.

Pasta Petrini: ZnO + borax + lanoliva. ZnCl2 – Clorura de zinc – FR X – Zinci chloridum Zn + HCl → ZnCl2 + H2 - se gaseste sub forma de cristale translucide.  Pasta Lassan. vaselina. - putin solubila in apa. paste. deodorant 18 . - solubila in acizi sau baze - se utilizeaza extern - actiune antiseptica. higroscopice. vitamina A.  Cutoden. astringent.- se pastreaza la Separanda - extern se utilizeaza ca antiseptic. ZnO – Oxid de zinc Zn + ½ O2 → ZnO - pulbere alba. talc. - amorfa. oftalmologie - compus anorganic • - COMPUSII ZINCULUI au actiune antiseptica: ZnO. in stomatologie se utilizeaza in obturatii provizorii sau definitive sau ca material de amprentare. usor solubile in apa - se utilizeaza ca antiseptic.  Reviken: ZnO + extract de hamei + ichtiol). absorbanta. b. glicerina. astringent in cosmetica. ZnSO4 a. miros. - fara gust. unguente -  ex. astringenta - se utilizeaza in dermatologie sub forma de solutii 2 – 10 %. ZnCl.

2 – 0. sub forma de solutii apoase 0. ZnSO4 – Sulfat de zinc – FR X – Zinci Sulfas Zn +H2SO4 → ZnSO4 + H2 - se gaseste sub forma de cristale incolore. gust amar-metalic - se utilizeaza ca antiseptic. – se utilizeaza in infectii dermatologice bacteriene si micolice • COMPUSII ALUMINIULUI - oficial in FR X: Al2(SO4)3 si alaunul de potasiu - actiune antiseptica. transpiratia excesiva urat mirositoare a picioarelor – bromhidroza plantara 19 . uretritelor - in oftalmologie se utilizeaza Colirul cu sulfat de zinc – oficial in FR X – combate inflamatia • COMPUSII STANIULUI – au utilizare limitata.  0. astringent. usor solubile in apa.  10 – 30 % sunt utilizate in parodontopatii.5 % in spalaturi vaginale – leucoree Specialitati:  Ossidenta  apa de gura: ZnCl2 + tinctura Rataniae + uleiuri eterice  Septovag  plicuri ce contin ZnCl2 + metenamina – utilizat sub forma de spalaturi vaginale c. – toxicitate crescuta. deodoranta - se utilizeaza pentru combaterea transpiratiei excesive – ex. – efect antiseptic slab.- solutiile apoase si hidroglicerinate de:  1 – 5 % se utilizeaza ca apa de gura.5 % in tratamentul vaginitelor. translucide.

- fara miros. se amesteca solutiile si este util in leziuni • COMPUSII BORULUI - nu se administreaza sub trei ani - au toxicitate crescuta - preparate oftalmice utilizate: colire: Oculoguttae atropini.Boraxul = tetraboratul de sodiu Na2B4O7⋅2H2O – FR X – Natrii tetraboras - se prezinta sub forma de cristale incolore transparente. care se dizolva separat. astringent – specialitati: Burovin – 2 comprimate: acetat de sodiu si NH4Al(SO4)2⋅12H2O. sulfatul de aluminiu si potasiu – Kal(SO4)2⋅12H2O alaun = piatra acra – antiseptic. intra in compozitia colirelor si a preparatelor utilizate in afectiuni ORL (ex. Proculin b. sulfatul de aluminiu si amoniu NH4Al(SO4)2⋅12H2O – decongestionant. Boramid) - in amestec cu talcul intra in compozitia pudrelor folosite pentru combaterea transpiratiei - unguentul cu acid boric 5 % utilizat pentru prevenirea suprainfectarii ranilor - colire: . – hemostatic. efluorescente.FR X – Acidum boricum - se utilizeaza ca antiseptic slab. Oculoguttae rezorcinoli. Acidul boric – H3BO3 . colirul cu Cloramfenicol - se utilizeaza amestec de acid boric – borax cu rol conservant si izotonizant a. - gust alcalin 20 .a. – astringent b.ex.

- solutiile apoase ale boraxului au Ph-ul bazic. ca antiseptic si antimicotic 21 . deci sunt iritante - se utilizeaza ca antiseptic slab - intra in compozitia colirelor utilizat ca izotonizant - intra in compozitia preparatelor magistrale – glicerinelor boraxate - utilizat ca badijonaj local.

Prin fermentatie cand se utilizeaza ca si materie prima polizaharidele: amidon din cartofi. fungilor si asupra unor virusi. 1.ANTISEPTICE ORGANICE. care mai contine si albastru de metil. ALCOOLI LINIARI Alcoolii au actiune asupra bacteriilor si microbacteriilor. salicilat de metil – utilizat in scop medicinal  Spirt denaturat – utilizat in industrie  Spirt industrial – se utilizeaza in industria mobilei ca solvent pentru lacuri si vopsele  Alcool absolut – se obtine Conditii de calitate pe care trebuie sa le indeplineasca etanolul: FR X oficializeaza doua tipuri de alcool:  alcool 95 – 96° . ALCOOLI I. Etanolul = alcoolul etilic (CH3 – CH2 – OH) – C2H5 – OH - este cel mai utilizat antiseptic din clasa alcoolilor Obtinere: a.alcoholum dilutum  ambele trebuie sa fie lichide limpezi  incolore 22 .Alcoholum  alcool 70° . Metoda de sinteza CH2 = CH2 + H2O → CH3 – CH2 – OH   → HC ≡ CH + H2O  HgSO   → [ H2C=CH-OH ] H3C-H=O  H → CH3-CH2-OH 4 - ←  2 Formele comerciale ale etanolului care se gasesc in industrie:  Spirt rafinat – 95 – 96° (alcool concentrat)  Spirt medicinal. grau sau celuloza din rumegus b.

- Se utilizeaza ca solvent pentru obtinerea formelor farmaceutice de uz intern (ex. de aceea trebuie pastrate la rece in recipiente bine inchise de preferabil de culoare inchisa. sirop de codeina si lamaie) sau extern (ex.Are actiune antiseptica maxima la concentratia de 70°. se instaleaza toxicomania care se mai numeste si alcoolism. - Unele persoane prezinta cresterea presiunii arteriale. vasodilatator local. Frectie Elidor Siropul de codeina. euforie. mentolat. betie. - La aplicarea pe piele. - In cantitati medii determina euforie (stare de excitatie psihomotorie). depresie. Sirupus citri - In concentratii mici stimuleaza secretia gastrica. Actiune si utilizari: . Intoxicatia acuta = alcoolism acut – se instaleaza la inferarea unei cantitati crescute de alcool. alcoolul nu se absoarbe direct. mentolat.  sunt considerate solventi pentru substantele anorganice (iod) si pentru substantele organice. amestecul cu apa are loc cu crestere de temperatura si scaderea in volum  Diluarea alcoolului se face dupa tabelele prevazute in FR X. dar prin frectionare creste absorbtia sa. Intoxicatia cu alcool: a. care produce degradarea fizica si psihica. deprimarea SNC ⇒ somnul profund si uneori coma urmata de deces. fiind utilizat in afectiuni reumatismale. diaree. Carmol. voma. EX: alcol iodat. tinctura de iod). cu miros caracteristic arzator. alcool iodat. - Se utilizeaza ca antiseptic si dezinfectant. fiind mai activa decat cea de 90°. - Se asociaza in solutii cu alte substante antiseptice antimicotice.  sunt inflamabile. avand efect revulsiv (produce inrosirea pielii la locul de aplicare). - In cantitati mari determina depresie. 23 . greata.  Este miscibil cu apa in orice proportie. camforat. camforat Tinctura de iod.

– are efect toxic asupra nervului optic. se utilizeaza mai ales ca vehicul pentru alte antiseptice si alte nicotice aplicate pe mucoase (ex. numai in spital. II. nistatina) 4. – se elimina complet dupa 7 zile. – in intoxicatia cu metanol se administreaza ca antidot carbonat acid de sodiu perfuzabil – NaHCO 3. – se acumuleaza in organism  produce greata. – in doze mari determina orbirea. Intoxicatia cronica = alcoolism cronic – in acest caz se administreaza DISULFIRAM. care opreste metabolizarea alcoolului. borax. cefalee = durere de cap. Alti alcooli cu actiune limitata: 1. PROPANOL – in concentratii de 50 – 60° si IZOPROPANOL in concentratii de 60 -70° . – antalcoolul se administreaza tocmai cu bautura preferata. METANOL CH3 – OH – este toxic celular. GLICEROL – are actiune slab antiseptica. ANTALCOOL. in unele cazuri avand efect letal. care accelereaza metabolizarea etanolului si combate acidoza  se admnistreaza i.– in acest caz se fac spalaturi stomacale. – se administreaza diuretice – se administreaza THAM = TRIHIDROXIMETILEN AMINOMETAN. oficinal in FR X  Spec. b. vasodilatatie. ALCOOLI CICLICI 1.se utilizeaza ca antiseptice pentru piele 2. Mentolul - Este oficial in FR X - 1-metil-3-hidroxi-4-izopropilciclohexan 24 .v. – metabolizarea lui are loc de 7 ori mai lent decat a etanolului. ETILENGLICOL si PROPILENGLICOL – se utilizeaza sub forma de aerosoli in prezenta unei umiditati corespunzatoare pentru dezinfectia aerului din incaperile unitatilor sanitare 3. vome. – tratamentul se face doar in spital sub stricta supraveghere a medicului si doar cu acordul pacientului.

COMPUSI CARBONILICI 1. albastru de metil. de aceea se conserva la rece in flacoane bine inchise - putin solubil in apa. - volatil. Aldehida formica CH2=O 25 . dar solubil in alcool. vit C  Strepsils + . - intra in compozitia in compozitia preparatelor decongestionate - dupa aplicarea pe piele determina senzatia de racire. reumatismale – crema  Frectii: Carmol  Saliform  unguent  Creioane nazale III.Proprietati: - mentolul se gaseste sub forma de cristale aciculare - cu miros aromat. pentru supt cu actiune antiseptica – se asociaza cu eucaliptol. uleiuri eterice  Eurosept  Ben Gay – M + salicilat de metil – utilizat in dureri musculare. - dezodorizant. - are efect usor analgezic. Utilizare: - antiseptic. - !!! mentolul nu se asociaza cu fenolii si cu acizii carboxilici deoarece determina amestecuri EUTECTICE (formeaza amestecuri umede) !!! Specialitati:  Spirt mentolat – se utilizeaza extern ca antiseptic  Strepsils  cpr.are in plus xilina (anestezic local)  Bucosept: M + camfor.

- are actiune antiseptica - se administreaza si oral avand toleranta buna. fiind utilizat extrasomatic pentru dezinfectia pardoselelor - Are efect antiseptic episomatic fiind utilizat in stomatologie 3%. dizolvandu-l. - solubil in apa solutia de formaldehida = Solutio Formaldehidi 40 % FR X = FORMOL - Formolul este un lichid incolor. - are efect dezinfectant in concentratie 5 – 25°.Proprietati: - este un gaz incolor - cu miros intepator. - fara miros. de aceea se administreaza inaintea meselor principale cu multe lichide - este indicata in infectii urinare usoare si in infectii biliare - are actiune mai slaba asupra colesterolului. dar in doze mari poate produce iritatie gastrica. este utilizata in tratamentul bolilor ateromatoase - are actiune antivirala slaba 26 . - gust amarui. - sensibila la lumina si umiditate. - solubila in apa. Metenamina (CH2)6N4 = hexometilentetramina = urotropina - Oficinal in FR X Proprietati: - este o substanta cristalina alba. - cu efect antibacterian puternic - se utilizeaza la conservarea formelor anatomice. fiind mumifiant in tratamentul gangrenei pulpala 2.

- are efect caustic in solutii concentrate - se utilizeaza doar extrasomatic dar si intrasomatic sub forma de preparate galenice si industriale. FENOLII Caracteristici generale: - la concentratii mici 0.Fenolum Liquefactum 27 .2 – 1% au actiune bactericida - la concentratii mari (> 3%) au actiune necrozanta - prin absorbtie pot determina efecte sustenice toxice: afectare renala. stari de inconstienta  se utilizeara rar ca si dezinfectanti.Colebil  drj 50mg IV.Metenamina  cpr 500 mg. 1. In farmacii se pastreaza sub forma de solutii apoase 90% . - higroscopica. Fenolul - este oficinal in FR X - este substanta solida. - insolubila in apa - sensibil la lumina si la actiunea oxigenului din aer - este solubila in solventi organici. fiole 25 % . - cristalina.Specialitati: .

- nu se aplica pe pielea sugarilor deoarece poate produce intoxicatii. - se coloreaza in roz  se conserva ferit de lumina – Separanda Utilizari: - exclusiv extern avand proprietati antiseptice si antimicotice.  Solutie apoasa de 0. utilizata in ottomicoze (urechi)  solutia uleioasa 1 – 3 % de fenol.Solutii utilizate:  Aqua phenolata – solutie apoasa de fenol 2%.4 difenol - se utilizeaza in preparatele dermatologice si cosmetice ca si antioxidant - este folosita pentru indepartarea petelor sau a pistruilor 28 . 2. - alba.50% se utilizeaza ca si conservanti pentru seruri si vaccinuri  Solutie de fenol in glicerina – Glicerolum fenolatum.1.3 – difenol - este o substanta solida cristalina. - se utilizeaza in cosmetica si dermatologie in tratamentul acneei si a micozelor sub forma de solutii hidroalcoolice si unguente. Oculogutae – rezorcinoli 2.25 – 0. Hidrochinona = 1. - in oftalmologie se utilizeaza Colirul su rezorcina – FR X. Rezorcina = rezorcinolum FR X . - in stare pura. utilizata in dezinfectia instrumentelor medicale.  solutie apoasa de fenol 3% se utilizeaza in amestec cu sapunuri in concentratie de 2% si pentru dezinfectia lenjeriei din spital. - sensibila la lumina si la aer.

Guaiacol. Eugenol - este substanta lichida. Timolul . de aceea se utilizeaza in parfumerie - are actiune antiseptica. anestezie locala slaba si revulsiva - intra in compozitia apelor de gura si pastelor de dinti 5. FR X – Guajacolum - este o substanta solida cu punct de topire scazut – 30°. - solubila in solventi organici - are actiune antiseptica - proprietati anlgezice slabe - se utilizeaza extern sub forma de unguente pentru calmarea durerilor musculare si reumatice - are actiune de fluidificare a secretiilor bronsice fiind utilizat ca expectorant antitusiv. - insolubila in apa. 29 .FR X – Timolum - este o substanta solida - cristalina - cu miros aromat - se gaseste in cimbru – Thymus vulgaris - este mult mai activ decat fenolul ca antiseptic si mai putin toxic - are actiune antifungica slaba Utilizari: - se utilizeaza sub forma de solutie de timol de 5 % ca antiseptic al pielii si in infectiile fungice - intra in compozitia apelor de gura si a pastelor de dinti 4. - nemiscibila cu apa.3. - sensibila la lumina - prezinta aroma de cuisoare.

antifungic.V. ACIZII 1. antifermentativ. - sensibila la lumina. reumatice) - Clavusin – solutie alcoolo-acetonica de acid salicilic (efect cheratolitic – bataturi. produselor alimentare. Acidul acetic – CH3 – COOH 30 . antibacterian. - fara miros. Acidul salicilic. combaterea transpiratiei excesive. cheratolitic - sub forma de solutii alcoolice 1 – 3% sau unguente se utilizeaza in tratamentul seboreei. - putin solubila in apa. - incolora. negi) 2. - solubila in solventi organici Utilizare: - se utilizeaza exclusiv extern ca antiseptic. Specialitati: - Saliform: acid salicilic + mentol + salicilat de metil (dureri articulare.5% pentru conservarea lichidelor biologice. in cosmetica pentru decolorarea petelor si pistruilor - in concentratie 10 – 20% are efect cheratolitic - ca antifermentexibil se utilizeaza in concentratie de 0. FR X – Acidum Salicylicum acid 2-hidroxi benzoic - este o substanta aciculara solida.

- efect toxic la copii mai mici de 3 ani - se utilizeaza sub forma de solutii 3% .comprese.25% nipasol si 0. glicerinate. 31 . Parabenii - R = CH3 – acidul metil para-hidroxi benzoic = NIPAGIN - R = C3H7 – acidul propil para-hidroxi benzoic = NIPASOL - au actiune antiseptica superioara acidului salicilic si toxicitate mai scazuta - se utilizeaza ca agenti de conservare pentru diferite forme farmaceutice si alimente (1 – 3 % concentratie finala) - actiune antifungica si antifermentabila - FR X – Solutio conservans 0.25 – 1% pentru spalaturi ale urechii externe si a tractului urinar - ca dezinfectant al imbracamintii personalului medical.- efect antibacterian. - utilizat ca antiseptic sub forma de solutie 0. Acidul boric - actiune antiseptica - bine suportat pe piele. poate fi bactericid dupa contact prelungit de zile. 3. mucoase. spalaturi. Acid benzoic - Efect bacteriostatic.7 % nipagin Dermatol = Bismuthi subgallas - pulbere galbena - fara miros si gust. unguente Borax = tetraborat de sodiu - Actiune antiseptica – utilizat sub forma de solutii apoase.

arsurilor. cicatrizanta 32 .- insolubila in apa - se utilizeaza extern in tratamentul plagilor. ulceratiilor sub forma de pudre sau unguente - actiune astringenta.

si postoperatorie - conservarea medicamentelor de uz extern 33 . de indepartare a florei microbiene - actiune iritanta asupra mucoaselor - Detergenti cationici = sapunuri „inverse”: - au actiune antibacteriana - la concentratii de 0. Detergenti cationici 3.OH. stomatologie - antisepsia pre. rani. nucleu aromatic) Clasificare: 1. gat.COOH. (o catena hidrocarbonata ramificata. . cavitate vaginala. cavitate bucala. palmitat de sodiu) Utilizari: . Detergenti neionici - Detergenti anionici = sapunuri - Sunt reprezentati de:  Saruri ale acizilor grasi saturati sau nesaturati cu metale alcaline (ex sapunuri propriu-zise)  Acizii grasi saturati – formeaza saruri sodice solide (ex. SO3H) si una lipofila (hidrofoba). herpetic) - nu actioneaza pe Pseudomonas - se utilizeaza ca antiseptic pentru maini. sunt molecule polare formate dintr-o grupare hidrofila (. Detergenti amfoteri 4.DETERGENTII Detergentii sunt agenti activi de suprafata. stearat de sodiu. Detergenti anionici 2.actiune antiseptica in special - actiune bactericida sau bacteriostatica asupra germenilor gram pozitivi - actiune de spalare.1 – 1 ‰ au actiune bactericida - actiune virucida (virus gripal.

urinar 34 . - luciu metalic. antisepsia pielii.2%. - fara miros. vaginite o Intern – ca antiseptic bucofaringian. vesela - supozitoarele vaginale ce contin Clorura de benzalconiu se utilizeaza ca profilaxie in infectia cu HIV Reprezentanti:  Clorura de benzalconiu  Clorura de cetilpiridiniu  Bromura de cetrimoniu  Dequaliniu - Detergenti amfolitici: - au actiune bactericida - utilizari similare cu detergentii cationici - Detergenti neionici: - nu se utilizeaza ca antiseptice sau dezinfectante COLORANTII 1.- dezinfectante pentru instrumentar medical. cistite. - solutia apoasa este colorata in albastru - se utilizeaza intern si extern o Extern – sub forma de solutii apoase 0. destinata aplicarii pe piele sau mucoase in dermatomicoze superficiale. sau sub forma de spalaturi in uretrite. - putin solubil in apa. Albastru de metilen = Methyl thionini chloridum – FR X - pulbere cristalina sau cristale - de culoare verde inchis. - gust amar.

sub forma de badijonaj. - solubila in apa ⇒ solutia apoasa colorata in galben cu o usoara fluorescenta verde. Specialitati: . rezistenta la caldura - este antiseptic foarte activ in infectii provocate de coci - se utilizeaza extern sub forma de solutii apoase 1%. - solubila in apa. alcool. - fara miros.se poate asocia cu analgezice. Clorura de metilrozanilina - pulbere cristalina - de culoare verde inchis. unguente. pudre - in aplicatii locale se utilizeaza frecvent plasturi cu rivanol - sub forma de comprimate 0. FR X – Aetacridini Lactas - pulbere cristalina - galbena. Violet de Gentiana = Pyoctamina. sensibila la lumina.1 – 1%. 3.025g. utilizate oral in tratamentul dezinteriei amibiene – comprimate pentru supt CHIMIOTERAPICE 35 .- se utilizeaza ca antidot in intoxicatii cu substante methemoglobinizante – intravenos. - gust amar.Albastru de metil  solutie . stomatite. glicerina ⇒ solutii de culoare violet - se utilizeaza extern ca antiseptic al pielii si mucoaselor sub forma de solutii apoase 0. - luciu metalic. in tratamentul unor ulceratii. pentru dezinfectia plagilor - in asociere cu glicerina boraxata si nistatin se utilizeaza ca antiseptic bucofaringian. in glucoza 25% . antipiretice in vederea tratamentului gripei.Decasept  cpr pt supt 2. Rivanol = Lactat de etacridina.

Sulfamide V. Clasificare: I. Antibiotice VI.CH2OH URFADYNE 36 . - DERIVATII DE NITROFURAN Sunt derivati de 5-nitrofuran NITROFURAN NIFURATEL FURAZOLIDONA R = H NITROFURANTOINA R = . Derivati de nitrofuran II. Derivati de 8-hidroxi-chinolina III. Chimioterapice cu specificitate limitata I. Acizi chinoloncarboxilici IV.Chimioterapicele antimicrobiene sunt substante semisintetice sau sintetice. cu efect selectiv inhibitor asupra agentilor biologici patogeni pentru om si animale.

- sensibile la lumina. dispnee. . - sunt solubile in solventi organici 1. Coli).se obtin prin sinteza - sunt pulberi galbene cristaline sau amorfe.Coci gram pozitivi: Stafilococul auriu. Shigella . diaree . Salmonella.Reactii hepatice: icter colestatic - SNC: cefalee. greata. NITROFURANTOINA - Se utilizeaza in monoterapie sau in terapia combinata Spectru de activitate: .alergii. 37 . parestezii - Anemie la tratament indelungat Contraindicatii: . prurit. febra) sau cronic (fibroza interstitiala) . voma.Reactii alergice: eruptii cutanate. - ultimul semestru de sarcina. edem angioneurotic. sindrom pulmonar acut (tuse. colici.insuficienta renala.Reactii digestive: anorexie.NIFUROXAZID NIFURZID Proprietati: .Bacili gram negativi: Echerichia Coli (E. ameteli. Sterptococ piogen - Protozoare: Trichomonas vaginalis Reactii adverse: . - se conserva ferit de lumina - au solubilitate redusa in apa.

- toxiinfectii alimentare - infectii digestive - tricomoniaza - giardioza - dispepsii la nou-nascuti Tratament: . Coli. Giardia. 100 mg 38 . E. Enterococ. - Se elimina urinar sau renal. - Dupa administrarea orala nu se absoarbe. FURAZOLIDONA - Antiseptic intestinal. - Se utilizeaza in monoterapie sau terapie combinata. Entamoeba Indicatii: .Adult: 100 mg x 4/zi .- copii sub un an - !!! Nu se asociaza cu acidul nalidixic!!! Indicatii: .enterite.Copii sub un an: 8 – 16 mg x 4/zi - Copii intre 1 – 5 ani: 25 mg x 4/zi - Copii mai mari de 5 ani: 50 mg x 4/zi Specialitati: Furazolidon  cpr 25 mg.Coci gram pozitivi: Streptococ - Protozoare: Trichomonas.Tricomoniaza Tratament: 50 sau 100 mg x 4/zi – 7 – 14 zile Specialitati: Nitrofurantoina  cpr 100mg 2. Proteus .Infectii urinare acute si cronice .Bacili gram negativi: Salmonella.enterocolite. Shigela. . Spectru de activitate: .

Bacili gram negativi: Salmonella. E.Diaree acuta de cauza bacteriana Tratament: .3.Macmiror cps 200 mg . - antiseptic genito-urinar Spectru de activitate: - E.Copii > 2 ani: 400-600 mg/zi Specialitati: Ercefuryl cps 200 mg 4. Shigela. Coli.Macmiror compus  ovule unguent - DERIVATII DE 8-HIDROXI CHINOLINA 39 .tulburari digestive. Proteus. Streptococ. Coli. NIFUROXAZID - Nu se absoarbe dupa administrarea orala Spectru de activitate: . NIFURATEL - Efect antitrichomonazic. . - antifungic. Enterococ.Adulti: 4x 200 mg/zi . Enterococ Specialitati: . Proteus Reactii adverse: .reactii alergice Indicatii: .

enterite si enterocolite acute - considerat medicament cu risc la doze mari Reactii adverse: . - voma. - diaree.discomfort gastric.Clorchinaldol  cpr. .Sapromed pulbere – extern pentru rani - ACIZII CHINOLONCARBOXILICI 40 . bacteriene. - cefalee - ocazional usoara crestere a volumului tiroidei Indicatii: .greata.dizenterie amebiana - Extern – este indicat pe plagi infectate si micoze cutanate Tratament: 3x 250 mg /zi – 7 – 10 zile Specialitati: . CLORCHINALDOL - antiseptic intestinal - se absoarbe slab dupa administrarea normala - activ fata de chisturile amibiene si indicate la purtatorii asimptomatici de chisturi - poate fi util uneori in dizenteria bacilara. film 100 mg . amebiene.CHINOZOL CHINIOFON (IATREN) DIREXIOD BROXICHINOLINA CLORCHINALDOL VIOFORM 1. micotice .infectii intestinale.Saprosan drj 100 mg .

diaree. FR X – Acidum nalidixicum Proprietati: - pulbere cristalina alba sau slab galbena. copii - Epilepsie - Insuficienta renala si hepatica Indicatii: - Infectii urinare acute si cronice recidivante cu germeni sensibili: pielonefrite. Brucella. varsaturi. litiaza urinara. - fara miros. ACIDUL NALIDIXIC. Proteus - Rezistenta se dezvolta repede Reactii adverse: - Aparat digestiv: greturi. - solubila in acizi organici - se elimina renal Spectru de activitate: - Coci gram negativi (G-): gonococ. cistite. alaptare.1. - insolubila in apa. uretrite - Profilactic preoperator si postoperator 41 . dureri abdominale - SNC: cefalee. Shigela. nefrite intestinale. tulburari vizuale - Aparat respirator: deprimare respiratorie - Reactii alergice: eruptii cutanate Contraindicatii: - Sarcina. meningococ - Bacili gram negativi: Salmonella.

Cloramfenicol (antagonism). urticarie. diaree - SNC: convulsii. Streptococ - Bacili G. Salmonella. evidentiate la animalele de laborator ⇒ de aceea se folosesc cu prudenta la copii mici Indicatii: - Infectii urinare necomplicate si complicate inclusiv Pseudomonas aeruginosa - Prostatita bacteriana 42 .: E. cristalurie - Eroziuni si leziuni la nivelul cartilagelor de crestere. Pseudomonas aeruginosa - Coci G. Neisseria meningitidis - Chlamidii: Chlamidia trachomatis - Mycoplasme: Mycoplasma pneumoniae - Microbacterii: Mycobacterium tuberculosis - Rezistenta se instaleaza lent Reactii adverse: - Aparat digestiv: greata. anticoagulante orale (⇒ hemoragii) Tratament: 4 x 1 g/zi. Coli. reactii anafilactice - La nivelul sangelui: leucopenie - Alte reactii rare: nefrita. halucinatii – in doze foarte mari - Reactii alergice: eruptii cutanate.: Neisseria gonorrhoeae. delir. voma. timp de 5 – 14 zile Specialitati: Nalixid cps 500 mg 2. Legionella. insufucienta renala. Shigela. Haemophilus influenzae. Tetraciclina. FLUOROCHINOLONE Generalitati: - Dupa administrarea orala au biodisponibilitate buna - Se elimina renal Spectru de activitate: - Coci G+ : Staphilococ aureu. Stafilococul epidermidis.- La bolnavi cu sonda vezicala - Nu se asociaza cu Nitrofurantoina.

dizenterie bacilara.- Profilaxia cistitei la femei - Infectii cu N. pneumonii - Tuberculoza pulmonara 43 . febra tifoida - Infectii pulmonare: bronsita. Gonorrhoeae - Infectii gastrointestinale: diareea calatorilor. gastroenterita cu Salmonella.

500 mg. dizenteria bacilara) 2 x 500 mg / zi. 500 mg . oft.3 % .Alcon Ciloxan sol oft/ auriculara 0. 500 mg 44 .Ciprobay cpr 250. 500 mg .3 % .Uretrita gonococica 500 mg doza unica .Ciprozone cpr 250.3.Cipro – Quin cpr 500 mg .Ciprinol cpr. gastroenterita cu Salmonella. 750 mg. CIPROFLOXACINA - Eliminarea se face renal si prin scaun - Are toate proprietatile descrise la generalitati - se administreaza oral si intravenos in functie de gravitate Indicatii: . ung 0.Cifran  cpr film. 10 ml . 500 mg . 500. 250.Ciprodar cpr 250. 5 zile - Febra tifoida 2 x 500 mg / zi 7 – 14 zile - Osteomielita 2 x 750 mg. 500 mg . / auric. sol inj 10 mg / ml.Ciprocin cpr 250.Ciplox sol. 2 luni - Infectii cutanate complicate 2 x 750 mg 10 zile Specialitati : . 500 mg .Ciproxin cpr 250. 250.Ciprolen cpr 250. 500 mg . sol perf 2mg/ ml 50 ml .Infectii digestive (diareea calatorilor.Ciprofloxacin cpr 250.Infectii urinare necomplicate 2 x 500 mg/ zi 7 – 14 zile .

Proflox  sol oft 0. OFLOXACINA - Se elimina renal - Vezi generalitati - Administrare : 2 x 200 mg/ zi.Tavanic cpr 250.Levofloxacina cpr 250.Euciprin cps 250 mg 4.Cuminol cpr 250.Zanocin cpr film 250 mg. sol perf 7.Abaktal cpr 400 mg 6. LOMEFLOXACINA 45 . in infectii grave doza se creste la 600 – 800 mg/ zi Specialitati .Ofloxacin cpr 200 mg . LEVOFLOXACINA Specialitati: .. 500 mg. PEFLOXACINA Specialitati: . 500 mg . 500 mg .Peflacine cpr 400 mg.3 % . sol inj 80 mg /ml .Ofloxin cpr 200 mg 5. cpr film eliberare prelungita 400 mg .

Norflox cpr 400 mg. ung .Nolicin cpr 400 mg . sol oft.Lomoday cpr 400 mg .Maxaquin cpr 400 mg .3 % 8.Norfloxacina cpr 400 mg 46 . NORFLOXACINA Specialitati: .Avelox cpr 400 mg 9.Okacin sol oft 0. MOXIFLOXACINA Specialitati: .Specialitati: .H – Norfloxacin cpr 400 mg .

cu efect antimicrobian asupra agentilor biologici patogeni pentru om si pentru animale. cu efect selectiv. Betalactamine B. Macrolide E. Chimioterapicele antimicrobiene sunt substante semisintetice sau sintetice. Antibiotice cu structura aromatica – spectru larg G. ABRAHAM – extrag penicilina si o izoleaza in conditii stabile (premiul Nobel) - In 1943 s-a realizat prima sarja industriala de Penicilina Clasificarea antibioticelor (si chimioterapicelor antimicrobiene): A. Glicopeptide F. Lincosamide D. Aminoglicozide C. Antibiotice polipeptidice H. FLOREY. - FLEMING izoleaza in 1929 pentru prima data Penicilina - CHAIN. inhibitor asupra agentilor biologici patogeni pentru om si pentru animale.ANTIBIOTICE Definitie: Antibioticele sunt substante naturale produse de diverse microorganisme. Grupul rifampicinei 47 .

De semisinteza (cele sase clase I. Derivatii de oxacefam Penicilinele se pot clasifica dupa origine: a.A. Derivati de penem III. BETALACTAMINE Penicilinele (penamii) sunt antibiotice naturale sau de sinteza care au ca nucleu comun acidul 6-aminopenicilanic. Derivati de penam II. dar prezinta un ciclu β-lactamic: β . Acesta este format dintr-un inel tiazolidinic si un inel beta-lactamic. de aici provenind denumirea de antibiotice beta-lactamice (β-lactamice). Derivatii de cefem VI. Au structura heterogena. procainbenzilpenicilina. etc. Derivati de Carbapenem V.) 48 . Derivatii de oxapenam IV.lactama Clase de beta-lactamine: I. – VI. Naturale – injectabile: benzilpenicilina. Sau - orale: fenoximetilpenicilina b.

realizand concentratii plasmatice maxime in 15 – 30 min. DERIVATII DE PENAM 1. - dupa administrarea intramusculara ca sare sodica sau potasica se absoarbe rapid. - sensibila la lumina - este inactivata de acidul clorhidric din stomac ⇒ nu se administreaza oral. R= R= CH2 – CH O – CH2 – ⇒ PENICILINA G (BENZILPENICILINA) ⇒ PENICILINA V (FENOXIMETILPENICILINA) ⇒ PENICILINA N = ADICICLINA BENZILPENICILINA – Penicilina G - este pulbere cristalina alba.I. trece in laptele matern - se elimina renal 49 . Derivati de 6-halopenam 1. PENICILINE Sunt derivati acilati ai acidului 6 – amino – 3. 0. - concentratiile sangvine active se mentin 6 ore - traverseaza placenta. Peniciline 2. Sulfonapenam 3. - solubila in alcool. 2 carboxilic] sau derivati ai acidului 6 – aminopenicilamic. 3. 2. 3 dimetil – 4 tio – 7 oxo – 1 azo biciclo [3.

septicemii - Endocardita lenta cu streptococ viridans - Infectii meningococice: meningite - Actinomicoza - Carbune. meningite.Infectii cu pneumococ: pneumonii. bacil carbunos. pneumococi. meningococi - Bacili G (+): bacil difteric. difterie - Profilactic in reumatismul poliarticular acut Administrare: .I. nefrita - Local: durere. otita. astm bronsic. gangrena gazoasa. erizipel. tetanos. scarlatina. Indicatii: . clostridii anaerobe - Spirochete: treponema - Actioneaza bactericid - Determina rezistenta fata de coci. mastoidita. /zi. (edem) dermatita de contact - Anemie hemolitica./zi fractionat la 4 ore 50 . stafilococi penicilazonegativi - Coci G (-): gonococi. noduli.- eliminarea este redusa la nou-nascuti si batrani Spectru de activitate: - Coci G (+): streptococi.Intramuscular sau intravenos in perfuzie - Solutia se prepara extempore (inainte de utilizare) in ser fiziologic steril - Nu se asociaza cu alte medicamente in aceeasi seringa - In perfuzii se evita glucoza - Adult: 1 – 2 milioane U.I. septicemii - Infectii cu streptococul hemolitic: angine. infectii cu germeni rezistenti. tromboflebite Este contraindicata administrarii penicilinelor in caz de alergie.Convulsii. aplicarea locala pe tegumente si mucoase. in cazuri grave: 2 → 20 milioane U. G (+) mai ales Reactii adverse: . mai ales la administrarea intrarahidiana - Sensibilizare dupa administrare repetata - Reactii alergice: soc anafilactic. abcese.

I.000 U. 500.I.000 U.I. 1..000.000 U.000 U.000.000 U.- Nou-nascut: 60.I.000.I.000./kg/zi Specialitati: - Penicilina G potasica  pulbere injectabila 400.000 U. - Penicilina G sodica  pulbere injectabila 1.000 U.I.I.000 U./kg/zi - Sugar: 40 – 100.I. 51 ./kg/zi in 2 prize - Copil mic: 40 – 60.. 5.

sinuzite Administrare: .FENOXIMETILPENICILINA – Penicilina V - Se administreaza oral ca sare de potasiu sub forma de comprimate sau ca sare a benzatinei sub forma de sirop - Este relativ stabila la actiunea acidului clorhidric din stomac - Alimentele ii scad absorbtia. e preferabil ca administrarea sa se faca pe stomacul gol - Se elimina renal Spectru de activitate: .000 U.I.I.in forme usoare: faringite. 1 milion U.I. 1.000 U./5 ml - Cliacil  cpr film 1./5 ml PROCAINBENZILPENICILINA – Efitard - Este o sare cristalina a benzilpenicilinei cu procaina care se foloseste in suspensie apoasa - Administrata intramusculara se absoarbe lent.I.000 – 1. - Ospen  sirop 400./zi in 2 prize Specialitati: - Penicilina V  cpr 1.000 U.200.. otite.I.000 U.I.000 – 200./kg/zi in 2 – 3 prize - Sugar si copil → la 6 ani: 50.000 U.000 U.000 U.similar penicilinei G Indicatii: .I.5 milioane U. fiind preparat cu actiune retard 52 .  pulb susp 300. - Ospen  cpr film 500..000 U.I.000./kg/zi - Copil peste 6 ani 1 – 10 milioane U.000 U./kg/zi la 4 – 6 ore - Nou-nascut: 50./kg/zi la 4 – 6 ore - Profilaxia reumatismului: 800.000.I.I.I.I.Adult: 500.

00 U../sapt - Sifilis 2.I.I.2 milioane U./zi 10 zile - Prepararea suspensiei se face inaintea administrarii (apa distilata sau ser fiziologic). Derivati ai Penicilinei V 53 .200. - Spectru identic cu cel al benzilpenicilinei (G) Indicatii: .similar Penicilinei G Indicatii: .400.I.I.000 U. cu caracter retard.000 U.Infectii usoare - Faringita streptococica si scarlatina 1.I. utilizata ca suspensie apoasa - Are efect 3 – 4 zile dupa administrarea dozei de 1. - Administrarea se face intramuscular profund.I. la 4 – 5 zile - Prepararea se face extempore.I. o singura doza - Reumatism poliarticular acut 1.000 U.8 milioane U.000 U.200. cu ac gros PENICILINE DE SEMISINTEZA – PENICILINE STAFILOCOCICE 1. administrarea se face intramuscular profund Specialitati: - Efitard  pulb susp inj 400.000 U.I. 800.Spectru de activitate: .200. BENZATINBENZILPENICILINA – Moldamin - Este o sare a benzilpenicilinei cu dibenziletilendiamina.000 U. - Fortified Procaine Peniciline  pulb susp inj 300.I.I.000 U./zi - Sifilis 1. o data/8 – 10 zile - Uretrita gonococica necomplicata – intramuscular 4.Infectii usoare si moderate cu germeni sensibili la penicilina G - Faringite streptococice si scarlatina – intramuscular 600.

500 mg.OXACILINA - Are difuziune buna in tesuturi - Se elimina renal R2 = R 6 = H - Spectrul antimicrobian este comun penicilinelor antistafilococice: stafilococi - Indicata in tratamentul infectiilor stafilococice - Actioneaza si pe coci G(+). coci G(-). treponeme - Se administreaza oral si injectabil - Oral:  Adulti 2 – 3 g/zi in 4 – 6 prize  Nou-nascut 20-30 mg/kg/zi  Sugar si copil 50-80 mg/kg/zi - Administrarea orala se face preferabil pe stomacul gol - Intramuscular sau intravenos – adulti 2-12 g/zi in 4-6 prize - Solutia preparata imediat inainte de administrare. nu se asociaza cu alte medicamente in aceeasi seringa Specialitati: - Oxacilina  cps 250 mg.  pulb. inj. inj. bacili G(+). 500 mg. R6 = H - Se absoarbe bine dupa administrarea orala 54 . 500 mg. cu apa distilata. 1g - Oxalin  cps 500 mg - Prostaphilin  pulb. 1 g CLOXACILINA - R2 = Cl.

Coli. Derivati ai Penicilinei G = peniciline cu spectru larg a. piperacilina CARBENICILINA R = . meninge - Se elimina renal - Are spectru de activitate antimicrobian: coci G (+). ticarcilina b. azlocilina.R..C. dar se elimina mai greu - E rezistenta la β-lactamaza - Se elimina renal - Se administreaza oral sau intramuscular 2.- Se elimina renal - Indicata in infectii stafilococice - Se administreaza oral sau intramuscular: 250-500 mg la 6 ore la adulti si 25 mg/kg/zi la copii DICLOXACILINA - R2 = R6 = Cl - Se absoarbe mai bine. Pseudomonas aeruginosa (bacilul piocianic) Reactii adverse: . de aceea se administreaza intramuscular sau intravenos - Difuzeaza bine in L.COOH - Nu se administreaza dupa administrarea orala. E. Carboxipeniciline: carbenicilina. coci G(-). Ureidopeniciline: mezlocilina.Reactii alergice: eruptii cutanate - Accidente hemoragice - Hepatice: creste transaminazele. hepatita 55 . Proteus.

Proteus - Nu se asociaza in aceeasi seringa cu aminoglicozide - Se administreaza intravenos sau intramuscular 100-600 mg/kg/zi Specialitati: - Carbenicilina  pulb.Septicemii.6 g si 3. pulmonare. articulatiilor. intraabdominale si pelviene.2 g PIPERACILINA - Spectru asemanator Carbenicilinei. ale pielii. ginecologice. inj. infectii respiratorii. inj. arsuri infectate.Coli. oaselor. 1 g sau 5 g TICARCILINA - Proprietati asemanatoare Carbenicilinei Indicatii: . inj. abcese cerebrale. mai activa insa pe Pseudomonas enterococi si Klebsiella - Indicata in infectii intraabdominale. infectii ale pielii si tesuturilor moi provocate de germeni sensibili. infectii cutanate. infectii urinare - In infectiile grave se asociaza cu aminoglicozidele (gentamicina) pentru cresterea eficacitatii si intarzierea aparitiei rezistentei - Infectii urinare si genitale. cu Enterobacter. 1. 2g + 250 mg 56 . urinare. infectii ale pielii si tesuturilor moi - Se administreaza intravenos 3 g la 4 ore sau 4 g la 6 ore - Se poate asocia cu acidul clavulcanic Specialitati: - Timentin  pulb. inclusiv Pseudomonas - Infectii urinare cu bacili G (-) - Infectii respiratorii.- Renale: nefrita interstitiala - Convulsii la doze mari Indicatii: . meningite. E.Infectii cu Pseudomonas: pneumonii. sol. gonococice - Se poate asocia cu tazobactam ⇒ specialitatea Tazocin pulb.

liofilizata 2 g. 4 g AZLOCILINA - Indicata in infectii grave cu Pseudomonas: infectii pulmonare. urinare.Specialitati: - Pipril  pulb. septicemii - Se asociaza cu aminoglicozide - Se administreaza intravenos 2-5 g la 8 ore 57 .

Peniciline active pe Enterobacteriacee MECILINAM - Nu se absoarbe dupa administrarea orala. hetacilina AMPICILINA - Este rezistenta la actiunea acidului clorhidric din stomac - Absorbtia este redusa daca administrarea se face pe stomacul plin - Trece in L. bacampicilina. Substante active ca atare: ampicilina.3. Peniciline cu spectru larg a.. amoxicilina b. cuprinde bacterii gram-negative.R. difuzeaza in meninge 58 .C. se administreaza intravenos sau intramuscular - Spectru de activitate ingust. enterobacterii - Indicat in infectii urinare cu germeni sensibili - Se administreaza intramuscular sau intravenos in perfuzie 5-10 mg/kg la 6-8 ore 7-10 zile PIVMECILINAM - Asemanator Mecilinam - Indicat in infectii urinare 4. Pivampicilina.

250 mg/5 ml - Ampidar  cps 250 mg - Ephicilin  cps 500 mg - Epicocillin  cps 250 mg. infectii urinare determinate de Proteus mirabilis - Infectii biliare cu colibacili sensibili - Medicatie de alternativa in febra tifoida si paratifoida - Gastroenterita salmonelozica neinvaziva - Se administreaza oral sau intramuscular si intravenos 2-4 g/zi la 6 ore Specialitati: - Ampen  pulb. 1g. candidoza Indicatii: . pentru susp. inj.Reactii alergice: eruptii cutanate - Digestive: diaree.  pulb susp. 500 mg. otite medii. inj. pneumococ.Meningite bacteriene provocate de H.  pulb. comun penicilinelor Reactii adverse: . Influenzae. 500 mg. 250 mg. pneumococ sau meningococ - Sinuzite. Influenzae. inj. 500 mg.  pulb. streptococ piogen - Uretrita gonococica.- Se elimina renal in mare parte. dar si prin scaun si bila - Spectru de activitate larg. bronsite provocate de H. orala 125 mg/5 ml. orala 125 mg/5 ml. 500 mg. 1g - Pentrexyl  pulb. 250 mg/5 ml Combinatii: AMPICILINA + SULBACTAM 59 . 500 mg. 250 mg. inj. 1 g - Standacilin  cps 250 mg. 500 mg - Pamecil  pulb. 500 mg - Ampicilina  cps 250 mg.

Proteus vulgaris si mirabi. Specialitati: - Vnasyn  cpr 375 mg.  pulb. inj.Ampiclox = Ampicilina 250 mg + Cloxacilina 250 mg AMOXICILINA - Absorbtia nu e influientata de prezenta alimentelor 60 .  fl. E.SULBACTAMUL - Inhibitor al β. 1g + 500 mg.lactamazei - Impreuna cu ampicilina largeste spectrul de activitate Actioneaza impreuna: - Coci G (+) inclusiv stafilococi rezistenti la peniciline - Coci G (-) inclusiv gonococi rezistenti la ampiciline - Bacili G (-) H. orala 250 mg/5 ml - Ampisid  pulb.  pulb. 1g + 500 mg .  pulb. Klebsiella pneumoniae. Inj. 250 mg + 125 mg. 500 mg + 250 mg. inj. inj. Sevratia. Bacteroides fragilis - Sunt rezistente la: Enterobacter. avort septic - Infectii gastrointestinale - Infectii ale pielii si tesuturilor moi - Infectii osteoarticulare Asocierea ampicilina – sulbactam se face 2: 1. susp. Influenzae. Coli. Pseudomonas Indicatii: - Infectii ale tractului respirator - Infectii ginecologice.

orala 125 mg/5 ml. film.  cpr.- Indicatii asemanatoare ampicilinei - Se administreaza oral si intramuscular sau intravenos - Infectii usoare si medii:  Adult 500 mg la 8 ore  Copii sub 2 ani 62. 1g - E – mox  cps 500 mg - Moxilen  cps 500 mg.  pulb. susp. 500 mg. 250 mg/5 ml - Ospamox  cps 250 mg.5 mg la 8 ore  Copii intre 2 si 10 ani 125 – 250 mg la 8 ore - In cazuri mai grave:  Adult 2-4 g in 3 prize  Copii 2 g/zi in 3 prize - In enterocolite 1-2 g/zi. 250 mg/5 ml - Dispamox  cpr 1 g - Duomox  cpr 500 mg. susp.  pulb. 1g. orala 125 mg/5 ml. gonoree 3 g/zi doza unica - Otita medie:  Copii 750 mg de 2 ori/zi  Intramuscular 500 mg la 8 ore adulti si 50-100 mg/kg/zi in 3 prize  Intravenos in infectii severe 500 mg la 8 ore Specialitati: - Amoxicilina  cps 250 mg. 750 mg.  pulb. 500 mg. orala 125 mg/5 ml. susp. 250 mg/5 ml 61 .

25 mg/5 ml. 1 g + 500 mg - Augmentin  cpr.AMOXICILINA + ACID CLAVULCANIC 2 : 1 sau 4: 1 Specialitati: - Amoksiklov  cpr. 600 mg. 156. 1. susp. 625 mg.25mg/ 5 ml si 312.  pulb.2 g - Amoklavin  cpr. 1. 625 mg. orala 475 mg/5 ml.  cpr. 156.  pulb. susp 156. 312. sol. susp. 1 g. 625 mg - Medoclav  cpr 625 mg.5 mg/5 ml. 375 mg.  pulb. 312.Augmentin ES . film. 625 mg.  pulb.5 mg/5 ml.5 mg/5 ml - Enhancin  cpr 625 mg. inj. i.  pulb. film. susp.Augmentin SR - Bioclavid  pulb.25 mg/5 ml. 1g. susp.2 g .v. 312. 600 mg. 500 mg +250 mg.  pulb.  pulb. 1 g.25 mg/5 ml. 156. film.5 mg/5 ml 62 . inj.

ceftazidina. Compusii de semisinteza utilizati in prezent sunt derivati substituiti cu diversi radicali in pozitia a saptea a inelului beta-lactamic si in pozitia a treia a inelului dihidrotiazinic (cefalotina. Primul compus descoperit in culturile de Cepholosporium acreomonium a fost cefalosporina C. cefoperazona. ceforanid. Cefalosporine parenterale  Generatia I: cefalozina.DERIVATI DE CEFEM = CEFALOSPORINE Cefalosporinele sunt antibiotice cu structura beta-lactamica. cefotitan. cefuroxim. cefatoxima). cefoxitina. cefonicid. moxalactam. Cefalosporine orale  Cefalosporine orale „vechi” 63 . latamoxef B. cefatrizin  Generatia a II – a: cefamandol. cefamandol. Clasificare dupa calea de administrare: A. cefapirina. ceftizoxim  Generatia a III – a: cefotaxim. cefpiron. avand ca nucleu de baza acidul 7-amino cefalosporanic. care cuprinde un inel dihidrotiazinic condensat cu un inel beta-lactamic. cefalotina. ceftriaxona. cefalozina. nucleul de baza = CEFEM Cefalosporina N (identica cu Penicilina N) formula generala N Eliminarea cefalosporinelor se face predominant renal.

Coli Generatia II: .Coci G (+): streptococ. stafilococ auriu penicilazosecretor (sunt rezistenti: enterococul si stafilococul rezistent la meticilina) - Bacili G (+): Cl. Perfringens. K. stafilococ - Covi G (-): meningococ. meningococ - Unii bacili G (-): Proteus mirabilis. Fragilis: grupul oxacefemelor (moxalactam) Generatia IV: .Coci G (+): streptococ piogen. ceftibuten. pneumococ. cefteram-pivoxil. cefetamet. bacilul difteric - Coci G (-): gonococ.Coli. E. cefprozil Spectru de activitate: Generatia I: .Coci G (+) si G (-) inclusiv enterobacterii – cefotaxima - Bacili G (-) aerobi inclusiv piocianic – ceftazidima - Germeni anaerobi. cefotaxim-hexetil. cefpodoxim.Active pe germeni secretori de betalactamaza: enterobacteriacee si bacterii G (+) Generatia I: 64 . E. gonococ - Bacili G (-): H. Pneumoniae. B. Influenzae. Mirabilis Generatia III: . Generatia I: cefalexina  Generatia a II – a: cefaclor  Cefalosporine orale „noi”: cefuroxim-axetil. pneumococ. P. Pneumoniae. K.

CH2 – O – COCH3 CEFALOTINA R2 = .R2 = .5 – 1 g la 4-6 ore adult si 100 mg/kg la 4-6 ore la copii Specialitati: - Cefalotina  pulb.CH2 – O – COCH3 CEFAPIRINA CEFATRIZINA CEFAZOLINA CEFALOTINA - spectru antimicrobian asemanator benzilpenicilinei.inj. peritonita.Septicemii. endocardita.CH3 CEFADROXIL R2 = . avort septic. - cuprinde in plus stafilococul penicilinazosecretor Indicatii: . 1 g 65 . infectii ale tesuturilor moi - Administrarea se face intravenos lent sau intramuscular in perfuzie – 0. infectii respiratorii si urinare.CH3 CEFALEXINA R2 = . sol.

1 g - Lyzolin  pulb. inj. inj. sol. 1 g Generatia II: R2 = Cl CEFACLOR CEFAMANDOL CEFONICID 66 .CEFALOZINA - Indicatii si spectru identic Cefalotina - Administrare: 500 mg-2 g la 6-12 ore in functie de gravitatea infectiei la adult si 25-50-100 mg/kg/zi la 6-12 ore la copii Specialitati: - Cefazolin  pulb. sol. inj. 2 g - Kefzol  pulb. 1 g CEFAPIRINA Specialitati: - Cefatrexyl  pulb. 1g. inj.

infectii cu stafilococi. chirurgicale. streptococ. 1 g 67 . Pneumoniae. inj. Influenzae - Sunt rezistenti: stafilococul rezistent la meticilina. Epidermidis - Bacili G (-): K. Haemophilus rezistente la ampicilina Specialitati: - Mandol  pulb.R2 = . Pseudomonas Indicatii: . infectii urinare. H. Listerea. Proteus mirabilis. pentru sol.Pneumonii. Proteus indol (+). 500 mg.Coci G (+): pneumococ.H CEFTIBUTEN R2 = . S. Providencia.CH2 – O – CONH2 CEFUROXIM CEFAMANDOL Spectru de activitate: . stafilococ auriu.

 pulb. inj. inj. inj. inj. Influenzae - Bacili G (-) anaerobi inclusiv Bacterioides fragilis - Coci G (+): streptococi.  pulb. orala 125 mg/5 ml - Zinnat  cpr 125. pneumococi. 750 mg - Zinacef  pulb. Klebsiella. sol. 1 g - Cefuroxine  pulb. infectii urinare. 500 mg. inj. H. 750 mg. 250 mg. sol.Coli. 750 mg - Axycef  cpr 125. pentru sol. orala 125 mg/5 ml - Ceroxim  cpr 250. iar la copii 125 mg de 2 ori/zi  Intramuscular sau intravenos 750 mg de 3 ori/zi Specialitati: - Axetine  pulb. 500 mg. 250. 500 mg CEFOXITINA CEFACLOR 68 . sol. 750 mg - Lifurox  pulb.CEFUROXINA Spectru de activitate: .Pneumonii. infectii chirurgicale - Administreare:  Oral: 500 mg de 2 ori/zi la adulti in bronsite.Bacili G (-) inclusiv E. sol. sol. 750 mg - Zilisten  pulb. Proteus indol-pozitiv. ale aparatului respirator. Enterobacter. Providencia. o pneumonii. 250. stafilococi Indicatii: .

250 mg/5 ml - Cefaklor  cps 250. 250 mg/5 ml - Ceclodyne  cps 250. 500 mg. 500 mg. Klebsiella.  pulb.Coli.Infectii respiratorii. streptococi. 125. 500 mg. 250 mg/5 ml CEFTIBUTEN Indicatii: 69 .  pulb. 500 mg/5 ml. urinare - Administrare: adult 500-750 mg la 8 ore si copii 20 mg/kg/zi in 2-3 prize Specialitati: - Cec  pulb. E.Spectru de activitate: . 500 mg - Cloracef  cps 250.  pulb. meningococ - Bacili G (+): B.Coci G (+): stafilococi. 500 mg. clostridii - Bacili G (-): H influenzae. 125. 750 mg - Medoclor  cps 250. Mirabilis. 250 mg/5 ml - Ceclozone  cpr 375.  cpr 375. 750 mg - Cefaclor  cps 250. orala 125. susp. 125. ORL. Shigella Indicatii: . pneumococi - Coci G (-): gonooc.  susp. P. orala 125. Difteric.

36 mg/ml Generatia III: CEFOPERAZONA R2 = . urinare.CH2 – O – COCH3 CEFOTAXIMA R2 = .  pulb. otite.- Infectii respiratorii. susp.H CEFTIZOXIMA 70 . gastroenterite - Administrarea se face oral 400 mg/zi doza unica Specialitati: - Cedox  cps 400 mg. enterite.CH = CH – CH3 CEFPROZIL CEFSULODINA CEFTAZIDINA R2 = .

CEFTRIAXONA

CEFOTAXIMA
Spectru de activitate:
- Bacili G (-): E.Coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Providencia, Shigella,
Yersinia, H. Influenzae, Bordella, Moraxella
-

Coci G (+): streptococi, stafilococi

-

Coci G (-): gonococ, meningococ

-

Bacili G (+): B. Difteric, anaerobi, Cl. Perfringens

-

Pseudomonas este rezistent

Indicatii: - Septicemii, endocardite, meningite
Specialitati:
-

Cefantral  pulb. sol. inj. 1 g

-

Cefotax  pulb. sol. inj. 500 mg, 1 g

-

Cefotaxim  pulb. sol. inj. 1g

-

Claforan  pulb. sol. inj. 500 mg, 1 g

-

Lyforan  pulb. sol. inj. 1 g

-

Naspor  pulb. sol. inj. 1 g

-

Sefotox  pulb. sol. inj. 1 g

-

Spirosine  pulb. sol. inj. 1 g

CEFTRIAXONA
Spectru de activitate:
- Coci G (+): Streptococus pneumoniae, S. Pyogenes, S. Viridans, S. Agalacticae, stafilococul
auriu
71

-

Coci G (-): Neisseria gonorhea, N. Meningitidis

-

Bacili G (-): H. Para-influenzae, P. Mirabilis, E.Coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus indol
pozitiv, Serratia, Salmonella, Shigella, Brucella, Yersinia

Reactii adverse:
- Tulburari dispeptice: diaree, greata, voma
-

Reactii adverse sanguine: leucopenie, trombocitopenice, anemie hemolitica

-

Tulburari hepatice: cresterea enzimelor hepatice

-

Eruptii cutanate

-

Durere la locul injectarii

Indicatii:
- Meningite, infectii urinare si respiratorii
-

Infectii ale pielii, ale oaselor si articulatiilor

-

Profilaxia chirurgicala

Specialitati:
-

Cefotrix  pulb. sol. perf. 1 g

-

Ceftriaxon  pulb. sol. inj. 250 mg, 1 g

-

Ceftriaxone  pulb. sol. inj. 250, 500 mg, 1 g

-

Lendacin  pulb. sol. inj. 500 mg, 1 g

-

Nevaskon  pulb. sol. inj. 500 mg, 1 g

-

Novosef  pulb. sol. inj. 250, 500 mg, 1 g

-

Oframax  pulb. sol. inj. 250, 500 mg, 1 g

-

Racexon  pulb. sol. inj. 1 g

-

Samixon  pulb. sol. inj. 500 mg

CEFOPERAZONA
-

Indicata in infectii cu bacili G (-)
72

-

Se asociaza cu aminoglicozide in infectii cu Pseudomonas, pneumonii

Specialitati:
-

Cefobid  pulb. sol. inj 1 g

-

Cefozon  pulb. sol. inj 500 mg, 1 g

-

Lyozone  pulb. sol. inj 1 g

-

Medocef  pulb. sol. inj 1 g, 2 g

CEFTAZIDIMA
-

Indicata in infectii cu germeni sensibili

-

Se asociaza cu Vancomicina, Clindamicina, aminoglicozide

-

Administrare: 1 g la 8-12 ore la adulti si 30-50 mg/kg la 8 ore la copii

Specialitati:
-

Cefort  pulb. sol. inj. 500 mg, 1 g

-

Ceftidin  pulb. sol. inj. 1 g

-

Cetazine  pulb. sol. inj. 500 mg, 1 g

-

Fortum  pulb. sol. inj. 500 mg, 1 g

-

Kefadin  pulb. sol. inj. 500 mg, 1 g, 2 g

Generatia IV:

CEFEPIMA

CEFEPIMA
Spectru de activitate:
73

-

Bacili G (-): Proteus indol-pozitiv, Serratia, Klebsiella, Enterobacter, E.Coli, Salmonella,
Shigella, Pseudomonas, H. Influenzae, Pasteurella, Bordetella, Yersinia enterocolitica

-

Coci G (-): N. Gonorrheae

-

Coci G (+): stafilococ auriu, streptococi (piogen, pneumoniae, anaerobic)

Indicatii:
- In monoterapie in infectii urinare, ale pielii, tesuturilor moi, septicemii, bolnavi neutropenici
febrili
-

Pneumonii nesocomiale, bolnavi imunocompromisi

-

Infectii intraabdominale

-

Administrare 0,5; 1; 2 g la 12 ore intravenos – infectii grave prize la 8 ore sau 0,5; 1; 2 g la
12 ore intramuscular

Specialitati:
-

Maxipime  pulb. sol. inj. 500 mg, 1 g

74

Cefalosporine orale

CEFACLOR

CEFALEXINA
-

Spectrul antimicrobian cuprinde bacterii G (+) si bacili G (-): E.Coli, Klebsiella, Proteus

-

Administrare: 0,5 – g de 3 ori/zi

Specialitati:
-

Cefalexin  cps 250, 500 mg;
 pulb. susp. 125, 250/ 5 ml

-

Cephalin  cps 250, 500 mg

-

Keflex  pulb. susp. 125, 250 mg/5 ml

-

Keforal  cpr. film. 1 g

-

Oracef  cps 250, 500 mg

-

Ospexin  cps 250mg;
 cpr. Film. 500mg, 1g;
 granule pentru susp. orala 125, 250 mg/5ml

CEFADROXIL
Specialitati:
-

Biodroxil  cps 500 mg;
 cpr. film. 1 g;
 granule; susp. orala 125, 250, 500 mg/5 ml

-

Cedrox  pulb. susp. 250 mg/5 ml

-

Cefadroxil  cps. 250 mg, 500 mg
75

250. susp. 500 mg. 250.  susp. 125 mg/5 ml.  pulb. 250 mg. 500 mg - Odoxil  cpr. 125 mg/5 ml 76 .- Cexyl  cps. 500 mg/5 ml - Duracef  cps 250.

Viridans.  crema vaginala 2%. febra. streptococul piogen.Klimicin 77 . bacil difteric - Anaerobi patogeni: Bacteroides fragilis - Protozoare: Toxoplasma gondi.150 mg/ml-4ml . abdominale. eruptii cutanate Indicatii: .Infectii pulmonare. septicemii grave - In infectii mixte se asociaza cu Gentamicina - Se administreaza la bolnavii alergici la benzilpeniciline si cefalosporine - Local se utilizeaza in acnee vulgara si rozacee Specialitati: - Dalacin  cps. Plasmodium Efecte secundare: .LINCOSAMIDE = LINCOMICINE Reprezentanti:  Clindamicina  Lincomicina Proprietati:  substante cristaline albe  caracter bazic  solubile in acizi minerali  gust amar  greu solubile in apa CLINDAMICINA Spectru de activitate: .inj. 300 mg.  sol. colici abdominali.  sol.150.Bacterii G (+): pneumococi. cutanata 1%. Stafilococul auriu. scaune diareice cu mucus si sange. S. pelviene.Colita pseudomembranoasa.

- gust foarte amar.Lanacine LINCOMICINA - Este activa pe coci si bacili G (+): pneumococ.Klindar .pulbere microcristalina alb-galbuie.Neloren MACROLIDE ANTIBACTERIENE Reprezentanti: I. streptococ piogen si viridans. stafilococ auriu - Utilizari restranse in infectii stafilococice osoase. Spiramicina IV. Eritromicina II. Oleandomicina III.. 78 . Josamicina - - ERITROMICINA Se obtine prin biosinteza pe medii de cultura Proprietati: . datorita reactiilor adverse grave comparativ cu Clindamicina Specialitati: . peritonite.Lincocin .

Pneumonia cu mycoplasma pneumoniae. N. cu o ora inainte sau la trei ore dupa masa  Eritromicina lactobionat – se administreaza in perfuzie Specialitati: - Eritro  cpr 200 mg. 200 mg/5 ml - Eritromicina  cpr 200 mg - Eryhexal  cps 125 mg .- greu solubila in apa ⇒ se obtin greu solutii injectabile. anorexie - Rar eruptii cutanate - Febra Indicatii: .Erytrodar 79 . difterie. voma. stafilococ penicilinazosecretor - Coci G (-): Neisseria ghonoreae. enterocolite - Reprezinta medicatie alternativa la bolnavi alergici la peniciline - Rezultate bune se obtin in tratamentul local in acnee S-au obtinut doua saruri de eritromicina care rezista la actiunea acidului gastric:  Eritromicina propionat cpr 250. streptococ piogen. - se absoarbe greu.  pulbere pentru suspensie 125 mg/5 ml.Digestive: greata.Coci G (+): pneumococ. Rikettsii Reactii adverse: . Treponema palidum. Meningitidis - Bacili G (+): bacilul difteric. diaree. Clostridium tetani - Mycoplasma pneumoniae. Chlamidii. - sensibila la actiunea acizilor (acid gastric) a. tuse convulsiva. PROPIONILERITROMICINA Spectru de activitate: . 500 mg – se administreaza la 6 ore.

300 mg 2.  granule pentru suspensie 125 mg/5 ml\ Lekoklar  cpr 250. 500 mg. 250. 500 mg. CLARITROMICINA Specialitati: - Claritromicina  cpr 250.  cpr 125mg.  pulb suspensie orala 100 mg/5 ml. Fromilid  cpr.200 mg/5 ml Se administreaza doza unica 500 mgmla 4 ore in prima zi.  granule pentru suspensie 125 mg/ 5 ml 3. 500 mg. 500 mg. AZITROMICINA Specialitati: - Sumamed  cps 250mg.Analogi structurali ai Eritromicinei 1. 500 mg.  granule pentru suspensie 125 mg/ 5 ml Klacid  cpr 250.  granule pentru suspensie 125mg/ 5 ml Klobax  cpr 250. apoi 250 mg/zi 4 zile 80 . ROXITROMICINA Specialitati: - Rulid  cpr 150.

stomatite. - solubila in baze. de aceea s-au obtinut derivati. - foarte putin solubila in apa.Sigmamicin - SPIRAMICINA - Spectru de activitate asemanator eritromicinei.  granule pentru suspensie orala - JOSAMICINA - Este antibiotic foarte eficient. - caracter amfoter (se dizolva in acizi si baze) - este instabila. dintre care cel mai important e Rifampicina 81 .Wilprafen False macrolide RIFAMICINA B - pulbere microcristalina galbena. operatii in cavitatea bucala) - Local in ORL. dermatologie Specialitati: - Rovamycine  cpr.- OLEANDOMICINA Spectru de activitate asemanator eritromicinei Specialitati: . cailor respiratorii (ex.Triacetiloleandomicina . cu spectru larg de activitate - Se foloseste in substitutia terapiei cu Betalactamine - Toxicitate crescuta - Se elimina preponderent pe cale biliara - Se utilizeaza in infectii hepatobiliare Specialitati: . dar mai activa - Se utilizeaza si in infectii ale cavitatii bucale. gingivite.

- caracter amfoter - se absoarbe bine oral. enterobacterii. - rezista la actiunea acidului gastric - se elimina renal.Rifadin 82 . E.Coli. Proteus. Chlamidii. Neisseria meningitidis si gonoreae.Rifampicina cps 150 mg . lapte matern ⇒ coloreaza urina. transpiratia. Bacteroides fragilis - este tuberculostatic major utilizat pe baza unui program national 10 – 15 mg/Kg corp in tratamentul 3/6 (trei din sase luni) sau 2/7 (doua zile pe saptamana) TSS (= tratament strict supravegheat) 3/6 – in primele trei luni – doze de atc in asociere cu Hidrazida izonicotonica (HIN) sau Streptomicina. laptele matern in rosu - are actiune bacteriostatica si bactericida pe G (+) coci si bacili - e activa pe bacilul Koch.RIMFAPICINA Proprietati: - pulbere cristalina rosie-portocalie. activa pe Zona Zoster. Mycobacterium Brucella. transpiratie. Legionela.Sinerdol cps 150 mg . tratamentul cu Rifampicina sau aceasta se poate inlocui cu doua tuberculostatice majore Specialitati: .

Cicloserin cps 250 mg . S. grupele NH2 terminale se leaga de grupa COOH ale aa urmatori  Polipeptide heterodete – in afara legaturii peptidice exista posibilitatea formarii altor tipuri de legaturi: punti de oxigen. S. dupa 48 ore se creste doza cu inca 1 cps pana la 3 – 4 cps/zi. punti de sulf 3.Tebemicin cpr 250 mg Se incepe cu 1 cps/zi. Garefalus - Are spectru larg: G (+) si germeni rezistenti la peniciline - Se utilizeaza in septicemii produse de stafilococi Specialitati: . Dupa legatura dintre unitatile de aa:  Polipeptide homodete – legatura dintre aa se face strict peptidic. Orhidaceus. legaturi eterice. TERIZIDONA 83 .ANTIBIOTICE POLIPEPTIDICE - Au fost descoperite in studiul Actynomicetae si Pseudomonaceae Clasificare: 1. Dupa componente:  Polipeptide homomere – numai anumiti aminoacizi (aa)  Polipeptide heteromere – aa + alta elemente structurale 2. Din punct de vedere al conformatiei:  Polipeptide liniare  Polipeptide ciclice CICLOSERINA - Descoperit in culturi de Streptonayces lavandulae.

bacili G (+). Trichomonas - Se administreaza in infectii locale: amigdalite. unguent. crema. Trichomonas - Au toxicitate crescuta ⇒ nu se administreaza parental . Haemophylus influencea.Se utilizeaza in infectii intestinale mai mult Specialitati: - Enteroserin Bacitrocina se asociaza cu Neomicina ⇒ urmatoarele specialitati: - Neobasept  pulbere - Nebacetin  pulbere. bacili. spray - Negamicin B  pulbere. higroscopica. putin activa pe G (-). dupa extractii dentare - Infectii oftalmice sub forma de unguente sau solutii - Infectii dermatologice. unguent. gust amar - Spectru de activitate asemanator tirotricinei si eritromicinei: coci G (+) si G (-). faringite. otogutae - Infectii vaginale – ovule BACITRACINA - Izolata din culturi de Bacillus licheniformic - Pulbere alb-galbuie. sensibila la lumina.- Activa pe Pseudomonas - Indicata in infectii urinare grave Specialitati: - Vrovalidin TIROTRICINA - Descoperita in culturi de Bacillus brevis - Este un amestec de doi compusi: Tirocidina (20 %) si Gramicidina (80 %) - Actioneaza pe germeni G (+). Haemophylus. ORL: erine. crema - Corticin  colir - Cicatre X  unguent 84 . coci.

Diatracin .I. bacil difteric - Dupa administrarea orala. Klebsiella. profilactic sau curativ. – infectii intestinale . interventii pe cord deschis. inaintea interventiilor chirurgicale pe tuleul digestiv pentru sterilizare Specialitati: Polimixina B sulfat  cpr 250 000 U.I.Colimicin  flacon 250 000 U. peritonite Specialitati: Vancoled  fl. la persoane alergice la Betalactamine. Clostridium. septicemii.  cpr. Streptococi. 500 – 1000 mg . endocardite. substanta nu se absoarbe.Liphocin .Vancocin  fl. nu se administreaza intramuscular deoarece produce necroze.  oftalmic .POLIMIXINELE - Nu actioneaza pe G (+) - Se izoleaza din culturi de Bacillus polimixa (Polimixina B) si Bacillus colistinus (Polimixina E) Spectru de activitate: - G (-): E. sub forma de perfuzie - Indicata in infectii severe. colite - Se administreaza parental intravenos. ung. otite - VANCOMICINA - S-a obtinut din culturi de Streptomyces orientalis - Activa pe Stafilococi.Coli.Sulfat de Polimixina si Hidrocortizon – infectii. Proteus - Polimixina E si B se administreaza oral: cpr.i. Shigella. Inj.Teracortil (Polimixina B + Hidrocortizon + Oxitetraciclina) . ramane la nivelul tractului intestinal - se utilizeaza in enterocolite.. drj 250 000 – 500 000 v. 500 – 1000 mg . Salmonela. Pseudomonas. Inj.Edian - 85 .

solutii 86 .Coli. Antibiotice aminoglicozidice cu structura dezoxistreptidinica - Antibiotice aminoglicozidice cu structura streptidinica: STREPTOMICINA Spectru de activitate: . unguente. coci si bacili - G (-): E. Neisseria. Brucella.AMINOGLICOZIDE = antibiotice cu structura aminoglicozidica Clasificare: 1. Proteus. substanta nu se absoarbe - Substanta difuzeaza foarte bine chiar si la nivelul tesuturilor cazeoase - Se utilizeaza in tratamentul TBC ca substanta de rezerva desi este tuberculostatic major. Klebsiella.Germeni G (+). septicemie asociata cu peniciline - Local se administreaza sub forma de colire. deoarece are toxicitate crescuta. protozoare. Pseudomonas - Inactiv pe: virusuri. Shigella - Mycobacterium tuberculosis ⇒ se foloseste in tratamentul TBC - Mai putin activa pe: Salmonella. spirochete. ricketzii - Se administreaza parenteral in infectii sistemice si oral numai in infectii intestinale. Antibiotice aminoglicozidice cu structura streptidinica 2. determina ototoxicitate (ureche → surditate ireversibila) si nefrotoxicitate (renal) - Se administreaza parenteral in pneumonii.

spray Indicatii: Infectii digestive. inj. oral nu se absoarbe ⇒ utilizata in infectii digestive. Klebsiella. furuncule. pesta Specialitati: . impetigo. bruciloza. local se administreaza colire.Dezavantaje: . inj. plagi infectate.Negamicin  cpr 500 mg (enterite) . endocardita bacteriana.  pulbere 87 . Tenia Utilizari:  Neomicina – nu poate fi administrata parenteral datorita toxicitatii crescute: nefrotoxicitate si ototoxicitate. eczeme infectate Specialitati: .Ataca perechea de nervi cranieni ceea ce produce surditate ireversibila si nefrotoxicitate Indicatii: . bacili G (-): E. helminti. enterococi. H.Strevital  pulbere pentru sol.TBC.Streptomicina sulfat  pulbere pentru sol. Shigella.. 1 g Antibiotice aminoglicozidice cu structura dezoxistreptidinica: - NEOMICINA si PAROMICINA FR X Sulfat de Neomicina = Compresii neomicini sulfas Spectru de activitate:  Neomicina: coci G (+): stafilococi. arsuri.Toxicitate crescuta . pudre. 1 g . creme. Mycobacterium leprae.Baneocin  crema.Dicomicin  cps 250 mg .Coli. Influente. Proteus  Paromicina: amoebe. Salmonella.

Poate fi conditionata sub forma de solutie injectabila Spectru de activitate: .Bacilul Koch ⇒ tuberculostatic minor .Negamicin B  unguent .Pulbere microcristalina alba.Nu actioneaza pa Pseudomonas .Parenteral se utilizeaza in infectii sistemice: septicemii. spray . solubila in apa. ramane la nivelul tractului intestinal ⇒ utilizarea in tratamentul infectiilor intestinale in infectii sistemice .Se administreaza oral. cu stabilitate crescuta . parenteral. local .Coci G (+): stafilococi .Coli.Fluocinolon N  unguent: Fluocinolon + Neomicina . TBC 88 .Dupa administrarea orala. pneumonii.Coci G (-): E. creme.Neopreol  unguent: Neomicin + Prednisolon .Picnaz  picaturi in nas: Neomicina + Efedrina (rinite) KANAMICINA si GENTAMICINA .Nidoflor  unguent: Neomicina + Nistatin + Triamcinolon . Enterobacterii . pudre.Local: colire. substanta nu se absoarbe. Klebsiella.Neobasept  pulbere  unguent .

oftalmica 0.Determina toxicitate ridicata: nefro.  sol.si ototoxicitate . 40 mg/ml 1 ml.Nebcin  sol.Efect sinergic cu ampicilina sau benzilpenicilina pe enterococi .3 % .Se administreaza intramuscular sau intravenos..Spectru de activitate asemanator gentamicinei.Se solubilizeaza la nevoie in ser fiziologic sau ser glucozat Specialitati: . inj. oft. inj. .Doza nu trebuie sa depaseasca 15 g pe tratament . perfuzie . Oft.Efect local in infectii ale ochiului sub forma de solutii oftalmice sau unguent oftalmic Specialitati: . 2ml.Pan – Kanamycine  pulbere pentru solutie injectabila 1g .Kantrex  fiole 2 ml  flacon cu 250 mg substanta/ml .Unguent oftalmic cu Kanamicina .  ung.Se conditioneaza sub forma de pulbere uscata. in flacon de sticla cu dop de cauciuc si garnitura metalica . dar cu activitate mai intensa pe Pseudomonas si Serratia ..Brulamycin  sol. 0.Kanamicina  pulbere pentru solutie injectabila 1 g Analogi structurali ai Kanamicinei: TOBRAMICINA .Tobrex  sol.3 % 89 .

meningita . Micobacterii - Determina ototoxicitate mare.si nefrotoxicitate Interactiuni medicamentoase: . inj. arsuri infectate. local - Nu se absoarbe dupa administrarea orala - Determina oto. E. septicemii. FR X GENTAMICINI SULFAS Proprietati: .Tobrin  sol. inj.Nu se administreaza impreuna cu diureticele de ansa (Furosemia) ⇒ ototoxicitate - Se asociaza cu:  Carbenicilina in infectii cu Pseudomonas  Ampicilina in endocardita cu Proteus  Cefalosporine in infectii cu Klebsiella 90 .Amikozit  sol. curarizantelor. se utilizeaza sub forma de saruri Spectru de activitate: .Orlobin  sol. genitale. GENTAMICINA. oft. . 250 mg/ml – 2 ml. 4 ml .Se administreaza oral.Bacili G (-): Srratia.pulbere microcristalina alba. cu caracter bazic. Pseudomonas Indicatii: . bronhopulmonare. parenteral. Pseudomonas. cutanate. urinare. digestive.Amikin  sol.Potenteaza actiunea miorelaxantelor. hepatobiliare. Enterobacter.. AMIKACINA - Este derivat al Kanamicinei - Spectru de activitate mai mare: Proteus. . inj. nefrotoxicitate mai redusa Specialitati: . Serratia. Shigella.Infectii urologice. Enterobacter.Coci G (+): Staphilococcus aureus .Coli. Proteus. inj.Pierami  sol. anestezicelor generale . osoase. respiratorii.

inj. 40 mg/ml – 2 ml .Ophtagram  sol.Diakarmon  sol. inj. inj. oftalmica.Genticol  sol. inj.Gentamicine Leurquin  sol. 20 mg/ ml – 2 ml. oftalmica .Gerasone  sol. inj.Lyramicin  sol. Fenicoli: Cloramfenicol + derivati 2. .Gentamycin  sol.Gentamicin Sulphate  sol. inj. . 40 mg/ ml – 2 ml . Benzilpenicilina in endocardita cu enterococi Specialitati: .  unguent oftalmic .  unguent oftalmic .Pan-Gentamicine  sol. ANTIBIOTICE CU STRUCTURA AROMATICA Reprezentanti: 1.  unguent oftalmic Analogi structurali ai Gentamicinei: SISOMICINA NETILMICINA – Specialitati: Netromycin  sol. oftalmica. Tetracicline 91 . . oftalmica. inj. . . inj.Gentamed  sol.Gentamicin  sol.

agranulocitoza. tifos. Haemofili. enterite.Coli. - fara miros. Proteus.Coci G (+): stafilococi. leucopenie. septicemii. trombocitopenie - La nivelul aparatului digestiv: diaree. Shigella. Salmonella (medicament de electie). - sensibila la lumina Spectru de activitate: . delir Indicatii: .Febra tifoida. bruceloza 92 . medicament de electie in febra tifoida data de Salmonella - Nu actioneaza pe Pseudomonas - Se administreaza oral. meningite. confuzie mintala.- CLORAMFENICOL. dureri la defecatie - Tulburari neuropsihice: nevrita optica. FR X CHLORAMFENICOLUM Proprietati: - pulbere microcristalina alba sau slab galbuie. mai putin pneumococi - Coci G (-): meningococi - Bacili G (+): Clostridii. streptococi. local Reactii adverse: .Hematologice: anemie. pneumonii. - gust foarte amar. hemoragii intestinale. laringotraheite. Corynebacterii mai putin - Bacili G (-): E. varsaturi. Brucella. - solubilitate scazuta in apa. abcese cerebrale. parenteral.

Metronizadol) - Favorizeaza aparitia fungilor ⇒ se administreaza impreuna cu Nistatin - Scade absorbtia vitaminelor din complexul B ⇒ hipovitaminoze B Contraindicatii si asocieri neindicate: - Sugari – contraindicat – determina anemii severe = „sindrom cenusiu” - Nu se administreaza concomitent cu alte substante care au efect nefavorabil asupra sangelui (ex.4 %. inj. Fenazona. pentru sol.  pulb. sulfamide.Tricomicon  cpr vaginale (+ Nistatin. acidul nalidixic 93 . Saprosan . 250 mg. 1 g .  cps.  ung.Cloramfenicol  drj. talc. 0.Otophenicol  sol.Clorocid – magistral . 125 mg. aminofenazona) - Nu se asociaza cu: Aspirina ⇒ hemoragii. auriculara 5 % .Dermatologie – pulberi asociate cu oxid de zinc.Specialitati: . Oftalmic ..Sificetina  pulbere + solvent pentru sol. oft.

Tetraciclina.- TETRACICLINELE Clasificare: - Dupa modul de obtinere:  De biosinteza: Clortetraciclina. Metaciclina. Aminociclina R5 R6a R6b R7 R9 t 1/2 Clortetraciclina H CH3 OH Cl H 4–6h Tetraciclina H CH3 OH H H 4–6h OH CH3 OH H H 4–6h D-metilclortetraciclina H H OH Cl H 13 h D-metiltetraciclina H H OH H H 13 h Doxicilina OH CH3 H H H 26–28h Metaciclina OH H H 14 h Minociclina H H H H 24 h Aminociclina H H H NH2 18–24h Oxitetraciclina H Sunt oficinale in FR X:  Tetraciclina  Clorhidrat de tetraciclina  Clorhidrat de oxitetraciclina 94 . Oxitetraciclina  De biosinteza dirijata: D-metilclortetraciclina. Minociclina. D-metiltetraciclina  De sinteza: Doxicilina.

greu solubile in apa . Proprietati: .Nu actioneaza pe Salmonella. dar actioneaza pe protozoare: amoebe . nu actioneaza pe bacilul tetanic . micoplasme. Haemophylus influente . antrax. spirochete.Coci G (+): streptococ. pneumococi.Coci G (-): Neisseria gonoreae.sensibile la lumina.au caracter amfoter (solubile in acizi si baze) . Pseudomonas.Nu se administreaza cu lactate .sunt instabile in mediu bazic cand se degradeaza .Duc la aparitia fenomenelor de disbacterism pentru ca e perturbata simbioza intestinala saprofita benefica ⇒ micoze ce se agraveaza .Coli. fungi. stafilococ . . Legionella .Au capacitatea de a se electiva (se duc tintit si se concentreaza) in tesuturi osoase fiind contraindicata administrarii lor la gravide.sunt pulberi microcristaline galbene. copii in perioada de crestere.nu se folosesc sub forma de solutii injectabile pentru ca sunt iritante Spectru de activitate: . Klebsiella.Determina hipovitaminoza B Reactii secundare: . . Chlamidii richetzei.Bacili G (-): Brucella. leptospire. pentru ca au loc depuneri in oase ⇒ tulburari de crestere 95 . lepra.a. meningitidis .Sunt foarte active pe: Vibrio cholerae (holera). copii sub 8 ani.Din a saptea zi de tratament se administreaza Nistatin . helminti Dezavantaje: . Doxicilina clorhidrat  Capsule de tetraciclina cu 250 mg s.Nu actioneaza pe bacilul Koch. E.Bacili G (+): Corynebacterium diphteriae.

- Se electiveaza si la nivelul dintilor ⇒ dinti patati - Fenomene alergizante agravante la expunere solara - Realizeaza concentratii ridicate in urina. bila 96 .

Specialitati: - Doxicilina  cps 100 mg - Doxydan  cps 100 mg - Remicyn  cps 100 mg - Unidox Solutab  cpr 100 mg - Vibramycin  cps 100 mg Alte specialitati: . pneumonii.Ovule cu tetraciclina 100 mg - Hemorzon  sup. amebiaza intestinala.TETRACICLINA Indicatii: .  cps 250 mg . infectii pelviene.bronsite. Coli. rikettsioze. infectii cu Chlamydia. rani - Gonoree.Bruceloza. actinomicoza.Colir cu tetraciclina 1 % . profilactic pentru evitarea diareei calatorilor produsa de E.Picaturi in nas cu tetraciclina 100 mg . prostatita. (Tetraciclina + Lidocaina + Hidrocortizon) DOXICILINA Se elimina renal Indicatii: . pneumonii cu Mycoplasma. acnee Specialitati: - Tetraciclina clorhidrat  unguent 3 %. sinuzite.Oximed (Bioxiteracor): Oxitetraciclina + Hidrocortizon spray – in arsuri 97 . holera.

Hemorzon O supozitoare: Hidrocortizon + Oxitetraciclina + Lidocaina Teracortil unguent: Oxitetraciclina. Polimixina.. Hidrocortizon 98 .

minore de rezervă 99 . gastrointestinal. ovular. hemostizie. febră. cutanat. Bacilii pătrund în plămâni sub formă de picături aerosolizate. dezavantajul lor fiind că sunt foarte scumpe şi după un timp se observă că au efect simptomatic. nepurulentă. Tuberculza poate fi clasificată în:  TBC primară – infecţie asimptomatică ce poate evlolua ca o pneumonie nepecifică. Bacilii pot trece în sânge. TBC extrapulmonară – extinderea infecţiei la nivelul altor organe: genitourinar. Robert Koch a descoprit bacilul TBC  o adevărată revoluţie în istoria medicinei. cresc imunitatea.  TBC reactivă – boala cronică cu simptome ca: pierderea în greutate.   TBC pulmonară – tuse cu expectoraţie redusă. Primele substanţe utilizate au fost sărurile de aur. iar prin intermediul circulator se diseminează. care se transmite prin contact direct pe cale respiratorie. majore de elecţie 2. meningeal. apoi sunt ingeraţi de macrofage şi transportaţi la ganglionii limfatici regionali. ANTITUBERCULOASE În 1882. Clasificarea antituberculoaselor: 1. Tuberculoza apare în infecţii cu Mycobacterium Tuberculosis. transpiraţii nocturne.CHIMIOTERAPICE CU SPECIFICITATE LIMITATĂ - acţionează pe un număr restrâns de germeni ANTIMICOBACTERIENE - acţionează pe Mycobacterium tuberculosis şi Mycobacterium leprae 1.

1. Este un tratament intermitent în sistem bifazic. care constă în 3∕6 – adică 3 luni se administrează doze de atac urmat de 6 luni doze de întreţinere. TSS = tratament strict supravegheat 100 . - au efecte secundare puţine Reprezentanţi:  IZONIAZIDA (HIN)  RIFAMPICINA (RMP)  STREPTOMICINA (SM)  ETAMBUTOL (EMB) 2. ANTITUBERCULOASE MAJORE - au difuzibilitate largă în organism în ţesuturi cazeoase şi spaţii intracelulare. ANTITUBERCULOASE MINORE - sunt foarte puţin active pe mutanţi ai bacilului Koch rezistenţi la antituberculoase majore - nu au difuzibilitate bună. - toxicitate variată Reprezentanţi:  ETIONAMIDA (ETH)  PROTIONAMIDA (PTH)  PIRIZINAMIDA (PZA)  MORFOZINAMIDA (MZA)  ACID PARA – AMINOSALICILIC (PAS)  TERIZIDONA  DAPSONA  TIOCARLID  KANAMICINA (KM)  VIOMICINA (VM)  CICLOSERINA (CS)  CAPRIOMICINA (CM) Administrarea se face după scheme de tratament. Tratamentul intermitent 2∕7 – se administrează 2 zile pe săptămână.

sensibilă la lumină .5 – 5 % Specialităţi: - Izoniazida Tebesium Rimifon HIN aociat cu Rifampicina 101 . în caz de TBC recent: a. . alergice. digestive. intraperitoneale – sub formă de soluţii sterile 5 %.are toxicitate scăzută: tulburări neurologice manifestate prin nevrite optice. forme comune de TBC cu bacili Koch prezent în spută la examenul direct. 100. 600 mg s. 200.a. cefalee.5-3 g ∕ zi .cristale aciculare incolore .sau HIN 15 mg ∕ kg cop ∕ zi + EMB 2. 50. în caz de TBC recidivat . intracavitare. . forme de TBC cu baciloscopie în pleurezii TBC .cu gust amar . cu tulburări neurologice .pulbere microcristalină albă sau slab cenuşie sau .sau 15 mg HIN ∕ kg cop ∕ zi + EMB 3g ∕ zi b.se administrează local sub formă de instalaţie intrapleurală.fără miros .solubilă în apă .5-3g ∕ zi 2.determină tulburări hepatice. hematologice  sunt contraindicate la persoane alergice. ambele îşi potenţează efectele şi toxicitatea.inhibă sinteza acizilor graşi cu lanţ lung Efecte adverse: .Scheme de tratament aplicate: 1. . . tulburări psihice de tip euforic.primele 3 luni: HIN 15 mg∕kg cop ∕ zi + RMP 15 mg ∕ kg cop ∕ zi + SM 1 g ∕ zi + PZA 3-4 g ∕ zi .în primele 3 luni: HIN 15 mg ∕ kg cop ∕ zi + SM 1 g ∕ kg cop ∕ zi + EMB 2. nevrite periferice.următoarele 6 luni: HIN 15 mg ∕ kg cop ∕ zi + SM 1g ∕ zi+ PZA 3-4 g ∕ zi Pot să apară intolerante la un chimioterapic sau rezistenţa germenilor  se înlocuieşte chimioterapicul cu alt tuberculostatic major sau un tuberculostatic major cu 2 tuberculostatice minore.scade concentraţia vitaminei B6 asigurând buna funcţionare a SNC  se administrează în paralele cu vitamina B6. NU se asociază Etionamida cu Cicloserina. 300. IZONIAZIDA – FR X – Izoniazidum Proprietăţi: .în primele 3 luni: HIN 15 mg ∕ kg cop ∕ zi + RMP 15 mg ∕ kg cop ∕ zi + SM 1g ∕ zi .se administrează în monoterapie Izoniazida cpr.intramuscular – soluţii apoase 2. .următoarele 6 luni: HIN 15 mg ∕ kg cop ∕ zi + SM 1g ∕ zi .

fiole 4 -5 ml Efecte adverse: . ∕ zi.pulbere cristalină galbenă .v. ∕ zi Specialităţi: .a.HIN asociat cu Terizidona ETAMBUTOL – FR X – Etambutolum - tuberculostatic major de sinteză pulbere cristalină albă solubilă în apă sub formă de clorhidrat sensibilă la lumină se administrează oral în doze de 40 mg ∕ kg cop ∕ zi în tratament intermitent se asociază cu HIN.determină hepato şi nefrotoxicitate Speciatăţi: 102 .are toxicitate crescută . i.tuberculostatic minor de sinteză . SM. soluţie 10 %.acţionează intracelular.Miambutol ETIONAMIDA – FR X – Ethyonamidum .determină efecte psihologice la alcoolici . 250 mg şi parenteral PIRAZINAMIDA – FR X – Pirazinamidum .. SN .parenterală: i. Specialităţi: .are toxicitate crescută .cpr. doza creşte de la 1 – 4 drj. intralezional .Etionamid .. .acţionează pe mutanţii rezistenţi la HIN .toxicitate pentru nervul optic: nevrită optică manifestată prin îngustarea câmpului vizual şi scăderea acuităţii vizuale – se fac periodic controale oftalmologice. 250 mg PROCTIONAMIDA - e mai bine tolerată ca şi etionamida are proprietăţi farmacocinetice mai bune traversează bariera hematoencefalică  activă în meningită tuberculoasă în asociere cu dapsona intră în tratamentul leprei se administrează oral – drj.se administrează sub formă de drajeuri 1 drj. 400 mg s. filmate 100.Amidozin  drj. RMP . extracelular.acţionează pe germeni rezistenţi la HIN.foarte puţin solubilă în apă .intoleranţă digestivă .. etambutol. 250.m.

Strevital  fl.lepră. meningită Specialităţi: - Eremfat  450 mg. Neisseriae meningitidis  Bacili G (-): Lefionella pneumoniae. Haemophilus infuenzae. Coli.Pezetamid RIFAMPICINA Spectru de activitate:  Microbacterii: M. Staphilococ aureu. Indicaţii: . Inj. Tuberculosis. extrapulmonar – 10 mg∕ kg cop ∕ zi sau 3 ∕ 7 în priză .Streptomicina 103 .Pirazinamid ..pneumonie cu Legionella . Salmonella. Leprae  Coci G (+): Streptococ piogen. Streptococ pneumonie.TBC pulmonar. Shigella. 600 mg Rifampicin  cps. digestive.TBC principat Specialităţi: . Klebsiella .a.endocardită stafilococică . Brucella  Coci G (+): Stafilococi  Coci G (-): meningococi  Bacilul Koch uman Indicaţii: .ostiomielită şi artrită cu stafilococ aureu . M. 1 g s. . pe SNC.Determină efecte secundare hepatice. 150 mg Rifan Sinerdol STREPTOMICINA Spectru de activitate:  Bacili G (-): Klebsiella. Staphilococ epidermite  Bacili G (+): Clostridium difficile  Coci G (-): Neisseriae gonorrheae. E. Shiegella.

urechi. cps.2 – 4 ani în forma tuberculoidă . DAPSONA - pulbere microcristalină alb – roz sensibilă la lumină Specialtăţi: . Antituberculoase cu efecte antileproase: Protionamida 4.ANTILEPROASE Lepra este o infecţie cronică. fese.pot apărea tulburări neurologice . Cicloserina. . 500 mg CLOFAZIMINA - se administrează oral – cpr. .poate să apară la orice vârstă. Paromomicinele 3. Substanţe folosite în terapie: 1. frecvenţa se înregistrează la copii. granulamatoasă. degete  răni foarte grave.durata tratamentului e foarte lungă: . coate. . 100 mg 104 . Clofazimina. Sulfadimetoxina 2. fiind produsă de Mycobacterium leprae. . tratamentul este mai mult siptomatic. care atacă pielea şi nervii periferici. .se manifestă prin leziuni cutanate: macule sau paule hipo sau hiper – pigmentate. Sulfodoxina. Sulfonamide: Sulfalen.se transmite uşor la copii.tulburări dermatologice : detaşarea unor părţi de piele de pe nas.lipsa incisivilor centrali cu aproximativ 12 luni înaintea apariţiei primelor semne. genunchi. testul la lepromină nu este concludent. 100 mg s.are loc inflamarea alveolelor incisivilor centrali . urechi. .a.Disulone  cpr. iar perioada de incubaţie e 3 – 5 ani  20 ani.ca şi terapie adjuvantă: Glucocosteroizi  reduc efectele alergice. Rifampicina. TALIDOMINA - se administrează singur sau în asociere cu Dapsona Specialtăţi: - Contergan  cps. durere nevritică cu localizări pe faţă. se observă o predispoziţie genetică. ..4 – 8 ani în forma lepromatoasă .bolnavii sunt izolaţi în leprozerii. Antileproase specifice: Talidomida. Antibiotice cu activitate antituberculoasă: Streptomicina. Manifestări observate: .Lamdrene  cpr. colorează toate secreţiile în roşu antilepros antiinflamator Specialtăţi: .se transmite prin contact direct. 250 mg. articilaţiile pumnilor.

ANTIMICOTICE Micozele sunt afecţiuni infecţioase cauzate de fungi patogene – ciuperci microscopice. Se împart în 2 clase:  micoze superficiale  micoze profunde Fungi patogene la om: 1. Candida. nu conţin clorofilă. intestinal. Candida  ale unghiilor – Tricophyton  la nivelul mucoaselor (oral. 105 . Candida c. Orice ciupercă tipică este formată din două părţi:  o parte vegetativă denumită tal  o parte de reproducere denumită spor. vaginal) – Candida. Nocardia 2. Adelmicetae a. unele folositoare – antibioticele şi altele nefolositoare – toxinele. Microsporum  nefoliculare – Epidermophyton. Fungii unicelulari sunt denumiţi levuri – drojdii şi se produc asexuat. Asomicetae a. Actynomycetae a. astfel fiind obligate să se nutrească prin absorţie. iar cei pluricelulari sunt mucegaiuri şi se produc asexuat sau sexuat. Microsporum blastomices b. Tricophyton. Aspergillus b. Rhizobus c. Microsporum - după localizare sunt:  foliculare (folicul pilos) – Tricophyton. Coccidioides 3. Fungii sunt organisme eucariote care fac parte din regnul vegetal. Criptococus d. Histoplasma Micozele superficiale - produse de Dermatofite Epidermophyton. Sunt saprofite sau parazite. Streptomices c. Micozele = infecţii fungice. Ficomycetae a. Epidermophyton 4. Gen Actinomyces b. Fungii produc o serie de substanţe.

HALOGENII – IODUL - sub formă de soluţii apoase: Soluţia Lugol soluţia alcoolică: Tinctura de iod soluţia de iod în alţi solvenţi: propilen glicol. Criptococus. canceroşi. Coccidioides. gravide. ANTIMICOTICE CU ACŢIUNE NESPECIFICĂ a. produse de speciile Aspergillus.Merfen 106 . Blastomices - cazurile de infecţii micotice apar la persoanele ce-şi administrează doze mari şi cure prelungite de antibiotice cu spectru larg şi la persoanele cu imunitate scăzută: bătrâni. Clasificarea antimicoticelor: - după provenienţă: obţinute prin biosinteză în culturi de microorganisme – Antibiotice antimicotice - după aplicabilitate:  de uz local – micoze superficiale  de uz oral ∕ parenteral – micoze viscerale ANTIMICOTICE DESTINATE TRATAMENTULUI MICOZELOR SUPERFICIALE 1. unguente.Micozele sistemice – viscerale - la nivelul organelor interne: inimă. plămâni - sunt forme foarte grave. SULFUL - sub formă de unguent 10 % administrat ca atare sau asociat cu ZnSO4 . cei cu SIDA. COMPUŞI ORGANOMERCURICI – Boratul de fenilmercur Specialităţi: .Unguent cu sulf c. cpr. glicerină soluţia alcoolică de iod + acid salicilic = Soluţia Sabourand Polividone iod = prodrug utilizat sub formă de soluţii apoase. ovule. ficat. creme vaginale. cu boli infecţioase grave. vaginale Specialităţi: - Betadine Braunol Betaisodene Braumozide b. Actinomices. copii. Candida. terapie cu glucocorticosteroizi.Fenosept . Histoplasma.

ACIDUL SALICILIC - asociat cu nipaesteri – Rezorcină: soluţii apoase - + compuşi cuaternari de amoniu:  Clorura de decualiniu : Spec.Vitamerfen d. COLORANŢII  Albastru de metilen 107 . Specialităţi: . Brodex  Clorura de cetilpiridiniu: Spec. soluţii alcoolice e. Zephirol  Clorura de domifen: Spec. COMPUŞII Zn – ZnO şi ZnSO4 - sub formă de pulberi. VIOFORM Specialităţi: - Brodex – Vioform g. Halogenofenoli. Codecam  Clorura de benzalconiu: Spec. unguente Sagrotan   Hexaclorofenul – dermatoze bacterio – micotice Ditrinol – unguent antimicitic. Fenoli. soluţii f.onicomicoze  Clorcrizol – pudre.- uilizat în micoze plantare şi interdigitale sub formă de pulberi asociate sau ulei de peşte. Bromocept Viofom i. Halogenochinoline Au activitate antimicotică:   Rezorcina soluţie apoasă 1 – 10 % Timol soluţie în CHCl3 3 % . CLORCHINALDAOL Specialităţi: - - Saprosan Clorchinaldol h.Siccomerfen .

creme.Batrafen  cremă 1 %.acţionează pe dermatofite . pudre 0.Macmiror  cpr. DERIVAŢI DE NITROFURAN - nitrofuran: Spec. glucocorticosteroizi.Bactrafen LOCERYL 108 .Miconaft  cremă 1 % . Specialităţi: - Buclosamid  ung. alcool izopropilic.se utilizează sub formă de soluţii în propilenglicol. Micofur - nifuratil – antifungic. 2 % Jadit H  . cremă vaginală. compuşi ai Zn. antitricomonazic Specialitati: . vaginale.5-1-5% Specialităţi: . Epidermophyton.acţionează pe tulpini de Candida. Microporum . singur sau în asociere cu acid salicilic. pulberi. 2% Buclosamid P  ung. cremă 2. – se asociază cu Prednisolon Jadit  ung. antibacterian . Violet de genţiana  Tripaflavina  Tinctura Castelani j.activ în onicomicoze = micoze ale unghiilor Specialităţi: .se sociază cu Hidrocortizon FLUONILIDA - local: unguente. pulberi oral: în micoze intestinale TOLNAFTAT .Tonoftal CLOPIROXOLAMINA . ANTIMICOTICE DE UZ LOCAL CU ACŢIUNE SPECIFICĂ BUCLOSAMID - se utilizează extern sub formă de unguente. uz extern 1 % . antibacterian. sol.efect antimicotic. sray.

Epidermophyton. Candida onicomicoze. Candida. Criptoccocus. antihistomică. soluţii acţionează pe dermatomicoze produse de Epidermophyton. ANTIMICOTICE AZOICE CLONIDAZOL ŞI CLEMIZOL – cu structură imidozolică şi triozolică - au acţiune antimicotică. infecţii produse de Pitiriazis verzicolor Specialităţi: - Exdoderial  cremă. orofaringiene Specialităţi: - Clotrimazol  soluţii. uz oral 250 mg. digestive.- acţionează pe tulpini de. creme. indicat în dermatomicoze. Criptococus. onicomicoze. intestinale. antiinflamatoare asociate cu Moldamin – prelungesc activitatea şi reduc riscul alergiei la peniciline se utilizează sub formă de: unguent.Terbisil  cpr. Tricophyton. Epirdermophyton efect antibacterian efect antitricomonazic – Trichomonas vaginalis după administrarea orală.Lamisil  cpr. soluţie externă 1 % TERBINAFINA - antimicotic cu efect intens. acţionând pe: (fungi produse de) dermatofite.Tricomicon  ovule 109 . cremă 3. Aspergillus. creme. Histoplasmă. cpr. substanţa nu se absoarbe suficient. soluţii în micoze superficiale ale pielii CLOTRIMAZOL – FR X – Clotrimazolum - are spectru larg de acţiune efect antimicotic: Tricophyton. cremă 1 % . Candida. ovule Canesten  ung. pulberi Gino – Canesten  ovule Lotrimin  cremă Se asociază cu Metronidazol: Specialităţi: . vaginale. Specialităţi: . mucegaiuri. Histoplasmă şi Coccidii în onicomicoză se aplică de 1 – 2 ori pe unghii NAFTIFINA - utilizată exclusiv extern sub formă de creme. Dermatin  soluţii. Microsporum. fiind activă în micoze intestinale indicat în micoze superficiale vaginale.

. Coccidii. Candida. MICONAZOL - indicat în candidoze. vaginal Miconal Ecobi 110 . Epidermophyton. micoze profunde divestive sistematice (piele şi vaginale) Specialităţi: - Dermazol  gel Daktarin  gel Gyno – Daktarin  cps. cremă vaginală BIFONAZOL - spectru larg de acţiune.Myco – Flusemidon  cremă 1 % .Mycospor  cremă 1 %  şampon gel 1 %  soluţie externă 1 % KETOCONAZOL - are spectru larg de activitate. 200 mg  cremă  şampon . toleranţă bună indicat în dermatomicoze Specialităţi: . Aspergillus indicat în: micoze cronice ale pielii. Histoplasmă.. 400 mg Medacter  cremă uz extern. dermatofiţii.Biazol  cremă 1 % .Sostatin  cpr.Ketostin  cpr. Specialităţi: . Vaginale Gynozol  ovule 200 mg.Ketoconazol  cpr.Fungicide  cpr.Meclon  ovule. părului. mucoaselor. 200 mg  cremă  şampon .Nizoral  cpr. Corynenacterium. . vaginale Tricophyton.

Cryptococcus 111 . ale pielii Specialităţi: . ovule .Travogen FLUCONAZOL - pulbere cristalină albă. Tricophyton. 600 mg  cremă vaginală IZOCONAZOL - infecţii superficiale ale pielii.Econ  ovule 150 mg TICONAZOL - fungicid cu spectru îngust acţiune locală în dermatoze cutaneo – mucoase provocate de Nocardia Specialităţi: .Monozole  cremă vaginală ECONAZOL - indicat în toate lipsurile de dermatomicoze suprainfecţii cu bacterii G (+) fungicid cu spectru larg Specialităţi: .Trosid . Histoplasma. micoze grave.Ecobi  ovule 150 mg .Spranox  susp. puţin solubilă în apă bine tolerat spectru larg de acţiune: Candida. dermatofitii.Mycoheal  cremă vaginală. piteriazis Specialităţi: . mucoasei vaginale Specialităţi: . 100 mg .Lomexim  ovule 200 mg.Micotop  gel .Fungibacid ITRACONAZOL - indicat în aspergiloză invazivă. Epidermophyton.Orungal  cps. Orală FENTICONAZOL - indicat în infecţii vaginale.. meningită criptococică.

50 mg.slab solubilă în apă . 100 mg.indicate în micoze ale pielii şi mucoaselor Specialităţi: 112 .- după administrarea orală se absoarbe utilizat în micoze sistemice (urinare.pulbere gabenă . ale pielii Specialităţi: - Diflazon  cps. 50 mg.utilizat în terapia infecţiilor micotice localizate pe piele. mucoase FR X – Compressii Obducti nystatini (obducti = acoperit) Specialităţi: - Nistatin  cpr. Nidoflor  cremă – nistatin + neomicina + triamcinolon Tricomicon  ovule – nistatin + cloramfenicol + metronidazol NAFAMICINA – PIMAFUCINA . meningite utilizat în micoze superficiale: candidoze – vaginale. onicomicoze. pulmonare).. Flucoric 4. ANTIBIOTICE POLIENICE NISTATIN .sensibilă la lumină . Grisin  cpr. 150 mg Fluconazol Mycosist  cps.Gricoseofulvin M . ANTIBIOTICE ANTIMICOTICE GRISEOFULVINA – FR X – Griseofulvinum - activă în micoze la nivelul pielii. ovule Stamicin  drj. 150 mg Diflucan  cps. drj. Syscan  cps.caracter amfoter . 100 mg.. 100 mg.se administrează exclusiv oral Specialităţi: . 125 mg.solubilă în alcool . 500 mg s. 50 mg. onicomicoze .a. orofaringiene. foliculare. 250 mg. 150 mg Flucovim  cps. - incompatibilă cu alcoolul – FR X – Compresii Griseofulvini durata tratamentului 3 – 6 săptămâni 5.Gricin.

nu se absoarbe după administrare orală  se administrează i. intestinale. Blastomices. . candidoze Specialităţi: - Fungizon 113 ..spectru larg de activitate: Aspergillus.Pimafucort  cremă 6. ANTIBIOTICE UTILIZATE PENTRU TRATAMENTUL MICOZELOR VISCERALE AMFOTERICINA B .Pimafucin  cremă.utilizat în infecţii micotice orale.substanţă cu toxicitate ridicată  TSS = tratament în spital sub supraveghere medicală . Hystoplasma. ovule .v. Cryptococcus .

vomă. uneori deosebit de grave.sarcină Specialităţi: . conferind datorită instalării rapide a efectului. Contraindicaţii: . translaţia şi replicarea virală  maturarea particulelor virale  eliberarea particulelor virale Reprezentanţi: AMANTADINA Indicaţii: . - eficacitatea sa maximă se manifestă profilactic.oral 0. Etapele infecţiei virale sunt:  adsorbţia  penetrarea  sinteza – transcripţia.oral 0. - este utilizată frecvent în tratamentul maladiei Parkinson. deosebindu-se de vaccinuri ale căror efecte protectoare apar abia după 8 – 15 zile de la vaccinare.afecţiuni hepatice grave .epilepsie.100 g copii peste 5 ani şi vârstnici. ataxie. uscăciunea gurii - tulburări neurologice – stări anxioase.Viregyt – K  cps. Unele virusuri produc la om infecţii virale.ANTIVIRALE = substanţe medicamentoase care distrug virusurile Virusurile sunt paraziţi intracelulari de dimensiuni foarte mici. dermatite exematoase . protecţia necesară în caz de epidemii.amantadina reprezintă unul dintre primele virustatile utilizate profilactic şi curativ în infecţiile gripale cauzate de virusul Influenza A. Fiecare virus este alcătuit din minim 2 componente: acid nucleic (ADN sau ARN) şi o capsidă virală (manta proteică). insomnii.insuficienţă renală gravă .200 g adulţi .tulburări gastrointestinale – greaţă. Administrare. scade capacitatea de concentrare - tulburări cutanate – decolorarea tegumentelor. a căror multiplicare depinde de procesele de sinteză ale celulei gazdă. Efecte secundare: . psihoze. tremurături. . 100 mg 114 . nedecelabili prin microscopia optică.

Isoprinosin  cpr. .A – Parkin  cpr. citomegalie (?) . dispnee. se asociază cu interferoni – este eficientă în hepatita cronică cu virus C. stop cardiac.ocazional în infecţii severe cu virus gripal.iniţial substanţa a fost utilizată în terapia antitumorală.oral – cpr. în prezent utilizarea sa este limitată ca antivirală. RIBAVIRINA Proprietăţi fizice: .encefalite virale acute cauzate de virusul Herpes simplex . de 0..pulbere microcristalină albă . Administrare: . . se diluează cu ser fiziologic.proprietăţi imunostimulante Administrare: .infecţii herpetice cutanate . dar datorită toxicităţii prea ridicate. 100 mg IDOXURIDINA Proprietăţi fizice: .sub formă de aerosoli se utilizează în bronşită şi pneumonie la copii.în cheratite herpetice se recomandă colire 0.Dendrid  soluţie oftalmică 0. pneumonie. .pojar.în tratamentul cheratitei herpetice se utilizează colire 0.solubilă în apă Indicaţii: .durata tratamentului nu trebuie să depăşească 21 zile deoarece pot surveni modificări de cornee sau întârzieri în vindecarea unor ulceraţii corneene.în infecţii ale căilor respiratorii se administrează aerosoli 1 % . / zi Specialităţi: .oral – cps. soluţia se administrează în aerosoli.1 % sau unguente oftalmice 0.5 g – 1 – 2 – 6 cpr.oral – cpr.produsele se conservă la frigider.local se administrează în infecţii hepatice cutanate. cu aplicabilitate externă în tratamentul herpesului corneean sau cutanat şi în Zona Zoster. De 0. .5 % .2 % sau unguent oftalmic 0.2 %. Indicaţii: . Indicaţii: .puţin solubilă în apă.oral. labiale sau genitale – sub formă de unguente 1% .1 % ISOPRINOSINA - este unul dintre cele mai eficiente antivirale datorită spectrului larg de activitate cât şi proprietăţilor biofarmaceutice favorabile care-i permit traversarea barierei hemato – encefalice.5 g – 6-8 cpr / zi . Efecte secundare: tuse. .pulbere microcristalină gălbuie . Specialităţi: . Contraindicaţii: sarcină 115 . apnee.

encefalită.. 200 mg de 5 ori pe zi sau 400 mg de 3 ori pe zi timp de 10 zile.Vidarabinphosphat .. Soluţie injectabilă Zovirax  cpr. Indicaţii: .Rebetol  cps. cremă Lovir  cpr.v.infecţii cu Herpes simplex Specialităţi: .greu solubilă în apă. terapiei cu citostatice sau operaţiilor cu transplant. . .Valtrex  cpr. aciclovirul inhibă selectiv replicarea virală în celulele infectate fără a afecta celula organismului gazdă. cremă Cargosil  unguent oftalmic. supuşi radioterapiei..în infecţii herpetice genitale: 400 mg de 2 ori pe zi. Zona Zoster Specialităţi: - Aciclovir  cpr. . Oftalmic 3 % în sacul conjunctival de 5 ori pe zi. herpes neonatal: perfuzie i. pe mucoasă sau în zona genitală. boli pulmonare. .în herpes ocular: ung. . unguent oftalmic VALACICLOVIR - asemănător Aciclovir Specialităţi: . cremă Euvirox  cps.varicelă. 500 mg 116 .Vidarabin Thilo ACICLOVIR - este activ în infecţii cauzate de virusul hepatic – varicela Zona Zoster – cu localizare cutanată.encefalita hepatică. 200 mg VIDARABINA . 10 mg / kg / 8 ore. Virolex  cpr. unguent.pulbere cristalină albă . este indicat profilactic şi curativ subiecţilor cu imunodeficienţă naturală sau dobândită. Indicaţii şi administrare: .în herpes orofacial sau genital: cremă 5 % de 6 ori pe zi. pulbere pt.Specialităţi: . .în infecţii herpetice cutanate sau mucoase: oral cpr.

tulburări hematologice: anemie. 250 mg. . Zidavudin. .Epivir  sol. orală. hiperuricemii. dureri abdominale.în ciroza hepatică. Specialităţi: . interferon alfa Specialităţi: . oculare cu dezlipirea retinei Contraindicaţii: .tulburări digestive: greaţă. comă. 150 mg 117 . utilizarea sa terapeutică este recomandată ţinând cont şi de efectele sale secundare severe. pt. pneumonii. 100 mg . numai în fazele bolii în care au loc procesele de proliferare activă a virusurilor. leucopenie.tulburări nervoase.tulburări cutanate: erupţii. . convulsii. cpr.tulburări neurologice: insomnie. .GANCICLOVIR - indicat în infecţii grave: retinite. tulburări hepatice.Retrovir . cpr. LAMIVUDINA - indicată în hepatita cronică cu virus B la bolnavii care nu răspund la tratamentul cu interferon. pancreatită. .instalarea rezistenşei  se asociază cu Aciclovir. sarcină. inj. pulb. intesleu Kina 2. vomă. hepatite. encefalite Efecte secundare: .se mai utilizează în infecţii HIV.insuficienţă renală.Zeffix  sol.Zidovudin DIDANOSINA . mialgii.Cymeven  cps. .cefalee. Efecte secundare: . orală. Sol. cefalee.în profilaxia infectării după transplant .cel de-al doilea virustatic aprobat ca alternativă de tratament în SIDA Efecte secundare: . AZIDOTIMIDINA - utilizată în terapia infecţiei cu HIV ca şi virustatic. alăptare Specialităţi: .

hipohematoglobinemie tulburări neurologice: cefalee.Foscavir 118 .METISAZONA - cristale fibroase greu solubile în apă medicament antivirotic de elecţie în profilaxia variolei se administrează profilactic pentru a conferi protecţie persoanelor expuse infecţiei sau epidemiilor de variolă trebuie administrat în faza de incubaţie a bolii. retenţie de lichide Specialităţi: Marboran FOSCARNET - are spectru larg de activitate: virusuri hepatice. atunci când vaccinarea nu se mai recomandă se administrează oral cps.Triapten . Efecte secundare: - nefrotoxicitate - tulburări digestive: greată. hepatita B. influenţa A. diaree. 150 mg 2 x 1 / zi efecte secundare: greaţă. dureri abdominale - tulburări hematologice: hipocalcemie. HIV. indicaţia majoră constitue infecţiile deosebit de grave cu risc letal sau de orbire. convulsii. virusul citomegaliei. determinate de virusul citomegaliei. anxietate osoase Specialităţi: . vomă. varicela Zoster.

+ solvent 119 . - din celulă. inj.INTERFERONII - apariţia lor în celula organismului gazdă este condiţionată de prezenţa unui stimulent reprezentat de infecţia virală sau de inducţia de inteferon. Intron A  sol. protecţie faţă de infecţia virală. Specialităţi: .sarcom Kaposi la pacienţi cu HIV . interferonul migrează în spaţiile intercelulare conferind altor celule neinfectate.tratamentul durează 6 – 12 luni. . Interferonul alfa şi peginterferonul alfa - format din leucicite şi limfoblaste Interferonul beta şi peginterferonul beta - produs de fibroblaste Interferonul gamma - produs de limfocitele T Indicaţii: . Hepatitele virale cronice cu virus B şi C se caracterizează printr-o inflamaţie cronică a ficatului. Determină ciroză. inj.hepatită cronică cu virus B şi C . - din punct de vedere chimic. carcinom cu şansă de supravieţuire prelungită redusă. sunt proteine sau glicoproteine cu masă moleculară mare. de severitate variabilă.infecţii cu pepilomavirus . - au şi activitate antitumorală.Interferon alfa: Roferon A  sol.scleroză multiplă . generată de replicarea virusurilor. obţinuţi ca substanţe naturale din culturi de tesuturi sau prin inginerie genetică. - semnificaţia terapeutică revine interferonilor de tip uman.Peginterferon alfa: Pegasys  135 şi 180 g Pegintron  pulb.

deprimare respiratorie are efect analgezic intens Venina CODEINA – R = OCH3 – FR X – Cl-. bronhospasm. - acţionează prin 2 mecanisme: a) central – deprimă centrul tusei din bulb b) local – deprimă terminaţiile senzitive de la nivelul mucoaselor căilor respiratorii – faringe. Opioide – naturale – de semisinteză – sintetice Opiu şi Morfina. PO-4. Noscopina. Dextrometorfan B. baza - antitusiv puternic – tuse iritativă neproductivă riscul dependenţei este mai scăzut efect analgezic mai slab poate produce constipaţie şi uneori somnolenţă derivat metilat al morfinei se găseşte în cantităţi moci în opiu.MEDICAŢIA APARATULUI RESTIPATOR ANTITUSIVE - se administrează pentru a combate tusea = act reflex cu eliminarea sputei. Glaucina. Neopiroide - Opioidele: Opiul = extract din capsule imature de mac MORFINA – FR X – Pulvis opii et ipecocuohne = Pulvis Doveri - antitusiv intens nu se foloseşte deoarece produce dependenţă. se obţine prin sinteză nu se administrează copiilor sub 5 ani determină convulsii NU se administrează în insuficienţă respiratorie Specialităţi: - Codeina fosfat simplă  cpr. produşi ce inhibă vindecarea. Antitusive prin mecanism central A. Codeina. Dionina. dar reprezintă doar o medicaţie simptomatică. 15 mg Codenal: Codeina + Fenobarbital 120 .

Humex  0.nu are acţiune analgezică . PO3-4 - substanţă naturală extrasă din Sp.compus de sinteză.4 % B. 5 % CLOBUTINOL - indicat în tuse spastică iritativă Specialităţi: . cu durată de acţiune mai mare Specialităţi: - Glaucina  25 mg H-Br soluţie de uz intern PO3-4 DEXTROMETORFAN .Tusan  10 mg.substanţe de sinteză cu diferite structuri chimice ce acţionează asupra centrului tusei mai mult sau mai puţin selectiv CLOFEDANOL - efect antitusiv asemănător Codeinei efectul se instalează mai rapid Specialităţi: - Calmotusin  sol. 0. 20 mg – adulţi 3 x 1 . Codetilina – R = H5C2O - alcaloid din opiu antitusiv.DIONINA = Etilmorfina.nu deprimă respiraţia .Tussin  sirop . De Papaveroceai antitusiv asemănător codeinei.1 %.Tussin forte  tb.Silomat  cpr. derivat din morfinan .indicat în tuse spastică iritativă neproductivă Specialităţi: . Neopiode . 10 mg – copii 3 x 1 .Tussin  tb.tuse spastică iritativă nu se administrează copiilor sub 5 ani Specialităţi: .nu determină dependenţă . 80 mg GLAUCINA – H-Br-. 40 mg 121 . cu riscul dependenţei foarte mare nu se foloseşte NOSCAPINA – FR X – Noscapini hidrochloidum alcaloid din opiu inhibă centrul tusei ca şi Codeina are şi efect bronhodilatator nu determină dependenţă şi nu are proprietăţi analgezice Indicaţii: .

I.a. unele stimulează motilitatea cililor mucoasei nu se asociază un expectorant cu un antitusiv Mecanismul de acţiune: unele au acţiune iritantă asupra mucoasei gastrice.- Tabcin  sirop 20 mg / 5 ml OXELADINA - deprimant al tusei. nu se deprimă centrul respirator nu produce somnolenţă sau constipaţie Specialităţi: .Paxeladine  sirop 0. stimulează nervul vag  declanşarea refluxului  hipersecreţia traheo – bronşică după administrarea orală se absorb şi se elimină prin mucoasa căilor respiratorii. 20 mg şi 80 mg s. Plantago. Malva altheae. Expectorantele - substanţe ce favorizează expectoraţia. macerate. acţionând direct asupra celulei secretorii. decocturi din specii de Tilia. Antitusive ce acţionează prin mecanism local şi / sau central BENZONATAT - acţionează la nivelul terminaţiilor senzitive din mucoasa respiratorie pe care le deprimă PRODUSE DIN PLANTE – cu micilagii - lubrifiază mucoasa bronşică realizează un strat protector la suprafaţa mucoasei se utilizează frunze. fie fluidificarea directă a secreţiei mucoasei.2 %  gelule 40 mg PENTOXIVERINA - acţiune antitusivă intensă faţă de Codeină efect de lungă durată efecte secundare mai reduse se utilizează şi în pediatrie Specialităţi: - Sedotussin  supoz. rădăcini. Expectorante secretostimulente şi secretomotorii - stimulează glandele secretomotorii. flori. sub formă de infuzii. A. Medicamente anorganice 122 . creşte cantitatea secreţiilor bronşice şi le fluidifică acţiunea se datorează stimulării activ – secretorii a glandelor din mucoasa traheo – bronşică.

Sirogal  sirop: benzoat Na + tiocol + t –ra aconiti .administrată timp îndelungat  iodism: nevrozitate. greaţă. Medicamente organice BENZOAT DE Na – FR X – Natrii benzoas - acţiune sectretostimulentă şi antiseptică slabă la nivelul aparatului respirator este iritant gastric datorită acidului benzoic eliberat în mediu acid Specialităţi: . expectorantă.Sirop expectorant: NH4Cl + extract de specie pectorale B. uşor sedativ al tusei C. cefalee  hipersecreţie .Siprop de tiocol b) GUAIFENEZINA - esterul guaiacolului cu glicerina acţiune antiseptică. vomă.Asmofug E: + efedrină SĂRURI DE AMONIU – NH4Cl.NU se administrează copiilor – determină hipertiroidism Specialităţi: . dar substanţa detemină iritaţie gastrică puternică de aceea s-au obţinut derivaţi a) TIOCOL – FR X – Kalii guaiacol sulfonas Specialităţi: . epilepsie Specialităţi: .Sirogal .NaI.Sirop de pătlagină: benzoat NA + extract fluid de pătlagină GUAIACOL – FR X Guaiacolum - se obţine prin extracţie din rădăcina de guaiac acţiune expectorantă.Asmofug  sirop: KI + morfină + cafeină + salicilat Na . anoexie . KI – FR X - pulberi cristaline. păstrate în condiţii necorespunzătoare se îngălbenesc acţionează prin ambele mecanisme indicate în bronşită cronică şi astmatiformă Reacţii adverse: . (NH4)2CO3 - acţionează prin mecanism reflex NH4Cl are şi proprietăţi acidifiante şi diuretice slabe Contraindicaţii: ulcer. Uleiuri volatile ALTHEROLEUL – menthae 123 .iritaţie gastrică.

sirop. Secretolitice. fluidifică secreşia bronşică prin intermediul enzimei lizozomale din mucus pe care le stimulează e bine suportat de organism datorită efectului său. eff. ACETILCISTEINA - acţiune mucolitică nu se asociază cu substanţe solide în soluţii sau corticosteroizi. sol. AMBROXOL - acţiune mucolitică Specialităţi: - Ambroxol  cpr. sol. Plante cu saponine Primula Saponaria II. Expectorante. 200 mg CARBOCISTEINA 124 . 0. Specialităţi: - Brofimen  sol. MUCOLITICE -fluidifică secreţiile bronşice deoarece rup legăturile dintre molecule BROMHEXIN - acţiune mucolitică. 8 mg Bromhexin  cpr. 30 mg. ere loc eliberarea căilor respiratorii. 8. Bisolvon  cpr. 200 mg ACC  granule 100 mg  cps.2 %  cpr. substanţe ce au în compoziţie Fe.- eucalipti anisi D. Cu la asmatici poate favoriza bronhospasmul Specialităţi: - Mucosolvin  soluţie pt aerosoli Fluimocan  soluţie pt aerosoli Acetilcisteina  cps Fluimucil  granule 100 mg. secreţiile vor fi eliminate. - acţionează asupra secreţiei bronşice directe şi le fluidifică A.12 mg  sol.

5 % B. HIDRATANŢI AI SECREŢIILOR – substanţe umidifiante - vapori de apă sub formă de inhalaţii 125 . cps Mucosol  sirop Carbocisteina  sirop Rhinatiol  sirop 0.2 %. AGENŢI TENSIOACTIVI TILOXAPOL - se administrează sub formă de aerosoli D. 0.Specialităţi: - Humex  sirop. ENZIME PROTEOLITICE - Tripsina - Chimotripsina - Streptokinaza C.

Parasimpatolitice bronhodilatatoare atropina iprotropina 3. Antibiotice 126 . Triamcinolon aerosoli – Betametasona. Antiasmatice - astmul este o boală cronică sub formă de 3 tipuri: alergic. – în crize de astm: Hidrocortizon hemisuccinat prelungită: Metilprednisolon triamcinolon - i. hipersecreţie de mucus Tratament medicametos: 1. Bronhodilatatoare cu acţiune directă asupra musculaturii netede teofilina aminofilina – Specialitate: Miofilin - - 4.m. Prednisolon. Beclometasona - 6. infecţios. Simpatomim. Hormoni glucocorticoizi = medicaţia de rezervă au acţiune antiinflamatoare Administrare: i.v. Expectorante mucolitice 7. Inhibitori ai degranulării mastocitelor ketotifen cromoglicat de sodiu 5. Metilprednisolon. edem al glotei. – preparate cu acţiune lentă - acetonid oral – Prednison. – bronhodilatator - adrenalina efedrina izoprenalina osciprenalina terbutalina salbutamol fenoterol 2. mixt - se carcterizează prin bronhospasm.III. greutăţi în respiraţie.

Compuşi de sinteză a. Clasificarea cardiotonicelor: 1. Compuşi naturali a. V. - cresc capacitatea de contracţie a miocardului = efect inotrop şi conducerea atrioventriculară - aceste efecte utile în insuficienţa cardiacă se caracterizează prin:  scade capacitatea de concentraţie a miocardului  diminuează gradul de pompare a sângelui  scade aportul de oxigen şi substanţe nutritive la nivelul miocardului. Glicozide cardiotonice - sunt substanţe naturale cu structură glicozidică - structural prezintă o componentă glucidică cu structură ciclopentan perhidrofenentrenică pe care e substituit o lactonă nesaturată cu importanţă pentru acţiune. Inhibitori ai fosfodiesterozei 1.Agonişti ai SNV simpatic b. II. IV.MEDICAŢIA APARATULUI CARDIOVASCULAR I. pe glicon există un număr diferit de gruparea OH (desen) Cadenolide Bufadienolide 127 . Compuşi naturali a. Cardiotonice Antiaritmice Dilatatoare coronariene Antihipertensive Stimulente ale circulaţiei periferice şi cerebrale Antiateromatoase I. Hormonul glucagon 2. III. Glicozide cardiotonice b. VI. CARDIOTONICE Definiţie: Sunt substanţe medicamentoase ce refac potenţialul metalic şi funcţional al inimii şi restabilesc forţa de contracţie.

COCH3 S-au făcut modulări structurale şi s-au obţinut compuşii: Pengitoxina.glucoză R = COCH3 Lanatozida B → Acetilgitoxina .glucoză (desen) R = H Purpurea glicozida B → Gitoxina .glucoză (desen) R = COCH3 Lanatozida C → Digoxina . Meproscilarina 128 .(desen) OZE: D – glucoza L – ramnoza D – digitoxoza Cimaroza GLICOZIDE DIGITALICE (desen) R = H Purpurea glicozida A → Digitoxina .glucoză R = COCH3 Lanatozida A → Acetildigitoxina . Meproscilaridina.glucoză .

Glicozide cardiotonice cu absorţie orală crescută digitoxina acetildigitoxina metildigitoxina eliminare tardivă  riscul cumulării 2.25 mg s. în funcţie de numărul grupării OH se dezactivează în mediu alcalin Clasificare: 1..Proprietăţi: pulberi albe cristaline sensibile la lumină gust amar solubilitate diferită în apă. viziuni în galben. fibrilaţii. se administrează 5 zile ∕ săptămână Acţiune: în insuficienţa cardiacă – stimulează contracţia miocardului  efect inotrop + favorizează automatismul ectopic = efect batmotrop + bradicardizant (răresc ristmul cardiac) = efect cronotrop – cresc tonusul miocardului = efect tonotrop + încetinesc conducerea atrioventriculară = efect dromotrop – Toxicitatea: e foarte crescută.05 ‰ VENENA - Lanatozida C - Dezacetil lanatozida C = Dezlanozid glicozide primare 129 .a. sol.a. .injectabil: fiole. Digitalis pulvis Toate se păstrează la SEPARANDA.oral: cpr. Glicozide cardiotonice cu absorţie orală medie digoxina lanatozida C dizacetil lanatozida C se administrează oral. Compresii abducta lanatozidice 0. drj.. de digitoxină 1 ‰ sol.supozitoare FR X: - Compresii digitalis Compresii digoxini 0. flacoane . au doze toxice apropiate de cele terapeutice la doze mari apare intoxicaţia prin tulburări cardiace: aritmii.sol.25 mg s. tahicardie. Contraindicaţii: nu se face în paralel cură cu tonice pe bază de Ca2+ nu se administrează cu neutralizante ale acidului gastric ce conţin ioni de Ca2+ în hipercalcemie  perturbări grave ale ritmului cardiac nu se asociază cu simpatomimetice Specialităţi şi forme farmaceutice: Se administrează : . de digoxina 0. riscul cumulării scăzut.

Cedilanid Acetillanatozida C: Deslanozid Digoxina: Digoxin  cpr. uz intern Strofantina K: (Strophanthus Kombe): Castrozid. Digicor Acetildigitoxina: Acylanid Lanatozida C: Lanatozid C. Mg + etofilina Digipersotin: digitoxina + dipiridamol Intensain: digoxina + carbacromina Segontin: digoxin + prenilamin + stimulente ale circulaţiei periferice  Specialităţi: - Card – Cosaldon Card – Dusodril b. sc. Digitoxina: Digitalin. 5. structural este polipeptidă cu 29 de aminoacizi are acţiune hiperglicemiantă. Specialităţi: 1. creşte frecvenţa bătăilor inimii e indicat în insuficienţă cardiacă.25 mg. sol. Lanocor Metildigoxina: Lanitop  cpr. i.p. Strodival Terapia combinată: + vasodilatatoare  Specialităţi: - Coroverlon: digoxin + aspartat K. uz oral. dar nu se foloseşte frecvent e medicament de urgenţă în terapii greşite: doze mari de insulină.. se adm. fiole. Kombetin Strofantina G: (Strophanthus gratus): Strofantina. 7. fiole. antagonişti ai canalelor de Ca. coronarodilatatoare. stimulează contracţia miocardului. 4. 8.d. 6. 130 .v. antidiabetice orale.a. sol.- Digitoxina Digoxina glicozide secundare Se pot administra în monoterapie sau în terapie combinată cu vasodilatatoare periferice. diuretice. tumori ale pancreasului tratament de urgenţă al insuficienţei cardiace postoperatorie sau în şoc cardiogen Specialităţi: Glucagon  fiole 1 mg şi 10 mg s.. Lanoxin. Digimerck. o..m. i. 3. 2.v. Hormonul glucagon = hormon pancreatic d.

350 mg Theo SR  cps. Emoximon şi Vardax. septic. Cafeina. Vardox: Vardox – inotrop + 131 .M. 200 mg Aminofilina: Miofilin  cps. cele mai folosite fiind: biperidinele. a. Aminofilina Teofilina: Teotard  cps. 300 mg Teofilin SR  100 mg. 200 mg. creşte contractibilitatea miocardului  orice modalitate prin care poate fi crescută concentraţia de CAMP în miocard se poate folosi în tratamentul insuficienţei cardiace. 200 mg. maxim 42 ore d.) acut. Cardiotonice de sinteză a. Derivaţii de bipiridină: c. Emoximon: Perfone - se administrează în stare de urgenţă. - Fosfodiesterazele I – IV sunt inhibate de purine (Teofilina.2. 100 mg. Simpatomimetice – Agoniştii β – adrenergici - au efect inotrop + - stimulează receptorii β1 adrenergici  activează enzima adenilatcicloza se administrează limitat IZOPRENALINA DOPAMINA – indicată în şoc cardiogen. septic. sindrom de debit cardiac redus DOBUTAMINA – indicată în sindrom de debit cardiac redus. şoc toxic. Teobromina) + derivaţi - Substanţele cu efect cardiotonic şi vasodilatator se numesc inodilatatoare. infarct miocardic (I. - b. fiole Miozone  cpr. Alcaloizi xantinici: Teofilina. Inhibitori ai fosfodiesterozei - dacă creşte concentraţia de CAMP în miocard. b. hipovolemic. şoc toxic.

antiaristmice de tip chinidinic: a. Propafenona. Antiaritmice care prelungesc perioada depolarizării şi durata potenţialului de acţiune: Amiodarona. 3. Stabilizatori de membrană sau blocante ale canalelor de Ca. se măreşte ritmul cardiac când creşte concentraţia ionilor de Ca2+ în lichidul extracelular se măreşte ritmul cardiac dar creşte forţa de contracţie a miocardului Na+ . Antiaritmice care deprimă SNV sipatic la nivelul miocardului: - unele deprimă (R) β – adrenergici = β – blocante - împiedică eliberarea NA în sinapsele neuroefectoare: Tosilat de bretilui 4. bradicardia. Efecte generale: - mărirea timpului de repaus la dublu încetinirea transmisiei influxului nervos în muşchiul cardiac scăderea ritmului cardiac 132 . Prenilamina. bloc atrio ventricular. Mexilitina. Lidoflozina. ANTIARITMICE = substanţe medicamentoase folosite în tratamentul aritmiilor = tulburări ale frecvenţei şi ritmului cardiac . Procainamida. Clasificarea antiaritmicelor: 1. vitezei. Chinidina. Encoimida. Influenţa ionilor asupra inimii: K+ se găseşte intracelular şi are rol în polarizarea membranei. regularităţii şi conducerii lui Clasificarea aritmiilor: - aritmii produse prin tulburări în formarea impulsului: tahicardia. Anilide: Lidocaina.când concentraţia lui scade. Noricizina b. Diltiazem. creşte excitabilitatea inimii. blocatori lenţi ai canalelor de Ca2+: Verapamil. extrasistole. bloc de ramură.participă la polarizarea membranei - concentraţii scăzute de Na+ determină reducerea vitezei de conducere a impulsului în oprirea inimii. flutter atrial - aritmii produse prin tulburări în conducerea impulsului: bloc sinoatrial. Fenitoina c.II.se datoresc anomalităţii locului de formare a impulsului. Antiartitmice ce inhibă transportul de Ca2+ în celulă. Disopiramida. - în hiperkalemie scade forţa de contracţie a miocardului şi apar aritmii ventriculare - scăderea moderată a K+ creşte axcitabilitatea miocardului - în hipopotasemie poate să apară stopul cardiac Ca2+ - . Flecoimida 2.

Antiaritmice cu structură amidică PROCAINAMIDA - acţiune asemănătoare chinidinei. inj. este stabilizator de membrană indicată în tahicardie paroxistică Specialităţi: . 20 mg Substanţe de sinteză 1. De Rauwolfia acţiune antiartmică de tip chinidinică.Neo – Gilurytmal  cpr. digestivă.  sol. tulburări psihice.Substanţe naturale CHINIDINA - extras din scoarţa arborelui Cincona proprietăţi antiaritmice. 250 mg Pronestyl  cpr.Xilotocan  cpr. transpiraţii abundente. mai bine tolerată Specialităţi: - Procainamidă  cpr. scăzând permeabilitatea membranei pentru Na+ indicat în aritmii ventriculare se administrează oral: . 10 ml cu 100 mg 2. 200 mg AJMALINA - extrasă din Sp. tulburări de auz. acţionează direct pe miocard. Specialităţi: - Chinidină 200  cpr. cefalee. 250 mg. 200 mg Kinidin durules  cpr. Anilide LIDOCAINA = XILINA - indicată în aritmii ventriculare foarte grave Specialităţi: Xilină  sol.doza de atac – 200 – 600 mg la fiecare 6 ore doza de întreţinere – 200 – 400 mg la 8 ore Reacţii adverse: toxicitate cardiacă. 400 mg . 1 %  fiole 5 ml – uz cardiologic TOCAINAMIDA Specialităţi: .Tonocard 133 . freacţii alergice la administrare repetată  fenomene toxice = cinconisen: tulburări de vedere.

150 mg - Medicaţia antiangioasă - se foloseşte în tratamentul anginei - miocardul consumă aproximativ 70 % din O2 adus de sânge deoarece realizează cel mai mare lucru mecanic Manifestări datorate aportului insuficient de O2 şi substanţe nutritive: - dureroase: infarctul miocardic (IM) şi angina pectorală - nedureroase: stop cardiac. Antiaritmice cu structură aminică APRINDINE – Amidonal ALIMIDINE – Alividin 4.MEXILETINA – eter - face trecerea între procainamidă şi xilină ca şi acţiune antiaritmică Specialităţi: - . Nitraţi – nitriţi 2. Alte substanţe 134 . angina de tip Prinz – metal Antiangioasele acţionează în 2 moduri: - vasodilatare coronarienă şi - scăderea consumului de O2 al miocardului Clasificarea antianginoaselor: 1. Derivaţi de propiofenonă PROPAFENONA - are propretăţi antiaritmice asemănătoare chinidinei are uşor proprietăţi β – blocante şi anestezice locale Specialităţi: - Propafenona  cpr 150 mg Rytmonorm  cpr. β – blocante 3. 200 mg.Mexitil  cpr. Antagonişti ai canalelor de Ca2+ 4. fiole 10 ml ∕ 250 mg Mexiletin  cpr 200 mg FLECAINIDA – Flecaine LORCAINIDA – Revinox ENCAINIDA – Encoid 3.

Nitraţi – nitriţi - au proprietăţi vasodilatatoare care interesează vasele mari coronariene - vasodilataţia e evidentă prin roşeaţă şi senzaţie de căldură în jumătatea superioară a cordului - reacţii adverse: cefalee. 2. se aprinde uşor - se foloseşte ca vasodilatator coronarian în crize de angină - se administrează prin inhalaţie Specialităţi: - Nitrat de izoamil  fiole ce se sparg pe batistă – în criză – Separanda TRINITRAT DE GLICERINĂ = NITROGLICERINA CH2 – ONO2 | CH – ONO2 | CH2 – ONO2 - lichid uleios. Minitran 10 – sistem transdermic Nitro – Mack retard  cps. dar de durată mai lungă se administrează oral 1 ∕ 2 – 1 cpr de 2 – 3 ori ∕ zi Specialităţi: - Nitropector  cpr. retard 2. 20 mg 135 .5 mg Nitromint  cpr. roşirea extremităţilor . volatil - la încălzire sau agitare explodează - e cel mai utilizat coronarodilatator.5 mg. emeţeli. 0.4 mg ∕ doză TETRANITRAT DE PENTAERITRITA - acţiune mai puţin intensă. TTS 10 sistem transdermic Nitroglicerina  cpr. tahicardie NITRIT DE IZOAMIL - lichid transparent cu miros de fructe. perfuzabilă 5 mg ∕ ml Nitroderm TTS 5.6 mg  aerosol 0.1. Hta. volatil. 5 mg Nitro  Sol. efectul apare în 1 -2 minute şi durează 30 minute Specialităţi: - Lenitral  soluţie perfuzabilă Minitran 5 .

20 mg. 20 mg ISMN - Mono Mack  cpr. 40 mg MOLSIDOMIN: . 8 mg 2. 40 mg. 10 mg Isodinit retard  cpr. 4 mg. 10 mg. 20 mg Diacordin  cps. 10 mg. 20 mg Isosorbid  cpr. 40 mg Dinicord retard  cps.- Pentalong Pectonit ISOSORBID MONO ŞI DINITRAT cel mai folosit e dinitratul se administrează oral Specialităţi: ISDN - Cordil  cpr. 20 mg. 20 mg. 1 mg. 10 mg. 20 mg. 20 mg Diniter SR  cps. 20 mg Romisodin  cpr.Molsihexal  cps. 10 mg Maycor retard  cps. β – blocante - se folosesc în angina pectorală pentru că au efect cardioprotector - scad: incidenţa crizelor de infarct. 40 mg Olicard  cps. crizele de stop cardiac ce apar în urma tulburărilor de ritm - scad necesarul de O2 al miocardului - antagonizează efectul catecolaminelor - compensează hipopotasemia - inhibă agregarea plachetelor - intervin în unele procese metabolice - se folosesc ca tratament de fond în angina pectorală 136 . 60 mg Pentacard  cpr. 20 mg Isosorbid dinitrat  cpr. 40 mg Iso Mack  spray aerosol sublingual Isodinit  cpr. extinderea infarctului.

nu are efect teratogen Specialitati: - Adalat  cpr 20mg. 30mg - Adalat CR. FR X NIPHEDIPINUM  Antihipertensiv in toate formele de HTA  Antianginos (angina vasospastica. Retard - Cordipin  cpr 10mg - Cordipin retard  20mg - Corinfar retard  cpr 10mg. 20mg - Epilat retard  drj 10mg - Nifedipin  drj 10mg - Nifedipin retard  cpr 20mg NISOLDIPIN  Antihipertensiv. 10mg NIMODIPIN  Vasodilatator cerebral Specialitati: - Nimotop  30mg Brainal 137 . antianginos Specialitati: . angina cronica)  Insuficienta cardiaca cu HTA  De electie in HTA asociata cu boala coronariana sau astm  Recomandata in HTA indusa de sarcina deoarece nu scade fluxul sangvin uterin.BLOCANTE ALE CANALELOR DE Ca2+ Dihidropiride:  Au actiune prompta si energica – blocheaza transportul membranar al ionilor de Ca2+ NIFEDIPINA. nu afecteaza hemodinamica fetala.Baynycard  cpr 5mg. scade contractiile miometrului. EINS.

10mg - Plendil  cpr 2.5mg. 5mg. 5mg. 20mg FELODIPINA Specialitati: - Auronal  cpr 2.5mg. 75mg substanta activa  fiole 10mg substanta activa - Cyrantil - Per Santin (Dipiridamol + Aspirina) 138 . 10mg - Sistar  cpr 2.5mg. 10mg Alte anginoase: DIPIRIDAMOL. FR X DIPIRIDAMOLUM  Antianginos datorita acumularii de adenozina cu proprietati vasodilatatoare  Proprietati vasodilatatoare coronariene  Antiagregant plachetar Specialitati: - Dipiradamol  microdrajeuri cu 25mg.- Dilceren Nemotan Nimodipin NITRENDIPINA  Antihipertensiv Specialitati: - Lusopriss  cpr 20mg - Nitrendipin  10mg - Unipress  cpr 10mg.5mg. 5mg. 10mg - Felodipin  cpr 2. 5mg.

pot apare halouri colorate la nivelul mucoasei oculare Specialitati: - Amiodarona  cpr 200mg - Cordarone - Daritmin TRIMETAZIDINA  Antiischemic celular  Amelioreaza metabolismul energetic al celulelor expuse la hipoxie  Indicata in tratamentul pe termen lung al ischemiei coronare si pentru prevenirea crizei de anjor in caz de insuficienta coronariana cronica  Amelioreaza circulatia la nivel vestibular  Utilizata in afectiuni vasculare retiniene Specialitati: - Trimetazidina  cpr 20mg. 35mg - Preductal  cpr 20mg 139 .- Assa Santin (Dipiridamol + glicozide cardiotonice) CARBOCROMENA. FR X CARBOCROMENI HIDROCHLORIDUM Specialitati: - Carbocromen  drj 150mg - Intisain - Intercordin AMPLODIPINA AMIODARONA  Antiaritmic  Antianginos deoarece produce vasodilatatie coronariana si deprima inima  Substanta este destul de greu tolerata.

- Preductal MR  cpr 35mg - Moduxin  cpr 20mg - Tazidil  drj 20mg - Predozone  cpr 20mg 140 .

endocrina – apare in perioada de graviditate datorita administrarii unor medicamente 2) Dupa nivelul tensiunii: • Usoara – mai mare de 105mm mercur • Medie – intre 105-115mm mercur • Severa – mai mare de 115mm mercur • Maligna – mai mare de 130mm mercur • Fluctuanta – creste intermitent Antihipertensivele scad TA pentru ca intervin la diferite nivele in cadrul mecanismelor care controleaza TA. Reserpina c) Β-adrenolitice d) Α-adrenolitice: Prazosin. factori genetici.IV. Terazosin 141 . cardiaca.  Reglarea TA se face prin doua grupe de mecanisme: ∗ Nervos ∗ Umoral  Scaderea TA se face prin administrarea diferitelor medicamente ce actioneaza la diferite nivele in functie de mecanismul de actiune si se impart in: A. sedentarism • Secundara – de origine renala. ANTIHIPERTENSIVE HTA = afectiune caracterizata prin cresterea tensiunii arteriale peste valorile normale 120 – 140 pentru sistolica si 80 – 90 pentru diastolica Clasificarea bolii: 1) Dupa etiologie: • Esentiala – datorata unor factori de risc: obezitate. Guanabenz. Me-dopa b) Neurosimpatolitice: Guanetidina. regimul de viata nerational. Doxazosin. Guanfacina. Inhibitoare ale sistemului nervos simpatic: a) Predominant central: Clonidina.

Minoxidil b) Inhibitoare ale canalelor de Ca2+ C.5mg s. RESERPINA  Alcaloid cu nucleu indolic  Dezavantaje:  Efect deprimant central  Efectul antiHT se instaleaza lent  Se asociaza cu alte antiHT mai puternice Specialitati: - Hiposerpil  cpr 0. Relaxante ale muschilor netezi vasculari (vasodilatatoare musculare): a) Cu actiune directa: Dihidralazina.e) Ganglioplegice B. Diazoxid.a 142 . Inhibitoare ale sistemului renina-angiotensina a) Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei: Captopril + derivati b) Antagonisti ai angiotensinei II A.25mg - Serpantil  cpr 0.25mg - Reunervil  fi 2.

greata Specialitati: - Hipazin (D + Rezerpina) - Hipopresol NITROPRUSIAT DE SODIU. anorexie. palpitatii. folosit in urgente sub supraveghere medicala Specialitati: - Nipruss  fi 50mg/2ml - Nipride  fi 50mg/2ml DIAZOXID  AntiHT. ameteli.- Hipanzin  0.1mg - Brinerdin - Neocrystepin  Venena B. tahicardie.Hyperstat  fi 15mg/ml 143 . produce vasodilatatie arteriolara  Proprietati hiperglicemiante Specialitati: . FR X HIDRALAZINI SULFAS  Antihipertensiv prin scaderea rezistentei periferice si produce dilatatie arteriolara  Scaderea TA poate fi insotita de o reactie simpatica caracterizata prin tahicardie si cresterea debitului cardiac Reactii adverse: cefalee. Na2[Fe(CN)5NO]  Determina vasodilatatie intensa  Efect de scurta durata. Musculotrope (relaxante ale musculaturii netede ale vaselor): DIHIDRALAZINA. folosit in urgante  Medicament cu potential toxic.

5mg. 10mg Specialitati: - Alopexy - Hairgrow C. Substante ce inhiba sistemul renina-angiotensina: Angiotensinogen angiotensina I foarte activa – una din cele mai puternice substante presoare angiotensina II (octopeptida Inhibitori ai enzimei de conversie I IECA: 144 .MINOXIDIL  Se utilizeaza in HTA rezistenta la alte antiHT  Se administreaza:  Local la nivelul pielii capului favorizand cresterea parului => alopecie  Oral: Lomiten tb 2.

diuretice. inhiba enzima de conversie impiedicand transformarea angiotensinei I inactive in angiotensina II activa => vasodilatatie la nivelul venelor si arterelor  Scaderea TA insa mai poate produce pierdere de sodiu si retinere de potasiu  Are si efect diuretic. produce tahicardie slaba  Se administreaza singur = monoterapie sau in terapie combinata cu: antiHTA. creste fluxul sangvin la nivel renal. bronhospasm. tuse Specialitati: - Captopril  cpr 25mg. antagonisti ai canalelor de Ca2+ Reactii adverse: scaderea brusca a TA. 50mg s.a - Capocard - Europril - Farcopril 145 . influenteaza functia inimii. tulburari de gust si vedere.CAPTOPRIL  Capul de serie  Este derivat de prolina cu activitate antiHT foarte eficienta.

insuficienta cardiaca Specialitati: - Sinopryl  10mg - Ranolip  6mg. 5mg. 20mg LISINOPRIL  Efect de durata lunga. 10mg. 10mg. 5mg.- Hypotensor ENALAPRIL  Indicat in HTA esentiala. insuficienta coronariana grava. 10mg.a. bine tolerat  Indicat in HTA.Prestarium  5mg. 10mg. 20mg PERINDOPRIL Specialitati: .5mg. 20mg s. 10mg. 10mg.5mg. 20mg - Lisinopril  5mg. 20mg - Dopril  5mg. postinfarct miocardic Specialitati: - Enalapril  5mg. - Enap - Renitec - Olinapril - Ednyt  2. 20mg - Tenolysin  2. 10mg QUINALAPRIL Specialitati: 146 .

5mg. 10mg TRANDALAPRIL Specialitati: . 5mg.- Accupro  5mg. 5mg.Gopten  0. 20mg CILAZAPRIL Specialitati: . 30mg 147 .5mg.5mg. 5mg. 5mg. 20mg - Monopril  10mg. 10mg - Piramil  2. 10mg - Vivace  2.5mg. 10mg - Ramiran  2.5mg. 10mg - Ramipril  2. 20mg - Aquiril FOSINOPRYL Specialităţi: - Fosypril  10mg. 2mg.5mg. 10mg - Zenra  2. 4mg ZOFENOPRIL Specialitati: Zomen 7. 5mg. 10mg.Inhibace RAMIPRIL Specialitati: - Tritace  2.5mg.5mg. 5mg.

hiponatriemie. alcaloza metabolica  Alte diuretice pot produce hiperkaliemie  Tiazidele favorizeaza retinerea acidului uric in organism si produce hiperuricemie. hipokaliemie. scade volemia. utile in tratamentul edemelor  Stimuleaza diureza  Determina eliminarea sodiului. locul si mecanismul de actiune: a) Ticazide si substante inrudite – actioneaza la nivelul segmentului terminal al portiunii ascendente a ansei Henle: Hidroclorotiazida b) Diuretice de ansa – actioneaza la nivelul intregii portiuni ascendente a ansei Henle: Furosemid. efect vasodilatator direct  Se asociaza cu alte antiHTA carora le potenteaza efectul Indicatii:  Tratamentul edemelor ce apar in insuficienta cardiaca si respiratorie. Triamtere d) Inhibitori ai anhidrazei carbonice: Acitazolamida e) Diuretice osmotice: Manitol II. sarcina  Intoxicatii medicamentoase cu substante ce pot fi eliminate prin diureza  HTA Reactii adverse:  Majoritatea se datoreaza eliminarii abundente de apa si saruri minerale => dezechilibre hidroelectrolitice sau acido-bazice. ciroza. retin apa prin forte osmotice 148 . Amilorid.D. acid etacrinic c) Antagonisti ai aldosteronului: Spironolactona. uneori guta Clasificarea diureticelor: I. Dupa structura. Diuretice:  Substante care au capacitatea de a creste excretia apei si a electrolitilor prin rinichi. Dupa modul de actiune: a) Diuretice saluretice – determina eliminarea de urina bogata in saruri – efectul se datoreaza inhibarii reabsorbtiei tubulare de clorura de sodiu b) Diuretice osmotice – se filtreaza glomerurar dar se reabsorb tubular.

teobromina. nu se mai folosesc 3) Sulfamide diuretice: a) Inhibitori ai anhidrazei carbonice:  Sunt diuretice slabe  Anhidraza carbonica este o enzima ce intervine in fiziologia rinichilor in formarea H2CO3 din CO2 si H2O. Triamteren. care disociaza in HCO3.+ H+  Sub actiunea anhidrazei carbonice in tubii renali. care se combina cu HCO3. V. Dupa efectul asupra potasiului: a) Diuretice care elimina potasiu – unele determina o eliminare medie de potasiu (diuretice de ansa + inhibitori ai anhidrazei carbonice) b) Diuretice care retin potasiu in organism: Spironolactona. dar au toxicitate crescuta. Dupa durata de actiune: a) De scurta durata 2 – 6 ore b) De durata medie 6 – 12 ore c) De durata lunga mai mult de 24 ore Alte diuretice: 1) Derivati purinici: cofeina. Triamteren. Dupa intensitatea actiunii diuretice: a) De intensitate mare: diuretice de ansa b) De intensitate medie: Tiazide. Spironolactona c) De intensitate slaba: diuretice osmotice.=> NaHCO3. inhibitori ai anhidrazei carbonice. care se reabsoarbe si reintra in circuitul general 149 .III. Amiloid. ionii H+ sunt inlocuiti cu ioni Na+. Amiloid IV. creste efectul stimularii sistemului nervos central 2) Derivati organomercurici - efectul diuretic se datoreaza ionilor de mercur. teofilina Teofilina > Teobromina > Cafeina – – scade efectul diuretic.

150 . acido-bazica  Echilibrul hidro-electrolitic intre cele trei spatii hidrice: intravascular. intercelular Procesele renale ce participa la formarea urinei:  Filtrarea glomerulara (proces pasiv)  Reabsorbtia tubulara (proces pasiv si activ)  Secretia tubulara (proces activ) Filtrarea glomerulara este un proces pasiv de filtrare a apei si substantelor dizolvate din sange in capsula Bowman prin membrana poroasa a glomerulului Malpighi => se formeaza urina primara in volum de circa 200 l/24 ore. cantitatea de H2CO3 format scade => se elimina mai putin H+ => Na+ se elimina prin urina impreuna cu echivalentul izoosmotic de apa => urina devine alcalina si poate produce acidoza metabolica ACETAZOLAMIDA. Daca anhidraza carbonica este blocata. ionica. FR X ACETAZOLAMIDUM  Diuretic slab  La nivel renal determina o crestere moderata a diurezei producand eliminarea HCO 3.si alcalinizarea urinei  Indicatii: edem cardiac si ca adjuvant in epilepsie sau glaucom Specialitati: - Ederen  cpr 250mg - Diamox  pulb sol inj 500mg - Diamox SR  cps retard 250mg Rinichiul este principalul organ de excretie al organismului cu rol in:  Eliminarea deseurilor metabolismului  Homeostaza hidrica. intracelular.

pleura. Secretia tubulara este procesul de transport activ al unor substante si ioni din sange in urina tubulara => urina finala in volum de 2 l/24 ore si contine apa si electroliti. reabsorbtie prin transfer pasiv si activ. de lunga durata.Reabsorbtia tubulara este un proces de reabsorbtie in sange a unor substante si ioni din urina primara ajunsa din capsula Bowman in tubii renali. b) Sulfamide diuretice: HIDROCLOROTIAZIDA  Tiazidele inhiba reabsorbtia ionilor de sodiu  Sunt diuretice de intensitate moderata. respiratorie. acumularea poate fi si in cavitati seroase: peritoneu. determina eliminari mari de urina bogata in saruri si determina eliminare de Na+. pericard. 50mg CLOROTIAZIDA  Indicata in edeme. K+. Cl- Indicatii:  Afectiuni in care trebuie eliminate apa si sarurile (retentie hidrosalina: insuficienta cardiaca. HTA  Se utilizeaza rar FUROSEMID  Inhiba reabsorbtia clorurii de sodiu pe intreaga ascendenta a ansei Henle 151 . Edemul consta in acumularea de lichid in spatiul interstitial. ciroza)  Anti HT. Mg2+. litiaza urinara oxalica Reactii adverse: hiponatriemie si hipokaliemie Specialitati: - Nefrix  cpr 25mg. diabet insipid.

este maxim dupa 2-3 ore si dureaza 4-6 ore  Substanta foarte activa. renal. 40mg CLORTALIDONA Specialitati: 152 . 20mg. E diuretic de ansa  Este de trei-patru ori mai activ decat derivatii tiazinici  Dupa administrare. determina deshidratarea organismului Indicatii:  In toate tipurile de dem: cardiac. cerebral. efectul apare in 30-60 minute. hepatic. pulmonar acut  HTA usoara si moderata Specialitati: - Furosemid  cpr 40mg. fi - Lasix  cpr 40mg - Fusid  cpr 40mg CLOPAMID  Asemanator hidroclorotiazidei  Diuretic si antiHT  Durata lunga de actiune Specialitati: - Brinerdin - Brinaldix XIPAMID  Diuretic in edeme Specialitati: - Aquaphor  10mg.

2.5mg.5mg - Rawel  1.5mg Derivati ai acidului fenoxiacetic: ACIDUL ETACRINIC  Diuretic intens. antihipertensiva vasodilatatoare  Indicata in HTA esentiala cu reducerea vitezei vasculare arteriolare.5mg - Indater  1.5mg - Tertensif  1. HTA 153 . Specialitati: - Indapamid  1. 2.- Clortalidona  cpr 100mg - Hygroton  cpr 50mg - Neocrystepin  drj  Diuretic  AntiHT INDAPAMID  Actiune diuretica.5mg - Impamid  2.5mg. de lunga durata  Indicat in edeme.

inj. se mentine si dupa intreruperea tratamentului  Antagonizeaza competitiv aldosteronul la nivelul receptorilor specifici din celulele tubulare distale. drj 50mg. efectul se instaleaza lent. efect maxim dupa 3-4 zile de tratament. acesti compusi actioneaza doar in prezenta aldosteronului SPIRONOLACTONA  Actiune diuretica slaba ca intensitate. elimina apa si sarurile minerale: sodiu. HTA. 100mg - Aldactone  cps 100mg. retin potasiu. determina o crestere a raportului sodiu/potasiu in urina => eliminarea cresterii de sodiu si scaderii de potasiu  Efecte nedorite: hiperpotasemie Indicatii: edeme la cirotici. antagoniste ale aldosteronului. 20mg/ml 10ml Antialdosteronice necompetitive: TRIAMTEREN AMILORID  Efect diuretic asemanator Spironolactonei Diuretice osmotice:  Substante ce se filtreaza glomerular si raman in urina  Determina eliminarea unei cantitati mari de urina 154 . clor. sol. Utilizat necorespunzator => deshidratare Specialitati: - Ederin cpr 50mg Antagonisti ai aldosteronei: Substante cu structura steroidica. sindrom premenstrual Specialitati: - Spironolactona  cpr 25mg - Verospiron  cps 50mg.

FR X MANITOL Infundibilia manitoli 5%. 20% Indicatii: edeme cerebrale 155 . 10%.MANITOL.

V. eficiente in tulburari circulatorii functionale datorita unor spasme ale musculaturii netede a vaselor si tulburari organice: inflamatii sau arterioscleroza Clasificare din punct de vedere chimic:  Derivati de purina sau xantina: Teofilina + derivati. dezechilibrul se datoreaza in cele mai multe cazuri unei insuficiente circulatorii. Teobromina + derivati  Acidul nicotinic + derivati  Substante ce actioneaza la nivelul sistemului nervos :  agonisti β-adrenergici. VASODILATATOARE ANTIISCHEMICE Ischemia cerebrala si periferica apare in cazul dezechilibrului dintre aportul de sange oxigenat si necesarul tesutului respectiv. diminuarea concentrarii si memoriei.  antagonisti α-adrenergici 156 . cu reducerea aportului. Vasodilatatoarele cerebrale si periferice sunt medicamente cu actiune vasodilatatoare de mica intensitate si limitata la un anumit teritoriu (cerebral sau periferic) capabil sa amelioreze circulatia deficitara si sa reduca ischemia. Nu provoaca Hta semnificativa si nu au efect antihipertensiv deoarece nu sunt vasodilatatoare sistemice. Cauza cea mai frecventa a insuficientei circulatorii cerebrale cronice este ateroscleroza cerebrala. depresie. alte cauze: accident cerebrovascular ischemic. traumatism cerebral. hiperexcitabilitate psiho-motorie. astenie. Simptomele insuficientei cerebrale circulatorii sunt: ameteli. Din punct de vedere al mecanismului de actiune se impart in:  Blocante α adrenergice  Stimulante β-adrenergice  Vasodilatatoare musculotrope Stimulente ale circulatiei periferice: = produc vasodilatatie si amelioreaza circulatia deficitara la nivelul membrelor. cefalee. sindrom postcomotional.

350mg Theo SR  100 mg. 200 mg. cerebrale. TEOBROMINA. 300mg Teofilina SR  100 mg. retiniene. FR X TEOFILINUM Actiune:  Vasodilatatoare coronariana  Bronhodilatatoare-antiasmotica  Excitator slab al sistemului nervos central  Stimuleaza centrul respirator  Diuretica  Se utilizeaza ca atare sau sub forma de derivati Specialitati: - Teotard  cps 200 mg.1. FR X TEOBROMINUM NATRIUM. 150mg. TEOBROMINUM NATRIUM ET NATRII SALICILAS = DIURETINA  Efect vasodilatator PENTOXIFILINA Utilizata ca stimulent al circulatiei periferice in spasme vasoperiferice si arteriopatii periferice  Stimuleaza circulatia cerebrala si periferica  Asigura un aport crescut de substanta nutritiva la nivelul creierului  In amestec cu acidul nicotinic in raport 4 : 1 intra in specialitatea Cosalden – vasodilatator periferic si cerebral  E indicata in tulburari circulatorii periferice. 200mg XANTINOL NICOTINAT  Efect vasodilatator:  Cerebral – arterioscleroza cerebrala  Coronarian  Periferic – tulburari circulatorii periferice Specialitati: - Xantinol nicotinat  cpr. ale urechii interne Specialitati:  - Pentoxifilen  drj. 100 mg substanta activa Pentoxifilen R  400 mg substanta activa 157 . Purine: TEOFILINA. fiole 300mg/2ml Complamine  fiole Sadamin cpr.

nevralgii  Solutia este iritanta Specialitati: - Rubriment  unguent Revulsin  unguent. mialgii. NICALEX NICOTINAT DE INOZITOL  Vasodilatator local  Indicat in afectiuni reumatice. 400 mg. 25 mg – vasodilatator periferic Priscol fiole 10 mg – retinopatii Stimulente β-adrenergice: - Bametan - Izoxuprin - Bufenil - Trimetazidina – antiischemic cerebral 158 . mialgii. solutie 3% Substante cu actiune pe sistemul nervos:  Carbocolina – specialitati: Vasoperif – vasodilatator periferic – spasme musculare  Tolazolina – specialitati: Tolazolin  cpr. NICOTINAMIDA NAOTINA.- Trental  cpr. fiole Derivatii acidului nicotinic: Actiune: • • • Vasodilatatoare musculotropa = Musculotrop Stimuleaza circulatia periferica Antiateromatoasa ACIDUL NICOTINIC. nevralgii NICOTINAT DE BENZIL  Efect stimulent periferic si proprietati rubefiante (produce dilatatia vaselor cutanate)  Folosit in afectiuni reumatice.

Stimulente circulatorii cerebrale:  Utilizate in dementa senila (boala Alzheimer)  Manifestari caracterizate varstei a treia  Tulburari vasculare cerebrale acute si cronice Mecanism de actiune:  Cresc fluxul sangvin producand irigarea mai buna a creierului  Cresc metabolizarea neuronilor cerebrali  Stimuleaza activitatea cerebrala printr-un surplus de substante colinergice 1. tulburări ale circulaţiei periferice Specialităţi: 159 . 10 mg. DH-Ergocornina. 30 mg Sermion  drj. DHErgocriptina  Se utilizeaza sub forma amestecului DH-Ergotoxina Specialitati: - Ergoceps picaturi pentru uz oral Secatoxin Redergin  cpr. Derivati ai acidului ligerzgc: dihidro-Ergocristina. sechele. 150 mg. de uz oral NICERGOLINA  Vasodilatator cerebral – stimulent cerebral  Produce vasodilatatie la nivelul retinei. traumatism cerebral. 300 mg Nicergolina  10 mg. urechii interne  Indicata in tulburari ischemice cerebrale Specialităţi: - Nicerium  cps 100 mg. tulburări de echilibru. 30 mg CINARIZINA + derivaţi - stimulează circulaţia cerebrală producând vasodilataţie - indicată în arterioscleroză cerebrală manifestată prin cefalee.

5 mg Covinton  cpr. 400 mg Piracetam  cpr. 400 mg. cps. 800 mg Nootropil  400 mg. 25 mg. 1200 mg EXTRACT DE GINKO BILOBA - vasoreglator la nivel capilar creşte rezistenţa capilarelor şi scade permeabilitatea lor acşiune antiischemică favorizează glicoliza aerobă indicat în tulburări de memorie. 1200 mg Lucetam  400 mg. 10 mg substanţă activă Oxzbral  cps. 800 mg. atenţie. fi. 75 mg Cerebal VINCAMINA + derivaţi considerată oxigenator al creierului indicată în demenţă senilă = Alzheimer Specialităţi: - Vincomina  drj. psihocomportamentale. Specialităţi: 160 . 25 mg Stugeron  cpr. 5 mg Covinton forte NAFTIDROFURIL Vasodilatator cerebral Indicat în circulaţie periferică şi cerebrală şi tulburări psihocomportamentale Specialităţi: - Dusodril Naftilong Naftilux PENTOXIFILIN PIRACETAM stimulează circulaţia cerebrală Specialităţi: - Memotal  cpr. tulburări vasculare periferice. 30 mg substanţă activă VIMPOCERINA Specialităţi: - Vimpocetin  cps. 800 mg.- Cinorizina  cpr.

. Variterp Adjuvante ale medicaţiei capilare Flavone: RUTOZID Specialităţi: - Rutozid  fiole Rutozid + vitamina C Tarosin  cpr. 40 mg. TROXERUTIN - este flavonă cu efect protector asupra ţesuturilor conjuctive efect antiinflamator. Detralex. varice Specialităţi: - Lassonil  gel - Alte produse utilizate: Heparina. hemoragii retiniene DIFABIOL - antocianozid obţinut din frunzele de afin 161 . RUTINS - creşte rezistenţa capilarelor şi scade permeabilitatea indicat în fragilitate capilară. tromboflebite. Venoruton  cps.. cps. 80 mg. picături de uz intern Ginko biloba  cps. antitrombotic scade permeabilitatea capilarelor Specialităţi: - Troxerutin  cremă. gel.- Bilobil  cps. manifestări tromboflebitice. 120 mg Medicaţia venelor - insuficienţa venoasă determină varice. fiole de uz intern Gingium  40 mg. 80 mg Tanakan  cpr. gel Troxevasin  gel. cremă Venoton HIALURONIDAZA - scade permeabilitatea ţesutului conjunctiv indicată în flebite.

TOBESILAT DE CALCIU Specialităţi: - Doxium Doxilek 162 .

fumat. combat ateroscleroza si reduc mortalitatea prin boala coronariana. hipercolesterolemie. Heparinoidele b. Dupa mecanismul de actiune:  Substante care diminueaza sinteza lipoproteinelor in ficat: Clofibrat. Arterioscleroza apare ca urmare a actiunii unor agenti la nivelul vaselor de sange determinand o leziune primara. stres. Dextrotiroxina  Substante care scad absorbtia intestinala a colesterolului: Sitosterol  Substante care influenteaza transportul lipidelor in sange: Heparin. inhibitori ai HMG-Co A reductaza  Substante care determina eliminarea colesterolului prin scaun: Colestiramina. Factorii de risc sunt: HTA. Tratament medicamentos Clasificarea medicamentelor: a. pierderea elasticitatii. factori genetici si hormonali. Acid nicotinic. MEDICATIA ANTIATEROMATOASA Medicamentele hipolipemiante scad nivelul plasmatic al diferitelor fractiuni lipoproteice. Dupa criteriul chimic: 163 .VI. Apar modificari ca ingrosarea vaselor de sange. rezultand depunerea de placute ateromatoase pe peretii interiori ai vaselor de sange. Hormon estrogen. Terapia hiperlipoproteinemiilor: 1. fumat. diabet. HTA 3. Dieta corespunzatoare – saraca in grasimi 2. Tipuri de lipoproteine: • Chilomicroni = particule foarte voluminoase bogate in trigliceride • VLDL = lipoproteine cu densitate foarte mica • LDL = lipoproteine cu deensitate mica • IDL = lipoproteine cu densitate intermediara • HDL = lipoproteine cu densitate mare Tulburarile ce apar in transportul lipoproteinelor sunt denumite hiperlipoproteinemii cand cresc concentratiile de lipoproteine si hiperlipemii cand este crescuta numai concentratia trigliceridelor. Eliminarea factorilor de risc: alcool. Hiperlipoproteinemiile sunt caracterizate prin limite anormal de ridicate de colesterol si trigliceride libere sau legate de proteine in plasma.

40mg Medostatin  cpr 20mg. Inhibitori ai HMG-CoA Reductaza  HMG-CoA Reductaza este enzima cheie a biosintezei endogene a colesterolului. 40mg Holetar  cpr 20mg SIMVASTATINA  Utilizata ca adjuvant al regimului alimentar la bolnavii cu hipercolesterolemie primara si hipercolesterolemie combinata cu hipertrigliceridemie  Ca terapie auxiliara la pacientii coronarieni care au suferit sau nu proceduri de revascularizare in scopul reducerii riscului de moarte subita si a incetinirii progresiei aterosclerozei coronariene Specialitati: 164 . 40mg Mevacor  cpr 20mg. Inhibitori ai Hidroxi-Metil-Glutaril-Coenzima A Reductaza  Derivatii acidului nicotinic  Derivatii acidului aril-O-izobuteric  Rasini schimbatoare de ioni  Probucol  Alte medicamente 1. a colesterolului din LDL si a celui din VLDL MEVASTATINA  Actiune antihipercolesterolemianta  Indicata in hipercolesterolemie combinata cu hipertrigliceridemie LOVASTATINA  Indicata in hipercolesterolemie primara si hiperlipidemie combinata Specialitati: - Lovastatin  cpr 20mg. inhibitia HMG determina scaderea colesterolului plasmatic total.

40mg. 20mg. 20mg. Derivatii acidului nicotinic: a) Acidul nicotinic b) Nicotinamida c) Naotina d) Nicalex Mecanism de actiune:  Scad concentratia VLDL. 20mg - Simvor  cpr 10mg. 40mg - Simvacard - Zeplan - Vasilip - Simgal - Zocor ATORVASTATINA  Indicata in hiperlipoproteinemie de tip II  Indicata in angina pectorala stabila ca tratament de fond pentru prevenirea accidentelor ischemice acute Specialitati: - Sortis  cpr 10mg. respectiv a trigliceridelor  Scad concentratia LDL si a colesterolului intr-o masura mai mare  Inhiba lipaza la nivelul tesutului adipos  Inhiba sinteza trigliceridelor din ficat Reactii adverse:  Vasodilatatie periferica.- Mivastin  cpr 10mg. 80mg PRAVASTATINA Specialitati: - Lipostat 2. la nivelul vaselor cutanate duce la inrosirea tegumentelor 165 .

3.

Fibratii:

CLOFIBRAT

Indicat in hiperlipidemii

Reactii adverse: formarea de calculi renali
Specialitati: -

Altromid S  cps 500mg

FENOFIBRAT

Actiune: hipolipemianta, antiagregant plachetar, inhibitor al procesului aterogen; reduce
nivelul sangvin crescut al acidului uric

Specialitati:

-

Lipanthyl  cps 100mg, 200mg

-

Lipanthyl supra  cpr 160mg

-

Livipim  cps 200mg

-

Lipofib  cps 250mg

BEZAFIBRAT
Specialitati:

-

Bezalip  cpr 400mg

-

Rejadrin – B  drj 200mg, 400mg

GEMFIBROZIL
Specialitati:

-

Innogem  cps 300mg

-

Ipolipid  cps 300mg

-

Requilip  cps 300mg

CIPROFIBRAT
 Mecanism de actiune: activeaza lipoproteinlipaza ce va accentua catabolismul trigliceridelor
=> scade sinteza hepatica a VLDL
166

 Dupa administrarea orala sunt rapid absorbite la nivelul tractului gastro-intenstinal
Specialitati: -

Lipanor  cps 100mg

4. Schimbatorii de ioni:

Dupa administrarea orala nu se absorb ci se elimina prin fecale

Nu dau efecte adverse sau toxice

Au capacitatea de a lega colesterolul si acizii biliari existenti in tubul digestiv

COLESTIRAMINA

Este sarea hidroclorica a unei rasini schimbatoare de ioni

Specialitati: -

Questran

COLESTIPOL
Specialitati: -

Colestid

Ambii compusi sunt hidrofili, dar nu sunt solubili in apa, raman neschimbati in tractul
gastro-intestinal, nu afecteaza enzimele digestive, nu se absorb

Se administreaza inainte de masa

5. PROBUCOL:

Este antioxidant lipofilic, substanta de sinteza

Scade concentratia plasmatica a colesterolului

Prin mecanismul antioxidant poate incetini arteroscleroza si inhiba sinteza colesterolului

Specialitati: -

Lorelco
6.

Alte medicamente:

Hormoni tiroidieni:
167

TIROXINA

Indicata in hiperlipemie, hipercolesterolemie la diabetici si hipertiroidism

ETIROXAT

Hormon estrogen, scade sinteza lipoproteinelor in ficat; indicat in hiperlipemii consecutive
insuficientei ovariene

Derivatii iodurati: KI si NaI

Scad reactiile fata de stress

Solutia Lugol administrata zilnic o picatura in lapte previne boala ateromatoasa

Determina fenomene alergice la utilizare indelungata

SITOSTEROL

Impiedica esterificarea colesterolului alimentar cat si a celui endogen produs de organism

ASLAVITAL

Drajeuri, fiole

Actiune favorabila metabolismului oxidativ, degradeaza colesterolul si lipidele

Indicat in arterioscleroza, astenie psihica si fizica, tulburari de memorie si concentratie

HEPARINA SI HEPARINOIDELE

Antitrombotic, asigura fluiditatea sangelui

Se administreaza intramuscular

Prezinta si efecte vasculare metabolice, asigura legarea si vehicularea lipidelor si
colesterolului din sange

Se utilizeaza in probele de laborator bogate in lipide

HEPARINA
 Mucopolizaharide cu greutate moleculara mare 15000-20000

Alcatuita dintr-o succesiune de cicluri pirozonice ale acidului glucozic, acidul iduronic si
glucozamina fiind legate intre ele

HEPARINOIDELE
 Sunt substante naturale sau de semisinteza obtinute prin esterificarea cu H 2SO4 a gr OH din
structura unor polizaharide sau mucopolizaharide naturale inrudite structural cu heparina
168

Au actiune anticoagulanta mai slaba decat heparina fiind mai toxice

Au actiune hipolipemica => utilizate in arterioscleroza

169

MEDICATIA SANGELUI

I.

Substante medicamentoase stimulente ale eritropoezei = Antianemice

 Anemia = insuficienta eritrocitelor, are loc diminuarea cu 10% a hemoglobinei
Clasificarea anemiilor:
a) Anemii datorate unei hipofunctii a maduvei osoase:

Anemie megaloblastica

Anemie feripriva

Anemie hipocroma

b) Anemii datorate unei distrugeri masive de eritrocite:

Anemie hemolitica

Anemie posthemoragica

Se utilizeaza preparate cu fier, cupru, cobalt, ciancobalamina (B12), acid folic
Preparate cu fier:
 Se utilizeaza in anemii feriprive, anemii datorate carentei de fier
 Cauze:

Aport insuficient de fier

Absorbtie insuficienta de fier

Pierderi mari de fier

Tulburari in transportul fierului

Nevoi crescute de fier in anumite perioade

Proteina care leaga si depoziteaza fier se numeste feritina

Proteina implicata in transportul fierului = Transferina

In organism se gasesc 4 – 5 grame de fier legat in complecsi organici (hemoglobina,
mioglobina, unele oxidoze) sau fixatoare in ficat, splina, maduva osoasa sub forma de
feritina

Rolul fierului in organism:
170

Indicatii ale fierului: anemii feriprive. constipatii. congestia fetei.. anemii cauzate de sarcina si hemoragii Specialitati: - Glubifer  drj – contine glutamat feros - Glutamat de fier  fiole - Fier-Polimaltozat  fiole - Ferrum Hausmann  sol. sirop – compus polimaltozat - Ferrogradumet  cpr cu sulfat de fier - Ferrograd Folic - Tardyferon – sulfat de fier. Se administreaza oral si parenteral. Reactii adverse: iritatii gastrointestinale. int. int. colorarea scaunului in brun. Catabolizeaza procesele de reoxidare  Antiinfectios  Participa la procesele de respiratie celulara  Participa la secretia acidului clorhidric gastric  Participa la nutritia epiteliilor Fierul se absoarbe in intestin sub forma de clorura de fier la nivel duodenal. sirop Preparate cu cupru:  Se administreaza cand nu se obtin rezultate la administrarea fierului  Cuprul catalizeaza absorbtia fierului 171 . cefalee. - Maltofer  cpr Preparate cu cobalt:  Se administreaza cand anemia nu da rezultate la fier  Se administreaza CoCl2 · 6H2O solutie. acid folic - Fer – Sol  sol.

febra tifoida. septicemii. antibiotice. Se utilizeaza clorura de cupru in asociere cu clorura de cobalt si fier Ciancobalamina si Acidul folic:  Se administreaza in anemii megaloblastice (lipsesc factorii de maturare) II. Hg. Substante inhibitoare ale eritropoezei: Policitemia vera = numarul eritrocitelor in sange creste mult  Se administreaza radiofosfat de sodiu oral sau injectabil  Afecteaza si leucocitele III. Substante stimulente ale leucopoezei si antileucopenice:  Se utilizeaza atunci cand scade numarul leucocitelor  Cauze:  Boli infectioase: TBC. anemie megaloblastica  Intoxicatii cu As. benzen  Dupa administrare de sulfamide. amestec de ADN si ARN din drojdia de bere 172 . pirazolone  Dupa radioterapie  Se utilizeaza acizi nucleici.

SUBSTITUENTII DE PLASMA
Au rol de a reduce la normal volumul de lichid circulant, creste volemia dupa pierdere de
sange. Toate substantele utilizate sunt substante coloidale naturale sau sintetice.
Conditii pe care trebuie sa le indeplineasca:
 Sa fie izotonice
 Sa nu fie toxice
 Sa se mentina un timp suficient in circulatie dupa care se metabolizeaza si se elimina
 Sa nu interfereze mecanismele de coagulare a sangelui
 Sa nu fie pirogene
 Sa nu produca anticorpi
 Sa fie conservabile, sterile
 Sa nu aiba alte actiuni farmacologice

DEXTRAN

Se obtine din zaharoza supusa la actiunea unor microorganisme

Specialitati:

-

Dextran 70 = macrodex sol 6% in ser fiziologic

-

-

Se administreaza in perfuzie 500 – 1500ml

-

Se utilizeaza in chirurgie

Dextran 40 = rheomacrodex sol 10%
-

Se prepara in ser fiziologic sau ser glucozat

-

Se administreaza in perfuzii 1000 – 1500ml

POLIVINIL PIROLIDONA PVP
 Pulbere alba, amorfa, higroscopica, fara gust, fara miros, solubila in apa
 Se utilizeaza sub forma de solutie 3,5 – 6% sub forma de perfuzie pentru restabilirea
volemiei dupa hemoragii si arsuri

GELATINA, FR X GELATINUM

Este o proteina naturala cu greutate moleculara 430 000

Se obtine prin hidroliza colagenului
173

Se utilizeaza ca substituent de plasma, solutii 3,5 – 6%

Poate determina reactii alergice

Specialitati:

-

Marisang

-

Hemagel

-

Plasmagel

ALBUMINA UMANA

Solutie injectabila 5%

Nu da reactii alergice

Poate transmite virusuri

174

SNV
SISTEMUL NERVOS VEGETATIV COLINERGIC
SNV este segmentul sistemului nervos cu rol în adaptarea fucţiiilor organelor interner la
necesităţile organismului:
SNV se împarte în:
 SNV colinergic
 SNV adrenergic
 SNV enteral
SNV colinergic reprezintă totalitatea formaţiunilor anatomice care au ca şi
neurotransmiţător acetilcolina. Neurotransmiţătorul este o substanţă endogenă care asigură
transmiterea influxului nervos la nivelul sinapselor neuronale sau neuroefectoare.
Componentele SNV colinergic sunt:




fibre postganglionare parasimpatice
fibre presinaptice ale ganglionilor simpatici şi parasimpatici
fibre preganglionare ale medulo suprarenalei care este un ganglion simpatic modificat
nervi motorii
neuroni localizaţi în SNC sau în sistemul enteral (neuroni în intestin care reglează funcţia
sa) care eliberează sau sunt sensibili la acetilcolina (Ach).

ACETILCOLINA = Ach
 sinteza Ach are loc în citoplasma neuronilor colinergici din fibrele presinaptice
 prin stimularea terminaţiilor nervoase se produce procesul de exocitoză cu eliberarea Ach
în fanta sinaptică;
 ea difuzează la nivelul membranei postsinaptice unde îşi va exerxita efectele;
 durata de acţiune a Ach în fanta sinaptică este scurtă, ea fiind distrusă de colinesteroză
 există 2 tipuri de colinesteroze:
a. acetilcolinesteroza (Ach Che) sau colinesteroza adevărată localizată în SNC,
eritrocite şi joncţiunea neuromusculară  ea hidrolizează Ach cu formare
de colină şi acetat, localizată pre – şi post sinaptic;
b. butirilcolinesteroza (psudocolinesteroza) sintetizată în ficat şi prezentă în
plasmă şi în SNC.
Efectele ACH:
1. efecte muscarinice: sunt cele mai puternice efecte ale Ach şi sunt produse prin stimularea
receptorilor muscarinici; se numesc aşa datorită afinităţii pentru muscarină, un alcaloid
toxic din ciuperca Amanita muscaria.
175

2. efecte nicotinice: produse prin stimularea receptorilor nicotinici; sunt numiţi aşa pentru că
pot fi produse prin administrarea nicotinei – efectele nicotinei se observă numai după
blocarea receptorilor muscarinici sau după o doză mai mare de Ach.
Efectele muscarinice ale Ach:
a. instilarea în sacul conjunctival produce:
 mioză prin contracţia musculaturii circulare iriene
 spasm de acomodare prin contracţia muşchilor ciliari
 scăderea presiunii intraoculare prin relaxarea canalelor Schlemn
 sunt efecte care apar rapid dar de durată scurtă.
b. administrate i.v. are următoare efecte asupra cordului:
 bradicardie sinoatrială
 scăderea forţei de contracţie a miocardului
 scăderea conducerii atrioventriculare
 efect batmotrop pozitiv cu aritmii mai ales la nivelul atriului
c. administrarea i.v. produce vasodilataţie cu hipotensiune prin mecanismul următor:
Ach determină eliberarea de factor endotelial relaxant de către celulele endoteliului
vascular care s-a dovedit a fi NO.
d. pe tractul gastrointestinal determină (i.v.):
 contracţia musculaturii netede
 relaxarea sfincterelor
 creşterea secreţiei gastrice
e. la nivelul aparatului respirator determină:
 contracţia musculaturii netede bronşice
 stimularea secreţiei bronşice
f. pe tractul genitourinar determină:
 contracţia musculaturii netede a uterului, vezicii urinare
 relaxarea sfincterelor
g. stimularea secreţiei glandelor lacrimale, salivare, sudoripare
h. stimularea anabolismului
Efecte nicotinice ale ACH:
a. efecte cardiovasculare:
 tahicardie = efect inotrop pozitiv  vasoconstricţie, HTA, urmate de:
 bradicardie = efect inotrop negativ  vasodilataţie şi Hta
b. scăderea motilităţii la nivel gastrointestinal
c. midriază
d. bronhodilataţie
e. în doze mari, tremor şi convulsii
Receptorii colinergici sunt de 2 tipuri:
a. receptori muscarinici M cu următoarele subclase:
176

-

M1: localizaţi în plexurile nervoase din pereţii gastrointestinali care au rol ăn secreţia
sucului gastric
M2: localizaţi în cord şi sunt responsabili de efectele cardiace negative ale Ach
M3: localizaţi în musculatura netedă şi glandele exocrine ale tractului
gastrointestinal; prin acţiunea lor, Ach stimulează funcţia lor
M4, M5

Receptorii muscarinici acţionează prin stimularea fosfolipazei C, prin creşterea expulziei K +
sau inhibiţia adenilat ciclazei.
b. receptori nicotinici N cu următoarele subclase:
-

-

N1: situaţi la nivelul plăcii neuromusculare care sunt cuplaţi cu un canal de sodiu;
stimularea lor de către Ach deschide canalul cu influx de sodiu, depolarizarea şi
stimularea contracţiei musculare
N2: situaţi la nivelul ganglionilor vegetativi simpatici şi parasimpatici în
medulosuprarenală.

Clasificarea medicamentelor cu acţiune la nivelul SNV colinergic
A. 1). M – colinomimetice – mimează acţiunea muscarinică a Ach
- M – colinomimetice directe
- M – colinomimetice indirecte sau anticolinesterazice
2). N – colinomimetice
B. Colinolitice – blochează acţiunea Ach
1). M – colinolitice (antimuscarinice)
2). N – colinolitice (antinicotinice) – ganglioplegice
– curarizante

A. 1). M – COLINOMIMETICE
M – colinomimetice directe
= sunt esteri ai colinei (metacolina, carbacol, betanecol) sau compuşi naturali şi analogi sintetici
(muscarina, pilocarpina).
- esterii colinei au efectele Ach sar sunt mai puţin intense şi de durată mai lungă.
Utilizări:
- glaucom
- chirurgia oftalmologică
- hiposalivaţie sau pentru stimularea salivaţiei
- stimularea transpiraţiei
- retenţie urinară
- pareze gastrointestinale, diagnosticul insuficienţei pancreatice exocrine
Compuşi utilizaţi:

METACOLINA
177

fiind toxică NEOSTIGMINA - - este un compus de sinteză se utilizează în intoxicaţii cu curarizante (ae tubului digestiv) antidepolarizante. a).v.c. în diagnosticul şi tratamentul miosteniei gravis AMBENONIUM - durată lungă de acţiune utilizată în tratamentul glaucomului Carbamaţii FIZOSTIGMINA (EZERINA) - este un alcaloid din Physostyma venenosum pătrunde în SNC şi la nivelul ochiului – utilizată în glaucom se administrează local (colir sau unguent oftalmic) şi oral. în miastenia gravis se administrează oral sau parenteral PIRIDOSTIGMINA – este un compus similar 178 . unde există deficit de scurgere a umorii apoase. i. în tratamentul parezelor şi paraliziilor postoperatoriii ale tubului digestiv. în retenţie urinară PILOCARPINA - este alcaloid extras din frunze de Policarpus jaborandi şi Policarpus mycrophyllis se utilizează în caz de hiposecreţie salivară pentru că stimulează secreţia salivară se utilizează în glaucom. numai ca antidot în intoxicaţia cu atropina.- se utilizează s. MUSCARINA - este un alcaloid din Amanita muscaria este toxică şi nu are importanţă terapeutică. Se împart în 2 clase: a). în diagnosticul insuficienţei pancreatice exocrine CARBACOL se utilizează local în glaucom BETANECOL - se utilizează oral sau s. M – colinomimetice indirecte (anticolinesterazice) .c. Anticolinesterazice reversibile: derivaţi de amoniu cuaternar şi carbamaţi b). Anticolinesterazice ireversibile: organofosfaţii. restabilind peristaltismul intestinal în tratamentul retenţiei urinare postoperator. Derivaţii de amoniu cuaternar EDROFONIUL - are durată scurtă de acţiune se utilizează în intoxicaţia cu curarizante.inhibă colinesteraza (care metabolizează Ach) cu acumularea Ach la nivelul sinapselor colinergice.

M – COLINOLITICE . N. restul în scaun. la nivelul ochiului:  relaxează musculatura ciliară cu cicloplegie şi tulburări de vedere 179 . Hyosciamus niger (Măselariţa) se absoarbe rapid la nivel gastrointestinal. se elimină urinar 85 %. M – colinolitice selective – au acţiune selectivă pe un anumit tip de receptor M. M – colinolitice neselective – blochează toţi receptorii muscarinici    alcaloizi naturali compuşi de semisinteză compuşi de sinteză 1). Organofosfaţii . PARATION – se utilizează ca insecticide - 2).b). Alcaloizi naturali ATROPINA - este un alcaloid extras din mai multe plante solanoceae toate toxice: Atropa Belladona (Mătrăguna).antogonizează efectele muscarinice ale Ach şi ale medicamentelor M – colinomimetice Clasificare: 1). a). Datura stramonium (Laur). unde au acţiune toxică ISOFLUROFAT DIIZOPROPIL FLUOROFOSFAT ŞI ECOTIOFATUL - se utilizează în tratamentul glaucomului MELATION. dar numai la doze terapeutice 1. traverseză BHE se metabolizează în ficat. la nivelul mucoasei conjunctivale. lapte Efecte: a. 1).COLINOMIMETICE NICOTINA - alcaloid natural din frunzele Nicotina tabacum are importanţă experimentală LOBELINA - alcaloid natural din Lobelia inflata CITIZINA - alcaloid natural din Cytius laburnum PIMECLONA DIMETILGENILPIPERAZINA B.sunt compuşi liposolubili ce pătrund uşor în SNC.

c.constipaţie . d.examenul fundului de ochi (midriază în 30 minute. sudorală.tahicardie Contraindicaţii: . enurezis .spasme ale vezicii urinare.infarct miocardic acut cu bradicardie.este anesteziologic – potenţează efectul anestezicelor generale . Hta . e.uscăciunea gurii . în plus: în preanestezie şi rău de mişcare (efect antivomitiv) BUTILSCOPOLAMINA - derivat al Scopolaminei 180 . convulsii.rar în astm bronşic . renale.dificultatea de a urina . incontinenţă urinară.25 ‰ – s.glaucom . . salivară scade tonusul şi motilitatea gastrică (efect antispastic) bronhodilataţii şi scăderea secreţiei bronşice scade tonusul vezicii urinare şi a uretrelor efecte cardiovasculare: pe SNC – la doze mari: apatie. cu tulburări de vedere şi creşterea presiunii intraoculare  este contraindicată în glaucom .b.Lizadon: papaverină + fenobarbital + aminofenazona + atropină SCOPOLAMINA - este un alcaloid extras din Scopolia japonica efecte asemănătoare atropinei produce bradicardie în mod constant Indicaţii: . comă alte efecte:  anestezic local  reduce tremorul în boala Parkinson  inhibă centrul vomei Indicaţii: . intestinale – efect antispastic .colici biliare.fiole de 1 ml.tahiaritmii Preparate: . sol 1 ‰ şi 0. f.similare atropinei.ulcer peptic – relaxează musculatura netedă gastrică . h. somnolenţă. c.antidot în intoxicaţia cu compuşi organofosforici Efecte adverse: . g.bloc atrioventricular .tulburări de vedere .  midriază prin relaxarea sfincterului pupilei  creşte presiunea intraoculară prin scăderea drenării umorii apoase diminuă secreţia lacrimală. halucinaţii.

diskinezii biliare. fi.Scobutil  cpr.Tropicamidă  pc. Oft. supozitoare . M – colinolitice selective PIRENZEPINA - utilizată în tratamentul ulcerului duodenal inhibă secreţia sucului gastric TROPICAMIDA - midriatic folosit în examenul fundului de ochi Specialităţi: .blochează transmiterea impulsului nervos la nivelul ganglionilor vegetativi prin blocarea N dar şi M la acest nivel.produce Hta controlată pentru prevenirea hemoragiilor în intervenţii chirurgicale în care hemostaza chirurgicală nu e posibilă . PROPANTELINA - adjuvant în tratamentul colonului iritabil OXIFENONIUM - antispastic gastrointestinal IPRATROPIUM - bronhodilatator în BPOC 1). Ganglioplegice .- antispastic gastrointestinal. B. dismenoree.Hta .Mydrum  pc. . 2).blochează receptorii nicotinici din ganglionii vegetativi Clasificare: a.Scopantil  cpr. colecistite. Curarizante a. Oft. colici Specialităţi: . Gangloiplegice b.retenţie urinară TRIMETAFAN SUXAMETONIU 181 . Indicaţii: . N – COLINOLITICE .urgenţe hipertensive Efecte adverse: .

10 mg.paralizii prin scleroză în plăci . reumatice Contraindicaţii: .insuficienţă hepatică .insuficienţă renală Specialităţi: - Clorzoxazona  cpr.miotonii . mai ales în scleroză multiplă Indicaţii: . 50 mg.sughiţ rebel Specialităţi: - Lioresal  cpr.relaxează musculatura prin mecanism central care constă în blocarea neuronilor de asociaţie la nivelul căilor polisinaptice din creier sau măduvă Indicaţii: .hipertonie şi spasme spinale de origine traumatică .TUBOCURARINA - în intoxicaţiile cu curarizante se administrează edrofoniu şi neostigmina Miorelaxante centrale . fiole BACLOFEN .spasme posttraumatice: fracturi. artroze . 250 mg TOLPERISON - miorelaxant antiparkinsonian uşoare proprietăţi vasodilatatoare periferice Specialităţi: - Mydocalm  cpr.stări spastice din reumatism . neurologice. 150 mg.spasme reumatice: artrite. luxaţii. rupturi musculare . 25 mg DIAZEPAM TETRAZEPAM 182 .alergii .tulburări neurologice însoţite de spasme ale musculaturii striate CLORZOXAZONA - miorelaxant slab Indicaţii: .miorelaxant central.sechele traumatice.stări spastice ce apar după leziuni nervoase ale măduvei spinale .

incetineste tranzitul intestinal . Hta.5 – 15 mg la 4 ore .determina bronhoconstrictie grava la astmatici.s. 2mg/ml – 1 ml . 30 mg.c.determina toxicomanie Contraindicatii: . numai in asociere cu antispastice de tip atropina .intrarectal 10 – 20 mg la 4 ore .ANALGEZICE – ANA. codetilina c) sintetice: sufentanil. arsuri. oxicodona.Doltard  cpr.MTS Continus  cpr. insuficienta hepatica .doze maxime DM1 = 20 mg. Film.. ramifentanil. dihidrocodeina. metadona. prurit) .colici rebele biliare si renouretrale. 200 mg 183 .dureri acute mari (postoperator. edem pulmonar acut) . I. 30. stari convulsive .copii sub 2 ani . tramadol MORFINA .. 60.dureri cronice mari (neoplasm) .i. Clasificare: a) naturale (alcaloizi din opiu): morfina. petidina.M. fracturi. pentazocina.sublingual 5 mg la 4 ore . 10mg. 100 mg .preanestezie Administrare: .astm.actiune analgezica cu eficacitate maxima .toleranta se instaleaza repede Indicatii: . ANTIPIRETICE –ANT - ANALGEZICE MORFINOMIMETICE Sunt medicamente ce suprima durerea actionand atat la nivelul cailor nervoase ale sensibilitatii dureroase spino-talamice. Elib.mica chirurgie..deprima centrul respirator . hidrocodona. 100. cat si asupra centrilor superiori de integrare a durerii situati in cortex.hipertensiune intracraniana. Inj. DM24 = 60 mg . 2. codeina b) semisintetice (derivatii alcaloizilor din opiu): oximorfona. formele retard la 8 – 12 ore . Ret.Morfina  sol.nu se asociaza in solutii perfuzabile Specialitati: .m. obstretica . Mofif. 10. 5 – 20 mg la 4 ore . i.oral 10 – 30 mg la 4 ore.v. hidromorfona. reactii alergice cutanate (eruptii cutanate.

interventii chirurgicale Administrare: . 0. 60. 100 mg HIDROMORFONA - similar morfinei. analgezic mai tare decat morfina FENTANIL - analgezic tare. 2.v.neurolepticanalgezic. preanestezie Specialitati: . Ret. 20 mg .dureri cronice severe .tratamentul toxicomaniei la morfina si derivatii sai Specialitati: Sintalgon  cpr.m.Durogesic  sist. Prel.025 mg/ora Specialitati: . mai potent decat morfina deprimant respirator mai slab Indicatii: .Sevredol  cpr. Transdermic 2. i.05 – 0.dureri intense .5 mg/10 cmp .Petidina  fiole 184 . Elib..4 mg . 10.Vendal retard  cpr. se administreaza naloxon Indicatii: . Transdermic 2. 30..preanestezie .5 mg PETIDINA - analgezic mai slab decat morfina euforizant si toxicomanogen mai slab Indicatii: dureri moderate.Fentanyl  sist. 10.Skenan  cps.5 mg/10 cmp METADONA - analgezic cu eficacitate maxima euforizant si toxicomanogen mai slab comparativ cu morfina in intoxicatia cu metadona. 10.01 mg . 0.sl. Film.transdermic 1 patch 0. 30 mg .i. postoperatorii analgezic in obstretica.

tuse uscata iritativa Specialitati: .dureri moderate. BPOC.+ combinatii DIHIDROCODEINA - Analgezic opioid slab si antitusiv moderat Euforizant si toxicomanogen slab Indicata in dureri moderate si tise seaca Specialitati: . 60. inj. 50 mg.Codeina fosfat  cpr.Soldoren  sol. in asociere cu analgezice nonopioide . sarcina. 5 mg/ml – 2 ml CODEINA - Nu intra in categoria analgezicelor opioide stupefiante analgezic opioid mai slab.Ultracod  codeina + paracetamol . insuficienta respiratorie grava. copii < 5 ani.DHC Continus  cp. 15 mg . consum de alcool Indicatii: . sol. Inj. 30 mg/ml .Fortwin  sol. inj.Mialgin  sol. inj. antitusiv poate induce convulsii la copii Contraindicatii: .dureri moderate acute si cronice Contraindicatii: epilepsie 185 .. antecedente la toxicomanie. 30 mg/ml TRAMADOLUL - efect analgezic moderat Indicatii: . 30 mg/ml . Ret.astm bronsic.Fortral  cpr. 120 mg PENTAZOCINA - analgezic opioid slab nu produce euforie nu deprima centrul respirator Indicatii: dureri moderate si severe (la morfinomani) – oncologie dureri postoperatorii analgezic la nastere Specialitati: . 90.

inj. 2ml . 50 mg. 100 mg . sol. prel.Tradolan  cps. hipocolesterolemiant. 50 mg/ml – 2ml . 100 mg . 50 mg  sol.Urgendol  cps. 50 mg. 50 mg  sol. microhemoragii gastrice 186 . inj. 100 mg .Mabron  cps. modif. 150 mg . film. salpirina c) derivati de p’ – aminofenol: fenacetina.Tralgit  cpr. 50 mg/ml – 1 ml. 50 mg/ml – 1 ml. elib. propifenozona.Tramadolor 100 ID  cpr. 2ml  sol orala 100 mg/ml  supoz.Zaldiar – paracetamol+ tramadol - ANALGEZICE NEOPIOIDE + ANTIPIRETICE medicamente de diminueaza sau suprima durerea si combat febra Clasificare: a) derivati de acid salicilic: acid acetilsalicilic. paracetamol d) derivati de chinolina: glafenina ACID ACETILSALICILIC – AAS - efect analgezic moderat antipiretic moderat antiinflamator. sol. 100 mg . 50 mg/ml – 1 ml.Tramadol  cps. aminofenozona.50. 2ml  sol orala 100 mg/ml  supoz. 100 mg .Specialitati: . inj. antireumatic puternic antiagregant plachetar la doze mici uricozuric (↓ acid uric). diflunisal b) derivati de pirazolona: fenozona.Tramal Retard  cpr. hipoglicemiant Efecte secundare: . ret.aparat digestiv: ulcerigen. metamizol.Tramadol Retard  cpr. elib. 100. inj.

cpr. deces la copii Contraindicatii: .afectiuni reumatismale inflamatorii (poliartrita reumatoida) . sarcina.ulcer G – D.eruptii cutanate . + vit. mialgii. 50. 500 mg. cpr. 500 mg Rompirin  cpr. profilaxia IM) Specialitati: - Acid acetilsalicilic  cpr. acufene (zgomote in urechi) Reactii alergice: . 500 mg Aspirin protect  cpr. astm bronsic. 75 mg Thrombo Ass  cpr.afectiuni trombo embolice (tromboze erteriale. 500 mg. mast. artralgii . infectii) . Europitin T Ozopirin T  cpr. 100 mg.intoxicatia acuta – alcaloza respiratorie. 500 mg Aspirin  crp. 100 mg Europirin  cpr.algii moderate: nevralgii. 100 mg + Combinatii: - Aspimax Alka Seltzerr „Zitronen” Algopirin Antinevralgic Fasconal Calmonevral Upsarin Vit. alergii la salicilati Indicatii: .eff. apoi acidoza metabolica (paralizia centrului respirator). convulsii.C.sindrom Reye (hepatita culminanta si edem cerebral) fatal la copii < 4ani . delir.febra de diferite etiologii (inflamatii. 500 mg Aspenter  cpr.soc anafilactic . C 187 . 75. hiperagregare palchetara la doze mari aparat respirator: bronhoconstrictie cu agravarea astmului bronsic aparat renal: reduce filtrarea gromerulara si retentie hidrosalina SNC: euforie.- sange: hipocoagulare (la doze mici) favorizand microhemoragii si anemii. 500 mg AAS Tamponat  cpr.

500 mg AMINOFENAZONA - anlagezic si antipiretic mai intens decat AAS antiinflamator moderat antispastic moderat determina alergii. osteoartrita). cefalee. cancer gastric Indicatii: . dismenoree. 500 mg Metamizol  sup. mialgii.Dolobib  cpr. sup. 300 mg Novocalmin  cpr. 500 mg/ml – 2 ml Analgin  cpr. artralgii.afectiuni reumatismale inflamatorii (artrita reumatoida.Diflunisal  cpr. 500 mg.dureri moderate si intense: nevralgii.dureri postoperatorii Specialitati: - Algocalmin  cpr.DIFLUNISAL - asemanator AAS anlgezic. tulburari sanguine. colici renali. biliari .colici abdominali METAMIZOL = noraminofenozona - asemanator aminofenozonei analgezic si antispastic mai intens antipiretic slab are efect antiinflamator nesemnificativ Indicatii: .febra de diferite etiologii . in tratamente de lunga durata Specialitati: .dureri moderate . 500 mg . 300 mg Algoremin Algoblock Algozone Quarelin 188 . antiinflamator mai puternic antipiretic mai slab tulburari gastrointestinale si hemoragii digestive mai putin frecvente Indicatii: . 500 mg.dureri moderate . sol. inj.

algii usoare si moderate (nevralgii. orala 120 mg/ml..antidot: acetilcisteina in primele 12 ore Contraindicatii: . mialgii.insuficienta hepatica si renala Indicatii: .trombocitopenie .PROPIFENAZONA - asemanatoare aminofenazonei antiinflamator slab nu induce cancerul gastric reactii alergice usoare. dureri in hipocondrul drept. C cpr. Calpol 6+  sol. Extra Gripostad  pulb.toxicitate renala .toxicitate hepatica . edem cerebral.rabdomiolize = destrictii ale muschilor .eruptii cutanate . Paracetamol Sinus Paracetamol Plus 189 . eff. 300 mg PARACETAMOL - este metabolitul activ al fenacetinei efect analgezic si antipiretic moderat NU are efect antiinflamator Reactii adverse – la doze mari: . Panadol baby  sirop 120 mg/ml Panadol Rapir. encefalopatie . hepatomegalie. cpr. cpr. sup.febra si diferite etiologii (infectii virale sau microbiene) . 80. eff. cefalee. + vit. orala 100 mg/ml Calpol 3+.intoxicatia acuta: necroza acuta hepatica. rare Specialitati: - Propifenazona  cpr. sup. 500 mg. 500 mg. 150 mg Febricet  sirop Panadol  cpr. sup.dureri reumatice Specialitati: - Adol  sirop 120 mg/ml Aldolor  sol. sol. icter. orala 600 mg Paracetamol  sirop. 250 mg/ml Eferalgan  cpr. dismenoree) .methemoglobinizant slab ... eff.

190 ..Fervex .Coldrex - Theraflu Tylenol Antigripal Humex - Antinevralgic Calmant forte Caffetin Codamin No – Spalgin Paragrip C Sanador Solpadeina etc.

Antireumatice specifice = au actiune lenta. sulindac. alergie la salicilati ca AI se adm. ANT. B. alergie etc. nimesulid 2. ketoprofen.) Clasificarea medicamentelor se face in functie de criteriile terapeutic si cel chimic. ulcer G – D. tolmetina. AINS calsice (generatia I) 1. chimice. oxicami: piroxicam. acizi carboxilici a.ANTIINFLAMATOARE – AI Inflamatia = proces biologic complex reprezentat de o serie de fenomene homeostatice de reactie a organismului fata de agresiuni de origine neimunitara (fizice. poliartrita reumatoida contraindicat in gastrite. Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) = substante care fac parte din grupa ANA-ANT-AI. ketorolac c. acid niflumic. infectioase) sau imunitara ( autoimunitate. benorilat b. derivati de acid acetic: . acid meclofenamic. derivati de acid salicilic: acid acetilsalicilic. fara efect antiinflamator. 3 – 4 g/zi in 3 – 4 prize Specialitati: vezi cursul ANA – ANT 191 . Blocante specifice (coxibe): celecoxib. antiagregant plachetar dozele mai mari de 3 g/zi au efect AI indicat in reumatism poliarticular acut. Blocante selective: meloxicam. etoricoxib ACID ACETILSALICILIC – ca si AI - efect ANA. etofenomat acizi enolici a. aclofenac . etodolac. acid mefenamic.derivati acizi carboxilici si heterocicli acetici: indometacin. diflunisal. derivati de acid propionic: ibuprofen. tenoxicam. acid tolfenamic. rofecoxib. efectul acestora apare dupa 2 – 3 luni si persista luni – ani dupa intreruperea administrarii Clasificarea AINS: I. se utilizeaza ca terapie „de baza” sau „mdificatoare a bolii” in poliartrita reumatoida. fiind utilizate in scop antiinflamator si analgezic. lonoxicam - AINS inhibitoare selective sau soecifice de COX – 2 (generatia a II. la care predomina efectul AI. AI. dexketoprofen d. lonazolac. parecoxib. A. pirazolone: fenilbutazona b. derivati de acid fenamic: acid glufenamic.a) 1.derivati de acid fenilacetic: diclofenac. naproxen. nabumetona. insuficienta hepatica.

DIFLUNISAL
-

efect AI, ANA, slab ANT
contraindicat in gastrite, ulcer G – D, insuficienta hepatica (alergie la salicilati)
indicat in poliartrita reumatoida, artroze
ca AI se adm. 500 – 1000 mg/zi in 1 – 2 prize

Specialitati:

-

Diflunisal  cpr. film. 500 mg
Dolobid  cpr. 500 mg

DICLOFENAC
-

este unul dintre cele mai active AINS
efect AI deosebit de eficace, ANA si ANT

Reactii adverse:
- tulburari gastrointestinale: greata, diaree, dureri epigastrice
- sangerari digestive minore, ulcer
- rar eruptii cutanate
Indicatii:
- poliartrita reumatoida, spondilita anchilopoietica, artroze, reumatism extraarticular, criza de
guta, stari inflamatorii dureroase postoperatorii si posttraumatice, dureri dupa extractii
dentare, inflamatii dureroase la nivel genital
Contraindicatii: - ulcer G – D, alergii la AINS, sarcina
Administrare: - 150 mg/zi in 3 prize; intretinere – 50 – 100 mg/zi
Specialitati:

-

Almiral  cpr. 50, 100 mg
Declophen  sup. 100 mg
Diclofenac drj. 50 mg, sup. 100 mg
Diclotard  cpr. 100 mg
Diclofenac duo  cps. ret. 75 mg
Diclogesic  cpr. 50 mg, sup. 100 mg
Diklofen  cpr. 50 mg
Epifenac  cpr. 25 mg, sup. 100 mg
Forgenac  cpr. 50 mg, cps. ret. 100 mg
Naclof  sol. oft.
Diclofenac  crema, unguent, gel ( 1%, 5%)
Rheumavek  sol.inj 25 mg/ml, cpr.; gel
Refen  cpr. ret. 100 mg; sol. inj. 25 mg/ml
192

- Tratul  cps. gastrorez. 50 mg; sol inj. 30 mg/ml; sup. 60, 120 mg
- Voltaren  cpr. ret. 100 mg; drj. 50 mg; sup. 25, 50, 100 mg; gel;
fiole
- Vurdon  sol. inj. 25 mg/ml
- Clafen  cpr. 50 mg; sup.; crema; gel
- Dicloreum
- Diclovit
INDOMETACIN
-

este foarte activ ca si AI

Reactii adverse: - tulburari digestive (greata, voma, dureri abdominale, diaree sau constipatie, rar
ulcer), epilpsie, copii, sarcina, parkinson
Indicatii: - poliartrita reumatoida (si alte boli inflamatorii) artrita acuta
Contrindicatii: - ulcer, alergii
Administrare: - 50 – 200 mg/zi in 3 prize
Specialitati:

- Indometacin  cps. 25, 50 mg; sup. 50 mg; crema; gel
- Indocollyre  sol. oft.0,1 %
- Elmetacin  sol. ext. 1 %
SULINDAC
-

Prodrug al indometacinei

Specialitati: - Sindac

 cpr. 200mg

KETOROLAC
Specialitati:

- Ketorol  cpr. film. 10 mg; sol. inj. 30 mg/ml – 1 ml
- Toradol  cpr. 10 mg
IBUPROFEN
-

efect ANA, ANT, AI
efecte secundare: tulburari digestive

Indicatii:
- afectiuni reumatice articulare si extraarticulare
- afectiuni ortopedice: entorse, intinderi musculare
- stari inflamatorii severe sau prelungite: ORL, stomatologie, patologie respiratorie, ginecologie
- scade febra
- inactiv in spondilita anchilopeietica
193

Contraindicatii: - ulcer, alergii, sarcina
Administrare: - 1,2 – 1,8 g/zi in 3 prize
Specialitati:

-

Advil  drj. 200 mg
Advil ultra  cps. moi 200 mg
Ibugesic  susp. orala 100 mg/5ml
Ibuprofen  cpr. 200, 400, 600 mg; gel
Ibufen  cpr. 200 mg
Marcofen  cps. 400 mg; sirop 100 mg/5ml
Nurofen  drj. 200 mg; cps. moi 200 mg;
Nurofen Forte; N. Plus; N. Express  sirop, susp., gel; N. R+g
Paduden  cps. 200, 300 mg – ret.
Reuprofen  cps. 200, 400 mg
Rupan  cps. 200 mg
Ibalgin  cps. 200 mg, rapid, sirop
Ibusinus
Modafen r+g
Larophen

NAPROXEN
-

AI activ
determina reactii adverse: gastralgii, greata, diaree, constipatie, sangerari digestive, cefalee,
ameteli, eruptii cutanate

Indicatii:
- afectiuni reumatice articulare si extraarticulare
- artrita acuta gutoasa
- stari inflamatorii ORL, pneumologie
- dismenoree, nastere prematura
Administrare: - 500 mg, apoi 250 mg la 6 – 8 ore
Specialitati:

-

Reuxen  cpr. 250, 500 mg
Naprorex  cpr. 500 mg
Nopain  cpr. 250, 500 mg; susp. 15 mg/5ml
Nycopren  cpr. 250, 500 mg
Sanoprox  cpr. 250, 500 mg
194

KETOPROFEN
-

efect AI si ANT
determina gastralgii, greata, voma, diaree

Indicatii:
- poliartrita reumatoida
- spondilita anchilopoietica
- apisoade inflamatoare acute ale artrozelor
- discopatii, reumatism extraarticular, artrite
Contraindicatii: - ulcer, alergii
Administrare: - 150 – 200 mg/zi in 2 – 4 prize
Specialitati:

- Ketoprofen  cps. 100, 200 mg; gel
- Ketonal forte cpr. 100 mg; ret. 150 mg; DUO, UNO; sol. inj;
gel; sup.
- Fastum gel
- Flexen  cps. 50 mg; gel
- Profenid  cpr. 100 mg; cpr. elib. prel. 200 mg; pulb. inj. 100 mg
ACID FLUFENAMIC
-

efect AI, ANT cu potenta mare, ANA slab
efecte adverse rare

Indicatii: - poliartrita reumatoida si alte afectiuni reumatice inflamatorii sau degenerative,
tromboflebite superficiale
Contraindicatii: - ulcer, insuficienta renala si hepatica, alergie, sarcina, copii
Administrare: 600 mg in 3 prize

ACID MEFENAMIC
-

efect ANA, ANT, AI moderate
reactii adverse: eruptii cutanate, diaree, alergii

Indicatii:
- afectiuni reumatice, dureri musculare
- dureri traumatice, dentare
- cefalee, postoperatorii
- dismenoree, febra
Contraindicatii: ulcer, boala inflamatoare intestinala, astmatici
Administrare: 500 mg de 3 ori pe zi
Specialitati: -

Vidan  cpr. film. 500 mg
195

ACID NIFLUMIC
-

efect AI, ANA

Indicatii: - afectiuni reumatice (articulare si extraarticulare), guta, dureri traumatice, afectiuni
inflamatorii in sfera ORL si ginecologie, tromboflebite
Specialitati:

- Novopone  cps. 250 mg
- Nifluril  cps. 250 mg.; sup. 400 mg, 700 mg, 800 mg
- Niflugel  gel 25 %
FENILBUTAZONA
-

efect predominant AI

Reactii adverse: neplaceri epigastrice, pirozis, gastralcii, greata, voma, durere, retentie
hidrosalina, nevrozitate, insomnie, stare depresiva, reactii adverse sanguine
Indicatii:
- spondilita anchilopoietica, spondiloartropatii
- artrita pzoriazica, guta
- tromboflebite, poliartrita reumatoida
Contraindicatii: - varstnici (risc reactii adverse), sarcina, ulcer G – D, nefrite, cardiopatii, HTA
severa, boli hepatice, alergie
Specialitati: -

Fenilbutazona  sup. 250 mg; ung.

PIROXICAM
-

efect AI, ANA, ANT

Indicatii:
- poliartrita reumatoida, artroze
- spondilita anchilopoietica
- reumatisme extraarticulare
- artrite gutasa acuat
Specialitati:

-

Bleduran  cps. 20 mg
Brexin  cps. 20 mg; pulb. susp. 20 mg/plic
Feldene  cps. 10, 20 mg; sol. inj. 20 mg/ml
Hotemin  cps. 10, 20 mg; sol. inj. 20 mg/ml – 1 ml; sup.
Piroxicam  cp. 20 mg, sup 20, 40 mg; crema

PIROXICAM – β- CICLODEXTRIN
-

tolerabilitate gastrica maxima

Specialitati: Flamexin

 cp. 20 mg; pulb. susp. 20 mg/plic
196

5. hemoragii Indicatii: .Meloxicam  cp.Neo – enduxis  cpr.Tilcotil  cpr. sup 15 mg. constipatie. asocieri ADO. pt sol. 20 mg. ulcer. susp. gran. poliartrita reumatoida. 20 mg . inj. ameteli.alergii la salicilati. liof. susp. 15 mg NIMESULID - AINS mai slab Indicatii: . 100 mg Nimesil  gran. 100 mg CELECOXIB 197 . 100 mg Lemesil  cp. ulcer. guta Contraindicatii: .Movalis  cp.artroza. 7. 7. eruptii cutanate. 100 mg Nimesulid  cpr. pulb. fiole .sarcina Administrare: 15 mg/zi Specialitati: .afectiuni reumatice articulare. anticoagulante Specialitati: .afectiuni reumatice extraarticulare. edeme Indicatii: . 15 mg.poliartrita reumatoida.5. artroza Specialitati: - Aulin  cp 100 mg. antiagregant plachetar slab reactii adverse: diaree. durere.Melox  cp. liof. poliartrita reumatoida.TENOXICAM - efect AI. 20 mg. artroza. cefalee. 15 mg . afectiuni renale. ANT. spondilita Contraindicatii: .5. spondilita . 20 mg . ANA. 20 mg COX -2 MELOXICAM - asemanator piroxicamului reactii adverse: greata. 7.Tenoxicam  cps.

insuficienta hepatica. inj. 90. eficacitatea apare dupa 10 – 20 saptamani de tratament reactii adverse: eruptii cutanate. 22.- inhibitor specific al ciclooxigenozei 2 (cox -2) AI potent.Tauredon  sol.5 mg. i. AURONOFIN – asemanator - contine aur 50 % se admninistreaza i. d.m. cardiaca Administrare: . tulburari gastro-intestinale. 20.200 – 400 mg /zi in 1 – 2 prize Specialitati: .poliartrita reumatoida rezistenta la AINS .artroza acuta si cronica .10 – 20 mg o data/sapt. compusi de aur: aurotiomalat de sodiu.analgezic in dureri de intensitate moderata . 60. 100 mg PARECOXIB – Dynostat  pulb.06 mg Au. 9. renala. pemfigus Contraindicatii: alergii. greata. ulceratii bucale. inj. pirozis. 40 mg ANTIREUMATICE SPECIFICE a. ciclosporina sulfasalozina AUROTIOMALAT DE SODIU. nefropatii. voma. 65 mg Au 198 . dureri epigastrice. b. ANA reactii adverse: .Celebrex  cps. e. c. ulcere sau sangerari gastrointestinale Indicatii: . hidroxiclorochina derivati tiolici: penicilamina imunodepresive: metotrexat. 25 mg (retras datorita reactiilor adverse cardiovasculare) VALDECOXIB – Bextra  cpr. 100.53 mg Au. 200 mg ETORICOXIB – Arcoxia  cp.poliartrita reumatoida juvenila .edeme ale membrelor inferioare. Specialitati: .dismenoree primara Administrare: . 20 mg ROFECOXIB – Vioxx  cpr. 12.m.dermatite buloase. 4. auronofin antimalarice de sinteza: clorochina. stomatite Indicatii: . 10.poliartrita reumatoida . sol.

3 – 5 mg/kg/zi 199 . gravide. cefalee. parestezii. fiole CICLOSPORINA - indicata in PAR reactii adverse: nefrotoxicitate. eruptii cutanate. pigmentarea caramizie a unghiilor si mucoasei.Cuprenil  cpr. timp indelungat administrat determina retinopatii Contraindicatii: . tulburari digestive. disfunctii hepatice.psoriazis. lupus eritematos sistemic. hiperglicemie. retinopatii Administrare: . retinopatii Administrare: 300 mg/zi HIDROXICLOROCHINA - mai efienta decat clorochina e mai bine suportata.RAR – efectul apare dupa 3 – 6 luni de tratament Contraindicatii: . osteoporoza.CLOROCHINA - se administreaza oral Indicatii: PAR. hiperlipidemie. boli de colagen Reactii adverse: tulburari digestive. HTA. film.5 mg oral o data/sapt. timp indelungat are efect terapeutic in PAR Administrare: se incepe cu 7.400 – 600 mg/zi Specialitati: .Plaquenil  cpr. hipertrofie gingivala administrare: . PENICILAMINA - produs de degradare a penicilinei indicata la bolnavi cu PAR provoaca ameliorarea starii clinice efectul se instaleaza dupa 4 – 6 luni de tratament Specialitati: . sugari. Specialitati: - Methotrexat  cpr. reactii adverse hemotologice. determina: vertij. decolorarea parului. 250 mg METOTREXAT - efect citostatic si imunodepresive in doze mici.rar Indicatii: .sarcina. retinopatii.

microbiene.c. 5mg/kg la 2 ore la 2 si la 6 sapt. spondilita anchilopoietica Reactii adverse: greata. cefalee.artrita reumatoida forma activa .PAR juvenila cronica (copii. 25 mg. depresie. confuzie.5 g → 2 – 3 g/ zi Specialitati: . reactii adverse sanguine si hepatice. micotice. tulburari neurologice Administrare: . nevrozitate. agitatie. inj. scaderea apetitului.5 g odata.v. PAR juvenila.Remicade  liof.spondilita anchilopoietica Contraindicatii: .i. X 2 SULFASALAZINA Indicatii: PAR.oral 0. tuse. pt sol. anemie.Enbrel  pulb. se creste saptamanal cu cate 0. hiposalivatie. cefalee Indicatii: . cronice sau localizate Administrare: s. 500 mg .Salazopyrin  cpr.PAR activa la bolnavi care nu au beneficiat de alte tratamente . eruptii cutanate. febra. dureri abdominale Indicatii: . 500 mg 200 . amnezie.ETANERCEPT - reactii adverse: infectii. somnolenta.infectii Admnistrare: . 25 mg 2 ore pe saptamana Specialitati: . leucopenie. astenie. adolescenti) care nu au raspuns la metotrexat Contraindicatii: .Sulfasalozin EN  cpr. insomnie. 50 mg INFLIXIMAB - anticorp monoclonal uman – murin (IgG1) reactii adverse: infectii virale. Specialitati: . + sol.se asociaza cu metotrexat . perf. cefalee. 100 mg cut.infectii active.

Hemostatice generale – Hemostatice generale prin mecanism nespecifice a. 1:10 000 . Hemostatice locale a.Tromboplastina  pulbere sau solutie d.determina precipitarea proteinelor din sange si opresc hemoragia .ANTIHEMORAGICE = HEMOSTATICE Hemostaza este procesul fiziologic care intervine prompt pentru oprirea unei hemoragii care se desfasoara in mai multe etape. antifibrinolitice b. Dupa felul cum actioneaza se clasifica in: 1. substante vasoconstrictoare . eliminare urinara nu influenteaza procesul de coagulare. creste rezistenta capilara se utilizeaza profilactic inaintea interventiei chirurgicale.Alaun de potasiu . 1:10 000 - indicate in hemoroizi. saruri ale unor metale.Clorura ferica . Hemostatice ce actioneaza prin cresterea rezistentei peretelui capilarelor si scade permeabilitatea CARBAZOCROMA - este un compus de oxidare a adrenalinei absortie buna pe cale orala. hemoragii dentare b. trombina. metabolizare hepatica.Adrenalina  1 ‰. Hemostatice generale sau sistemice: a.Noradrenalina  1 ‰. in tratamentul hemoragiilor capilare 201 . factori ai coagularii din sange si tesuturi . gelatina – sub forma de burete utilizat in stomatologie 2. fenazona 2. Hemostatice locale: fibrina. cu actiune specifica: vitamina K.Sol.Trombina  pulbere aplicata local . de Fenazona 20 % c.substante astringente . gelatina. epistaxis.fibrina umana e. factori ai coagularii. ce actioneaza nespecific 1.

X toate vitaminele K sunt liposolubile ce se formeaza in organism se biosintetizeaza la nivelul intestinului in cazul bolilor hepatice sau biliare absortia vitaminei K e insuficienta  sinteza protrombinei e deficitara  scade protrombina in sange  hemoragii VITAMINA K1 = Fitomenadiona..daca efectul se datoreaza impiedicarii fibrinolizei se numesc antifibrinolitice a.Adrenostazin  fiole – i...s.hemostatic in afectiuni hepatobiliare 202 . VII. spanac. epistaxis Specialitati: Tarosin. IX...v.. II (protrombina).... Rutinoscorbin b.efectul se datoreaza corectarii unor deficiente ale proceselor de coagulare si se numesc coagulante. rosii. retiniene.. fact. Hemostatice ce actioneaza dupa tipul trombinei si tromboplasmei Specialitati: Venostat  fiole – extras din .Fibrinogen Tromboplasmina Ca2+ Fibrina Ca2+ PDF = produsi de degradare a fibrinei PDF Cheag VITAMINA K - este compus natural sau de sinteza indispensabila sintezei unor factori ai coagularii: fact.. Coagulante Protrombina Vitamina K Trombina . insolubil in apa... perfuzie lenta dupa diluare in ser sau glucoza Specialitati: - RUTOZID - indicat in hemoragii capilare.a. macese este lichid galben.... Substante ce amelioreaza adezivitatea trombocitelor ETAMSILAT - utilizat pentru prevenirea si oprirea hemoragiilor ce apar prin ruperea unor vase moci de sange Specialitati: Etamsilat  fiole – Hemostatice generale ce actioneaza prin mecanism specific .. solubil in solventi organici Indicatii: ...... este hemocoaguloza iar sarea batroxobina veninul unor serpi c. ....... FR X – Phytomenodionum - se gaseste in produse vegetale: lucerna.

substante naturale APROFININA = KATEINA - este polipepsida cu 58 aminoacizi obtinuta din plamanul de bovina actioneaza inhibitor asupra unor enzime proteolitice: plasmina. VIII . hipovitaminoze b.Gordox.procesul are loc in sange . substante de sinteza ACID ε – AMINOCAPROIC – FR X – Acidum aminocaproicum H2N – (CH2)5 – COOH . .v. are loc dizolvarea cheagului  hemoragii.efect antiinflamator.este inhibitor al activitatii plasminogenului . K: . asupra factorului coagularii V. Trosylol  fiole – i.substantele antifibrinolitice impiedica fibrinoliza  opresc hemoragia 1.hemoragii prin supradozare cu anticoagulante cumarinice. / perfuzii 2.Fitomenadiona  fiole 1 % VITAMINA K2 = Farnochinona - se gaseste in carne de peste VITAMINA K3 = menodiona - substanta solida galbena. epistaxis .interventii chirurgicale . Antifibrinolitice Fibrinoliza = proces cu etape asemanatoare coagularii. insolubila in apa instabila la lumina iritanta la aplicare pe piele sau mucoase Utilizari ale Vit.- tulburari ale absortiei intestinale – in tratamentul prelungit cu sulfamide antibiotice supradozare de anticoagulante cumarinice Specialitati: . ciroza.fibrinoliza are actiune si asupra fibrinogenului. tripsina indicata in sindrom hemoragic prin hiperfibrinoliza in diferite stari de soc sau pancreatita acuta Specialitati: .hemoroizi.consta in scindarea fibrinei sub actiunea plasminei numita si fibrinolizina  dizolvarea cheagului . ireversibil.supradozarea cu substante fibrinolitice Specialitati: Acid aminocaproic  fiole sau pulbere – uz oral PAMNB = ACID PARA – AMINO – METIL – BENZOIC - efect antifibrinolitic 203 . antialergic Indicatii: .

infarct miocardic acut . Anticoagulante impiedica procesul coagularii Indicatii: .profilaxia secundara (opresc extinderea cheagului) . fibrinolotice 2. Anticoagulante directe efectul se datoreaza fixarii ionilor de Ca2+ se utilizeaza saruri solubile: citrati.tromboze arteriale sau venoase .Strepase  fiole .profilaxia primara (impiedica aparitia trombozei) .Awelysin  fiole UROKINAZA - activeaza transformarea plasminogenului in plasmina e secretata de celulele renale umane  se izoleaza din urina se foloseste in doze mai mici - 2.tratament sub supraveghere medicala - a. Fibrinolitice dizolva cheagul proaspat format activeaza transformarea plasminogenului in plasmina Indicatii: . antiagregante plachetare - 1.SUBSTANTE MEDICAMENTOASE ANTITROMBOTICE - utilizate in profilaxia si tratamentul afectiunilor tromboembolice Tromboza = aderarea trombocitelor pe peretii interni ai vaselor sanguine si poate fi arteriala sau venoasa. Clasificarea antitrombocitelor: 1.embolii pulmonare . anticoagulante 3.la persoanele cu interventie chirurgicala pe cord – cu proteze cardiace . oxidati. F-. EDTA Na se utilizeaza pe probe de laborator sau pe sange ce se pastreaza pentru transfuzii 204 .arteriopatie STREPTOKINAZA - cel mai puternic activator al fibrinolizei se administreaza sub supraveghere medicala – perfuzie Specialitati: .

embolii – tratamentul precoce l infractului miocardic – tratament sub supraveghere clinica – se administreaza injectabil sare Na sau Ca Specialitati: – Heparin  sol. inj. – Lioton  gel Substante de sinteza Anticoagulante cumarinice – R = H Dicumarol – COOC2H5 Biscum acetat de etil – CH2OCH3 Dicumoxan – se administreaza oral – dozele trebuiesc controlate prin probe de laborator – ! nu se utilizeaza ca medicament de urgenta (doar heparina) – Actiunea anticoagulanta se instaleaza lent. flebite. antiateromatoasa Indicatii: – chirurgia cardiaca si vasculara pentru efectul rapid – flebite. inj. inj – Calciparina  sol.b. tromboflebite – tromboze. 5000 UI/ml – Heparina  sol. 25 000 UI/ml – Antidot al Heparinei administrata in cantitati mari: Protamina SO4 HEPARINOIDELE – esteri polisulfurici a unor polizaharide inrudite structural cu heparina Indicatii: hemoroizi. e prelungita 205 . varice Specialitati: – Lasonil  gel – Hepathrombin  gel. Anticoagulante indirecte Substante naturale HEPARINA – FR X Heparinum natricum – – – – – mucopoloizaharida cu GM = 15 – 20 000 se gaseste in organism in mastocite. celule din mucoasa intestinala mentine fluiditatea sangelui se obtine din plaman de bovina sau din mucoasa intestinala a porcinelor actiune anticoagulanta. ung.

500 mg Aspirin Ascprin Aspenter  cpr. 100 mg TICLOPIDINA – indicat in prevenirea si corectarea modificarii plachetelor – interventii chirurgicale. Zilnic sau 1 tb/zi Specialitati: – – – – – Acid acetil salicilic  cpr. 4 mg WARFARINA – – – anticoagulant rozenticid (distruge animalele) efectul se instaleaza lent si dureaza mult Specialitati: . 2 mg – Sintrom  cpr. 50. 75 mg Thrombo ASS  cpr. e prelungit si dispare dupa 2 zile se adm. ½ tb. Antiagregante plachetare substante capabile sa inhibe agregarea plachetelor plachetele sanguine sunt elemente figurate ale sangelui cu durata de viata de pana la 10 zile agregarea plachetelor determina arterioscleroza si boli tromboembolice inhibarea agregatelor plachetare are loc sub actiunea CAMP si prostaglandinelor E2 ACID ACETIL SALICILIC = Aspirina – inhiba sinteza tromboxanila A2 cu rol de agregare a plachetelor – inhiba ciclooxigenaza implicata in sinteza prostaglandinelor – se adm.Coumadin – – – – 3. dupa 24 – 48 ore de la adm..ACENOCUMAROL – FR X – Acenocumarolum Venena – – – – – – toxicitate crescuta prezinta doze maxime e cel mai activ si mai putin toxic anticoagulant efectul se instaleaza lent. dializa cronica Specialitati: – Ticlopidina – Ticlid – Ipaton 206 . oral nu se foloseste ca tratament de urgenta Specialitati: – Trombostop  cpr.

75 mg Trombex Clopidogrel Egitromb Topan DEXTRAN 70 – – Substituent de plasma Indicat pentru profilaxia trombozei. utilizat mai putin antiagregant plachetar prevenirea accidentelor tromboembolice (purtatori de proteze valvulare) prevenirea infarctului miocardic Specialitati: .DIPIRIDAMOL – – – – efect antianginos.Dipiridamol CLOPIDOGREL Indicatii: – prevenirea complicatiilor bolii aterosclerotice – dupa interventii de chirurgie cardiovasculara – arteriopatii Specialitati: – – – – – Plavix  cpr. dupa interventii chirurgicale 207 .

bruste. favorizeaza stabilizarea masei neuronale prin blocarea fluxului ionic Na K Ca 208 . crizele minore = micul rau epileptic = crize „mal” – caracterizate prin perioade scurte de pierdere a cunostintei. tonice: violente. status epilepticus = forma cea mai grava de epilepsie caracterizata prin repetarea crizelor majore la intervale scurte de timp. supus la excitatii de o anumita intensitate. titanice Medicatia antiepileptica se face la stabilirea exacta a tratamentului. convulsii tonico – clonice generalizate b. In timpul tratamentului se fac dozari plasmatice ale medicamentelor pentru a evita supra sau subdozarea. reduce foarte mult intensitatea crizelor epileptice. ale unor grupuri de neuroni corticali sau subcorticali cu tulburarea starii de cunostinta in majoritatea formelor insotite sau nu de atacuri convulsive uneori cu hiperactivitate vegetativa episoade ce apar si dispar brusc si sunt de durata variabila Exista mai multe forme de epilepsie: a. Atacul convulsiv reprezinta un simptom reactional al creierului. cuprind toata musculatura. se administreaza dupa indicatii. se mai numesc absentei epileptice manifestate prin convulsii slabe cu spasme musculare c. blocheaza transmiterea influxului nervos la nivelul sinapselor neuronale si stabilizeaza masa neuronala 3. Tratamentului este simptomat. din neuronii cerebrali. actioneaza pe ambele nivele: neuroni si sinapse si favorizeaza procesele inhibitorii 4. ce depaseste pragul convulsivant – – – – – Epilepsia este un sindrom caracterizat prin episoade repetate: de descarcari de impulsuri anormale. clonice: scurte. bruste. Tratamentul se intrerupe cand bolnavul nu face crize timp de 3 – 5 ani. hiperfrecvente. crize partiale = crize psihomotorii d. provocate de descarcari anormale si necontrolate ale unui numar mare de impulsuri. pot duce la degradarea ireversibila a creierului si moarte. localizate sau generalizate. antiepilepticele diminua descarcarile excesive de la nivelul neuronilor hiperactivi si creste pragul de excitatie al neuronilor normali 2.ANTIEPILEPTICE = ANTICONVULSIVANTE Convulsiile sunt contractii violente si repetate ale muschilor striati. crizele majore = marele rau epileptic = crize „grand mal” – caracterizate prin pierderea temporara a starii de cunostinta. se lucreaza cu scheme de tratament individualizate pentru obtinerea unui efect maxim si cu reactii adverse minime. uneori putand fi impiedicate total. Convulsiile pot fi: a. Mecanism de actiune: 1. ritmice b.

pirimidendione III. solubila in solventi organici si baze este antiepileptic puternic activ in crizele majore. digitoxina.Fenobarbital II. 100 mg s. solubil in solventi organici activa in toate formele de epilepsie actiune mai slaba decat Fenobarbitalul efecte secundare: ameteli. ce actioneaza pe la nivelul sinapselor: Succinimidele c. de electie la copiii mici. hidantoine. ce actioneaza la nivelul neuronilor: Barbiturice. etc. dupa mecanismul de actiune a. I. carbamazepina. derivati barbiturici II. contraceptive orale. glucorticoizi efecte secundare nedorite: somnolenta. gust amar. 15. Fenitoina.a.  cpr. Carbamazepina. insolubila in apa.  cpr. oboseala dezavantaje: deprima SNC.Primidon III. amorfa. ce actioneaza pe ambele nivele: Acidul Valproic. starea de rau epilectic Specialitate: . Pirimidindione PRIMIDONA – FR X Pirimidindione – – – – – substanta greu solubila in apa. Benzodiazepine (BZD) antiepileptice 2. lidocaina. 250 mg Hidandoine = derivat de imidazolin 2. fenitoina. exemplu asocierea cu anticoagulante orale cumarinice. respiratia. inactiv in cele minore 209 . dupa structura chimica I. induce toleranta dobandita incrucisata cu alte medicamente posibil asociate cu eficacitate redusa la dozele obisnuite. Oxozolideridione b. Primidona.Clasificarea antiepilepticelor 1. dermatologie Specialitati: .4 dione FENITOINA - substanta alba. cordul se poate asocia cu Propilhexidina  Specialitatea Barbexaclone se administreaza oral sau parenteral indicat in marele rau epilectic. somnolenta. tensiune psihica contraindicata: afectiuni renale si cardiace grave. Derivatii barbiturici FENOBARBITAL – FR X – Luminal – – – – – – – – este singurul derivat barbituric anticonvulsivant cu spectru larg de activitate pentru crizele majore se asociaza cu alte substante in crizele majore sau minore cand potenteaza efectul antiepilepticelor minore atentie! La doze mari este un puternic inductor enzimatic.

Derivati de oxazolidin 2. hepatice Specialitati: .  cpr. 250 mg Morsuximida: . leucopenie. tulburari de vedere la lumina.- nu deprima cordul si respiratia indicata in aritmii ce apar dupa supradozari cu cardiotonice actioneaza favorabil si in nevralgii de trigemen unde se asociaza cu alte analgezice contraindicata in: insuficienta cardiaca. depresie respiratorie. crize majore psihomotorii. anemie megaloblastica . tulburari renale.Morfolep  cps. 500 mg VI. nevralgie de trigemen.Fenitoin  cpr. diabet insipid hipofizar efect antidepresiv efecte secundare: somnolenta.4 dione TRIMETADIONA. anorexie. bine tolerate. greturi.Suxilep  cps. renala. inj. de vedere.Trepal V.tulburari gingivale  innegrirea lor .Milontin Etosuximida: . 100 mg . sirop . coma 210 . sarcina Reactii adverse: . sol. 50 mg/ml IV. perf.tulburari gastro – intestinale .se elimina prin saliva  igiena riguroasa a cavitatii bucale Specialitati: . enemie reactii adverse: hepatotoxicitate. 250 mg. si la copii Specialitati: Tensuximida: . 250 mg . se adm. anemie.Petnidan  cps. ETOSUXIMIDA. 15 mg/ml. leucopenie.Pentinimid  cps.Phenhydan  sol. 150 mg Imide TENSUXIMIDA. ameteli. Dibenzazepine CARBAMAZEPINA - indicata in epilepsie – in marele rau epileptic. PARAMETADIONA - utilizate in crize minore determina o usoara actiune antispastica efecte secundare: somnolenta.tulburari nervoase. inactive in cele majore se administreaza in doze progresive. MORSUXIMIDA - eficiente in crizele minore.

500 mg 211 . 1 mg .Depakine Chrono  cpr. 200 mg Taver  cpr. micul rau epileptic. 200. sirop BZD anticonvulsivante CLONAZEPAN - derivat clorurat al Diazepamului efect antiepileptic. 200. 300. 300..5 mg.Antilepsin  cpr. 500 mg. i. 2 mg DIAZEPAM - efect anticonvulsivant la administrarea parenterala. 200 mg Carbasan  cpr. 10 mg. sirop . Carbamazepin  cpr. sirop . creste cantitatea de GABA de la nivelul creierului impiedicand metabolizarea GABA indicat in marele rau epileptic. 150. 600 mg Stazepine  cpr.Depakine  cpr. 200 mg Karbapin  cpr. 400 mg. 200 mg. 300. 0. in crizele de rau epileptic Specialitati: .  cpr. fiole Structuri varia = alte structuri ACIDUL VALPROIC - mecanism de actiune GABA – ergic.Rivotril  cpr. 200.Convulex  cps. 200 mg Tegretol  cpr. 0. 200 mg Carbasan retard Carbepsil  cpr. sirop. miorelaxant.Specialitati: VII.Diazepam VIII. 200 mg Neurotop  cpr. supozitoare Timonil  cpr.v. nu se manifesta la administrarea orala se adm.25 mg. crize mioclonice determina hepatotoxicitate Specialitati: . activ in toate formele de epilepsie se administreaza oral in crizele minore si injectabil in crizele majore Specialitati: . 400 mg Finlepsin  cpr.

Orfiril  cps. 150. 300 mg.Sabril  cpr. 400 mg PROGABID - agonis GABA VIGABATRIN - creste cantitatea de GABA la nivelul creierului Specialitati: . 100. 100 mg . 50. 500 mg 212 . 200 mg .Plexxo  cpr.Petilin  cpr.. 50. 100 mg GABAPENTIN - favorizeaza eliberarea sinaptica a lui GABA Specialitati: . sirop . 25.Neurontin  cps.Valepil  sol.Lamictal  cpr. 300. orala LAMOTRIGINE - indicat in crizele partiale efecte secundare reduse Specialitati: .

administrarea unor medicamente.anticolinergicele propriu – zise: Scopolamin. postencefalie. tulburari de mictiune. tulburari de echilibru. TRIHEXIFENIDIL PRIDINOL BIPERIDEN - trihexifenidil scade rigiditatea bipperiden scade rigiditatea si tremorul indicate in forme incipiente de parkinsonism in asociere cu levodopa se pot scade dozele efecte secundare: uscaciunea gurii. 2 mg - Trihexifenidil: . Acest fenomen apare ca urmare a unui dezechilibru intre sistemul dopaminergic si colinergic datorita scaderii nivelului dopaminei in unele formatiuni in SNC si creste rolul excitator al sistemului colinergic. aterosclerotic. dupa accident cerebrovascular Medicaticatia antiParkinsoniana corecteaza dezechilibrul intre sistemul dopaminergic si colinergic. Dupa mecanismul de actiune se clasifica in: 1) anticolinergice 2) dopaminergice 1) Antiparkinsoniene anticolinergice . constipatie. Atropina sunt putin utilizate datorita efectelor secundare periferice si nu actioneaza la nivel central. cicloplegie. tulburari de vedere Specialitati: - Biperidin: . Boala se imparte in doua grupe: 1) idiopatica – de caz necunoscut (paralizia agitanta) 2) secundara – dupa intoxicatii cu CO.Romparkin  cpr.ANTIPARKINSONIENE Boala Parkinson este o tulburare degenerativa a SNC manifestate prin tulburari motorii.2 mg 213 . tremor involuntar al extremitatilor si rigiditatea muschilor la nivelul membrelor.Akieton  cpr.

25.util ca si antimigrenos Specialitati: . 1 mg ROPINIROL – Specialitati: .toti derivatii acidului ligergic se asociaza cu anticolinergice si levodopa . 5 mg . 0. 5. constipatie Specialitati: Pergolid: . varsaturi. 2.au capacitatea de activare a receptorilor dopaminergici.Dostinex PRAMIPEXOL – Specialitati: .in doze mari.Lyserid LERGOTRIL SI PERGOLIDE . regleaza secretia de STH (hormon somatotrop) Specialitati: . Agonisti ai dopaminei .Viregyt – K  cps. 0.2) Antiparkinsoniene dopaminergice a. timp indelungat determina tulburari digestive. voma. greata. 100 mg CARBEGOLINA – Specialitati: .Providel  cps. 1 mg AMANTADINA - efect antiviral.efect dopaminergic si serotoninergic .25. 10 mg LISURID . determina o crestere a sensibilitatii receptorilor dopaminergici BROMOCRIPTINA - blocheaza secretia de prolactina  folosita in galactou regleaza secretia hormonilor de crestere la doze mari actioneaza ca agonist dopaminergic la doze mici inhiba eliberarea prolactinei. antiparkinsonian Specialitati: . uscaciunea gurii.Mirapexin  0. 100 mg .A – Parkin  cpr.Permox  cpr.Brocriptin .Parlodel  cpr.Requip 214 .5.Cuvalit .stimuleaza receptorii dopaminergici .

anorexie. deschiderea gurii.- Medicamente ce influenteaza metabolizarea dopaminei LEVODOPA - precursor al dopaminei si noradrenalinei efecte dopaminergice centrale inhiba secretia de prolactina creste secretia de hormon somatotrop determina obisnuinta.nu trebuie sa se depaseasca dozele zilnice uzuale pentru a preveni efectele de tip amfetaminic: agitatie psihomotorie. 10 mg Selegos  cpr 5 mg Cognitiv Selecin 215 . Zimox. Nakom. Credanil SELEGENINA . miscari anormale involuntare (clipire.Levodopa + Carbidopa = Sinemet. insomnie. 5. asocierea lor amelioreaza unele efecte nedorite .se asociaza in produse tipizare cu inhibitoare ale dopa – decarboxilazei . Cpr.este inhibitor selectiv al monoaminoxidazei tip B (IMAO – B) si diminua metabolizarea dopaminei prin dezaminare oxidativa . dispnee). rotatii spontane ale trunchiului. stare paranoida . capului. Isicom. halucinatii Specialitati: - Jumex .Levodopa + Benserazida = Madopar  cpr .tratamentul precoce cu selegenina intarzie cu 6 – 9 luni nevoia tratamentului cu levodopa.

delir acut. insolubila in apa. orala 2 mg/ml Haloperidol decanoat  sol. tulburari psihosomatice Specialitati: . 10 mg Droperidolul potenteaza actiunea analgezicelor generale. se asociaza cu unele analgezice si se foloseste in neurolept – analgezie.5 mg. BENZOAMIDE .Eglonyl  cps. 50mg. 5 mg.substanta amorfa sau microcristalina. neuroleptic . manie) cu agresivitate si stari halucinatorii . 2mg. 200 mg. orala Haloper  cpr.efect asemanator Sulpiridului Specialitati: .pe plan farmacologic nu au toate spectrele de activitate ale neurolepticelor clasice TIAPRIDE . stare de agitatie . 50 mg. inj 50 mg/ml – 2 ml SULPIRIDE . sensibila la aer. 1.psihoze (schizofrenie. 50 mg/ml – 1 ml Haldol  cpr.au actiune neuroleptica.indicat in ameteli.efect sedativ slab  in stari anxioase Specialitati: - Haloperidol  sol. stari nevrotice. sol. inj. inj 50 mg/ml – 2 ml AMISULPRID . 0. 100 mg. sol.5 mg. 216 .sunt neuroleptice cu structura originala atipica . 5 mg.NEUROLEPTICE INCISIVE BUTIROFENE HALOPERIDOLUL Proprietati: .cpr.efect sedativ.Solian  cpr. neoxidabila Indicatii: .efect anticonvulsiv. antiulceros . efect antipsihotic antihalucinator si antimaniacal intens . 200 mg. sol.indicat in stari de agitatie si agresivitate Specialitati: .Tiapridol  cpr.

ALTE NEUROLEPTICE . inj . 7. – Seroquel  cpr.indicate in schizofrenie . tratament pe termen scurt efect sedativ slab efecte secundare: insomnie.produc risc minim de tulburari motorii neurologice CLOZAPINA: Spec. – Lenopex cpr. adrenolitice. rinita. orala. 25. 2. 4 mg. sol. 5. cefalee. 1. 200 mg ZIPRASIDON: Spec. –Zeldox  cps.25. inj QUETIAPINA: Spec. pulb. 100 mg OLANZAPINA: Spec.Rispolept  cpr.Rispen  cpr. 20 mg - Carbonat de Litiu  cpr. 217 . sol. anticolinergice . agitatie. 10 mg.5. 2. 3. – Zyprexa  cpr. 200 mg RISPERIDON - antipsiholitic de prima linie indicat in psihoze acute.5.efecte antipsihotice. tulburari de vedere contraindicatii: deprimarea SNC indusa prin consum de etanol sau medicamente deprimante de SNC Specialitati: . 100. sol.

Amfetaminele reduc apetitul. derivati ai purinei b. Nooanaleptice - stimuleaza predominant centrii corticali.prin extractie din boabele de cafea: Cofea arabica. la doze terapeutice cresc tonusul functional cortical favorizeaza starea de vigilitate cresc activitatea mintala cresc rezistenta la efeort intelectual si fizic diminua senzatia de oboseala amelioreaza activitatea mintala si functiile senzoriale. diminuate de oboseala Din punct de vedere al structurii chimice se impart in: a. Cafeina.este o pulbere cristalina alba. cele mai pronuntate insusiri de stimulare a SNC le prezinta Cafeina CAFEINA – FR X Cafeinum Obtinere: . prelungesc starea de veghe.PSIHOANALEPTICE I. stimuleaza activitatea fizica si intelectuala. Teobroma cacao . solubila in acizi 218 . EXCITANTE (STIMULENTE) ALE ANC Sunt substante medicamentoase care stimuleaza SNC. Dupa tipul de actiune se impart in 3 clase: A) Stimulente psihomotorii B) Stimulente bulbare sau analeptice C) Stimulente medulare A) Stimulente psihomotorii: Stimulente corticale. procesele de excitatie sunt urmate de deprimare datorita epuizarii nervoase. derivati ai piperidinei a.dintre cei 3 derivati purinici naturali: Teofilina.prin sinteza . La administrarea prelungita. reduc cerinta de somn. derivati de β – fenil – etil – amina c. suprima senzatia de oboseala fara a suprima fenomenele fiziologice bi biochimice care conduc la acestea. Derivati ai purinei . Teobromina. tulburari ale activitatii mentale si intelectuale. Dozele toxice de stimulare a SNC se manifesta prin: convulsii.

creste metabolismul bazal (10 – 25 %) . Solpadeine. Codamin. Hta cronica. Saridon. la nivelul muschilor striati . Fasconal - se asociaza cu analgezice si antipiretice cofeina natrica si benzoica  fiole 0.creste capacitatea vitala 4.Actiune: - 1.creste t0 corpului cu 1 – 1.indicat in migrene. cu scaderea fluxului sanguin cerebral si diminuarea presiunii LRC  efect util in cefalee TA creste la hipotensivi prin stimularea centrului vasomotor 3. la nivelul aparatului cardio – vascular efecte centrale (stimuleaza centrul vasomotor si centrul vagal) efecte periferice – stimulare cardiaca si vasodilatatie asupra inimii: creste debitul cardiac creste rezistenta vasculara cerebrala.actiune ulgerigena la doze mari 5.5 0C Utilizari: . tulburari vizuale.in doze mari determina rigiditatea muschilor 7.analeptic respirator . alcool Reactii adverse: nevrozitate. la nivelul aparatului renal . munca intelectuala stimuleaza centrul respirator – respiratia devine accelerata si ampla stimuleaza centrul vasomotor – cu tendinta de crestere a tensiunei arteriala la persoane hipotensive stimuleaza centrul vagal – cu tendinta de bradicardie produce vasoconstrictie cerebrala – utilizata in migrene 2. intoxicatii cu inhibitoare ale SNC.actiune diuretica – se elimina renal 6. insomnii.stimuleaza secretia gastrica (HCl si pepsina) .determina stimulare cu cresterea capacitatii de efort fizic .slab diuretic . pe SNC stimuleaza scoarta cerebrala – scade oboseala. stimuleaza activitatea mentala si fizica.bronhodilatatie . 25 % 219 . tremuraturi Specialitati: - Cofedol  cpr. vertij. palpitatii. la nivelul aparatului digestiv . efecte metabolice .creste amplitudinea si frecventa miscarilor respiratorii . la nivelul aparatului respirator .stimularea miocardului .

artitmi. psihoze depresive.etil – amina = amfetamine AMFETAMINA - - se mai numesc „amine de trezire” inlatura oboseala. intoxicatii cu hipnotice pentru a grabi trezirea din narcoza Specialitati: . astenie. HTA. stimuleaza SNC. cresc tensiunea arteriala.b. determina dependenta foarte mare. accelereaza contractiile cardiace. Derivati ai piperidinei METILFERIDAT - stimulent SNC util in : nevroze. cresc activitatea fizica si psihica. produc o stare de euforie. vasomotor si vagal stimuleaza respiratia utilizate in intoxicatii cu hipnotice BEMEGRID - creste amplitudinea miscarii respiratorii prin mecanism central analeptic respirator in intoxicatii cu barbiturice Specialitati: - Bemegride Ahipnon 220 . cardiopatie ischemica Specialitati: - Amfetamin Benzedrid Dexamfetamina Metilfenidat c. psihoze . ferit de lumina Indicatii: stimulent psihomotor in narcolepsie si intoxicatii cu deprimante SNC (barbiturice) adjuvant in epilpsie enurezis nocturn (lipsa mica in pat – noaptea) sindrom hiperkinetic la copii (deficit de atentie) Contraindicatii: sportivi dopajul\ hiposomnii. scad apetitul li se aplica legea stupefiantelor  Venena se conserva in recipiente bine inchise.Centedrin B) Stimulente bulbare sau analeptice respiratorii - stimuleaza centrii vitali bulbari: respirator. Derivati de β – fenil.

cresc vigilenta necesita tratament de lunga durata Utilizari: copii cu hipoxie tulburari de memorie batrani cu tulburri vasculare cerebrale MECLOFENOXAT - normalizeaza metabolizarea O2 si glucozei favorizeaza schimburile electrolitice la nivelul neuronilor centrali. hemoragie cerebrala. moarte contraindicatii: tetanie. utilizata in atonie musculara. insuficienta renala 221 . activitatea de memorie. involutie favorizeaza memoria. traumatismelor. pareze.PIMECLONA - analeptic respirator in paralizia centrilor respiratori pentru eliminarea rapida a anestezicului de inhalatie asfixia nou – nascutului C) Stimulente medulare STRICNINA - produce hiperreflectivitate medulara. spasmofilie tratamentul intoxicatiei: Diazepam i. posttraumatism) contraindicatii: gravide. coma. reducerea consumului de O2 al neuronilor favorizeaza cresterea nivelului de peptide implicate in memorie pe termen lung indicat in suferinte cerebrale acute (coma.Meclofenoxat  cpr.v. incontinenta urinara are doze toxice  convulsii. 100 mg PIRACETAM - neurotonic cu eficacitate spectaculoasa in suferinte acute creste activitatea sistemului adrenergic si colinergic favorizeaza arderea glucozei. epileptici. periferici indicat in insuficiente cerebrale acute si cronice Atentie! Ultima doza se ia inainte de ora 16 pentru a nu induce insomnii Specialitati: . 10 mg repetat. delirium tremens. activitatea devine evidenta in afectiuni cerebrale datorita hipoxiei. izolare de stimulii excitanti Nootrope = psihotonice = neurotonice - - sunt substante medicamentoase care stimuleaza mecanismele neuronale. imbunatatesc activitatea creierului. creste tonusul muschilor striati.

favorizeaza metabolismul glucidic si proteic la nivel cerebral utilizat in: sindrom nevrotic. migrene indicat copiilor cu insuficienta in dezvoltarea psihica. 1 200 mg Lucetam  cpr. PRAMIRACETAM - asemanator Piracetam Specialitati: . astenie. 400. traumatisme cerebrale. susp. 400 mg. fiole LECITINA Specialitati: - Lecitina Ascolecitina 222 . 1 200 mg. 800. 100 mg. fiole Stamin  cpr. orala Piritinol  drj. 800. surmenaj psihic Specialitati: .Specialitati: - Cerebryl  cpr. 800 mg Piracetam  cpr.Pramistar PIRITINOL - amelioreaza metabolismul celulei nervoase prin imbunatatirea utilizarii glucozei utilizari: astenie. 400 mg. inj Memotal  cpr.Glutarol  drj.. 100 mg ACID GLUTAMIC - hepatoprotector. sol. adinamie. 400. inj4 Neurostim  cpr. oligofrenie durata tratamentului: 1 – 3 luni  6 – 8 luni Specilitati: - Encephabol  drj. ancefalopatii. sol.

scoarta cerebrala. NA.Timoleptice .blocheaza actiunea unor receptori postsinaptici cu rol central 223 . dupa efectul asupra psihicului .tetraciclice = gen. bipolara – fenomenul de depresie alterneaza cu cele de hiperexcitabilitate = sindrom maniaco – depresiv Clasificarea antidepresivelor: 1.triciclice = gen.Timoanaleptice IMAO . accidente b.scade viteza de eliberare din depozite a aminelor biogene . I .Normotimice 2. unipolara – caracterizata prin stare de suparare.minore – utilizate in depresii nevrotice 3. apare dupa adolescenta in depresie scade transmisia influxului nervos in zone specifice ale SNC prin diminuarea de neurotransmitatori in sinapse: serotonina. fiind active in stari depresive psihice se utilizeaza pe un psihic bolnav. dupa felul depresiei . II Majoritatea antidepresivelor produc la inceput efecte asemanatoare neurolepticelor: sedare in primele zile de tratament. A Depresia poate fi: a.creste eliberarea din depozite a aminelor biogene . sunt inactive in absenta depresiei = afectiune caracteristica SNC manifestata prin scaderea tonusului neuropsihic femeile sunt cele mai afectate.majore – utilizate in depresii psihotice . dupa structura chimica .inhiba recaptarea aminelor biogene (din SNC care scade in depresie) la nivelul terminatiilor membranei presinaptice . Efectul apare dupa 10 – 14 zile Mecanism de actiune: cresc concentratia aminelor biogene la nivelul sinapselor din SNC care scade in depresie aceasta crestere are loc prin mai multe mecanisme: .ANTIDEPRESIVE - sunt substante medicamentoase care stimuleaza SMC.

 drj. Derivati de dibenzodihidroazepine IMIPRAMINA - substanta alba. alb – galbui. agitatie 224 . insolubila in apa. agitatie. panica. Derivati de dibenzoazepine OPIPRAMAL + MIANSERINA – – – – antidepresiv moderat usor sedativ efect anxiolitic bun rezultate bune la batrani depresivi 3. anxiolitic efectul se instaleaza rapid nu are efect sedativ utilizat in: depresii endogene moderate. gust amar.GEN I. 100 mg. AMITRIPTILINA - Derivati de dibenzocicloheptadiene pulbere cristalina cu miros aromatic. Fiole CLOMIPRAMINA - actioneaza prin inhibarea recaptarii serotoninei actiune antidepresiva superioara imipraminei activa in crize paroxistice.Anafranil  cpr.Amitriptilina 4. toleranta buna indicata in depresii anxioase. accese melancolice Specialitati: - Surmontel  cpr. 10. 25 mg TRIMIPRAMINA actiune anxiolitica. fobii Specialitati: . solubila sub forma de saruri antidepresiv cu spectru larg. sedativa. stabilala lumina. 25 mg Derivati de dibenzoxepina DOXEPIN - antidepresiv. tip atropinic actiune parasimpatolitica si anticonvulsivanta slaba efectul apare de la 10 – 14 zile de tratament (tratament de lunga durata) Specialitati: - Antideprin  cpr. 25. effect anxiolitic utilizat in depresiianxioase si agitate Specialitati: . fiole Hephonal 2. tensiune psihica. ANTIDEPRESIVE TRICICLICE 1. solubila in apa actiune timoleptica. antidepresiv superior. gust amar.

– Wellbutrin  cpr. 150 mg VENLAFAXIN – Spec. 10. 150 mg MILNACIPRAN – Spec. 75 mg Maprolen  cpr.Mianseren  cpr. – Edronax  cpr. sedativ Specialitati: - Maprotilin  drj. – Efectin Proprietati farmacologice ale antidepresivelor a. 4 mg TIANEPTIN – Spec. 12. 50 mg MIANSERINA - nu inhiba recaptarea NA. aritmii. – Trittico  cpr. – Coaxil  cpr. Hta. 25. – Ixel  cps. 25 mg Ludiomil  cpr. actiune pe SNC actiune timoanaleptica – scade anxietatea actiune antialgica actiune anticolinergica b. retentie urinara actiune antidepresiva puternica si rapida efect anxiolitic puternic Specialitati: . la doze mari: tulburari de conducere 225 . 25. 28. 30 mg BUPROPION – Spec. 10.5 mg TRAZODON – Spec. 50 mg REBOXETIN – Spec.Specializare: - Doxepin  cpr. anxiolitic. blocheaza receptorii α2 presinaptici care controleaza eliberarea NA din depozite  are loc eliberarea masiva de NA in fanta sinaptica nu determina tulburari gastrointestinale. actiune pe SNV la doze crescute au efect α – adrenolitic prezinta activitate parasimpatolitica de tip atropinic actiune cardiovasculara: la doze terapeutice produc tahicardie.2 mg ANTIDEPRESIVE DIN GENERATIA A II – A - medicamente recent aparute sunt si antidepresive atipice au toleranta buna MAPROTILINA - mecanism de actiune: inhiba recaptarea NA in terminatiile presinaptice actiune: antidepresiv puternic.

epileptici. depresie Efecte secundare: efecte psihice cu cresterea riscului de suicid. akinezie. tulburari de somn hipotensiune.10. amphetamine. varstnici.Indicatii: tratamentul starii depresive prevenirea atacului de panica tulburari fobice anxietate nevrotica Medicina interna: tratamentul durerii rebele zona Zoster enurezis nocturn la copii cosmaruri nocturne la copii Parkinson. anorexie. anticolinergice. Framex 226 . insuficienta cardiaca Precautii: sarcina. anxietate. 20 mg Floxet  cps. deprima efectul antihipertensivelor INHIBITORI SELECTIVI AI RECAPTARII SEROTONINEI - inhiba selective recaptarea serotoninei cardiotoxicitate mai redusa fata de aminele triciclice reactii adverse: anxietate. uscaciunea gurii. greata. alaptare. retentie urinara. alcool. tahicardie. 20 mg Fluoxetin  cps. 20 mg Fluran. Fluoxin Fluval. tremuraturi tulburari de ritm cardiac. dureri de cap. glaucom. constipatie. alcoolici. convulsii. IR Interactiuni: IMAO. crize maniacale. stop cardiac – moarte Contraindicatii: asociere cu IMAO. retentie urinara confuzii mentale. disfunctii sexuale nu se asociaza cu IMAO FLUOXETINA nu determina Hta si nu are efect sedativ are actiune antidepresiva Indicatii: depresie majora stare de panica bulimie nervoasa Specialitati: - Anxetin  cps.

15. 20 mg FLUVOXAMIN – Spec. 100. agitatie.Aurorix  cpr. - Asentra  cpr. 100.Seroxat  cpr.: . ibuprofenului indicat in depresii atipice Specialitati: . 30. 45 mg Remeron  cpr. 100 mg Serlift Stimuloton Zoloft INHIBITORI AI MONOAMINOXIDOZEI – IMAO - cresc concentratia de catecolamine libere in SNC si periferie cresc concentratia de adrenalina si noradrenalina in tesutul adipos  cresterea acizilor grasi liberi in sange determina vasodilatatie cu Hta\ efect psihostimulant slab se administreaza cu prudenta – risc de suicid. insomnie.Cipramil  cpr. 150 mg NIALAMIDA – Spec. 20. 45 mg CITALOPRAM – Spec.Cipralex  cpr. 20 mg ESCITALOPRAM – Spec.: .: . psihoze maniacale MOCLOBEMID - potenteaza efectele analgezicelor opioide. 30 mg SERTRALINA – Spec. Prozac MIRTAZAPINA - asemanator Fluoxetinei indicata in depresie Specialitati: - Mirzaten  cpr. 15. neperceperea culorilor rosu – verde Indicatii: depresii. 50. convulsii.: . 10. inversarea dispozitiei. pierdere in greutate rar: manie.Fevrarim  cpr. 500 mg PAROXETIN – Spec.- Magrilan. 15.: . reactivarea delirului Reactii adverse: stimulare SNC. 5.Niamid 227 . 30. Hta.

poliurie. oboseala. – Neurolithium - au efect preventiv in tulburari recidivante ale starilor depresive efect curativ in accese maniacale si depresive Indicatii: sindrom maniaco – depresiv.NORMOTIMICE. tremuraturi ale degetelor. crestere in greutate Precautii: necesitatea controlului prealabil supravegheat\ oprirea tratamentului cu 24 ore inainte de anestezia generala nu se asociaza cu IMAO 2. Saruri de litiu - litiul influenteaza transportul prin membrana celulei nervoase a Na+ fiind antagonist al Na+ dozajul specificde Li permite o folosire eficace si netoxica a Li in functie de dozele litemiei LiCO3. bolnavicu insuficienta renala. – Litarex GLUCONAT DE LITIU – Spec. Anticonvulsivante CARBAMAZEPINA - se administreaza pacientilor rezistenti la Li. gravide prezinta toleranta buna nu se asociaza cu IMAO VALPROMID - efect timoreglator mai puternic util in tratamentul preventiv al psihozei maniaco – depresive 228 .Spec. - Hipnorex Teralithe ACETAT DE LITIU – CH3 – COOLi – Spec. mania acuta Efecte secundare: tulburari digestive. TIMOREGLATOARE - sunt medicamente psihotrope regleaza fluctuatiile starilor depresive sau maniacale  utile in tratamentul psihozelor maniaco – depresive 1. celor care au ca si contraindicat litiul. – Quilonum ASPARTAT DE LITIU – Spec.

respiratori. efectul sa se instaleze rapid. suprima starea de constiinta. voma II. efecte secundare minime 1. reflexele.intravenoase A) - ANESTEZICE GENERALE DE INHALATIE sunt gaze sau lichide cu punct de fierbere scazut se administreaza pe cale inhalatorie prin diferite procedee un anestezic general de inhalatie trebuie sa indeplineasca anumite conditii de calitate: sa se prepare. neexplozibil. colaps perioada toxica – in supradozare cand are loc deprimarea centrilor Conditii pentru un narcotic: stabil chimic neinflamabil netoxic usor de administrat sa aiba efect la doze ce permit oxigenarea tesuturilor Clasificarea anestezicelor generale: dupa modul de utilizare: . nu arde dar inretine arderea se conditioneaza in baterii sub presiune. in doze terapeutice centrii vitali (respiratori sau cardiaci) nu sunt afectati.ANESTEZICE GENERALE = NARCOTICE - - anestezia generala se numeste si narcoza sau somn narcotic sunt substante care in doze terapeutice au actiune deprimanta asupra SNC. incolor. fara gust. purifice si conserve usor. perioada propriu – zisa (narcoza) faza de somn superficial faza de somn profund faza de alarma III. e stabil la ardere. sa se manipuleze usor. cresterea activitatii cardiace. somn profund.de inhalatie . rigiditate musculara. perioada de inductie analgezie (betie) datorita deprimarii scoartei cerebrale de excitatie (delir): agitatie motorie. solubil in ulei. hipersecretia glandelor salivare. la loc racoros 229 . neiritant pentru aparatul respirator. se foloseste in chirurgie Sub anestezia generala se dewosebesc ai multe etape: I. stabil. deprima progresiv SNC  analgezic (caracterizata prin lipsa receptionarii durerii). Anestezice generale de inhalatie anorganice: PROTOXIDUL DE AZOT – N2O – FR X – Dinitrogeni oxidum Proprietati: gaz inflamabil . perioada de anestezie generala. neinflamabil. tahicardie. la trezire efectele revin in ordine inversa. cu lipofilie mica. inodor.

salivatia. 70 – 90 % O2  analgezic asemanator morfinei fiind folosit in interventii chirurgicale 2. miros caracteristic.Actiune: anestezic cu potenta scazuta nu se administreaza singur. irita mucoasa traheobronsica. produce hepatotoxicitate efect analgezic. explozibil se utilizeaza mai putin. determina o faza de inductie de mare durata si o faza de excitatie pronuntata. narcotic. produce spasm laringian e greu de conservat. nu se mai foloseste. se lichefiaza usor la presiunesi se tine in butelii determina anestezie generala puternica. timpul in care se realizeaza aceasta concentratie. se conserva in recipiente mici. substanta sa fie fixata pe partea hidrofoba a proteinelor membranare  modificarea proprietatilor efectele anestezicelir depind de coeficientul de partitie lipid – apa. produce hipoxie puternica si asfixie se foloseste in asociere cu O2 in concentratii variate 70 – 80 % N2O si 20 – 30 % O2. c) Eterii ETERUL ETILIC –C2H5 – OC2H5 – FR X – Aether anestezicus - lichid volatil. toxicitate scazuta inflamabil  se foloseste rar. revulsiv – proprietati antireumatice Specialitati: Saliform M ung. Compusi organici a) Hidrocarburi ciclece saturate CICLOPROPAN - gaz cu densitate mai mare ca si a aerului. induce si voma. la rece d) Derivatii polihalogenati flourati Mecanism de actiune: nu au receptori specifici in SNC  efectul se datoreaza proprietatilor fizico – chimice (solubili lipide si sange) pentru efectele anestezice are importanta concentratia in SNC. cu cat lipofilia e mai mare cu atat efectul anestezicului e mai ridicat coeficientul de partitie sange – gaz influenteaza efectul anestezic 230 . bine inchise. foc. postoperator produce voma b) Derivatii halogenati ai hidrocarburilor CORURA DE ETIL = Kelen CLOROFORM - foarte toxic. antispastic. inflamabil. ferite de lumina. se administreaza sub presiune are efect analgezic bun. in concentratie de 10 – 30 % N 2O.

relaxarea musculaturii e incompleta  analgie ineficienta de aceea se asociaza cu relaxante musculare si analgezice Dezavantaj: in organism e metabolizat pertial  se transforma in metaboliti toxici pentru ficat si inima. usor volatil.folosit pentru mentinerea anesteziei se foloseste in asocire cu N2O in concentratie 0.5 – 1 % are indicatii terapeutice scazute.neexplozibil.folosit pentru inducerea anesteziei 1 – 4 % . ataca metalele. la doze uzuale cand riscul toxicitatii e scazut. uneori se poate si cu N2O Avantaje: se poate folosi in obstretica pentru ca nu relaxeaza musculatura uterului. are proprietati anestezice asemanatoare halotanului 231 . e bine tolerat. neinflamabil. nefrotoxic  nu se administreaza celor cu afectiuni renale Specialitati: Pentrane ENFLURAN - anestezic cu potenta scazuta. masele plastice  dezavantaj Actiune: anestezic general cu potenta medie 2 – 4 % . inodor. trece usor in stare gazoasa. riscul supradozajului e scazut. nu formeaza peroxizi.HALOTAN – oficinal in Farmacopeea Europeana Proprietati: lichid incolor. e stabil.miros de fructe. instabil la lumina. neexplozibil. trezirea e lenta. toxicitate crescuta. e contraindicat la persoane cu afectiuni hepatice si cardiace Specialitati: - Narcotan Fluothan METOXIFLURAN - lichid putin volatil. punct de fierbere scazut. neinflamabil. Dezavantaj: prezinta perioada lunga de inductie. cauciucul. nu ataca sticla si metalele Actiune: cel mai puternic anestezic din acest grup se administreaza in doze mici  efect analgezic si relaxarea musculaturii se administreaza in asociere cu O2 (2 – 3 %)  anestezie de 30 minute. e neiritant pentru plamani.

are efect anestezic. sunt grele de conservat. dar de durata mai mica (5 – 10 minute) se foloseste doar ca inductor al anesteziei efecte secundare scazute Derivatii tiobarbiturici TIOPENTAL - determina inductie si durata de actiune ultra scurta (4 – 7 minute) deprima respiratia.anestezice – cu structura varia Derivati barbiturici si tiobarbiturici pentru administrare i. utilizare larga TIOPENAL - anestezic de scurta durata se utilizeaza sarea de sodiu care se infioleaza sub forma solida. deprimare respiratorie si deprimare cardiaca in doze mari METOXEXITAL SODIC = Brevital sodic - actiune mai intensa.se dizolva doar la utilizare are inductie buna.v. interventii scurte. instabile la aer si lumina. nu se pot steriliza toti derivatii barbiturici cu adminstrare i.v.v. se conditioneaza in recipiente sterile de sticla. efect de scurta durata. se instaleaza in 10 – 30 minute si dureaza 40 – 50 minute HEXOBARBITAL SODIC = brevital - anestezic de intersitate mai mica ca a tiobarbitalului actiune foarte rapida si de scurta durata efectul e diferit in functie de modul de administrare administrarea i. ser fiziologic sau glucozat. apoi se continua anestezia cu un anestezic de inhalatie 232 . dupa injectare efectul e rapid. fiind folosit doar pentru inductia anesteziei in asociere cu anestezice de inhalatie au actiune foarte rapida. precipita la dizolvarea cu substante cu Ph acid se adminstreaza strict i.B) - - ANESTEZICE GENERALE CU ADMNISTRARE INTRAVENOASA se administreaza parenteral. determina somn narcotic oral – are efect hipnotic efecte secundare: determina miscari involuntare in functie de inductie. se foloseste in interventii chirurgicale de scurta durata din punct de vedere chimic sunt: – anestezice – derivati barbiturici si tiobarbiturici . sub forma de substanta solida. se folosesc saruri de sodiu solubile in apa cu Ph = 10 – 11.v. tuse. asociate cu un dizolvant solutiile se prepara in momentul utilizarii fiind necesara obtinerea unei solutii limpezi ca si solventi se folosec: apa bidistilata. determina laringospasm indicat in inductia anesteziei. avand actiune de scurta durata..

insolubila in apa.fentanyl  Spec: Innovar. cu actiune mai intensa. folosit in neuroleptanalgezie 233 . cu anlagezice foarte puternice  se realizeaza conditii necesare efectuarii unei interventii chirurgicale de durata lunga DROPERIDOL - analgezic asemanator morfinei FENTANYL - analgezic opioid cu potenta morfinei determina sedare. delir e anestezic unic in interventii chirurgicale de scurta durata determina o relaxare a musculaturii se asociaza cu alte anestezice (N2O) se utilizeaza in ginecologie si ortopedie e contraindicat la bolnavi psihici Specialitati: - Ketalar Narcamon NEUROLEPTANALGEZIA = e o analgezie protejata. se elimina lent. durata de actiune mica se asociaza cu droperidol.v. – in perfuzie Specialitati: Epontol KETAMINA - dupa adminstrarea i. anestezic de scurta durata de inductie. la trezire persista fenomene de amnezie Structuri varia: PROPANIDIN = epontol - esubstanta uleioasa. dureaza 1 ora dupa terminarea operatiei efecte secundare: dupa anestezie determina halucinatii. euforie. in organism e rapid metabolizat de esteraze si amidaze se utilizeaza strict i.TIOBUTABARBITAL - sub forma solida se prepara la utilizare. caracterizata prin somn superficial analgezia e foarte intensa si rapida. produce anestezie foarte rapid. produce narcoza cu forme de excitatie scurta. solubila in solventi organici foarte greu de conditionat anestezic foarte raoid. analgezie puternica dezavantaj: la administrare repetata determina deprimare ALFENTANYL - e analgezic de tip morfinic. actiune scurta.v. mai rapida ca a fentanylului. instituita in interventii chirurgicale ample.de lunga durata se realizeaza prin asocierea unor neuroleptice intense.

ferite de lumina Actiune: proprietati sedative in doze de 2 – 3 g/zi sub forma de solutii. pot prelungi durata somnului. TRANCHILIZANTE = substante ce deprima SNC. i. CaBr2 sunt cristale albe. Hipnotice = somnifere: induc somnul asemanator celui fiziologic.v. anticonvulsivant Specialitati: MgSO4  20 % Alcaloizi tropanici: SCOPOLAMINA BRONHIDRAT = hidromorf + Scopolamina fiole Sedative de origine vegetala: Valeriana. SRBr2. determina deprimare psihomotorie. SEDATIVE BROMURILE – BrNH4. indiferenta. NaBr. sirop in doze mari pot avea si efect hipnotic Efecte secundare: in doze mari determina intoxicatii = bromism MgSO4 7H2O – FR X – Magnesii sulfas - actiunea depinde de modul administrarii: oral – este purgativ. linistirea bolnavului. Tranchilizantele = anxiolitice: determina anxietate. calm.v. cuprinde scoarta si trunchiul cerebral Sedativele – deprima selectiv SNC. – sedativ. hipnoticelor si sedativelor nu se manifesta doar la anumite substante din aceasta grupa.- dupa administrarea i. solubile in apa. efect slab. scade performantele fizice. Pasiflora Specialitati: - Extraveral  tb. HIPNOTICE. gust sarat se pastreaza in recipiente bine inchise. Sedinstant  granule 234 . Efectul farmacodinamic al tranchilizantelor. reduc numarul de treziri din timpul noptii. somnolenta. determina linistirea bolnavului. KBr. activitatea motorie e scazuta  analgezie mascata pana la somn profund SEDATIVE.

nu se foloseste ca hipnoticinsa deoarece determina toxicitate hepatica si dependenta ALCOOLUL AMILIC TERTIAR – putin folosit ca hipnotic CLORETONA = Clorbutanol - prezinta actiune hipnotica dar e putin folosit pentru ca irita mucoasa gastrica si determina obisnuinta Alcoolii etilenici tertiari = etinoli METIL PENTINOL = Oblivon - lichid uleios. Derivatii aciclici 1) Alcoolii – au actiune hipnotica care depinde de structura chimica si se intensifica cu cresterea numarului de carbon.HIPNOTICE Din punct de vedere al structurii chimice sunt: - derivati aciclici – alcooli. Actiunea hipnotica scade cu cresterea numarului gruparii OH si creste la introducerea halogenilor in molecula ALCOOLUL ETILIC – C2H5 – OH - are efect hipnotic la doze mari. de scurta durata determina hepatotoxicitate ETOCLOR VINOL = Placidil - prezinta actiune sedativa. anticonvulsivanta Derivati de ciclohexanol ETILIN CICLOHEXANOL 2) Derivatii carbonilici ACETALDEHIDA – CH3 – CHO PARAACETALDEHIDA CLORALHIDRAT – Cl3C – CHO Proprietati: 235 . derivati de pirazolone si benzodiazepine I. insolubil in apa efect hipnotic rapid. hipnotica. aldehide. derivati de piperidindiona. ureide aciclice - derivati ciclici – ureide ciclice. an acest sens creste si toxicitatea lor.

solubila in solventi organici Actiune: sedativa. nu se elibereaza fara reteta BARBITALUL 236 . solubile in apa. mai solubile la cald. inodora. Bromoval  cpr.- pulberi cristaline albe. barbital. pentobarbital c) barbiturice cu actiune de scurta durata 3 – 4 ore – ex. amital. fenobarbital b) barbiturice cu actiune medie 6 – 8 ore – ex. gust amar arzator si iritant. ciclobarbital d) barbiturice cu actiune de foarte scurta durata 30 – 60 minute Antidotul in intoxicatiile cu derivatii barbiturici sunt analepticele respiratorii si cardiace – ex. sunt substante puternic active.hipnotica. Lobelina.substanta alba cristalina. hiperexcitabilitate II.cu miros caracteristic. usor analgezica. fie prin dizolvarea derivatului barbituric in solventul adecvat nu se asociaza cu substante cu Ph acid. hipnotica efect rapid de scurta durata are si efect anticonvulsivant Indicatii: -tulburari nevrotice. Izopropil α2 acetil ureea – FR X – Bromizoval  Spec. cu substante degradabile. fie se prepara steril solutia injectabila aseptica. cu sarurile alcaizilor se pastreaza la Separanda. . au doze maxime. insomnii. gust amar. Dietil brom acetil ureea b). Derivatii ciclici 1) Ureide ciclice Derivatii barbiturici Clasificare: din punct de vedere al actiunii a) barbiturice sedative si hipnotice b) barbiturice narcotice din punct de vedere al naturii R1 si R2 a) barbiturice cu actiune de lunga durata = somn de 8 – 10 ore – ex. antispastica. solubile la rece in apa. Demegrid. putin solubila in apa. sarurile de Na sunt usor solubile in apa sunt stabili daca se conserva corespunzator (ferit de lumina) derivatii barbiturici nu pot fi pastrati in timp si nu se pot incalzi in mediu alcalin si nu se pot steriliza  e greu de obtinut solutia lor injectabila derivatul sodat se infioleaza steril sub forma solida si se dizolva doar la utilizare. Proprietati: sunt substante albe.putin stabile solubile apoase nu sunt stabile de aceea se prepara la nevoie Actiune: . in organism cloralhidratul se metabolizeaza la alcool tricloretilic 3) Uride aciclice a).

100 mg. mai putin ca hipnotic. anticonvulsivant timp de injumatatire mai mic decat barbitalul Specialitati: .Fenobarbital  cpr. anticonvulsivanta in functie de doze efectul se instaleaza rapid. sedativa. Lauronil  cpr. sedativa in functie de doze MEQUALONA 237 . are actiune intensa si de durata medie se administreaza seara 1 – 2 cpr. Extraveral  cpr. carora le creste efectul Specialitati: - Aminofenazona  supoz. CICLOBARBITAL - sub forma de sare Na are actiune sedativa si hipnotica in functie de doze induce somnul de 3 – 4 ore si determina obisnuinta toti derivatii barbiturici sunt inductori enzimatici – la administrare determina obisnuinta 2) Derivatii de piperidin diona GLUTETIMIDA - sustanta alba cristalina. sedativ. antipiretice. Codenal  cpr. in doze mici e sedativ se asociaza cu analgezice. fiole folosit mai mult ca antiepileptic. 250 mg Noxiron (Storn) 3) Derivatii de chinazolin – 4 ona au actiune hipnotica. 15. efecte secundare reduse.- rar folosit datorita efectului lung are doze maxime. antiinflamatoare. toxicitate scazuta determina obisnuinta Specialitati: - Glutetimid  cpr. iar actiunea sedativa si hipnotica sunt in functie de doza FENOBARBITAL = VERONAL Na - efect hipnotic. solubila in solventi organici actiune hipnotica. datorita actiunii de lunga durata. insolubila in apa.

scad excitabilitatea si iritabilitatea ce apar la epileptici potenteaza actiunea hipnoticelor.ETAQUALONA MECLORQUALONA 4) Derivati de benzodiazepine (BZD) sunt hipnotice moderne. dozele administrate sunt foarte mici produc somn asemanator celui fiziologic. efect puternic. afectiuni insotite de hiperexcitabilitatea SN stari de tensiune psihica. anticonvulsivantelor Indicatii: nevroze. anestezicelor generale. deprimantelor SNC. nu modifica structura somnului si nu reduc durata somnului. epilepsie Specialitati: . cu durata medie. pot favoriza instalarea somnului produc dependenta. anticonvulsivanta. apropiat de somnul fiziologic efect anticonvulsivant slab indicat in insomnii. care apare dupa 2 – 3 sapatamani nu se asociaza cu alcoolul 238 . miorelaxant. anticonvulsivant in supradozare se foloseste ca antodot Flumazenil BDZ condensate ALPRAZOLAN - efect hipnotic puternic. substanta mai activa din punct de vedere hipnotic. 25 mg FLUNITRAZEPAM - efect hipnotic. induce somn de 6 – 8 ore. preanestezie. echilibrul comportamental afectiv si reactiile emotionale in doze terapeutice nu influenteaza facultatile intelectuale au si actiune miorelaxanta.Nitrazepam  cpr. 5. mai puternic ca si nitrazepamul efect sedativ. anxietate au si efect sedativ. se folosesc in doze mici NITRAZEPAM - efect hipnotic. fara efecte secundare TRANCHILIZANTE = ANXIOLITICE - diminueaza anxietatea. scad tensiunea psihica.

gust amar usor proprietati miorelaxante remarcabile. efect anxiolitic bun efect miorelaxant slab favorizeaza instalarea somnului efect tranchilizant. la cei ce efectueaza munca de atentie la doze mari determina greata. diaree nu se da in cure lungi determina toleranta si dependenta se pastreaza la Separanda Specialitati: .1) Esterii acidului carbamic MEPROBAMAT - pulbere alba.Carisona  cpr. gust amar. 500 mg 2) Derivati de difenimetan HIDROXIN - pulbere cristalina alba.Tybatran  cpr. administrat timp indelungat determina obisnuinta Specialitati: - Hidroxin  cpr. miorelaxante. antiemetice. a starilor de anxietate. tulburari emotionale. anticonvulsiv se utilizeaza in nevroze anxioase. 400 mg CARISOPRODOL - pulbere cristalina alba.Meprobamat  cpr. tulburari cardiace. greu solubila in apa proprietati tranchilizante. analgezice Specialitati: . ca adjuvant in hipotensiune si ulcer duodenal Reactii secundare: scad performantele psihice si fizice nu se administreaza conducatorilor auto. fiind utilizat in tratamentul nevrozelor. alergii (urticarie). uscaciunea gurii. solubil in solventi organici Actiune: medie. 25 mg Atarax 3) Benzodiazepine tranchilizante BZD Mecanism de actiune: 239 . sedative. voma. gust amar. 150. gastro – enterologie Efecte secundare: cefalee. 350 mg TIBAMAT - introdus in terapie pentru tratamentul starilor anxioase si tensionale Specialitati: . greu solubil in apa.

2. 10 mg s. Lorazepam cu durata scurta de actiune – Clorazepat. fiole Valium OXAZEPAM - actiune tranchilizanta asemanatoare diazepamului fiind principalul sau metabolit efectul se instaleaza rapid. DIAZEPAM - sedativ.- s-au elaborat mai multe teorii : in organism exista receptori specifici pentru BZD si anume receptorii BZD care sunt de 2 tiputi: tip I raspunzatori de efectul anxiolitic tip II raspunzatori de efectul sedativ BZD determina scaderea concentratiei de mediatori chimici la nivelul sinapselor respective Clasificare – dupa durata actiunii: cu durata lunga de actiune – Clordiazepoxid. Midozolam CLORDIAZEPOXID - tranchilizant slab. anxietate Specialitati: . Diazepam. tranchilizant durata lunga de actiune utilizat in nevroze. scade nelinistea si agresivitatea nu are efect sedativ intens folosit in nevroze. Medazepam cu durata medie de actiune – Oxozepam. insomnii. Triazolam. sedativa mai scazuta decat a diazepamului actiune anxiolitica predominanta Specialitati: - Medazepam  10 mg Eurozepam Ansilan Rudotel BROMAZEPAM 240 . anxietate in intoxicatii cu Diazepam se admninistreaza Flumazenil Specialitati: - Diazepam  cpr. 10 mg MEDAZEPAM - actiune tranchilizanta. are timp de injumatatire (t1/2) scrut.a. toxicitate mai mica Specialitati: - Oxazepam  cpr. anticonvulsivant. miorelaxant.Napoton  drj. tensiune psihica. 10 mg.

glaucom. 10 mg MIDAZOLAN Specialitati: . relaxant muscular Specialitati: - Bromazepam  1. 3 mg Calmepam Lexotanil LORAZEPAM - efect tranchilizant asemanator oxozepamului Specialitati: - Lorivan Anxiar CLORAZEPAT di K Specialitati: .Tranxene  5. mg.5 mg. fiole 241 . NU se consuma cu alcool.5 Contraindicatii: gravide in primul trimestru de sarcina copii. miastenia gravis persoane cu munci ce necesita atentie conducatorilor auto NU se asociaza cu alte deprimante SNC.Dormicum  cpr. 7. anxiolitic.- efect sadativ.

s. H3. clar sau opalescent.5 %. 0. indicata ca medicatie diagnostic pentru testarea capacitatii secretorii gastrice.1 ‰) Specialitati: - PENTAGASTRIN - pentapeptid sintetic.1 mg/ml).c. hipoaciditate pana la gastrita cronica. HISTAMINA - este mediator al transmisiei histaminergice centrale si periferice: receptorii H1. Pepsina rezulta din pepsinogen. sau i.peste 20 % scade secretia gastrica si activitatea peptica . Sucul gastric este incolor. reziduu uscat 0.c. i. 0. 480 – 960 mEq HCl/h) este rezultatul activitatii celulelor parietale ale glandelor oxintice. c) stimulare nespecifica: alcoolul etilic.APARATUL DIGESTIV STIMULATOARE SI SUBSTITUENTI AI SECRETIILOR DIGESTIVE - Mucoasa gastrica are activitate secretorie ce consta in: secretie clorhidropeptica cu rol in digestia alimentelor: secretie de mucus si bicarbonat de sodiu cu rol protector pentru mucoasa impotriva agresiunii clorhidropeptice. Histamina  fi. perfuzie 0. Secretia acida (20 – 40 mEq HCl/h.1 ‰ ( 0. precursor din sucul gastric care in mediu de HCl se transforma in pepsina activa: are activitate maxima la PH = 2. 1 ‰ (1 mg/ ml) si 0.5 %. contine apa 99. ulcer duodenal. medicatie diagnostic pentru testarea capacitatii secretorii gastrice. H2.v.5 – 10 % stimuleaza secretia gastrica si pofta de mancare . HCl si pepsina. induce hipersecretia gastrica. Stimulatoarele secretiei gastrice: a) activarea receptorilor H2: histamina: b) activarea receptorilor gastrici: pentagastrin. 242 . d) stimulare directa si prin reflex conditionat: substante amare. administrare: s. adm. ALCOOL ETILIC - - efecte digestive in functie de concentratie: .1 ml sol ‰ sau 1 ml sol. 300 ml 5 % (preparat magistral) administrat pe sonda.1 mg/10 kg (0. sol. 1 ml.0006 mg/kg/h in ser fiziologic.006 mg/kg. creste secretia gastrica si pancreatica. e inactivata ireversibil la Ph neutru.m. - Dereglari patologice: hiperaciditate: gastrita acuta. hidrosolubil ca sare de amoniu. 0.peste 40 % produce iritatie gastrica si hiperemie se utilizeaza rar in tratarea capacitatii secretorii gastrice se adm. activeaza receptorii H2.

Clorhidrat de acid glutamic PEPSINA - pulbere galbena. - Afectiuni biliare: dischinezii biliare = dereglari ale functiei motorii a aparatului biliar cu tulburari de evacuare a bilei litiaza biliara 243 .50 g tincturi de 3 ori/zi. concentrata 35 %. 0. cu paiul sau tuburi de plastic sol oficinala 10 % 1 – 5 ml (20 – 100 picaturi) diluati in 20 – 100 ml apa Dmax24 = 20 ml sol 10 % Potiuni magistrale cu HCl si pepsina. saruri biliare 1 %. SUBSTITUENTII SECRETIEI GASTRICE ACID CLORHIDRIC - gaz incolor. Bila contine: apa 97 %. stimuleaza secretia gastrica si pofta de mancare indicat in hiporexie adm. T – ra gentianae. T – ra aurantioum. solubila in apa enzima proteolitica din sucul gastric utilizata ca medicatie de substitutie in hipopepsie si achilie gastrica doza medie/odata = 200 – 500 mg COLERETICE SI COLECISTOCHINETICE - Aparatul biliar este constituit din: vezicula biliara  rol de depozitare si concentrare a bilei canal hepatic  colecteaza bila secretata in ficat canal cistic  directioneaza bila spre duoden sfincter Oddi  inchide canalul coledoc in perioadele intergigestive Bila emulsioneaza grasimile alimentare in intestin. utilizata pentru prepararea solutiilor diluate in organism: secretat de celulele parietale ale mucoasei gastrice avand rol in digestie indicat ca medicatie de substitutie in deficitul secretor al mucoasei gastrice. solbil in apa in farmacie: sol. este secretata continuu de ficat (hepatocite). acizi grasi.SUBSTANTE AMARE - principii active amare din tincturi din specii vegetale amare: T – ra absinthi. colesterol. coroziva. diluate in apa cu 15 minute inainte de masa. partial sau total cu hipoclorhidrie sau anaclorhidrie si tulburari diugestive consecutive medicatie adjuvanta in terapia cu fier se adm. pigmenti biliari 0.25 – 0. in solutii diluate.5 %. lecitine. T – ra centaurii.

ACID DEHIDROCOLIC - drenor biliar.- inflamatii: colecistita. 250 mg Ursosan  cps. solubilizeaza acizii grasi si colesterolul facilitand digestia cresc absortia grasimilor si vitaminelor liposolubile contribuie la mentinerea tranzitului intestinal normal si au eficacitate in constipatie datorata lipsei de bila efecte secundare: colici. constipatie. colecistite cronice. imediat dupa masa Colebil  drj. salicilat de sodiu 0. angiocolita (cai biliare intrahepatice).05 g. angiocolecistita (vezica si cai) SARURI SI ACIZI BILIARI - primari: colic. fecale pastoase. Saruri biliare acizii si conjugatii lor formeaza saruri de sodiu se absorb la nivel intestinal emulsioneaza grasimile. ursodeoxicolic secundari: dezoxicolic. metenamina 0.25 mg ACID CHENODESOXICOLIC - dizolva calculii biliari mici de colesterol tratament 3 – 12 luni ACID URSODESOXICOLIC - dizolva calculii biliari colesterolici tratament 1 – 2 ani Specialitati: - Ursofalk  cps.v.: bila bovina uscata 0.10 g. de electie dupa interventii chirurgicale pe aparat biliar. colangita (cai biliare extrahepatice). 0. ulei menta 0.09 g. tulburari dispeptice (digestie dificila.Fiobilin  cp.005 g Specialitati: - COLECISTOCHINETICE - coleretice – colecistochinetice: saruri si acizi biliari: carbicol. pentru timpul de circulatie brat – limba Specialitati: . litocolic de sinteza: acid dehidrocolic Conjugarea acizilor biliari conduce la acizii: glicocolic. iritatie gastrica. glatulenta). Cynara scolimus. i. diaree. 250 mg SARURI BILIARE – bila bovina uscata - se adm. chenodesoxicolic. taurocolic. migrene digestive. uleiuri volatile terpene 244 . glicochenodesoxicolic. Hta indicatii generale: dischinezii biliare.

scade capacitatea protectoare si determina o stare inflamatorie Medicamente ulcerigene (antiinflamatoare steroidiene si nesteroidiene) Sindromul Zolinger – Ellison (gastrinom + hipersecretie gastrica) UD = hipersecretie gastrica acida UG = normo sau hiposecretie gastrica acida Medicamentele antiulceroase favorizeaza vindecarea si previn recaderile. Rowachol. bentonite. in intoxicatii cu barbiturice dusuri vaginale sol 1 – 4 % spalaturi oculare sol.Carbichol. fumat. stres. 3. CARBONAT ACID DE SODIU - solubil in apa si acizi se utilizeaza in hiperaciditate gastrica. sol.Specialitati: . ce alterneaza cu perioade de remisiune cu tendinta spontana de vindecare. 5 %. ANTIACIDELE = medicamente ce reduc cantitatea de acid clorhidric din stomac prin neutralizare si absortie alcalizante: NaHCO3.. - Simptomele ulcerului activ: durerea in epigastru sau/si in hipocondrul drept tranzit accelerat (golirea stomacului de 2 ori mai repede decat la normali in ulcerul duodenal) hemoragii gastrice sau duodenale Etiopatogenitate (determina boala): Helicobacter pyloris – bacterie gram negativa. carbonat bazic si trisilicat de magneziu. fosfat disodic. nitrat bazic de bismut. stari de acidoza si pentru alcanizarea urinei in intoxictii cu acizi organici Utilizari: ca antiacid: oral la 1 – 2 ore dupa masa pulbere alcalina (Bourget): CaHCO3 + fosfat Na + NaSO4 6:4:2. Episoadele de activitate se manifesta prin uler activ ce reprezinta o pierdere de substanta cu o intrerupere a continuitatii peretelui stomacal sau/si duodenal incepand de la nivelul mucoasei si musculaturii mucoasei si putand penetra in seroasa.v. galbenus de ou ANTIULCEROASE Boala ulceroasa (ulcer gastric sau/si duodenal) reprezinta o afectiune cronica ce evolueaza cu episoade de activitate simptomatice sau asimptomatice. silicat de Mg si Al. ulei de masline. produce proteaza mucolitica. Factori favorizanti: alimentatia nerationala. se bea un pahar 1 – 2 x/zi cu ½ h inainte de masa in acidoza: i. ulei de floarea soarelui. hidroxid si fosfat de aluminiu adsorbante: carbonat bazic de bismut. citrat de sodiu neutralizante: CaCO3. almosilat. Farebil colecistochinetice: sulfat de magneziu. acid alginic. alcool. cafea.5 % calda spalarea lentilelor de contact sol 1 – 2 % dizolvarea cerumului auricular sol 5 % 245 .

mast. chinidina. sindrom diareic SARURI DE BISMUT - afect antiacid. Ca. Fe. orala Malugel  susp. orala Rennie  cpr. decongestionant al mucoasei gastrice. inhibitor al pepsinei. DERIVATI DE ALUMINIU – hidroxid si fosfat - efect neutralizant. adsorbant. stimulant al secretiei de PGE2 indicati in gastrita acida. petidina scade efectul medicamentelor acide: barbiturice. carbonat bazic. naturali cu mici cantitati de Mg. adsorbant pansament gastric – suspensie extempore DERIVATI DE Al SI Mg = almasilat (silicat hidratat de Al si Mg) - antiacid. Almagel  susp. mast.Interactiuni: creste efectul medicamentelor bazice prin alcanizarea urinei. amfetamine.5 – 1 g odata. susp. Maalox  cpr. orala Almagel – A  susp. salicilati. astringent. efedrina.. magnesia calcinata). trisilicat antiacide in asociere cu alte antiacide asocierea cu CaCO3 si derivati de aluminiu este indicata pentru antagonizarea efectului secundar constipant. BENTONITE = silicati de aluminiu hidratati. sau asociat antidiareic in doze mai mari 2 – 10 g/zi – tratament scurt DERIVATI DE MAGNEZIU - OXID DE MAGNEZIU (magnesia usta. mast. protector al mucoasei de electie in reflux gastroesofagian 246 . peniciline CARBONAT DE CALCIU - actiune antiacida neutralizanta intensa se utilizeaza ca antiacid in doze mici 0. antidiareic Combinatii cu compusi de Al. orala Dicarbocalm  cpr. Mg – Specialitati: - Malucol  cpr. CaCO3 antiacide – efect adsorbant si protector al mucoasei agent de suspensie ACID ALGINIC - antiacid cu efect adsorbant. hidroxid. ex. mast.

creste creatinina cardiovasculare: bradicardie. mast. halucinatii. pentagastrina. . hTA neuropsihice: somnolenta. mast. anxietate. se adm. pirenzepina. enprosil analogi ai somatostalinei: acteotrid ANTIHISTAMINICE H2 - inhiba secretia gastrica (volum. sarcina Interactiuni: nu se asociaza cu anticoagulante cumarinice 247 .Di – gel  cpr. voma. INHIBITOARELE SECRETIEI GASTRICE Clasificare: parasimpatolitice: atropina. famotidina inhibitoare ale anhidrazei carbonice: acetazolamida inhibitoare ale pompei de protoni: omeprazol. icter renale: nefrite interstitiale. propantelina. pantoprazol.Gastralgine  cpr.Epicogel  sups. tolenzepina antigastrinice: proglumid antihistaminice H2: cimetidina. robeprazol analogi ai PGE2: misoprostol. confuzie. acid si pepsina) inhiba secretia gastrica acida bazala si stimulata prin histamina. constipatie. otiloniu. stimularea vagala si parasimpatomimetice CIMETIDINA Efecte secundare numeroase: digesive: greata. adm. oligospermie. delir. trombocitopenie hepatice: hepatita. logoree. Antiacide cu antispatice: - Calmogastrin  cpr. uscaciunea gurii endocrine: ginecomastie. coma Indicatii: ulcer duodenal – dispar durerile in prima saptamana si cicatrizeaza nisa dupa 1 luna. nizatidina. butilscopolamina. Orala .- se asociaza cu antiacide in gastroduodenite Antiacide cu antiflatulente: . agitatie. esomeprazol. 800 mg seara sau 2 x 400 mg – 1 – 2 luni ulcer gastric esofagita de reflux si sindrom Zollinger – Ellison (tumoare gastrica secretoare de gastrina). parestezii. mast. 400 mg 4 x 1/zi 2 – 3 luni profilactic pentru prevenirea recaderilor: doza unica 400 mg seara – mai multe sapatamani dupa vindecare se poate asocia cu antiinflamatoarele corticosteroidiene si nesteroidiene Contraindicatii: cancer gastric (intarzie diagnosticul). lansoprazol. convulsii. impotenta sexuala leucopenie. ranitidina.

sol. 300 mg Ranitidina  cp. cp. 200 mg Cimetidine 200  cpr. 300 mg. esofagita. trombocitopenie – rare hepatita. 200 mg RANITIDINA potenta mai mare decat cimetidina Reactii adverse: . sol. 200 mg Histodil  cpr. AINS Specialitati: - Cimetidina  cps. fumat. 150 mg. 25 mg/ml NIZATIDINA - similara ranitidinei reactii adverse reduse Specialitati: - Nizotin  cps. 150 mg Zantac  cp. 300 mg Histac 75  cp. film. 75 mg. 25 mg/ml – 4 ml FAMOTIDINA - potenta mare durata actiunii nocturne este lunga 10 – 12 h nu are reactiile adverse ale cimetidinei doza 40 mg odata seara 248 . 150 mg.absortia cimetidinei este scazuta de antiacidele cu Mg si Al. 300 mg. tulburari de comportament sexual – slabe Indicatii: ulcer gastro – duodenal. 150 mg. inj. 200 mg Altramet  cpr. 300 mg Ulcoran  cps. 150 mg. film. ginecomastie. film. film. sindrom Zollinger – Ellison Specialitati: - Arnetin  sol. 400 mg Ranitidin  cpr. icter oligospermie. metoclopramid efectul este scazut de: alcool. film. inj. 150 mg. 150 mg. 300 mg Nizatidina  cps. eff. propantelina. inj.mai rare leucopenie. 150 mg. 75 mg Pylorid: ranitidina + subcitrat de Bi  cp. 25 mg/ml – 2 ml Gertocalm  cp. 300 mg Axid  cps.

fenitoinei scade absortia ketoconazolului Specialitati: - Omeprazol  cps. se cumuleaza. 40 mg Quamatel  cp 20. hepatita eruptii cutanate. diaree. 40 mg Famodin  cp 20. 40 mg Ulceran  cp 20. 20 mg Omeran  cps. 10 mg Famodor  cp 20. 40 mg Ultop  cps. 40 mg Omez  cps. de rezerva in cazuri rezistente la alte antiulceroase blocheaza ATR – azei H+ (K+ . 20 mg Losec  cps. liof. 20 mg.pompa de protoni). 40 mg Ulfamid  cp 20. 40 mg Famotak  cp 20. 40 mg Famosan  cp 20. 20 mg 249 .Specialitati: - Famodor ABR  cp. stare de confuzie. enzima membranara a celulelor parietale glandulare gastrice care reprezinta sistemul de transport activ ce realizeaza efluxul ionilor H+ in schimbul influxului de ioni K+ OMEPRAZOL - este protonat la nivelul canaliculelor secretorii. 80 mg/zi formele gastrorezistente. 20 mg. 40 mg Gastrosidin  cp 20. constipatie cefalee. pulb. intre mese. 20 mg Ortanol  cps. 40 mg Belmazol  cps. soc anafilactic poate cerste toxicitatea warfarinei. 40 mg - Famotidina  cp 20. 10 mg. 20 mg. iar formele nefilmate pe mancate Reactii adverse: efect rebound: tumori carcinoide. in mediu acid. hiperplazia celulelor enterocomafine favorizeaza dezvoltarea bacteriilor intragastric: candidoze gastrointestinale digestive: greata. diazepamului. 10 mg. enterosolubile se adm. 40 mg INHIBITOARELE POMPEI DE PROTONI - antiulceroase foarte potente. 1 – 2 luni de electie in sindrom Zollinger – Ellison. este transformat in forma activa inhiba secretia gastrica acida Indicatii: ulcer duodenal si gastric UG – D: 20 mg/zi 1 luna esofagita de reflux.

40 mg Controloc control  cp. 30 mg PANTOPRAZOL - se adm. 20 mg. 20 mg. film. 40 mg LANSOPRAZOL - asemanator omeprazolului se adm. 40 mg/zi 1 luna. 20 mg PARASIMPATOLITICE - atropina. 40 mg RABEPRAZOL - se adm. 30 mg/zi in ulcer duodenal – 1 luna in ulcer gastric si reflux – 2 luni 120 mg/zi in sindrom Zollinger – Ellison Specialitati: - Lanzap  cps. 20 mg/zi in UG – D – 1 luna in esofagita – 1 ½ luni Specialitati: . 10 mg Esomeprazol  cp. 40 mg Nolpaza  cp. in esofagita de reflex 20 mg 2 x 1/zi in ulcer Helicobater Pylori pozitiv in triterapie: Esomeprazol + 1 g amoxicilina 2 x 1/zi + 500 mg claritromicina 2 x 1/zi – 7 zile Specialitati: - Nexium  cp. 20 mg. 15 mg. pt sol. Risek ESOMEPRAZOL - asemanator omeprazolului se adm. pirenzepina. 20 mg. 20 mg. 40 mg. 30 mg Lasoprol  cps.Pariet  cpr. 40 mg Pantosal  cp.- Epiprazol . Gloveral. 20 – 40 mg o data/zi in UG – D – 2 luni 40 – 80 mg/zi in esofagita de reflux – 2 luni Specialitati: - Controloc  cp. atiloniu. 30 mg Levant  cps. liof. 40 mg Pantexel  cp. film. 30 mg Lanzul  cps. inj. butilscopolamina. telenzepina 250 . 40 mg. pulb. 20 mg. 20 mg. propantelina.

Propantelin  drj.- actiune: hiposecretoare salivara si gastrica.Spasmomen ANTIGASTRICE PROGUMID - indicat in UG – D in doze mari 400 mg de 3 ori/zi se adm. 120 mg 251 . 15 mg PIRENZEPIN – Specialitati: . antispastica PROPANTELINA – Specialitati: . 25 mg. 50 mg OTILONIU – Specialitati: . inainte de masa INHIBITOARELE ANHIDROZEI CARBONICE ACETAZOLAMIDA - inhiba secretia gastrica actiune diuretica scade presiunea itraoculara – indicata in glaucom actiune antiepileptica slaba ANALOGI AI SOMATOSTATINEI OCTREOTID Somatostatina: hormon secretat de hipotalamus inhiba secretia gastrointestinala si biliara indicat in tumori endocrine gastroenteropancreatice PROTECTOARE ALE MUCOASEI SI STIMULENTE ALE REGENERARII - indicate in UG – D 4 x 1 g/zi inainte de mese cu 1 ora si la culcare nu se asociaza cu antiacide actiune protectoare SUBCITRAT DE Bi COLOIDAL – Specialitati: . 25 mg - Pirexal  cp.De – NOL  cpr.Gastrizin  cp.

seara la culcare 4 x 0. 1 g . 1 g ANALOGI AI PGE2 - indicate in UG – D.Gastrofait  cp 1 g .RANITIDIN Bi CITRAT CARBENOXOLOL HIDROLIZAT DE COLAGEN SPIRULINA SUCRALFAT – Specialitati: .Venter  cp.Sucralan  cp.2 mg/zi MISOPROSTOL ENPROSIL FARMACOTERAPIA IN ULCER CU Helicobacter Pylori pozitiv (HP) - eradicarea infectiei cu Helicobacter Pylori se obtine asociind medicatia antiulceroasa inhibitoare a secretiei gastrice acide cu medicatia antiinfectioasa in tripla sau quadrupla terapie Scheme de tratament schema dubla cu rata cea mai ridicata de vindecare: Omeprazol 40 mg + Amoxicilina 1 g – 7 zile - schema tripla 7 – 14 zile Subcitrat de Bi coloidal 480 mg + Tetraciclina 500 mg + metronizadol 250 mg Omeprazol 20 mg + Claritromicina 500 mg + Amoxicilina 1 g Ranitidin bismutat citrat 400 mg + Claritromicina 500 mg (sau metromid) + Tetraciclina 500 mg (sau Amoxicilina 1 g) - scheme quadruple 10 – 14 zile Omeprazol 20 mg + Bi subcitrat coloidal 525 mg + Tetraciclina 500 mg + metronizadol 250 mg Ranitidina 150 mg + Bi subcitrat coloidal 480 mg + Amoxicilina 500 mg + metronizadol 250 mg Ranitidina 150 mg + Bi subsalicilat 525 mg + Tetraciclina 500 mg + metronizadol 250 mg 252 . dupa mese.

tulburari digestive functionale: spasme. Zofran.2 mg. balonari Specialitati: - Ibutin  cpr. periferice a. 6. carminative vegetale: menta. 4. actionand la nivel central sau peiferic. constipatie. 100 mg 253 . anason. diaree. Centrale a. 1. melisa. antagonostii serotoninei Ondansetron: Osetron  cp.. anticolinergice centrale: Scopolamina 2. orala . Clasificare: 1. susp feniramin: Clorfeniramin cinarizina d.Clorpromazina - • Proclorperazina: Emetiral  drj. spasmolitic. sol.VOMITIVE.Granisetron: Kytril  cp. 300 mg Colobutina  Cp. Emeset . anestezice locale: anestezina. lidocaina c. dureri abdominale. pic. parasimpatolitice: scopolamina b. fiole. in hipermotilitate indicat in sindrom de colon intestinal.5 mg benzamide - Metoclopramid: cp. fiole. fenicul REGLATOARE ALE MOTILITATII GASTROINTESTINALE TIMEBUTIN - efect relaxant. antihistaminice – anti H1 - fenotiazide – prometazidina: Romergan - -  cp. 100 mg Colperin  cp. ANTIVOMITIVE Ativomitivele sunt medicamente care combat voma. 5 mg Tietilperazina: Torecan  drj. antagonisti ai dopaminei • fenotiazide .Dolasetron - c. sirop Domperidon: Motilium  cp b.8 mg..

sirop Neo – enteroseptol  cps. SULFASALAZINA – Specialitati: - Salazidin  cp. pectine) astringene antiinflamatoare intestinale: mesaloriza. sulfasalozina. difenoxin antipropulsive parasimpatolitice adsorbante si protectoare (saruri de Ca. MESALAZINA – Specialitati: .Smecta  pulb.Colistin  cp. Sacchoromyces boulardi 3. Clasificare: - - 1. Antidiareice etiotrope antibiotice: nistatin. ANTIINFLAMATOARE INTESTINALE Diareea consta in scaune (eliminarea de materii fecale) cu consistenta scazuta (moi sau apoase) consecinta a tranzitului intestinal accelerat sau hipersecretiei gastrointestinale datorata iritatiei mucoasei si stimularii terminatiilor parasimpatice vagale si plexurilor intramurale. Prolyte. 2 mg. Electrolit enzime digestive microorganisme antidiareice sintetizatoare de acid lactic: Lactobalcillus acidophilus. Casei. rifaximin chimioterapice: furazolidon. pt. Antidiareice simptomatic – patogenice antipropulsive si antisecretoare opioidergice: opiu. oslasalozina 2. diosmectita. Susp. susp. 254 . 500 mg Salazopyrin.Salofalk  drj. nifuroxozid. 2 mg DIOSMECTITA – Specialitati: . Caolin. - Forme de diaree: acuta apoasa persistenta sau cronica Antidiareicele reduc consistenta scazuta. 250 000 U. loperamid. codeina. 250 mg.I. volumul si numarul scaunelor. Bi. 500 mg. gran. Antidiareice de substitutie solutii de electroliti pentru rehidratare: SRO.- Debridat  cp. natamicina. 100 mg. Salazopyrin EN COLISTIN Specialitati: . 2 mg Loperamid  cps. susp. colistina. clorchinaldol LOPERAMID – Specialitati: - Imodium  cps. orala 24 mg/5 ml ANTIDIAREICE. L.

susp. 80 mg. Pulb. pulbere Lactulose  sirop MACROGOLI Specialitati: - Forlax ==.NATAMICINA Specialitati: .Glicerina  supoz. 200 mg LAXATIVE SI PURGATIVE Purgative de contact BISACODIL Specialitati: - Bicolax  susp. 10 mg Bisacodil  drj.39 g. susp. 10 mg Laxatol  drj. 2.Paragel  gel 809 mg % Laxative osmotice LACTULOZA Specialitati: - Duphalac  sirop. orala Purgative osmotice SULFAT DE Mg 255 . 40 mg. emulsie orala Sab – simplex  cp. Fortrans Sicolax GLICERINA Specialitati: . 5 mg Stadalax  drj. orala RIFAMIXIN Specialitati: .13 g Antiflatulente DIMETICON Specialitati: - Espumisan  cps. 1. 5 mg Laxamag  Susp.Normix  cp. 5 mg Laxative lubrefiante si emoliente ULEI DE PARAFINA Specialitati: ..Pimafucin  drj. susp. 5 mg Dulcolax  drj.

Adsorbante CARBUNE MEDICINAL 256 .