Professional Documents
Culture Documents
EXTRAIT
des
Mises jour
en G yncologie
et Obsttrique
Publi le 7 dcembre 2011
Nota. Le texte long des recommandations pour la pratique clinique
incluant les communications des experts et les rfrences bibliographiques est
publi dans le numro du Journal de gyncologie, obsttrique et biologie de la reproduction (Volume 40 Dcembre 2011 - n8) sous la
rfrence : J Gynecol Obstet Biol Reprod 2011;40:693-962.
Recommandations
pour la pratique clinique
Prvenir les complications de la
chirurgie prothtique du prolapsus
Prevention of the complications
related to the use of prosthetic
meshes in prolapse surgery
labores par le Collge national des gyncologues
et obsttriciens franais
Promoteur
CNGOF (Collge national des gyncologues et obsttriciens franais)
91 boulevard de Sbastopol 75002 Paris
Comit dorganisation
F. P IERRE, prsident (gyncologue obsttricien, CHU, Poitiers),
X. D E F F I E UX , mthodologiste (gyncologue obsttricien, CHU,
Clamart), A. AGOSTINI, Gynerisq (gyncologue obsttricien, CHU,
Marseille), P. MARES (gyncologue obsttricien, CHU, Nmes)
Experts du groupe de travail
V. LETOUZEY (gyncologue obsttricien, CHU, Nmes), D. SAVARY
(gyncologue obsttricien, CHU, Clermont-Ferrand), L. S ENTILHES
(gyncologue obsttricien, CHU, Angers)
Lecteurs
G. BADER (gyncologue obsttricien, CHI, Poissy), M. BOUKERROU
(gyncologue obsttricien, CHU, La Runion), L. BRESLER (chirurgien
viscral, CHU, Nancy), J.L. B RUN (gyncologue obsttricien, CHU,
Bordeaux), M. C OSSON (gyncologue obsttricien, CHU, Lille),
731
CNGOF
732
RPC
733
CNGOF
PROMONTOFIXATION
La voie dabord privilgier pour la promontofixation est la
clioscopie (grade C). Il est recommand de ne pas insrer et suturer
les prothses par voie vaginale lors des promontofixations, cest--dire
quil est recommand de ne pas faire de voie mixte (grade B). Les
734
RPC
CNGOF
INFORMATION
Les patientes doivent tre informes des complications spcifiques
lies lutilisation des prothses (rglementaire), ainsi que des complications gnrales lies la chirurgie du prolapsus, inhrentes la voie
dabord vaginale ou abdominale.
Les patientes doivent tre informes des alternatives la chirurgie
(pessaire, rducation) et des alternatives la chirurgie prothtique,
cest--dire la chirurgie avec tissus natifs (accord dexperts).
Les bnfices attendus et risques respectifs des diffrentes techniques (voie dabord, utilisation ou non dun matriel prothtique)
doivent tre expliqus aux patientes (accord dexperts).
Bien que beaucoup de femmes voient leur sexualit inchange ou
amliore aprs une chirurgie du prolapsus, les patientes doivent tre
informes du risque de dtrioration ou de dyspareunies, quelle que soit
la voie dabord (accord dexperts). Par voie vaginale, ce risque de
dtrioration semble comparable avec ou sans interposition de matriel
prothtique.
736