DECLARAO

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Nome Completo
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Ttulo Profissional/N Carteira
Declaro para os devidos fins que, estou em dia com as minhas obrigaes perante o Sistema
Confea/Crea, inclusive aquelas referentes ao ano do requerimento; no ocupo cargo ou
emprego para o qual seja exigida formao profissional ou para cujo concurso ou processo
seletivo tenha sido exigido ttulo profissional da rea abrangida pelo Sistema Confea/Crea; no
possuo nenhum processo de infrao aos dispositivos do Cdigo de tica Profissional ou da Lei
n 5.194/66, no exercerei atividade na rea da minha formao profissional no perodo
compreendido entre a data do requerimento de interrupo e a data de reativao de meu
registro; no possuo Anotao de Responsabilidade Tcnica - ART, referente a obras/servios
em execuo, registradas neste Conselho e nos Creas onde possuo visto. Responsabilizo-me
pela exatido e veracidade das informaes acima declaradas e ciente que a falsa declarao,
estarei sujeito as penalidades da Lei (art. 299 do Cdigo Penal).
__________________/Pa,________de___________________________de 201_______.

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Assinatura
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Cadastro de Pessoa Fsica/CPF

Para Interrupo do Registro Profissional necessria a apresentao dos documentos

abaixo relacionados para anlise da Cmara Especializada:
Requerimento Profissional www.creapa.com.br-Download de formulrio profissional
devidamente preenchido e assinado pelo Profissional ou pessoa autorizada mediante
procurao. Quando o requerimento for assinado por procurador, se a procurao for
particular deve possuir firma reconhecida. Caso seja pblica, (emitida por Cartrio) no
h necessidade do reconhecimento de firma (cpia autenticada da procurao ou
original).
Quitao de possveis Dbitos, tais como: anuidades, Notificao e Auto de Infrao - NAI
e Processos de Infrao em nome do profissional e no ter processo tico em tramitao
neste Regional.
O profissional no dever possuir ART(s) em andamento ou em aberto no Sistema
Confea/Crea, bem como no poder possuir vnculo com qualquer empresa na rea da
Engenharia, Agronomia, Geologia, Geografia e Meteorologia junto ao Conselho.
Devoluo da Carteira de Identidade Nacional do Confea ou Boletim de Ocorrncia-B.O.
Em caso de aprovao em concurso pblico, apresentar cpia do Edital do Concurso.
Apresentar cpia autenticada da Carteira de Trabalho e Previdncia Social-CTPS, de
todas as folhas que constam informaes e anotaes, especialmente as da ltima
resciso contratual.
Caso o profissional esteja exercendo funo em rgo Pblico ou Privado, dever
apresentar declarao em papel timbrado especificando qual funo esta exercendo
atualmente.