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Introduccin

La hipoglucemia es uno de los trastornos metablicos ms


frecuentes durante la infancia y una manifestacin comn a
diferentes entidades. La mayor fuente de glucosa cerebral
proviene del plasma; as, si la glucosa plasmtica es
insuficiente, puede conducir a alteraciones neurolgicas. El
diagnstico precoz es fundamental para el tratamiento de la
hipoglucemia. Esto requiere conocer los mecanismos
homeostticos que mantienen la concentracin de glucosa
plasmtica dentro de un margen estrecho entre 2,5 y 7,5
mmol/l durante los periodos de ayuno y postabsortivos, a travs
de un equilibrio bien controlado entre la produccin de glucosa
y su utilizacin. El tratamiento racional de la hipoglucemia se
basa en el conocimiento de la enfermedad especfica que la
origina y esto constituye un reto diagnstico desde el punto de
vista bioqumico, radiolgico y gentico a cualquier edad.
Algunos autores consideran hipoglucemia unas cifras de
glucemia plasmticas inferiores a 50 mg/dl, siendo el objetivo
teraputico mantener niveles de glucosa en plasma por encima
de 60 mg/dl. Hay que tener en cuenta que el nivel de glucosa
en sangre total es un 15% inferior al valor srico o plasmtico,
debido a la menor concentracin de glucosa en los eritrocitos, y
que la concentracin en sangre venosa es un 10% inferior a la
capilar o arterial.
Desde un punto de vista clnico, el diagnstico de hipoglucemia
exige tres requisitos: cifras bajas de glucosa en sangre, que
ocasionen sntomas o no, y que estos desaparezcan cuando se
corrige la hipoglucemia con la administracin de glucosa.

Recomendaciones

Se recomienda monitorizacin de la hipoglucemia en los


recin nacidos con los siguientes factores de riegos:
1. Antecedente de madre con diabetes mellitus durante
el embarazo o ingestin de hipoglucemiantes orales.
2. Prematurez
3. Peso bajo para la edad gestional
4. Peso grande para la edad gestacional.
Tomar medidas de prevencin primaria de la hipoglucemia
tales como:
1. Al nacimiento favorecer el contacto de piel con piel
entre la madre y el recin nacido.
2. Iniciar la alimentacin dentro de los primero 30 a
60 minutos de vida.
3. Alimentar a libre demanda y reconocer el llanto en
signo de hambre.

Conclusiones
En conclusin, el diagnstico etiolgico de las hipoglucemias en edad peditrica
no siempre es fcil y precisa de una metodologa cuidadosa. Hay que tener en
cuenta que la causa ms frecuente de hipoglucemia persistente en el recin
nacido es el hiperinsulinismo, y en el ni o la hipoglucemia cetsica, el
hiperinsulinismo y la hipoglucemia por dficit de ACTH y/o cortisol.
El retraso en el diagnstico y en el establecimiento de un tratamiento adecuado
puede ocasionar dao neurolgico irreversible. Es imprescindible, adems de la
determinacin de las muestras en situacin de hipoglucemia, la correccin
inmediata de los valores de glucemia.