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Psicologa de la salud, objetivos y

funciones
Septiembre 8, 2015

Clara Elizabeth Daz Castaeda


Grupo 9325

0301 El campo aplicado de la Psicologa de la


Salud
Blanca Delia Arias Garca, tutor.

Ciclo 2016-1

Introduccin

Me he preguntado muchas veces Por qu los estudiantes de Psicologa


tendemos a elegir como especialidad la Psicologa Clnica? Y cre,
errneamente, que se trataba de un asunto de conviccin; sin embargo durante
ste tercer semestre al estar realizando investigaciones para los diferentes
mdulos me he percatado que, a diferencia de las dems reas, la Psicologa
Clnica tiene una gran historia y respaldo de literaturas, investigaciones,
conceptos y definiciones; es decir tiene un fcil acceso. Por lo que ahora
considero la eleccin de especializacin como una forma cmoda de tomar una
decisin (si pudiese llamar decisin elegir lo ms cmodo o menos complicado
posible), con esto no quiero demeritar, ni podra hacerlo, lo que para la
Psicologa, para la Saluda, la Ciencia y la Sociedad representa la Psicologa
Clnica, simplemente entiendo mucha de la confusin que se genera entre
nosotros los alumnos, la poblacin en general y en ocasiones la confusin que
sufren las propias instituciones ante las diferentes reas o campos de
especializacin de la Psicologa.
La Psicologa de la Salud se encuentra en un auge permanente,
sostenida por conceptualizaciones concretas y accesibles; objetivos y funciones
bien definidos y argumentados y un background de varios cientos de aos de
investigacin cientfica.
Entender su concepto, los objetivos que persigue, las habilidades y
funciones del Psiclogo en ste campo ser relativamente sencillo, identificar
adems las tcnicas de intervencin y sus diferentes modelos permitir
estructurar sta rea de la Psicologa. Presentar la informacin de sta forma
nos permitir tener una panormica muy bien definida de la Psicologa de la
salud.

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Psicologa de la Salud, definicin.


Stone (1988) considera que la Psicologa de la Salud se percibe de una
forma diferente, dependiendo directamente de cada observador. Esta percepcin
est influenciada por el nfasis del trabajo del Psiclogo de la salud. Por otro
lado Bados (2008) menciona el concepto oficial dado por el Colegio Oficial de
Psiclogos (1998) sobre la Psicologa Clnica y de la Salud que, para el Colegio,
es la especializacin de la Psicologa que aplica principios, tcnicas y
conocimientos cientficos que han sido desarrollados para evaluar, diagnosticar,
explicar, tratar, modificar y/o prevenir trastornos mentales o comportamiento
relevantes para los procesos de la salud y la enfermedad. Siendo su centro los
trastornos mentales o del comportamiento normal o patolgico, que afecte la
salud.
El objetivo primordial de la Psicologa de la Salud es mantener o
recuperar la calidad de vida del paciente, atendiendo su sintomatologa fsica, su
autonoma y hbitos cotidianos en un nivel individual, familiar y social (Garca,
Piqueras, Rivero, Ramos y Oblitas (2008).

Fsico

Psicolgico

Familiar

Social

Figura 1. Objetivo de la Psicologa de la Salud. Se representan las


cuatro esferas bsicas para el bienestar de un individuo.

Funciones del Psiclogo de la Salud


La Real Academia Espaola (RAE) define la funcin como una capacidad de
accin, el ejercicio de un empleo, facultad u oficio (2014) por lo que tenemos dos
vertientes Qu hace un Psiclogo de la Salud? Y Qu habilidades o
facultades debe tener desarrolladas un Psiclogo de la Salud? Pia (2010)
presenta un esquema (Figura 2) en donde relaciona los diferentes tipos de
competencias en Psicologa y Salud, se aprecia de manera simple la relacin
que existe entre las competencias tericas y metodolgicas y las profesionales.
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Figura 2. Representacin grfica de la relacin entre los


diferentes tipos de competencias en psicologa y salud de Pia
(2010).

Competencias
Tericas y
Metodolgicas (saber
qu y para qu)

Competencias
Profesionales (saber
cmo o saber hacer)

Autores como Stone (1988); Bernstein y Nietzel (1980, 1988) el Colegio


Oficial de Psiclogos (1998) as como Kendall y Norton (1982, 1998) referidos en
Bados (2008) utilizan diferentes sinnimos pero coinciden con en que las
actividades en las que se ven involucrados los Psiclogos de la salud son:
Evaluacin. Es el proceso en el que el Psiclogo Clnico identifica,
especifica y cuantifica las conductas, capacidades, problemas, recursos y
limitaciones de los sujetos, adems de identificar las variables personales
y ambientales que los mantienen, con el objeto de identificar el
comportamiento y llevar al cabo anlisis o intervenciones psicolgicas.
Para alcanzar los objetivos de la evaluacin el Psiclogo Clnico puede
hacer uso de mtodos bsicos como:
o Entrevista
o Cuestionarios y escalas
o Auto observacin
o Observacin
o Pruebas cognitivas objetivas
o Registros psicofisiolgicos
o Pruebas mdicas
o Documentos histricos
Tratamiento, prevencin e Intervencin. El Psiclogo Clnico ayuda a
otros a comprender sus problemas, a reducir o superarlos, a prevenir la
ocurrencia de los mismos o a mejorar las capacidades personales. Dentro
del tratamiento se hace referencia trabajar con problemas ya

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consolidados a travs de intervenciones, ahora bien la prevencin se


divide en:
o Prevencin primaria: evitar la aparicin de problemas
o Prevencin Secundaria: identificar los problemas en fases
tempranas y actuar lo ms pronto posible para que no sean ms
graves
o Prevencin Terciaria: prevenir recadas en un problema que ya se
ha tratado, evitar complicaciones en problemas cnicos, mejorar la
calidad de vida de los sujetos, rehabilitacin.
Tortilla-Feliu (2002, citado en Bados, 2008) refiere que sta clasificacin
de tipos de prevencin ha recibido muchas crticas y que en realidad
debera de llamarse prevencin (a la prevencin primaria), tratamiento (a
la prevencin secundaria) y mantenimiento (a la prevencin terciaria). Sin
embargo se identifican tipos de prevencin de acuerdo al entorno:
o Universal, la que est dirigida a la poblacin en general
o Selectiva, dirigida a personas con un riesgo mayor a desarrollar el
trastorno
o Indicada, dirigida a personas de alto riesgo, que ya presentan
manifestaciones del trastorno o en las que se ha detectado algn
marcador biolgico que le predisponga.
Por su parte Stone (1988) presenta un punto de vista simplificado sobre el
rango de actividades de los psiclogos de la salud, incorporados en tres
dimensiones:
o Nivel de actividad: desde la investigacin bsica hasta la
evaluacin de las aplicaciones.
o Objetivo de la intervencin: incluye al individuo cuya salud est en
juego as como todas las personas relacionadas en alguna forma
con l/ella.
o Tipo de intervencin, es decir a los que se dirige la actividad
psicolgica: cambio de procesos corporales, de hbitos o de
cogniciones.
Bados identifica diversos tipos de intervencin como lo son psicoanlisis,
terapia psicodinmica, terapia de conducta, terapia cognitivo-conductual,
anlisis transaccional, terapia sistmica, as mismo menciona que estas
intervenciones pueden realizarse con individuos, parejas, familia, grupos y
comunidades (2008).
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Investigacin. A travs de una metodologa cientfica, las formulaciones


tericas, los procedimientos de evaluacin y las intervenciones son
evaluados (Bados, 2008).
Una de las grandes ventajas de la
investigacin en el sistema de salud es que brinda una base tica para
indagar acerca de los pensamientos y las acciones de los individuos
(Stone, 1988).
Enseanza. Aunque es una actividad comn para la comunidad
Psicolgica, las materias que puede impartir un Psiclogo Clnico son:
psicopatologa, evaluacin, terapia de conducta, psicoterapia dinmica,
psicologa clnica, psicologa de la salud, personalidad, entre otras. Sin
embargo la enseanza no se limita a estudiantes de Psicologa, sino que
incluye a otros psiclogos, a otros profesionales (mdicos, enfermeras,
trabajadores sociales, maestros) y al pblico en general (Bados, 2008)
Asesoramiento. Es el consejo que el psiclogo puede ofrecer a
diferentes organizaciones, desde gubernamentales, instituciones
privadas, escuelas, hospitales, centros correccionales. El asesoramiento
puede ser solicitado por particulares que desean mejorar sus
capacidades en orden de mejorar su desempeo laboral, o resolver
ciertos problemas (Bados, 2008).
Direccin y gestin. Tal como se lee, el Psiclogo Clnico puede ocupar
puestos de direccin y gestin en organismos o instituciones, pblicos o
privados. Organizando recursos, coordinando actividades del personal,
distribuyendo el presupuesto, tomando decisiones sobre la direccin de la
institucin, redactando informes para los superiores, entre otros.
Habilidades del Psiclogo Clnico
Yez (2005) representa en su Cuadro de Competencias laborales rea
clnica obtenidas mediante EEC a expertos, el resultado de una investigacin
cualitativa , descriptiva y exploratoria, no experimental aplicada a seis Psiclogos
Clnicos con ms de 5 aos de ejercicio continuo en el rea Clnica.
En el cuadro del autor destacan las competencias que tienen relacin con
el conocimiento para disear estrategias de intervencin y de procesos
psicoteraputicos. Se sealan tambin las habilidades especficas para la
aplicacin de tcnicas y modelos tericos, sin embargo para objeto de sta
actividad se toma como referencia slo el listado de habilidades identificadas por
el autor (Figura 3).

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Figura 3. Extracto del Cuadro de Competencias laborales rea clnica


obtenidas mediante EEC a expertos, de Yez (2005)

Diferenciar entre distintos cuadros psicolgicos.


Capacidad de autoaprendizaje
Aplicacin de instrumentos de evaluacin psicolgica
Capaz de aplicar un modelo terico
Saber usar manuales de diagnstico
Habilidad para buscar informacin
Saber aplicar tcnicas psicolgicas de intervencin
Empata

Deteccin de necesidades
Saber hacer entrevistas
Capacidad para generar explicaciones
Trabajo interdisciplinario
De investigacin
Capacidad para dirigir investigaciones

Habilidades

Capacidad para coordinar investigaciones


Para el diagnstico

Para la evaluacin
Para la intervencin psicologica
Para aplicar escalas psicolgicas y cuestionarios
Para establecer la relacin teraputica
Asertividad para aplicar el conocimiento terico
Tolerante a la frustracin
Creatividad
Manejo de ingls
Informtica

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Algunas de las habilidades enlistadas por Yez podran categorizarse


como dominio o conocimiento de temas especficos; en la Figura 5 se enlistan
las habilidades que una servidora considera representan adecuadamente al
profesional de la Psicologa Clnica.

Identificacin

Autodidacta

Investigacin

Empatia

Detectar
necesidades

Control de
grupo

Liderazgo

Direccin

Coordinacin

Imparcialidad

Dominio de
tcnicas

Accesiblilidad

Asertividad

Tolerancia

Creatividad

Bilinge

Figura 4. Lista de habilidades que un Psiclogo Clnico debe tener


para poder desarrollarse en el campo

Tcnicas de intervencin
Dentro de la Psicologa Clnica existe una gran variedad de tcnicas
basadas en diferentes modelos tericos, todas ellas tienen diferentes metas,
objetivos y alcances (Vera, 2004).
Para 1960 se contaba con al menos 60 tipos de Psicoterapias (Garfield en
Vera, 2004), durante las siguientes dos dcadas se inform de la existencia de
por lo menos 130 tipos de terapias diferentes (Parlof en Vera, 2004) y cerca de
250 tratamientos teraputicos (Harink en Vera, 2004). Sin embargo la tendencia
ha sido el aumento del nmero de terapias, en 1986 Kadzin reporta la
coexistencia de 400 de ellas (Vera, 2004).
Algunos autores como Vera (2004) consideran que es necesario contar
con intervenciones de validez emprica probada, tanto en Medicina como en
Psicologa, es decir intervenciones apoyadas en la evidencia.

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Individual
De pareja
Familiar
De grupos
Social

La
intervencin
psicolgica
puede llevarse a cabo en diferentes
niveles que son incluyentes, es decir
puede combinarse el tratamiento o
tcnicas. Bados (2008) identifica cinco
niveles de intervencin: individual, de
pareja, familiar, de grupos y de
comunidades, con lo que al poder
combinarse los tratamientos, se puede
decir que el tratamiento en grupo se
puede combinar con sesiones de
asistencia individual (Bados, 2008).
A continuacin se definen los
diferentes niveles de intervencin de
acuerdo a Bados (2008).

Figura 5. Niveles de la intervencin


Psicolgica

Individual. El Psiclogo trabaja con una persona de manera exclusiva


para ayudarle a minimizar o superar un trastorno o comportamientos de
riesgo; tambin puede trabajar en cambiar o potenciar hbitos saludables,
afrontar una enfermedad crnica.
De pareja. Se recomienda cuando el problema involucra a uno o los dos
miembros y no solo el paciente, siempre es recomendable que los
miembros involucrados estn dispuestos a participar en la terapia.
De familia. Se recomienda cuando el problema involucra a uno o ms
miembros de un ncleo familiar, no slo al paciente, es recomendable que
los miembros involucrados estn dispuestos a participar.
En grupo. Se debe formar un grupo con varias personas que presenten
problemas similares o tengan un objetivo en comn, las caractersticas de
estos individuos deben permitirles participar en el grupo sin afectar el
funcionamiento del mismo.
En la comunidad. Se trata de modificar el medio en el que viven las
personas con la intencin de ayudar a muchas personas, al mismo
tiempo, a prevenir o resolver problemas, adquirir nuevas capacidades.

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Modelos de intervencin
Los modelos de intervencin son modelos tericos que varan en
aspectos como: la forma de concebir la conducta normal y anormal, los
trastornos psicolgicos, variables en el desarrollo y mantenimiento de las
conductas o los trastornos, relaciones existentes entre stas variables, modos de
recoger los datos, objetivos y desarrollo de la intervencin. Bados (2008)
identifica y menciona siete modelos (Figura 6) cada uno de ellos con
caractersticas bsicas nicas, ventajas y desventajas. Depender del Psiclogo
Clnico el modelo o tcnica de intervencin que utilizar con cada paciente o
grupo de pacientes.

Figura 6. Los diferentes modelos de intervencin

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Conclusiones

Quedan claros los objetivos y las funciones de la Psicologa Clnica ya


que hay varios autores que coinciden en ambos (objetivos y funciones) algunos
utilizan sustantivos distintos a los otros, pero en general se puede identificar la
tendencia, la intencin y la experiencia de todos ellos.
Por otro lado la gran cantidad de literatura disponible para abordar los
ms de 400 modelos o tcnicas de intervencin que se han ido identificando con
los aos aunada a una ambigedad en la descripcin de todas ellas y la falta de
coincidencias o aceptacin/promocin de algunas tcnicas por ms de un autor,
hace una labor prcticamente imposible para identificar las tcnicas ms
sobresaliente y menos an, identificar a cada una de las tcnicas que existen en
la Psicologa Clnica, es por esto que presento los niveles de intervencin y
menciono los modelos ya que, considero, al final del da no es sino el Psiclogo
Clnico que ejerce, quien decide cul de todas las tcnicas de intervencin
disponibles es la que se ajusta de mejor manera a las caractersticas de su
paciente, del entorno del paciente, de los antecedentes, del objetivo que se
busca, del trastorno o comportamiento que se trabajar y en caso de que
ninguna le ajuste o cubra todas las necesidades especficas del paciente, las
habilidades y funciones del profesional en Psicologa Clnica le permitirn
desarrollar o adecuar la tcnica idnea para llevar al paciente a alcanzar el
objetivo de la intervencin.
Y para el estudiante de Psicologa Clnica, las lecturas y la investigacin
diaria le permitir identificar aquellas tcnicas que son mencionadas en ms
ocasiones, cuales son aquellas otras que los autores o tutores prefieren ignorar
por no ser clasificadas entre las mejores, sin embargo como estudiante, para
poder conocer las tcnicas de intervencin debo tambin conocer los niveles y
los modelos que son fundamentales en la cadena de toma de decisiones.
Elizabeth Daz

Clar aElizabeth Daz Castaeda

Referencias

Bados, A. (2008) La intervencin Psicolgica: Caractersticas y Modelos. Facultad de


Psicologa. Universitat de Barcelona. Pp. 5-33. Recuperado de:
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Garca, L., Piqueras, J., Rivero, R., Ramos, V. y Oblitas, L. (2008). Panorama de la
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Clar aElizabeth Daz Castaeda