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PARTIAL EXTRACTION THERAPIES.

PRESERVACIN DE ALVEOLO E
IMPLANTES INMEDIATOS.
TEMA: PLAN DE TRATAMIENTO EN IMPLANTOLOGA. APORTANDO IDEAS
A LA TOMA DE DECISIONES.
PROFESORA: Ma. De Lourdes Bravo Troncoso
ALUMNO: Omar Molina
ARTCULO:
Gluckman H, Salama M, Du Toit J. Partial Extraction Therapies (PET)
Part 1: Maintaining Alveolar Ridge Contour at Pontic and
Immediate Implant Sites. Int J Periodontics Restorative Dent
2016;36:681-687.
RESUMEN:
El colapso post extraccin de las paredes buco palatinas del reborde, es
un reto en la implantologa. En la literatura se han descrito varias
tcnicas de preservacin del reborde que usan tejido blando y
materiales de aumento para prevenir este colapso.
Otro enfoque para conseguir este resultado es usar la propia raz del
diente.
Se han reportado diferentes tcnicas con races dentales:
-El uso de races sumergidas se ha reportado en la literatura desde hace
ms de 4 dcadas; y se ha demostrado que dichas races retienen los
tejidos periodontales y preservan el hueso en sitios de pnticos o por
debajo de las dentaduras para preservar la cresta.
-La tcnica de socket-shield implica la preparacin de una seccin de
la raz del diente simultnea a la colocacin inmediata del implante y los
resultados clnicos e histolgico son altamente prometedores para el
tratamiento esttico de implantes.
-La tcnica de pontic-shield preserva el reborde alveolar en sitios
destinados para el desarrollo de pnticos donde la tcnica de raz
sumergida no es posible.
Este artculo es una revisin de estos tratamientos, llamados PET (Partial
Extraction Therapies) para conservacin de la cresta, proporcionando
una clasificacin y una gua para su aplicacin.
La prdida del reborde alveolar y cambios en su contorno es el resultado
de la remocin del complejo ligamento periodontal -hueso al extraerse el
diente.
Los tratamientos de extraccin parcial (PET) representan un grupo de
intervenciones que previenen el colapso del reborde, en las que todas
usan la propia raz del diente para evitar la prdida del tejido alveolar.

Indicaciones para los diferentes tratamientos de extraccin parcial


(PET):
Root
Submergence
Dientes no
restaurables o
indicados para
extraccin
Ausencia de
lesin apical
Dientes con
endodoncia

Intencin de
preservar el
reborde alveolar

Socket-shield

Pontic-shield

Dientes no
restaurables o
indicados para
extraccin
Raz dental con
o sin lesin
apical
Intencin de
preservar el
reborde
alveolar,
especialmente
para prevenir el
colapso bucopalatino
Preservacin de
reborde en
conjunto con
otro PET

Dientes no
restaurables o
indicados para
extraccin
Raz dental con
o sin lesin
apical
Intencin de
preservar el
reborde alveolar

Planeacin del
sitio del pntico
debajo de la
prtesis fija

Proximal
socket-shield
Dientes no
restaurables o
indicados para
extraccin
Raz dental con
o sin lesin
apical
Intencin de
preservar la
papila
interdental

Planeacin de
colocacin
inmediata de
implantes
dentales en
sitios de 2 o
ms implantes
adyacentes

Planeacin de
remover prtesis
totales o
parciales
Pacientes
jvenes
programados
para colocacin
de implante
posteriormente
Preservacin de
reborde en
conjunto con otro
PET

Preservacin de
reborde en
conjunto con
otro PET

Preservacin de
reborde en
conjunto con
otro PET

Preservacin de
la papila en
conjunto con
otro PET

Los autores concluyen que aunque estas tcnicas de retencin total o


parcial de races dentales para el mejoramiento de un sitio para un
futuro pntico o para la preservacin de papilas o tejidos labiales en una
colocacin inmediata de implante han demostrado resultados
prometedores, se necesitan ms estudios histolgicos y clnicos a largo
plazo para recomendarlas como algo rutinario.
COMENTARIO PERSONAL:
Estas tcnicas son una gran opcin en el manejo de sitios post
extraccin a diferencia de otras tcnicas, ya que al preservar las fibras
supracrestales (complejo hueso-ligamento periodontal) da como
resultado un mejor soporte de los tejidos duros y blandos.
El conocimiento de este tipo de tcnicas de preservacin de reborde en
el rea de implantologa nos ayuda a tener ms opciones en nuestra
planeacin de colocacin de implantes ya sea de forma inmediata,
temprana o tarda, ya que al mantenerse la raz del diente se evita la
prdida del reborde alveolar y por consiguiente no se compromete la
esttica en el sector anterior.