UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

EVALUACION DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE CONLLEVAN A LAS

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN NIOS MENORES DE 0-5
AOS EN EL PUESTO DE SALUD DEL DISTRITO DE HUANCN.

U.E.C:

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN

DOCENTE:

Ing. PEA RIVERA FLOR DE MARIA

EJECUTORES:
BERROCAL QUISPE ROBER
TORRES FLORES FIORELA

HUANCAYO PERU
2015-I

RESUMEN

Los factores que conllevan a las enfermedades diarreicas agudas en nios menores
de 0-5 aos en el puesto de salud del distrito de huancn, constituyen una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad infantil a nivel mundial siendo el
problema ms frecuente la infeccin gastrointestinal.
El objetivo del presente estudio ser evaluar los factores de riesgo, tambin se
determinara los hbitos de higiene y se evaluara los niveles nutricionales que
conllevan a las enfermedades diarreicas aguda en nios menores de cinco aos en el
puesto de salud del distrito de Huancn (Huancayo, Per). Se estudiaran cuarenta
nios de ambos sexos durante el periodo comprendido de Agosto a Diciembre del ao
2014, utilizando como fuente de informacin las encuestas realizadas y la
comunicacin interpersonal a las madres, adems de revisar las historias clnicas de
estos casos. Se concluye que las enfermedades diarreicas agudas en nios menores
de cinco aos en el Distrito de Huancn, durante el periodo de estudio, ser
principalmente de origen parasitaria y viral a falta de las prcticas de habito de higiene.
Se realiz un estudio descriptivo y transversal.

Palabras clave: Enfermedades Diarreicas Agudas, Gram negativas, Escherichiacoli,

Salmonella typhi, Bactericida, Factor de riesgo, Desnutricin, Amibiasis intestinal,
Giardiasis intestinal, Hacinamiento, rotavirus.

I.

PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

La diarrea aguda consiste en un aumento en el nmero de deposiciones y/o una
disminucin en su consistencia, de instauracin rpida. Se puede acompaar de
signos y sntomas como nauseas, vmitos, fiebre o dolor abdominal. La causa ms
frecuente es la infeccin gastrointestinal, que produce una gastro enteritis o
inflamacin de la mucosa gstrica e intestinal Debido a ello el trmino diarrea aguda
es prcticamente sinnimo de gastroenteritis aguda de causa infecciosa.
A nivel mundial la enfermedad diarreica aguda se encuentra en segundo lugar como
enfermedad mortal de la infancia, segn el informe del fondo de Naciones Unidas para
la Infancia (UNICEF) La enfermedad causa el fallecimiento de 1.5 millones de nios al
ao en todo el mundo. (Unicef, 2009) Siendo esta una enfermedad prevenible UNICEF
sealo que casi el 90% de las muertes por diarrea a nivel mundial se han atribuido a la
insalubridad del agua, al saneamiento inadecuado y a la falta de higiene. (Per 21,
2012).
Esta enfermedad se ha convertido en un gran problema para la comunidad de la salud
pues existe mayor prevalencia en nios menores de 5 aos y es difcil de erradicarla
por la existencia de muchos factores de riesgo como por ejemplo la higiene personal,
el nivel educacional de las madres de los nios, pues es la responsable principal de
impartir la informacin adecuada para mantener un estilo de vida saludable, la
desnutricin causada por la falta de ingresos econmicos que limitan una buena
alimentacin; todos estos factores contribuyen a contraer enfermedades diarreicas
agudas. (Instituto Nacional de Estadstica e informtica, 2011)
En el Per la enfermedad diarreica aguda (EDA) es una de las tres principales causas
de morbimortalidad en nios menores de cinco aos, la mayor proporcin se
presentan en Loreto (35,4 %), San Martn (29,0 %), Madre de Dios (27,0 %),
Amazonas (23,5%) y Pasco (23,3 %). (INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO,
2011).

En Junn anualmente se reportan ms de un milln de atenciones por enfermedades

diarreicas agudas (EDAS) en todos los grupos de edad. Se observa una distribucin
heterognea de la incidencia de las EDAS, los distritos de la selva presentan una
mayor incidencia, probablemente relacionado con el acceso a los servicios de
saneamiento bsico, que se relaciona con la forma de transmisin de las EDAS. En el
presente ao, se reportaron 810 664 episodios de EDAS en todos los grupos de edad,
de los cuales la mitad (404 346) fueron en nios menores de 5 aos. En los nios, las
atenciones por EDAS se reportaron en mayor porcentaje (70%) en el grupo de 1 a 4
aos, es importante resaltar que en un 95% los episodios de EDAS reportados, fueron
EDAS acuosas, y el porcentaje restante EDAS Disentricas.
La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) que es una de las ms problemticas en la
infancia, atac en la regin Junn esta ltima semana, a unos 276 nios menores de
cinco aos, quienes felizmente fueron atendidos oportunamente en los centros y
puestos de salud.
De acuerdo al reporte epidemiolgico, se presentaron 82 casos en nios menores de
un ao, 194 de uno a cuatro aos de edad y en mayores de cinco aos 273 casos, no
obstante el 30% pertenece a la provincia de Huancayo, seguido de Satipo con 20%,
Chanchamayo con 15%, Tarma con 9% y el resto de provincias con menos de 7%.

Descripcin Y Delimitacin del problema.

La enfermedad diarreica aguda (EDA) se puede definir como un cambio sbito en el

patrn de evacuacin intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la
frecuencia o disminucin en la consistencia de las deposiciones. Para ser considerada
como aguda, su aparicin debe tener menos de tres semanas. La causa ms
importante y frecuente de EDA es la infeccin entero-clica con respuesta variable en
los enfermos; algunos manifiestan cuadros graves, otros sntomas moderados y otros
son asintomticos.
El trabajo de investigacin considerara 40 nios de ambos sexos entre 0 a 5 aos de
edad que se atienden en el puesto de salud de Huancn y que se lleva a cabo en los
meses de abril a julio del 2015.

FORMULACION DEL PROBLEMA

Cules son los factores de riesgo que conllevan a las enfermedades diarreicas
agudas en nios menores de 0-5 aos en puesto de salud del distrito de Huancn
regin Junn?

II.

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:
Evaluar los factores de riesgo que conllevan a las enfermedades diarreicas aguda en
nios menores de 0-5 aos en el puesto de salud del distrito de Huancn.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Determinar los hbitos de higiene.
Evaluar los niveles nutricionales de los nios menores de 5 aos
Identificar las prcticas que emplean las madres frente a la enfermedad
diarreica aguda en el puesto de salud del distrito de Huancn.

III.

JUSTIFICACION:

Justificacin terica (Cientfica).

El presente trabajo de investigacin, radica en la importancia, porque aportara
informacin sobre las enfermedades diarreicas producidas por diferentes factores, y a
partir de ello elaborar mtodos y tcnicas que ayuden a

prevenir como tambin

solucionar el problema de salud que perjudica a la poblacin de Huancan,

especialmente a los nios menores de 5 aos de edad, las cuales pueden ser
promocionadas por los organismos de control en salud como el MINSA y la DIRESA.
Justificacin Social.
Con estos resultados de estudio se podrn ayudar en primer lugar a los nios,
con orientacin a las madres a travs de charlas, seminarios, cursos, crpticos, para
que las madres tengan la informacin necesaria y as se pueda evitar en lo mnimo las
enfermedades diarreicas agudas (EDAS), de esta manera se estara ayudando a tener
una buena calidad de vida, tanto para los nios como para toda la poblacin del
Distrito de Huancan.

Justificacin Metodolgica.
Esta investigacin por sus caractersticas particulares va usar un mtodo de
encuesta, muestreo que facilite una informacin, donde se proponga nuevas
estrategias as como los hbitos de higiene, hervir bien el agua, coser bien los
alimentos, desparasitar los animales, entre otros y adems exhortar a las
instituciones y autoridades pertinentes brinden la ayuda necesaria para evitar en
lo posible las enfermedades diarreicas agudas.

IV.

MARCO TEORICO:

Existe un estudio acerca de enfermedades diarreicas agudas que afirma que los
factores de riesgo ms importantes en la incidencia de las enfermedades diarreicas
agudas: la higiene domstica deficiente, el destete precoz, la mala higiene personal y
la desnutricin proteico-energtica. Se comprob tambin que la edad menor de 1
ao, el bajo peso al nacer, el hacinamiento, el no uso de la lactancia materna y la
presencia de animales domsticos, se comportaron como riesgo real del evento1.
En la revista Peruana se hizo un estudio transversal analtico donde se realizaron
coprocultivos bajo tcnica microbiolgica estndar a los nios menores de dos aos
con diarrea aguda acuosa atendidos en 4 centros de salud de La Victoria entre abril y
octubre de 2001. Fueron excluidos aquellos nios con disentera y aquellos que
haban recibido tratamiento antibitico previo a la atencin. Resultados: se estudiaron
un total de 248 casos, de los cuales 48 (19,4%) coprocultivos fueron positivos: 33
(13.3%) a Campylobacter, 12 (4,8%) a Shigella y 3 (1,2%) a Salmonella. No se
identificaron otros patgenos. Las especies de Shigella identificadas fueron:
Shigellaflexneri en 9 (75,0%) casos y Shigellasonnei en 3 (25,0%) La nica especie de
Campylobacter identificada fue Campylobacterjejuni siendo el biotipo I el ms
frecuente (84,6%) Conclusiones: Campylobacter y Shigella juegan un importante papel
como agentes etiolgicos causantes de diarrea aguda acuosa en nios menores de
dos aos2.

En un estudio realizado sobre la Incidencia de sndrome diarreico agudo por rotavirus

en menores de 3 aos afirman que las edades peditrica ms frecuente de menores
de tres aos positivos para rotavirus, predominantemente lo constituyeron los

preescolares seguido de los lactantes mayores. Con respecto al sexo peditrico de los
pacientes positivos para rotavirus, se observ y determin que la poblacin
predominante fue la masculina sobre la femenina. Con respecto al lugar de
procedencia se determin que los pacientes de localizacin urbana en mayor medida
predominaron sobre los dems. Seguida en menor medida por la poblacin la rural3.
Con referencia a lo anterior en este estudio afirmaron que los pacientes peditricos
menores de 5 aos que presentaron SDA que se les realizo exmenes
Inmunocromatografa de Rota blster en heces por diagnstico clnico ingresados en el
rea de pediatra - hospital Verdi Cevallos balda Portoviejo Abril Octubre 2011 Fue
del 99.6 %, siendo el mes de abril en el ms representativo con el 21.7 %
representado por sexo masculino seguido por el femenino. La incidencia del Rotavirus
en el servicio de Pediatra del Hospital Verdi Cevallos Balda de abril a octubre del 2011
fue del 100%, siendo el mes de abril representado con el 28.5 %, con el sexo
masculino el que predomino seguido por sexo femenino. El 76% de los nios menores
de cinco aos que presentaron SDA, un signo caracterstico fue la diarrea la misma
que la realizaron de 4 a 6 veces en el da, de igual manera la emesis de 1 a 3 veces
en el da y duro de 4 a 6 das con diarrea representado en un 42. El 77% de los nios
menores de cinco aos que presentaron SDA, presentaron hipertermia y representado
en un 70% les controlaron la temperatura. Adems su alimentacin es a base de
lactancia materna, seguido del 12% de frmulas infantiles, utilizando bibern el mismo
que lo lavan de 1 a 2 veces en el da, cambiando las manilas cada dos meses, y en un
97% que si protegen el bibern antes y despus de utilizarlo4.

Al realizar un estudio sobre la prevalencia de diarrea aguda infantil. Al analizar la

cantidad de chicos que presentaban diarrea segn el tipo de alimentacin nos dimos
cuenta que no haba una influencia marcada de ninguna forma de alimentarse con una
predisposicin a presentar el sndrome ya que los porcentajes eran similares. Sin
embargo se observaron puntalmente dos momentos en la alimentacin de los chicos:
la lactancia artificial y la alimentacin complementaria. Dentro de la lactancia artificial
exclusiva o como complemento analizamos la forma en que los adultos a cargo
preparaban y administraban el bibern identificando 5 pasos fundamentales tanto para
la reconstitucin de la formula como para su conservacin los cuales eran: el lavado
de manos antes de preparar la mamadera, el lavado de la mamadera antes de
prepararla, si hervan al menos 3 minutos el agua en caso que no fuese potable para
reconstituir la leche, la reconstitucin segn dice la caja o los pediatras, y si

desechaban la toma pasadas 2 horas fuera de la heladera o menos de 24hs dentro.

Principalmente vimos que del total, 16 padres, ninguno cumpla el total de los 5 pasos
fundamentales. Luego quisimos ver que paso influa ms sobre la presencia del
sndrome o no5.
La revista Chilena pblico un artculo sobre el estudio de la caracterizacin genofenotpica de aislados de Escherichiacolidonde se afirm que las bacterias asociadas a
las EDA, Escherichiacoli Diarreognica (DEC) esta comnmente asociada a formas
endmicas e incluye al menos 6 categoras patognicas bien definidas, las cuales
comprenden a E. colienteropatognica (EPEC), E. colienterohemorrgica (EHEC), E.
colienterotoxignica

(ETEC),

E.

colienteroagregativa

(EAEC),

E.

colienteroinvasiva(EIEC) y E. coli adherente difusa (DAEC). Estos patotipos se

distinguen de los simbiontes de la flora normal, por la presencia de factores de
virulencia adquiridos principalmente por transferencia horizontal a partir de plsmidos,
fagos y genomas de otras bacterias EPEC y EHEC son dos categoras patognicas de
E. coli que causan la lesin del tipo de adherencia y esfacelacin (A/E) en las clulas
intestinales. Esta lesin se caracteriza por la destruccin de las micro vellosidades de
la membrana, la adherencia intima de la bacteria al epitelio intestinal, el
reordenamiento del citoesqueleto de la clula husped, la formacin de un pedestal y
la iniciacin de varas seales de transduccin generadoras de la secrecin intestinal.
EPEC es uno de los patgenos bacterianos ms importantes asociado a la
gastroenteritis infecciosa y diarrea espordica en nios menores a dos aos6-12.
Adems de producir la lesin A/E, EPEC presenta generalmente un plsmido
denominado EAF (factor de adherencia de EPEC) relacionado tanto a la adherencia
entre bacterias, as como a las clulas epiteliales del intestino. EHEC, por su parte es
un patgeno emergente de las ltimas dcadas, que se caracteriza por producir las
citotoxinas Shiga causando diarrea no sanguinolenta, colitis hemorrgica y sndrome
hemoltico urmico (SHU)6.
En una tesis de investigacin sobre Etiologa infecciosa del sndrome diarreico agudo
en nios menores de 5 aos Universidades de oriente ncleo bolvar escuela de
ciencias de la salud Dr. Francisco Battistini Casaltadepartamento de parasitologa y
microbiologa, a demostrado que el principal agente etiolgico viral, causante de
diarrea en nios menores de 5 aos es Rotavirus humano, as mismo frecuencia de
agentes vrales; resultados similares se han observado en otras partes del mundo 2,3
y en Venezuela se observa la misma prevalencia de Rotavirus 21,27 , en el caso de
Adenovirus no se encontraron estudios previos, a nivel nacional. El principal patgeno
viral aislado en este estudio fue Rotavirus con una prevalencia de 10% (11/110), muy

similar a un estudio previo realizado en el ao2000 en el estado Bolvar, en el cual se

observ una incidencia del Rotavirus del12, 4% (13/105) en nios menores de 2 aos
23. Estos porcentajes difieren con los sealados por otros investigadores en diferentes
estados de Venezuela, en donde se describe una prevalencia del 14% en Maracaibo
(1994), 26,5% en Mrida (1999), hasta un 30% en otras ciudades venezolanas (1999)
21, 27,29. Este estudio muestra una prevalencia baja de Rotavirus, y Adenovirus en
nios menores de 5 aos con diarrea aguda, lo cual podra deberse a que sta sea
causada por otros agentes etiolgicos: virales, bacterianos, parasitarios o por
problemas de absorcin gastrointestinal tales como intolerancia a la lactosa7.

BASES TERICAS:
La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa caracterizada por
evacuaciones liquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes casi siempre en
nmero mayor a tres veces al da.
El problema de la diarrea infantil en el Per. La enfermedad diarreica esta entre las
principales causas de morbilidad y mortalidad en los nios. Demanda de atencin por
enfermedad diarreica en el Per alrededor de un tercio de las camas hospitalarias
peditricas en los pases en desarrollo estn ocupadas con casos de diarrea. Como
consecuencia la enfermedad diarreica impone una carga muy pesada sobre los
servicios y el presupuesto nacional de salud
TIPOS DE DIARREA
Hay tres tipos clnicos de diarrea, estos son:
Diarrea acuosa
Diarrea disentrica
Diarrea persistente
La importancia de diferenciar estos tipos clnicos de enfermedad diarreica es que ellos
determinan como debe ser tratado el paciente

DIARREA AGUDA ACUOSA

Es el tipo de diarrea ms comn, se caracteriza por heces liquidas que no contienen
moco o sangre, aunque algunas veces puede tener moco en pequea cantidad.

La enfermedad comienza en forma aguda y cesa al cabo de algunos das si el nio

recibe tratamiento apropiado con lquidos y alimentacin la mayora de los episodios
duran menos de siete das. El mayor peligro de la diarrea acuosa es la deshidratacin,
que puede ocurrir cuando el agua y sales perdidas en el lquido de la diarrea no son
reemplazadas completa y prontamente.
Cuando la deshidratacin es severa causa la muerte.
Las causas ms comunes de diarrea aguda acuosa son rotavirus y E. coli.

DIARREA DISENTERICA
Es diarrea con sangre visible en las heces. La cantidad de heces es pequea y la
sangre se puede ver fcilmente, hay tambin abundante moco.
Cerca de la mitad de los casos de disentera grave son causados por Shiguella. Otra
causa comn de disentera es Campylobacterjejuni, aunque la enfermedad por este
agente es ms leve que la causada por Shiguella y ocurre mayormente en menores de
un ao de edad.
Causas menos frecuentes de disentera son Salmonella, E. colienteroinvasiva y E. coli
entero hemorrgica
DIARREA PERSISTENTE
Es la diarrea acuosa que comienza en forma aguda pero no cesa antes de 14 das.
Las causas exactas de la diarrea persistente an no se comprenden muy bien, pero se
han identificado varios importantes factores de riesgo.
Estos incluyen: edad debajo de un ao, malnutricin, alimentados con leche en
bibern.
El mayor peligro asociado a la diarrea persistente es el empeoramiento del estado
nutricional del nio debido a la reduccin en la ingesta de alimentos.

DESHIDRATACIN
La amenaza ms grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratacin. Durante
un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y

bicarbonato) en las heces lquidas, los vmitos, el sudor, la orina y la respiracin.

Cuando estas prdidas no se restituyen, se produce deshidratacin.
El grado de deshidratacin se mide en una escala de tres:

Deshidratacin incipiente: sin signos ni sntomas.

Deshidratacin moderada:

sed

comportamiento inquieto o irritable

reduccin de la elasticidad de la piel

ojos hundidos

Deshidratacin grave:

los sntomas se agravan

choque, con prdida parcial del conocimiento, falta de diuresis, extremidades

fras y hmedas, pulso rpido y dbil, tensin arterial baja o no detectable, y
palidez.

La deshidratacin grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el

agua y los electrolitos perdidos, ya sea mediante una solucin de sales de
rehidratacin oral (SRO), o mediante infusin intravenosa.
CAUSAS
Infeccin: La diarrea es un sntoma de infecciones ocasionadas por muy diversos
organismos bacterianos, vricos y parsitos, la mayora de los cuales se transmiten por
agua con contaminacin fecal. La infeccin es ms comn cuando hay escasez de
agua limpia para beber, cocinar y lavar. Las dos causas ms comunes de
enfermedades diarreicas en pases en desarrollo son los rotavirus y Escherichiacoli.
MALNUTRICIN

Los nios que mueren por diarrea suelen padecer malnutricin subyacente, lo que les
hace ms vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio de
diarrea empeora su estado nutricional. La diarrea es la segunda mayor causa de
malnutricin en nios menores de cinco aos.
FUENTE DE AGUA
El agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de aguas
residuales, fosas spticas o letrinas, es particularmente peligrosa. Las heces de
animales tambin contienen microorganismos capaces de ocasionar enfermedades
diarreicas.

OTRAS CAUSAS:
Las enfermedades diarreicas pueden tambin transmitirse de persona a persona, en
particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los alimentos elaborados o
almacenados en condiciones antihiginicas son otra causa principal de diarrea. Los
alimentos pueden contaminarse por el agua de riego, y tambin pueden ocasionar
enfermedades diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas.

PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las
siguientes:

El acceso a fuentes inocuas de agua de consumo

La mejora del saneamiento, una higiene personal y alimentarias correctas

La educacin sobre salud y sobre los modos de transmisin de las infecciones

La vacunacin contra rotavirus.

ENTRE LAS MEDIDAS CLAVE PARA TRATAR LAS ENFERMEDADES DIARREICAS

CABE CITAR LAS SIGUIENTES

Solucin de sales de rehidratacin oral (SRO): con fluidos intravenosos en

caso de deshidratacin severa o estado de choque y con solucin de sales de
rehidratacin oral en caso de no existir deshidratacin o de que sta sea
moderada. Las SRO son una mezcla de agua limpia, sal y azcar que se
puede elaborar sin peligro en el hogar. Cada tratamiento cuesta unos pocos
cntimos. Las SRO se absorben en el intestino delgado y reponen el agua y los
electrolitos perdidos en las heces.

Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la duracin

de los episodios de diarrea y se asocian con una reduccin del 30% del
volumen de las heces.

Alimentos ricos en nutrientes: el crculo vicioso de la malnutricin y las

enfermedades diarreicas puede romperse continuando la administracin de
alimentos nutritivos incluida la leche materna durante los episodios de
diarrea, y proporcionando una alimentacin nutritiva incluida la alimentacin
exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida a los
nios cuando estn sanos.

Consulta a un profesional sanitario si se detectan signos de deshidratacin.

Las EDA son procesos infecciosos que se transmiten por va fecal-oral

Las EDA son casi siempre infecciosas y de carcter auto limitante, los agentes
causales generalmente se trasmiten por va fecal- oral y adoptan diversas
modalidades, dependiendo de los vehculos y las vas de transmisin.

Cuadro N1.Los microorganismos que ms frecuentemente se asocian a EDAS son:

AGENTE

MECANISMO DE TRANSMISIN

Rotavirus

Contacto directo y posiblemente areo

12-20

FREC

Agua y alimentos contaminados

Escherichia coli

Leche y otros alimentos, agua

10-22
ALTA

Campylobacter jejuni

Shigellasp.

12-15

Contacto directo y alimentos contaminados

8-12

Agua y alimentos contaminados.

Agua y alimentos contaminados
Salmonella sp.

2-6
MEDIA

Giardialamblia

2-6

Yersiniaenterocoltica

Agua y alimentos contaminados

Entamoebahistolytica

Contacto directo y alimentos contaminados

1-3
BAJA
1

Fuente: Kumate J., Gutirrez G., Muoz O., Santos JI. Manual de Infectologa

Uso inadecuado de antibiticos

Mala tcnica alimentaria

Intolerancia a disacridos

Alergia a las protenas de la leche

Otros padecimientos

Los factores asociados a un mayor riesgo de enfermar e incluso de morir por

enfermedades diarreicas son:

Higiene personal deficiente (lavado de manos)

Desnutricin

Ausencia o prcticas inapropiadas de lactancia materna

Peso bajo al nacimiento

Esquema de vacunacin incompleto

Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar

Contaminacin fecal del agua y de alimentos

Deficiencia de vitamina A.

La evaluacin del estado de deshidratacin es un aspecto importante de la evaluacin

clnica del paciente.

Plan A:
Se aplica en pacientes con diarrea aguda, no deshidratados. Comprende la
capacitacin del responsable del cuidado del paciente con diarrea para continuar su
tratamiento en el hogar, de acuerdo a las siguientes reglas:
A.

Alimentacin: continuar con lactancia materna y la alimentacin habitual.

B. Bebidas abundantes de lquidos de uso regular en el hogar as como "Vida suero

Oral" (VSO) mientras persista la diarrea C.

Cuando regresar: si no mejora en 72

horas o antes si se presenta: sed intensa, no come ni bebe, heces lquidas y

numerosas (ms de 1 por hora), vomito frecuente, fiebre alta y persistente,
evacuaciones con sangre.
Plan B: Iniciar la administracin de VSO: 100 ml/kg en 4 horas, distribuido en dosis
cada 30 minutos, con vaso, taza y cucharita. Valorar cada hora. Si mejora, pase a plan
A. Si contina deshidratado,
Plan C: Los pacientes con de choque hipovolmico por deshidratacin debern ser
referidos al segundo nivel.

Cuadro N2.Antimicrobianos recomendados en el tratamiento de las EDAS.

DIAGNOSTICO

MEDICAMENTO

DE ALTERNATIVA

ELECCION

Disentera
Shigella

por Trimetoprim
sulfametoxazol

con Ampicilina 100 mg/kg/da

V.O.

10mg/kg/da, divididos en cuatro tomas al da

divididos en 2 dosis diaria durante 5 das

durante 5 das VO

Amibiasis

Metronidazol

30mg/kg/da Tinidazol 5 mg/kg/da una vez al

intestinal

divididos en 3 dosis al da por da por 3 das V.O.

10 das, va oral.

Giardiasis

Metronidazol

15

mg/kg/da Furazolidona

intestinal

repartidos en 3 dosis al da dividido en 4 dosis al da durante

durante 5 das VO.

Clera

7.0

mg/kg/da

5 das VO

Eritromicina 30 mg/kg/da en 3 Trimetoprim con sulfametoxazol

dosis al da durante 3 das VO. 10 mg/kg/da divididos en 2 dosis
al da durante 3 das VO.

Fuente: Mxico en http://bvs.insp.mx/bvs_mx/E/ehome.htm

MEDIDAS DE CONTROL
La atencin eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones
principales:
La administracin de lquidos en forma de ts, agua de frutas, cocimientos de cereal y
Vida Suero Oral,
Mantener la alimentacin habitual.
Para evitar por un lado la deshidratacin y por el otro la desnutricin.
La tercera es que la madre identifique oportunamente la presencia de complicaciones.
Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la evaluacin del estado de hidratacin,
se clasifican en: casos sin deshidratacin, con deshidratacin, con choque
hipovolmico por deshidratacin.
CASO SIN DESHIDRATACIN
Presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones lquidas en 24 horas
Ausencia de vmito
Sin signos clnicos de deshidratacin.
CASO CON DESHIDRATACIN

Inquieto o irritable.
Ojos hundidos, llanto sin lgrimas.
Boca y lengua secas, saliva espesa.

Respiracin rpida.
Sed aumentada, bebe con avidez.
Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos.
Pulso rpido.
Llenado capilar de tres a cinco segundos.
Fontanela anterior hundida (lactantes)

CASO CON CHOQUE HIPOVOLMICO

Palidez
Inconsciente o hipotnico.
No puede beber.
Pulso dbil o ausente.
Llenado capilar mayor de cinco segundos

EFECTO DE LA EDAD EN LA INCIDENCIA DE DIARREA

La edad del nio es un determinante muy importante de riesgo de diarrea. La mayora
de los episodios de diarrea ocurren durante los primeros dos aos de vida. Esto es
porque la exposicin a patgenos entricos ocurre frecuentemente durante este
periodo de vida y la inmunidad contra los entero patgenos no se ha desarrollado aun.
Despus de los dos primeros aos la incidencia de diarrea declina marcadamente
porque los nios han desarrollado inmunidad para muchos de los patgenos que
causan diarrea
ETIOLOGIA DE LA DIARREA INFECCIOSA
CAUSAS IMPORTANTES DE DIARREA AGUDA EN NIOS
Los avances tcnicos recientes han aumentado grandemente el conocimiento acerca
de causas de la diarrea aguda infecciosa.
Los laboratorios que se pueden hacer estudios completos sobre agentes etiolgicos de
diarrea pueden identificar patgenos potenciales en cerca del 75% de las muestras
que reciben de nios que se atienden en un hospital u otro servicio de salud.

HIPOTESIS
Los factores de riesgo que conllevan a las enfermedades diarreicas agudas en nios
menores de 0-5 aos en puesto de salud del distrito de Huancn regin Junn, son los
organismos bacterianos, vricos y parsitos, la mayora de los cuales transmitidas por
las condiciones de malos hbitos de higiene personal, contaminacin del agua fecal.

Definicin de conceptos claves

Enfermedad diarreica aguda: es una enfermedad intestinal generalmente

infecciosa y auto limitada, se caracteriza por evacuaciones liquidas y
frecuentes, casi siempre en nmero mayor a tres en 24 horas.

Gram negativas: Se denominan bacterias Gram negativas a aquellas

bacterias que NO se tien de azul oscuro o violeta por la tincin de Gram, y lo
hacen de un color rosado tenue: de ah el nombre de "Gram-negativas". Esta
caracterstica est ntimamente ligada a la estructura di drmica dada por la
envoltura celular, pues presenta doble membrana celular.

Escherichiacoli: Se trata de una entero bacteria que se encuentra

generalmente en los intestinos animales, y por ende en las aguas negras, pero
se lo puede encontrar en todos lados, dado que es un organismo ubicuo.

Salmonella typhi: La salmonella es un bacilo gramnegativo. En humanos, S.

typhimurium no causa una enfermedad tan severa como la S. typhi y
normalmente no es fatal. La enfermedad se caracteriza por causar diarreas,
dolores abdominales, vmitos y nuseas, y suele durar unos siete das.

Bactericida: Un efecto bactericida es aquel que produce la muerte a una

bacteria. Dcese de la sustancia o del agente fsico que es capaz de destruir las
bacterias.

Solucin de sales de rehidratacin oral: Son compuesto de sales que se

administra en casos de deshidratacin. Su distribucin ha sido promocionada
por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), principalmente en pases
pobres donde la infraestructura higinica y sanitaria es deficiente.

Factor de riesgo: un factor de riesgo es toda aquella situacin o circunstancia

que va aumentar las probabilidades de una persona de contraer enfermedades.

Desnutricin: es todo aquello que el cuerpo de una persona no est

obteniendo los nutrientes suficientes. esta condicin puede resultar del
consumo de una dieta mal balanceada o inadecuada, por trastornos digestivos.

Hbitos de higiene: conjunto de conocimientos o tcnicas que deben aplicar

las personas, el cual es importante para la salud como para la imagen corporal.

Hacinamiento: cuando no existe una adecuada distribucin de ambiente,

aglomeracin en un mismo lugar de un nmero de personas y animales.

V.

METODOLOGIA

MTODO (S) CIENTFICO (S): Descriptivo

TIPO DE INVESTIGACIN:
Descriptivo.- Se identific la poblacin en estudio el cual nos permiti recolectar datos
y procesar en forma clara y ordenada las caractersticas relevantes del problema que
nos permiti describir los conocimientos actitudes y prcticas en madres con nios
menores de 5 aos con casos de EDAS en el puesto de salud del Distrito de Huancn
los meses de abril a julio del 2015.
DISEO DE INVESTIGACIN: El estudio es observacional, descriptivo puesto que se
tomaran datos del puesto de salud, asimismo es de tipo transversal porque los datos
son analizados correspondientemente a los meses en un corto tiempo.
POBLACIN Y UNIVERSO: El presente trabajo de investigacin est conformado por
una poblacin de 10451 habitantes en total.
MUESTRA (TAMAO DE LA MUESTRA Y TIPO DE MUESTREO): El trabajo de
investigacin por conveniencia se considera a 40 nios de ambos sexos entre 0 a 5
aos de edad de la comunidad de Huancn durante los siguientes meses.
VARIABLES DE INVESTIGACIN, DEFINICIN OPERACIONAL:

Variable Independiente: Factores de riesgo que conllevan a las enfermedades

diarreicas en nios menores de 5 aos en el distrito de Huancn.

Variable dependiente: Enfermedades diarreicas en nios menores de 5 aos en

el distrito de Huancn.

TCNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS:

Procesamiento de los datos (tcnicas descriptivas, estadstica mediante SPS
inferencia) procesamiento a seguir para probar las hiptesis consideraciones ticas.

OBSERVACIN: La observacin nos ayudara a discernir, inferir, a contrastar las

hiptesis y buscar pruebas mtodo que permite obtener datos tanto cuantitativos como
cualitativos, generalmente se observan caractersticas y condiciones del individuo,
conductas y factores ambientales.

ENTREVISTA: Esta tcnica utilizaremos para realizar una comunicacin interpersonal

entre el investigador y el sujeto de estudio a fin de obtener respuestas verbales a las
interrogantes planteadas sobre el problema propuesto .Comparaciones entre hechos,
actitudes, opiniones de las Victimas (Instrumento- de Gua de Entrevista).

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Ao-2015
Meses

Actividad
Abril May
o
Revisin
Bibliogrfica
Formulacin
del problema
Marco
terico

Juni

Julio Agost

Setiembr

Octubr

Noviembr

Diciembre

Hiptesis
Redaccin
del informe

x
x

Presentacin
del

informe

final

PRESUPUESTO

1.

Presupuesto detallado del proyecto y justificacin de recursos solicitados.

Bienes
Bienes Disponibles:
Descripcin

Cantidad

Costo S/

Bienes de consumo: Alimentos y otros.

600.00

Pasajes y gastos de transporte: Local

300.00

Materiales de escritorio.

250.00

Equipamiento y bienes duraderos.

400.00

Sub total

1550.00

Bienes No Disponibles:

Descripcin
Material

de

Cantidad
enseanza-aprendizaje,

textos,

Costo S/

300.00

900.00

libros, revistas.
Anlisis del trabajo de investigacin
Sub total

1200.00

Servicios
Servicios Disponibles
Descripcin

Cantidad

Costo S/

Servicios de Telefona fija, mvil, telefax, etc.

200.00

Otros servicios de comunicacin informacin

300.00

(Internet)
Sub total

500.00

Servicios No Disponibles
Descripcin
Pasajes y gastos de transporte regional y/o

Cantidad

Costo S/
400.00

nacional.
Otros servicios a terceros: tipeos, fotocopias,
anillados, impresos.

300.00

Sub total

700.00

Presupuesto total:
Disponible

S/2050.00

No Disponible

S/.1900.00

Total

S/.3950.00

MONTO Y FUENTE DE FINANCIAMIENTO

Autofinanciamiento. S/ 3950.00

VI.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

1. Freddie HC, Zulma RS, Ismael FH, Norma TC.

Enfermedades diarreicas

agudas en el nio comportamiento de algunos factores de riesgo. Rev. Med

Gen Integr.2000; 16(2).En lnea (9 de abril del 2015). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086421252000000200004

2. Mara P; Mximo C; Carmen Q. Infeccin por Campylobacter y Shigella como

causa de Diarrea Aguda Infecciosa en nios menores de dos aos.Rev. Per.
Med.Exp.Salud.2002; 19(4) En lnea (23 de abril del 2015).Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S172646342002000400004&script=sci_arttext
3. Macas FJ, Delgado MY. Incidencia de sndrome diarreico agudo por rotavirus
en menores de 3 aos. 2005. En lnea (16 de mayo del 2015). Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos-pdf/sindrome-diarreicorotavirus/sindrome-diarreico-rotavirus.pdf

4. Javier MS, Vicente SD. Incidencia de sndrome diarreico agudo por rotavirus en
nios menores de 5 aos ingresados en el rea de pediatra Dr. hospital Verdi
Cevallos balda abril a octubre de 2011 Universidad tcnica de Manab facultad
ciencias de la salud carrera de laboratorio clnico. En lnea (16 de mayo del
2015). Disponible en:
http://repositorio.utm.edu.ec/bitstream/123456789/385/1/TESIS
%20COMPLETA.pdf

5. Germn LV. Prevalencia de diarrea aguda infantil en chicos menores de 5

aos.1

Ed.

Lima.2013

(6

de

junio

del

2015).

Disponible

en:

http://redi.ufasta.edu.ar:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/309/2013_N_3
34.pdf?sequence=1
6. Samanta S, Paola R, Luis G, Volga I.Caracterizacin geno-fenotpica de
aislados de Escherichiacoli (AEEC) de pacientes peditricos con procesos
diarreicos infecciosos. Rev. Chil.2006; 77(4) 412-427. (20 de junio del
2015).Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S037041062006000400013&script=sci_arttext

7. Maryericks C. Etiologa infecciosa del sndrome diarreico agudo en nios

menores de 5aos. Escuela de ciencias de la salud.2007 (4 de julio del 2015).
Disponible en:
http://ri.bib.udo.edu.ve/bitstream/123456789/61/1/TESIS-Bioanalisis-C.pdf

VII.

ANEXOS:

PRUEBA PILOTO REALIZADA

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FARMACIA Y BIOQUMICA
DISTRITO: ___________________

DIRECCION

(APELLIDOS Y NOMBRE): _______________________________________

MARQUE CON UN CIRCULO LA RESPUESTA QUE USTED DESIGNE

Edad: ___________
Sexo: ___________
1. Cuntos hijos tiene?
a) 1
b) 2
c) 3
2. conoce los principales sntomas de una enfermedad diarreica:
a) si
b) no
3. Cuntos son en casa y cuantas habitaciones tiene?

a) 3 y 3 habitaciones
b) 4 y 4 habitaciones
c) ms de 5 y 5 habitaciones
4. Con que lo alimenta su hijo (0-3 aos):
a) Con Leche en polvo
b) Lactancia materna
c) Quaker

5. En cuanto a los hbitos-se lava la mano:

a) Antes de preparar los alimentos (si) (no)
b) Despus de cambiar el paal
c) Antes de alimentar al nio

(si) (no)
(si) (no)

6. Cuntas veces le dio diarrea a su hijo durante este mes?

a) 2
b) 3
c) 4
7. Sabe Ud. cuando se presenta en su hijo una enfermedad diarreica aguda?
a) Si
B) no
8. Cuntas habitaciones tiene y cuantos duermen en cada habitacin?
a)3 cuartos y 2 duermen en cada cuarto
b)4 cuartos y 3 duermen en cada cuarto
c)5 cuartos y 2 duermen en cada cuarto

ESQUEMA DE VACUNACIN CONTRA EL ROTAVIRUS EN

LA REGIN DE LAS AMRICAS

VACUNACIN POR DOSIS ORAL

A LOS NIOS 2 ,4 Y 6 MESES DE EDAD

EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA VACUNAS DE ROTARIX

Y ROTATEQ

ESTRUCTURA Y FORMA
DEL ROTAVIRUS

MATRIZ DE CONSISTENCIA

PANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA

OBJETIVO

HIPTESIS

VARIABLES

METODOLOGA

POBLACIN Y
MUESTRA

Cules son los Evaluar los

Los factores de

factores de riesgo factores de

riesgo

que conllevan a riesgo que

conllevan a las

las enfermedades conllevan a las

enfermedades

diarreicas agudas enfermedades

diarreicas

en nios menores diarreicas

agudas en nios

que

puesto de salud menores de 0-5 aos en puesto

distrito

Huancn
Junn?

de aos en el

de

salud

del

regin puesto de salud distrito

de

del distrito de

Huancn regin

Huancn.

Junn,

son

Independiente:
Factores
riesgo

de 0-5 aos en aguda en nios menores de 0-5

del

Variable

los

de
que

conllevan a las
enfermedades
diarreicas
nios

en

menores

de 5 aos en el
distrito

de

Huancn.

MTODO

(S) POBLACION:

CIENTFICO

(S): Est conformado

Descriptivo

por

TIPO

DE poblacin

Descriptivo.identific

Se habitantes.
la MUESTRA:

poblacin

estudio el cual nos nios de ambos

permiti recolectar sexos
en forma clara y edad.

bacterianos,

dependiente:

caractersticas

las

vricos

y Enfermedades

relevantes

parsitos,

la diarreicas en

problema que nos

del

mayora de los nios menores

permiti

cuales

los conocimientos

describir

transmitidas por distrito de

actitudes

las

prcticas

en

de malos hbitos

madres con nios

de

menores

de

personal,

aos con casos de

contaminacin

EDAS.

del agua fecal.

menores

datos y procesar de 5 aos de

ordenada

higiene

se

en considera a 40

Variable

condiciones Huancn.

de

INVESTIGACIN: 10451

organismos

de 5 aos en el

una