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Seminario nº1

BCM II-Fisiopatología

“Enfermedades del sistema
nervioso”

Integrantes: Guido Sabando
Gabriela Opazo
Daniela Zepeda
Docente: Dra. Muñoz
Curso: BCM II
Fecha: Jueves 1 Sept - 2016

Cuando se le pide levantar los brazos por encima de su tronco su brazo izquierdo se mueve hacia abajo y se hace notoria la debilidad de esa extremidad. Se llamó a una ambulancia y lo llevaron al hospital. Examinación El hombre es examinado una hora despues de haber presentado la debilidad y el hecho ocurrido en la calle. Su cara se notaba asimétrica y su brazo izquierdo no lo podía levantar a voluntad. El está alerta. Existe inatención sensorial del lado izquierdo. Tiene una moderada debilidad en el rostro de lado izquierdo con leve movimiento del músculo de la frente. El no es capaz de levantar su pierna izquierda fuera de la camana ni por unos segundos. El paciente es fumador y además hipertenso medicado. . cara asimétrica y la falta de capacidad de levantar el brazo izquierdo por mucho tiempo. Al examen físico nos pareció relevante el hecho de que esté conciente. Su presión es alta de 174/102 mmHg. no hablaba fluido. incluida asipirina. Al analizar como podríamos asegurarnos de que nuestra sospecha diagnóstica estaba bien orientada. la cual mostró una hipodensidad del hemisferio derecho con compromiso ventricular cerebral. El hombre iba caminando por la calle cuano sintió sus piernas débiles con sensación de que iba a desmayarse. Tiene un pulso de 84 por minuto. El es fumador y tiene historial de hipertension con su medicación correspondiente.Caso clínico Un hombre de 72 años de edad presenta debilidad del lado izquierdo de su cuerpo. Su campo visual está intacto. Un traunseunte acudió a su ayuda. Desarrollo del caso Como grupo nos fijamos primero en la edad del paciente. orientado y responde a preguntas. además del habla arrastrada. consultamos en realizar una tomogafía computarizada de cabeza (TC). la debilidad de ambas piernas y esa sensación de desmayo que se hacía inminente. alerta y orientado. nos daba claramente la sospecha puntual de una posible hipotesis diagnóstica. Notaron que su habla estaba arrastrada. Esto ya nos esclarece el cuadro que está padeciendo el paciente pero para reafirmar aun más consultamos los antecedente de comorbilidad del paciente y en efecto resultó presentar una glucosa de 132 (normal oscila entre 80-100) y una hipercolesterolemia de 224 ( normal oscila entre 180-200). su debilidad del lado izquierdo.

Generalmente los síntomas y signos característicos reacionados con este cuadro se relaciona estrechamente con el área irrigada por el vaso sanguíneo afectado. sustancia blanca adyacente. parietal. Lo que sucede es que que la lesión endotelial estimula la fijación de los linfocitos y monocitos circulantes que migran hacia la pared del vaso y estimulan así la proliferación de las células en el músculo liso además de los fibriblastos. temporal anterior – superior. Estas placas puede agrandarse y terminar por ocluir el vaso lo que conduce a una apoplejía trombótica o bien romperse produciendo una embolía apopléjica. por lo tanto es sugerible que la afección estaba en la arteria cerebral media derecha sumado a su territorio de vascularización. conllevando así a la formación de una placa ateromatosa. el cual es: corteza frontal lateral. debido a los factores morbidos ya sean HTA o hipercolesterolemia las cuales están positivas en el paciente. occipital lateral. núcleo caudado. subaracnoidea o subdural o bien por una isquemia. . sexo masculino. diabetes y además la hipercolesterolemia. Una apolejía hemorrágica puede desarrollarse por una hemorragia del intraparénquima. lo que sugiere que ocurrió un accidente mas bien isquémico por sobre hemorrágico. El resultado de la TC fue clave ya que mostraba hipodensidad. Tambien lo que nos orientó a la conclusión de este cuadro fueron los factores de riesgo del paciente como la edad. En este caso en particular el paciente presentaba la sintomatología referida a su lado izquierdo. Una apoplejía isquémica se produce por una oclusión del vaso ya sea trombótica o embólica. putamen y cápsula interna. tabaquismo. hipertensión. Explicación de hipotesis diagnóstica Nos pareció que la apoplejía que padece el paciente encaja con la característica relevante de que se de por inicio repentino con déficit neurológicos focales que persisten en promedio 24 horas.Por lo tanto al ser diabético y tener hipercolesterolemia además de todos los antecedentes presentados anteriormente creemos que el paciente hizo una ACV isquémico aterotrombótico. Creemos que en este paciente la causa mas probable de su afección se da por una aterosclerosis.