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Como se asiste un parto en casa

Autor: Consuelo Ruiz Velez-Frías
Area: Parto Natural » Parto Fisiológico

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Lo más importante, lo verdaderamente decisivo en el parto, es la mujer que va a parir, porque de su
actitud dependen muchos factores, para bien o para mal.

EL PERÍODO DE DILATACIÓN

El parto no es sino la última etapa del largo y complicado proceso de reproducción vivípara, una
simple función fisiológica en la que el papel de la mujer, durante el embarazo es completamente
pasivo e indoloro y se reduce a proporcionar al embrión y al feto el alojamiento idóneo, hasta su
nacimiento, así como los materiales precisos para su construcción y desarrollo, pero una vez
finalizado el embarazo, la mujer puede y debe participar en el parto, de manera voluntaria,
consciente y enterada.

El parto en casa es siempre decisión de la mujer y hay que contar con ella para todo y en todos los
momentos, porque es ella quién pare y tiene un innegable derecho a hacerlo a su gusto.

El papel de la matrona no puede ser otro que asegurarse de que el parto es eutócico, vigilar que su
evolución sea la normal y aconsejar a la parturienta sobre la mejor manera de realizar la función.

Es muy importante comprobar que el estado físico de la mujer es óptimo y que se trata de una pelvis
normal. Como dato importante de normalidad, podemos, a simple vista identificar el rombo de
Michaelis que si es regular se puede presumir que la mujer tenga una pelvis completamente normal.
"Las cuatro maniobras de Leopold" nos proporcionan datos precisos sobre la posición y
presentación fetal, así como sobre el tamaño del feto, en relación con la pelvis materna y hay que
hacerlas siempre, de forma suave y paciente porque tienen verdadera importancia en la diágnosis
del parto en casa. La matrona debe estar bien segura de la normalidad de un parto, antes de
encargarse de él.

Sigue, en orden de importancia, el estado fetal, la vigilancia del latido cardíaco fetal. ¡Ojalá que se
popularice el uso de aparatito llamado Sonicain, un simple amplificador de sonidos! Si la
parturienta pudiera disponer de un aparatito de esos, ella misma podría vigilar el estado del niño,
enseñándola que debe hacerlo en la pausa entre contracciones, no en el acmé de la misma, para que
el dato sea fiable, pues durante éste, la frecuencia e intensidad del latido, suele variar. Lo más
importante de un parto es que el feto no sufra un parto traumático que pueda acarrearle secuelas, a
veces, graves y duraderas.

Los recién nacidos y los bebés, tienen una capacidad de recuperación maravillosa. Yo lo aprendí
asistiendo partos y eso me sirvió para no asustarme y darlo todo por perdido, en casos de
sufrimiento fetal.

Desde luego, no se debe empezar un parto en casa, con un feto que sufre, sino que hay que
averiguar, cuidadosamente, la causa del sufrimiento y tratar de hacerla desaparecer, pero si todo está
en orden, la matrona no tiene que estar las horas muertas al lado de la parturienta, esperando, sino
que es la mujer quién debe hacerse cargo de su propio parto, cuyo desarrollo minucioso debe
conocer.Por ejemplo, tradicionalmente se ha dividido el parto de forma bastante simple, en tres
períodos, dilatación, expulsión y alumbramiento y eso es lo único que la mujer sabe del mecanismo
del parto. Pero cada uno de esos tres períodos está subdivido y conviene que la embarazada lo sepa.

Antes de comenzar a dilatarse el orificio uterino, hay una fase previa de ablandamiento del cérvix y
formación del segmento inferior del útero mediante el cual las fibras musculares uterinas se
disocian y forman dos grupos que se comportan muy diversamente. Las fibras longitudinales,
contráctiles, empiezan débil y desorganizadamente su trabajo, contrayendose y tirando del cérvix,
de abajo a arriba, de forma suave y discontinua. Estas primeras contracciones, llamadas pródomos
del parto, provocan achatamiento, endurecimiento y reducción del tamaño del útero, dentro del cual,
el huevo humano empieza a presionar, de arriba a abajo.

Por lo general, la embarazada tiene una idea muy errónea del trabajo del parto, cree que con muy
pocas contracciones el cérvix se dilata lo sufiente como para permitir el paso del feto y que la salida
del mismo es inminente y tan rápida como un disparo de fusil. No tiene ni la menor idea de que
natural y fisiológicamente, a la dilatación precede un período de reblandecimiento del cérvix.
Tampoco sabe que para que se amplie el orificio cervical, primero se tiene que aplastar contra el
polo inferior del útero, incorporándose a él, para formar parte del segmento uterino inferior.

Si al llegar al período de dilatación, el saco amniótico ha permanecido íntegro, que es muy
deseable, porque está destinado a representar un papel importantísimo en la dilatación, pues apenas
se ha agrandado algo el orificio cervical, a impulsos de la presión que, a consecuencia de la
contracción sufre el líquido amniótico, una pequeña parte de la bolsa se introduce en el orificio
cervical y, a cada contracción lo va expandiendo, circularmente.

De esta forma, la dilatación completa se efectúa, gracias a tres fuerzas, la fibra muscular uterina que
tira, de abajo a arriba, el huevo humano con el feto dentro, que, atraído por la fuerza de gravedad de
la Tierra, empuja, de arriba a abajo y la parte de la bolsa introducida en el orificio, que a cada
contracción se hincha y aumenta de tamaño, porque, el líquido contenido en ella toma presión y
agranda el orificio todo alrededor.

La dilatación normal de orificio uterino se efectúa de esta forma, naturalmente y en el parto en casa
está contraindicada cualquier manera artificial de llegar a ella, tanto goteos, inyecciones o pastillas
sublinguales, como la dilatación manual.

Es preferible esperar y que sea la Naturaleza la que ejecute espontáneamente ese trabajo. A veces,
los occitócicos tienen efectos inesperados y hay que evitar, a toda costa, que se produzca la menor
complicación. Mi experiencia es que la dilatación natural, si se realiza en un cérvix debidamente
reblandecido, es muy soportable, a pesar de ser la parte peor del parto y no hace falta que las
contracciones sean fuertes y seguidas. Yo he visto, muchas veces, llegar a la dilatación completa
con contraciones tan suaves que la mujer creía que "aún no era parto".

La dilatación digital, es muy molesta y dolorosa para la parturiente, hay el peligro lejano de rotura o
infección y es casi seguro de que el cérvix se edematice, pues no está hecho para ser manoseado.

Además, lograr la dilatación completa, no es finalizar el parto porque es imprescindible que los
diámetros del cráneo fetal y los de la pelvis materna, sean compatibles.

No es cierto que los huesos de la pelvis "crujan y se separen" durante el parto. Los huesos de la
pelvis de una mujer en edad fértil están firmemente soldados y no hay gimnasia, ni fuerza humana
que pueda separarlos . Para que el parto se realice por el diámetro más adecuado hay que cambiar
de posición la cabeza fetal, que es la única parte movible y es el propio feto quién sabe y puede
hacerlo, gracias al instinto de nacer que posee el feto a término. Pero para que pueda llegar al
período expulsivo en las debidas condiciones, hay que consentirle que haga sus cuatro movimientos

el tremendo paso de un mundo a otro se haga con suavidad. ahora. La matrona tiene que concienciarse de que el parto lo hacen entre el feto y la madre. cerrar el abdomen por su parte inferior. El periné. calculaba a qué plano estaba llegando la presentación y cuantos centrímetros de dilatación tenía el cérvix. Mientras en el útero materno se está efectuando la dilatación. las contracciones uterinas cesan. se empieza a formar. el canal blando del parto. tiene en éste dos funciones. en pie o sentada. de cuando nació mi única hija. si no lleva horas acostada boca arriba. En primer lugar. en el hospital. dulcemente y no de sopetón y . paradójicamente. Yo tuve la suerte de aprender a vigilar el parto así. es decir. cuya misión es frenar el impulso ejercido sobre el feto por los músculos abdominales para que la salida del feto. el feto se va colocando en la posición debida para descender en la cavidad pelviana. gracias a la contracción de los músculo abdominales. ahora qué más hay que hacer. lo más doloroso de un parto que haya transcurrido normalmente. matando dos pájaros de un tiro y evitando a la parturiente la molestia de los reconocimientos internos de los que yo guardaba muy mal recuerdo. Un dato seguro. Una pasiva." Si la mujer ha transcurrido el tiempo empleado en la dilatación deambulando y alternando períodos en los que permaneció. como otros órganos y partes del organismo. por su propio peso. la puerta ya está abierta. hay datos que así nos lo indican. Cuando el orificio uterino ha alcanzado su dilatación total. como si cumplida su misión. dentro de la vagina y con ello comienza el período de expulsión. en la etapa final de la procreación. visible a simple vista es que el periné empieza a abombar. del que las mujeres no se quieren enterar y en el que. en el parto. ponen anestesia epidural. el útero comunicara "Bueno. es como intentar meter un palo atravesado por una ventana y si la cabeza fetal está debidamente rotada y flexionada. entra en su parte activa. EL PERÍODO EXPULSIVO Este temido período. camino de la salida. conservando en su debida posición las vísceras contenidas en el mismo y. en todos los casos. esto es. el feto cae. convirtiéndose en el canal blando del parto. al mismo tiempo que escuchaba el latido cardiaco fetal. postura que no la habrá favorecido en absoluto.en paz. a sus expensas. no es. los "pujos" suelen ser innecesarios porque el feto debe salir solo. Empezar los "pujos" con el feto en posición incorrecta.

dé tiempo a preparar el ambiente para que el nacimiento sea lo menos traumatizante posible para el feto. protegida por el periné. EL PERINÉ Uno de los mejores. en la vida. un punto de cagut suele bastar para suturarlo. La episiotomía no sólo es innecesaria. saben como hacerlo suave y pacientemente. La acción protectora del periné se ve reforzada con la maniobra de Olshausen. En el período expulsivo están contraindicados no sólo la brutal expresión de Kristeller. Además. después de haber aprendido cómo se hacía. la luz. la zona del periné que más peligro tiene de desgarro. de manera clara y correcta la forma de proteger el periné contra los desgarros. carrera independiente y Colegio Profesional de las mismas. lentamente. si se quiere que salga bien. técnica y prácticamente. para el recién nacido. más moderna que la clásica de Bumm y creo que preferible y que es la que yo utilizaba. sabiendo lo que tiene que pasar y esperando a que pase. de todos los tratados de obstetricia en los que estudié. No hay necesidad de correr asistiendo un parto en casa. dice el refrán "Despacito y buena letra" y así se debe asistir el parto en casa. sino perjudicial. milímetro a milímetro. utilizábamos. porque no habrá interesado la complicada trama muscular del periné. posiblemente sean muy desagradables. cuando había Escuela oficial. sin protección alguna. en realidad. pues si la cabeza sale bruscamente. que va retrocediendo poco a poco. procedimiento que todas las matronas de mi época. muy bien entrenados por ejecutar diariamente funciones muy semejantes a la expulsión fetal. yo quise ampliar mis conocimientos sobre la protección del periné y compré un libro que . pero que en caso de que se produjera. pues al mismo tiempo que la mano derecha impide la deflexión de la cabeza fetal y la salida brusca de las eminencias frontales. acaso el mejor. el aire y el ruido. La cabeza fetal empieza a salir por el occipucio y va progresando. sin nerviosismo ni precipitación. no hay necesidad de correr para nada ni de hacer ninguna cosa deprisa. sino también los "pujos". pues los músculos abdominales. el pulgar de la mano izquierda protege suavemente la horquilla. fue el del profesor Bumm en el que se explica.

siempre fuera un insignificante desgarro de horquilla para suturar el cual bastaba con un solo punto de cagut. el canal blando del parto que ejerce un suave y necesario efecto de frenado protector. una pasiva y otra activa. en ningún parto.¿Por qué se desgarra el periné? 2. a escuchar y a pensar. a esgrimir las tijeras para realizar una episiotomía. en condiciones normales. titulado "Las peritomías". sino también porque me daba repeluzno cortar en un sitio tan íntimo y delicado a un ser tan semejante. . no solamente porque no estaba segura de que mi perinorrafia fuera a dar los resultados apetecidos. en 1943. tan igual a mí. con resultados bastante satisfactorios. relajándose. para que la cabeza fetal se desprenda por grados.¿En qué momento del parto se desgarra? Se conoce con el nombre de periné.. humildemente. Cierra la cavidad abdominal. ante todo.aún conservo. después de enterarme de cómo era el periné. un principio y que. un motivo. Me propongo contar de qué manera protegía yo el periné. en Burgos. por supuesto. el recto o la vejiga tienen que vaciar su contenido. ampliándose y formando parte del último trayecto que el feto debe recorrer. de los muchos que he asistido. me enseñó que todo tiene. debido a la pluma del doctor Colmeiro Laforet y publicado. confieso. por su parte inferior y toma parte activa en el parto estirándose. ¡Lástima de dinero que me gasté en una época que disponía de tan poco! Porque. qué músculos lo componían y cuál era su misión en el organismo. un doble papel. Como mal menor. que era como si me estuviera cortando a mí misma. Bajo la dirección del cerebro. en el organismo. Para evitar que se desgarre el periné. en ellos debemos apoyarnos para evitar contratiempos y fracasos. Es extraordinariamente flexible y sus complicada musculatura está dotada de un mecanismo autónomo cuyo funcionamiente es semejante al de los demás órganos del cuerpo. hay que hacerse. mi buena madre me enseñó a observar. no causan dolor. cerrar. un origen. decidí intentar por todos los medios a mi alcance que no hubiera desgarro y las contadas veces que no lo conseguí. estas dos preguntas: 1. que no me atreví.. sus fibras trabajan estirándose o encogiéndose y con ese trabajo consumen oxígeno y energía y producen cansancio y anhídrido carbónico y. el conjunto de tres capas de músculos que forman el suelo de la pelvis y tiene. para evitar desgarros en los partos asistidos en casa. por su parte inferior la cavidad abdominal y "abrir la puerta" en los casos en que el útero. En mi más tierna infancia. El periné ejecuta dos tareas muy importantes.

siempre se rompe antes que impedir que el feto salga. no puede serlo. sino que se consiente que evolucione de forma natural. sin violencia. obstáculo para el parto. ni siquiera cuando tiene cicatrices. lo que me hizo pensar mucho sobre la inutilidad de la episotomía y. seguir desempeñando las funciones que le están encomendadas. el periné había desempeñado perfectamente.. de la protección del periné. esto es. seccionando la complicada anatomía de la zona. que lo endurecen y reducen. de forma que el periné pueda. había cumplido la misión para la que fue creado.Porqué se desgarra el periné en el parto. no es admisible llegar a la conclusión que el periné se desgarra siempre y "porque si" y que el único modo de evitarlo sea realizar una amplia episiotomía. pues a pesar de no haber tenido protección. más o menos. en la que sobre el parto se saben ya muchas cosas. dando tiempo a que se forme el canal blando del parto. 1. aunque parezca increíble. es muy posible que la musculatura perineal no haya tenido tiempo de enterarse de que el feto iba a salir y que tenía que prepararse para que éste pudiera hacerlo de forma suave. cuando no se interviene en el parto. recordando lo aprendido y tratando de aplicarlo. poco a poco. Dado que ninguna parte del cuerpo funciona independientemente del resto del organismo. acaso sin estar completamente seguros de ser capaces de reconstruirla. En la actual civilización. músculo a músculo. Yo me he pasado la vida aprendiendo cosas. durante diez años estuve prestando mis servicios como Matrona de salidas en la Beneficencia Municipal de Madrid y tuve ocasión de ver bastantes mujeres que habían dado a luz en sus domicilios sin asistencia y. su capacidad de dilatación. Es posible que la manera en que se haya conseguido llegar a la dilatación completa tenga una . De 1950 a 1960. sino que se ha precipitado y manoseado. nunca hubo que suturar desgarros a ninguna. precisamente por su elasticidad. su papel en el parto. cabe la sospecha de que si el parto no ha seguido desde su comienzo un desarrollo natural. El periné no es nunca. suprimiéndolo de un tijeretazo. sin "enmendar la plana" a la Naturaleza.lentamente y no hay ningún peligro para la seguridad del feto en que lo haga así porque la oxigenación de la sangre fetal está asegurada por la persistencia en la circulación sanguínea en el cordón umbilical. en el futuro. si me apuran un poco.

en la debida posición. no sólo a que la dilatación fuera completa. es un incidente desagradable.influencia decisiva en la elasticidad del periné. como para la matrona. tanto para la parturiente. que se preste. Si se ha esperado. milímetro a milímetro. débiles. durante el cual. a veces. requisito indispensable para que no se produzca desgarro. ignorándose que de ella dependen. con optimismo y con la información debida. que debe presentar. con la salida brusca de las eminencias frontales. pero cuando ya ha salido la parte posterior. Lo ideal debe ser que. la cabeza sobre el tórax. si la parturienta se ha resignado a aguantar las contracciones sin resistirse a ellas. que es el menor. si el cérvix estaba blando. Si se ha respetado el ritmo natural de la dinámica uterina. y el largo y engorroso período de dilatación habrá transcurrido con sensatez. el de deflexión. el período de dilatación habrá transcurrido. hay un período que se llamaba pródomos del parto. pero sin llegar a ser dolorosas. 2. borrado y dilatación. después del primer parto. fugaces y desorganizadas. todo lo más molestas. el bi-occipital. la dilatación de un cérvix resistente y duro. será más larga y difícil. el periné de la puérpera quedase como si no hubiese parido.. el segmento inferior del útero para conseguir el indispensable reblandecimiento del cérvix. ¡suponiendo que sigan existiendo matronas! Por mínimo que sea el desgarro. sino ayudándolas por medio de la postura y de la respiración adecuadas. el periné corre peligro de desgarrarse y hay que evitarlo por medio de una protección . previo a su aplastamiento. Si no se ha prestado la debida atención a esta fase del parto.En que momento del parto se desgarra el periné. flexionando. el periné recobrando su dimensión y el anillo vulvar va cediendo. Esta cuestión es algo sobre lo que las futuras matronas deberían investigar a fondo. Previo al parto. las contracciones habrán sido. lo más probable es que el periné no presente ningún problema. sino a que el feto haya realizado los movimientos necesarios para iniciar el período expulsivo. desde la coronilla a la frente y el feto ejecuta el tercer movimiento. de forma espontánea. sin nervios y sin prisas. Lo natural. sin desgarro ni laceración de los diversos diámetro del feto. con la colaboración inteligente de la embarazada. conforme el canal blando del parto va retrocediendo. eficazmente a desempeñar su papel de canal blando del parto y que su relajación permita el paso. a su salida. por medio de contracciones. el éxito o el fracaso de la función. lo normal es que la cabeza se vaya desprendiendo poco a poco. esto es. En cambio. se forma o acaba de formarse.

sino que metían la mano dentro del útero y arrancaban la placenta de su inserción. número 1". pero. había que sacarla. Antiguamente se pensaba que la permanencia de la placenta dentro del útero era peligrosa porque tenía vida y movimiento propio y podía trasladarse por el organismo. al que siguieron. aunque tenía la opción de consultar al tocólogo o acompañar a la parturiente a un lugar donde pudieran resolver. con las debidas garantías. es recomendable la maniobra. clínicas especialmente dedicadas a la obstetricia. El alumbramiento se produce por medio de contracciones uterinas y suele tardar de 15 a 20 minutos. al poco . el "Equipo Tocoginécologico Municipal de Urgencia. Yo he asistido la mayoría de los partos a domicilio. Si pasados unos minutos no salía. porque los guantes de goma no se inventaron hasta 1898. Hasta que el célebre cirujano inglés José Lister (1827/1912) publicó su libro: "Cirugía antiséptica y Teoría de los Gérmenes". a veces me pregunto qué pensarán las gentes de los siglos venideros de las modernas técnicas actuales. de Bumm. Además de numerosas Maternidades. de la fatiga del parto y adaptarse a su nueva dimensión. cualquier problema obstétrico. esto es. entre clientela modesta y sola. para más seguridad en la asepsia no se admitían mujeres verdaderamente enfermas. se exoulsa la placenta y las membranas que forman el saco amniótico. más moderna de Olshausen.correcta. donde. en sustitución de la clásica.desde la expulsión fetal porque el utéro tiene que recuperarse. yo tuve en honor de inaugurar. EL ALUMBRAMIENTO El alumbramiento no es sinónimo de parto. sino la etapa de éste en que. que era la que siempre se hacía en todos los partos. una vez nacido el feto. aunque no se recomendaba hacerlo tirando del cordón umbilical porque ya se sabía que ello podía provocar una inversión uterina. En caso de feto grande o primípara añosa. Ahora nos horrorizamos de las técnicas obstétricas de antaño. aunque se llamaba "enfermas" a los parturientes y a las puérperas. en la calle Montesa de Madrid. rascando poco a poco. supongo que la infección puerperal sería la natural consecuencia de las maniobras para lograr el desprendimiento manual de la placenta. al principio de los años 50. llegar a órganos vitales y provocar la muerte.

solucionaban de manera rápida y eficaz. Una propaganda machacona. números 2 y 3. que "no es tan fiero el león como lo pintan". del que sólo pueden salvarse en un gran hospital. cualquier caso obstétrico difícil. para lo cual se contaba con medios y experiencia suficientes. cada vez con más frecuencia. no sólo van a salvar su vida. como maestros y no como críticos. lleva camino de conseguir sus propósito de convertir el parto en un acto médico y. de que la Seguridad Social no financia el parto en casa porque no es recomendable parir naturalmente. actuando. quirúrgico porque parir en casa hoy es rarísimo y muy arriesgado porque ni la mujer ni la matrona están preparadas para ello. osen quedarse a parir en casa. en distintos barrios de Madrid. donde un plantel de especialistas. No hay más remedio que reconocer que la Sanidad Oficial Española. no serán consideradas como gente . Centros donde especialistas muy cualificados. se ha convertido en la tremenda amenaza de un peligro que fatídicamente llegará. lejos de ser. contando con ella y con una familia y unos medios que le permitan sufragar los gastos de "un parto de lujo". una profesión legalmente establecida y el derecho de la mujer a parir naturalmente. Entonces era fácil asistir partos en casa porque nos sentíamos respaldadas por los conocimientos que habíamos asquirido en una "Escuela Especial. instrumentos e intervenciones para sacarlas del atolladero. sin asistencia alguna porque ya no hay Maternidades ni "Equipos" donde las mujeres sin recursos puedan dar a luz. No es extraño que la pobre embarazada llegue aterrorizada al parto. por el consenso de una población la de comadrona era una profesión libre. La embarazada está archiconvencida de que el parto es una grave enfermedad. reconocida como benemérita y necesaria y. desaforada e inexacta se lo ha hecho creer así. reclutados mediante oposición. por nuestro título y nuestro Colegio Profesional independiente. "un don de Dios". sino también la de su hijo y vaya al hospital con la idea de que es esa la "única solución posible". sumisa y obediente a mandatos que. de que tanto ella como su bebé corren un gran peligro. así como en los casos de gentes sin hogar o emigrantes que dan a luz solas. según criterio oficial. El embarazo. ilegalmente. de un plumazo. como en el pasado. Las escasas embarazadas que. otros dos "Equipos". en último término. que suprimió. máquinas.tiempo. entregandose en manos de un numeroso Equipo que dispone de drogas. nos ayudaban a resolver dificultades. amparadas en el ejemplo de sus madres y abuelas. mayoritariamente. lleguen a pensar que el parto no debe ser tan peligroso como dicen.

normal. mucho más complicado y con más motivos de dolor y de peligro en las etapas anteriores. mis desvalidas colegas a quienes siempre he querido. a crueles ídolos en que que creían a pie juntillas. la responsabilidad no será de la matrona porque ella cumplió con su deber al prestar sus servicios en un establecimiento y no como profesional libre. que tengan miedo de hacerlo porque si sucediera "lo que puede pasar" que. si por verdadera casualidad. La pobre matrona que asistió el parto no tendría defensa posible. tiene la solución de parir en una clínica privada en la que "lo que pueda pasar" sea casi imposible y en la que. pero algo terrible que puede pasar en casa y que nunca ocurrirá en el hospital. . Acaso sobre ella penda. también. razonablemente. pero la matrona que se arriesga a asistir partos a domicilio. algo indeseado pasa. Yo que siempre he considerado el parto como un acontecimiento fausto. inexorablemente. el gusanillo de ayudar al prójimo y de ponerse de parte de la verdad. a veces siento una gran preocupación por mis modernas colegas. es como si se colocara fuera de la Ley. fuera cual fuere la forma en que hubiera de verificarse y las consecuencias que el nacimiento fuera a tener. la tremenda "espada de Dámocles" que lo hace sobre la cabeza de cada embarazada. en las que no duele y la embarazada no tiene más dolor que la preocupación de que ha de llegar. Comprendo que hayan tan pocas matronas que asistan partos en casa. admirado y defendido. que siempre he acudido a asistirlo con alegría. sino. aquel "lo que pueda pasar". el pánico cerval a algo que no se sabe lo qué es. a juzgar por el miedo que inspira. bien porque no lo juzgue sitio aparente para ello o porque esté convencida de que el parto es un acontecimiento íntimo y natural que debe realizarse en un marco adecuado. porque la embarazada que no quiera parir en el hospital. Creo que yo no sería capaz de asistir correctamente al parto en un ambiente como en el que posiblemente lo hacen mis indefensas. como yo. no se le debía tener miedo. la última fase del proceso de reproducción vivípara. por quienes han sentido. según las opiniones. como heroínas y émulas de aquellos primeros cristianos que se dejaban devorar por las fieras en los circos romanos o como fanáticos paganos que sacrificaban a sí mismos y a sus hijos. por encima de todo. como si el parto en casa fuera un contrabando. La verdad es que el parto es la consecuencia. debe ser una hecatombe. el temido parto y lógica.

sin remedio. el papel de la placenta era ya inútil y el organismo de la madre se desprendería por sí mismo de ella. en la que parecía que todo lo aprendido. la madre." Lo conservo todavía en mi memoria y me parece que fue profético. el sistema venoso de la madre se encargase de eliminarlos. sabía que su formación y desarrollo se verificaba a protegida por la progesterona que el propio organismo de la embarazada se encargaba de producir y. recogidos en la placenta. Hace muchos años. las matronas antiguas sabíamos muchas cosas que modernamente se consideran inútiles. molestias y peligros. el alumbramiento y de qué manera me las ingeniaba yo para acelerarlo y evitar sus posibles retardos. en manos de unos pocos ambas cosas.. puedan verse en dificultades y en apuros por lo que me he decidido a explicar qué es lo que hacía yo. la casa.. cuando el embrión se había convertido en feto. sobre todo en la segunda mitad del Siglo XX. a costa de las vellosidades coriales que habían logrado inserirse en la mucosa uterina. los hijos. sometidos. una vez nacido el feto. voy a explicar cómo se produce. sean los señores feudales de hogaño y el resto de los mortales seamos sus siervos. Que la placenta se había formado espontáneamente. todo lo probado y experimentado. en que matronas como yo. para que las conozcamos. Carlos Gardel popularizó un tango que decía "Siglo XX. no valía para nada en un mundo nuevo en el que el dinero y una "ciencia" moderna. la familia.. etc.Ha sido pensando. Desde luego. El parto. los mismos conceptos rígidos. fisiológicamente. a sus leyes y mandatos. . en los que se apoyaban las diferencias. ya no tienen las mismas connotaciones que antes. cómo evitaba las complicaciones y solventaba las dificultades. etc. cambalache problemático y febril. Yo sabía que la placenta estaba fuertemente adherida a la pared uterina por innumerables venas y arterias. cómo asistía los partos. especialmente preparada para ello durante la fase foliculínica del ciclo mensual de la mujer en edad fértil.. para mayor garantía del desarrollo y crecimiento de éste. por si a alguna colega pudiera servirle de algo. ni las personas tenemos las mismas categorías. parece como si viviéramos en otro mundo en el que muchos "tabús" y también muchos valores han desaparecido y no se sabe aún si una cosa compensa a la otra. No obstante. por último sabía que la placenta había sustituído al alantoides. ni nosotras ni la embarazada. que se comunicaban con el feto por medio del cordón umbilical para hacerle llegar el oxígeno y los nutrientes necesarios para su desarrollo y su crecimiento y retirar de la sangre fetal los productos de desecho para que. que a veces. También sabía que. No se me oculta que la situación ha cambiado.

Al no formar el coágulo. La placenta empieza a desprenderse por un borde. sino perjudicial. permaneciendo adherida al útero por los bordes.Tanto en un tipo de alumbramiento como en el otro. sin violencia ni intervención ajena. en el centro de la placenta el llamado coágulo retroplacentario. después de nacimiento. La sangre procedente de los vasos rotos forma en el interior del útero. resbala por la vagina y sale. a finalizar el desprendimiento total. sino que contribuye a engrosar el coágulo ya formado. espontáneamente. no sale. una vez nacido el bebé. casi siempre con la maniobra conocida como de Credé. no sólo es inútil para el alumbramiento. por su cara fetal y arrastrando en su caída a las membranas. sino que la sangre que brota de los vasos rotos. eficazmente. La presión o masaje abdominal sobre la recién parida. En los libros de obstetricia aprendí que el útero se libraba de la placenta por uno de estos dos mecanismos: a)Tipo Schultze. más o menos abundante. influido por la fuerza de gravedad. me incitó a enterarme de que modo y manera que desprendía el itero de la ya inútil placenta. así como su peso. desde el centro hacia los bordes. a las que está pegada. hace que este tipo de alumbramiento sea más lento y vaya siempre acompañado de hemorragia. Este tipo de alumbramiendo es el más frecuente y no produce hemorragia porque al seguir la placenta pegada por sus bordes. Una vez expulsada la placenta.Sería deseable que la ecografía pudiera darnos datos útiles y precisos sobre la zona de inserción de la placenta. lo que. restando o impidiendo su acción de "peso" que es lo que contribuye. cuyo peso hace que la placenta complete su desprendimiento. falta la eficaz acción de su peso contribuyendo al desprendimiento y caída de la placenta y las membranas. su desprendimiento será del tipo Schultze y el alumbramiento sencillo. Sería muy útil saber de antemano cómo se presentará el alumbramiento para poder obrar en consecuencia. cuanto más suave y natural haya sido la dilatación. en el que la placenta empieza a desprenderse por la parte central. el desprendimiento y expulsión de la placenta y las membranas se efectúa por medio de contracciones y es digno de tenerse en cuenta que. b) Tipo Duncan. para acelerar y completar el desprendimiento. como en la formación del globo de Pinard y la evolución puerperal del útero. es conveniente examinarla para comprobar la integridad. menor cansancio y más energía conservará el útero para realizar la actividad cuntráctil que aún debe llevar a cabo. la sangre que brota de los vasos rotos.El "vicio" de pensar que me inculcó mi madre a muy temprana edad. obliga a la placenta a caer en la vagina y a salir. poco a poco. al exterior. pues puede deshacer el coágulo o fraccionarlo. No se forma el coágulo retroplacentario. a veces. sobre todo si la mujer no permanece durante el mismo. en el punto donde empezó el desprendimiento. obliga al obstetra a intervenir. en decúbito supino y no habrá hemorragia previa. Se presume que si la placenta está insertada en el fondo del útero. tanto de . tanto en el alumbramiento.

No me acuerdo dónde ni cuando leí que la succión de la mama producía contracciones uterinas y como no veía en ello ningún peligro. recomendando a la puérpera que lo conservase en su sitio para evitar que el globo se desplazase y. Si el alumbramiento ha sido del tipo Schultze. con lo cual yo me iba a casa tranquila y segura de que la retracción uterina sería la normal. es casi seguro que la placenta esté integra y. a veces. sino que no tengan que volver a llamarnos urgentemente y para evitarlo. Una pizca insignificante de tejido placentario. una fuerte y persistente contracción uterina que da lugar a la formación del llamado Globo de seguridad de Pinard. a la primera ocasión me decidí a probarlo. sin tener que hacer pasar a la mujer por el desagradable tributo de los . sin ningún problema. En la asistencia domiciliaria al parto es muy importante. operación que no es tan urgente como el vulgo cree. no sólo que la puérpera y su familia se queden contentos y satisfechos del servicio que les hemos prestado. Basta ver que los cotiledones conservan su forma intacta y que la superficie que estaba adherida al útero. yo se lo entregaba a la madre. reducido de tamaño y con tendencia a desplazarse. de Madrid. en vez del clásico Methergin. ni siquiera es necesario lavarla para cerciorarse de ello. la madre tenía contracciones uterinas y la placenta se desprendía y salía.ella. se puede apreciar el útero. se suele producir rápida y espontáneamente. tanto a él como a su madre. Una ver realizado el alumbramiento. A través de las cubiertas abdominales. Hay que fijarse muy bien en cada detalle para evitar durante el puerperio. Verefique este recurso innumerables veces y nunca me falló ni tuve utilizándolo ningún problema y os aconsejo que lo probeis porque no tiene contraindicación. Al recién nacido le beneficia. de modo espontáneo su respiración. sino provocar graves metrorragias. ese primer encuentro les será más beneficioso cuanto más precoz sea. sin siquiera cortar el cordón. sino que es preferible esperar a que la respiración se instaure y la circulación umbilical cese. sobre todo que subiera por encima del ombligo en las próximas seis u ocho horas. por varios motivos. como de las membranas. a veces. puede proliferar y no sólo retrasar y dificultar la involución uterina postpartum. no completamente segura. Esto es algo de lo mucho que aprendí de mi paso por el Equipo Ginecológico Municipal de Urgencia. yo prefería colocar un peso sobre el globo de Pinar para que éste no se desplazase. que sea el calostro materno lo primero que ingiera al nacer y. Apenas el recién nacido iniciaba. ayudándola a que se lo pusiera al pecho. que no quería usar porque su acción es dolorosa y. convertido en una pelota dura. En cuanto el recién nacido empezaba a mamar. presenta un brillo como un barniz azulado. sorpresas desagradables.

puede cuidar y vigilar los primeros días del puerperio. Una vez acabado el parto. En los primeros días de su vida. la alegría de ser madre son tan grandes que se lo impedirán. porque acaba de separarse de ella y ambos se necesitan el uno al otro. suprimí algunas tareas e introduje otras . por lo tanto. lo cual asegurará una recuperacón óptima de la recién parida y la solución de una serie de pequeños problemas que desconocidos o no remediados. fruto de una larga experiencia. Mi opinión. La vagina tiene sus propias defensas. mamando y que la madre contemple."entuertos". apenas nacido. CUIDADOS DEL PUERPERIOUna de las muchas ventajas del parto en casa consiste en que la misma persona que ha asistido al parto. Debe levantarse de la cama al día siguiente y atender. porque la emoción. poco a poco. la idea predominante era que la mujer estaba cansada y debía dormir. pero siempre habrá sido un trabajo físico extraordinario del organismo y un trance muy importante en la vida de la mujer que forzosamente habrá impresionado su psique. que la puérpera no debía. Para ello se sacaba al bebé de la habitación para que no molestara y la mamá pudiera descansar. En mi época de actividad. extasiada. por sí misma a su higiene personal. dormirse. las matronas teníamos la obligación de visitar a la puérpera hasta que el bebé "daba el ombligo" y en estas visitas yo aprendí mucho. como duerme su niño plácidamente. es que la hemorragia postpartum es perfectamente previsible y consecuencia del mismo y. sobre todo si se trata del primer hijo. Es una equivocación separar al niño de su madre. Según como haya transcurrido el parto. Lo normal. la mujer concilie el sueño. pero es preferible no exponerse a ningún riesgo. el bebé debe estar lo más cerca posible de su madre. es ella quién decide. su vida normal. lo corriente es que el bebé se haya quedado dormido. ya que durante el sueño podría tener una hemorragia y no enterarse. Creo preferible la ducha al baño. porque la vulva y vagina habrán quedado flojas y entreabiertas y el agua del baño podría introducir gérmenes. pueden agrandarse. En esto como en todo lo demás. la mujer debe ir recuperando. principalmente a cargo de los bacilos de Doderlein. se puede decir que ni tanto ni tan calvo. se puede dejar a la puérpera que eche un sueñecito y someterle a una más o menos rígida vigilancia. Es muy raro que después de un parto transcurrido con normalidad. El parto es una función normal y no tiene porqué dejar secuencias. Durante el puerperio. pero también existía la regla opuesta.

Examinaba los loquios. ella no era una convaleciente ni una inválida. con una toallita bien limpia. la comadrona debe saber cómo y cuándo cortar y ligar ese cordón para obtener los mejores resultados.nuevas. Yo estudié la carrera de matrona para investigar por qué dolía el parto. a curar el ombligo. los senos y los pezones. para deducir como se estaba verificando la involución uterina. tamaño y consistencia del útero. entre ellas el papel del cordón umbilical. el feto no respira. para asegurarme de su normalidad. creí innecesario que fuera la matrona quién lavara los genitales a la mujer y quién hiciera la cama. COMO Y CUANDO CORTAR EL CORDÓN Durante su vida intrauterina. En cambio. su sangre es arteriovenosa y el oxígeno y los nutrientes que su organismo necesita los obtiene de la sangre de la madre. con agua a la temperatura del cuerpo. añadiéndola una cucharadita de sal. Satisfecha. luchando denodadamente por desterrar supersticiones e ideas equivocadas sobre el bebé y su crianza. Por ejemplo. Vigilaba atentamente la altura. Les recomendaba lavarse así cada vez que se cambiasen la compresa higiénica. Era un engorro tener que ir cada día a visitar a las puérperperas. por aquellos andurriales que eran los barrios de mi zona. sabiendo cómo se hacían las cosas y por qué. Les explicaba el porqué de los loquios y de su cambio de aspecto y cantidad. sentándose del retrete y dejando caer el agua. a bañar y a vestir al niño. Se forma muy . un dolor que me parecía completamente injusto y desproporcionado. con intención de comunicar al tocólogo cualquier anormalidad que observase. surgieron otras muchas preguntas. porqué deja de latir. El cordón umbilical es el nexo que une. pero creo que valía la pena y que era una tarea útil convencer a la mujer de que. a través del cordón umbilical. sin necesidad de hervirla. la enseñaba a lavarse sola. todas relacionadas con el embarazo y el parto. de arriba a abajo. de forma que escurriera de la vulva al ano. Para asistir el parto en casa. mi curiosidad sobre este punto. después del parto. en 1955. para el que no se daba ( y sigue sin darse) explicación alguna. conforme avanzaba el puerperio. siempre agua limpia y secarse igualmente de la vulva al ano. cosa que debían hacer a menudo. El lavado se debía hacer poniendo el agua en una jarra grande de cristal. que liga al nuevo ser con su madre. valiéndose de sí misma. Enseñaba a la mamá novata a dar el pecho. cuando y como se debe cortar y ligar. pericia e inteligencia. sino una mujer sana y capaz de asumir las obligaciones que su nuevo estado de madre le acarreaba conseguir que lo hiciera con alegría.

El cordón umbilical deja de latir. Por fortuna se han superado los tiempos en los que al recién nacido se le depositaba sobre una superficie dura y fría y se le azotaba para provocar su llanto y con él. de vez en cuando. sustituye a la vesícula umbilical y a la alantoides en la tarea de proporcionar al nuevo ser. el oxígeno del aire puede pasar directamente a la sangre del bebé. con reflejos azules que transparentan sangre contenida en sus vasos. un trance bastante desagradable. transportándolos desde la placenta. ya no es necesario transportarlo desde la placenta al feto. su propia sangre. El recién nacido debe empezar a respirar de manera espontánea y suavemente. Se compone de dos arterias y una gruesa vena. que manos duras le agarran. rodeado de un líquido suave y resbaladizo. sus miembros para comprobar si serán capaces de funcionar. Suponemos que no sabe qué es el mundo ni lo que le va a pasar en él. ahora se le suele dejar. la luz y el ruido salen a su encuentro. el nacimiento debe ser. no tiene otro quehacer que esperar el parto. que el frío. nada más nacer es que el peso de la atmósfera. "aplasta" su frágil cuerpecito. a la temperatura justa y siempre igual.prematuramente y. envueltas y protegidas por una masa elástica y resbaladiza de color blanco nacarado. El mejor momento de cortarlo es cuando ya ha dejado de latir. ¿Cuándo y por qué deja de latir el cordón? ¿Cómo afecta este hecho al recién nacido? ¿Qué cambios ocurren. por lo menos a los nacidos en casa. el brusco y drástico cambio que sufre el feto al convertirse en recién nacido. conocida como la gelatina de Wharton. ejercitando. cuando ya no pasa por él una sangre oxigenada que el bebé ya no necesita. que el aire penetra con violencia en sus bronquios. el bebé ha inundado de aire sus pulmones. de funcionar. por bien asistido que haya sido el parto. El feto estaba flotando en el vacío. mecido por los movimientos de la embarazada y arrullado por el tictac del corazón materno. como fieras feroces dispuestas a devorarlo. Al final del embarazo ha terminado ya de autoconstruirse. expandiendo por fuerza los pulmones colapsados. la respiración. porque sabe oxigenar automáticamente. del aire. los elementos necesarios para su desarrollo. protegido de la luz. para el recién nacido. mucho antes de que el embrión se convierta en feto. El cordón umbilical tiene una longitud aproximada de 57 cms y un diámetro de 12 a 20 mm. pero lo que le pasa. entonces en su organismo? El cordón deja de latir cuando el recién nacido empieza a respirar y al hacerlo. sin estar sujeto ni agarrado a ningún sitio. No debemos olvidar. sobre el mórbiso y cálido abdomen de la madre y es de sentido común que. del ruido. .

que había sido debido a que se había aflojado. poco a poco. la matrona era libre de ligar en cordón cómo quisiera y yo. al secarse la gelatina. Con uno de esos cordones tropecé en Roma. es el momento oportuno de hacerlo. fuera de este requisito. con bastantes años de profesión a las espaldas. dentro de una ampolla. igual que lo saben los demás mamíferos y que también saben empezar a respirar y a mamar porque les va la vida en ello. Naturalmente. a lo que yo no tuve nada que objetar. Mientras el cordón late. no una. como ligar un cordón. en donde tuve que refugiarme para encontrar un trabajo como matrona porque. que era una ínfima cantidad y que al niño no le pasaría nada. Yo he comprobado. trabajando en la conocida y famosa Clínica Guarnieri asistiendo a una cliente privada de muchas campanillas. donde se usaba para tal fin cordonete estéril que venía. sino muchas veces que los fetos nacen solos. yo no quería cambiar de profesión. la ligadura del . pero a mí me llamó a su despacho y me dijo que preguntara a mis colegas cómo ligaban ellas el cordón y que aprendiera a hacerlo. aprendí. me cambiaba de guantes y dejaba el muñón lo más pequeño y vacío de sangre posible para evitar que se convirtiera en algo maloliente y desagradable de ver. El doctor Scarpinatti. como colocarse para salir. mejor de como se hacía en Francia y en España.Lo menos que humanamente se debe hacer con un recién nacido es dejarle que empiece a respirar él solito. hasta la última gota. que saben. Pero. cortaba entre ellas e impulsaba con un masaje suave la sangre que quedaba en la parte del cordón unida al feto. La única prevención para que el bebé no tuviera ninguna complicación era que el cordonete fuera estéril. por instinto. en Roma. Me llevaba muy bien con todas. tranquilizó a la mujer. eran muy expertas y sabían que yo no había tenido culpa alguna en el incidente. sin forzarle a hacerlo. raras veces. cuando la gelatina empezó a desecarse y el volumen del cordón disminuyó. que siempre he pecado de perfeccionista. Yo lo pinzaba con dos Kockher. el ombligo empezó a sangrar y la puérpera armó gran revuelo. que era el Director. Cuando deja de hacerlo y el cordón se queda pálido y flácido. creyendo a su bebé en peligro de muerte. Ya mayor. para que éste aprovechara de ella. la capa de gelatina de Wharton es más abundante y el cordón más grueso y más blando y hay peligro de lesionarlo si se aprieta demasiado al ligarlo. pues el aporte de oxígeno está asegurado por ese latido que quiere decir que la sangre sigue pasando. después de saber porqué dolía el parto y cómo evitarlo. diciendo ni más ni menos que la verdad del caso. no debe haber prisa por cortarlo. que esa sangre estaba fuera de la circulación fetal. con el "trousseau" de parto que proporcionaba el SOE o se compraba en la farmacia.

inalterable la presión sobre el mismo. poco a poco. como una cadena o un collar. hay que cerciorarse si el feto tiene o no vuelta o vueltas de cordón al cuello. igual que hacía yo. La sangre es un elemento vivo y precioso que no se debe desperdiciar y ese es otro de los motivos para no seccionar un cordón que aún late.entre dos pinzas.cordonete y me amablemente se prestaron de buen grado a enseñarme lo que hacían ellas. por encima de la cabeza. atenta y pacientemente a que el cordón cese de latir. antes del tercer trimestre de embarazo. Únicamente. Si en un parto a domicilio se hace así. pero el "intríngulis" de la operación consistía en que. Vaciaban. puede dar lugar a que se enrede con él. una vez nacida la cabeza. cuando el bebé respire. hasta que uno de los médicos ayudantes prohibió que se utilizase la goma "porque siempre se había usado el cordonete" lo que no impidió que fuera sustituido por la voluminosa y supongo que molesta pinza de plástico. sin molestar al bebé y a sustituirla con otra limpia. caso bastante frecuente. el cual. pues el llanto provocaba una fuerte inspiración que podía arrastrar gérmenes al delicado árbol bronquítico del recién nacido. sobre todo para los partos a domicilio! El cordón no olía. que podría ahorcarle. la sangre del muñon y hacían una primera ligadura cerca del ombligo y luego doblaban en muñón sobre sí mismo y lo volvían a ligar de nuevo. Mi experiencia de muchos años es que hay que esperar. A mi regreso a España quise comunicarles el hallazgo a mis colegas de Maternidad. saltará un chorro de sangre que impresionará desagradablemente a los presentes. por supuesto esterilizado. lo mejor será cortarlo. pues el cordón se forma muy precozmente y el menor tamaño del feto. pero si está apretado o la vuelta es doble. se secaba y se caía mucho antes. además de cruel era perjudicial. la vuelta alrededor del cuello estará floja y éste se podrá sacar. utilizaban un arito de goma. muy extendida. La mayoría de los partos los asistí a domicilio como era costumbre y no dejé de combatir la superstición. sobre todo. conforme se reducía el cordón al secarse. de que el ombligo no se podía mojar. empapada en alcohol. su aspecto era más estético y. porque es muy arriesgado que el bebé nazca con una vuelta de cordón al cuello. Les enseñé a las puérperas a quitar la gasa sucia. Si la longitud del cordón lo consiente. cada . sin necesidad de pegarle ni de atosigarle. La bárbara costumbre de azotar al recién nacido. conservaba. ¡Fué el gran descubrimiento. algunas de las cuales. en ligar de cordonete. aceptaron probar el invento.

transparente y elástico. con vistas al parto. asegurando un espacio suficiente para el desarrollo del nuevo ser. que se forma alrededor del embrión. pero aún no es completa. con la precaución de tener las manos y las uñas limpias. tanto de desarrollo y ejercicio de los miembros ya formados. que flota dentro del líquido contenido en ella. Está herméticamente cerrada. así como su transformación en feto y tiene dos misiones que cumplir. para proteger la formación. para permitirle movimientos que no son hechos por casualidad. espontáneamente. La cantidad de líquido suele ser proporcional al tamaño del feto. por si sola. LA BOLSA DE LAS AGUASEs un saco membranoso. una pasiva. a través del cual. en el momento oportuno. el canal cervical se ha convertido en un pequeño orificio. cuando la resistencia de las membranas es menor porque al ser mayor la dilatación.vez que fuera necesario y envolviendo el muñón con otra gasa seca para que el alcohol no irritara la delicada piel.PAPEL ACTIVO DE LA BOLSACuando el cérvix. sino imprescindibles. Les aseguraba que el resto de cordón era una zona muerta y que no había peligro en tocarla. al mismo tiempo que lo hacen el embrión y el feto. A cada contracción. durante el embarazo y otra activa. toma presión y busca salida. La costumbre rutinaria de romper la bolsa para acelerar el parto está completamente injustificada. Está llena de un líquido suave y resbaladizo. no puede llegar ningún elemento extraño que lo perturbe. como de aprendizaje de las diversas posturas. en el parto. desarrollo y crecimiento del mismo. en el cual desempeña un papel muy importante. gracias a su elasticidad. empujada por las contracciones uterinas. eso si. condición indispensable para que la dilatación empiece. o cuello del útero. compuesto por dos capas. ha desaparecido y ya no pende dentro de la vagina. llamada amnios y la externa. sino que sus fibras se han incorporado al segmento inferior del útero. pero a veces se rompe antes y se llama rotura precoz cuando ocurre sin que la dilatación haya comenzado y prematura cuando la dilatación está en marcha. puede insinuarse. corion. sino que obedecen a un plan. Entonces. el útero disminuye de tamaño y el líquido de la bolsa. Lo normal es que la bolsa se rompa. el líquido contenido en la parte de la bolsa que se introdujo en el . compuesto de agua salada. como la cáscara de un huevo y al fruto de la concepción. Durante en embarazo. una pequeña parte de la bolsa. también lo será la porción de bolsa inserta en el orificio cervical a costa del adelgazamiento y de las membranas. que no puede hacerlo. la bolsa de las aguas va creciendo y aumentando su contenido líquido. bien avanzado el periodo de dilatación. sujetándola con una vendita de gasa que dejara pasar el aire. con pequeñas cantidades de albúmina y una temperatura estable. la interna. no sólo necesarias. pues ésta se suele romper. al buen tutún.

con su concurso se consigue una dilatación simétrica. ROTURA INTEMPESTIVA DE BOLSA El pronóstico de una rotura intempestiva de bolsa no es siempre el mismo. Un signo de alarma es que el líquido que fluye no sea limpio. debido a la fuerza de gravedad de la Tierra empuja. hasta el final del parto. mientras el amnios permanece íntegro y entonces.El líquido amniótico contenido en la parte de la bolsa que precede al resto y que.orificio del útero. agranda el orificio alrededor. debido a causas que debemos investigar. a saber:1º. se llaman aguas anteriores a la parte de liquido situada debajo de la presentación. de arriba a abajo. toma presión. El líquido amniótico se considera dividido en dos zonas. Hay que recordar que nunca sale todo el líquido antes del parto y que suele quedar suficiente como para garantizar la supervivencia del feto. expande las membranas que lo contienen y agranda el orificio. espeso. aunque raramente. con un olor peculiar que recuerda el del semen. ¿Qué hay que hacer cuando un parto en casa comienza con la bolsa amniótica rota previamente? Es muy importante estar seguras de a que altura están de su evolución está el parto y del estado del feto. evitando la formación del antipático y tradicional reborde cervical que tanta guerra daba a las matronas y tanto dolor inútil a las parturientas.Las fibras musculares uterinas que tiran. el embarazo prosigue como si la bolsa no se hubiera roto y el parto se produce a su debido tiempo..Es muy importante que la bolsa se conserve íntegra durante la dilatación. que el líquido contenido en la bolsa de las aguas es uno de los tres agentes gracias a los cuales se efectúa la dilatación. circularmente.El peso del huevo que. También puede suceder. presionada por las contracciones. con lo que el feto y su cordón umbilical pueden continuar flotando en ellas. verdoso o con mal olor. 3º. sino turbio.. Lo corriente. que haya líquido. lo normal es que salgan únicamente las aguas anteriores y que la presentación fetal impida que salgan las posteriores obturando el canal del parto. de que ha logrado recuperar un período de sufrimiento. que saldrán antes del feto y aguas posteriores a las que saldrán al mismo tiempo. pero la asistencia en casa. entre el amnios y el corión y que el corión se rompa. pero hay que asegurarse de que el feto está bien. pues colabora de manera muy suave y eficaz a ella. de un parto que empieza con . es decir. Esto no quiere decir que haya ocurrido o vaya a ocurrir una desgracia. de abajo a arriba. 2º. ya que. Yo he asistido más de un parto en los que eso ocurrió sin que ello causara deterioro ni complicación alguna..

el 87% no tuvieron complicación alguna y transcurrieron con total normalidad. aunque el ambiente no sea perfecto desde el punto de vista de la higiene. eficacia a las contracciones. los estudios científicos realizados sobre el parto en casa en países desarrollados demuestran que parir en casa es una opción segura. No existe evidencia alguna de que dar a luz en el domicilio de forma planificada sea peligroso y arriesgado. Teniendo en cuenta estas cifras. No tiene sentido alguno comparar el parto en países desarrollados. seguir insistiendo en que la opción de parir en casa hoy en día. sino también porque la disminución de líquido dentro de la cavidad uterina puede restar fuerza y por tanto. una opción segura La prestigiosa revista médica British Journal publica el estudio más exhaustivo hasta la fecha sobre partos en casa en Canadá y EEUU: el estudio incluye 5418 mujeres que dieron a luz en casa en el año 2000. no es una opción segura es negar los estudios científicos que demuestran que parir en casa en países desarrollados puede ser una opción al parto hospitalario. Consuelo Ruiz Velez-Frías Autora de "Cartilla para aprender a dar a luz". aunque hay que tomar ciertas precauciones. está aclimatada a él y tiene anticuerpos como para defenderse. en ella muy remoto. lo que complica un parto con aguas rotas es la impaciencia. que la dilatación sea más lenta.bolsa rota siempre debe ser más cuidadosa. en algunos casos. como . y las más de 400 matronas que les atendieron. se espera que el parto sea inminente y suele ocurrir todo lo contrario. porque la parturienta vive. por lo cual no es recomendable la amniorexis. no sólo por la falta del tercer factor. con alto nivel económico. El peligro de infección es. Editorial Thalassa Parir en casa. pues como casi siempre esa rotura ocurre al final de la dilatación. según el estudio del British Journal. De los más de cinco mil nacimientos que ocurrieron en casa. Desde la Asociación el Parto es Nuestro queremos manifestar nuestra satisfacción porque una vez más. hasta que la dilatación no sea casi completa o completa. En la mayoría de los casos.

En casa. Miles de mujeres son víctimas de una práctica médica que en otros países de nuestro entorno se aplica de forma excepcional y no como rutina debido a que puede provocar graves consecuencias para la salud física y reproductiva de las mujeres. Episiotomías. comparando la intervención médica necesaria en partos normales (bajo riesgo) en hospital y en domicilio. falta de profesionales cualificados para atender el parto.7%.8% de las mujeres que habían dado a luz en su casa seguían amamantando y el 89. “Nuestro estudio de las matronas profesionales sugiere que que alcanzan buenos resultados en mujeres con bajo riesgo sin el uso de costosas intervenciones hospitalarias por rutina”. 2002). el traslado a hospital y el recurso a cesáreas se situó en el 3. De nuevo. el 19% de ellos acabó en cesárea.5% (20. La Asociación el Parto es Nuestro solicita que en España el parto domiciliario esté incluido en la . Satisfactorio para las mujeres. problemas de nutrición en la población y condiciones precarias de higiene y salubridad en los hogares. El estudio del British Journal arroja resultados espectaculares en algunos aspectos. Por comunidades. seis semanas después del parto el 95. la Comunidad Valencia con el 26. las episiotomías se redujeron a un 2.8% en sanidad pública. En casa.9% (Mª Sanidad. disfunciones sexuales. se indica en los resultados. frente al 33% de hospital (EPEN quiere de nuevo insistir en el drama de la altísima tasa de episiotomías en España que en primíparas es prácticamente del 100%. INIS. Incontinencias urinarias. Ahorra costes.7% de ellas en exclusiva. 31% en privada. España tiene una tasa de cesáreas del 23. 2001) ostenta el triste record de ser la comunidad autónoma con la tasa más alta de cesáreas de toda España). Como dato añadido.).de nuevo demuestra el estudio publicado en el British Journal (Resultados en partos planificados en casa asistidos por comadronas tituladas: Gran estudio prospectivo en Norteamérica por Kenneth C Jonson y Betty-Anne Daviss) con situaciones de épocas anteriores.1%. Un 97% de las madres que parieron en su casa se mostraron muy satisfechas o extremadamente satisfechas con los cuidados recibidos por parte del profesional que les atendió. El estudio señala que el parto hospitalario normal es tres veces más caro que un nacimiento similar ocurrido en casa. sin controles rutinarios de embarazo. Instituto Nacional de Información Sanitaria. Fuente: Ministerio de Sanidad. o de sociedades atrasadas. etc. Cesáreas. En partos de bajo riesgo en el hospital.

sin duda. Holanda o Finlandia. La primera hora siguiente al nacimiento puede ser vista desde multitud de . cuando estudios científicos como el del British Journal demuestran que no es más que un prejuicio sin evidencia científica alguna que lo sustente.net/parto_natural/parto_fisiologico. Nuestros entornos culturales están determinados en gran medida desde el principio de la interacción madre-recién nacido.net/parto_natural/lactancia_materna. No es por casualidad que todos los grupos humanos han molestado de forma rutinaria los procesos fisiológicos durante este corto período de tiempo a través de rituales y creencias. y se enfrenta a la extendida y generalizada opinión de que es una opción peligrosa para ella y su hijo.holistika. En países como Gran Bretaña.net/parto_natural/el_bebe.asp http://www.holistika. entre otros. cualquier mujer que en España desea dar a luz en su domicilio (según datos INE nacieron poco más de mil niños en casa atendidos por profesionales cualificados durante el 2001) ha de recurrir a sufragar de su propio bolsillo la atención profesional de una matrona.asp La hora siguiente al nacimiento: dejen en paz a la madre Autor: Michel Odent Area: Parto Natural » Parto Fisiológico -------------------------------------------------------------------------------- La hora siguiente al nacimiento es.holistika. En la actualidad. el parto domiciliario está cubierto por la Seguridad Social y es una alternativa posible al parto hospitalario http://www.Seguridad Social como alternativa posible al parto hospitalario para todas aquellas mujeres que así lo deseen.asp http://www. una de las fases más críticas en la vida de los seres humanos.

Los resultados de cientos de ellos se pueden resumir en una o dos frases: la oxitocina es la hormona . Sus efectos mecánicos son conocidos desde hace mucho tiempo (efectos en las contracciones uterinas para el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta. Esto implica. La condición es que las circulaciones pulmonar y sistémica se separen a través del cierre de las conexiones que hay entre ellas (ductus arteriosus y foramen oval). Se sabe muy bien que durante la primera hora después del nacimiento el bebé ha de utilizar sus pulmones de forma repentina. en las contracciones de las células mio-epiteliales del pecho para el reflejo de expulsión de la leche). Hoy en día estamos en disposición de explicar que todas las hormonas liberadas por la madre y el feto durante la primera y la segunda fase del parto aún no se eliminan en la hora siguiente al parto. que el corazón debe bombear urgentemente la sangre para la circulación pulmonar. Todas ellas juegan un papel específico en la interacción madre-recién nacido. en particular. La hormona clave implicada en la fisiología del parto es sin duda la oxitocina.perspectivas complementarias. Perspectiva 2 : Efectos conductuales de las hormonas La información disponible es tan reciente que necesitamos desarrollar este aspecto. Prange y Pedersen demostraron los efectos conductuales de la oxitocina por primera vez en 1979 a través de experimentos con ratones: una inyección de oxitocina directamente en el cerebro de las hembras vírgenes inducía una conducta maternal. Hasta hace poco ni siquiera se sospechaban los efectos conductuales de estas hormonas. Perspectiva 1: Necesidad repentina de respirar No necesitamos desarrollar esta perspectiva extensamente documentada. Mi objetivo es catalogar doce perspectivas para demostrar la dimensión real de este tema tan complejo. Este experimento sentó la base para una nueva generación de estudios.

Siempre tenemos que pensar en términos de equilibrio hormonal. Además. Igual que en cualquier otra circunstancia (por ejemplo. En el caso particular de la hora siguiente al parto. siempre forma parte de un equilibrio hormonal complejo. En los primeros años de los 80 nos enteramos de que el bebé también libera sus propias endorfinas durante el proceso del . La liberación de estas endorfinas está ahora muy bien documentada. en condiciones fisiológicas. la cual también se conoce bajo el nombre de la hormona de la maternidad. más eficiente es la hormona. Nos queda un nuevo campo de investigación: el modo de la liberación de la oxitocina. La oxitocina no se libera jamás de manera aislada. según los estudios suecos. La oxitocina y la prolactina se complementan una a la otra. También resulta más fácil si la madre no tiene otra cosa que hacer que mirar a los ojos del bebé y sentir el contacto con su piel sin ninguna distracción. Esta información resulta ser muy importante cuando uno sabe que. Para hacer efecto. y está presente en cualquiera de las facetas del amor que se quieran contemplar. Éste es el motivo por el que el amor tiene tantas facetas. el nivel máximo de oxitocina está asociado con un nivel alto de prolactina. Es más fácil si el sitio es muy caluroso (para que el nivel de hormonas de la familia de las adrenalinas quede lo más bajo posible). En el mismo año 1979 también se demostró la liberación maternal durante las contracciones y el parto de hormonas parecidas a la morfina. Ésta es la situación más típica de expresar amor a los bebés. esta liberación tiene que ser pulsátil: cuanto más alta es la frecuencia. los estrógenos activan los receptores de oxitocina y prolactina. relaciones sexuales o lactancia) la liberación de la oxitocina es altamente dependiente de factores ambientales. es justo después del nacimiento del bebé y antes de la expulsión de la placenta cuando las mujeres tiene la capacidad de llegar a los niveles máximos de oxitocina.típica del altruismo.

También se sabe muy bien que el bebé cuenta con sus propios mecanismos para sobrevivir durante las fuertes contracciones finales del expulsivo y libera sus propias hormonas de la familia de la adrenalina. por igual. Unos pocos . Uno de los efectos de esta liberación de adrenalina es que la madre está alerta cuando el bebé ha nacido. y ciertamente parece que este contacto visual humano es un aspecto importante en el comienzo de la relación madre-bebé entre los humanos.nacimiento. madre y bebé. La propiedad de los opiáceos de inducir estados de dependencia es de sobra conocida. Un torrente de noradrenalina permite al feto adaptarse a la falta fisiológica de oxígeno específica de esta fase del expulsivo. Las madres humanas se sienten fascinadas y encantadas con la mirada de sus recién nacidos. Es como si el bebé estuviera dando una señal. Hay que pensar en los mamíferos en su hábitat natural y se puede entender claramente cuán ventajoso es para la madre tener suficiente energía. están impregnados de opiáceos. Este es el motivo por el cual. estas hormonas alcanzan su nivel más alto en la madre. en condiciones fisiológicas. y hoy no hay duda de que durante un cierto tiempo después del parto ambos. con una necesidad repentina de agarrar algo o a alguien. para proteger a su bebé recién nacido si hace falta. Incluso hormonas de la familia de las adrenalinas (a menudo consideradas como las hormonas de la agresividad) tienen un papel obvio en la interacción madre y bebé inmediatamente después del parto. así que resulta fácil prever cómo es el desarrollo del principio de una ´dependenciaª o vinculación. las mujeres tienden a estar erguidas. exactamente como un orador lo necesita delante de una gran audiencia. El efecto visible de esta liberación hormonal es que el bebé está alerta al nacer. en cuanto empieza el reflejo de expulsión fetal. La agresividad es un aspecto del amor maternal. con los ojos bien abiertos ylas pupilas dilatadas. A menudo necesitan beber un vaso de agua. Durante las últimas contracciones antes de nacer el bebé. y agresividad. El papel altamente complejo que juegan las hormonas de la familia de la adrenalinanoradrenalina en la interacción madre-bebé no se ha estudiado mucho. llenas de energía.

Nuestros conocimientos actuales sobre los efectos conductuales de las distintas hormonas implicadas en el proceso del parto nos ayudan a interpretar el concepto de un período sensible introducido por los etólogos.experimentos con animales abren el camino para investigaciones más profundas. Está claro que todas las hormonas liberadas por la madre y el bebé durante las contracciones y el parto no se eliminan inmediatamente. macho y hembra. La importancia del enfoque etológico está surgiendo paulatinamente después del reciente descubrimiento de los efectos conductuales de las hormonas implicadas en el proceso del parto. Por ejemplo. durante el acto sexual. Los ratones que no tienen el gen responsable de la producción de noradrenalina dejan a sus crías desatendidas. Es el comienzo de un vínculo afectivo que sigue el mismo patrón que el apego madre-bebé durante la hora después del parto. Un estudio etológico sobre la . Perspectiva 3: Perspectiva etológica Los etólogos son los que observan el comportamiento de los animales y los seres humanos. liberan oxitocina y endorfinas. En los distintos episodios de nuestra vida sexual se liberan las mismas hormonas y se reproducen guiones similares. parece claramente que la sexualidad vuelve a su punto de partida. hay un período corto pero crucial inmediatamente después del parto que no se va a repetir jamás. También es evidente que todas ellas juegan un papel específico en la ulterior interacción madre-bebé. los dos compañeros. desde el punto de vista del vínculo entre madre y recién nacido en los pájaros y los mamíferos. Harlow estudió concretamente el proceso de vinculación entre los primates. A menudo estudian un comportamiento en concreto dentro de un número de especies no relacionadas. sucias y sin alimentar a no ser que se les inyecte un fármaco productor de noradrenalina cuando dan a luz. Desde la perspectiva hormonal. Ellos fueron los primeros científicos en afirmar que.

Está en un sitio muy cálido y bastante oscuro. la madre mira a su recién nacido que se halla entre sus piernas. la mayoría de las mujeres están fascinadas por los ojos del bebé. al bebé se le lavaba. Ninguno de los obstetras y pediatras presentes en aquella sesión podían creer que un bebé humano sería capaz de encontrar el pecho. a través de una rendija de la puerta. en el congreso sobre Psicosomática. vestía y se le enseñaba a la madre antes de ponerlo en una cuna. luego. En 1977. Ginecología y Obstetricia. presenté un documento sobre la expresión temprana del reflejo de succión. de vez en cuando. cada vez se atreve un poco más y quiere coger a su bebé en brazos. Imaginad a una mujer que da a luz en su propio baño mientras su marido está de compras. se pueden vislumbrar imágenes de la escena. No obstante. se atreve a tocarlo con las puntas de los dedos. Simplemente estaba describiendo las condiciones ideales que permiten al bebé encontrar el pecho durante la primera hora después del parto. El cordón se cortaba en seguida. sería posible en circunstancias inusuales. Contaré una anécdota que nos ayude a darnos cuenta de lo reciente de esta perspectiva. En ese momento. por sí mismo. Luego. Después de un rato.primera hora después del parto entre los humanos es difícil porque los procesos fisiológicos se interrumpen de manera sistemática. en Roma. Combinando lo que hemos aprendido de diferentes historias como ésta. No obstante. Hoy día la mayoría de las comadronas saben que el bebé humano está programado de . No se siente observada por nadie. Perspectiva 4: Primera hora y comienzo de la lactancia Hasta hace muy poco no se consideraba la importancia de la primera hora posterior al nacimiento como el momento en el que se supone que comienza la lactancia. Primero. Imagínense a un bebé nacido en casa hace un siglo. podremos describir un comportamiento estereotipado. durante la hora posterior al nacimiento.

la madre sigue en un equilibrio hormonal especial. la hora . pág. Cornblath en EE. En otras palabras. no hay duda de que. Después hay tiempo para la educación. son suministrados a través del cordón umbilical de forma continua.UU. su madre. el bebé se debe adaptar a un suministro discontinuo de alimentos. Nacer significa entrar en un mundo de microbios. En los humanos. Una hora más tarde. Inmediatamente después del parto.forma natural para encontrar el pecho por sí mismo en su primera hora de vida. en particular. muy instintiva. desde un punto de vista bacteriológico. uno puede entender que en condiciones fisiológicas. La extraordinaria capacidad del neonato para responder a los valores bastante bajos de la glucosa ha sido estudiada en profundidad por M. los nutrientes y. imitación e incluso técnica. Ella está todavía en otro planeta. Es más. y por Jane Hawdon. Laura Derooy y Suzanne Colson en el Reino Unido (Del útero al mundo. la glucosa. el recién nacido humano necesita urgentemente estar en contacto con sólo una persona. El entorno de gérmenes de la madre ya es familiar y amistoso desde la perspectiva del neonato porque madre y bebé comparten los mismos anticuerpos (IgG). Perspectiva 5: Primera hora y adaptación metabólica Mientras el bebé está en el útero. nº 61. (Suzanne Colson. Miwifery Today. la lactancia es básicamente instintiva durante la primera hora posterior al nacimiento. Si añadimos que la ingestión temprana del calostro va a ayudar a establecer una flora intestinal ideal. el combustible vital. cuando el bebé recién nacido está listo para encontrar el pezón. Sabe cómo coger a su bebé. bacteriológicamente. 12) Perspectiva 6: Punto de vista bacteriológico Al nacer. La cuestión: ¿qué gérmenes van a ser los primeros en colonizar el cuerpo del bebé? Los bacteriólogos saben que los ganadores de la carrera van a ser los gobernantes del territorio. un bebé está libre de gérmenes. millones de ellos cubren las membranas mucosas del recién nacido.

Hoy en día todo el material sobre embarazo. De repente. hay razones teóricas para estar preocupados por los casos de hipertermia materna durante el trabajo de parto que inducido por anestesia epidural o baño demasiado caliente. Estas situaciones podrían suponer un peligroso desafío para la termorregulación del bebé al existir diferencias exageradas de temperatura entre los entornos intra. Perspectiva 7: Comienzo del proceso de termorregulación Mientras que en el útero el bebé nunca tuvo la oportunidad de experimentar diferencias de temperatura (exceptuando posibles episodios de fiebre materna). Nuestra flora intestinal se puede presentar como un aspecto de nuestra personalidad que no va a ser fácilmente modificable más tarde en la vida. una vez más. El modo más universal e intrigante de hacerlo es simplemente fomentando la creencia de que el calostro está contaminado o es dañino para el bebé. los primeros minutos posteriores al parto aparecen como una interrupción de la continuidad. Como los mecanismos de termorregulación no están todavía maduros al nacer. Perspectiva 9: Enfoque etnológico La etnología se ha consolidado como ciencia a través de publicaciones de bases de datos. La mayoría de las culturas alteran el primer contacto entre la madre y el bebé durante la primera hora siguiente al parto. incluso se . nacimiento y los primeros días posteriores al parto se encuentra fácilmente disponible.posterior al parto es un período crítico con consecuencias para toda la vida. utrículas y sáculos. Perspectiva 8: Adaptación a la gravedad Durante la primera hora se establece una nueva relación con la gravedad.y extrauterinos. el nervio vestibular que sirve al equilibrio lleva al cerebro un torrente sin precedentes de impulsos de los canales semicirculares.

´ahumarª al niño. Analizando la literatura médica. Sin embargo. envolver en pañales apretados. esto significa que dichas rutinas han supuesto alguna ventaja evolutiva. El primer contacto entre la madre y el bebé puede ser perturbado a través de otras muchas rutinas. Esta idea requiere el hecho de que. y tras hacer referencia a los rituales y creencias perinatales. Las revistas médicas publican . masaje. como baño. Ahora podemos contemplar la primera hora después del parto en el contexto de nuestras sociedades modernas. estamos en la posición de afirmar que los entornos culturales se forman en gran medida durante la primera hora siguiente al nacimiento. Después de tener en cuenta y combinar todas las perspectivas que indican la importancia de la hora posterior al parto. parece que en los círculos obstétricos la pregunta es: ¿Cómo controlas la tal llamada tercera etapa?. atar los pies. el bebé no debe estar en los brazos de su madre. abrir las puertas en los países fríos. Perspectiva 10: Enfoque obstétrico Todas estas consideraciones eran necesarias antes de analizar la hora posterior al parto en el contexto de nuestras sociedades modernas. agujerear las orejas de las niñas. más intrusivos son los rituales y las creencias sobre el período siguiente al parto. Necesitaríamos libros enteros para presentar un estudio exhaustivo de las características de un gran número de culturas en relación a cómo desafían el instinto maternal protector durante el sensible período posterior al parto. Si perturbar el primer contacto entre la madre y el bebé y promulgar excusas tales como la creencia de que el calostro es malo son prácticas tan universales.piensa que se trata de una sustancia que hay que sacar y desechar. inmediatamente después de nacer. en las que el control cultural de los nacimientos está en manos del control médico. etc. lo que implica rutinas tales como cortar el cordón umbilical en seguida. después de echar un vistazo rápido a las informaciones que tenemos a nuestra disposición podemos sacar una conclusión sencilla: cuanto mayor sea la necesidad social de agresión y la capacidad para destruir la vida.

Los efectos de estas rutinas obstétricas se deben considerar en términos de civilización. Durante la tercera etapa. Los factores que pueden facilitar positivamente la liberación de la oxitocina no están incluidos en los protocolos médicos. la única herramienta importante para preparar de antemano es una estufa portátil que se pueda enchufar en cualquier sitio y a cualquier hora y se pueda utilizar para calentar mantas y toallas. las mujeres nunca se quejan de tener demasiado calor. Los resultados de tales pruebas han llevado a la práctica de inyectar rutinariamente sustancias oxitócicas a todas las madres justo en el momento del nacimiento. En el caso de un parto en casa. las cuales bloquean la liberación de las hormonas naturales sin presentar consecuencias. El único objetivo es evaluar los riesgos de la hemorragia post-parto. Si están temblando esto significa que el sitio no tiene la temperatura adecuada.periódicamente estudios aleatorios y controlados comparando los distintos modos de ´controlarª la tercera fase. Primero se aseguran de que la habitación se encuentre suficientemente caliente. Su otro objetivo es asegurarse de que la madre no esté distraída de ninguna forma mientras está mirando los ojos del bebé y . Perspectiva 11: Enfoque de las comadronas Algunas comadronas pueden todavía practicar la auténtica partería. Inmediatamente después del nacimiento. Estos estudios están realizados en el contexto de grandes unidades obstétricas. lo que no significa que no sean prisioneras de pautas y protocolos estrictos. porque es necesaria para la expulsión segura de la placenta y porque es la hormona del amor. Todos los protocolos de investigación utilizan una definición negativa del ´control expectanteª (por ejemplo. Pueden desempeñar su papel de protectoras de los procesos fisiológicos. la no utilización de sustancias uterotónicas y no pinzar el cordón umbilical). la preocupación principal de estas matronas es la liberación por parte de la madre de una gran cantidad de oxitocina.

autismo. porque el que atiende el parto quiera cortar el cordón antes de expulsar la placenta. La investigación políticamente incorrecta conduce a la epidemiología a un callejón sin salida. En esta fase. anorexia nerviosa. . como en otro planeta. Los resultados de tan importantes investigaciones sobre temas típicos (criminalidad juvenil. haga a mucha gente –especialmente a los médicos– sentirse incómoda. porque se encienda de repente una luz. porque alguien esté hablando. La contraseña debería ser: ¡No despierten a la madre! Perspectiva 12: Matiz político Tiene sentido y es normal el hecho de que el estudio de la tercera etapa del parto. en especial estudios que exploran las consecuencias a largo plazo de cómo nacemos. Hay muchas formas de evitar que la madre se distraiga del bebé en esta fase. Cualquier acercamiento que pudiera conducirnos a reconsiderar nuestras actitudes durante este corto período de tiempo está quebrantando las mismas bases de nuestras culturas.sintiendo el contacto con su piel. después de un parto en condiciones fisiológicas. etc.) son evitados por la comunidad médica y los medios de comunicación a pesar de su publicación en reconocidas revistas médicas o científicas. Ésta incluye ciertos aspectos de la Investigación sobre Salud Primal. porque el teléfono suene. desde perspectivas no médicas. drogadicción. la madre está todavía en un estado particular de consciencia. Su neocortex está todavía más o menos descansando. La investigación puede resultar políticamente incorrecta. La madre se puede despistar porque se sienta observada o controlada. etc. suicidio adolescente.

haciéndose partícipe en la comprensión del desarrollo y crecimiento del bebé. Durante las ecografías. Esto es de gran importancia para ambos. así como en conocer los cambios físicos y psicológicos que afectan a la embarazada. el futuro padre puede estar presente. Ya en la clínica.Rol del padre en el proceso de parto El padre tiene un rol importante durante todo el proceso del embarazo y en el parto. y cuando se inicia el trabajo de parto. Espero te guste y te ayude esta info . su presencia le permite compartir con su pareja el poder observar a su bebé in útero. contribuyendo a la formación del núcleo padre-madre-hijo. acompañando a su pareja y apoyándola emocionalmente. Durante el parto el padre le brinda seguridad y tranquilidad a la madre. Al comienzo puede acompañar a su mujer durante las visitas al médico.