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Manual do usuário

Monitor Desfibrilador Bifásico

Fabricante
Instramed Indústria Médico Hospitalar Ltda.
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Manual do usuário CardioMax 11/2007_R04.1

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Configurações de parâmetros Menu configuração .Configurações gerais I 11 12 13 13 14 14 14 15 15 16 17 17 17 18 18 19 20 21 22 24 25 26 27 29 .Índice 1 Introdução 9 Finalidade Sobre o manual 9 9 2 Informações de segurança 11 3 O equipamento 16 4 Tela e operação 22 Avisos gerais Classificação e simbologia Normas Precauções Cuidados com o aparelho Conexão com outros aparelhos Aterramento Compatibilidade eletromagnética Descartando o equipamento Painel frontal Tela e-Jog Control Chave seletora Botões de acesso rápido Indicação de rede e carga de bateria Vista lateral Painel traseiro Conectores traseiros Ligando e operando Operando o e-Jog Control Tela principal Ícones de acesso das funções de eventos e configurações Menu configuração .

Cardioversão Tecla anula Display de desfibrilação Configurações de desfibrilação Teste funcional Telas de resultado dos testes funcionais Princípio físico utilizado Avisos Modo assíncrono Modo demanda (síncrono) Operando no modo marcapasso Iniciando a estimulação Estimulação assíncrona Estimulação por demanda Desfibrilação 123 II 33 33 37 37 37 39 39 39 40 41 41 42 44 45 46 47 48 48 50 51 52 55 55 56 56 57 58 58 59 60 .AUTO AJUSTE Teste de alarme Princípio físico utilizado Avisos Utilização das pás externas Considerações para entrega de choque Utilização das Pás Infantis Desfibrilação Sincronismo .Manual do usuário | Índice 5 Alarmes e limites 33 6 Modo desfibrilador 41 7 Modo marcapasso 55 Alarme fisiolágico Alarme técnico Silenciar alarme Suspender alarme Configuração dos limites de alarme Ligar/desligar alarme sonoro Ajuste do limite mínimo/máximo Configuração aut.Descarga sincronizada . dos limites de alarme .

ECG 61 9 Modo monitor .SpO2 67 10 Eventos e armazenamento de dados 71 11 Impressão 77 12 Cuidados e manutenção 81 Princípio físico utilizado Avisos Monitorando o ECG Derivações Padrões de Cores Operando no modo monitor -ECG Configurações de ECG Princípio físico utilizado Avisos Fatores que afetam a precisão na medida de SpO2 Operando no modo monitor .Manual do usuário | Índice 8 Modo monitor .SpO2 Configurações de SpO2 Armazenamento de dados Eventos armazenados Tecla de marcação de evento Visualizando e gerenciando eventos Geral Impressão instantânea Impressão contínua Parar impressão Configurações 67 67 68 69 70 71 71 72 73 77 77 78 78 79 Manutenção preventiva Manutenção corretiva Limpeza e desinfecção Acessórios 123 61 61 62 63 63 64 65 81 81 81 82 III .

restriçóes e advertência 82 82 84 85 85 13 Solução de problemas 93 14 Acessórios 95 15 Especificações e segurança 97 Básicos Desfibrilação ECG SpO2 Marcapasso Lista de acessórios opcionais 95 95 95 95 96 96 Especificações gerais Especificações ambientais Desfibrilador Marcapasso ECG SpO2 Impressora 123 IV 97 98 98 103 104 105 106 .Manual do usuário | Índice Bateria removível Substituição da bateria removível Substituição do papel térmico da impressora Devolução de componentes Precauções.

A utilização se dá em conjunto com os sintomas e sinais clínicos do paciente. AVISO: O CardioMax deve ser usado por profissionais qualificados em pacientes que necessitem de terapia de desfibrilação ou como complemento na avaliação das condições fisiológicas do paciente. é destinado à ressuscitação e monitoramento dos sinais vitais de pacientes adultos. A INSTRAMED reserva-se o direito de fazer alterações para melhoria do manual e do produto sem qualquer aviso prévio. um monitor de sinais vitais configurável e um marcapasso. As informações contidas neste manual são de propriedade da INSTRAMED e não podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorização por escrito. 9 . pediátricos e neonatais. com design moderno e prático e próprio para utilização em situações de emergência e transporte no interior de hospitais ou em ambulâncias. Sobre o Manual A função deste manual é explicar o funcionamento da série de desfibriladores/monitores CardioMax. Produzido pela INSTRAMED.1 Introdução Finalidade O CardioMax é um desfibrilador bifásico. Os parâmetros monitorados são: • ECG e freqüência cardíaca • Saturação de oxigênio arterial funcional (SpO2) O CardioMax é um equipamento leve e compacto. alertando o usuário para os riscos de segurança.

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incluindo o terra. Antes de utilizar.Informações de Segurança Avisos Gerais 2 IMPORTANTE: Este aparelho só deve ser operado por pessoal técnico qualificado. AVISO: O CardioMax deve ser usado apenas como complemento na avaliação das condições fisiológicas do paciente. 11 . AVISO: As partes aplicadas destinadas a entrar em contato com o paciente foram avaliadas e estão de acordo com as diretrizes e princípios da ISO 10993-1. AVISO: As partes aplicadas são protegidas contra descarga de desfibrilação. durante a descarga pode haver variação da linha base. não devem entrar em contato com outras partes condutivas. AVISO: A utilização do CardioMax é restrita a um paciente por vez. AVISO: Partes condutivas de eletrodos e conectores associados às partes aplicadas. AVISO: O CardioMax quando operado no modo monitor pode ser usado em conjunto com outros equipamentos eletromédicos simultaneamente conectados ao paciente. leia atentamente este manual. desde que os outros equipamentos estejam em conformidade com as normas de segurança. AVISO: Evite conectar o paciente a diversos equipamentos de uma só vez. Antes de instalar o equipamento verifique cuidadosamente se existe alguma anormalidade ou dano visível causado por impacto ou manuseio inadequado durante o transporte. Deve ser utilizado em conjunto com os sintomas e sinais clínicos do paciente. incluindo o eletrodo neutro. Os limites da corrente de fuga podem ser excedidos.

Manual do usuário | Segurança Classificação e Simbologia Equipamento tipo CF isolado à prova de desfibrilação Atenção: usar somente conforme instruções deste manual Cuidado alta tensão elétrica perigosa Terminal para equalização de potencial Terminal para terra geral Desl Desliga o Equipamento Corrente alternada Corrente continua Radiação não-ionizante Conexão de entrada e saída 12 .

Manual do usuário | Segurança Normas O CardioMax foi projetado seguindo normas de desempenho e segurança. dentre as quais: NBR IEC 60601-1:1997. Este equipamento foi projetado para fornecer resistência à interferência eletromagnética.Prescrições e Ensaios NBR IEC 60601-2-4:2005.Parte 2 . etc. Equipamento eletromédico . NBR IEC 60601-2-49:2003. telefones celulares. radio comunicadores. Equipamento eletromédico . ANSI/AAMI DF80:2003: Particular requirements for the safety of cardiac defibrillators (including automated external defibrillators). NBR IEC 60601-2-27:1997.Norma colateral: Compatibilidade Eletromagnética . Não utilize o equipamento na presença de aparelhos de ressonância magnética. Equipamento eletromédico -Parte 2 .Prescrições gerais de segurança.Prescrições particulares para segurança de Desfibriladores Cadíacos.Parte 2 .Prescrições Particulares de Segurança de Equipamento para a Monitorização Multiparamétrica de Paciente. Se a precisão das medidas parecer incorreta.Prescrições gerais para segurança . Equipamento eletromédico . por exemplo. heart rate alarms and alarms. NBR IEC 60601-1-2:2006. 123 13 . Equipamento eletromédico . posteriormente verifique o funcionamento do CardioMax. quando necessário deverá ser realizado por pessoal qualificado. Entretanto. o funcionamento deste dispositivo pode ser afetado na presença de fortes fontes de interferência eletromagnética ou de rádio-freqüência como. cheque primeiro os sinais vitais do paciente. ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors. Risco de CHOQUE ELÉTRICO: Nunca retire as tampas do aparelho.Parte1-2 .Parte1. NBR IEC/CISPR11:1995. Compatibilidade Eletromagnética: Irradiada e Conduzida Precauções: Perigo de EXPLOSÃO: Não use o CardioMax em presença de anestésicos inflamáveis.Prescrições particulares de Segurança de Equipamentos para a Monitorização de Eletrocardiograma.

Não utilize o equipamento se ele estiver molhado ou com umidade excessiva. O ATERRAMENTO DEVE SER FEITO SEGUINDO AS NORMAS PARA INSTALAÇÕES ELÉTRICAS DA ABNT (NBR 13534/1995). Mantenha o aparelho em ambiente seco. Conserve o aparelho e seus acessórios sempre limpos e em bom estado de conservação. verificar a operação correta do equipamento antes de sua utilização clínica. Se houver suspeita de queda ou danos externos não utilize o equipamento. Esta interligação deve ser feita no conector de equalização de potencial e terra geral no painel traseiro. NA AUSÊNCIA DE UM TERRA ADEQUADO. Além do cabo de rede com plugue e conector com 3 pinos. é fornecido um cabo com pino "banana" de um lado e prendedor tipo "jacaré" do outro. Aterramento O ATERRAMENTO É FUNDAMENTAL PARA A PROTEÇÃO DO PACIENTE E DO OPERADOR CONTRA ACIDENTES COM DESCARGA ELÉTRICA. Os equipamentos ou acessórios conectados ao aparelho devem estar certificados de acordo com o padrão 950 da IEC para equipamentos para processamento de dados ou de acordo com a NBR IEC 60601-1-1 da IEC para equipamentos médicos. evitando locais que possibilitem derramamento de líquidos sobre o monitor. Posicione os cabos conectados ao paciente de forma a restringir a possibilidade de estrangulamento do mesmo.Manual do usuário | Segurança Cuidados com o aparelho Não coloque o equipamento em posição onde possibilite a queda sobre o paciente e não levante o equipamento pelos cabos ou conexões com o paciente. Conexão com outros aparelhos Quando conectar o CardioMax a qualquer instrumento. 14 123 . CORRENTES PERIGOSAS PODEM CIRCULAR A PARTIR DA CAIXA DO APARELHO NO CASO DE ACONTECER UM DEFEITO ELÉTRICO INTERNO. A equalização de potencial deve ser feita quando o paciente está ligado ao monitor e direta ou indiretamente a outro aparelho (por exemplo monitorando uma criança dentro de uma incubadora). para equalização de potencial.

Para descartar peças e acessórios. pessoas ou outros equipamentos. Descartando o equipamento Para evitar a contaminação do meio-ambiente.Manual do usuário | Segurança Compatibilidade Eletromagnética A instalação do CardioMax requer precauções especiais em relação a Compatibilidade Eletromagnética de acordo com as informação contidas neste manual (ver capítulo cuidados e manutenção). siga os regulamentos locais relativos ao lixo hospitalar. conforme as leis nacionais para equipamentos com conteúdo elétrico e peças eletrônicas. certifique-se de ter desinfetado e descontaminado o equipamento adequadamente antes de desfazer-se dele. Descarte as baterias de acordo com os regulamentos locais. As baterias devem ser descartadas em local apropriado onde não afetem o meio ambiente. 15 .

6 .Botões de acesso rápido 3 .Alça para transporte 16 3 .O Equipamento Painel frontal 1 6 5 2 3 1 . monitor e marcapasso.Tela de cristal líquido 2 .Indicações de rede e carga de bateria 4 . seleciona modo desfibrilador.E-Jog Control: configurações gerais do equipamento 4 5 .Chave seletora: liga e desliga o equipamento. seleciona energia.

como configurar alarmes. 4 AÇÃO PRESSIONAR: Funciona como “enter”. definir as informações mostradas na tela. A operação é semelhante ao “mouse” de um computador. navegando por todos os menus.Manual do usuário | O equipamento Tela A Tela LCD do CardioMax mostra as informações gráficas e numéricas utilizadas na monitoração do ECG e SpO2. etc. 80 Modo Marcapasso: Habilita o marcapasso externo. O marcapasso irá atuar apenas no modo marcapasso. AÇÃO GIRAR: Girar permite ao usuário selecionar ou trocar informações. Chave seletora 5 Escala de 1 a 360 Joules: Permite ao usuário selecionar a energia desejada. como em um monitor multiparamétrico. 100 200 50 20 300 1-10 360 Seleção de energia Joules Desl Posição “Desl”: Desliga o equipamento OBS: O aparelho não desfibrila nos modos marcapasso e monitor. confirmando a seleção. e-Jog Control O e-Jog Control é utilizado para acessar todas as funções do CardioMax. desfibrilação e marcapasso. Desl 150 250 30 Modo Monitor: Utilizado para monitorar os parâmetros de ECG e SpO2. alterar parâmetros. 17 1 . Para maiores informações sobre as configurações e informações da tela consulte o capítulo “Tela e operações”.

Troca Rápida de Derivação: Possibilita acesso rápido para troca de derivações do ECG Troca Rápida de Sensibilidade: Possibilita troca rápida da sensibilidade do ECG. Para impressão contínua basta pressionar o botão por 3 segundos. Pressione por 3 segundos para inibir TODAS as indicações sonoras de alarme por um período INDETERMINADO. em conjunto com o e-Jog Control.Botões de acesso rápido Manual do usuário | O equipamento Os botões de acesso rápido permitem acesso instantâneo às funções importantes do equipamento. Rede Conectada: Led acesso indica que o equipamento está conectado em rede eletrica ou bateria externa. Para maiores informações consulte a seção “Alarmes e limites”. Imprimir: Pressione uma vez para imprimir um relatório rápido. 2. OBS: Os leds acendem mesmo com a equipamento desligado. Bateria Carregando: Led acesso indica que o equipamento está carregando a bateria. 18 . Indicação de rede e carga de bateria 1 2 1. Silêncio de alarme: Pressione rapidamente o botão para inibir TODAS as indicações sonoras de alarme por um período previamente programado. Para maiores informações consulte a seção “Impressão”. marcar um evento importante e armazená-lo na memória do equipamento. Eventos: Permite.

Imprime eletrocardiogramas e eventos. 2. Conector para eletrodos de desfibrilação (pás) Multifuncionais: Pás adesivas para desfibrilação. Conector SpO2 Conector de oximetria padrão BCI. Sensores de oximetria adulto e infantil. podem ser utilizadas para uso adulto e infantil. Protegido contra desfibrilação. Não podem ser utilizadas para o modo marcapasso. 3. Internas: Utilizadas para cirurgias.Manual do usuário | O equipamento Vista lateral 4 1 2 3 1. marcapasso e monitoração. 4. 19 . Padrão AAMI. Conector ECG Conector para cabo de ECG 3 ou 5 vias. Impressora Impressora para papel termosensível. Externas adulto/infantil: Acompanham o equipamento.

Por isso não remova ou danifique as etiquetas de identificação. para isso pressione as duas alças laterais e a bateria é expulsa do equipamento. Etiquetas de identificação As etiquetas de identificação contêm informações importantes sobre o produto como modelo. Bateria removível A bateria do CardioMax pode ser facilmente substituída. Pás Na parte superior do CardioMax devem ser acomodadas as pás que acompanham o equipamento. com o adaptador adulto conectado. 2. Ventilação As saídas de ventilação devem ser mantidas desobstruídas e posicionadas de forma a facilitar a circulação de ar. OBS: não retirar a bateria com o equipamento operando em bateria antes de desligá-lo. 3. São projetadas para dificultar a entrada acidental de líquidos como respingos ou pequenos derramamentos. 4. número de série e informações do fabricante. Estas informações podem ser solicitadas se o equipamento necessitar de assistência técnica. 20 .Manual do usuário | O equipamento Painel traseiro 1 4 2 3 1.

Entrada DC externa Para ligação de bateria ou uma fonte DC externa com faixa de operação de 11 a 16 VDC. Terra e equalizador de potencial Conector de equalização de potencial e terra geral. Fusível de 5A (FUSÍVEL VIDRO 20 mm 20AG F5A). Entrada de cabo de programação para atualização de software. 4. 21 . 3. com pino central para aterramento. 2. Saída RS-232 Para interligação com PC e upload dos dados gravados no equipamento. Conector de rede de 3 pinos Entrada de 100 a 265 VAC.Manual do usuário | O equipamento Conectores traseiros 2 3 1 4 1.

É o passo 1 para a desfibrilação. onde o operador seleciona a energia a ser armazenada de 1 a 360 Joules. Chave seletora Gire no sentido horário ou anti-horário para selecionar o modo de operação. 22 . 80 100 150 200 50 2 250 30 20 1 300 1-10 360 3 4 Seleção de energia Joules 1 5 Desl 1. monitor ou marcapasso). 2. Ao ligar o operador imediatamente seleciona o modo de operação (desfibrilador.4 Tela e Operação Ligando e operando Utilize a chave seletora (1) para ligar e desligar o CardioMax. Na posição “Desl” o aparelho é desligado. Modo desfibrilação Seleciona o modo desfibrilador.

Desliga o equipamento O CardioMax é desligado. Modo monitor Utilizado para monitorar os parâmetros de ECG e SpO2 do paciente. As mensagens de ECG e SpO2 são habilitadas. Modo marcapasso Modo que habilita o marcapasso externo.Manual do usuário | Tela e operação 3. Os alarmes de limite de ECG e SpO2 ficam operantes. 4. (Indicação na base da parte frontal do equipamento) 5. Nesta posição o CardioMax funciona como monitor multiparamétrico. operando apenas o circuito que carrega a bateria. O marcapasso externo do Cardiomax funcionará somente se as pás multifuncionais (adesivas) estiverem conectadas ao equipamento. 23 .

Manual do usuário | Tela e operação Operando o e-Jog Control Para acesso aos menus de configuração e operação do equipamento utilize o botão rotativo e-Jog Control da seguinte forma: PASSO 1 PASSO 3 GIRAR: Gire o botão até o item a ser alterado. observando os ícones que ficam realçados na tela do equipamento. PASSO 2 PASSO 4 PRESSIONAR: Pressione para selecionar o item realçado. GIRAR: No menu do item selecionado. 24 . PRESSIONAR: Pressione para confirmar o novo valor selecionado. gire o botão até o valor corresponder ao desejado. O menu para função escolhida aparece.

Manual do usuário | Tela e operação Tela principal PPM BPM dII 100 mA SPO2 % 100 35 100 DEMANDA ECG LIGADO INFOCENTER 09:44 Choque Aplicado 07/10/04 4 5 3 2 6 1 1 . hora e data. 4 . 25 7 . 5 . Usada também para configurações. 2 .ECG: Valores de medida de ECG e alarmes de ECG.Área gráfica para as curvas de oximetria e ECG. 3 .Modo marcapasso ou modo desfibrilação: Área para o módulo de desfibrilação ou marcapasso.SpO2: Valores de medida de oximetria e alarmes de oximetria.Status de bateria.

Ícones de acesso das funções de eventos e configurações: Veja abaixo. 3 .Menu eventos: Visualiza os eventos armazenados no CardioMax.Atalho menu alarmes: Acesso direto ao menu que configura os alarmes de ECG e SpO2. Ícones de acesso das funções de eventos e configurações 1 2 4 3 1 .Manual do usuário | Tela e operação 6 . 2 . Veja o detalhamento das funções de configurações nas páginas seguintes. 4 .Infocenter: Informações sobre o equipamento e sua operação. 26 . É a comunicação do aparelho com o usuário.Atalho menu impressora: Imprime e configura os parâmetros de impressão. 7 .Menu configuração: Permite a configuração de todos os parâmetros do equipamento.

ECG Permite configurar manualmente os parâmetros de ECG do CardioMax (Ver capítulo Modo Monitor – ECG) 27 .Manual do usuário | Tela e operação Menu configuração Configurações de parâmetros PPM BPM dII 100 mA 100 35 LIGADO SPO2 % 100 DEMANDA CONFIGURAÇÕES DE PARÂMETROS CONFIGURAÇÕES GERAIS ECG SPO2 Desfibrilação Teste funcional Alarme Data e Hora Configurações Impressão Eventos Curvas sair INFOCENTER 09:44 07/10/04 Choque Aplicado 4 3 2 1 1.

Teste funcional Permite efetuar o teste funcional do CardioMax (Ver capítulo Modo Desfibrilador) 28 . Desfibrilação Permite configurar o tempo da descarga interna automática da energia armazenada no CardioMax (Ver capítulo Modo Desfibrilador) 4. SpO2 Permite configurar manualmente os parâmetros de SpO2 do CardioMax (Ver capítulo Modo Monitor – SpO2) 3.Manual do usuário | Tela e operação 2.

Manual do usuário | Tela e operação Menu configuração Configurações gerais PPM BPM dII 100 mA SPO2 % 100 35 LIGADO 100 DEMANDA CONFIGURAÇÕES DE PARÂMETROS CONFIGURAÇÕES GERAIS ECG SPO2 Desfibrilação Teste funcional Alarme Data e Hora Configurações Impressão Eventos Curvas sair INFOCENTER 09:44 07/10/04 Choque Aplicado 6 5 4 3 2 1 1. Alarme Permite ajustar os valores de alarme de ECG e SpO2 (ver capítulo Alarmes e Limites) 29 .

Configurações CONFIGURAÇÕES GERAIS Volume BIP Volume Alarme Volume Desfibrilador Idioma Restaurar config originais Transmitir dados [Desl [1 [1 [Port ] ] ] ] Desl 1 1 Port 10 10 10 Esp voltar sair No menu Configurações gerais podemos configurar 4 itens além de executar 2 ações. pois essas informações são apresentadas em todos os relatórios impressos. 30 . 3.Manual do usuário | Tela e operação 2. Data e Hora CONFIGURAÇÕES DE DATA E HORA Data: 08 / 02 / 07 Hora: 08 : 45 voltar sair O menu “Data e Hora” ajusta as informações de horário e calendário do CardioMax. Esse ajuste é feito através do e-Jog Control. Você pode usar a convenção internacional (24h) ou a convenção norte americana de apresentação (am/pm). É muito importante manter a data e a hora sempre ajustada.

Ajuste do volume das informações sonoras referentes ao desfibrilador (indicação sonora de carga. indicação sonora de choque anulado e indicação sonora de choque aplicado). Eventos Permite visualizar e gerenciar os eventos armazenados no CardioMax (ver capítulo Eventos). Impressão Permite imprimir e configurar os parâmetros de impressão do CardioMax (ver capítulo Impressão). 6. Idioma – Permite a escolha do idioma no qual os menus do CardioMax serão apresentados.Manual do usuário | Tela e operação Volume BIP – Desligamento ou ajuste do volume do BIP (o som BIP é a informação sonora da identificação do QRS). 4. Volume Alarme – Ajuste do volume sonoro dos alarmes. Volume Desfibrilador . Curvas Neste menu podemos selecionar qual curva será apresentada (curva de ECG ou curva de SpO2) na tela ou podemos habilitar a 31 . Transmissão de dados – Permite o “UpLoad” das informações contidas no CardioMax para um computador pessoal. Restaurar config originais – Permite restaurar as configurações originais de fábrica. indicação sonora de carga pronta. 5.

0 ] ] ] Desl Desl 12. é possível também selecionar a velocidade de varredura das curvas. CONFIGURAÇÕES DAS CURVAS Curva ECG Curva SPO2 Velocidade [Lig [Desl [25.0mm/s e 50. OBS: as duas curvas não poderão ser desabilitadas simultaneamente.0 voltar 32 sair .5mm/s. as velocidades possíveis são 12.Manual do usuário | Tela e operação apresentação das duas curvas. 25.0mm/s.5 Lig Lig 50.

Alarmes e limites O CardioMax possui indicações sonoras e indicações visuais das condições de alarme fisiológico e de alarme técnico. As indicações de alarme técnico são apresentadas na região da tela denominada “Infocenter”.Eletrodo Solto: Eletrodo de ECG solto ou com mau contato entre o eletrodo e a pele do paciente ou condutor de ECG rompido. 33 . Alarme técnico São sinais sonoro e visual indicativos de que o CardioMax não está capacitado a monitorar com exatidão as condições do paciente. São elas: ECG . são elas: Assistolia – O CardioMax não consegue detectar batimentos válidos por mais de 4 segundos Limites MÁXIMO e MÍNIMO violados – Quando os limites de alarmes máximos ou mínimos de Oximetria ou ECG. As indicações visuais de alarmes fisiológicos ocorrerão em qualquer modo e as indicações sonoras ocorrerão somente quando o equipamento estiver no modo monitoração. 5 Alarme fisiológico Existem duas condições para que sejam habilitadas as indicações de alarme fisiológico. não estiverem dentro da faixa pré-programada no equipamento.

Sem dedo no sensor: Sensor conectado no aparelho e sem detecção do dedo do paciente no sensor. Obs. Impressora .Sinal Fraco: Não consegue identificar o sinal. SpO2 . Contato Ruim Informa quando a medição de impedância do paciente não está satisfazendo as condições de choque aplicável.Artefato: Tremor muscular detectado. Obs.Sensor desconectado: Sensor ou extensão de SpO2 desconectado ou sensor mal posicionado.Manual do usuário | Alarmes e limites SpO2 . São emitidos sinais sonoros com intervalo de 6 segundos sempre que houver situação de alarme técnico. possivelmente paciente com baixa perfusão. Essas indicações somente estarão habilitadas quando o CardioMax estiver no modo monitoração.Perda de Pulso: Sem batimentos por mais de 4 segundos. Impressora – Impressora porta aberta: Porta da impressora não esta devidamente fechada. SpO2 . Sinal fraco. SpO2 .Buscando Sinal: O monitor está procurando sinal válido de SpO2 SpO2 .Impressora sem papel: Impressora sem papel. temos ainda mais duas condições: 1. Além das condições de alarme técnico indicadas no Infocenter. Essa informação é apresentada logo abaixo da região reservada aos modos desfibrilador e marcapasso na tela principal (veja figura na próxima página). 34 . SpO2 .

60% de carga Possibilitará aproximadamente 2 horas de monitoração.Manual do usuário | Alarmes e limites ECG Contato Ruim INFOCENTER 09:44 07/10/04 Conecte Pas Adesivas 2. 40% de carga Possibilitará aproximadamente 1 hora e 30 minutos de monitoração. 80% de carga Possibilitará aproximadamente 2 horas e 50 minutos de monitoração. 20% de carga Possibilitará aproximadamente 40 minutos de monitoração. 35 . *estado da bateria com cabo de alimentação AC desconectado. Nível de Carga da Bateria Indicação Estado da bateria* Condições de operação do aparelho 100% de carga Possibilitará aproximadamente 3 horas e 30 minutos de monitoração.

o equipamento se desligará em poucos instantes. Quando surgirem essas indicações na tela. 36 .Caixa de diálogo com informação de “Bateria fraca”.Manual do usuário | Alarmes e limites BPM pas 100 PPM mA SPO2 % 100 35 LIGADO 100 DEMANDA Bateria fraca ATENÇÃO ECG O CardioMax irá desligar em alguns instantes OK INFOCENTER 09:44 07/10/04 Conecte Pás Multifuncionais 2 1 Observe acima as indicações de bateria fraca: 1.Cinco barras da bateria na cor branca 2.

A sua indicação visual é o ícone de “Silenciar alarme” em todos os parâmetros. Para alterar os limites de alarme o usuário deve selecionar o menu “ALARMES”. IMPORTANTE: Nenhuma forma de aviso sonoro de alarme ocorrerá com o alarme suspenso. Configuração dos limites de alarme Ao ser ligado CardioMax retorna aos últimos limites e configurações feitas pelo usuário.Manual do usuário | Alarmes e limites Silenciar alarme Ao pressionar-se o botão SILÊNCIO DE ALARME com toque RÁPIDO (inferior a 3 segundos) TODAS as indicações sonoras de alarme são silenciadas por um período pré-determinado pelo operador. TODAS as indicações sonoras de alarme são suspensas por um período INDETERMINADO. A sua indicação visual é o ícone de “Alarme suspenso” em todos os parâmetros. 37 . Suspender alarme Ao pressionar-se o botão SILÊNCIO DE ALARME com toque LONGO (superior a 3 segundos).

Manual do usuário | Alarmes e limites CONFIGURAÇÕES DE ALARMES ALARME SPO2 Auto ajuste Silencio [180 ] 30 180 Alarme Tecnico ECG [Lig ] Desl Lig Alarme Tecnico SPO2 [Lig ] Desl Lig 100 100 40 85 voltar Silêncio 38 sair .

Obs. Ver tabela a seguir. É possível ajustar o alarme mínimo de ECG em níveis entre 30 e 100 BPMs com intervalos de 5 BPMs. calculando um desvio para limites máximos e mínimos. 85 Em seguida deve ajustar o valor desejado e pressionar novamente. É possível ajustar o alarme máximo de SpO2 em níveis entre 45 e 100 BPMs com intervalos de 5 BPMs. o usuário poderá LIGAR/DESLIGAR o alarme sonoro. É possível ajustar o alarme máximo de ECG em níveis entre 100 e 250 BPMs com intervalos de 5 BPMs. o operador deve selecionar o limite e o parâmetro que deseja modificar e pressioná-lo. Configuração automática dos limites de alarme AUTO AJUSTE A função AUTO AJUSTE configura os limites de alarme considerando os valores dos parâmetros fisiológicos medidos instantaneamente no paciente. É possível ajustar o alarme mínimo de SpO2 em níveis entre 40 e 95 BPMs com intervalos de 5 BPMs. Através do botão e-Jog Control. 39 . Ajuste dos limite mínimo/máximo 100 O ajuste dos valores mínimo e máximo é independente por parâmetro. As barras sobre o símbolo indicam que o alarme sonoro do parâmetro está desligado. Obs.Manual do usuário | Alarmes e limites Ligar/desligar alarme sonoro Para cada parâmetro.

Teste de alarme Para realizar o teste de alarme realize os seguintes procedimentos: 1 . Na tela. 2 . Para ligar o som do alarme novamente. desaparece o sinal de alarme suspenso. Aguarde 60s e o alarme deverá se auto-ativar. sem os cabos e sem os sensores conectados. indicando o retorno do som do alarme. Deverá ocorrer indicação de alarme técnico (mensagens de texto no Infocenter). O som dos alarmes dos parâmetros poderá ser ligado e desligado individualmente no menu “Alarme” e nos menus dos parâmetros.Pressione o botão SILÊNCIO DE ALARME ( ) por 1s e verifique na tela a indicação de alarme suspenso para todos os parâmetros. O tempo que o alarme fica desligado pode ser ajustado no menu “Alarme – Silêncio”.8 X 1. Na tela aparece a indicação de alarme desligado permanente. se o paciente registrar 60 BPM como freqüência cardíaca. pressione o botão SILÊNCIO DE ALARME por 1s.Pressione o botão SILÊNCIO DE ALARME ( ) por 3s. 3 . 40 .6 SpO2 Padrão de ligação Padrão de ligação Por exemplo.Manual do usuário | Alarmes e limites Parâmetro Mínimo Máximo ECG X 0.Ligue o equipamento. os valores para seleção da função AUTOAJUSTE serão Mínimo = 48 e Máximo = 96. A intensidade do som de indicação de alarmes poderá ser ajustado no menu Configuração – Volume alarme.

Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilação do CardioMax estão devidamente afastados de outros eletrodos de modo que a energia aplicada não flua por estes eletrodos. sob pena de riscos ao operador.Modo desfibrilador Princípio físico utilizado 6 O desfibrilador cardíaco bifásico é um instrumento que aplica no paciente a energia previamente armazenada em um capacitor. Avisos: O CardioMax possui medidor de impedância do paciente. de intensidade ajustável (Choque Bifásico Exponencial Truncado). Desconecte todos equipamento que estejam desprovidos de proteção contra descarga de desfibriladores. ventricular e distúrbios ventriculares. Podendo ser desfibrilação externa (quando a descarga do capacitor é feita através do tórax do paciente) ou interna (aplicando a descarga do capacitor diretamente no coração com o tórax aberto e em procedimento cirúrgico). ele aplica o choque em impedâncias de 25 a 300 ohms. Durante a desfibrilação todo miocárdio é brevemente despolarizado por um forte impulso positivo e outro negativo. Este impulso é usado para eliminar fibrilação arterial. Certifique-se que o paciente não está em contato com partes metálicas. evite a sua utilização. Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores. 41 .

conecte o cabo de desfibrilação na entrada de pás localizada na lateral do equipamento (conforme imagem abaixo). 4 . 42 . Se não estiverem.Aplique o material condutor nos eletrodos da pá. Gire a rosca até o final. 2 . 3 .Retire ambas as pás do suporte puxando-as para cima e para fora.Verifique se as pás estão conectadas no CardioMax.Coloque as pás conforme figura abaixo.Manual do usuário | Modo desfibrilador Utilização das pás externas 1 .

Procure ajustar a pressão e a colocação das pás para otimizar o contato com o paciente. A corrente poderá seguir uma trajetória superficial ao longo da parede toráxica. TOMAR CUIDADO para que os eletrodos estejam bem separados. Pronto BOM Contato RUIM O indicador vai de contato RUIM (LED vermelho piscando) a contato BOM (pelo menos um LED aceso). entre as pás. A posição padrão é: a) Eletrodo identificado como “STERNUM” no 2º espaço intercostal direito midclavicular. A pá do STERNUM contém um indicador de contato com o paciente. 5 .Manual do usuário | Modo desfibrilador Os eletrodos devem ficar em posição que maximize a corrente que atravessa o miocárdio. NÃO aplique pasta ou gel no tórax.Verifique o contato com o paciente. deixando de passar pelo coração. b) Eletrodo identificado como “APEX” posicionado no 6º espaço intercostal esquerdo. 43 . para que PELO MENOS UM LED verde permaneça aceso. na linha médio-axilar.

Forma de onda ajustada de acordo com a impedância do paciente. Abaixo temos uma tabela que indica as condições nas quais o CardioMax fornece ou inibe a entrega de energia. Impedância do paciente Choque Mensagem na tela após tecla “Carga” pressionada Valores indicados no “bargraph” Curto-circuito Choque inibido Contato ruim Todos os leds piscando < 25 ohm Choque inibido Contato ruim Todos os leds piscando > 25 ohm e < 300 ohm Choque entregue. obteremos diferentes impedâncias de paciente. Nenhuma mensagem mostrada Leds acesos indicando o nível do contato > 300 ohm Choque inibido Contato ruim Somente o led vermelho piscando Curto-aberto Choque inibido Contato ruim Somente o led vermelho piscando 44 .Manual do usuário | Modo desfibrilador Considerações para entrega de choque Aliando a pressão exercida com as pás ao material condutor aplicado aos eletrodos.

Isso deixa exposto o eletrodo de menor superfície (infantil). 1 2 .Puxe a base das pás para frente. retirando-as. Utilização das Pás Infantis 1 . 45 . Quando somente o LED vermelho estiver piscando o choque não é permitido. 3 O CardioMax identifica que está operando em modo infantil.Aperte a trava na frente das pás externas adultas. 2 3 .Manual do usuário | Modo desfibrilador Quando todos os LEDs piscarem juntos as pás estão em curto e o choque não será permitido. Adulto Infantil A energia no modo infantil é limitada em 50 Joules.

2. 7. As opções de energia variam de 1 a 360 Joules. Para cancelar o choque pressione “ANULA”. Passo 2 . o valor pode ser alterado com o botão e-Jog nos valores 1.Manual do usuário | Modo desfibrilador Desfibrilação Passo 1 . 6.Selecione a energia 80 100 150 200 50 250 30 O CardioMax limita a Energia para as pás pediátricas e internas em 50 Joules. 5. Na maioria dos casos para uso adulto recomenda-se a energia de 200 Joules. bastando para isso girar a chave seletora para nova carga. 20 300 1-10 360 Seleção de energia Joules 1 Desl Gire a chave seleção até a energia desejada. Enquanto o CardioMax estiver carregando um som é emitido e a medida de energia carregada aparece em vermelho no display. 9 e 10 Joules. A energia selecionada pode ser aumentada ou diminuída em qualquer instante.Carga carga 2 Pressione o Botão 2 (Carga) no painel frontal ou utilize o botão de carga localizada nas pás externas. 4. 8. 3. Ao selecionar a escala 1-10 Joules. Quando a carga estiver completa o aparelho emite um sinal sonoro e informa no visor “Carga Pronta”. 46 .

Descarga sincronizada . Sinc Monitore o paciente com cabo de ECG. IMPORTANTE: Mantenha a tecla 3 (Choque) pressionada ou os dois botões das pás. CUIDADO: Certifique-se de que ninguém está tocando o paciente! De forma clara avise para todos que se afastem. 3 ou 5 vias ou pelos próprios eletrodos de desfibrilação (adesivos ou externos). Verifique se o marcador de sincronização está em vermelho e de acordo com a onda “R” e a indicação “SINC” ao lado do valor de energia selecionada. até a identificação da próxima onda “R”.Cardioversão Lembre-se: A função “Descarga sincronizada” é desabilitada após a aplicação do choque. Siga os passos 1-2-3 para desfibrilação. Somente com as pás externas adulto/infantil é possível desfibrilar pelos botões das pás. IMPORTANTE: Se o CardioMax não identificar QRS válido ele não vai disparar o choque! 47 . Sincronismo . O CardioMax aplicará o choque na próxima identificação da onda “R”.Manual do usuário | Modo desfibrilador Passo 3 . Pressione o botão sincronismo no painel frontal. O número de choques e o tempo de operação é indicado no display do CardioMax.Choque choque 3 Após o aviso de “Carga Pronta” Pressione o Botão 3 (Choque) no painel frontal ou utilize os dois botões de choque localizados nas pás externas.

Tempo de utilização Indica há quanto tempo o aparelho está sendo utilizado. Display de desfibrilação BPM Desfibrilador SPO2 % dII Sinc 100 360 J 03:47 1 2 3 100 3 ADULTO 4 5 1. 2. Quando for ligado o símbolo pisca indicando o acionamento da função. O marcador é zerado se o aparelho for desligado. Sincronismo Indica se o sincronismo está ligado ou desligado.Manual do usuário | Modo desfibrilador Tecla anula Anula Anula Cancela a carga armazenada. A carga pode ser cancelada em qualquer momento. 48 . com carga pronta ou não.

5. Número de choques Número de choques que foram aplicados. o valor já armazenado é mostrado em VERMELHO.Manual do usuário | Modo desfibrilador 3. Durante o ciclo de carga do aparelho. Tipo de eletrodo de desfibrilação Mostra qual eletrodo de desfibrilação está conectado ao aparelho: ADULTO (Pás externas adulto). Com carga completa os números são mostrados em VERMELHO e PISCAM. indicando energia pronta para o choque. O contador é zerado após o equipamento ser desligado. 49 . Energia selecionada e carregada A energia SELECIONADA pelo usuário é mostrada nesta área do display em números PRETOS. INTERNO (pás internas) ou ADESIVAS. INFANTIL (pás externas infantis). 4.

“VOLTAR” ao menu de configuração ou “SAIR” para a tela de monitoração. 50 .Manual do usuário | Modo desfibrilador Configurações de desfibrilação CONFIGURAÇÕES DE DESFIBRILAÇÃO Tempo descarga interna [30] 30 120 voltar 3 12 sair 1 1. Tempo de descarga interna Configura o tempo em que o equipamento mantém a carga pronta antes de descarregá-la internamente.

51 .Manual do usuário | Modo desfibrilador Teste funcional ATENÇÃO: O teste funcional deve ser realizado diariamente. o que oferece a garantia de que o equipamento está funcionando perfeitamente e em estado de prontidão. Passo 3 Pressione a tecla “carga” e aguarde até o equipamento emitir o sinal de carga pronta. Passo 2 Selecione a energia de 100J. TESTE FUNCIONAL Coloque as Pás no suporte Selecione 100J X Pressione CARGA Pressione CHOQUE voltar sair Passo 1 Posicione as pás 3 sobre o2suporte1localizado na parte superior do equipamento.

Telas de resultado dos testes funcionais TESTE FUNCIONAL Coloque as Pás no suporte Selecione 100J Pressione CARGA Pressione CHOQUE Teste Funcional Teste OK! Teste OK! OK Imprimir voltar sair Equipamento aprovado no teste funcional TESTE FUNCIONAL Coloque as Pás no suporte Selecione 100J Pressione CARGA Pressione CHOQUE Teste Funcional Falha! OK Imprimir Falha! Contate Suport Contate Suporte Técnico voltar sair Equipamento não aprovado no teste funcional 52 .Manual do usuário | Modo desfibrilador Passo 4 Pressione a tecla “choque”.

OBS. contate o suporte urgentemente. 53 .: A opção de impressão do resultado do teste estará disponível apenas nas unidades do CardioMax equipadas com impressora térmica. OBS.: o CardioMax indica falha no teste funcinal quando houver falha em um dos 4 passos do teste funcional ou quando a energia entrega apresentar um erro superior ao permitido por norma.Manual do usuário | Modo desfibrilador ATENÇÃO: Se o CardioMax falhar no teste funcional.

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exerce efeito depressor. uma onda quadrada de freqüência e intensidade de corrente variáveis. que. O marcapasso trabalha em dois modos: fixo ou por demanda. Ele é controlado pelo sistema parassimpático que. ele aplica o choque em impedâncias de 25 a 300 ohms. evite a sua utilização. então. por sua vez. Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores. localizado no átrio direito. Sua função é fornecer pulsos para a estimulação cardíaca. o transmite para os ventrículos através do feixe átrio-ventricular e seus ramos. ao liberar acetilcolina. Em um coração normal os batimentos ocorrem da seguinte maneira: o nódulo sinoatrial. que acelera o ritmo. pelo miocárdio atrial e alcança o segundo centro importante do sistema. sob pena de riscos ao operador. enquanto a inervação simpática. Avisos: O CardioMax possui medidor de impedância do paciente. o nódulo átrioventricular. também situado no átrio direito. quando estimulada. O potencial aí gerado propaga-se. Esses pulsos possuem duas características que devem ser ajustadas: o número de pulsos por minuto (PPM) e a intensidade de corrente (mA). no coração. Sua função é estimular o órgão a realizar os batimentos cardíacos. produz noradrenalina. 55 . gera e conduz os estímulos para a contração cardíaca. O marcapasso usa a estimulação elétrica para reproduzir ou regular o ritmo do coração.Modo marcapasso Princípio físico utilizado 7 O marcapasso externo aplica.

56 .Manual do usuário | Modo marcapasso Modo assíncrono Nesse modo o marcapasso desconsidera a freqüência cardíaca do paciente e aplica o número de PPM definido pelo usuário. caso contrário o marcapasso não atua. pois os pulsos são sincronizados para evitar a fase vulnerável do coração. aplicando o número de PPM selecionado no painel somente quando ela for menor que o valor de PPM indicado em pelo menos 5 BPM (margem de segurança). Modo demanda (síncrono) Nesse modo o CardioMax avalia a freqüência cardíaca do paciente. Nesse modo o marcapasso usa como referência o sinal de ECG captado pelos eletrodos (cabo paciente).

Troca entre o modo “PAUSA” e “LIGADO” do Marcapasso. 57 . o usuário altera o valor de “Pulsos Por Minuto” (PPM) do equipamento.mA: Altera a corrente de estimulação em miliámpères. 150 200 50 20 Com auxílio do e-Jog navegue na área amarela para configurar os parâmetros do marcapasso.Permite a troca entre os modos “ASSÍNCRONO” e “DEMANDA”. 3 . No modo “PAUSA” ele não emite estimulação. 300 1-10 360 Seleção de energia Joules 1 Desl BPM PPM dII 218 mA 70 30 II PAUSA 1 SPO2 % --- ASSINC 3 4 2 1 .Manual do usuário | Modo marcapasso Operando no modo marcapasso 80 Selecione a chave no modo Marcapasso. 100 250 30 A tela abaixo aparece. 4 .PPM: Seleção da freqüência de estimulação do marcapasso. 2 .

sem aplicação de pulsos para estimulação.Se ainda não estiver conectado. 58 . aplique eletrodos de monitoração de ECG (veja na página 62).O valor de corrente deve ser o mínimo possível. Estimulação assíncrona 1 .Coloque as pás multifuncionais no paciente de acordo com as instruções contidas na embalagem. O marcapasso inicia em PAUSA.Selecione a derivação para visualização do ECG. insira o cabo das pás multifuncionais no CardioMax. 4 .No caso de estimulação no modo de demanda.Manual do usuário | Modo marcapasso Iniciando a estimulação 1 .Verifique se a embalagem das pás multifuncionais está intacta e dentro da data de validade.Verifique se o marcador de pulsos do marcapasso aparece na tela. Uma mensagem no Infocenter deve avisar que o marcapasso está ativo. 7 .Gire o botão para o modo marcapasso. A captação é indicada com a presença de um QRS logo após o marcador de marcapasso. 4 .Com auxilio do e-Jog vá até a função “Ligado” para iniciar a estimulação. 5 . 6 . O modo deve ser mudado para ASSÍNCRONO. 3 .Com auxilio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e freqüência (PPM) (ver tela pagina anterior) .Aumente a corrente de estimulação ate que ocorra captura cardíaca. 2 .Insira o conector das pás multifuncionais no cabo de extensão do equipamento. 2 . 3 .

Com auxílio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e freqüência (PPM).Com auxilio do e-Jog vá até a função “Ligado” estimulação. os marcadores de estimulação não irão aparecer. Além disso. 6 . Os pulsos estimulados serão aplicados como no modo assíncrono se houver um problema com as conexões dos eletrodos de monitoração do ECG ou o CardioMax não identificar QRS válido. Verifique se os indicadores de onda “R” marcam cada onda “R” presente na tela. 3 .Aumente a corrente de estimulação até que ocorra captura cardíaca. Caso isso não ocorra troque a derivação. Uma mensagem no Infocenter deve avisar que o marcapasso está ativo.Selecione a derivação para visualização do ECG. sem aplicação de pulsos para estimulação.Manual do usuário | Modo marcapasso Estimulação por demanda 1 . portanto. se a freqüência cardíaca do paciente for superior à freqüência de pulso. 4 .Verifique se o marcador de pulsos de marcapasso aparece na tela. A captação é indicada com a presença de um QRS logo após o marcador de marcapasso. O valor de corrente deve ser o mínimo possível.Gire o botão para o modo marcapasso. 2 . OBSERVAÇÕES: Podem existir batimentos espontâneos não relacionados com a aplicação de estimulação. os pulsos de estimulação não serão aplicados. A estimulação não será iniciada se houver um problema com a conexão das pás multifuncionais (adesivas) ou contato com o paciente. 59 . O marcapasso inicia em PAUSA. 7 .

Manual do usuário | Modo marcapasso Desfibrilação Caso seja necessário o uso de desfibrilação gire a chave para o modo desfibrilação. 60 . Automaticamente o CardioMax inibe a estimulação de pulsos de marcapasso.

que apresenta o sinal na tela e calcula a freqüência cardíaca (BPM). O período de um ciclo cardíaco é o tempo decorrido de um ponto qualquer do ciclo do ECG até o correspondente ponto do próximo ciclo. sob pena de riscos ao operador. Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores. A indicação da freqüência cardíaca pode ser afetada quando da utilização de marcapasso transcutâneo. 61 . o intervalo “R-R” é o tempo decorrido entre duas ondas “R” sucessivas. Os impulsos elétricos do coração são detectáveis na superfície do corpo mediante a aplicação de eletrodos. Por exemplo. evite a sua utilização. Avisos: Use somente cabos e condutores originais da Instramed. Nos casos de pacientes com marcapasso.Modo monitor . não confie somente nos alarmes do equipamento. A partir da medição deste tempo é possível determinar os batimentos por minuto (BPM).ECG Princípio físico utilizado 8 O ECG é a medição dos potenciais elétricos gerados pela despolarização e repolarização das células do coração. Outros cabos de ECG podem causar riscos na desfibrilação ou desempenho inadequado. atividade que gera o impulso bioelétrico responsável pela contração cardíaca. O potencial de cada eletrodo é amplificado e processado pelo monitor cardíaco. Mantenha o paciente sob observação.

Aplique os eletrodos conforme figuras abaixo.Manual do usuário | Modo monitor ECG Monitorando ECG 1 .Selecione os eletrodos a serem utilizados no paciente. 5 . 4 . 3 . Utilize apenas um tipo ou marca de eletrodo. seguindo o padrão de cores da tabela da página seguinte. 2 . Cabo de 3 Vias Cabo de 5 Vias R L R C L RA LA RA V LA F N F LL RL LL (3 derivações) (7 derivações) 62 .Prepare o local de aplicação conforme instruções do fabricante.Conecte o cabo de ECG na entrada de ECG localizada no painel frontal do equipamento.Conecte o cabo paciente de ECG nos eletrodos. Os eletrodos devem seguir a norma da AAMI para desempenho de eletrodos.

(RA+LA+LL) RL Padrões de Cores Existem dois padrões de cores para cabo de ECG.LA RA aVR RA .Manual do usuário | Modo monitor ECG Derivações Derivação Diferencial Eletrodos Referência DI LA .Verde Torax C .Preto Perna Esquerda F .Amarelo LA .Marrom 63 .(LL+LA) RL aVL LA .Vermelho RA .Preto RL .(LA+RA) RL V V .Verde LL .(LL+RA) RL aVF LL .Branco Braço Esquerdo L .RA LL DII LL .RA LA DIII LL . o CardioMax utiliza o padrão IEC.Vermelho Perna Direita N . Ver tabela abaixo. Posição IEC (Europeu) AHA (Americano) Braço Direito R .Branco V .

Valor numérico do ECG e unidade de medida BPM. 2 . 3 . 4 . Seleção de energia Joules 1 Desl BPM 1 205 4 -- dII 3 2 1 . alarme inibido ou suspenso. 64 .Manual do usuário | Modo monitor ECG Operando no modo monitor .Indica a derivação que está selecionada.Símbolo de ECG. 80 100 150 200 50 250 30 Todos os alarmes de ECG e SpO2 são habilitados. 20 300 1-10 360 Inicia a tela a seguir. O ícone de ECG representa um coração que expande indicando a detecção do pico da onda “R” do ECG.ECG Selecione a Chave no modo Monitor.Ícone “SINO” que indica alarme.

aVR. este modo utiliza 32 BPM para definir a média. 2. aVL. Derivação Indica a derivação do módulo de ECG. NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes.Manual do usuário | Modo monitor ECG Configurações de ECG CONFIGURAÇÕES DE ECG ALARME Resposta ECG CURVA [Normal ] Lenta Rápida Derivação [Pas ] dl Pás Sensibilidade [30 ] 5 40 Faixa de frequência [Diag ] Diag Monitor 100 40 voltar 1 4 3 sair 2 5 1. muito afetado pelos movimentos do paciente este modo utiliza 8 BPM para definir a média. Resposta ECG Seleção para resposta de atualização numérica de ECG. dII. mas deve-se prestar atenção na resposta lenta da variação da freqüência cardíaca. RÁPIDA: Utilizada quando o usuário necessita de respostas mais rápidas. este modo utiliza 16 BPM para definir a média. 65 . dIII. selecionável em “LENTA”. aVF e V. LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente. “NORMAL” e “RÁPIDA”. selecionável em dI.

Configuração dos limites de alarme ”MÍNIMO” e ”MÁXIMO”. 15. Seleção de Faixa de Freqüência Seleção de filtro para interferência de rede.. 66 . 20. 40 mm/mV. 30. Sensibilidade Seleciona o ganho da etapa de amplificação do ECG. Alarme Ícone “SINO” que indica alarme sonoro “DESLIGADO” ou ”LIGADO”. 4. “VOLTAR” ao menu de configuração ou “SAIR” para a tela de monitoração. 10.Manual do usuário | Modo monitor ECG 3. 5. “Diag” ou “Monitor”. Selecionável em 5.

Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores. pode afetar a precisão da leitura das medições de freqüência de pulso e de SpO2. não detectando quantidades significativas de hemoglobina disfuncional. O cálculo da saturação de oxigênio é preciso porque o sangue saturado de oxigênio absorve menos luz vermelha do que o sangue com menos oxigênio. fornecidos pela Instramed. Outros sensores poderão causar desempenho inadequado. Antes de utilizar o sensor leia atentamente as instruções que o acompanham. como carboxiemoglobina ou metemoglobina. O oxímetro processa estes sinais. como o manguito do dispositivo de pressão arterial ou extremos de resistência vascular sistêmica. evite a sua utilização.SpO2 Princípio físico utilizado 9 O CardioMax mede a saturação do oxigênio no sangue arterial pela passagem de dois comprimentos de ondas de luz pelo tecido do corpo. separando os parâmetros invariáveis (espessura do tecido. um vermelho e outro infravermelho que são detectados por um foto-sensor. cor da pele. 67 . sob pena de riscos ao operador. Avisos: Use somente sensores de SpO2 originais. O CardioMax mede a saturação funcional.Modo monitor . Qualquer condição que possa restringir a circulação sangüínea. intensidade da luz e sangue venoso) dos parâmetros variáveis (volume arterial e SpO2) para identificar a freqüência de pulso e calcular a saturação de oxigênio.

neonato Mão ou pé 3026: Sensor. envoltório. universal em “Y” 1300: Sensor. infantil Dedo (mão ou pé) 1303: Sensor. dedo de criança Orelha 3078: Sensor. adulto 3444: Sensor. Anemia. descartável. descartável. adulto 3444: Sensor. adulto Dedo (mão ou pé) 3043: Sensor. Níveis significativos de hemoglobinas disfuncionais. Uso de drogas vasoativas. infantil Mão ou pé 1302: Sensor. Veja nas instruções Paciente Local Descrição Adulto >45Kg Dedo (mão) 3044: Sensor. dedo de adulto Orelha 3078: Sensor. universal em “Y” 1300: Sensor. " " " " " " " " Seleção do sensor Escolha o sensor apropriado na tabela a seguir. orelha Pediátrico 15-45kg Infantil 3-15kg Infantil <3kg Mão ou pé 3043: Sensor. descartável. Contrastes intravasculares como verde indocaina e azul metileno. Paciente em choque ou em parada cardíaca. Exposição à iluminação excessiva. descartável. universal em “Y” Dedo (mão) 3025: Sensor.Manual do usuário | Modo monitor SpO2 Fatores que afetam a precisão na medida de SpO2 Uso incorreto do sensor. adulto Dedo (mão ou pé) 3043: Sensor. orelha Dedo (mão) 3044: Sensor. neonato 68 . envoltório. Oclusão arterial próxima ao sensor.

alarme inibido ou suspenso.Valor da freqüência de pulso do paciente. 2 . 69 . Todos os alarmes de ECG e SpO2 são habilitados. 4 . 3 .Escala digital que indica a amplitude do pulso.Manual do usuário | Modo monitor SpO2 Operando no modo monitor .Valor numérico de SpO2.SpO2 Selecione a Chave no modo Monitor. 80 100 150 200 50 250 30 20 300 1-10 360 Inicia a tela a seguir. captado pelo sensor de oximetria.Ícone “SINO” que indica alarme. Seleção de energia Joules 1 Desl 05 100 dII 2 3 SPO2 % 4 70 1 1 .

selecionável em “LENTA”. 2. muito afetado pelos movimentos do paciente. mas deve-se prestar atenção na resposta lenta da variação de SpO2. Alarme Ícone “SINO” que indica alarme sonoro “DESLIGADO” ou ”LIGADO”. “NORMAL” e “RÁPIDA”. RÁPIDA: Utilizada quando o usuário necessita de respostas mais rápidas. 70 . “VOLTAR” ao menu de configuração ou “SAIR” para a tela de monitoração. LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente.Manual do usuário | Modo monitor SpO2 Configurações de SpO2 CONFIGURAÇÕES DE SPO2 Resposta SPO2 [Normal ] ALARME Lenta Rápida 100 85 voltar sair 1 2 1. Resposta SpO2 Seleção para resposta de atualização numérica de SpO2. Configuração dos limites de alarme ”MÍNIMO” e ”MÁXIMO”. NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes.

Manualmente . ATENÇÃO: Quando a memória de eventos estiver totalmente preenchida o CardioMax não armazenará nenhum novo evento até que a memória seja apagada.marcapasso liga/desliga "Acionamento tecla “silencia alarme” "Falha no choque "Descarga interna "Disparo de alarme fisiológico "Acionamento tecla “marcação de evento” "Impressão "Bateria fraca/equipamento desligando "Troca de estímulo de marcapasso 71 . Eventos armazenados O CardioMax armazena data. As duas últimas horas de ECG continuo do equipamento são armazenados na memória. monitoração) " Estimulação .um novo paciente é identificado cada vez que o aparelho é ligado. freqüência cardíaca e saturação dos seguintes eventos: " Troca de pás " Valores de carga " Número de choques " Liga/desliga aparelho " Eletrodo solto/mau contato de pás " Falha na inicialização de módulo " Teste funcional " Sincronismo " Modo de operação (monitor. O CardioMax possui uma memória de 2 Mb. marcapasso.através do menu de configuração de eventos. A quantidade de eventos que o aparelho poderá armazenar varia de acordo com o tempo de uso em cada paciente e da terapia utilizada. hora.Eventos e armazenamento de dados Armazenamento de dados 10 O CardioMax cria uma lista de eventos para cada paciente observando os seguintes critérios: Automaticamente .

Adrenalina/Epinefrina. Todos os eventos marcados são armazenados na memória flash interna. Atropina. Morfina. possibilitando a leitura posterior dos dados CENTER que Aplicado 72 . monitor e marcapasso. Uma vez pressionada a tecla. Acesso Intravenoso. Funciona nos modos desfibrilador. Acesso Endotraqueal. mostra um sub-menu na tela principal para a seleção do evento desejado. Para a escolha e a confirmação desse evento é usado o botão e-Jog. Nitroglicerina e Aspirina. permite a marcação manual dos seguintes itens: Evento.Manual do usuário | Eventos e armazenamento de dados Tecla de marcação de evento 35 100 DEMANDA Visualizar Evento Acesso Endotraqueal Acesso Intravenoso Adrenalina/Epinefrina Lidacaína Atropina Morfina Nitroglicerina Aspirina A tecla de marcação de eventos fica localizada no painel frontal. Quando pressionada. Lidacaína.

gerenciar e imprimir os eventos armazenados. 73 .Adulto Acesso Endotraquial voltar sair INFOCENTER 09:44 1 2 3 4 5 6 Para visualizar.Adulto CardioMax desligado CardioMax ligado Troca de pás . utilize o e-Jog e selecione o ícone “e” no menu de configuração na tela principal do CardioMax. Utilize o e-jog também para navegar entre os eventos e funções disponíveis.Adulto CardioMax desligado CardioMax ligado Troca de pás . No sub-menu de marcação de eventos também existe a opção “visualizar”.Manual do usuário | Eventos e armazenamento de dados Visualizando e gerenciando eventos OCENTER oque Aplicado 100 35 100 PLAY Paciente 3 Novo Paciente Apagar Memória 0% Imprimir Lista Hora 07:30 07:03 12:32 12:35 12:35 13:02 13:02 13:02 13:02 100 DEMANDA Evento Novo paciente Troca de pás .

Indica em percentual. Imprimir lista Imprime uma lista com os eventos associados a um determinado paciente. o conteúdo da memória de eventos deverá ser apagado. Ícone de impressão Quando presente ao lado de um evento. Paciente Indica o número do paciente ativo e permite a troca de pacientes. 4. Obs: Quando houver indicação de 100% de memória utilizada. Além dos eventos associados.Manual do usuário | Eventos e armazenamento de dados 1. São armazenados 15 segundos de curva de ECG para cada evento que apresenta este ícone. Lista de eventos Permite visualizar os eventos do paciente selecionado. o valor de memória já utilizada (até o limite de 2 Mb). 2. Apagar memória/memória utilizada Apaga todo o conteúdo da memória de eventos. iniciando uma nova tabela de eventos. é apresentado nesta lista o instante da ocorrência de cada evento. 3. Novo paciente Cria um novo paciente. 6. 5. 74 . indica que está disponível a função de impressão da curva de ECG associada àquele evento.

75 . Serão impressos 15 segundos da onda de ECG relacionada ao evento selecionado .Manual do usuário | Eventos e armazenamento de dados Para imprimir a curva. Após a seleção do evento desejado. basta pressionar rapidamente o botão de impressão no painel frontal. deve-se selecioná-la navegando-se pelos eventos dentro da tabela através do e-Jog Control.5 segundos antes da ocorrência do evento e 10 segundos após a ocorrência do evento.

.

Impressão Instantânea Quando o botão de impressão for pressionado por um tempo MENOR do que três segundos. O acionamento é feito através da tecla de impressão. utilizando-se o e-Jog.11 Impressão Geral A impressora térmica opcional permite a impressão de relatórios manuais ou automáticos. o CardioMax imprime um relatório rápido. Também são indicados no relatório os valores numéricos dos seguintes parâmetros: data/hora. por evento. velocidade do traçado e número de choques. O relatório rápido apresenta apenas a curva de ECG (se a curva de ECG e SpO2 estiverem presentes na tela) ou apenas SpO2 (se apenas a curva de SpO2 estiver presente na tela). por choque ou eletrocardiograma. 77 . < 3 segs. No caso do relatório de ECG é impressa a derivação e a amplitude correspondente. localizada no painel frontal do equipamento ou pelo menu “impressão”.

por tempo indeterminado ou até que a impressão seja interrompida. 78 . como se dá a aplicação. o CardioMax imprime um relatório contínuo. > 3 segs. Os dados do relatório são idênticos ao instantâneo. pressione a tecla de impressão novamente. Veja nas instruções que o acompanham. Parar impressão Para interromper a impressão continua ou a impressão instantânea.Manual do usuário | Impressão Impressão rápida (ECG) 25/10/04 18:19:51 Choques: 3 Tempo: 05:17 5 cm de papel SPO2: [100] % 5 cm de papel ECG: [171] bpm dII 25 mm/s 30 mm/mV Impressão Contínua Quando o botão de impressão for pressionado por um tempo MAIOR do que três segundos.

79 . Imprimir em alarme Quando a opção “imprimir em alarme”. OBS: Não são impressas derivações simultâneas. OBS: Para parar a impressão. o equipamento inicia a monitoração e a impressão das derivações. estiver habilitada. no menu de configurações de impressão. Função eletrocardiógrafo Para imprimir um eletrocardiograma de 7 derivações utilize a função “imprime eletro”. Ao selecionar esta função.Manual do usuário | Impressão Configurações CONFIGURAÇÕES DE IMPRESSÃO Imprime eletro Imprime eventos Imprimir em alarme [Desl ] Imprimir em descarga [Desl ] Desl Liga Tamanho do papel [Desl ] Peql Grande Desl Liga voltar 4 3 2 sair 1 1. o CardioMax imprime um relatório instantâneo sempre que o equipamento emitir um alarme. 2. pressione a tecla de impressão localizada no painel frontal do equipamento. iniciando por dI. No final da impressão o monitor retorna ao modo normal de monitoração. que se encontra no menu de configurações de impressão.

no menu de configurações de impressão. 4. Imprimir em choque Quando a opção “imprimir em descarga”. estiver habilitada. o CardioMax imprime um relatório instantâneo sempre que o equipamento identificar a aplicação de choque no paciente.Manual do usuário | Impressão 3. Tamanho do papel Informa ao equipamento o tamanho do papel utilizado para impressão: Grande = comprimento 30 m Médio = comprimento 23 m Pequeno = comprimento 14 m 80 .

ou periodos menores sempre que for evidenciada existência de sujeira ou contaminação excessiva. Não existem partes internas que possam ser reparadas pelo usuário. • Limpe a parte externa do aparelho com pano umedecido em água e sabão neutro ou Álcool Isopropílico. Manutenção Corretiva Sempre que for necessário o reparo do equipamento. nos cabos e nos conectores. Recomenda-se que sejam feitas inspeções periódicas no cabo de alimentação elétrica do aparelho. Recomendamos contatar com a fábrica para obter informações sobre o pessoal qualificado e treinado para executar a manutenção preventiva. Seguem abaixo os procedimentos para limpeza e desinfecção.Cuidados e manutenção Manutenção Preventiva 12 A Instramed recomenda que o CardioMax seja examinado por técnico qualificado a cada 12 meses. Limpeza e desinfecção A Instramed recomenda fazer a limpeza e desinfecção do equipamento e seus acessórios a cada três meses. Partes externas do equipamento: • Desligue o aparelho da rede elétrica antes de efetuar a limpeza. este só deverá ser efetuado pela INSTRAMED ou por representante autorizado. É recomendada a execução de testes funcionais ao início de cada turno de trabalho. 81 . • Nunca mergulhe em líquidos. sob pena de perda da validade do Certificado de Garantia. observando eventuais rupturas do isolamento ou dos condutores internos.

Manual do usuário | Cuidados e manutenção Acessórios: • Utilize pano umedecido em Álcool Isopropílico • Friccione a superfície a ser limpa por aproximadamente 10 minutos • Não esterilizar Bateria removível Se o CardioMax não for utilizado por um grande período de tempo a bateria precisará ser recarregada.Pressione as alças laterais para destravar a bateria removível. conecte o monitor em uma fonte AC (tomada de rede 110 ou 220V) ou uma fonte DC. Em caso de interrupção do fornecimento de energia pela rede elétrica. Substituição da bateria removível 1 .5 horas. Não existem restrições ou limitações para uso do CardioMax enquanto a bateria estiver sendo recarregada pela fonte AC ou fonte DC EXTERNO. a bateria garante o funcionamento do equipamento por aproximadamente 3. É recomendada a substituição da bateria a cada 3 anos. ou quando o tempo de autonomia estiver inferior a 1. Para recarregar a bateria.5 horas. 82 . conforme características técnicas.

4 – Pressione a nova bateria até o seu travamento total no gabinete. 83 . 2 – Retire manualmente a bateria do equipamento. 3 – Posicione a nova bateria na posição correta.Manual do usuário | Cuidados e manutenção Automaticamente a bateria desprenderá do equipamento como mostra a figura abaixo.

3 . 84 . 1 2 . Se a porta não abrir completamente puxe-a em sua direção.Coloque a nova bobina entre os prendedores laterais. O rolo de papel deve estar posicionado conforme figura acima.Manual do usuário | Cuidados e manutenção Substituição do papel térmico da impressora 1 . deve estar para cima. que corresponde à marcação com linhas milimetradas. O lado com sensibilidade térmica.Remova a bobina do papel antigo.Pressione o botão para abrir a porta da impressora.

Para garantir proteção contra efeitos de uma desfibrilação.Quando o monitor for utilizado simultaneamente com eletrobisturi. 5 . Caso não seja possível.Feche a porta da impressora. tais como equipamentos eletrocirúrgicos e computação tomográfica (CT). utilize somente o cabo-paciente que é fornecido com o aparelho.Alinhe o papel com a porta da impressora. Devolução de componentes Se for necessário enviar o CardioMax para reparos. 2 . Precauções. entre o campo cirúrgico e a placa neutra. posicionar os eletrodos de ECG o mais distante possível do trajeto da corrente de RF. Restrições e Advertências O CardioMax é um aparelho construído dentro das normas NBR e IEC. prevendo total segurança do paciente e do operador. 6 . No entanto deverão ser observados todos os itens de segurança como descrito a seguir. Se possível. O monitor poderá ter sua operação afetada pela presença de fontes de energia eletromagnética.A impressora está pronta para operação.Manual do usuário | Cuidados e manutenção 4 . utilize uma caixa apropriada e proteja bem o monitor. utilize a caixa de embalagem original do equipamento. Não utilizar eletrodo de ECG tipo agulha durante o procedimento cirúrgico.ECG: 1 . 85 . 1 .Puxe o papel para desenrolar aproximadamente 10 cm. Para facilitar o atendimento esteja preparado para fornecer o número de série do equipamento. ligue para a Instramed para as instruções de remessa.

tal como telefone celular.Quaisquer corantes introduzidos na corrente sangüínea. proteja a área do sensor (por exemplo. 3 . verde de indocaína.5m 86 .Manual do usuário | Cuidados e manutenção 2 . índigo carmim e fluoresceína. Pode ser prejudicada pela presença de luz ambiente forte.5m Conjunto de pás para desfibrilação externa (cód. 1837-6) 2. 1862-7) 2. Sendo necessário.A operação deste dispositivo pode ser afetada pela presença de fontes de energia eletromagnética. tais como azul de metileno. 79001) 2.Compatibilidade eletromagnética Aviso: A instalação do CardioMax requer precauções especiais em relação à Compatibilidade Eletromagnética de acordo com as informações contidas neste manual. podem afetar a precisão da leitura de SpO2.5m Cabo sensor de dedo SpO2 (cód. Comprimento máximo dos cabos dos acessórios para atender os requisitos de Compatibilidade Eletromagnética: Cabo de ECG 5vias (cód.SpO2 : 1 . 2 . tais como equipamentos eletrocirúrgicos ou por equipamento de computação tomográfica (CT). tal como carboxiemoglobina (em conseqüência de envenenamento por monóxido de carbono) ou metemoglobina (em conseqüência de tratamento com sulfonamida) poderá afetar a precisão da medição de SpO2. A presença de disemoglobinas. com uma toalha cirúrgica). podem afetar o funcionamento do CardioMax. Equipamentos de comunicação de RF móveis e portáteis. 1255-6) + Extensor do sensor de SpO2 (cód.

pois a entrada de ECG do Cardiomax é eletricamente protegida contra riscos de queimaduras. 87 . há o risco de queimaduras caso um defeito na conexão do eletrodo neutro do aparelho de alta freqüência. Este tipo de acidente somente poderá ocorrer quando houver simultaneidade nos defeitos. Quando em procedimento cirúrgico for utilizado simultaneamente com eletrobisturí.Cabo tronco (cód. 19528) 2. coincidir com um defeito na entrada de ECG do Cardiomax. O CardioMax não deve ser usado muito próximo ou empilhado sobre outros equipamentos. à exceção dos transdutores e cabos vendidos pela Instramed como peça de reposição para componentes internos. podem resultar em um acréscimo de emissão ou decréscimo da imunidade do Equipamento.5m Advertência: A utilização de acessórios. sendo totalmente isolada. transdutores e cabos diferentes que os especificados.

Manual do usuário | Cuidados e manutenção

Emissões eletromagnéticas
Diretrizes e declaração do fabricante - emissões eletromagnéticas
CardioMax é destinado para utilização em ambiente eletromagnético específico abaixo.
Recomenda-se que o cliente ou usuário do CardioMax garanta que ele seja utilizado em tal
ambiente.
Ensaios
Conformidade
Ambiente eletromagnético - diretrizes
O CardioMax utiliza energia de RF apenas
para suas funções internas. No entanto, suas
Emissões de RF ABNT
emissões de RF são muito baixas e não é
NBR IEC CISPR11
Grupo1
provável que causem qualquer interferência
em equipamentos eletrônicos próximos.
Emissões de RF ABNT
NBR IEC CISPR11

Classe B

Emissões de
harmônicos IEC 610003-2

Classe A

Emissão devido à
flutuação de
tensão/cintilação
IEC 61000-3-3

Conforme

O CardioMax é adequado para utilização em
todos
estabelecimentos.
Inclusive
estabelecimentos residenciais e aqueles
diretamente conectados à rede pública de
distribuição de energia elétrica de baixa tensão
que alimentem edificações para utilização
doméstica.

NOTA É essencial que a real eficácia da blindagem de RF e a real atenuação do filtro de RF
do local blindado sejam verificados para garantir que elas atendam ou excedam os valores
mínimos especificados.

88

Manual do usuário | Cuidados e manutenção

Imunidade eletromagnética - Geral
Diretrizes e declaração do fabricante - emissões eletromagnéticas
CardioMax é destinado para uso em ambiente eletromagnético específico abaixo. O cliente ou usuário
do CardioMax deveria garantir que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaio de Imunidade Nível de Ensaio da
Nível de
Ambiente Eletromagnético ABNT NBR IEC
Conformidade
Diretrizes
60601
Pisos deveriam ser de
madeira,
concreto
ou
Descarga eletrostática ± 6 kV por contato
± 6 kV por contato
cerâmica. Se os pisos forem
(ESD)
cobertos
com
material
IEC 61000-4-2
± 8 kV pelo ar
± 8 kV pelo ar
sintético, a umidade relativa
deveria ser de pelo menos
30%.
± 2 kV nas linhas de ± 2 kV nas linhas de
Transitórios elétricos
Qualidade do fornecimento de
alimentação
alimentação
rápidos/Trem de
energia deveria ser aquela de
pulsos (“Brust”)
um ambiente hospitalar ou
± 1 kV nas linhas de ± 1 kV nas linhas de
IEC61000-4-4
comercial típico.
entrada/saída
entrada/saída
± 1 kV linha(s) a
± 1 kV linha(s) a
Qualidade do fornecimento de
linha(s)
linha(s)
Surtos
energia deveria ser aquela de
IEC 61000-4-5
um ambiente hospitalar ou
± 2 kV linha(s) a
± 2 kV linha(s) a
comercial típico.
terra
terra
< 5% UT
< 5% UT
(queda de > 95%
(queda de > 95% em em
Qualidade do fornecimento de
energia deveria ser aquela de
UT) para 0,5 ciclo
UT) para 0,5 ciclo
40% UT
40% UT
um ambiente hospitalar ou
Quedas de tensão,
(queda de 60% em
(queda de 60% em
comercial típico. Se o usuário
interrupções curtas e
UT) para 5 ciclos
do CardioMax exige operação
UT) para 5 ciclos
variações de tensão
continuada
durante
70% UT
70% UT
nas linhas de entrada
(queda de 30% em
(queda de 30% em
interrupção de energia, é
de alimentação
UT) para 25 ciclos
recomendado
que
o
UT) para 25 ciclos
IEC 61000-4-11
CardioMax seja alimentado
< 5% UT
< 5% UT
(queda de > 95% em (queda de > 95%
por uma fonte de alimentação
UT) para ciclo de 5
ininterrupta ou uma bateria.
em
segundos
UT) para ciclo de 5
segundos
Campos
magnéticos
na
Campo magnético na
freqüência da alimentação
freqüência de
deveriam estar em níveis
alimentação (50/60
3 A/m
3 A/m
característicos de um local
Hz)
típico em um ambiente
IEC 61000-4-8
hospitalar ou comercial.
NOTA

UT é a tensão de alimentação c.a. antes da aplicação do nível de ensaio

89

Manual do usuário | Cuidados e manutenção

Imunidade eletromagnética - Equipamento
com funções de suporte à vida
Distâncias de separação recomendadas entre os equipamentos de comunicação de RF portátil
e móvel e o CardioMax
CardioMa x é destinado para utilização em amb ien te eletrom agn ético esp ecifica do a baixo . O clie nte o u usuá rio do
CardioMa x d everia garantir que ele seja utiliza do e m ta l am biente .
Ensa io de
Níve l de ens aio ABNT
Níve l de
Ambi ente El etromagnético - Di retriz
Imunidade
NBR IE C 60 601
Conform idade
Equ ip ame ntos de com un icação de RF po rt átil e m óvel não
deveria m ser u sad os p ró ximo s a qu alq uer parte do
CardioMax, incluindo cab os, com distância de separa ção
me nor q ue a re com end ada, calculada a pa rtir d a e quação
aplicável à freq üência do t ransmissor.
Distân cia d e Se paração R ecome ndad a

RF Con duzid a

3 V rms

IEC 6100 0-4-6

15 0 kHz até 8 0 MH z f ora
da s b anda sa I SM
10 Vrms

[V1 ] V

[V2 ] V

é
3, 5 ù
d=
P
êú
V1 û
ë

12 ù
é
d=
P
ê
ú
V2û
ë

15 0 kHz até 8 0 MH z f ora
da s b anda sa I SM

RF Con duzid a

10 V/m

IEC 6100 0-4-6

80 MHz até 2,5G Hz

[E 1 ]V /m

é
12 ù
d=
P 8 0MHz
ê
E1 ú
ë
û

até 800 MHz

é
23 ù
d=
P 8 00MH z a té 2,5 G hz
ê
E1 ú
ë
û
O nde P é a p otên cia m áxima n ominal d e sa ída do
transmissor e m wa tts(W ), d e acordo com o f abricant e do
transmissor, e d é dist ância de se paração re co men dada em
me tro s (m )b .
A intensidade de camp o estabelecid a pelo transm issor de
RF, com o dete rminada atra vés de um a inspeção
ele troma gnét ica no lo ca l, c d eve ria ser m eno r que o nível de
co nform ida de em cada f aixa de freq üência.d
Pod e ocorrer in terferência ao red or
ma rcado co m o se guin te sím bolo:

do

e quipam ento

NO TA 1 Em 80M Hz e 80 0MH z, a plica -se a faixa de freqüê ncia m ais a lta .
NO TA 2 Estas diretrizes po dem não ser ap licáve is em tod as as situações. A prop agação ele troma gnética é a fetad a pe la
absorção e refle xã o de est ruturas, ob jeto s e pessoas.
a
A s band as de ISM (ind ustrial, m édica e científ ica) ent re 150 kH z e 80 MHz são 6 ,765 MHz at é 6, 795M Hz;
13,5 53M hz até 13,56 7MH z; 26,95 7MH z a té 27 ,283 MHz; e 4 0,66 MHz até 40,7 0MH z.
b

O s n íve is d e con formidad e na s ba ndas de f reqüê ncia ISM e ntre 150kHz e 80 MHz e na fa ixa de freqüê ncia entre 80 MHz
até 2,5G Hz tem a in tenção de redu zir a proba bilid ade dos equipam en tos de com unicaçõe s m óveis e po rt áteis causarem
in terferência se f orem trazidos inad vertidam ente ao am bie nte do p acient e. P or e ssa razão, um fa tor adiciona l de 1 0/3 é
usado no cálcu lo de distância de sep aração recom end ada p ara transm issores nessa s f aixas de freqüê ncia.
c

As inte nsida des de cam po est abe lecid as pe los t ra nsmissores fixo s, tais co mo estações rád io base, telefon e (celula r/sem
fio) rádios m óveis terrest re s, rádio ama dor, tra nsmissão rádio A M e FM e t ra nsmissão de TV nã o p odem ser previstos
teorica men te com precisão. P ara a valia r o am bie nte e letrom ag nético devid o a t ra nsmissores de RF f ixos, recome nda-se
conside ra r um a inspeção eletrom agnét ica d o local. S e a m edida d a inte nsida de de cam po no lo ca l e m que o Cardio Max é
usado e xced e o nível de conf orm idade d e RF utiliza do acim a, o Ca rd io Max deveria se r ob se rvad o para verif icar se a
ope ra çã o e stá no rm al. S e um de sem pen ho anorm al for observa do, procedime ntos a dicionais po dem ser n ecessários, ta is
como a reorientação ou recolocação d o Card ioM ax.
d

Acima da fa ixa de 150 kHz até 80M Hz, a inten sidad e do ca mpo deveria se r men or que [V1 ] V/m .

90

01 0.Manual do usuário | Cuidados e manutenção Imunidade eletromagnética .2 2. a distância de separação recomendada d em metros(m) pode ser determinada através da equação aplicável para a freqüência do transmissor.765MHz até 6. médica e científica) entre 150kHz a 80MHz estão 6. NOTA 3 Um fator adicional de 10/3 é usado no cálculo da distância de separação recomendada para transmissores nas bandas de freqüência ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de freqüência 80MHz até 2. e 40. de acordo com a potência máxima de saída dos equipamentos de comunicação.567MHz.73 1 3.3 100 35 120 12 23 Para transmissores com uma potência máxima nominal de saída não listada acima.1 1.38 0.957MHz até 27.8 7.553 MHz até 13.12 0.795MHz.5GHz para reduzir a probabilidade de interferência que os equipamentos de comunicação móvel/portátil poderiam causar se levados inadvertidamente em áreas de pacientes.5 12 1.1 3.66MHz até 40. NOTA 2 Nas bandas de freqüência ISM(industrial. O cliente ou usuário do CardioMax pode ajudar a prevenir interferência eletromagnética mantendo uma distância mínima entre os equipamentos de comunicação de RF (transmissores) portátil e móvel e o CardioMax como recomendado abaixo.70MHz.283MHz. Distância de separação de acordo com a freqüência do transmissor m Potência máxima 150 kHz até 80 MHz 150 kHz até 80 MHz 80 MHz até 800 MHz 800 MHz até 2. objetos e pessoas. NOTA 4 Essas diretrizes podem não ser aplicadas em todas as situações.3 10 11 38 3.2 0. 91 . aplica-se a distância de separação para a faixa de freqüência mais alta. onde P é a potência máxima nominal de saída do transmissor em watts(W) de acordo com o fabricante do transmissor.23 0.5 ù d= P ê ú V1 û ë é 12 ù d= P ê ú V2 û ë é 12 ù d= P ê ú E1 û ë é 23 ù d= P ê ú E1 û ë 0.8 0. NOTA 1 Em 80MHz e 800MHz.5 GHz nominal de saída do fora das bandas ISM fora das bandas ISM transmissor W é 3. 26. 13.Equipamendo com funções de suporte à vida Distâncias de separação recomendadas entre os equipamentos de comunicação de RF portátil e móvel e o CardioMax O CardioMax é destinado para uso em ambiente eletromagnético no qual perturbações de RF radiadas são controladas. A propagação eletromagnética é afetada pela absorção e reflexão de estruturas.35 1.

.

Não capta ECG pelos eletrodos Seleção de derivação .Diminuir o tamanho do rolo. Impressora faz barulho e não imprime Rolo com muito papel . Sem indicações sonoras de alarme Modo de Operação . Não seleciona energias > 50J Identificação das pás adultas . Não imprime Impressora sem papel .Verificar se pás multifuncionais estão conectadas. Marcapasso não liga Pás multifuncionais .Verificar se o papel esta posicionado corretamente. Não aplica choque Medição da impedância .Indicações de alarme ficam ativas somente no modo monitoração.Ligar volume do BIP no menu configurações. .Substituir bateria.Restaurar configurações iniciais. Sem traçado Instabilidade no desligamento anterior .Verificar se o CardioMax está com pás adultas e se os eletrodos adultos estão bem conectados. Sem curva de SpO2 Curva de SpO2 desligada . .Verificar os gel condutivo das pás multifuncionais.Ligar curva de SpO2 no menu curvas. .Selecionar uma derivação que não seja a derivação “PÁS”.Verificar barra gráfica de indicação de impedância do paciente.Solução de problemas 13 Sintoma Causa Provável Solução Provavél CardioMax não liga Não há alimentação elétrica . Baixa autonomia na bateria Defeito na bateria .Verificar se há papel na impressora. 93 .Verificar se há mensagem “Contato Ruim”. Sem som de QRS Volume do BIP .Verificar conexões CardioMax/Cabo de força/Tomada.

.

Acessórios Acessórios que acompanham o equipamento: Básicos 14 Quantidade Descrição Código 01 Cabo de Rede Profissional (3 pinos) 555-0 01 Cabo auxiliar para aterramento e equalização de potencial 01 Bateria removível 549-5 79008 01 Manual do Usuário 22619 Quantidade Descrição Código 01 Conjunto de pás para desfibrilação externa adulto e infantil 79001 Quantidade Descrição Código 01 Cabo de ECG 5 vias 18376 Quantidade Descrição Código 01 Sensor de Oximetria 1255-6 01 Extensor para sensor de Oximetria 18627 Desfibrilação ECG SpO2 95 .

adulto 555-0 Eletrodo de desfibrilação interno .Manual do usuário | Acessórios Marcapasso Quantidade Descrição Código 01 Cabo tronco 19528 01 Pás multifuncionais 19461 Lista de acessórios opcionais Código Descrição Eletrodo de desfibrilação interno .adulto e infantil Cabo de ECG 3 vias 22619 Sensor de Oximetria Tipo Y 3043 22619 Cabo para ligação DC externo 22619 Fixador do Sensor de Oximetria Tipo Y 3043 22619 Papel para impressora térmica 22619 96 .infantil 549-5 79008 Cabo para eletrodos interno .

15 KG Pás externas .90 KG Bateria .85 KG Equipamento completo . Armazenagem: 15 segundos de ECG quando em Choque.5 A/h Duração: 3. 14.Especificações e segurança Especificações gerais 15 Dimensões com pás: 30.90 KG Elétrico: AC: 100 a 265 VAC.4.0 cm (A) Peso: Aparelho . sem impressora ou um mínimo de 140 choques em 360 joules ou um mínimo de 200 choques em 200 joules.0. Memória: Tipo: Flash Nand. Consumo(máximo): rede elétrica 400VA bateria 15A Fusível: rede elétrica 5A Armazenamento da bateria: O armazenamento da bateria por longos períodos em temperaturas acima de 40oC reduzirá a capacidade da bateria e diminuirá sua vida útil. alarme fisiológico e eventos do painel.6. Tempo de carga completa da bateria (completamente descarregada): 8 horas.5 cm (P) 28.4V DC 4.0 cm (L) 21.5 horas contínuas da curva de ECG. Capacidade: 2 Mbytes Pacientes armazenados: >150 pacientes ECG: gravação de 2.1.5 horas (bateria com carga plena). 97 . 50/60 HZ DC externo: 11 a 16 VDC Bateria interna: Tipo: NiMH.

36 mm x 132. Parâmetros de forma de onda ajustados em função da impedância do paciente.48 mm 6. sem condensação. Tipo: LCD TFT colorido. Velocidade de varredura: 12.5 .Manual do usuário | Especificações e segurança Índice de proteção IPX0 Classificação: Classe I Tipo CF Modo de funcionamento: Operação Contínuo Visor Tamanho: 99. sem condensação. Armazenamento: 10 a 100% RH. AVISO: Se o CardioMax for utilizado fora destas condições serão necessários de 15 a 30 minutos para estabilização do sistema para que não ocorram falhas de funcionamento. 25 e 50 mm/s. Resolução: 640 x 480 pixels (VGA). Desfibrilador Forma de onda: Exponencial truncada bifásica.5 polegadas(diagonal). 98 . Especificações ambientais Temperatura: Operacional: 0 a 50 ºC Armazenamento: 0 a 70 ºC Umidade: Operacional: 10 a 95% RH.

Comando de choque: Botão no painel frontal. 7. 30. 20. Área: 18. 150. 9. Tensão de saída máxima 2000V Corrente de saída máxima 70A(25 Ù) 99 . 4. 40 e 50. 2. Comando sincronizado: Botão SINCR no painel frontal. Escalas para desfibrilação adulto/externa: 1. Tempo máximo de carga na energia máxima: < 6s com 90% a 100% da mínima tensão de rede especificada. 5.9 cm2.5 cm x 4. choque. Infantil = 4.0 cm2. 200. 250. Cardioversão: 55 ms após o pico de QRS. < 6s com bateria a plena carga. Tamanho das pás externas: Adulto = 10. LED nas pás externas e nível de carga indicada no display. carregar. Comandos: Botão de ligar/desligar. 10.5 cm. Energia máxima limitada a 50 J com pás internas ou Infantil.Manual do usuário | Especificações e segurança Aplicação de choque: Por meio de pás (multifuncionaiss) multifuncionais ou pás externas adulto/infantil. sinal sonoro de carga completa. 300 e 360 Joules. botão nas pás externas. botões nas pás externas. < 13s a partir inicialização do equipamento. 100. 6. Indicadores de carga: Sinal sonoro de equipamento carregando.0 cm. Seleção de energia: Chave seletora no painel frontal. sincronismo. 80.3 cm x 8. 8. Comando de carga: Botão no painel frontal. 3. Área: 81.

0 345.0 103.0 3.0 305.9 7.0 137.2 3.0 1.6 9.2 8.5 240.5 254.0 7.0 0.0 6.5 155.5 290.0 3.0 191.0 Tabela de respostas às impedâncias de paciente: Impedância do Paciente Choque Curto-circuito Inibe choque < 25 Ohms Inibe choque > 25 Ohms e < 300 Ohms Choque entregue com forma de onda ajustada à impedância do paciente > 300 Ohms Inibe choque Circuito aberto Inibe choque 100 Precisão ±1J ±1J ±2J ±2J ±3J ±3J ±3J ±3J ±3J ±3J ±15% ±15% ±15% ±15% ±15% ±15% ±15% ±15% ±15% ±15% .5 29.3 20.0 53.0 363.0 82.0 370.0 148.0 2.8 19.8 5.0 284.5 31.0 6.5 74.1 2.1 2.0 10.0 241.0 8.0 52.0 206.0 31.6 4.5 96.0 51.8 2.5 49.0 3.1 5.5 201.5 256.2 3.5 7.2 19.5 6.0 81.8 20.5 30.5 48.8 6.5 302.9 3.0 363.0 192.5 45.9 5.5 141.9 7.0 3.0 306.5 250.0 4.9 6.8 19.9 5.5 80.0 3.1 9.0 77.0 205.8 1.9 2.0 3.0 7.0 322.0 344.0 10.0 50 1.2 7.0 143.0 177.5 102.0 76.9 4.0 151.5 153.0 10.5 96.2 8.5 92.8 8.0 256.1 4.0 203.Manual do usuário | Especificações e segurança Precisão da energia aplicada: Impedância Energia selecionada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 50 80 100 150 200 250 300 360 25 0.5 83.9 3.0 5.0 7.0 270.9 8.0 7.9 1.2 21.0 27.1 8.0 1.2 9.0 7.3 9.5 1.0 6.7 8.0 5.5 52.0 75 100 125 150 175 1.8 9.5 101.9 10.5 370.0 27.1 8.0 0.5 305.4 21.8 3.9 5.0 31.5 101.1 5.0 224.

Energia de 360J sobre impedância de 25R Energia de 360J sobre impedância de 50R 101 .Manual do usuário | Especificações e segurança Os valores do eixo Y são referentes à tensão (volts) e os valores do eixo X são referentes a tempo (milisegundos).

Manual do usuário | Especificações e segurança Energia de 360J sobre impedância de 75R Energia de 360J sobre impedância de 100R Energia de 360J sobre impedância de 125R 102 .

103 . Modos: Demanda ou Assíncrono. Largura do pulso: 20 ms (+/.1ms). Amplitude: De 5 mA a 200 mA (resolução de 5 mA). precisão10%.Manual do usuário | Especificações e segurança Energia de 360J sobre impedância de 150R Energia de 360J sobre impedância de 175R Marcapasso Forma de onda: Exponencial truncada monofásica.

15 a 300 BPM +/. aparecerá uma linha tracejada no visor. 240 ms (de 90 a 180 ppm). 10. Período refratário: 340 ms (de 30 a 80 ppm).(0.(1. Erro nos eletrodos: A mensagem SEM ELETRODOS e uma linha tracejada aparecerão no visor se houver um eletrodo ou um fio desconectado. 20 e 40 mm/mV Filtro de linha de CA: 60 Hz ou 50 Hz Freqüência de resposta ECG: Modo Diagnóstico . precisão ± 2%. Erro nas pás multifuncionais: Se uma pá multifuncional estiver desconectada. pás externas e pás multifuncionais. Sensibilidade: 5.1 BPM de 30 a 300 BPM Faixa: Precisão: Rejeição em modo comum: Maior que 90 dB. Tensão saída máxima 350V ECG Entradas: Cabo de ECG 3 ou 5 vias.100 Hz) Modo Monitor .05 . 30.40 Hz) Isolamento do paciente (à prova de desfibrilação): ECG: Tipo CF SpO2: Tipo CF 104 . medida segundo a norma AAMI para monitores cardíacos (EC 13).Manual do usuário | Especificações e segurança Freqüência: De 30 ppm a 180 ppm (incrementos de 5 ppm).

25 e 50 mm/s Alarme Fisiológico Alarme não travado Nível mínimo(40-95) Nível máximo(45-100) Indicação sonora Indicação visual 105 .3 % de 50 a 69% Precisão Pulso: Varredura: +/.2 % de 70 a 100% +/.5 .2 BPM 12. SpO2 Faixa SpO2: 0 a 100 % Faixa Pulso: 30 a 250 BPM Precisão SpO2: +/.Manual do usuário | Especificações e segurança Alarme Fisiológico Alarme não travado Nível mínimo(30-100) Nível máximo(100-250) Indicação visual Indicação sonora Função suspender indicação sonora Função silenciar indicação sonora Alarme Técnico Alarme não travado Indicação visual Indicação sonora Função suspender indicação sonora Função silenciar indicação sonora Descarga de desfibrilador: < 5 segundos.

25 ou 50 mm/s com precisão de ±5% Tamanho do papel: 50 mm (Largura) 30m (Comprimento máximo ) 106 .4 KG Velocidade: 12.Manual do usuário | Especificações e segurança Função suspender indicação sonora Função silenciar indicação sonora Alarme Técnico Alarme não travado Indicação visual Indicação sonora Função suspender indicação sonora Função silenciar indicação sonora IMPRESSORA Tipo: Térmica Peso: 0.5 .

. ou na nota fiscal de compra.. não se responsabiliza pelo uso inadequado deste equipamento. ligação errada na rede elétrica. A presente garantia perderá sua validade se o equipamento sofrer qualquer dano provocado por acidente. O mesmo acontecerá se houver rasuras ou adulterações neste certificado de garantia. agentes da natureza. contados da data de entrega. ou em condições anormais de funcionamento. EQUIPAMENTO : NÚMERO DE SÉRIE: ADQUIRIDO EM: ATRAVÉS DA NOTA FISCAL NÚMERO: . implicará na perda total da garantia. uso em desacordo com o manual de operações.Certificado de Garantia A INSTRAMED Indústria Médico Hospitalar Ltda. garante o funcionamento do equipamento descrito neste Certificado por um período de 12 (doze) meses. contra defeitos de material ou de fabricação que impeçam seu correto funcionamento de acordo com as especificações anunciadas neste manual. sem qualquer ônus ao proprietário do equipamento. A INSTRAMED Indústria Médico Hospitalar Ltda. ajustes ou conserto deste equipamento. A tentativa de violação. ou do número de série do aparelho. por pessoas que não estejam familiarizadas com o seu funcionamento ou com as técnicas que recomendam sua utilização. desde que respeitadas as condições definidas neste Certificado. a INSTRAMED Indústria Médico Hospitalar Ltda. consertará. por pessoas não credenciadas pela INSTRAMED Indústria Médico Hospitalar Ltda. ou a seu critério substituirá as peças defeituosas. Dentro do período de garantia. ou seu representante.

Anotações .

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br (51) 3334 4199 .Monitor Desfibrilador Bifásico bi fásico Tecnologia evoluindo como a vida www.com.instramed.

Cardioversor CARDIOMAX Registro no Ministério da Saúde – ANVISA: 10242950009 Responsável Técnico: Eng. Protásio Alves.com. 3371 Fone/Fax: (51) 3334-4199 E-mail: comercial@instramed.631/0001-10 Av.br Porto Alegre – RS As informações prestadas neste manual são verdadeiras.909. Jonas Giesta – CREA-RS 56480-D INSTRAMED Indústria Médico Hospitalar Ltda CGC: 90. podendo ser comprovadas por documentos disponíveis na empresa __________________________ Arthur Jorge de Almeida Moraes Responsável Legal ______________________ Jonas Giesta Responsável Técnico CREA/RS 56480-D .