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Enterisol ileitis

y diluyente para suspensin oral para cerdos

Descripcin
Vacuna viva atenuada de Lawsonia intracellularis liofilizada, para
administracin oral.
Caractersticas
Vacuna viva atenuada para administracin oral.
Estimula una fuerte y duradera inmunidad local.
Segura para lechones, cerdos de engorde, cerdas jvenes y
reproductoras.
Beneficios
Mejora el rendimiento del engorde.
Lotes de engorde ms uniformes.
Protege el stock reproductor.
Ventajas
Administracin sin estrs a travs del agua.
ptimo crecimiento y mxima homogeneidad.
Carne ms saludable.
Especies de destino
Porcino (cerdos destetados a partir de tres semanas de edad).
Indicaciones
Inmunizacin activa de cerdos a partir de tres semanas de edad con el
objetivo de reducir las lesiones intestinales producidas por la infeccin
por Lawsonia intracellularis y reducir la variabilidad del crecimiento y la
prdida de ganancia de peso asociadas a la enfermedad.
Posologa y administracin
La dosis de vacunacin es de 2 ml por animal independientemente del
peso vivo.
Precauciones
No vacunar a los animales que estn recibiendo tratamiento con
antimicrobianos eficaces frente a Lawsonia spp. La administracin de
estos antimicrobianos deber suspenderse como mnimo durante los
tres das anteriores y los tres das posteriores al da de la vacunacin.
Tiempo de espera
Cero das.
Presentacin
Caja con 1 vial de 10 dosis y 1 vial
de 20 ml.
Caja con 1 vial de 50 dosis y 1 vial
de 100 ml.

Iletis
La enteropata proliferativa o iletis es una enfermedad intestinal hiperplsica
de origen infeccioso caracterizada por el engrosamiento de la mucosa
intestinal provocado por una proliferacin de los enterocitos. El agente causal
es la bacteria intracelular obligada Lawsonia intracellularis, que crece
preferentemente en el citoplasma de las clulas epiteliales del intestino.
Lawsonia intracellularis posee una enorme diversidad de hospedadores, entre
los que destacan distintas especies de mamferos como el cerdo, los primates,
el perro, el conejo, el caballo, las ovejas, la rata y el ratn. Hasta ahora la
enfermedad no se ha observado en seres humanos, por lo que no se considera
una zoonosis.
Los cerdos infectados excretan el agente causal por va fecal. La excrecin
comienza 7 das despus de la infeccin y concluye a los 30-35 das, aunque
algunos cerdos pueden excretar la bacteria hasta 12 semanas despus de la
infeccin. La cantidad de bacterias contenida en las heces es muy alta, y
puede alcanzar 108 bacterias por gramo de heces. La dosis infecciosa por
cerdo es de 107 bacterias y por tanto las heces de un solo cerdo pueden
infectar a un gran nmero de cerdos sensibles.
Sntomas
Las dos manifestaciones clnicas ms importantes de la iletis son la diarrea
hemorrgica (muerte sbita de los animales de reemplazo y los cerdos de
engorde prximos a la edad de sacrificio, conocida como enteropata
hemorrgica proliferativa) y la diarrea crnica de intensidad leve y
acompaada de retraso en el crecimiento de los cerdos, conocida con el
nombre de adenomatosis intestinal porcina.
En los casos ms leves, los signos clnicos son difciles de reconocer por los
medios clsicos, tendiendo que recurrir a los datos econmicos de la granja, ya
que no suele haber ms que un ligero deterioro de la ganancia media diaria,
con un aumento del ndice de conversin. Se observa tambin un aumento de
la desigualdad en los lotes de cerdos que se mantiene hasta el final del cebo. Si
se hiciera la necropsia de estos animales slo se encontraran lesiones leves en
el intestino.
La forma aguda de la enfermedad provoca una mortalidad variable en funcin
del estado inmunitario del lote afectado; de la presin de infeccin y del tipo de
explotacin. Se han publicado estudios con mortalidades que no superan el
50%, adems de algunas situaciones excepcionales con mortalidades
superiores al 70%.
En conclusin, la iletis produce prdidas directas provocadas por la mortalidad
y prdidas indirectas por el deterioro de los ndices de produccin de los
cerdos. Aunque la mortalidad es ms llamativa, bajo las condiciones de
produccin vigentes en la mayora de las explotaciones porcinas, las prdidas
indirectas son las principales responsables del impacto econmico de la
enfermedad.
Tratamiento
La excrecin de Lawsonia intracellularis vara segn el sistema de
produccin; las condiciones higinicas y la gestin de la explotacin. La
bacteria es sensible a muchos antibiticos que son utilizados rutinariamente en

produccin porcina como las tetraciclinas, los macrlidos, la lincosamida y la


pleuromutilina. El uso de cualquiera de estos productos no garantiza la
ausencia o la erradicacin, pero puede modificar sustancialmente la
epidemiologa de la infeccin en la granja.
Una vez infectada la granja, el aumento de la excrecin, tanto en duracin
como en cantidad, sumado a la resistencia de la bacteria presente en las heces
convierten a la iletis porcina en una enfermedad endmica, cuya erradicacin
hoy por hoy se considera muy difcil o virtualmente imposible. Antes del
lanzamiento de la vacuna Enterisol ileitis la presencia de anticuerpos
especficos contra Lawsonia intracellularis haba sido investigada, los
porcentajes de granjas seronegativas nunca alcanzaron el 2%.
La vacunacin de cerdos a partir de las tres semanas de edad con una vacuna
viva se ha mostrado ser la medida ms muy efectiva para proporcionar
proteccin frente Lawsonia intracellularis una vez transcurridas tres semanas
desde la aplicacin del inmunolgico.
Este es el nombre que se da a un grupo de estados causados por una bacteria
anaerobia intracelular obligatoria llamada Lawsonia intracellularis. Los
estados incluyen la enteropata proliferativa, la iletis necrtica y la
enteropata hemorrgica porcina (Thomson, 2006)
El agente etiolgico de la enteropata proliferativa es Lawsonia intracellularis, una
bacteria intracelular que crece bsicamente dentro de las clulas epiteliales
intestinales. La infeccin de los cerdos con esta bacteria est relacionada con la
presencia de lesiones proliferativas en la mucosa del leo e intestino grueso, donde los
efectos clnicos o subclnicos conocidos afectan a la ganancia de peso, conversin de la
alimentacin y estado de consistencia de las heces (McOrist, 2005).
La Iletis porcina es causada por Lawsonia intracellularis, se caracteriza por ser un
sndrome recientemente descrito que compromete al epitelio intestinal. La infeccin se
produce en los primeros das de vida, transmitida por la madre a los lechones va orofecal. Una vez en recra y acabado, puede establecerse un contagio horizontal a partir
de las heces eliminadas por los cerdos clnicamente afectados y cerdos portadores o
con procesos subclnicos (McOrist, 2003).
Es un proceso proliferativo adenomatoso de la mucosa del ileon. Los grmenes
mencionados, presumiblemente son responsables de la lesin encontrndose en el
citoplasma de las clulas epiteliales afectadas desarrollando una proliferacin
progresiva de clulas epiteliales inmaduras que contienen numerosas bacterias
intracelulares que se multiplican dentro del epitelio y la L.intracellularis puede penetrar
en las criptas de Lieberkhun intestinal en divisin. Estudios in vivo e in vitro realizados
por McOrist han demostrado la interaccin entre la bacteria y la clula la cual se asocia
con la membrana citoplasmtica de la clula y rpidamente entra al enterocito por
medio de una vacuola, esta se rompe (en tres horas aproximadamente) y la bacteria se
multiplica dentro del citoplasma.
La entrada de la bacteria en las clulas depende de la clula, pero no necesariamente
de la viabilidad bacterial sino de la fagocitosis, mecanismo por el cual la bacteria hace
que las clulas infectadas no maduren y continen en mitosis, formando criptas
hiperplsicas con la observacin de las glndulas intestinales severamente elongadas.
La causa de la reduccin en la ganancia de peso y la alteracin en la conversin
alimenticia en cerdos afectados se debe a la prdida de la protena corporal en las
heces y al bloqueo de la absorcin de nutrientes debido a un engrosamiento de la
mucosa intestinal (McOrist et al., 2003).
La enteropata proliferativa porcina (EPP) o iletis es un sndrome de reciente
descripcin asociado a la presencia en el epitelio intestinal de una bacteria curva, gram
negativa e intracelular, incluida en la subdivisin de la clase Proteobacteria como un
nuevo gnero y una nueva especie denominada Lawsonia intracellularis; no obstante,
la incapacidad de esta bacteria para reproducir la enfermedad en cerdos gnotobiticos

ha dado origen a otras teoras que apoyan la intervencin de una nueva especie del
gnero Campylobacter, denominada C. hyoilei, o de algunos de los microorganismos de
la poblacin bacteriana intestinal (Arenas et al., 1996).
La iletis o tambin denominada enteritis proliferativa es una enfermedad entrica cuyo
agente etiolgico es una bacteria intracelular L.intracellularis. Su difusin es mundial,
siendo su diagnstico uno de los ms comunes entre los procesos entricos (McOrist et
al., 2003).
La enteropata proliferativa (EP) est provocada por la bacteria intracelular obligada
Lawsonia intracellularis (Thomson, 2002).
Epizootiologa.
La primoinfeccin parece producirse en los primeros das de vida, transmitida por la
madre a los lechones va oro-fecal, por lo que las tasas de infeccin son muy elevadas,
si bien la enfermedad slo se presenta en los cerdos sometidos a situaciones de estrs.
Una vez reagrupados los animales en recra y cebo, puede establecerse un contagio
horizontal a partir de las heces eliminadas por los cerdos afectados clnicamente y los
cerdos portadores o con procesos subclnicos. El ndice de mortalidad del proceso es
muy bajo (Arenas et al., 1996).
L. intracellularis tambin puede llegar a las granjas libres con heces infectadas, en las
que esta bacteria puede mantenerse viable un mnimo de 2 semanas. No obstante, con
unas medidas de bioseguridad razonables puede evitarse este tipo de transmisin
indirecta (Rubio, 2000).
Los estudios epidemiolgicos indican que, en granjas con infecciones endmicas, la
mxima difusin de la infeccin se produce tras el destete. Un porcentaje ms o menos
alto de lechones puede infectarse una vez que pierden la inmunidad materna y estos
lechones son la fuente de infeccin para los dems en la transicin.
Los lechones que se infectan en la transicin diseminan la infeccin a los otros
lechones con los que se mezclan durante el cebo (Rubio, 2000).
La va de infeccin es la oral a partir de la ingestin de heces contaminadas. Los
animales afectados por la enfermedad son capaces de excretar en heces la bacteria
durante un tiempo mnimo de 10 semanas, y los reproductores pueden llegar a
desarrollar un estado de portador asintomtico. Algunas cepas de L.intracellularis
pueden permanecer viables hasta dos semanas en el exterior del cerdo a una
temperatura de 5C y son resistentes a algunos desinfectantes como por ejemplo los
derivados fenlicos. Estas caractersticas hacen que la transmisin indirecta juegue un
papel muy importante en el mantenimiento de la infeccin en las explotaciones,
pudiendo ser varias las vas de vehiculacin: fomites, roedores, otros animales, etc.
Hoy sabemos que es posible infectar ratones y hmsteres con cepas porcinas, por lo
que podran estar involucrados en nuevas infecciones de granjas negativas (McOrist et
al., 2003).
Especies como los ratones pueden ser portadores del organismo. Cerdos enfermos
entrados en ambiente contaminado, dan lugar a la invasin del epitelio intestinal por el
organismo y se multiplica en las clulas resultando en cambios en el epitelio
proliferativo. En cerdos no tratados, la infeccin persiste por aproximadamente 21 das
y es controlado por el desarrollo de una eficaz respuesta de anticuerpos mucosales
(Thomson, 2006).
El porcentaje de mortalidad es alto a pesar de tratar a los cerdos con antibiticos
(preferiblemente tetraciclinas) va inyectable tan pronto como se notifica la diarrea
hemorrgica (Thomson, 2006).
La transmisin se produce por va fecal-oral. Algunas cepas pueden mantenerse viables
durante 1-2 semanas a 5 C en el medio ambiente. Slo los compuestos de amonio
cuaternario y los compuestos que contienen yodo muestran actividad bactericida
frente a L.intracellularis. Despus de la infeccin, los cerdos desarrollan inmunidad de
la mucosa y la infeccin desaparece por lo general en 21 28 das. Sin embargo,

dentro de los grupos infectados, los cerdos pueden diseminar L.intracellularis durante
un perodo de hasta 10 semanas. Hay indicios de que el 20-40% de las granjas del
Reino Unido estn infectadas. Los casos clnicos de EP se observan con ms frecuencia
en los cerdos despus del destete entre las 6 y 14 semanas de edad. Se puede producir
EHP en este grupo de edad, pero tambin se observa en cerdas primparas adultas
susceptibles introducidas en un ambiente infectado (Thomson, 2002).
Diagnstico.
Sgnos Clnicos.
Desde un punto de vista mdico, la enfermedad provoca importantes alteraciones a
nivel entrico, lo que trae como consecuencia una disfuncin intestinal grave que en
ocasiones puede llegar a comprometer la vida de los animales. En los casos ms leves,
la enfermedad cursa con apata, anorexia y retraso en el crecimiento, complicndose
en los casos crnicos con pocas alternas de diarrea no hemorrgica y estreimiento,
que ocasionan una notable prdida en la ganancia de peso de los cerdos. En las formas
ms graves los animales pueden morir sbitamente. En un caso u otro, la presentacin
ms frecuente de este proceso es la forma inaparente, con un importante descenso en
la asimilacin de nutrientes, con el perjuicio que ello conlleva en animales en
crecimiento (Arenas et al., 2004).
La infeccin puede tener diversas expresiones clnicas: crnica, enteritis necrtica,
iletis regional y forma hemorrgica o aguda.

Crnica: Es la forma de presentacin ms frecuente, afecta a cerdos de entre 6


y 20 semanas de edad. Slo un 50% de los afectados presenta diarrea pastosa y
color verde-grisceo, lo que en algunos casos leves puede hacer difcil su deteccin.
Los parmetros productivos se ven siempre afectados: reduccin del crecimiento e
incremento del ndice de conversin. El proceso puede durar entre 4-6 semanas,
pero a nivel de matadero todava sern detectables lesiones incluso en porcentajes
cercanos al 40%. La mortalidad no es una caracterstica.

Enteritis necrtica: Sera una forma poco frecuente y particular de enteritis


proliferativa crnica. En este caso se observa diarrea persistente con presencia de
material necrtico en ella (material de aspecto amarillento) moco y alguna estra
sanguinolenta. Cuando se presenta la prdida de peso es muy acusada y la muerte
del animal es frecuente.

Iletis regional: Es otra forma poco frecuente y particular de enteritis


proliferativa crnica muy localizada. En realidad estaramos delante de los casos
ms crnicos donde la diarrea persistente y la prdida muy acusada de condicin
son las caractersticas principales. Como en el caso anterior la muerte de los
afectados es frecuente.

Aguda o forma hemorrgica: Es poco frecuente y ms caracterstica de


granjas de alta sanidad. Afecta a animales de ms edad: 4-12 meses generalmente
futuros reproductores. Los porcentajes de animales afectados pueden ser muy
variables y generalmente los brotes aparecen asociados a situaciones estresantes:
cambios, transporte o mezcla de animales, etc. Normalmente lo primero que se
observa es diarrea, ms o menos pastosa de color negruzco (con sangre
parcialmente digerida) y palidez, aunque en los casos ms agudos tan slo nos
encontraremos con palidez. La mortalidad entre los afectados alcanza el 50%
(McOrist et al., 2005).

Los cerdos tienen diarrea hemorrgica y desarrollan anemia sobre las 24-48 horas
(Thomson, 2006).
Hay tres formas clnicas principales de iletis:
1.

Crnica.

2.

Aguda.

3.

Sub-clnica.

Las observaciones clnicas de casos crnicos y subclnicos incluyen generalmente


diarrea, con variacin en los pesos de los cerdos, de 6 a 20 semanas de edad. La
diarrea es generalmente moderada, con trazos, suaves de color gris-verde, sin exceso
de moco evidente o sangre. Casos ms leves pueden ser difciles de detectar, pero an
relativamente comunes en la piara. Por lo tanto estas granjas se deben examinar
cuidadosamente para tener la evidencia de un buen crecimiento, e identificar los casos
irregulares de diarrea y cerdos raquticos. Es necesario revisar los resultados para
detectar cambios en los aumentos medios del peso y eficacia de la conversin de los
grupos post-destetados. Los casos crnicos ms graves se asocian a menudo a
cambios inflamatorios o necrticos muy importantes en la mucosa intestinal. Estos
cerdos pueden desarrollar enteritis necrtica con la prdida severa de condicin y
diarrea persistente. Los casos de iletis hemorrgica aguda ocurren ms comnmente
en engordes o bien en cerdos adultos de 4 a 12 meses. Estos, presentan un cuadro
clnico de anemia hemorrgica aguda, con las heces oscuras, no ligadas y esparcidas.
Algunos animales mueren repentinamente, sin ninguna anormalidad fecal y marcando
nicamente palidez. Las cerdas gestantes pueden abortar, la mayora en el plazo de 6
das del inicio de muestras clnicas agudas (McOrist, 2004).
En muchos casos, apenas se aprecia algo ms que la incapacidad para mantener el
engorde a pesar de la ingesta normal de alimento. Algunos cerdos pueden aparecer
anorxicos y torpes. La diarrea, cuando se presenta, es por lo general moderada, con
deposiciones sueltas de color normal. Los animales que desarrollan enteritis necrtica o
iletis regional muestran un empeoramiento grave de su estado general y con
frecuencia adelgazan continuamente. La mayora de los casos de EP se recuperan
espontneamente, pero dentro de los grupos hay una gran variacin entre cerdos. Los
casos de EHP aparecen plidos y presentan diarrea que vara en color desde el negro
alquitranado hasta color vino de Oporto. Si estos casos no se tratan con los antibiticos
apropiados con urgencia, normalmente resultan mortales en 24 48 horas (Thomson,
2002).
Hallazgos Patolgicos.
En la necropsia una fuerte enteritis de carcter hemorrgico. Clsicamente, se describe
una lesin bsica consistente en un engrosamiento de la pared de leon y colon, con
una marcada apariencia reticular de la superficie serosa y un aumento de tamao de
los pliegues de la mucosa, a la que se denomina adenomatosis intestinal (Fig. l). Los
dems estados patolgicos que forman parte de este complejo, es decir, la enteropata
hemorrgica proliferativa, la enteritis necrtica y la iletis regional, son cambios
adicionales que se superponen a la lesin inicial.
En la forma denominada enteropata hemorrgica proliferativa, el lumen de las reas
afectadas puede contener sangre o cogulos de sangre y fibrina. La mucosa aparece
engrosada y con pliegues manifiestos, no observndose hemorragias, lceras o
erosiones. En la iletis regional, el ltimo tramo de intestino delgado aparece
uniformemente contrado en longitud, observndose una ulceracin lineal junto a
islotes de mucosa normal (Arenas et al., 2004).
La Adenomatosis Intestinal afecta al ileon terminal y en ocasiones ciego y colon,
encontrndose la mucosa del ileon turgente con circunvoluciones y pliegues, exudado
amarillento y grumoso, edema subseroso del mesenterio. Los ndulos linfticos
mesentricos aumentados de tamao y edematosos (McOrist et al., 2003).
Quizs el mtodo diagnstico ms simple y rpido sea la observacin de las lesiones
macroscpicas a nivel de leon (a 10cm. de la vlvula leo-cecal). Estas son muy
evidentes en las formas de iletis regional, enteritis necrtica y forma aguda o
hemorrgica (McOrist et al., 2005).

En la iletis regional el leon toma el aspecto de manguera producido por


el engrosamiento muy marcado del epitelio intestinal a ese nivel. En la imagen de la
izquierda se puede apreciar la necropsia de un cerdo con el leon aumentado de
tamao y en la imagen de la derecha se puede ver la diferencia entre un leon
normal y uno afectado por iletis regional (McOrist et al., 2005).

En la enteritis necrtica a nivel de leon se observa la presencia de tejido


necrtico (amarillento) cubriendo el epitelio intestinal (McOrist et al., 2005).

En el caso de la forma aguda o hemorrgica a nivel del leon es comn


encontrar el cogulo de sangre, en aquellos casos donde se aprecia mal es fcil
detectar el contenido del intestino grueso muy oscuro (consecuencia de la presencia
de sangre digerida), pero no en intestino delgado o estmago. (McOrist et al., 2005).

En la forma crnica la variacin en las lesiones observables es considerable y


naturalmente depender del grado de proliferacin presente. sta dar lugar a una
pared intestinal ms gruesa, lo que aumenta el dimetro del leon. Cuando se
observa la mucosa esta aparecer muy replegada. En esta forma el anlisis
histolgico de los tejidos afectados, sobretodo en los casos ms leves, puede ser
muy clarificador. Como ya se ha comentado con anterioridad, la diarrea pastosa de
color verde-grisceo es caracterstica (McOrist et al., 2005).

En el sndrome de enteropata hemorrgica aguda el leon y despus el colon estn


llenos de sangre fresca y cogulos slidos en el lumen (Thomson, 2006).
Los exmenes de tejidos en la necropsia demuestran que las lesiones de la iletis
crnica y subclnica ocurren ms comnmente en los ltimos 50 centmetros del
intestino delgado y en el tercio superior del colon proximal incluyendo el intestino
ciego. La magnitud de la proliferacin vara mucho pero en las lesiones desarrolladas la
pared se engruesa visiblemente y el dimetro total aumenta. La mucosa afectada se
repliega en dobleces profundos, longitudinales o transversales.
La superficie de la mucosa es hmeda pero no mucoide, a veces con trozos de
adherente inflamatorio del exudado libres. En lesiones de menor importancia, se debe
examinar el rea del leo terminal a 10 centmetros de la vlvula leo-cecal como el sitio
ms probable de la infeccin. Es necesario ser muy cuidadoso para distinguir lesiones
de menor importancia de mucosa contrada sobre las placas de Peyer.
Histolgicamente, la mucosa se compone de criptas agrandadas, de ramificaciones
alineadas por las clulas epiteliales no maduras y pocas o ninguna clula redonda.
Comparado con las criptas normales (con una capa de clula), las criptas afectadas son
a menudo 5, 10 o ms capas celulares densas. Son muy evidentes y numerosas las
figuras mitticas que se ven a travs de la cripta.
Las bacterias intracelulares no son visibles en algunas secciones. En enteritis necrtica,
una necrosis coagulante con exudados inflamatorios marcada se sobrepone a la lesin
establecida en EP. Las masas caseosas amarillo-grisceas que se adhieren a la mucosa
estn presentes y pueden seguir engrosando la mucosa. Los restos de epitelio
proliferante en las capas profundas confirmarn el diagnstico de la enteritis necrtica.
En iletis hemorrgica aguda, se engrosa y hace ms trgido el leo y el colon proximal
apareciendo edema seroso. El lumen contiene generalmente uno o ms cogulos
formados de sangre, con a menudo otros lquidos sanguinolentos o contenido de
alimentacin. El recto puede contener heces negras, alquitranadas de la mezcla de
sangre y alimento digerido. La superficie mucosa del intestino afectado muestra poca
evidencia de puntos hemorrgicos, lceras o erosiones, slo el grosor hiperplstico est
presente (McOrist, 2004).
Diagnstico de Laboratorio.
La tincin de las muestras intestinales con la tcnica de Warthin-Starry (Fig. 4) permite
detectar la presencia de L. intracellularis y las especies del gnero Campylobacter,
mientras que la tcnica especfica de inmunofluorescencia indirecta (Fig. 5) pone de
manifiesto la presencia de L. intracellularis mediante el empleo de anticuerpos
monoclonales. En el caso de las heces, la sensibilidad de esta tcnica limita su
utilizacin a los animales clnicamente enfermos, no detectando los animales
portadores. Lawsonia intracellularis es una bacteria intracelular obligada que no crece
en los medios bacteriolgicos convencionales. Diversas lneas celulares, entre las que
se incluyen los enterocitos de rata, permiten su aislamiento a 37C en presencia de
tensiones reducidas de oxgeno, resultando no obstante una tcnica excesivamente
cara y complicada como mtodo de diagnstico rutinario.

En la actualidad, tambin se aplican tcnicas de hibridacin y reaccin en cadena de la


polimerasa (PCR) que por su elevada sensibilidad y especificidad resultan
especialmente tiles en el diagnstico. La respuesta humoral desarrollada por los
cerdos frente a esta bacteria es dbil y de corta duracin (4-6 semanas), por lo que el
diagnstico serolgico resulta bastante difcil (Arenas et al., 2004).

Entre las otras tcnicas diagnsticas ms empleadas estn la PCR y la


serologa.
El anlisis por PCR permite detectar bien en heces o tejidos la presencia de DNA de
L.intracelularis. Es una tcnica muy especfica pero poco sensible (animales tratados
pueden dar resultados negativos), y posee el inconveniente del coste elevado. Puede
resultar til para detectar animales infectados recientemente (<10 semanas) (McOrist
et al., 2005).
La serologa permite la deteccin de los anticuerpos circulantes y por lo tanto saber si
ha habido un contacto previo. La tcnica empleada es el IleitestTM desarrollado por
ELANCO. Se trata de una prueba de inmunofluorescencia indirecta y el material
empleado para realizarla es suero. Puede ser una herramienta muy til para conocer la
dinmica de la infeccin y ayudar en el establecimiento de medidas de control. Es una
tcnica especfica y barata pero posee el inconveniente de que no nos es til para
detectar los enfermos. Algunas particularidades de la serologa son que: la presencia
de anticuerpos no est directamente relacionada con proteccin, de hecho hoy
sabemos que animales en presencia de ttulos pueden ser infectados de nuevo si son
expuestos a dosis elevadas de L.intracellularis; la duracin de los anticuerpos puede
ser variable y tan corta como 3-5 semanas en algunos casos. (McOrist et al., 2005).
L. intracellularis se puede detectar en heces por test PCR. Los cambios patolgicos en
el intestino confirman el diagnstico, pudiendo aislarse los organismos en secciones
histopatolgicas del intestino por tintura de plata o inmunofluorescencia (Thomson,
2006).
La confirmacin de la presencia de bacterias intracelulares se puede hacer mediante la
tincin de plata de secciones, y de la confirmacin que estas son L.intracellularis se
puede hacer por medio de un anticuerpo monoclonal especfico en inmunocadenas
rutinarias de secciones fijas. Con las heces se han desarrollado anlisis muy exitosos y
especficos de PCR usando primers derivados de varias porciones de la secuencia de
la DNA de Lawsonia. El PCR se ha utilizado para detectar el DNA de Lawsonia en los
tejidos finos intestinales (frescos o fijados en formalina) o en las heces de cerdos y
otros animales huspedes. El uso del PCR en muestras de heces requiere una atencin
considerable a los mtodos apropiados de manera que la extraccin del DNA
bacteriano libre de sustancias inhibitorias se usa cmo modelo para el PCR. El PCR
tiene la ventaja de determinar si un cerdo est sufriendo una infeccin activa actual, no
obstante tiene las desventajas de ser costosa y de baja sensibilidad.
Los progresos recientes en la disponibilidad del antgeno y los anticuerpos secundarios
en los anlisis serolgicos para la deteccin de los anticuerpos de IgG de los cerdos
contra Lawsonia han hecho que los anlisis sean muy certeros. Ahora en Europa
encontramos kits comerciales de inmunofluorescencia, tal como el Ileitest. El anlisis
serolgico tiene la ventaja de ser relativamente barato y especfico, pero como todas
las pruebas serolgicas, tiene la desventaja de indicar slo la exposicin anterior, no
necesariamente la infeccin activa. Se conoce de manera extensa en Europa el uso de
esta terapia para monitorizar infecciones en granjas y correlacionar esto con una
terapia efectiva (McOrist et al., 2004).
En cerdos vivos, el diagnstico se hace por los sntomas clnicos y por la demostracin
de la presencia de L.intracellularis en las heces mediante PCR. El diagnstico se puede
confirmar mediante examen post mortem e histopatolgico donde se pueden apreciar
las lesiones tpicas y los organismos intracelulares. Para hacer una confirmacin rpida
despus de un examen post mortem, se pueden teir raspados de mucosa intestinal
mediante la tcnica de Ziehl-Neelsen modificada para demostrar los organismos
intracelulares. Se pueden investigar las granjas para ver si hay infeccin tomando

muestras de heces de grupos de cerdos con diarrea y agrupndolas para realizar la


prueba de PCR y detectar el agente. Como mtodo alternativo, se pueden tomar
muestras de sangre de cerdos de diferentes grupos de edad para hacer pruebas de
serologa (L.intracellularis IFAT) y determinar la edad a la que se produce una
seroconversin ptima. Esta informacin se puede utilizar en estrategias de control
(Thomson, 2002).
Medidas de Tratamiento y Control.
Entre las medidas profilcticas tenemos: sistemas de manejo todo dentro-todo fuera,
limpieza de las naves entre bloques de animales, sistemas de alimentacin que
reduzcan la exposicin oral a las heces, evitar las fluctuaciones de temperatura y
reducir el movimiento de animales. En las granjas libres, las medidas irn encaminadas
a evitar la llegada de la infeccin. El diagnstico serolgico es una herramienta
fundamental en este sentido: los cerdos de reposicin que se introduzcan en las
granjas libres deben estar libres de anticuerpos. Una serologa negativa de un nmero
suficiente de sueros de cerdas de la granja de procedencia puede dar una garanta an
mayor de que esta granja est libre de la infeccin. Para mayor seguridad, la reposicin
debe someterse a una cuarentena durante la cual puede aplicarse una medicacin
adecuada con cualquiera de los productos activos contra L. intracellularis.
En la situacin actual hay que pensar, por tanto, en el empleo de quimioterpicos
activos combinado con medidas de higiene y manejo. Hay diversos quimioterpicos
que tienen una eficacia contra Lawsonia intracellularis demostrada por pruebas de
desafo, como son, entre otros, la tilosina, la tiamulina y la valnemulina (ahora
prohibida), las tetraciclinas, la eritromicina, las quinolonas y la combinacin
lincomicina-espectinomicina. Existe una vacuna atenuada reciente, cuya eficacia
exacta en condiciones de campo est an por determinar. A la hora de implantar un
tratamiento de control hay que pensar siempre en las medidas complementarias. De
poco vale utilizar un producto activo que tenga una gran eficacia contra L.
intracellularis si los cerdos estn alojados en un ambiente que permita un gran
contacto con heces contaminadas.
Las posibilidades de reinfeccin de los cerdos curados son muy elevadas, ya que
estamos hablando de una bacteria con una capacidad de persistencia en el ambiente
de, al menos, dos semanas. Tratar a los cerdos para permitir que vuelvan a
contaminarse una vez retirado el tratamiento es tirar el dinero, algo que sucede con
una frecuencia excesiva en el campo.
Los tratamientos de control deben hacerse en funcin de la epidemiologa de la
infeccin para que su relacin coste eficacia sea ptima. Los tratamientos estratgicos
de control deben buscar la mxima eficacia epidemiolgica. En una granja de ciclo
completo, el tratamiento puede aplicarse a las cerdas que van a entrar en partos con el
fin de dificultar la transmisin de la infeccin a los lechones lactantes. En este caso, las
cerdas deberan ser tratadas al menos dos semanas antes de la entrada en partos y
lavadas a la entrada para eliminar la materia orgnica en la que puede persistir la
bacteria. El tratamiento de los lechones recin destetados en el alimento o en el agua
durante al menos dos semanas tendra como objetivo impedir la transmisin horizontal
desde los lechones infectados en lactacin hacia los lechones sanos durante la fase de
transicin. Por ltimo, el mejor control durante la fase de cebo es impedir la llegada de
lechones infectados o disminuir todo lo posible el nmero de lechones eliminadores y la
tasa de eliminacin tratndoles al final de la transicin, antes de que sean trasladados
al cebadero (Rubio, 2000).
El antibitico a usarse debe tener actividad intracelular. En los primeros trabajos
realizados in vitro sobre la sensibilidad de Lawsonia intracellularis a los agentes
antimicrobianos, penicilina, eritromicina, difloxacina, virginiamicina, clortetraciclina,
tiamulina y tilosina resultaron ser los compuestos ms activos. Recientemente la FDA,
en el US Code of Federal Regulations (21 CFR version April 1, 2003) indica el uso de
Lincomycin Hydrochloride Monohydrate como antibacteriano especifico en el control de
Adenomatosis Proliferativa Intestinal (ILETIS) (McOrist et al., 2003).
Son bastantes los antibiticos que se han mostrado efectivos frente a L. intracellularis.
In vitro el abanico de antibiticos que se muestran efectivos es amplio y va desde

antibiticos del grupo de los macrlidos, tetraciclinas, pleuromutilinas, B-lactmicos y


fluoroquinolonas. No obstante in vivo el nmero de antibiticos efectivos para el
tratamiento se reduce, siendo los antibiticos de preferencia:

Tilosina.

Lincomicina.

Clortetraciclina.

Tiamulina.

Valnemulina.
La estrategia de tratamiento ser distinta si lo que queremos es tratar una
forma aguda o crnica de iletis:

Forma crnica: El primer paso debera ser conocer exactamente la dinmica


de infeccin, de modo que sepamos es qu momento de la fase de crecimiento o
cebo es ms probable la infeccin (15 das anteriores a la seroconversin). La
medicacin debera establecerse 21-15 das antes del inicio de la seroconversin y
la duracin de la misma debera ser de 2 a 3 semanas.

Forma aguda: Tal y como ya se ha comentado esta forma normalmente se


presenta tras un estrs: transporte, mezcla, etc. y lo ms comn es que se produzca
tras la introduccin de futuros reproductores de alta sanidad o negativos a
L.intracellularis. Para prevenir la aparicin del cuadro, el tratamiento debe
establecerse no ms tarde de 2 semanas despus del factor de estrs (para permitir
el contacto con el patgeno) y durante un perodo de unos 15 das (McOrist et al.,
2005).

El manejo y la higiene no deben olvidarse a la hora de establecer medidas de


control y prevencin y entre ellas las ms importantes seran:

Aplicar la tcnica del Todo dentroTodo fuera entre distintos lotes. Realizar una
correcta limpieza y desinfeccin de las salas vacas. Realizar el lavado con
detergente y evitar el uso de desinfectantes fenlicos. Los compuestos de yodo o
cloro son efectivos frente a L.intracellularis.

Llevar a cabo un correcto control de roedores.


Evitar la entrada de animales domsticos a las naves donde se alojan los
cerdos.
Evitar sobre-densificar los animales.
Evitar factores estresantes: variaciones de temperatura, interrupciones en el
suministro de alimento o agua, etc (McOrist et al., 2005).
Existen algunos protocolos de erradicacin de L.intracellularis basados en la
combinacin de medicaciones (bsicamente tiamulina y tilosina durante 1-4
semanas segn el caso) con medidas de manejo e higiene: vaciado de las naves o
granjas, desinfeccin profunda y entrada de animales en las instalaciones limpias.
Es posible la erradicacin aunque en condiciones similares a las comerciales el
porcentaje de xito suele ser muy bajo (20%) y slo se han obtenido xitos en casos
de granjas muy pequeas de 35 cerdas o en el caso de una granja nueva. En
cualquier caso las medidas de bioseguridad, principalmente en las entradas de
animales, se consideran bsicas ya que esta enfermedad est presente en la
mayora de explotaciones (McOrist et al., 2005).

La prevencin y el control de la infeccin en granjas depende de buenos manejos (todo


dentro-todo fuera) e higiene con el estricto uso de antibiticos en grupos de edades de
cerdos que tienen el mayor riesgo de infeccin (15-30 Kg., y cerditas de reposicin
introducidas nuevamente en granja. Los antibiticos de eleccin son las tetraciclinas,
tiamutina, valnemulina, tilosina y lincomicina. Hasta el momento no se han encontrado
resistencias frente a los antibiticos (Thomson, 2006).
Los estudios realizados in vitro han examinado las posibles concentraciones mnimas
inhibitorias de varios antibiticos contra Lawsonia intracellularis. Varios estudios de
desafo frente a iletis en cerdos ya incluyen valoraciones controladas de la eficacia
teraputica de los antibiticos orales, como la tilosina y la tiamulina. La iletis

tpicamente afecta a una parte elevada de los animales pertenecientes a los lotes de
una nave (alrededor del 20% normalmente), haciendo que la situacin requiera una
atencin clnica individual de stos. Por lo tanto, es vital que el tratamiento eficaz sea
administrado al animal afectado y a todos aquellos que hayan estado en contacto. El
uso de formulaciones solubles o de premezclas es una opcin realista para el control
temprano de una situacin clnica de iletis. Los antibiticos que no son eficaces en
situaciones de desafo incluyen la bacitracina, virginamicina, penicilina, salinomicina y
las fluoroquinolonas. Los programas de medicacin de destino ya no solamente se
consideran como la manera ms rentable de tratar la enfermedad, sino tambin la
manera activa de utilizar los antibiticos.
Los estudios de campo y de desafo-exposicin indican que la infeccin por Lawsonia
puede persistir en algunos cerdos como mnimo durante 10 semanas, con la
transmisin de bacterias en las heces. Los cerdos de destete-engorde como cualquier
otro animal reproductor pueden desempear un papel importante en la transmisin a
animales ms jvenes y susceptibles, va heces infectadas. Los resultados de
laboratorio y los estudios de desafo sugieren que Lawsonia puede ser viable fuera del
hospedador principal al menos durante dos semanas con ciertas condiciones.
La posibilidad que la contaminacin fecal de los corrales, comederas y equipamiento
pueda conducir a una infeccin de ciclo continuo entre los nuevos cerdos, con la
subsiguiente excrecin de bacterias en las heces de los cerdos en contacto con la
infeccin, supone una problemtica para el control potencial (McOrist 2004).
Se tratan con antibiticos orales tanto los animales clnicamente afectados como los
que estn en contacto con ellos (clortetraciclina, tilosina, tiamulina). En situaciones de
EP endmica en cerdos de cebo, puede ser necesaria una medicacin estratgica
regular en combinacin con procedimientos de manejo (manejo por lotes TD-TF,
limpieza y desinfeccin de corrales) para reducir al mnimo las prdidas de produccin.
Los casos de EHP y los cerdos gravemente afectados por EP necesitan tratamiento con
antibiticos por va parenteral, siendo la tetraciclina el frmaco preferido. Hasta ahora
no existen vacunas para uso comercial de rutina (Thomson, 2002).
A.

Forma aguda: en los casos clnicos es mejor utilizar la inyeccin y se utilizarn


macrlidos. La va oral ser preferible para aquellos cerdos infectados que an no
presentan signos clnicos.
B.
Formas crnicas o subclnicas: en la lucha contra estas formas clnicas, se
hace necesario comprender la cintica de la circulacin del germen realizando, por
ejemplo, un perfil serolgico.
Despus podrn utilizarse diferentes protocolos de administracin utilizando
tilosina o lincomicina va oral y se asociarn con uno u otro de los puntos
clave siguientes:

Tratamiento bsico de las cerdas durante 15 das dos veces al ao.


Tratamiento de las primerizas a cada entrega.
Tratamiento de las cerdas durante su estancia en maternidad de forma
continua.
Tratamiento de los lechones a los 15 das post-destete.
Tratamiento de los lechones durante 21 das entre los 42 y 70 das de vida.
Tratamientos a la entrada en engorde.

Las dosis utilizadas varan entre los 100 a 400 ppm para la tilosina y los 44 a 220 ppm
para la lincomicina en funcin del blanco (cerda adulta vs. lechn destetado,
tratamiento de ataque vs. prevencin de fondo) (Lebrel, 2006).