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INTRODUCCIN

La estructura y funcin de la glndula mamaria es distinta segn el momento


del desarrollo en que se encuentre y depende del balance entre los procesos
de proliferacin, diferenciacin y apoptosis, o muerte celular programada.
Las glndulas mamarias estn presentes en ambos sexos.

En el hombre se mantienen rudimentarias toda la vida, en cambio en la


mujer estn poco desarrolladas hasta antes de la pubertad, cuando empieza
el proceso de maduracin.

El mximo desarrollo de stas glndulas se produce durante el embarazo y


especialmente en el perodo posterior al parto, durante la lactancia

La glndula mamaria es de origen ectodrmico y constituye la caracterstica


fundamental de los mamferos, quienes alimentan a sus cras con el
producto de su secrecin, la leche.

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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA
MATERNA
ANATOMA (ESTRUCTURA)
Las mamas son glndulas tbulo-alveolares de secrecin externa,
consideradas embriolgicamente como glndulas sudorparas modificadas
en su estructura y funcin.

Cada glndula est formada por 15 a 20 lbulos separados entre s por


tejido conectivo y adiposo. Los lbulos se dividen en lobulillos y a su vez en
pequeos racimos formados por redondeadas cuya cara interior est
tapizada de clulas secretoras en las cuales se produce leche materna.
La leche producida es conducida por tbulos y conductos hasta los senos
lactferos que son dilataciones de estos, localizados a la altura de la areola
donde se deposita una pequea cantidad de leche para ser extrada por la
succin del nio. De ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezn.

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En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de
areola y contiene pequeos corpsculos denominados Tubrculos de
Montgomery, que durante la lactancia producen una secrecin que lubrica la
piel. En el centro de cada areola se halla el pezn formado por tejido erctil
que facilita la succin.
La mama est irrigada por las arterias mamarias internas y externa, recibe
adems vasos de algunas anatomosis de la arteria intercostal de la rama
pectoral

de

la

arteria

acromiotorxica.

Aunque

posee

las

venas

correspondientes, gran parte de la sangre venosa para inicialmente a venas


superficiales de grueso calibre que se advierten a travs de al piel formando
la Red de Haller.

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FISIOLOGA DE LA LACTANCIA
ANATOMA Y FISIOLOGA EXTERNA
Pecho, areola y pezn Todos los pechos son vlidos para amamantar,
independientemente del tamao y la forma. Durante el embarazo la mama
alcanza su mximo desarrollo, se forman nuevos alvolos y los conductos se
dividen. La areola se oscurece durante el embarazo, para una mejor
localizacin por el beb, aunque el reconocimiento tambin es olfativo, el
recin nacido reconoce a su madre por el olor

ANATOMA Y FISIOLOGA INTERNA


El tamao de la mama no tiene relacin con la secrecin, la mayor parte es
grasa El estmulo nervioso del pezn y de la areola, produce mediante un
reflejo neuroendocrino la liberacin en la hipfisis de la prolactina y de la
oxitocina. La succin del beb estimula las terminaciones nerviosas de la
areola que pasan el mensaje a la hipfisis que inmediatamente libera (en las
clulas lactotropas del lbulo anterior) la prolactina y posteriormente la

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oxitocina, la cual comprime la malla mioepitelial que envuelve a los alvolos
y permite la salida de la leche.

ETAPAS DE LA LACTANCIA
Para que la produccin de la leche sea posible es necesario el desarrollo de
la glndula mamaria a travs de cuatro etapas:
Mamognesis o desarrollo mamario.
Lactognesis, glactognesis o iniciacin de la secreacin lctea.
Lactognesis o mantenimiento de la secrecin.
Eyeccin lctea o salida de la leche.
1. MAMOGNESIS O DESARROLLO MAMARIO
El desarrollo mamario o mamognesis se ha divido en tres etapas:
Embrionario
Puberal

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Gravdico.
DESARROLLO EMBRIONARIO
Las glndulas mamarias empiezan a desarrollarse durante la sexta mamaria.
En el feto, la mama se desarrolla en forma de esbozo por la accin de los
estrgenos placentarios y de la suprarrenal. Solo estn formados los
conductos principales en el momento del nacimiento y las glndulas
mamarias permanecen sin desarrollarse hasta la pubertad.

DESARROLLO PUBERAL
Al llegar a la pubertad la mama crece y se desarrolla paralelo a los dems
cambios propios de esta etapa de la vida. El desarrollo ocurre por efecto de
las hormonas Estrgenos y Progesterona secretadas en el ovario.
Los Estrgenos actan preponderantemente estimulando los conductos
lactferos, mientras que la Progesterona produce crecimiento en los alvolos.
Existen influencia de la hormona del crecimiento STH o Somototrofina y de
la hormona Prolactina secretada en la hipfisis anterior. La hormona Tiroxina
proveniente de la Tiroides puede tener influencia en el desarrollo
mamognico.
DESARROLLO GRAVDICO
Durante la gestacin la mama experimenta un considerable aumento de
tamao y ocurren cambios significativos. La proliferacin gravdica se da por
la influencia de Estrgenos y Progesterona de origen placenterio, por
factores hipdfisiarios y tirodeos semejantes a los que actuaban en al
pubertad, pero en menor cantidad.

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En esta etapa entra un nuevo elemento placentario de gran importancia
llamado hormona Lactgeno-Placentario cuya accin consiste es estimular el
crecimiento de la mama.

2. LACTOGNESIS, GALACTOGNESIS O INICIACIN DE LA


SECRECIN LCTEA
Durante el puerperio, convergen factores endocrinos que desencadenan la
secrecin lctea o lactognesis, como consecuencia de la disminucin de los
niveles de Estrgenos, al presentar la salida de la placenta y la no inhibicin
de la funcin, que los altos niveles de estos venan haciendo sobre la accin
de la prolactina secretada en el lbulo anterior de la hipfisis. Aunque la
prolactina es la promotora de la lactancia, existen hormonas coadyuvantes
necesarias para que se establezca la secrecin (STH o Somototrofina,
Corticoides y ACTH). Lo anterior muestra como al desaparecer la placenta e
iniciarse la succin del seno comienza la Lactognesis.
La eyeccin se produce a travs del siguiente mecanismo: Alrededor de los
alvolos y conductos lactferos existen fibra musculares que contraen y
comprimen los alvolos haciendo que la leche contenida en su interior pase
al sistema de conductos. Estas fibras musculares son estimuladas y se
contraen por la accin de la hormona Oxitocina liberada en el lbulo
posterior de la hipfisis.
Para que se libre, es necesario que el nio succione la mama y se produzca
un estmulo nervioso que genere un reflejo neuro-hormonal en la hipfisis
posterior.

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De sta manera forma el nio en el acto de mamar desencadena dos reflejos
simultneos: Uno de mantenimientos de la secrecin lctea o Reflejo de
Lactopoyesis y otro de contratacin de la musculatura lisa de los conductos
o Reflejo de Eyeccin.

3. LACTOPOYESIS O MANTENIMIENTO DE LA SECRECIN


El mantenimiento de la secrecin depende de la prolactina, del estmulo de
la succin y de las dems hormonas mencionadas.
Este mecanismo es parecido a la Ley y Oferta y Demanda, es decir que
entre ms succione el nio (Demanda), habr mayor produccin de leche
(Oferta) por parte de la madre.

4. EYECCIN DE LA LECHE
La salida o expulsin de leche a travs del sistema canalicular o galactforo
se conoce fisiolgicamente como eyeccin lctea.
Este es un proceso de integracin neuroendocrina altamente comprometido
en el establecimiento de la lactacin, as como tambin en la iniciacin de la
produccin de leche para el nuevo ordeo.
La presencia de receptores de alta sensibilidad en la teta es debida a la gran
cantidad de nervios sensitivos que la rodean, por cuanto son terminaciones
libres no mielinizadas.
La eyeccin de la leche puede llegar a ocurrir en forma subacuatica, como
ocurre en la ballena, marsopas, vacas marinas e hipoptamos.

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La vaca presenta una frecuencia de lactancia entre 6 a 8 horas por lo que
puede ser ordeada o evacuada su glndula en repetidas ocasiones durante
un da. Por lo general se verifican dos ordeos aunque se podran realizar
tres de ellos.

La prolactina es la responsable de la produccin de leche en los alvolos


mamarios. Por su parte, la oxitocina provoca la contraccin de las clulas
mioepiteliales que rodean los alvolos. La compresin resultante desplaza la
leche desde stos hacia los ductos, desde donde se puede succionar.

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La va aferente
La mayor inervacin de la glndula mamaria reposa en los pezones, que
cuentan con receptores de alta sensibilidad a la presin que se ejerce sobre
la

dermis.

La

estimulacin

mecnica

activa

los

receptores

para

transformarlos en impulsos nerviosos que viajan al hipotlamo a travs del


nervio espinotalmico al cerebro. Estos nervios efectan sinapsis en los
ncleos paraventricular y supraptico del hipotlamo
Cuando los cuerpos celulares de las neuronas que contienen oxitocina son
estimulados por los impulsos provenientes del pezn, se genera un potencial
de accin que migra por el axn hacia la terminacin neuronal por lo que se
libera oxitocina y neurofisina hacia la sangre. La oxitocina tiene una vida
media en la sangre de 0.55 a 3.6 minutos.

La va eferente
Se inicia con la liberacin de oxitocina a la sangre. La oxitocina va
sangunea se dirige a la glndula mamaria, se liga a los receptores de
oxitocina en las clulas mioepiteliales logrando la miocontraccin de ellas
por lo que disparan la presin intraluminal o intramamaria y la eyeccin de
leche del lumen alveolar.
La concentracin de oxitocina en la sangre se incrementa dentro de los dos
primeros minutos despus de la estimulacin de la ubre, pero la cantidad
liberada disminuye a lo largo del ordeo.

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CMO FUNCIONA LA PRODUCCIN DE LA LECHE?


La produccin de leche materna funciona segn el principio de oferta y
demanda, es decir, cuantas ms tomas hace el beb ms leche se produce.
Sin empargo, para entender la forma de aumentar o disminuir efectivamente
la produccin de leche, tenemos que saber cmo se produce la leche.

INFLUENCIAS HORMONALES
Desde el cuarto mes de embarazo se comenzarn a producir hormonas que
estimulan el crecimiento del sistema de conductos de la leche en las mamas:

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Las principales hormonas influyentes son la progesterona, los estrgenos y


el lactgeno placentario humano (LPH). Estas hormonas son las
responsables del crecimiento del tamao de los alveolos, lbulos, arola y
pezn. Los niveles de estas hormonas disminuyen despus del parto, lo cual
desencadena el inicio de la produccin de leche abundante. El nivel de
estrgenos sigue siendo bajo durante los primeros meses de lactancia por lo
que se recomienda a las madres evitar mtodos anticonceptivos a base de
estrgenos (puesto que puede disminuir el suministro de leche).

VENTAJAS
I. PARA LA MADRE
Favorece la involucin uterina por accin de la oxitocina, previniendo la
hemorragia post parto.
Ayuda a la recuperacin de la figura corporal.
Se presenta menor incidencia de cncer mamario, ovrico y uterino. Est
demostrado que con perodos prolongados de Lactancia Materna, se
disminuye la incidencioa de ellos antes de la menopausia.
Favorece el esparcimiento de las gestaciones si se lleva a cabo Lactancia
Materna Exclusiva, a libre demanda (Da y Noche) y se mantiene en
amenorrea. Si se cumplen estas condiciones la lactancia natural confiere
ms del 98% de proteccin de un nuevo embarazo durante los primeros
cuatro meses del puerperio.

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Favorece la relacin Madre-Hijo, ayudando a establecer un estrecho
vnculo afectivo.
Favorece los sentimientos de plenitud y su realizacin como madre.
Desde el punto de vista psicolgico se culmina el Cielo Sexual, iniciado
con el desarrollo y maduracin de los rganos sexuales y la menarquia.
No se incrementan los gastos de la canasta familiar y los de salud, que
repercuten en la economa del estado.

2. PARA EL NIO
Superioridad Nutricional: Se adapta a las necesidades especficas del
lactante, aporta los nutrientes necesarios tanto en cantidad como en calidad
para proporcionar al nio un acuerdo crecimiento y desarrollo.
Disponibilidad inmediata y temperatura ideal.
Favorece la maduracin del Sistema Nervioso Central: Contiene Taurina y
Cistina (aminocidos esenciales para el desarrollo del cerebro). Se ha
descrito la actividad en este mimo sentido de cidos grasos como el
linolnico y de sus dos metabolitos el cido araquidnico y docosa
hexanico que intervienen directamente en el desarrollo del Sistema Central.
Apoyo inmunolgico especfico que da proteccin pasiva, pues la madre le
transfiere su inmunidad activa a travs de la Inmunoglobulina A y de los
dems componentes.

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Ausencia de la agresin fsico-qumica y antignica. No produce procesos
alrgicos ni irritacin de la mucosa, por ser un fluido corporal y porque los
nutrientes estn adaptados a sus necesidades.
Interviene en al maduracin del tubo digestivo a travs de elementos como
la Inmunoglobulina A, el tipo de protena, el lactobacillus bifidus y el factor de
crecimiento epidrmico.
Facilita el vnculo psicoafectivo Madre-Hijo.
Desarrollo de su aparato Motor-Oral estableciendo patrones de succindeglucin, que intervienen en las habilidades posteriores de alimentacin y
lenguaje.
En el nio alimentado al seno, se disminuye la incidencia de problemas de
ortodoncia.
Previene la malnutricin (desnutricin y obesidad)
Disminuye la incidencia de diarrea y de infecciones respiratorias de alta
biodisponibilidad y por tener otros factores como cobre y folatos.
Los nios alimentados con leche materna, presentan cocientes
intelectuales ms altos.
La Leche materna posee factores contra las amebas, giardia, clera y
moniliasis e interfern que protege contra infecciones por virus.
Disminuye la incidencia de caries dental

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CONCLUSIONES

La mama es una glndula formada por varios sacos donde se


produce la leche, llamados alveolos (en azul)
Cuando el pecho recibe la seal de que un nio est mamando (y por
tanto estimulando el pecho) o que va a mamar (por ejemplo, cuando
el beb llora), se liberan una serie de hormonas a la sangre materna
(prolactina y oxitocina), que dan la orden al pecho de producir leche.
La lactancia es la mejor alimentacin para el recin nacido (RN) y el
nio en su primer ao. Debe ser exclusiva en los 6 primeros meses y
ser parte importante de la alimentacin durante el primer ao. La
OMS recomienda lactancia hasta los dos aos, especialmente en

pases en vas de desarrollo.Reduce la morbimortalidad infantil y las enfermedades infecciosas,


especialmente diarreas e infecciones respiratorias; aporta ptima
nutricin favoreciendo crecimiento y desarrollo; beneficia la salud
materna; contribuye a la relacin psicoafectiva madre-hijo.

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BIBLIOGRAFIA

encolombia.com Librera Digital Salud Libro de Lactancia Materna


www.unizar.es/med.../lactancia%203/-Anatomia%20y%20Fisiologia.pdf
www.upch.edu.pe/.../lactancia%20materna/Clase%20301%20-%2010.ht...
https://guiadelactanciamaterna.wordpress.com/lactancia-materna/fisiologi..

NDICE

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