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DEFINICIN DE MANUAL DE

TRASTORNOS MENTALES
El Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (en ingls ,Diagnostic and
Statistical
Manual
of
Mental
Disorders,
abreviado DSM), editado por la Asociacin
Estadounidense
de
Psiquiatra
(en
ingls,
American
Psychiatric
Association,
abreviado APA), es una obra que contiene una
clasificacin de los trastornos mentales y
proporciona
descripciones
claras
de
las
categoras diagnsticas, con el fin de que los
clnicos e investigadores de las ciencias de la
salud
puedan
diagnosticar,
estudiar
e
intercambiar informacin y tratar los distintos
trastornos mentales.

Tomando en cuenta que, su objetivo


principal mejorar la comunicacin entre
clnicos de variadas orientaciones, y de
clnicos en general con investigadores
diversas. Por este motivo, El Manual
diagnstico
y
estadstico
de
los
trastornos
mentales
no
tiene
la
pretensin de explicar las diversas
patologas, ni de proponer lneas de
tratamiento
farmacolgico
o
psicoteraputico, como tampoco de
adscribirse a una teora o corriente
especfica dentro de la psicologa o de la
psiquiatra.

TIPOS DE MANUALES PARA LA


CLASIFICACIN DE PATOLOGAS
En la actualidad, la clasificacin de
patologas o trastornos mentales se
puntualizan por medio de manuales de
estudios como lo son:
El DSM-5 y el DSM-IV

El DSM-IV: es una herramienta de diagnstico que propone una

descripcin del funcionamiento del paciente a travs de cinco ejes,


con el objeto de contar con un panorama general de diferentes mbitos
de funcionamiento:

Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquitricos principales o


sintomatologa presente, si no configura ningn trastorno. Por
ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de
sustancias, esquizofrenia, fobia social, fobias
especficas, hipocondras, etctera.
Eje II: Se especifica si hay algn trastorno de personalidad en la base
(o rasgos de algn trastorno), algn trastorno del desarrollo o
retraso mental (por ejemplo, trastorno de personalidad
limtrofe, retraso mental moderado).
Eje III: Se especifican otras afecciones mdicas que puede presentar
el paciente.
Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente
(desempleo, problemas conyugales, duelo).
Eje V: Se evala el funcionamiento global del paciente (psicolgico,
social y ocupacional), a travs de la EEAG (escala de funcionamiento
global).

El DSM-5: Es la ltima edicin en DSM. En ste se sustituye


la numeracin romana por la numeracin arbiga. Su
intencin es intentar que ser un manual ms dinmico a la
hora de incorporar los nuevos descubrimientos cientficos,
sustituyendo la sigla R de "revisado" por ediciones 5.1, 5.2,
entre otras.
Incluye cambios asociados a la organizacin de los
trastornos dentro del manual, basando su exposicin en
relacin con su aparicin en el ciclo vital, esto es, los
trastornos del desarrollo primero y los neurocognitivos al
final. A lo largo de todo el manual, los trastornos se
enmarcan en cuanto a la edad, sexo y caractersticas del
desarrollo del paciente, eliminndose el sistema de
evaluacin multi-axial, ya que creaba distinciones
artificiales.

DIFERENCIAS ENTRE El DSM-5 Y EL


DSM-IV
TEMAS

1. Definicin del
autismo

El DSM-IV
El DSM-IV, publicado en
1994, defina el autismo y
sus trastornos asociados
como trastornos
generalizados del
desarrollo (TGD)

El DSM-5
En el DSM-5, esta
definicin ha sido
sustituida por el trmino
trastornos del espectro
autista (TEA), que han
sido incluidos a su vez
dentro de una categora
ms amplia de trastornos
del neurodesarrollo.

TEMAS

2. Los subtipos del


autismo

El DSM-IV

El DSM-5

En el DSM-IV, la categora
de los trastornos
generalizados del
desarrollo comportan cinco
subtipos de autismo: el
trastorno autista, el
sndrome de Asperger, el
trastorno desintegrativo
infantil, el trastorno
generalizado del desarrollo
no especificado (TGD no
especificado) y el sndrome
de Rett.

El DSM-5 ha sustituido cuatro


de estos subtipos (trastorno
autista, sndrome de Asperger,
trastorno desintegrativo
infantil y TGD no especificado)
por la categora general
trastornos del espectro
autista (TEA). El sndrome de
Rett ya no forma parte de este
sistema de clasificacin. En
lugar de hacer distincin entre
estos subtipos, la definicin
diagnstica del DSM-5
especifica tres niveles de
gravedad en los sntomas, as
como el nivel de apoyo
necesario.

TEMAS
3. Sntomas
clnicos

4. Diagnstico
diferencial

El DSM-IV
La definicin diagnstica del
autismo en el DSM-IV se
caracterizaba por 3 sntomas de
base (trada):
a. deficiencias en la reciprocidad
social
b. deficiencias en el lenguaje o
en la comunicacin
c. repertorio de intereses y
actividades restringido y
repetitivo.

El DSM-5
En el DSM-5, slo quedan dos
categoras de sntomas:
a. deficiencias en la
comunicacin social (los
problemas sociales y de
comunicacin se combinan)
b. comportamientos
restringidos y repetitivos.

El DSM-5 introduce una nueva etiqueta diagnstica dentro de la


categora deficiencias en el lenguaje: los trastornos de la
comunicacin social. Los criterios diagnsticos de esta subcategora
solapan en parte con los del TEA; de modo que los nios diagnosticados
con un trastorno de la comunicacin social tienen una deficiencia
pragmtica, as como un problema de utilizacin social de la
comunicacin verbal y no verbal. Sin embargo, la presencia adicional de
intereses obsesivos y de comportamientos repetitivos excluye la
posibilidad de un diagnstico de trastorno de la comunicacin social. Por
lo tanto, la presencia de comportamientos repetitivos es esencial en el
establecimiento de un diagnstico diferencial de autismo.

PSICOSIS EN LA NIEZ Y EN LA
ADOLESCENCIA
Psicosis se refiere a los trastornos graves de personalidad que llevan
asociadas alteraciones de la conciencia y de la personalidad. Dentro de
la psicosis en la infancia y adolescencia: ente sus variables tenemos
el Autismo, Esquizofrenia y la Psicosis Simbitica.
Psicosis en la niez:
La psicosis infantil suele presentarse en autismo.
Cmo se presenta en la infancia la psicosis?
La psicosis que se presenta en la infancia de forma precoz (antes de
los seis aos), suele reflejarse como: Autismo, trastorno de
Asperger, trastorno de Rett, trastorno desintegrativo infantil y
trastorno profundo del desarrollo (TGD)
La psicosis que se presenta en la infancia ms tarda (de 6 a 12
aos), suele presentarse como: psicosis tardas 5- 6 aos, psicosis
de los 10-11 aos, psicosis con delirios encapsulados.

Con qu sntomas aparece la psicosis en la primera infancia?


Durante el primer ao de vida, los padres describen a sus hijos
como bebs fciles, que no lloran, que no distorsionan, que no
muestran inters por la figura adulta y que se muestran felices
cuando estn solos. Ausencia de sonrisa y ausencia de ansiedad
ante extraos (presentndose como autismo).
Durante el segundo y el tercer ao de vida no presentan
contacto con el entorno, tampoco con la madre, que se siente
como si no la reconociera su hijo. La mirada del pequeo es
vaca, como ausente. El adulto se puede sentir vigilado, como
si su hijo le mirara de reojo. El nio utiliza los objetos con
manipulaciones repetitivas y estereotipias. Las figuras humanas
pueden desencadenar agresividad y las rompe. Puede aparecer
el sntoma del cubo que quema (toca un objeto y retira la mano
rpidamente). No presenta relaciones con otros nios, igual que
con el adulto, solo los manipula como si fueran objetos. Es
indiferente al juego. Potenciar la relacin entre iguales puede
ocasionar crisis violentas. No echa los brazos (presentndose
como autismo).

Sntomas durante el desarrollo


Conductas motoras. Gestualidad poco habitual para la edad,
comportamientos motores especficos como las estereotipias
(movimientos repetitivos), inestabilidad con mucha agitacin en el
movimiento (subirse en mesas o sillas por ejemplo), torpeza gestual.
No hay ajuste postural.
Trastornos intelectuales. No siempre tiene que estar acompaado
deretraso mental.
Trastornos del lenguaje. Puede darse total ausencia del lenguaje o
retrasarse su aparicin aunque habitualmente es poco comprensible
(autismo). Canturreo, distorsiones en el lenguaje, estereotipias
verbales, cuando hay un lenguaje satisfactorio pueden haber
regresiones en el habla. Lenguaje retrasado o particular. Da la
sensacin que est sordo. En todas las ocasiones el lenguaje no suele
ser con una funcin comunicativa aunque en ocasiones, el nio
psictico, puede obedecer a rdenes sencillas.
Afectividad. Variaciones rpidas del humor, angustia aguda, ansiedad,
crisis de risa, intolerancia a la frustracin, crisis agresivas. Resistencia al
cambio.
Conductas mentalizadas. Rituales, rara vez delirios normalmente
asociados al cuerpo o temas ambientales.