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Asignatura: Pediatría

Fecha: 11/12/12 (hora única)
Tema: Problemática actual del adolescente

Autor: Luis Peña junior
Profesor: Luis Peña

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TEMA 87: PROBLEMÁTICA ACTUAL DEL ADOLESCENTE
Según la definición de la OMS, la adolescencia es aquel “Período que abarca de
los 10 a los19 años, ambos inclusive y a los dos sexos”. En 1985 se amplía el concepto
hasta los 20-24 años, lo que hoy se conoce como juventud. En España hay entre 5-7
millones de adolescentes (1 de cada 6-7 españoles). Por encima de los 14 años ya se
considera adulto.
El concepto actual que se tiene de la juventud no ha cambiado con el tiempo. Así
nos encontramos con frases como las siguientes:
 “La juventud de hoy está podrida hasta la médula, es mala, irreversible y perezosa,
nunca será como la juventud del pasado y será incapaz de conservar nuestra
civilización” (Tablilla cuneiforme-babilónica. 1000-2000 ac)
 “La juventud de ahora ama el lujo, tiene pésimos modales y desdeña la autoridad.
Muestran poco respeto por sus superiores y prefieren insulsas conversaciones al ejercicio.
Son ahora los tiranos y no los siervos de sus hogares. Ya no se levantan cuando alguien
entra en su casa. No respetan a sus padres, conversan entre sí cuando están en compañía
de los mayores, devoran la comida y tiranizan a sus maestros” (Sócrates siglo IV ac)
 “Todo el mundo sabe que los adolescentes pueden crear dificultades, y es mejor
mantenerse lejos de ellos hasta que sus hormonas descansen” (British Medical
Journal 1985)
CAMBIOS EN LA ADOLESCENCIA
1. Disminuye la inhibición hipotalámica presente hasta ese momento.
2. Hipófisis: durante el sueño produce la secreción de gonadotrofinas y H. Crecimiento.
3. Aumenta el tamaño de ovario, útero, clítoris y labios mayores en mujeres y testículos,
tubos seminíferos, epidídimo, vesículas seminales y próstata en varones.
4. Aparece el vello pubiano.
5. Aumenta el crecimiento (en las mujeres es anterior).
6. Los andrógenos favorecen la aparición de acné.
7. Aumenta el tamaño de la mandíbula y hay una elongación globos oculares.
8. En los varones: cambio voz (crecimiento laringe y tórax).
ETAPAS
Durante la adolescencia aparecen una serie de retos a los que el adolescente se
tiene que enfrentar y unas crisis que tiene que superar junto a un conjunto de cambios
físicos, psicosociales y de conducta.

Retos:
- IDENTIDAD propia, juventud religiosa, partidos políticos,…
- SEXUALIDAD
- INDEPENDENCIA
- ESTILO DE VIDA propio (profesional, moral, religioso)

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Masturbación (pubertad) Independencia / Separación padres 2 . lo que hace difícil su trato.1ª eyaculación . meterse en sectas… Crisis de centralismo:   Se consideran el centro de todo Sufren continuas contradicciones y fluctuaciones en el humor y estado de ánimo.Asignatura: Pediatría Fecha: 11/12/12 (hora única) Tema: Problemática actual del adolescente CRISIS Autor: Luis Peña junior Profesor: Luis Peña Crisis de luto:   Pérdida cuerpo infantil (ocultación): “Sentimiento de Peter Pan”. curiosidad .Inicio del interés por el sexo . lo que crea un sentimiento de inseguridad.Fantasía. EVOLUCIÓN SEXUAL     Puede ser anterior a la psicológica  Adolescencia Temprana (10-14 Años) Crecimiento Desarrollo sexual . Crisis de búsqueda:  Nueva identidad  Necesidad intelectualizar y fantasear (puede pasar por mentiroso)  Crisis religiosas  Actitud social reivindicatoria  En esta etapa pueden ser presa de personas sin escrúpulos y empezar a probar las drogas.  Hay una separación de los padres y una tendencia grupal (amigos del mismo sexo: niños con niños y niñas con niñas). Pérdida concepto padres buenos y omnipotentes.

justicia.  Comienzan a salir en pareja (choque familiar)  Mayor conflictividad con los padres (Independencia)  Menor preocupación corporal.  Se completa la aceptación de la imagen corporal y definición de un rol: o Pensamiento adulto o Planificación futuro o Independencia psicológica  Puede ser padre o madre  Estadío 5 de Tanner 3 .Asignatura: Pediatría Fecha: 11/12/12 (hora única) Tema: Problemática actual del adolescente   Autor: Luis Peña junior Profesor: Luis Peña Oposición autoridad paterna (aumentan los conflictos familiares) Mayor relación con los compañeros. aunque intenta resaltar su atractivo  Inicio de la experimentación sexual  Idealista y altruista  Autoestima: basada en el atractivo físico y la popularidad  Estadíos 3 y 4 de Tanner  Adolescencia Tardía (18-20-21 Años)  Emancipación casi completa  Preocupación por los estudios universitarios  Relaciones íntimas  Habilidades sociales: interés político. sobre todo del mismo sexo  Importancia de la imagen corporal (es más sensible a los defectos)  Inicio del pensamiento abstracto  Estadíos 1 y 2 de Tanner  Adolescencia Intermedia (15-17 Años)  En muchos la pubertad ya está completada  Aumenta la preocupación por los compañeros (pandillas): de ambos sexos. etc. patriotismo.

) Mejor aceptación enfermedades graves (HTA.Asignatura: Pediatría Fecha: 11/12/12 (hora única) Tema: Problemática actual del adolescente Autor: Luis Peña junior Profesor: Luis Peña PROBLEMÁTICA DE LA ADOLESCENCIA:      No aceptación enfermedades visibles (acné. mama. 4 . talla. etc.): el aspecto físico les afecta muchísimo. etc. drogas. etc. alcohol. etc.) Gran importancia desarrollo corporal (peso. más que cualquier otra cosa. Presenta síntomas muy sutiles de entrada pero. Desprecia el riesgo (tiene como objetivo el impresionar a los demás) Aumento de la curiosidad (tabaco. diabetes. es muy difícil de salir de ella. Destacar que la ginecomastia les produce un gran problema a nivel psicológico. EEII o Epifisitis o Lesiones articulares Dolores crecimiento o Origen desconocido o Miembros inferiores Principalmente. o Vespertino/ nocturno Alimentación/Nutrición:     Elección propia Alimentos basura Obesidad Anorexia nerviosa: sobretodo en la actualidad a partir de los 10-11 años de edad.) Trastornos Ortopédicos:     Cifosis Escoliosis: suele aparecer a partir de los 10-12 años de edad y la diagnosticaremos con la técnica de la plomada. Es muy importante su detección temprana. ginecomastia varón. nariz. una vez desarrollada.

C CMV HIV Son bastantes frecuentes por la promiscuidad sexual Bucodental:      Grupo riesgo salud bucal Se completa dentición permanente Caries Enfermedad periodontal Tratamiento maloclusiones Aparato Digestivo:     Dolor abdominal recurrente Colon irritable Dispepsia no ulcerosa En general son de origen psicosomático Ginecológicos: suele haber muy poca preparación a nivel profesional. la inmigración. Como cultura general saber que en Fuerteventura hay una zona endémica de tuberculosis. Hirsutismo: causa un grave problema psicológico. Afecta al 85% de los adolescentes y tiene gran repercusión psicológica. La principal causa.Asignatura: Pediatría Fecha: 11/12/12 (hora única) Tema: Problemática actual del adolescente Autor: Luis Peña junior Profesor: Luis Peña Cardiovasculares:    HTA Hiperlipemia Valvulopatías coronarias Dermatológicos:   Acné: como consecuencia de los andrógenos suprarrenales. Difícil corrección. Enfermedades Transmisión Sexual: principalmente en promiscuos. 5 . Hepatitis virales: sobretodo por VHB y menos por VHC.           Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoae Tricomonas vaginalis Virus papiloma humano (a partir de los 11 años – 3 dosis) Sífilis Herpes simplex Hepatitis A. HIV Enfermedades de transmisión sexual (ETS) TBC (emigración): no parece que aumente con la inmigración. B. Infecciones:       Mononucleosis Infecciosa (VEB) Neumonía por Micoplasma: tratamiento con macrólidos.

depresión) Depresión:     Implica un trastorno grave de la personalidad Afecta entre 1. ovario. trompas y tejidos peritoneales y que produce como síntoma característico dolor. fenobarbital. depresión): aparición de migrañas Trastornos del sueño (como consecuencia de ansiedad.6 % de los adolescentes Sintomatología parecida a la del adulto con tendencia al aislamiento Muchas veces son ocultas y toman pastillas para llamar la atención Suicidio:    1/250 acto suicida (más frecuente en mujeres) 1 suicidio/60 intentos España: o 24. Neurológicos:     Epilepsia (mayor en la adolescencia): aumentan de las convulsiones Trastornos paroxísticos no epilépticos (como síncopes o desmayos) Cefaleas (por stress.…) o 33% mujeres (fármacos-benzodiazepinas.500 actos suicidas/año o 400 suicidios/año o 67% varones: usan métodos más letales (armas fuego. ansiedad. Problema familiar  ¿¿Comprensión?? Casamiento forzado Madre soltera: 6 . ahorcamiento.8 – 3. Las mujeres por el contrario sólo llegan a autolesionarse porque lo que buscan en la mayoría de los casos es llamar la atención.…) o Cuando un varón se quiere suicidar se mata. salto altura. RELACIONES SEXUALES 14-18 años  Experiencia sexual: 36% o 55% varones o 25% mujeres 18 años  Experiencia sexual: o 75% varones o 64% mujeres o Coito 75% (varones / mujeres: 1/1) Embarazo:     Abortos provocados (importancia del sentimiento de culpabilidad): la adolescente embarazada tiene un mayor riesgo de aborto.Asignatura: Pediatría Autor: Luis Peña junior Fecha: 11/12/12 (hora única) Profesor: Luis Peña Tema: Problemática actual del adolescente  Dismenorreas (50%) Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): Infección generalmente de TS que afecta útero.

etc. mentiras… Es más frecuente en varones Se relaciona mucho con el consumo de drogas Perfil del “delincuente estructurado” o Egocentrismo o Frialdad afectiva o Pseudo-culpabilidad o Relación desconfiada y hostil o Intolerancia frustraciones Mortalidad   Mayor en varones (69%) Por orden de frecuencia son: o 1ª accidentes vehículos motorizados 7 . Accidentes deportivos: por la violencia y la competitividad. automóviles. ciclomotores. fugas. es decir.…). Abandono escolar Delincuencia     Robos. violencia. es lo normal y se asombran de cómo deberían ver realmente al ponerse gafas. mal.Asignatura: Pediatría Autor: Luis Peña junior Fecha: 11/12/12 (hora única) Profesor: Luis Peña Tema: Problemática actual del adolescente o En ocasiones no protección familiar o Menor posibilidad preparación o Tendencia prostitución  Todo esto facilitado por un bajo nivel socio-económico  Abandono del niño  Maltrato del menor  Es necesaria la prevención y la comunicación con los padres Otros:     Asma bronquial Diabetes mellitus Trastorno refracción ocular: es importante ya que hay muchos niños que nunca se han revisado la vista y creen que ver como ven ellos. En ocasiones pueden llegar a producirse lesiones graves Drogas (Alcohol + Drogas = Principal causa de muerte en adolescentes)     Estupefacientes Tabaco Alcohol: aumenta el riesgo de accidentes de tráfico. Es la principal causa de muerte en adolescentes. Hipoacusia PROBLEMAS PSICOSOCIALES: Accidentes:   De tráfico: la mayor parte de los adolescentes tienen medios de transporte propios (bicicletas. suicidios. seguida de los homicidios y los suicidios (luego vienen las neoplasias o leucosis y las enfermedades cardiovasculares).

8 . o 3ª Suicidios ¡¡Las tres anteriores son prevenibles!! o Neoplasia/Leucosis o Cardiovasculares o Otras Prevención         Vacunación Prevención embarazo (métodos hormonales o de barrera) y ETS Prevención accidentes Alimentación adecuada Ejercicio Explicación cambios desarrollo sexual Exámenes de salud Consejos padres.Asignatura: Pediatría Autor: Luis Peña junior Fecha: 11/12/12 (hora única) Profesor: Luis Peña Tema: Problemática actual del adolescente o 2ª Homicidio: sobretodo pandillas que matan a alguien por asunto de drogas.