Perú 1422 Ciudad de Buenos Aires (C1141ACF) Argentina Tel/Fax: 4362 3131

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SALÓN ANUAL INTERNACIONAL DE ARTE CERÁMICO
FICHA DATOS PERSONALES

Ficha de recepción N°____________
DATOS DEL ARTISTA

NÚMERO DE SOCIO:

APELLIDO Y NOMBRES:
NOMBRE ARTÍSTICO:
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:
DOCUMENTO:
DOMICILIO: CALLE:
PROVINCIA:
PAÍS:
TELÉFONO:
PARTICULAR:
E-MAIL

NACIONALIDAD:
LOCALIDAD:
CODIGO POSTAL:
CELULAR:

CURRICULUM: (Max. 1000 caracteres)
CANTIDAD DE OBRAS QUE PRESENTA:
TÍTULO DE LAS OBRAS:

Declaro bajo juramento que la obra descripta y presentada es de mi autoría, que todos los datos son
verdaderos y exactos, de acuerdo a mi leal saber y entender, y manifiesto conocer y aceptar el
Reglamento correspondiente a este Salón.
♦ En el caso de que su obra sea seleccionada deberá entregar junto con ella una copia por duplicado de
este formulario. Una copia quedará en poder del CAAC y otra para quien efectúe la presentación y será
indispensable para el retiro de la obra.
● Autorizo a que la imagen de mi obra sea utilizada con fines promocionales y/o publicada en fotografía,
video, o cualquier otro soporte, medio o dispositivo
● ¿Autoriza la venta de su obra?:
En caso de venta el CAAC retendrá el 20 % de ese valor en
concepto de comisión. Precio estipulado por el artista para la venta:
♦ El CAAC no se hará responsable por el deterioro, destrucción, robo, pérdida, o extravío de las obras.
Queda a criterio del expositor asegurar su obra.
♦ Las piezas no retiradas en los plazos establecidos quedarán a disposición del CAAC quien dispondrá su
destino final con todos sus derechos (fotografía, exposición, préstamo, venta; etc.)
En el caso de no poder presentarme a retirar la pieza autorizo a retirarla en mi nombre al
portador de la misma

-------------------------------------Firma de conformidad de quien suscribe