Materiale si metoda

Pacientii care au participat in studiu prezentau igiena bucala buna, biotip

gingival gros ( grosimea gingiei marginale mai mare de 2 mm) si erau
nefumatori. Toate implantele ( diametre de 3.75/4.20 mm; lungimi de
10/11.5 mm) au fost inserate aleator in perechi in zona mandibulara care
prezenta edentatie terminala cu densitate osoasa D2. Nu s-au realizat
grefe osoase sau gingivale. Toti pacientii au primit restaurari coronare de
tip litiu di-silicat pe suruburi . Controlul radiologic al nivelului osos crestal sa relizat dupa insertia implantului, la 6, 12, si 24 de luni post terapie
implantara. Analiza statistica s-a realizat folosind sistemul de operare Apple
OS X E1 Capitan version 10.11.3 (Apple, CA 95014). Diferentele
semnificative observate au fost evaluate utilizand one-way ANOVA.
Rezultate
Un total de 116 de implante au fost inserate unui grup de 58 de
pacienti.rezultatele au fost analizate si modificarile privind inaltimea osoasa
au fost evaluate folosind software-ul Image J 1.50e (National Institutes of
Health, SUA).fiecare radiografie retroalveolara a fost calibrate la scara 1:1.
Nu s-au observant diferente semnificative statistic intre conexiunile hex
intern si cea conica in timpul acestor manopere.
Concluziii
Pentru pacientii cu biotip gingival natural gros, si volum osos sufficient
implantele cu conexiune hex intern si plan de tratament protetic correct au
prezentat aceasi remodelare osoasa ca si implantele cu conexiune conica.
Material si metode
Studiul a fost realizat dupa obtinerea consimtamantului informat al fiecarui
pacient si a fost aprobat de comisia etica apartinand de UNIVERSITATEA
DE MEDICINA SI FARMACIE VICTOR BABES TIMISOARA
Studiul clinic a inclus in grup de pacienti adulti, cu varsta intre 30 si
70 de ani. Toti pacientii au acceptat sa participle in studiu si au semnat un
consimtamant informat scris. Pacientii care au participat in studiu
prezentau igiena bucala buna, biotip gingival gros (grosimea gingiei
marginale mai mare de 2 mm) si erau nefumatori. Toate implantele
(diametre de 3.75/4.20 mm; lungimi de 10/11.5 mm) au fost inserate
aleator in perechi in zona mandibulara care prezenta edentatie terminala
cu densitate osoasa D2, respectand diametrul si lungimea primului implant

inserat si pentru al doilea implant inserat la acelasi pacient (s-a pastrat o

singura dimensiune si lungime a celor doua implante inserate per pacient
luand in consideratie fiecare situatie clinica). Au fost excluse din studiu
implantele care sustin restaurari protetice mobilizabile, implants with
cantilevered fixed partial dentures, si implante ale caror retaurari protetice
erau antagonistii unor proteze totale, sau a unor restaurari protetice
mobilizabile. Nu s-au realizat grefe osoase sau gingivale.
Tehnica de frezaj a urmat protocol scurt de frezaj: globulara, freza pilot cu
stopper atasat si freza finala de unica utilizare. Viteza de frezaj a
respectat recomandarile producatorului. Torque-ul din timpul insertiei nu a
deposit 50 N/cm. Torque-ul a fost masurat cu insertion ratchet cheia
dinamometrica pentru ultimele 3-4 rotatii. Irigatia cu ser fiziologic a fost
folosita in timpul fiecarei faze de inserare. Freza finala folosita la forare a
fost de unica folosinta?? pentru fiecare implant inserat. Grosimea osului 1.5
mm in jurul implantului.
Dupa insertie, toate implantele incorporate pana la nivelul osului crestal au
primit surubuiri de acoperire oferite de producator pentru fiecare tip de
implant. La 3 luni de la faza de insertie s-a realizat etapa chirurgicala de
descoperire a implantelor si s-au aplicat suruburi de vindecare.
Amprentarea s-a realizat, cu ajutorul dispozitivelor de transfer direct, la 4
saptamani dupa descoperirea implantelor pentru a realiza restaurarile
protetice finale. Restaurarile protetice au fost finalizate la 5 saptamani de la
descoperirea implantelor. Toti pacientii au primit restaurari unidentare
lithium di-silicate screw-retained implant supported restoration (IPS e.max
Press, Ivoclar Vivadent). Two types of implant prefabricated titanium
abutment connections were selected: IH connection (Ti based kit-single
tooth restoration, MIS) and IC connection (Ti based kit-single tooth
restoration, MIS)
Restaurarile protetice a u fost cimentate adeziv de stalpii implantari prin
cimentare adeziva (Multilink Hybrid Abutment, Ivoclar Vivadent). Orificiile
de acces pentru suruburile de fixare au fost sigilate cu inlay-uri ceramice,
acestea avand o adaptare marginala buna si o culoare similara restaurarii
coronare. Fixarea restaurarilor insurubate pe implant s-a facut la un torque
de 25 N/cm. In toate cazurile la cimentarea adeziva a inlay-urilorizolarea sa facut cu diga.
Analiza nivelului osos periimplantar s-a facut radiologic. Pentru fiecare
pacient, s-a realizat un set de radiografii imediat dupa inseararea

implantului urmat de alte seturi de radiografii de control la6, 12, si 24 de

luni post terapie implantara. Pentru a minimalize erorile s-a folosit un holder
de silicon pentru a pastra paralelismul cu the X-ray beam (70 kV, 10 mA;
PY-70C, Poo Yee X-ray, Taipei, Taiwan) perpendicular fata de implant.
Holder-ul a inclus 3 dinti mezial de spatiul edentate; suprafata superioara a
the film mount that retained the radiographic film incorporated indentations
of these teeth ca sa asigure repetivitatea investigatiei radiologice pastrand
aceleasi reperere. Cea mai frecventa si time-tested method
de verificare a pierderii osoase marginale este determinarea pierderii
osoase meziale si distale. Cunoscand faptul ca nu sunt diferente
semnificative statistic intre masuratorile pierderii osoase meziale si distale,
s-a evaluat doar pierderea osoasa meziala a implantelor.. nivelul osos a
fost evaluat masurand diferenta dintre contactul os-implant si jonctiunea
dintre implant si stalpul implanter.
Analize statistice
La studiu au participat 49 de pacienti (28 de barbati, 21 de femei), cu
varste cuprinse intre 37 si 68 de ani (varsta medie 54 11 de ani) care au
primit un total de 98 de implante ( Tabelul 1)
Toate implantele din cadrul studiului au fost osteointegrate si toti pacientii
au fost examinati la 6, 12 24 de luni. Rezultatele au fost analizate,,
pierderea osoasa verticala a fost evaluate utilizand software-ul Image J
1.50e (National Institutes of Health, SUA). Fiecare imagine radiologica a
fost calibrate la scara 1:1 cunoscandu-se lungimea in mm a implantelor
insearate (Fig. 3).
Remodelarea osoasa este prezentata in Tabelul 2 pentru ambele tipuri de
conexiuni si pentru cele 3 evaluari (la 6, 12 si 24 de luni). Acest studiu a
folosit analiza statistica one-way ANOVA sa determine daca modificarile in
inaltimea nivelului osos fata de implant variaza comparand cele 2 tipuri de
conexiuni pe implant si cele 3 evaluari (6,12 si 24 de luni). NU exista
diferente semnificative statistic intre conexiunile IH si IC in functie de
momentul evaluarii (6, 12 sau 24 de luni) (p = 0.35), dar ?? but there were
significant difference when considering the time phases (p < 0.05).????.
Testul Fisher LSD a confirmat The Fisher LSD test confirm that the bone
remodeling did not differ significantly among the IH and IC taper implantabutment connections at any of the 3 time phases (p > 0.5) (see in Table 3)

but it did differ significantly for IH connection at 24 months and for IC

connection significant differences were found between 12 (p<0.001) and 24
months (p<0.01).