FR.

POA
PERENCANAAN ASESMEN
SKEMA SERTIKASI
:
NAMA PEMBUAT :
TANGGAL
:
TEMPAT
:

Unit kompetesi/Cluster Level PK : 0

Achmad Sutarjo
21 April 2014
RS Haji Jakarta

FR. POA-01 PENDEKATAN ASESMEN

Nama Peserta/kelompok
homogen

PK level : 0

Tujuan asesmen

Sertifikasi level jenjang karier PK 0

Konteks asesmen

Asasemen dilakukan di tempat kerja

Pendekatan/Jalur asesmen

Assasemen dilakukan setelah asesi mengikuti

pelatihan dengan pengalaman kerja terhadap unit
kompetensi yang akan diases

Strategi asesmen

(Dokumen-dokumen yang
diakses untuk menyusun
rencana asesmen)

Acuan pembanding/
benchmark

Unit kompetensi

Standart akreditasi RS / JCI

Standar
kompetensi/standar
produk/standar
sistem/regulasi teknis/SOP:
Unit Kompetensi : KES. VK02.008.01 Mengukur Tandatanda vital
SPO mengukur Tekanan Darah
SPO mengukur Nadi
SPO mengukur Suhu
SPO mengukur pernafasan
SPO Hand Hygiene
SPO Dokumentasi
SPO Identifikasi pasien
SPO Komunikasi

FR. POA-02. RENCANA ASESMEN

Kode Unit

: KES.VK02.008.01

Judul Unit

: Mengukur Tanda-tanda Vital

Elemen

Kriteria
Kerja

Unjuk Bukti-bukti
dan
Jenis
Bukti
(L,
TL
dan
T)*

01.
Mengidentifikasi
kegiatan
pengukuran
tanda-tanda vital
klien/pasien

1.1. Klien/pasien
yang
akan
dilakukan
pengukuran tandatanda
vital
diidentifikasi sesuai
rencana
asuhan
keperawatan .

Metoda
Perangka Sumber daya
Ases t
fisik
/
men Asesmen material

Hasil
Observasi
mengidentifik
asi kegiatan
pengukuran
tanda-tanda
vital klien ( L)
Lisan
Hasil Jawaban
(T) tentang :

1. Tujuan
1.2
Koo
menidentifi
rdinasi
dengan
kasi TTV.
perawat
senior
2. Indikasi
dilakukan
untuk
pengukuran
validasi
kegiatan
TTV.
pengukuran tandatanda vital

02 Melakukan
salam

2.1 Salam
disampaikan.

Hasil
Observasi
melakukan
salam
/
komunikasi.

Cheklist

1.

Ruangan

Observasi 2.

Pasien.

3.

Baki

4.

Tensimete
r

Daftar
pertanyaa 5. Stetoskop
n lisan.
jika
tensimeter
airraksa.
6.

Termomet
er

7.

Jam
tangan detik

8.

Swabalko
hol.

Checklist
observasi

9.

Buku
catatan
tanda-tanda
vital
&
bolpoint.

3.
Mempersiapkan
alat-alat
pengukuran
tanda-tanda vital

3.1 Set
alat
pengukuran
tanda-tanda vital
dipersiapkan.

Hasil
menyiapkan
alat-alat
pengukuran
TTV. (L)

Observasi

Cheklist
observasi

11. Hanrub.

3.2 Set
alat-alat
dibawa ke dekat Hasil jawaban
(T) tentang :
klien/pasien
Lisan
1.Alat-alat
apa
yg
disiapkan
untuk
mengukur
TTV

12. telepon
Daftar
pertanyaa
n lisan.

2. Bagaimana

SPO
pengukuran
tanda-tanda
vital.
4.
Mempersiapkan
klien/pasien

4.1 Klien/pasien
yang
akan
dilakukan
pengukuran tandatanda vital dicek
dan dievaluasi
4.2.
Tujuan dan
langkah-langkah
pengukuran
tanda-tanda
vital dijelaskan

Hasil
menyiapkan
pasien (L)

Observasi

Checklist
observasi

Hasil jawaban
(T) tentang : Lisan
1. Hal-hal apa
yang
dijelaskan
ke pasien
sebelum
dilakukan
pengukuran
TTV

10. Rekam
medis pasien.

Daftar
pertanyaa
n lisan

5.

Melakukan
pengukuran
tanda-tanda
vital

Cuci
dilakukan

tangan Hasil
Observasi
melakukan
pengukuran
5.2. Pengukuran tanda-tanda
suhu
tubuh vital (L).
Lisan
dilakukan
Hasil jawban
5.3
Pengukuran (T) tengang :
nadi klien/pasien 1. Tindakan
dilakukan
sebelum
dan
5.4. Pengukuran
sesudah
pernafasan
mengukur
klien/pasien
TTV.
dilakukan
2. Nilai
normal
5.5. Pengukuran
tanda-tanda
tekanan
darah
vital.
dilakukan
3. Hal-hal apa
yang
5.6. Jika terdapat
diperhatika
hasil
yang
n selama
menyimpang
pemeriksaa
dilaporkan kepada
n TTV.
perawat senior
4. Hal-hal apa
yang
diperhatika
n setelah
5.8.
Set
alat
melakukan
pengukuran tandapengukuran
tanda
vital
TTV .
dibersihkan
dan
diletakkan
kembali
ke
tempatnya
5.7.
dicuci

Tangan

Checklist
observasi

Daftar
pertanyaa
n lisan

06.

Melakukan
pencatatan
dan
pelaporan

6.1.
Hasil Hasil
Observasi
tindakan
pencatatan
pengukuran tanda- dan pelaporan.
tanda vital
(L)
dicatat
Hasil Jawaban Lisan
sesuai kebutuhan
6.2.
Hasil yang (T) tentang :

Checklist
observasi

dicatat, dilaporkan

Daftar
pertanyaa
n lisan

1.Kapan hasil
pengukuran
TTV
dilaporkan.
2.Tindakan
apa
yang
dilakukan
jika
hasil
TTV
abnormal.

Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

Peran dan tanggung jawab Tim/Personil terkait: ( koordinasi dengan personil terlibat :
asesor, komite, kabid )
Nama

Karsim
Ninik
Tarjo

Jabatan/pekerja
an

Peran dan tanggung jawab

dalam asesmen

Asesor ( bisa tim Merencanakan

lebih dari satu )
mengembangkan
asesmen,
Melaksanakan
asesmen,

konsultasi

Melaksanakan
membuat berita
laporan asesmen
Sesuai
terkait

asesmen,
perangkat
pra

asesmen,
acara dan

aruangan Kepala
TUK Mempersiapkan sarana
( Num ada yang prasarana asesmen
dilesensi
layak/tidak )

dan

Paraf/tanggal

Manager
Sertifikasi ( boleh
orang
komite
kabid dan sie
mutu kep )

Pedoman
periode
asesmen

Mendukung proses administrasi

dan dokumentasi asesmen,
menyiapkan
konsumsi,
akomodasi, transportasi (bila
diperlukan)

dan Konsultasi pra asesmen dilaksanakan pada tanggal 22 April 2014

waktu selama 20
menit

Pelaksanaan asesmen dilaksanakan pada tanggal 23 April 2014 ( bisa selang

Tergantung
dari 1 hari / 1 minggu )
jumlah
asesi,
Pembukaan 10 menit
jumlah
asesor
berapa unit asesi
yang di ases
Metode Observasi selama 10 menit

Metode lisan selama 10 menit

Metode Tulis selama 10 menit

Pengambilan keputusan 10 Menit

Penyampaian keputusan dan feedback 10 menit

Total waktu pelaksanaan selama 60 menit

Lokasi asesmen

Ruang shofa

Konfirmasi dan kesepakatan pihak terkait : ( direksi, diklat, kabid unit terkait , ppni )
No
.

Nama

Jabatan/Pekerjaan

Paraf dan
tanggal

1.

Dr.H. ERWIN S, Direktur

Sp.A

23 April 2014

2.

Karsim, Skep.Ns

23 April 2014

Bidang
Keperawatan

Catatan :

3.

4.

Ninik
Skep,Ns

Endang Komite
Keperawatan
Diklat Keperawatan

23 April 2014