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1ER EXAMEN SEMIO CARDIO 2010

1. marque la incorrecta:
a. sordera en un nio: sndrome QT largo congnito
b. sincope post esfuerzo fsico: Estenosis aortica
c. desorientacin por 5 pasos: sincope reflejo
d. prdida de conciencia post ejercicio de un brazo: sndrome de robo de subclavia
e. sincope despus de afeitarse: sincope del seno carotideo
2. De los siguientes enunciados sobre el dolor torcico, es falso:
a. En casos dudosos la prueba de esfuerzo da ayuda diagnostica
b. angina tpica: aparece con el esfuerzo y desaparece con el reposo
c. El dolor de infarto es semejante a la angina pero es ms extenso y no guarda relacin con
el esfuerzo.
d. El dolor de la pericarditis aguda se origina en el pericardio visceral. [Parietal]
e. La causa ms comn de dolor de pecho es la causa no cardiaca.
3. Cul de las siguientes asociaciones referidas a la exploracin cardiovascular NO
es correcta?
a. Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.
b. Clicks de apertura - protosstole.
c. Arrastre presistlico - ritmo sinusal.
d. Llenado ventricular rpido - tercer ruido.
e. Aumento de intensidad del soplo con inspiracin - origen izquierdo. [Derecho]
4. La auscultacin del corazn requiere estetoscopio con campana y diafragma,
seala la verdadera: (aqu el Dr. se equivoc y puso dos alternativas verdaderas, por tanto
las dos valan)
a. la campana es mejor para or sonidos graves como el de la estenosis mitral [ESTA ES A
RPTA. SEGN MIR]
b. El diafragma identifica mejor soplos como el de la insuficiencia aortica [sea quiz la
cambie esta]
c. El primer tono cardaco sigue al pulso carotideo y el segundo tono lo precede. [S se
detecta]
d. El primer tono normal es ms fuerte y agudo que el segundo. [Campana]
e. El segundo tono cardaco se debe al cierre de las vlvulas mitral y tricspide. [1er ruido]
5. En cul de las siguientes circunstancias puede haber desdoblamiento invertido
del segundo tono (ruido)?
a. bloqueo completo de rama izquierda
b. bloqueo completo de rama derecha
c. bloqueo AV de tercer grado

d. estenosis pulmonar congnita


e. estenosis mitral severa
6. Cul de las siguientes afirmaciones relativa al pulso paradjico (Paradoxus) es
falso:
a. Es una exageracin de la disminucin de la presin con la inspiracin y es ms de
minutos.
b. Se produce por la disminucin del volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo y
transmisin de la presin negativa a la aorta.
c. puede aparecer pericarditis constrictiva.
d. es un hallazgo exploratorio indispensable del taponamiento cardiaco.
e. es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopata hipertrfica obstructiva. [Pulso
bisferiens]
7. Si al estudiar la presin venosa encontramos onda a ausente, nos sugiere:
a. hipertensin pulmonar severa
b. fibrilacin auricular
c. hipertrofia ventricular derecha
d. contraccin auricular derecha enrgica
e. Insuficiencia tricuspdea
8. Los siguientes hallazgos son consistentes con estenosis mitral severa, excepto:
a. hay pulso reducido
b. el chasquido de apertura ms alejado del segundo ruido [chasquido ms prximo indicaba
ms severidad]
c. congestin pulmonar
d. hgado pulstil
e. falla ventricular derecha
9. En insuficiencia aortica todos los enunciados son correctos, excepto:
a. el soplo de Austin Flint indica insuficiencia aortica significativa
b. es frecuente auscultar un soplo de eyeccin en la base en pacientes con insuficiencia
aortica significativa
c. hay presin diferencial mayor en miembros inferiores
d. hay pulso paradojal [pulso saltn (de corrigan o en martillo de agua)]
e. se ausculta el doble soplo crural de duroziez
10. Relacione:
a. Soplo de Austin Flint

(C) Insuficiencia pulmonar secundaria a la


Hipertensin Pulmonar

b. Soplo de Carey Coombs


c. Graham Steel

(A) Insuficiencia artica


(D) Ductus arteriosus

d. Soplo en maquinaria

(B) Valvulitis mitral reumtica

e. fenmeno de Gallavardin
de la

(E) El soplo artico que se escucha a nivel


punta tiene la misma

temporalizacin pero
Rpta: CADBE
que

el timbre musical cambia y aparenta


fuera un soplo mitral.

11. Son manifestaciones de falla cardiaca derecha, excepto:


a. ingurgitacin yugular
b. reflujo hepatoyugular
c. presin venosa central elevada
d. ortopnea
e. hepatomegalia
12. Paciente de 45 aos tiene un infarto y tiene la presin capilar pulmonar
20mmHg, PA sistlica 100mmHg y diuresis en 1000ml. Cul es su diagnstico?
a. Shock cardiognico
b. Infarto miocrdico agudo no complicado
c. falla cardiaca derecha
d. falla cardiaca izquierda
e. edema agudo de pulmn
13. Para el diagnostico de SCA seale lo incorrecto:
a. dolor torcico isqumico ms de 10 minutos
b. supra/infra desnivel del ST
c. En caso de SCA con supra desnivel del ST hay que esperar los resultados de los
biomarcadores
d.
e.
14. Relacione las siguientes alteraciones electrocardiogrficas:
a. Onda delta

(C) Displasia Arritmogenica del Ventrculo Derecho

b. QT largo

(D) Hipotermia

c. Onda psilon

(A) Wolff-Parkinson-White

d. Onda Osborn

(B) Torsades de Pointes

15. Seale lo correcto:


a. los cambios primarios de la onda T corresponden a isquemia
b. el rea lesin determina cambios en el complejo QRS

c. la necrosis determina alteraciones en el segmento ST


d. la zona de isquemia es elctricamente inactiva
e. el primer cambio que ocurre a nivel del electrocardiograma es la lesin
16. El bloqueo de primer grado, marque lo correcto:
a. no es un bloqueo si no un retraso de la conduccin internodal
b. implica electrocardiogrficamente PR creciente
c. el nmero de fi ventricular siempre es menor que el nmero de ondas T
d. precisa de colocacin de marcapaso cardiaco
17. Determina el ritmo de la siguiente tira:

Rpta.: Flutter Auricular


18. Segn la siguiente tira, mencione el diagnstico:

Rpta: Bloqueo AV de 2 grado Mobitz II


19. Defina los componentes de la estenosis aortica:
-pulso parvus

-a la palpacin el choque de punta es no desplazado, energico y sostenido.


-a la auscultacin 1 ruido normal, 2 ruido puede estar disminuido en la estenosis severa, 3
ruido no hay y 4 ruido puede haber por la hipertrofia. Tiene un soplo mesosistlico.
20. Defina los componentes de la falla cardiaca sistlica y diastlica:
-Dilatacin:
-mecanismos: