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UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO

Maestra en Fisioterapia Deportiva


Recuperacin Funcional
FNP (Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva)
Profesora: Mtra. Brenda R. OBrien Talavera
Alumnos: LCFYD Andrey Cerda
Dr. Alejandra Garca
Dr. Francisco Briseo

FNP

PROPIOCEPTIVO.- atiende a los estmulos generados en un


organismo mediante el movimiento de sus tejidos.
NEUROMUSCULAR.- nervios y msculos.
Facilitacin.- describe la aceleracin de cualquier proceso
natural.
FNP.- mtodos que favorecen o aceleran la respuesta del
mecanismo neuromuscular mediante la estimulacin del
propioceptor.

FNP
Son mtodos teraputicos llevados a cabo con el fin
de obtener respuestas especficas del sistema
neuromuscular a partir de la estimulacin de los
propioceptores orgnicos
sta tcnica es utilizada para mejorar la elasticidad,
estabilidad y actividad muscular, y tiene como
efecto el aumento del rango de movimiento tanto
activo como pasivo (1)

FNP
Los ejercicios teraputicos en las tcnicas de
facilitacin solicitan grupos musculares o patrones
cinticos similares a la actividad motora normal del
individuo para lograr as la reeducacin
neuromuscular y restablecer los movimientos
funcionales (3)

Se le considera ms efectiva que el estiramiento


esttico para incrementar el ROM, debido al
mecanismo neurofisiolgico mediado por el rgano
tendinoso de Golgi (2)

rgano tendinoso de Golgi

Mecanismos neurofisiolgicos
El propsito de las tcnicas de facilitacin
neuromuscular propioceptiva es facilitar la respuesta
del sistema neuromuscular por la estimulacin de los
propioceptores
Esto se puede conseguir aumentando la excitabilidad
del sistema nervioso central por la llegada masiva de
estmulos perifricos o aumentando la conductividad
de las vas nerviosas utilizadas por los impulsos en
razn al uso repetido de las mismas, mediante tcnicas
que actan por medio de diferentes mecanismos
neurofisiolgicos (4)

Mecanismos neurofisiolgicos
Resistencia mxima: Constituye la base de todas las tcnicas
facilitadores. Al aplicar resistencia al movimiento voluntario se facilita
la respuesta muscular, siendo mxima cuando la resistencia opuesta es
mxima, por desencadenar el mecanismo de irradiacin. Se emplean
contracciones isomtricas, isotnicas y excntricas

Reflejos: El movimiento voluntario puede ser facilitado por medio de


reflejos de estiramiento, posturales y de enderezamiento, o inhibido
por reflejos dolorosos o de los antagonistas, los cuales hay que evitar

Mecanismos neurofisiolgicos
Irradiacin: La contraccin de grupos musculares fuertes
mediante la aplicacin de resistencia facilita, por
irradiacin, la respuesta contrctil de los msculos dbiles
del mismo patrn cintico
Induccin sucesiva: Es un mecanismo por el que el
antagonista fuerte se convierte en fuente de facilitacin
para el agonista dbil y aumenta su efectividad en el
movimiento voluntario si los msculos estn previamente
estirados
Inervacin recproca: Utiliza la contraccin contra la
resistencia de los msculos agonistas en un movimiento
voluntario, para inhibir a los antagonistas

PRINCIPIOS NEUROFISIOLGICOS
BSICOS DE LA FNP
ACTIVIDAD MUSCULAR
Los grupos de msculos se clasifican:
Agonistas
Antagonistas
Neutralizadores
Ortostticos
Fijadores

Agonistas: actan generando movimiento.

Antagonistas: se relajan para que pueda darse el movimiento.


Neutralizadores: inhiben la posibilidad de que un msculo
realice ms de una accin.
Ortoststicos: estabilizan el tronco y la porcin proximal de las
extremidades.
Fijadores: mantienen estables las articulaciones.

Las contracciones musculares se clasifican:


dinmicas (isotnicas) o estticas (isomtricas).
C. isotnicas.- la intencin es moverse, son
concntricas, excntricas.
C. isomtricas.- la intencin es mantener una
posicin o conservar la estabilidad.

Mtodo Kabat
Desarrollado por el Dr. Herman Kabat (1950)
Tambin conocido como mtodo de los movimientos
complejos: es una tcnica de FNP ms representativa.
Trabaja tanto con tcnicas de facilitacin o estimulacin
de acuerdo al efecto buscado
Dentro de sus objetivos estn:

Reforzamiento muscular
Aumento de la estabilidad
Aumento de la amplitud articular
Restablecimiento de la coordinacin
Reentrenamiento del equilibrio
Relajacin muscular

Principios bsicos Mtodo Kabat


Movimientos complejos: los patrones de movimiento utilizados en
estemtodo son globales, en masa, similares a los desarrollados en los
actos de la vida diaria. El sentido de los mismos es diagonal y espiral, en
consonancia con la disposicin diagonal y rotatoria de huesos, msculos
y articulaciones. Se realizan segn 3 dimensiones: Flexin-extensin,
abducin-adduccin y pronosupinacin; y se organiza alrededor de una
articulacin principal o pvot

Resistencia mxima: se basa en el hecho de que la aplicacin de


la mxima resistencia manual, base de todas las tcnicas de facilitacin,
es fundamental para conseguir el desarrollo de la resistencia y de la
potencia muscular
Contactos manuales: la presin manual ejercida sobre la piel que cubre
msculos y articulaciones, se utiliza como mecanismo facilitador para
orientar sobre la direccin del movimiento y demandar una respuesta
motora

Principios bsicos Mtodo Kabat


Comandos y rdenes: las rdenes deben ser claras,
sencillas, rtmicas y dinmicas para facilitar el esfuerzo
voluntario del paciente por medio de la estimulacin verbal,
siendo las ms usuales tire, empuje y sostenga
Compresin y traccin: ambas maniobras estimulan los
receptores propioceptivos articulares y favorecen,
respectivamente, la estimulacin de los reflejos posturales y
la amplitud articular
Estiramiento: la elongacin de las fibras musculares,
provoca por mecanismo reflejo, un incremento de la
contraccin muscular

Indicaciones del Mtodo Kabat


Su uso est indicado a diferentes niveles:
neuropatas perifricas, patologa del sistema
nervioso central, traumatologa, reumatologa,
ortopedia, patologa cardio-respiratoria, geriatra y
medicina deportiva
En funcin del tipo de lesin y el efecto deseado, se
har la eleccin de la tcnica a utilizar, teniendo
adems presente la edad del paciente, el estado
fsico y psquico y la tolerancia al esfuerzo.

Diagonales de movimiento
El movimiento se produce en tres planos de
movimiento durante la actividad motora normal.
Flexin frente a extensin
Abduccin frente a aduccin en las extremidades y
movimiento lateral en el tronco
Rotacin interna frente a rotacin externa

Diagonales de movimiento
Cabeza y cuello
A: flexin con rotacin a la derecha
B: extensin con rotacin a la izquierda
A: flexin con rotacin a la izquierda
B: extensin con rotacin a la derecha

Diagonales de movimiento
Porcin superior del tronco
A: flexin con rotacin a la derecha
B: extensin con rotacin a la izquierda
A: flexin con rotacin a la izquierda
B: extensin con rotacin a la derecha

Diagonales de movimiento
Extremidades inferiores
A: flexin-aduccin-rotacin externa
B: extensin-abduccin-rotacin interna
A: flexin-abduccin-rotacin externa
B: extensin-aduccin-rotacin interna

Patrones cinticos Mtodo Kabat


Son movimientos integrados que tienen un carcter
global y se realizan en diagonal y espiral, es decir, con
componentes de rotacin, produciendo de forma muy
exacta los movimientos que se realizan en las
actividades de la vida diaria y en los movimientos de los
deportes
En las diagonales, configuradas en forma de X existen
en cada una de ellas dos patrones antagonistas uno del
otro, y constan de flexin o extensin, abd o aduccin,
y rotacin interna o externa. Con la excepcin de los
patrones de cabeza, cuello y tronco donde solamente
se combinan momentos de flexin o extensin con
rotacin derecha o izquierda

Patrones cinticos Mtodo Kabat


En la extremidad superior la flexin va ligada
siempre a la rotacin externa, siendo variable
interna, como tambin lo es la abduccin o la
aduccin. En miembro inferior, la abduccin va
unida siempre a la rotacin interna, mientras que la
aduccin a la rotacin externa, siendo variable la
flexin o extensin

En los miembros superiores e inferiores existen


pivotes proximales (hombro y cadera (pivotes
intermedios (codo y rodillas) y pivotes distales
(mueca y tobillo)

Patrones cinticos Mtodo Kabat


Existen dos tipos de patrones cinticos:
Patrones cinticos base: en cada diagonal de los
miembros superiores e inferiores, no se genera
movimiento en las articulaciones pivote intermedias
(codo y rodilla)
Patrones quebrados o mixtos: son aquellos en los que
intervienen las articulaciones o pivotes intermedios,
codo o rodilla. Lo que permite partir de la
posicin de extensin y finalizar el recorrido de la
deflexin o viceversa

Mtodo Kabat
Diagonales AB y CD Miembro Superior

Bibliografa

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of Motion and Muscular Function. Journal of Human Kinetics, Vol. 31. 2012. pp. 105-113.
Yildrim, MS., et. al. Comparison of effects of static, proprioceptive neuromuscular facilitation and
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Jin Young, K., et. al. Effect of proprioceptive neuromuscular facilitation integration pattern and swiss ball
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Lee, S., et. al. Effects of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Stretching and Kinesiology Taping on
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Hall, C., et. Al. Ejercicio teraputico: Recuperacin funcional. Editorial Paidotribo. 1a. Ed. 2006. Espaa.
Captulo 14 (239-256).
http://www.terapia-fisica.com/fnp.html y http://www.terapia-fisica.com/metodo-kabat.html