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FACULTAD LATINOAMERICANA DE CIENCIAS SOCIALES

FLACSO SEDE ECUADOR
FICHA DE INFORMACIN ESTUDIANTIL
CURSOS DE FORMACION CONTINUA

APELLIDOS
I.

NOMBRES

INFORMACIN GENERAL (obligatoria):

1. Nacionalidad

2. C.I. /Pasaporte No.

3. Direccin Laboral:
4. Direccin Domicilio:
5. E-mail

6. Ciudad

7. Telfonos: Domicilio/Celular

8. Curso
9. Perodo de Duracin: (dd/mm/aa):desde

hasta

10. Nombre Profesor:

11. Procedencia
II.

FLACSO

Externo/a

INFORMACIN PROFESIONAL Y ACADEMICA (opcional):

12. Ttulo Obtenido

13. Universidad Procedencia
14. Institucin de Trabajo
15. Cargo
Adjuntar: copia de cdula o pasaporte
Nota: Se trata de un curso de educacin continua y profesionalizacin no acreditable para programas de
postgrado.