d

DE

SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TECNOLOGIA APLICADA A LA MEDICINA Y
MEDICINA NUCLEAR
FSICA MDICA

Grupo
PARIONACHANCA CARLOS ALEJANDRO
VICENCIO ALEGRE DANIEL ROLANDO
VILLASECA ESQUERRE SOL MERCEDES
VIZCARRA PARADO CAMILA HASIEL

ASESOR(a):

2016 II
1

INDICE
1. Conceptos bsicos de la Tecnologa aplicada a la Medicina
1.1 Historia de la Tecnologa aplicada a la Medicina
- Egipto, China
- Per: Paracas
1.2 Tecnologas actuales
1.2.1Diagnostico
- Tomgrafo
- Ecgrafo
- Mamgrafo
- Densitmetro seo
- Equipo de Rayos X
1.2.2Fsicos
- Estetoscopio
- Tensimetro
- Termmetro
- Endoscopio
1.2.3Qumicos
- Vacunas
- Antibiticos
1.3 Aplicaciones
1.4 Casos clnicos
1.5 Otros avances
2. Concepto de la Medicina nuclear
2.1 Historia
2.2 Aplicaciones
2.3 Investigaciones actuales
2.4 Casos clnicos
3. Conclusiones y/o recomendaciones
4. Bibliografa

DEDICATORIA O AGRADECIMIENTO

El trabajo de investigacin monogrfico lo dedicamos en primer

lugar a Dios, quien es el que nos gua y nos fortalece , a
nuestros padres los cuales estn con nosotros en todo momento,
apoyndonos en el cumplimiento de nuestras metas y objetivos y
dndonos el impulso para seguir adelante pese a cualquier
circunstancia que se nos presente y nuestros profesores quienes
nos brindan el conocimiento necesario para nuestro buen
desenvolvimiento en la sociedad, siendo ellos tambin las
personas que nos motivan a seguir en el camino de la medicina.

I.

INTRODUCCIN
Debido a la acumulacin del conocimiento y los avances tecnolgicos ocurridos en el sector de la salud,
la asistencia mdica ha cambiado profundamente en los ltimos aos. Ello se debe, en gran medida, al
impresionante desarrollo de la tecnologa mdica. La aparicin de estas ha producido cambios muy
significativos en la configuracin de los servicios de salud.
3

Nuevas tecnologas mdicas de incuestionable eficacia diagnstica o teraputica, se incorporan

progresivamente a los servicios asistenciales. En su momento, fueron nuevas tecnologas la anestesia o
la penicilina. El diagnstico por imagen comenz con el descubrimiento de los rayos X, y fue
revolucionado cuando se introdujo el tomgrafo computarizado en la dcada de los aos 70. Desde
entonces, han aparecido nuevas tecnologas de diagnstico por imagen, como la angiografa por
sustraccin digital, la resonancia magntica y la tomografa por emisin de positrones. El diagnstico de
laboratorio, en bioqumica, microbiologa, hematologa, inmunologa y gentica, ha avanzado
considerablemente con los autoanalizadores computarizados, que procesan ms muestras, con mayor
precisin y en menor tiempo. En la vertiente teraputica, la litroticia extracorprea por ondas de choque,
aplicada al tratamiento de los clculos renales o biliares, varias aplicaciones del lser, distintas tcnicas
endovasculares innovadoras y modernos sistemas para el trata miento con radioterapia, entre otras,
configuran el advenimiento de una familia de potentes tecnologas mdicas con gran potencial para
mejorar o reemplazar algunos procedimientos invasivos.
El concepto de tecnologa mdica se ha forjado a partir de las definiciones suministradas por la Office of
Technology Assessment (OTA) de los Estados Unidos de Norteamrica a principios de los aos setenta.
Segn la OTA, conforman la tecnologa mdica: los medicamentos, los aparatos, los procedimientos
mdicos y quirrgicos utilizados en la atencin mdica y los sistemas organizativos con los que se presta
la atencin sanitaria.Por lo tanto, la tecnologa mdica no son slo las mquinas o medicamentos, sino
tambin la propia prctica clnica y el modo en que esta se organiza. En las ltimas dcadas, el
extraordinario progreso logrado por la ciencia y la tecnologa mdicas, como es evidente en las ciencias
bsicas, los procedimientos diagnsticos y los recursos teraputicos, ha permitido aliviar el sufrimiento
resultante de la enfermedad, mejorando e incrementando tambin la calidad y las expectativas de vida
del hombre moderno.
Buena parte de estos logros son consecuencia directa de la expansin y globalizacin de la informacin,
que hoy hacen posibles sofisticadas computadoras y su extraordinaria red de interconexin rpida,
Internet, que al salvar tiempo y distancias, permiten disponer de informacin inmediata y actualizada.
Sin embargo, este progreso tambin ha devenido como bumern, al provocar cambios en la atencin del
paciente, que hoy servida por mltiples especialistas e instituciones dedicadas al cuidado de la salud, su
carcter personal e ntimo, resulta por el contrario, impersonal y fragmentado. Estos cambios tambin
han trado como consecuencia la prdida del liderazgo del mdico de cabecera o mdico clnico y el
deterioro significativo de la que ha sido piedra angular del acto mdico, la relacin mdico-paciente;
Las modificaciones sufridas en la actividad profesional, nos llevan a considerar la menor importancia
otorgada por las nuevas generaciones mdicas, a la historia clnica y a la relacin mdico-paciente, en
buena parte hoy subestimadas y substituidas para darle hegemona a las innovaciones tecnolgicas.

CAPITULO I
CONCEPTOS BASICOS
1. Tecnologa aplicada a la medicina
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1.1. Historia de la Tecnologa aplicada a la medicina

La tecnologa y la medicina parecen inseparables. El descubrimiento de los rayos X,
realizado en 1895 por el fsico alemn Wilhelm Conrad Roentgen, posibilit la
observacin de los rganos internos del cuerpo humano.
Las computadoras hacen clculos complejos, mantienen los expedientes mdicos
actualizados, e incluso controlan y mantiene la vida de pacientes.
Las tcnicas de imgenes mdicas como la tomografa computarizada (CT) y la imagen
por resonancia magntica (MRI), dependen totalmente de la tecnologa computacional.
En 1895 W. C. Roenteng descubre los rayos X, los cuales luego fueron mejorados, como
se mencionar posteriormente.
Hasta antes de 1900, los recursos que la medicina poda ofrecer al ciudadano promedio,
estaban dado por el mdico y su pequeo maletn.
La demanda de los servicios mdicos era escasa y competan con ella la oferta de
experimentados aficionados de la comunidad.
El hogar o la habitacin familiar era el lugar tpico para el diagnstico, tratamiento y
recuperacin, con el apoyo de la familia y amigos, dispuestos a ayudar al enfermo.
En 1903, William Enthoven, fisilogo alemn, registra la actividad elctrica del corazn a
travs del electrocardiograma.
Pese a estos avances, los hospitales an despertaban temor en la poblacin,
generalmente por relacionarse con las complicaciones infecciosas y de otra naturaleza,
asociadas a los procedimientos aplicados entonces.
Esto cambia sustantivamente con la llegada de los antibiticos, con la sulfonamida (1930)
y la penicilina (19040).
En 1921 por primera vez se utiliza un microscopio en una operacin; actualmente en vez
de microscopios, se utiliza la tcnica endoscopia para realizar cualquier intervencin
quirrgica demasiado pequea para la vista humana.
En 1927, se introduce el respirador de Drinker y el primer bypass corazn-pulmn fue
instalado en 1933.
Ya en 1940 los procedimientos mdicos dependan fuertemente de la tecnologa mdica,
influenciado por las conflagraciones mundiales.
En el siglo XXI la innovacin de la tecnologa ha progresado rpidamente y ha cambiado
cada una de las facetas de nuestra vida.
La medicina tiene una larga historia, pero la evolucin de los sistemas para la
recuperacin y la preservacin de la salud es un fenmeno moderno.
Un producto particular de este proceso en evolucin ha sido el establecimiento de
hospitales modernos y de centros tecnolgicamente sofisticados.
Los avances en electrnica permiten registrar el comportamiento elctrico del sistema
nervioso, el monitoreo de funciones fisiolgicas, el uso del EEG, ECG, etc. Surge la
ciruga para correccin, recambio o reemplazo de rganos a travs de dispositivos
protsicos.

1.2.

Egipto

La medicina preventiva en el Egipto faranico gozaba de excelente salud; con muy buen
nivel tcnico, y prcticas sanitarias muy difundidas y respetadas en la poca. La medicina
interna y diagnstica se caracterizaba por los excelentes conocimientos que posean.
Traumatologa y ciruga estaban bien desarrolladas. Y, segn Herodoto, exista incluso una
cierta forma de servicio sanitario nacional, una suerte de "Seguridad Social" con asistencia
gratuita
a
cargo
del
Estado.
Mezclada con la magia y la astrologa, sus recetas eran en general eficaces y sus
diagnsticos correctos. Se consideraba al corazn el centro de la vida, que bombeaba los
diversos fluidos necesarios para la existencia; sangre, aire, mucus, orina, esperma El
mdico comprobaba esta circulacin auscultado al enfermo, tomndole el pulso y
examinando su aspecto. Tambin se asignaba gran importancia al aparato respiratorio.
En los diagnsticos se reconocan las enfermedades del corazn, del hgado, de los
pulmones y del cerebro. Los remedios eran muchos; pldoras, decocciones, supositorios,
inhalaciones, edemas y hasta la agresin quirrgica con hierros y fuego (en el caso de
tumores). Se conoca la anestesia, o al menos una cierta anestesia, que se obtena,
normalmente, a travs de la utilizacin de la amapola somnfera, o sea, en la prctica, del
opio. La odontologa llegaba a un verdadero virtuosismo. Y tampoco faltaba la publicidad: a
partir del da lejano en que el sabio Imhotep, mdico tan excelente como arquitecto, sent las
bases de una ciencia destinada a un luminoso desarrollo en los siglos posteriores.
Las heridas eran cerradas mediante la cauterizacin de las mismas, o bien con puntos de
sutura, o bien utilizando una especie de emplasto a base de ciertas hierbas medicinales.
1.3 China
La medicina china tradicional (MCT), tambin conocida simplemente como medicina
china (en chino tradicional, chino simplificado,
pinyin: zhngy) o medicina oriental
tradicional, es el nombre que se da comnmente a un rango de prcticas mdicas
tradicionales y supersticiones desarrolladas en China a lo largo de su evolucin cultural
milenaria. Los principales fundamentos tericos mdicos de la MCT se basan en esta larga
experiencia, y queda reflejada, en la teora del yin-yang y otras, como la doctrina de los cinco
elementos.
Los tratamientos se hacen con referencia a este marco filosfico, por lo que a menudo, tal y
como advirti en su da la OMS, estos tratamientos carecen de base cientfica, como en el
caso de aquellos basados en cuernos de rinoceronte, cuernos de saiga o huesos de tigre,
6

que tienen su origen en supersticiones asociadas a animales con una fuerte carga simblica
por su tamao o su fiereza, y que estn llevando a la extincin a varias especies del planeta.
La medicina china tradicional se basa en el concepto de chi (o energa vital) equilibrado, que
se cree que recorre el cuerpo de la persona. Quienes practican esta medicina proponen que
el chi regula el equilibrio espiritual, emocional, mental y fsico y est afectado por las fuerzas
opuestas del yin (energa negativa) y el yang (energa positiva). Segn la medicina
china tradicional, la enfermedad ocurre cuando se altera el flujo del chi y se produce un
desequilibrio del yin y el yang. Los componentes de este tipo de medicina comprenden
fitoterapia y dieto terapia, ejercicios fsicos, meditacin, acupuntura y masajes reparadores.

1.4 Paracas
En el Per, la evolucin de la medicina su pudo apreciar mucho en la Cultura Paracas, ya
que se utiliz el mtodo de trepanaciones craneanas. Esta cultura tiene un desarrollo entre
700 aos a.C. y 200 aos d.C., y se dividi en 2 partes: Paracas Cavernas y Paracas
Necrpolis. Estos practicaban muchos trabajos manuales como textileria (lana y algodn),
cermica y medicina. En cuanto a la medicina, la cultura paracas fue una importante
civilizacin del Antiguo Per, ya que se caracterizaron por tener buenos cirujanos para la
trepanacin craneana que estos realizaban para fines mdicos. An se desconoce que
origin las trepanaciones en los crneos de los hombres paraqueos. Unos dicen que las
deformaciones pudieron haber generado dolores de cabeza y por tal motivo se hacan las
trepanaciones. Por otro lado, otros creen que en esta poca las fracturas de crneo eran
muy frecuentes a causa de los conflictos y por ese motivo se trepanaba para reducir las
fracturas. Para la realizacin de una trepanacin craneana consista en varias fases.
Primero, con un cuchillo de obsidiana el cirujano empezaba a cortar todo el cuello cabelludo
y los msculos necesarios hasta llegar al hueso, despus hacia una limpieza a toda la zona
dejando ver el hueso magullado. Para esto, la operacin se realizaba anestesiando al
paciente. Se cree que la coca, el alcohol y hasta la hipnosis pudieron servir de analgsicos.

1.2 Tecnologas actuales

1.2.1 Diagnstico
Las tecnologas de diagnstico basan su importancia en la identificacin y determinacin de
patologas que pudiesen afectar al paciente. Una vez finalizado este proceso, el mdico
puede dar inicio al respectivo tratamiento para proteger al individuo contra la enfermedad.

Tomgrafo
La palabra tomografa significa seccin de corte. Esta permite registrar determinadas
secciones del cuerpo a travs de un tomgrafo obtenindose imgenes llamadas
tomogramas. Existen varios tipos de tomografas:
Tomografa por resonancia magntica (TRM)
Este procedimiento genera imgenes ntidas de diferentes partes del organismo, para ello se
utilizan un campo magntico y ondas de radio. En esta no se emplea radiacin, en contraste
con la tomografa axial computarizada. Durante el examen, los tomos de hidrogeno de
nuestro cuerpo desprender energa que es posible medir cuando se les fija un campo
magntico externo. Este campo lo genera un imn con forma de anillo que se encuentra
dentro del tomgrafo. Los resultados van a depender del tiempo d exposicin y la cantidad
de energa que los tomos desprendieron. Se pueden diferenciar las diferentes capas del
organismo segn el tipo de tejido a travs de las imgenes en blanco y negro proyectas de la
zona analizada. Cabe decir que los tejidos pueden aparecer con mayor o menor contraste
segn la cantidad de hidrogeno que presenten. Se destaca que esta tcnica proporciona
imgenes de partes que no se ven tan claramente en una radiografa o ecografa.
Tomografa computarizada (TC)
Esta tcnica de diagnstico genera imgenes anatmicas seccionales mediante rayos X
disparados desde varios ngulos. Estos son localizados por los detectores, que pueden ser
de cristal o gas xenn, contenidos en el gantry. Posteriormente, la informacin es enviada
hacia una computadora que mediante algoritmos y tcnicas matemticas crea una imagen
bidimensional seccional.
Tomografa por emisin de positrones (TEP)
Esta tcnica se basa en el incremento de la actividad metablica de las clulas en los
procesos infecciosos, neoplsicos etc. Para ello utiliza sustratos, como glucosa y
aminocidos, que estn marcados con radioistopos, los cuales emiten positrones y permiten
obtener diferentes intensidades de seal dependiendo del metabolismo de cada estructura
en los diferentes rganos. Existen diferentes tipos de marcadores, siendo la ms conocida 2fluoro-2-deoxi-D-glucosa (FDG). Esta tiene un perfil metablico asociado a la actividad
metablica de las clulas. Dado que la captacin metablica refleja la actividad celular, la
presencia de infeccin, inflamacin aumentar la captacin del mismo. La acumulacin de
FDG en el tejido neoplsico es un indicio de un incremento en la actividad de protenas
transportadoras de glucosa y de la enzima hexoquinasa fosforilativa de la glucosa, lo que
resulta del incremento del metabolismo anaerbico de las clulas cancerosas.
Es usado
con ms frecuencia en la evaluacin de la extensin de una enfermedad previa a un
tratamiento.

Ecgrafo
La ecografa utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para producir imgenes de rganos
internos y de tejidos. Existen diferentes tipos de exmenes ecogrficos.
Diagnstico por ultrasonido
Es una tcnica no invasiva en donde la pieza fundamental para la evaluacin es el
transductor, que basa su funcionamiento en el efecto piezoelctrico, en el cual el paso de
corriente elctrica a travs de cristales los hace vibrar generando energa mecnica (ondas
ultrasnicas). Esta onda de sonido atraviesa los tejidos generando imgenes en escala de
grises en tiempo real mediante dos fenmenos: atenuacin y reflexin. Generalmente, el
transductor se sita sobre la piel (Ej. Ecografa obsttrica), pero tambin puede colocarse
dentro del cuerpo a travs del tracto gastrointestinal, los vasos sanguneos o la vagina.
Ecografa Doppler
El efecto Doppler describe el cambio de frecuencia que se produce en cualquier onda
cuando existe movimiento entre la fuente emisora y el receptor. La seal Doppler se pude
representar como: una seal de color (Doppler color) y una de representacin grfica
(Doppler pulsado). Entre sus mltiples aplicaciones clnicas se puede destacar:
Distingue una arteria de una vena por el tipo de flujo caracterstico, puede detectar el flujo en
un vaso u rgano, detecta el reflujo patolgico, puede detectar zonas de isquemia en el
cuerpo, permite conocer la direccin y la velocidad media a la que circulan los hemates.
A pesar de que la ecografa tiene un importante papel en la prctica clnica diaria, hay que
reconocer que su baja especificidad y sus bajos valores predictivos positivos constituyen sus
limitaciones ms resaltantes, as como las distintas observaciones que puedan tener los
operadores.
Mamgrafo
La mamografa es utilizada para detectar tumores en las glndulas mamarias. En la
actualidad, hay una controversia en las ventajas que supondra la mamografa digital (MD) en
comparacin con la mamografa anloga (MA) de pelcula-pantalla. Tanto la mamografa
digital como la anloga son clnicamente tiles en la deteccin y el diagnstico.
La mamografa de pelcula-pantalla, el mtodo de imagen ms utilizado, consiste en la
absorcin de los rayos X por la pantalla intensificadora donde se produce una mancha de
luz que es detectada por la pelcula radiogrfica. La resolucin espacial del sistema pelculapantalla est determinada por el tamao de grado de la pelcula y el espesor de la pantalla
intensificadora. Despus de que la pelcula ha sido expuesta a los rayos X, se forma una
imagen latente. Al pasar por el proceso de revelado, esta imagen se hace visible y ya no es
posible
modificar
los
valores
de
contraste.
La mamografa digital (MD) ofrece la capacidad de realizar la lectura directa en los
monitores, adems de una alta resolucin espacial y bajas dosis de radiacin.
9

Equipo de Rayos X
Los rayos X seos (radiografa) es la forma ms antigua conocida para generar imgenes
mdicas. El equipo generalmente utilizado para las radiografas de hueso consiste en un
tubo de rayos X suspendido sobre una mesa en la que se recuesta el paciente. Un cajn
debajo de la mesa sostiene la pelcula de rayos X o la placa de registro de imagen. Se
pueden destacar beneficios como:
Las
radiografas seas reflejan la manera ms rpida y fcil para un mdico de visualizar y
evaluar lesiones en los huesos, incluyendo anormalidades en las articulaciones tales como la
artritis. El equipo de rayos X se encuentra ampliamente distribuido en salas de emergencia,
consultorios mdicos donde sirven para guiar una ciruga ortopdica, localizar objetos
extraos en los tejidos blandos, etc. Los rayos X no tienen efectos secundarios en el
paciente. Sin embargo, las mujeres deben informar al radilogo si existe la posibilidad de
embarazo.

Densitmetro seo
El examen de densidad sea es una forma mejorada de tecnologa de rayos X que utiliza
una dosis mnima de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo, y as
medir la prdida de hueso. Generalmente se utiliza para diagnosticar osteoporosis, en el
seguimiento del respectivo tratamiento y para evaluar el riesgo de desarrollar fracturas en un
individuo. Se realiza con ms frecuencia en la cadera y en la parte inferior de la columna
vertebral.
Existen
dos tipos de densitmetro: un dispositivo central y un dispositivo perifrico. El primero mide la
densidad sea en la cadera y columna, se encuentran en las grandes unidades hospitalarias
y el equipo se compone de una mesa lisa y un brazo suspendido sobre la cabeza. El
segundo mide la densidad sea en la mueca, taln, etc. y se encuentran en unidades
sanitarias mviles. El equipo se asemeja a una caja porttil con un espacio donde se coloca
el pie para la toma de imgenes.

1.2.2 FISICOS
ESTETOSCOPIO
El estetoscopio (stetos: pecho, skopios: examinar), tambin llamado
fonendoscopio es un aparato acstico, que se utiliza en diversas reas de la
salud, ya sea medicina, enfermera, kinesiologa, etc. Su invencin y origen
se debe al mdico Francs, Ren Laennec (17811826).
En 1885, Ford incluye una mejora notable (la campana de Ford), la cual fue mediante
el uso de materiales de caucho, marfil y acero.
10

En esta poca, tambin el doctor Robert C.M. Bowles crea e incorpora el diafragma en
el estetoscopio con el fin de lograr escuchar sonidos de alta frecuencia.
A mediados del siglo XX se crea el estetoscopio de 2 y 3 cabezas, lo que permiti una
mejora en la auscultacin de frecuencias altas y bajas.
En el presente, el estetoscopio es fundamental para cada mdico al momento de
determinan un diagnostico ya que una de las caractersticas fundamentales de este
instrumento es proveer sonidos y si el mdico sabe cmo interpretarlo se dar
cuenta de un paciente revelan su estado fsico o/y enfermedades, ya que algunas
tienen la caracterstica de producir sonidos nicos.

Nace as, el examen de auscultacin, el cual consiste en:

El mdico coloca uno de los extremos del estetoscopio sobre el pecho del paciente y los
auriculares en ambas orejas permitindole as escuchar los ruidos del pecho.
El fonendoscopio puede cumplir muchas funciones, es un instrumento muy prctico cuando
el mdico que lo utiliza conoce lo que est escuchando, dnde est examinando y cmo
interpretar lo escuchado. Algunas de estas funciones son:
Chequeo de la presin arterial

Para ello, el profesional de la salud situar el diafragma del estetoscopio sobre el

pliegue de la regin del codo para as poder or los ruidos caractersticos que marcarn
la presin sistlica y la presin diastlica.
.
Examen de pulmones

Al or los pulmones el doctor puede conocer si el paciente est respirando con

normalidad, si hay congestiones o si existe presencia anmala de fluido en los pulmones.

Examen del corazn

11

Tambin el fonendoscopio puede utilizarse en la deteccin de soplos en el corazn que

pueden ser causadas por patologas a nivel de valvas, insuficiencias cardacas o latidos
irregulares.

TENSIMETRO

Es un instrumento medico empleado para la medicion indirecta de la presin arterial, que la

suele proporcionar en unidades fsicas de presin, por regla general en milmetros de
mercurio.
Se compone de un sistema de brazalete hinchable, ms un manmetro (medidor de la
presin) y un estetoscopio para auscultar de forma clara el intervalo de los sonidos de
KorotKoff (sistlico y diastlico).

El doctor Stephen Hales que realiz los primeros experimentos para medir la presin
sangunea
El fisilogo francs Poiseuille fue el primero en emplear una columna de mercurio
como primera idea de instrumento de medicin de la presin arterial.
Etienne Jules Marey en 1860 mejora el instrumental y disea un esfigmomanmetro
porttil y no intrusivo.

el mdico ruso Nikoli Korotkov descubre un mtodo "no invasivo" capaz de medir
fcilmente la presin arterial mediante auscultacin.
Dentro de los cuales se pueden distinguir diferentes tipos de esfingomanmetros:

De mercurio: consiste en un cubeta que contiene mercurioconectada a un tubo vertical

de cristal con un extremo abierto por donde sube el mercurio al inflar el manguito. En el
tubo hay una escala que va desde los 0 y los 300 mm/Hg (milimetros de mercucio). El
sistema va conectado mediante un tubo de goma al mecanismo de inflado que consiste
en una pera y una vlvula que regula el paso del aire. Durante su uso debe estar en
posicin vertical sobre una mesa horizontal o, mejor an, colgado de una pared.

Aneroide: se trata de un mecanismo a resorteque se moviliza a unapresin

determinada y, de forma proporcional a esta, mueve una aguja en una esfera graduada
12

en mm/Hg. Aunque vienen bien calibrados de fbrica, son sensibles a la temperatura y

la humedad por lo que es conveniente recalibrarlos cada 6 meses

Oscilomtrico: es un aparato electrnico basado en el anlisis de la onda del pulso.

Algunos equipos que llevan este tipo de esfingomanmetro pueden ser muy
sofisticados, siendo programables y permitiendo el inflado automtico del manguito.
Incluso algunos se han desarrollado como perifricos para conectar a un PC. En los
ms sencillos y baratos, el inflado es manual. La fiabilidad de estos aparatos ha sido
bien establecida, lo que los hace ideales para tomarse la presin en casa.

13

TERMMETRO

El termmetro es un instrumento de medicin de temperatura que nos va a permitir ver

que temperatura tenemos y por tanto saber si tenemos fiebre y aunque existen de muy
diversos modelos y tipos para medir todo tipo de temperaturas aqu nos vamos a referir
a los termmetro habituales que usamos para medir la temperatura corporal.

Existen diversos tipos de termmetros:

Termmetros de mercurio

El termmetro de mercurio es un tubo de cristal con una ampolla de cristal en uno de

los extremos que acta de depsito de mercurio, que a su vez puede ser redondeado
para los rectales o alargados, que son los ms usuales, para los axilares y toma de
temperatura en boca. El tubo est graduado en grados de temperatura tanto en grados
centgrados (C ) como Farenheit ( F) y diversas subdiviones para las dcimas de
grado.

Termmetros digitales

Los termmetros digitales son instrumentos que se utilizan para medir

temperatura y que tienen una pantalla digital y una sonda permanente. Son
porttiles. Pueden ofrecer la temperatura en grados Fahrenheit o en centgrados
(Celsius). Tambin pueden mostrar la amplitud y la escala.
Normas generales de utilizacin de los termmetros
Asegrate de desinfectar el termmetro antes de usarlo.
Si vas a utilizar un termmetro de mercurio lo agarramos por la punta opuesta
al bulbo y lo agitamos varias veces.
Procedemos a tomar la temperatura .Colocamos el bulbo del termmetro
debajo de la lengua del enfermo o debajo de su axila
Pasados los 3 minutos leemos la temperatura

TECNOLOGIA APLICADA A LA MEDICINA Y MEDICINA NUCLEAR

FMH

USMP

2015-2

ENDOSCOPIA

Es un instrumento que nos permite observar dentro del cuerpo humano (endo=interior,
sopia=observar). En 1805 Philip Bozzini observo por primera vez el cuerpo humano vivo
direvtamente a travs de un tubo que el invento, conocido como Lichtleiter donde pudo
estudiar el tracto urinario, el recto,y faringe
En 1853, el francs Antoine Jean Desormeaux desarroll un instrumento especialmente
diseado para examinar el tracto urinario y la vejiga. Lo llam endoscopio, y fue la
primera vez que se utiliz este trmino en la historia.
Etapas de desarrollo del endoscopio
Durante casi dos siglos, los avances en la tecnologa permitieron a la ciencia mdica
avanzar en el diagnstico de las enfermedades del tubo digestivo. El progreso en estos
instrumentos fue paralelo al desarrollo de la lmpara elctrica, el uso de la lente y la
aplicacin de la fibra ptica. De esta forma se tiene que a travs del tiempo, la historia
de la endoscopia del tracto digestivo se articula entonces en varios periodos:

Perodo del endoscopio rgido (desde 1868 a 1932).

Perodo del endoscopio semiflexible (1932 a 1957).

Perodo del fibroscopio (desde 1957 hasta la actualidad).

Perodo de la videoendoscopia (desde 1983 hasta la actualidad).

Actualmente, los endoscopios destinados a la exploracin del tubo digestivo superior

son de dimetro reducido (de 7 a 11 mm) y de flexibilidad perfecta, permitiendo su fcil
deglucin sin ninguna preparacin, ni siquiera anestesia local. Su perfecta visin
asegura un examen perfecto y completo de toda la superficie mucosa desde la boca de
Killian, hasta la tercera porcin del duodeno en menos de 5 min, si no hay lesiones que
biopsiar.
Los principales tipos de endoscopia se mencionan a continuacin:

Artroscopio: empleado para examinar directamente las articulaciones.

Broncoscopio: empleado para examinar las vas areas y los pulmones.

Cistoscopio: empleado para visualizar el interior de la vejiga.

TECNOLOGIA APLICADA A LA MEDICINA Y MEDICINA NUCLEAR

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2015-2

Laparoscopio: empleado para examinar directamente los ovarios, el apndice u

otros rganos abdominales.

Anoscopio: empleado para observar el ano, el conducto anal y la parte baja del
recto.

Colonoscopio: empleado para visualiza el interior del colon (intestino grueso) y el

recto.

Esofagogastroduodenoscopio: empleado para inspeccionar el revestimiento del

estmago y la primera parte del intestino delgado.
Enteroscopia: empleado para examinar el intestino delgado.

1.2.3.

Qumicos

Medicinas:

Lquidas:
Solucin, jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables e infusin
parenteral, extracto, emulsin, enema, colutorios y gargarismo

Slidas:
Polvos, granulados, tabletas, grageas, cpsula, pldoras o glbulo homeoptico.

Semislidas:
Suspensin, emulsin, pasta, crema o
pomada, ungento, geles, lociones, supositorios, vulos, jaleas y
cremas anticonceptivos y linimentos.

Analgsico (contra el dolor)

Anestsico (para adormecer a los pacientes en ciruga)

Ansioltico (contra la ansiedad)

Antibitico (contra las infecciones bacterianas)

Anticolinrgico (con efectos sobre el sistema nervioso)

Anticonceptivo (para prevenir el embarazo)

Anticonvulsivo (contra las convulsiones y otros sntomas de la epilepsia)

TECNOLOGIA APLICADA A LA MEDICINA Y MEDICINA NUCLEAR

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2015-2

Antidepresivo (contra la depresin)

Antiemtico (contra el vmito)

Antihelmntico (contra las infecciones intestinales provocadas por gusanos y

lombrices (helmintiasis))

Antihistamnico (contra las alergias)

Antineoplsico (contra los tumores (neoplasias))

Antiinflamatorio (contra la inflamacin)

Anti parkinsoniano (contra los sntomas de la enfermedad de Parkinson)

Antimictico (contra los hongos)

Antipirtico (contra la fiebre)

Antipsictico (contra los sntomas de diferentes tipos de psicosis y de otros

padecimientos mentales/emocionales)

Antdoto (contra los efectos de los venenos)

Broncodilatador (para dilatar los bronquios; tiles en el tratamiento del asma y de

la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC))

Cardiotnico (para fortalecer el msculo cardaco)

Citosttico (o citotxico o quimioterpico) (para interrumpir la divisin celular; de

utilidad en el tratamiento del cncer)

Hipntico (para obtener relajacin, sedacin, tranquilidad o sueo en pacientes

con ansiedad o con problemas para dormir)

Hormonoterpico (para resolver desequilibrios en el funcionamiento hormonal)

Quimioterpico (para el tratamiento de tumores cancerosos)

Relajante muscular (para la relajacin muscular)

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1.3.

Aplicaciones

1.4.

Otros avances

o Nanotecnologa.- Nanotecnologa, es el estudio y desarrollo de sistemas en

escala nanomtrica. Corresponde a un factor 10 -9, que aplicado a las unidades
de longitud, corresponde a una mil millonsima parte de un metro (10 -9 Metros)
es decir 1 Nanmetro.
o Ingeniera de los tejidos.- La ingeniera de tejidos constituye una disciplina
relativamente nueva y un campo de investigacin y desarrollo interdisciplinario
que aplica los conocimientos de la bioingeniera, ciencias de la vida, qumica
fsica y biologa, para resolver problemas clnicos y quirrgicos asociados a la
prdida de tejidos o al fallo funcional de rganos.
o rganos artificiales.La biomecnica es
un
rea
de
conocimiento interdisciplinaria que estudia los modelos, fenmenos y leyes que
sean relevantes en el movimiento y al equilibrio (incluyendo el esttico) de los
seres vivos. La tecnologa biomecnica se refiere tanto a dispositivos artificiales
fabricados a partir de los resultados encontrados a partir de la investigacin
biomecnica, como a los instrumentos y tcnicas usados en la investigacin y
adquisicin de nuevos conocimientos en el mbito de la biomecnica. Son
dispositivos y tejidos creados para sustituir partes del organismo daadas o que
funcionan de forma incorrecta. El anlisis de un rgano artificial, debe
considerarse en la construccin de estos aspectos tales como materiales que
requieren unas particulares caractersticas para poder ser implantados e
incorporados al organismo vivo. Adems de las caractersticas fsicas y qumicas
de resistencia mecnica, se necesita fiabilidad, duracin y compatibilidad en un
ambiente biolgico que siempre tiene una elevada agresividad.
El mayor problema que se plantea la construccin de una prtesis se refiere a la
relacin entre el biomaterial y el tejido vital en el que se inserta ya que es muy
importante el control de las reacciones qumicas de superficie y microestructura,
el tejido crece y tiende a incorporar incluso a nivel de los poros de la rugosidad
superficial, el material implantado.
1.5.

Casos clnicos

1.5.1. Sonda Florida: la ltima tecnologa aplicada al diagnstico y

seguimiento del tratamiento periodontal
La Sonda Florida es un instrumento de sondaje que incorpora una fuerza
constante, una mayor precisin en la medicin y un registro electrnico de los
datos (entre otras ventajas). Realiza una correcta evaluacin del estado
periodontal del paciente, antes y despus de someterse a tratamientos
periodontales.
La Sonda Florida transmite una mayor fiabilidad de datos, de modo que si
durante una visita de revisin o mantenimiento de un paciente se aprecia
alguna recada, se compara con los datos anteriores, visualizando la
posibilidad de volver a realizar el tratamiento en esa zona. Adems nos
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permite escuchar los resultados de dicha exploracin, facilitando la

informacin al paciente.
Otra ventaja de esta tecnologa es que la explicacin al paciente de su
estado periodontal es ms grfica, por lo que le resulta ms fcil de
entender tanto su problema como el futuro tratamiento y mantenimiento a
realizar.

CAPITULO II
1. Medicina nuclear
Terapias con tcnicas seguras y exactas para los pacientes, adems que facilita al
mdico tener una informacin especfica de la funciones y de la anatoma del
paciente que se somete al diagnstico. Las radiaciones ms tiles en la medicina
nuclear para el diagnstico son los rayos gamma, los rayos X; que tambin tiene un
proceso secundario en las cuales son la captura electrnica y los positrones
(partcula beta positiva).
1.1.

Historia

La medicina nuclear es definida por la Organizacin Mundial de la Salud como la

especialidad dedicada al diagnstico, tratamiento e investigacin mdica con
radionclidos
la utilizacin de agentes fsicos es decir el uso de pequeas
cantidades de material radiactivo; para as conocer el organismo y dar un
tratamiento a las enfermedades
Sabemos que la medicina nuclear es una especialidad multidisciplinaria. Con
respecto a su origen y desarrollo podemos agradecer a los descubrimientos de los
fsicos, qumicos y de tecnologa diversa, que son aplicables en los diagnsticos y

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diversas La historia de la medicina comienza desde los finales del siglo XIX en el
que un fsico Alemn Wilhelm Conrad Rntgen descubri los rayos X en 1895,
luego en 1986 Henri Becquerel, un fsico francs descubri la radiacin del uranio
(radioactividad), despus Marie Curie una fsica matemtica y qumica polaca
emplea el trmino radioactividad, gracias a los aportes y descubrimientos de
cientficos que eran expertos en diversas disciplinas ya sea fsica, qumica,
ingeniera y medicina, gracias a los aportes multidisciplinarios, se le hace difcil a
los historiadores de saber el nacimiento de la medicina nuclear, pero se considera
que el descubrimiento de la produccin de radionclidos Jean Frdric Joliot-Curie
e Irne Joliot -Curie en febrero de 1934 y en 1946 la produccin de nucletidos por
el laboratorio nacional de Oak Ridge son unos de los pasos ms importante para los
avances de la medicina nuclear
Cuando se realiza los primeros estudios sobre la fisiologa mediante los radioyodos
en 1938 por Roberts y Evans, se da el primer paso para la aplicacin mdica de
radioistopos. Gracias a la publicacin de un artculo por Sam Seidlin en la revista
Journal of the American Medical Association en 1946, se dio a conocer
pblicamente a la medicina nuclear, en este artculo se habl sobre un tratamiento
con yodo radioactivo con un paciente de cncer de tiroides
Un acontecimiento reciente puede ser el primer escner de tomografa por emisin
de positrones (PET)
Luego David E. Kuhl y Roy Edwards en 1959 desarroll el concepto de tomografa
por emisin y transmisin, luego Bruce Hasegawa con imgenes de fusin con
SPECT y CT y el primer .prototipo de PET/CT por D. W. Towsend en 1998.
Ahora en la actualidad, hay un gran desarrollo en los equipos SPECT y PET,
adems de los otros equipos SPECT- TAC, PET-TAC, PET-RMN, tambin en la
ciruga radioguiada en la cual se utiliza sondas especiales, gracias a esto y otros
inventos en la medicina nuclear se ha creado un gran impacto en el manejo de las
enfermedades.

1.2. Aplicaciones
1.2.1. Diagnstico
El diagnstico en la medicina nuclear son procedimientos no invasivos, aunque
algunas veces se utilizan inyecciones pero esta es indoloro. Los diagnsticos que se
hacen son estrategias que a la hora de su aplicacin se consigue un diagnostico
fiable. Estas se han ido evolucionando en el cual se ha profundizado principios
fisiolgicos, que ahora en presente podemos observar una imagen funcional
molecular que est basada en radiotrazadores que se utilizan para especficas
funciones y patologas concretas todo es debido a tomografas computarizada por
emisin de fotones simples o nicos (SPECT) O LA PET.

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El crecimiento notable de los radiodiagnsticos, adems de las de imagen plana

tales como las tomografas (TC, RM o ultrasonidos) son debido a la calidad y
fiabilidad de la imagen anatmica, en el cual se puede conseguir una resolucin
espacial la obtencin rpida de los resultados, que antes era casi imposible.
Las ltimas novedades en el desarrollo de la TC y RM es la utilizacin de contraste
que con un trazador se puede obtener imgenes ms o menos funcional; ests
estrategia demuestran no solo los principios de la medicina nuclear y su desarrollo;
sino que tambin denuesta un desarrollo en las nuevas estrategias de la imagen en
el diseo de equipos hbridos, un ejemplo de ello puede ser el PET/TC, estas
proporcionan imgenes que sealan la ubicacin de actividad metablica anormal
dentro del cuerpo. Las exploraciones combinadas han demostrado que proporcionan
diagnsticos ms precisos que las dos exploraciones realizadas por separado.
El conocimiento de estas estrategias de futuro nos da una visin de que las
combinaciones de funcin y fusin en un mismo equipo darn resultados favorables,
que ayudara a la evolucin del diagnstico de la medicina nuclear.
Otro aspecto es la medicina nuclear de laboratorio o experimental en la que se
investiga y utiliza nuevas formas en la que se puede aprovechar la radioactividad,
esta se utiliza dependiendo del estudio y la parte del cuerpo en la cual se va a
examinar.

1.2.2. Terapia
La medicina nuclear proporciona diversos procesos teraputicos de diversas
patologas tales como la terapia de yodo radioactivo (I-131), que utiliza pequeas
cantidades de material radioactivo para tratar cncer y otros problemas de salud que
afectan la glndula tiroides, como as tambin otros cnceres y condiciones
mdicas. La radioinmunoterapia es un tratamiento personalizado para el cncer que
combina la radioterapia con la especificidad de la inmunoterapia, un tratamiento que
imita la actividad celular del sistema inmune del cuerpo. Estas aplicaciones han sido
siempre paralela a los diagnsticos, donde un radiotrazadores da un diagnstico y
consecuentemente se da un tratamiento o terapia; un ejemplo puede ser el que se
utiliza para el diagnstico, pero tambin se usa para el tratamiento, solo
incrementando la dosis de radioactividad.

2.3.

Investigaciones actuales

Las tcnicas de tratamiento han ido evolucionando lentamente debido a que se han
limitado a los tratamientos de hipertiroidismo, Cncer de tiroides y de articulares.
Aunque la evolucin de la terapia no ha avanzado mucho en estos ltimos aos, el
nmero de tcnicas ha sido estable, adems de la radioinmunoterapia, se han
sumado la terapia gentica y de los oligonucletidos antisense, que son un avance
importante para desarrollo en medicina nuclear.

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2.4. Casos clnicos

Se presenta un caso PET-CT solicitado desde el punto de vista oncolgico en el
cual se detecta patologa neurolgica y cardiovascular no conocida. Es un ejemplo
de la importancia de la imagen metablica FDG como herramienta diagnstica
global. Los hallazgos descritos fueron confirmados mediante histopatologa (pulmn)
y evolucin clnica.
Varn de 78 aos de edad que presenta en estudio TAC reciente un ndulo
pulmonar en hilio izquierdo y adenopatas mediastnicas as como pequea imagen
nodular suprarrenal derecha junto con enfisema centrolobulillar en grado severo.
Dolor seo con gammagrafa negativa. Se solicita la PET-CT como prueba de
estadificacin
Se observa intensa captacin de FDG (SUV: 16,4) sobre el ndulo pulmonar situado
en hilio izquierdo que sugiere con una alta probabilidad un origen tumoral maligno.
No se evidencia captacin significativa de FDG tanto sobre las adenopatas
mediastnicas como sobre la imagen nodular suprarrenal derecha vistas en TAC.
(Figura 1)
Captacin intensa en pared lateral del ventrculo izquierdo que puede estar en
relacin con cardiopata isqumica. (Figura 1)

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Figura 1.
Captacin irregular en pared vascular de aorta e ilacas en relacin con
ateromatosis. (Figura 2)
Figura 2. NeuroSpect Ganglios Basales Paciente #1.

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Pequea adenopata retro mandibular izquierda, con bajo metabolismo, que de

carcter inflamatorio. Captacin inespecfica en musculatura gltea derecha (Figura
3)

Figura 3. Carpeta de trabajo IM512P con imagen de RM en 3 ejes

A nivel cerebral destaca un marcado hipometabolismo temporal, parietal y frontal

izquierdo, mostrando alteraciones de menor intensidad en corteza temporal y
parietal derecha. Se acompaa de alteracin heterognea del metabolismo
subcortical izquierdo y del hemisferio cerebeloso derecho (disquisis crticocerebelosa cruzada) como signos de cronicidad de la afectacin cortical descrita.
Este patrn metablico sugiere la presencia de cuadro degenerativo primario tipo
Alzheimer en fase moderada-avanzada de predominio izquierdo (Figura 4)

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Figura 4

CONCLUSIONES
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Con el conocimiento que tenemos ahora entendemos que la medicina nuclear no es

invasiva, slo se necesita de una inyeccin para poder obtener el resultado exacto.
Pero esta no es la nica forma en la que se administra los radiofrmacos, tambin
puede ser por va oral, intracavitaria o por inhalacin.
Bsicamente la medicina nuclear hace el uso de radiofrmacos que son medicamentos
radioactivos que ayuda al diagnstico; ya que al ingresar el radiofrmaco al organismo
este se distribuir por diferentes rganos y una aparato que detecta la radiacin ente
caso la cmara gamma en el que lo almacena de modo digital , a diferencia del
diagnstico mediante la radiologa, en esta se puede observar la funcin y las
molculas que permite la funcin de los rganos y tejidos analizados y as observar si
hay algunas disfuncin; su otro uso es el de tratar el cncer o aliviar los sntomas.

La medicina sigue siendo ms arte que ciencia

En la relacin mdico-paciente deben prevalecer los valores humansticos y el
profesionalismo caractersticos del noble arte mdico
El desidertum de la atencin mdica es alcanzar el nivel de empata que permita una
relacin mdico-paciente satisfactoria
La implementacin de la tecnologa mdica debe ceirse a estrictos patrones ticos
La tecnologa debe ser la herramienta del buen clnico pero nunca su substituto
Resulta fundamental para el paciente observar en el mdico una actitud de verdadero
inters en su persona y su problemtica, en estricto apego a las normas humansticas y
ticas de la profesin, como incondicional confidente de sus infortunios.

BIBLIOGRAFA

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Castro Beiras, J. Medicina nuclear y molecular. Imagen anatmica para

tcnicos y profesionales en ciencias de la salud.
Cecilia Seplveda. Tecnologa mdica: historia, innovacin y desarrollo
1948 - 2013
Walter H. Curioso, Magaly M. Blas, et al. Tecnologa de informacin y
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otras ITS. Rev. per. med. exp. salud pblica. v.24 n.3 Lima jul/set 2007.
Disponible
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http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-46342007000300010. Citado el 13, octubre,
2014.
Sonda Florida: la ltima tecnologa aplicada al diagnstico y seguimiento
del tratamiento periodontal. Posted 21 de agosto, 2014 by clnica.
Disponible
en:
http://dentistas-cordoba.es/sonda-florida-la-ultimatecnologia-aplicada-al-diagnostico-y-seguimiento-del-tratamientoperiodontal/. Citado el 03, noviembre, 2014.

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