PROPUESTA DE DISEO DE UN LABORATORIO CLNICO DE MEDIANO

GRADO DE COMPLEJIDAD, EN EL MUNICIPIO DE CHIBOLO MAGDALENA

2015

MARLY MARTHA SIERRA RODRGUEZ.

BACTERILOGA
ROBERT JUNIOR JIMNEZ GONZLEZ
ADMINISTRADOR DE EMPRESAS.

CHIBOLO, MAGDALENA
2015.

Contenido
Glosario
3
Resumen
4
Abstract 5
Introduccion 6
1. Justificacion 7
1. 2. Antecedentes 10
3. Objetivos 11
3.1 Objetivo general 11
3.2 Objetivos especificos 11
4. Marcos de la propuesta 12
4.1 Marco normativo 12
4.2 Marco conceptual 17
4.3 Marco social 18
5. Descripcion de la metodologia 19
5.1 Normatividad 19
5.2 Plataforma estrategica 20
5.3 Proceso de recoleccion y analisis de la
informacion del paciente
25
5.4 Flujograma de atencion 31
5.5 Recursos tecnicos, humanos y
financieros
32
5.6 Portafolio de servicios 36
6. Presupuesto Laprev 47
7. Plan de mercadeo 52
8. Conclusiones 54
9. recomendaciones 55
Lista de Anexos
Anexo 1 60
Anexo 2 61
Anexo 3 62
Anexo 4 63
Anexo 5 63
Anexo 6 64

Pgina

Glosario
Acreditacin: Proceso establecido por la ley de Colombia, de cumplimiento
optativo, que busca establecer estndares de excelencia en la calidad de la
atencin de los usuarios de las instituciones prestadoras de salud.
Calidad en la Atencin: Es una propiedad inherente a la atencin que hace que
sta pueda satisfacer las necesidades intrnsecas y extrnsecas de los pacientes.
Habilitacin: Proceso establecido por la ley de Colombia, de cumplimiento
obligatorio, el cual pretende establecer unos estndares mnimos de calidad que
permitan un ptimo desempeo de las instituciones prestadoras de salud.
Laboratorio Clnico: Es el establecimiento pblico o privado en el cual se realizan
los procedimientos de anlisis de especmenes biolgicos de origen humano,
como apoyo a las actividades de diagnstico, prevencin, tratamiento,
seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades.
Laboratorio de mediano grado complejidad: Es aquel que cuenta con el
recurso humano, infraestructura fsica y la tecnologa requerida que le permitan
realizar por lo menos los exmenes de bajo y mediano grado de complejidad que
apoyen el diagnstico de los problemas de salud en su rea de influencia,
pudindose valer de sistemas de referencia y contrareferencia.
Referencia y Contrareferencia: Es el sistema tcnico administrativo del sector
salud que permite a los laboratorios clnicos pblicos o privados en sus diferentes
grados de complejidad, el envo de muestras biolgicas de origen humano,
pacientes y/o elementos de ayuda diagnstica a otros laboratorios que se
encarguen de atender y procesar la solicitud de envo, para que de acuerdo a su
capacidad resolutiva den respuesta a las necesidades de salud.
Normatividad: Son un conjunto de leyes, resoluciones, manuales, estatutos y
normas bajo las cuales se rigen determinados procesos, funciones, derechos,
deberes de los ciudadanos e instituciones de un pas.
Portafolio de Servicios: Grupo de servicios que una empresa presta o brinda a
sus usuarios, para la satisfaccin de sus necesidades.

Resumen
Se establecieron las condiciones necesarias para el montaje de un laboratorio
clnico diagnstico de las distintas enfermedades que se presentan en el
municipio de chibolo en el departamento del Magdalena.
Se realiz un anlisis de la normatividad vigente para el montaje de la propuesta y
de los requisitos de habilitacin de entidades prestadoras de servicios de salud,
sobre la cual se estableci el laboratorio. Por ltimo se elabor el portafolio de
servicios incluyendo paquetes saludables de exmenes por grupos de edad y el
sexo de los pacientes.
Se dise la plataforma estratgica y la estructura organizacional, el mapa de
procesos y los recursos necesarios para el desarrollo de la propuesta del
laboratorio clnico de diagnstico de enfermedades que se presentan en el
municipio de chibolo.
Palabras clave:
Laboratorio clnico, Portafolio de Servicios, Promocin y Prevencin, Paraclnicos.

Abstract
The conditions necessary for the assembly of a clinical laboratory diagnosis of
various diseases that occur in the city of chibolo in the department of Magdalena
were established.
An analysis of the current regulations for the installation of the proposal and
requirements Enabling organizations providing health services, on which the
laboratory was established was performed. Finally, the portfolio of services
including examinations packages by age and sex of the patients was developed.
The strategic platform and organizational structure, process map and the
necessary resources for the development of the proposed clinical laboratory
diagnosis of diseases that occur in the city of chibolo was designed.
Keywords:
Clinical laboratory, Service Portfolio, Promotion and Prevention, Paraclinical.

Introduccin
La siguiente propuesta de montaje de un laboratorio clnico, se caracteriza por
enfocarse en la prestacin de servicios basados en polticas de promocin,
prevencin y diagnstico de enfermedades prevalentes en el municipio de chibolo;
proporcionando a la poblacin informacin oportuna sobre, aparicin, diagnstico
y evolucin de diferentes patologas, a partir de un perfil de pruebas de laboratorio
especficas para cada grupo de edad y sexo.
La propuesta se origina en la necesidad de crear en el municipio un centro de
diagnstico que ofrezca resultados confiables en los exmenes clnicos de rutina y
especializados para contribuir al ms preciso y rpido diagnstico mdico, en
beneficio de la salud de la poblacin chibolera.

1. Justificacin
Los laboratorios clnicos como establecimientos de carcter pblico o privado,
realizan los procedimientos de anlisis de especmenes biolgicos de origen
humano, como apoyo a las actividades de diagnstico, prevencin, tratamiento,
seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades, dentro del marco de los
principios bsicos de calidad, oportunidad y racionalidad. De acuerdo con esta
definicin, y con la gestin actual de los laboratorios en el municipio de chibolo, se
puede observar una dinmica enfocada en laboratorios de servicios de bajo grado
complejidad, por esto es necesario fortalecer los sistemas de prestacin de
servicios de laboratorio clnico especializados que sean acordes con las
necesidades de los pacientes.
El problema actual radica, en la preocupacin de los pacientes en cuanto a la
calidad del servicio laboratorio que se ofrece en el municipio, que incluye
confiabilidad y eficacia de los resultados obtenidos. Es necesario contribuir al
mejoramiento y desarrollo del sistema de salud en nuestra poblacin, a partir de
la innovacin y automatizacin del proceso diagnstico, en beneficio de la salud y
expectativas de la poblacin.

2. Antecedentes
La propuestas de montaje de laboratorios clnicos en el mercado de la salud del
municipio, en trminos generales se ha enfocado en adoptar mtodos de las
disciplinas bsicas del bajo grado de complejidad, desarrollar procedimientos de
estudio rutinarios de los diferentes especmenes de origen biolgico, dando de
esta manera apoyo diagnostico bsico a la valoracin clnica del paciente; para el
correcto diagnstico de las enfermedades y en la eventualidad que el paciente
requiera exmenes especializados las muestras biolgicas deben ser remitidas, lo
cual ocasiona retrasos en el seguimiento del estado de salud del paciente.
Probablemente la creacin de un centro de diagnstico clnico de mayor grado de
complejidad en el municipio puede contribuir a mejorar la calidad de vida de la
poblacin debido a que obtendran resultados en menor tiempo, lo cual se traduce
en una atencin ms eficaz y eficiente permitiendo de esta manera un desarrollo
activo en la prevencin de la salud y apoyo diagnstico.

3. Objetivos
3.1 Objetivo General
Proponer el montaje de un laboratorio clnico de mediano grado de complejidad,
que se caracterice por la prestacin de servicios rutinarios y especializados,
basado en los estndares de habilitacin vigentes en el pas.
3.2 Objetivos Especficos
3.2.1 Seleccionar la normatividad bajo la cual se creara la propuesta para el
montaje del laboratorio clnico de mediano grado de complejidad.
3.2.2 Desarrollar la plataforma estratgica y la estructura organizacional del
laboratorio clnico, con el fin de establecer sus objetivos institucionales.
3.2.3 Establecer los recursos tcnicos, humanos y financieros para el
laboratorio clnico de mediano grado de complejidad.
3.2.4 Determinar el grupo de pruebas que conformaran el conjunto de
exmenes que ofrece el laboratorio que permitan orientar al personal
mdico del estado de salud de los pacientes segn su edad y sexo, con
el fin de crear el portafolio de servicios del laboratorio.

4. Marcos de la propuesta

4.1 Marco normativo

A continuacin se describe la normatividad sobre la cual se fundamenta el
Laboratorio clnico de mediano grado de complejidad.
4.1.1 Constitucin Poltica De Colombia
La constitucin poltica establece la seguridad social como un derecho
irrenunciable de los habitantes del territorio nacional as como un servicio pblico
obligatorio, cuya organizacin debe hacerse conforme a los principios de
universalidad, solidaridad y eficiencia.1 Estos principios son el fundamento para la
determinacin de la misin del laboratorio.
4.1.2 Ley 10 De 1990
En esta ley se reorganiza el sistema nacional de salud y se dictan disposiciones
en cuanto a la estructura administrativa bsica de las entidades de salud. Adems
se reglamenta el estatuto tarifario en salud.
4.1.3 Ley 60 De 1993
En esta ley dictan las competencias de las entidades territoriales y de la nacin.
Entre otros estatutos se encuentran los siguientes:

Competencias de los municipios y departamentos en el desarrollo del sector

educativo, de vigilancia, social y de salud.

Competencias de la nacin en la administracin de los servicios de salud.

Requisitos para la administracin de los recursos del situado fiscal por parte
de los departamentos y distritos en el sector salud.

4.1.4 Ley 100 De 1993

A travs de esta ley se cre el sistema de seguridad social integral buscando
proteger los derechos irrenunciables de las personas a una vida acorde con la
dignidad humana. Entre otras disposiciones se establecen los siguientes puntos
fundamentales:
Se promulgan los principios fundamentales de la seguridad social:
eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participacin.
Se establece el derecho a la seguridad social como un derecho
irrenunciable.
Se normatiza el sistema general de seguridad social en salud en el cual
establecen las reglas del servicio pblico en salud, a decir:
Equidad.
Obligatoriedad.
Proteccin integral.
Libre escogencia.
Autonoma de las instituciones.
Descentralizacin administrativa.

Participacin social.
Concertacin
Calidad

Se dictaminan los integrantes del sistema general de seguridad social en

salud.
Se establecen los entes encargados de vigilancia y control del sistema
general de seguridad social en salud.
4.1.5 Ley 715 Del 2001
En esta ley se dictan las disposiciones para organizar servicios de salud.
Algunos de estos estatutos establecen:
Conformacin del sistema nacional de participaciones, definido como los
recursos que la Nacin trasfiere a los entes territoriales para la prestacin
de servicios (educacin, salud, etc.).
Recursos que forman parte del sistema nacional de participaciones.
Competencias de la nacin y los entes territoriales en cuanto a salud.
Distribucin de los recursos para la salud.
4.16 Decreto 1011 De 2006
En este decreto se determina el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin de Salud (SOGCS) del cual se destaca lo siguiente:
Se realizan las definiciones de:
Auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin de salud: es el
mecanismo sistemtico y contino de evaluacin y mejoramiento de la
calidad observada respecto de la calidad esperada de la atencin de salud
que reciben los usuarios.
Calidad de la atencin en salud: la provisin de servicios de manera
accesible y equitativa, a travs de un profesional ptimo, teniendo en
cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos.
Se establecen las condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica,
estipulados como los requisitos bsicos de estructura y procesos que deben
tener los prestadores de servicios de salud para disminuir los principales
riesgos que amenazan la vida.
Elabora las caractersticas sobre las cuales se debe desarrollar el SOGCS:
accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad.
Describe el sistema nico de habilitacin y acreditacin.
4.1.7 Resolucin 1043 Del 2006 Con Los Anexos 1 Y 2
En esta resolucin se determinan las condiciones que deben tener los prestadores
de servicios de salud para habilitar los servicios. Entre otros condicionamientos se
dictan los siguientes:
Capacidad tecnolgica y cientfica: para nuestro propsito es de relevancia
los estndares bsicos en: recurso humano, infraestructura, dotacin y

mantenimiento, dispositivos mdicos para uso humano y su gestin,

seguimiento de riesgos en la prestacin de servicios. Se fundamenta en los
estndares de fiabilidad, esencialidad y sencillez.
Suficiencia patrimonial y financiera
Capacidad tcnico-administrativa
Del mismo modo los anexos 1 y 2 estipulan el manual nico de estndares y de
verificacin para el proceso de habilitacin, donde se describen los requisitos en
cuanto a recurso humano, infraestructura, mantenimiento, medicamentos y
dispositivos mdicos, procesos prioritarios asistenciales, independencia de los
servicios y seguimiento a riesgos de la prestacin de servicios. Todo esto enmarca
la prioridad de establecer requisitos mnimos de calidad para la prestacin de un
servicio de salud.
4.1.8 Resolucin 1445 Del 2006
En esta resolucin se estipulan las funciones de la entidad acreditadora y los
estndares de acreditacin. La acreditacin es un proceso electivo que permite
establecer estndares de excelencia tcnico-cientfica y administrativa. En dicha
resolucin se demarcan los estndares de acreditacin para el laboratorio clnico a
travs de un manual que incluye algunos de los siguientes principios bsicos:
Realizacin de un manual de derechos y deberes de los pacientes, as
como capacitacin del personal asistencial en la explicacin de ellos.
Acceso oportuno a los servicios (indicadores de oportunidad).
Planeacin de la atencin y los cuidados de los pacientes, estipulando la
privacidad en la atencin as como la organizacin en el flujo de la
informacin.
Proceso de referencia y contrareferencia en el que se estipula la entrega
escrita de resultados, informacin sobre los datos bsicos de los mismo y
anlisis de errores tendiendo a la prevencin de los mismos.
Proceso de retroalimentacin con los pacientes.
Control de calidad.
4.1.9 Disposiciones Finales en Cuanto a la Normatividad
Enmarcados en los principios fundamentales estipulados por la Constitucin, el
Laboratorio clnico de mediano grado de complejidad buscar establecer sus
bases sobre los criterios de acreditacin, determinando estndares de excelencia
en la atencin a los pacientes y realizacin procesos tcnicos y administrativos,
con el fin de brindar un servicio de calidad que permita al paciente estar tranquilo a
la hora de realizarse un examen.

4.2 Marco Conceptual

Laboratorio clnico: Es el establecimiento pblico o privado en el cual se realizan
los procedimientos de anlisis de especmenes biolgicos de origen humano,
como apoyo a las actividades de diagnstico, prevencin, tratamiento,
seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades.
Laboratorio dependiente: Es aquel que desde el punto de vista institucional,
patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico, presupuestal y financiero,
constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e
independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera, y cuenta con
una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en
general o a la institucin que lo solicite.
Clasificacin de los laboratorios: Los laboratorios clnicos tanto pblicos como
privados se clasifican en bajo, mediano y alto grado de complejidad, de acuerdo
con el nivel de especializacin de las pruebas, exmenes y procedimientos que se
realicen, el recurso humano, administrativo, de infraestructura fsica y tecnolgico
del que dispongan.
Laboratorio clnico de mediano grado de complejidad o segundo nivel: Es
aquel que cuenta con el recurso humano, infraestructura fsica y la tecnologa
requerida que le permitan realizar por lo menos los exmenes de bajo y mediano
grado de complejidad que apoyen el diagnstico de los problemas de salud en su
rea de influencia, pudindose valer de sistemas de referencia y contrareferencia.
4.3 Marco Social
El laboratorio clnico debe estar permanentemente orientado al servicio integral del
paciente, a satisfacer continua y oportunamente sus necesidades con calidad, a
escuchar sus opiniones y considerar sus puntos de vista, a dar una rpida
respuesta a quejas y reclamos, a mejorar la atencin para proyectarse ms all de
sus expectativas.
La meta fundamental es la de prestar el mejor servicio a los pacientes, darles un
trato amable que les genere confianza y esperanza, que les permita comprender
claramente su estado de salud y la importancia de la prevencin de algunas
enfermedades.

5. Descripcin de la metodologa
De acuerdo a los objetivos planteados para la propuesta de montaje de un
laboratorio clnico de mediano grado de complejidad, se desarroll la siguiente
metodologa de trabajo para la obtencin final del producto.
5.1 Determinacin de la normatividad bajo la cual se creara la propuesta para
el montaje del laboratorio clnico:
Se realiz una seleccin de la documentacin disponible para los laboratorios
clnicos de segundo nivel, se analizaron los requerimientos especficos, la vigencia
y los puntos aplicables al proceso, se identificaron y posteriormente se utilizaron
para el desarrollo de la propuesta.
Se incluy la Resolucin 1445 DE 2006 de los estndares de acreditacin para un
planteamiento a futuro en certificacin de calidad en el marco legal.
En la siguiente tabla se resume de manera muy breve la revisin normativa:
Tabla 1. Normatividad Aplicada a la propuesta de montaje de un laboratorio
clnico de segundo nivel.
NORMA

ENTIDAD EMISORA

Ley 100 de 1993

Congreso de la Republica

Atencin en Salud

Decreto 1011 de 2006

Ministerio de Proteccin
Social

Resolucin
2006

Ministerio de Proteccin
Social

1043

del

ASPECTOS APLICABLES
Normatizacin del Sistema de
Garanta de Seguridad Social en
Salud.
Sistema Obligatorio
Condiciones
de
capacidad
tecnolgica
y
cientfica,
estipulados como los requisitos
bsicos de estructura y procesos
que deben tener los prestadores
de servicios de salud para
disminuir los principales riesgos
que amenazan la vida.
Condiciones que
Capacidad tcnica y cientfica,
suficiencia
patrimonial
y
financiera,
capacidad
administrativa.
Anexo 1 de la resolucin con
todas las condiciones que aplican
a los servicios prestados por el
laboratorio clnico.

Sistema de Servicios de Salud

Los principales aspectos de la Resolucin 1043 de 2006 se mencionan ms
adelante, especficamente los que regulan las condiciones tcnicas, el recurso
humano y el recurso financiero.
5.2 Desarrollo de la plataforma estratgica, estructura organizacional del
laboratorio clnico y establecimiento sus objetivos institucionales:
Para el desarrollo de la plataforma estratgica se dio al laboratorio clnico un
nombre tentativo, que corresponde a Laboratorios CEDIC.
. El logo se dise pensando en una fcil identificacin para el paciente, con
colores institucionales y una imagen de fcil recordacin.
Figura 1. LABORATORIO CLINICO CEDIC.

5.2.1 Misin
Somos una empresa especializada en el anlisis de laboratorio clnico, de carcter
independiente que ofrecemos a nuestros usuarios un servicio diferencial con
ptimos estndares de calidad, seguridad, agilidad, oportunidad y
confidencialidad. Con tecnologa a la vanguardia y un equipo humano cualificado,
conservando los principios ticos para contribuir al mejoramiento y calidad de vida
de la comunidad.
5.2.2 Visin
En el 2020 ser una empresa reconocida en la regin por la excelencia en sus
servicios y altos estndares de calidad en cada procedimiento, que permitan
satisfacer de manera ptima a nuestros usuarios.
5.2.3 Polticas Organizacionales
Tratar a los pacientes y las muestras del laboratorio clnico sin ningn tipo
de discriminacin y bajo una estricta confidencialidad.
Informar a los pacientes oportunamente sobre sus derechos, y el manejo de
los sistemas de seguimiento integral del laboratorio.
Realizar las prcticas del laboratorio clnico bajo el previo consentimiento
informado del paciente.
Trabajar siempre con calidad, transparencia e idoneidad.

Realizar todos los procedimientos que estn estipulados por el laboratorio

clnico.

5.2.4 Poltica de Calidad

Trabajamos proactivamente para satisfacer las necesidades de nuestros usuarios
y superar sus expectativas, caracterizndonos por prestar un servicio oportuno y
accesible a la comunidad, acorde con la normativa legal vigente, personal
cualificado y tecnologa a la vanguardia que garantizan la confiabilidad de los
resultados emitidos, fomentando siempre el mejoramiento continuo de la calidad
de vida de la poblacin.
5.2.5 Objetivos de Calidad
Compromiso constante con las actividades diagnosticas ofrecidas por el
laboratorio para los usuarios.
Aumentar constantemente la satisfaccin de nuestros pacientes.
Garantizar un servicio oportuno, confiable y con calidad.
Fortalecer tcnica y cientficamente el equipo humano, para contar siempre
con el mejor personal calificado.
Mejorar continuamente la eficiencia y eficacia de los procesos de nuestro
laboratorio clnico.
5.2.6 Valores institucionales

Respeto
Compromiso
Calidez
Integridad
Humanizacin
Seguridad

5.2.7 Derechos de los Pacientes

1 Ser atendido de manera segura, con respeto, amabilidad y oportunidad.
2 Recibir informacin clara y completa sobre el procedimiento que se le va a
realizar.
3 Atender todas las inquietudes respecto a los procedimientos que se le
practicaran.
4 Recibir los resultados de sus anlisis dentro del tiempo establecido de
acuerdo a la prueba realizada.

5 No ser discriminado por razn de raza, poltica, cultura, creencias

religiosas, condicin social y por su situacin de salud.
6 La informacin suministrada y los resultados de sus anlisis debe ser
manejada de manera confidencial.
7 Recibir por parte del Centro Especializado de Diagnstico Clnico, una
atencin apoyada en polticas o lineamientos de seguridad del paciente.
8 Expresar su opinin sobre la calidad del servicio recibido y recibir respuesta
a sus quejas y reclamos por parte de la institucin.
5.2.8 Deberes de los Pacientes
1. Colaborar con las normas internas del laboratorio (Horarios de atencin,
toma de muestra, entrega de resultados y presentacin de un documento
de identidad).
2. Tratar respetuosamente al personal que lo atiende en el laboratorio y a los
dems pacientes.
3. Acatar las instrucciones brindadas antes, durante y despus de la toma de
muestra.
4. Proporcionar toda la informacin que le solicite el personal del Laboratorio
de manera clara, completa y veraz.
5. Tramitar el formato de consentimiento informado para los anlisis que as lo
ameriten.
6. Respetar los bienes personales y ajenos dejando en su sitio los elementos
de uso comn y proteger las instalaciones.
7. Cumplir con las polticas de seguridad del laboratorio de no ingresar: armas,
animales, bebidas alcohlicas o elementos peligrosos que pongan en riesgo
la seguridad de los pacientes.

5.2.9 Estructura Organizacional

Figura 2. Estructura Organizacional del laboratorio clnico CEDIC.
BACTERIOLO
GO
AREA DE
PROCESOS
COORDINADOR
DE
LABORATORIO
AREA
ADMINISTRAT
IVA

5.3 Mapa de Procesos Laboratorio Clnico CEDIC.

Figura 3. Mapa de procesos Laboratorio CEDIC

TECNICO DE
LABORATOTI
O
SECRETARIA
CONTADOR

5.3.1 Flujograma de Atencin

Figura 4. Flujograma de procesos Laboratorio CEDIC.
RECEPCION DE DOCUMENTOS (ORDEN MEDICA,
CARNET, IDENTIFICACION, ETC.) Y REGISTRO
INTERNO DEL USUARIO.
PREPARARACION DEL MATERIAL Y TOMA DE
MUESTRAS

PROCESAMIENTO Y ANALISIS CLINICO DE LAS

MUESTRAS

ENTREGA DE RESULTADO

5.4 Se establecieron los recursos tcnicos, humanos y financieros para el

laboratorio clnico de segundo nivel de acuerdo a las especificaciones
contempladas en la resolucin 1043 de 2006, los requerimientos especficos
son:
Tabla 2. Recursos tcnicos, humanos y financieros para el Laboratorio
Clnico
RESOLUCIN 1043 DE 2006 ANEXO TCNICO 1
1. RECURSO HUMANO
RESOLUCIN 1043 DE 2006 ANEXO TCNICO 1
1. RECURSO HUMANO
COD
CRITERIO

1.1

Los especialistas, profesionales, tecnlogos, tcnicos y auxiliares,

cuentan con el ttulo o certificado expedido por una institucin educativa
debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios en el exterior,
cuentan con la respectiva convalidacin expedida por el Ministerio de
Educacin. Los auxiliares en las reas de la salud debern ajustarse a las
denominaciones y perfiles ocupacionales y de formacin establecidas en
el Decreto 3616 de 2005 o dems normas que lo adicionen, modifiquen o
sustituyan

1.56

TOMA DE MUESTRAS: Bacterilogo. Adems podrn contar con

auxiliar(es) en laboratorio clnico, siempre bajo la supervisin del
Bacterilogo, quien ser el responsable de todas las actividades que se
lleven a cabo en el servicio de toma de muestras. En aquellos lugares
donde se demuestre no tener acceso a este recurso humano podrn
realizarlo auxiliares de enfermera con entrenamiento certificado. En los
servicios de profesionales independientes, el bacterilogo, debe
garantizar contrato(s) con uno o varios laboratorios para procesar los
exmenes.

1.57

COD

AREA DE PROCESOS: Bacterilogo o Mdico; ste ltimo, con

especializacin en patologa clnica, o en una de las reas del laboratorio
clnico. Adems podrn contar con personal profesional del rea de la
salud, con formacin reglamentada, autorizada para ejercer actividades
relacionadas con el laboratorio clnico y con auxiliar(es) de laboratorio
clnico.
2. RECURSO FISICO - INFRAESTRUCTURA
CRITERIO

2.2

La institucin garantiza los servicios de suministro de agua, energa

elctrica, sistemas de comunicaciones segn disponibilidad tecnolgica,
como tambin de manejo y evacuacin de residuos slidos y de residuos
lquidos. La infraestructura para el manejo y evacuacin de residuos
slidos y residuos lquidos deber garantizarse por edificacin,
independiente de que sea compartida por varios servicios o profesionales

2.5

En las reas de laboratorio clnico, toma de muestras, salas de

necropsias, servicios de transfusin, servicio de urgencias, servicio de
odontologa y en las dems donde se realicen procedimientos en los que
se requiera un proceso de limpieza y asepsia mas profundo, los pisos son
impermeables, slidos, de fcil limpieza, uniformes y con nivelacin
adecuada para facilitar el drenaje. Las paredes y muros son
impermeables, slidos y resistentes a factores ambientales

2.7

La institucin no debe estar localizada en lugares con un riesgo continuo

e inminente de desastres naturales, o con reas adyacentes con riesgos
de salubridad graves e incorregibles que impiden mantener las
condiciones internas de la institucin y acordes con los manuales de
Bioseguridad y las definidas por el comit de infecciones. En el manual de
Bioseguridad se debe especificar las normas para el manejo de desechos
slidos y lquidos. Sin ser de obligatorio cumplimiento para efectos del
proceso de habilitacin, como parmetros de referencia podr tenerse en
cuenta lo previsto en el Decreto 2676 de 2000 del Ministerio del Medio
Ambiente y el Ministerio de Salud o las reglamentaciones que lo
modifiquen, adicionen o sustituyan.

2.33

TOMA DE MUESTRAS: Debe existir un rea dedicada para tomar

muestras que est dotada con muebles para tal fin. Debe tener un mezn
slido para la centrfuga. En sta no debe haber tela ni madera expuesta,
debe estar cubierta con plstico u otro material lavable. TOMA DE
MUESTRAS GINECOLGICAS Y CITOLOGAS CRVICO UTERINAS:
Esta rea debe ser independiente y privada. rea de aseo y sanitarios:
Deben contar mnimo con un bao, poceta y lavamanos que puede ser
compartido con otros servicios.

2.34

COD

3.2

3.32

3.33

COD

4.1

AREA DE PROCESOS: El rea de laboratorio deber tener las secciones

del laboratorio separadas e identificadas. Las reas de trabajo cuentan
con iluminacin y ventilacin natural y/o artificial. Los pisos son
impermeables, slidos de fcil limpieza, uniformes y con nivelacin
adecuada para facilitar el drenaje. Las paredes y muros son
impermeables, slidos lavables y resistentes a factores ambientales. Las
mesas de trabajo son impermeables slidas y resistentes a factores
ambientales. No se exigen requisitos especiales para los techos. Deben
tener uno o varios sifones libres, Uno o varios lavamanos y una ducha
manual o lavaojos. Debe contar con una sala de espera adecuada con
sillas suficientes, la cual puede ser compartida con otros servicios. Debe
contar con un rea de recepcin del paciente y donde se suministra
informacin. Los equipos del laboratorio deben contar con regulador o
estabilizador de voltaje con polo a tierra y no deben estar conectados a
una extensin elctrica.
3. DOTACION Y MANTENIMIENTO
CRITERIO
Realizar el mantenimiento de los equipos biomdicos elctricos o
mecnicos, con sujecin a un programa de revisiones peridicas de
carcter preventivo y calibracin de equipos, cumpliendo con los
requisitos e indicaciones dadas por los fabricantes y con los controles de
calidad, de uso corriente en los equipos que aplique. Lo anterior estar
consignado en la hoja de vida del equipo, con el mantenimiento
correctivo. Las hojas de vida deben estar centralizadas y deben tener
copias en cada sede, de acuerdo con los equipos que tengan all. El
mantenimiento de los equipos biomdicos debe realizarse por profesional
en reas relacionadas o tcnicos con entrenamiento certificado especfico
o puede ser contratado a travs de proveedor externo.
TOMA DE MUESTRAS: Los equipos necesarios segn las muestras que
tomen.
AREA DE PROCESOS DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD: Los
laboratorios clnicos debern tener los equipos Manuales,
semiautomatizados o automatizados necesarios para los procedimientos
que realicen.
4. DISPOSITIVOS MEDICOS COD CRITERIO
CRITERIO
Se tienen definidas las especificaciones tcnicas para la adquisicin y se
aplican procedimientos tcnicos para almacenamiento y distribucin de
medicamentos, productos biolgicos, reactivos y dispositivos mdicos,
incluidos los de uso odontolgico y en general los insumos asistenciales
que utilice la institucin.

4.2

Los procedimientos de adquisicin de medicamentos y dispositivos

mdicos, incluyen la verificacin del registro expedido por el INVIMA y el
programa de frmacovigilancia y tecnovigilancia.

4.7

TOMA DE MUESTRAS: Las tomas de muestras deben tener los soportes

de los pedidos y kardex, donde existen todos los dispositivos mdicos de
la toma de muestras. Todos los reactivos y dispositivos mdicos deben
tener Registro Sanitario del INVIMA. Las fechas de vencimiento de los
reactivos estn vigentes.

4.8

COD

AREA DE PROCESOS DE MEDIANA COMPLEJIDAD: Tiene un proceso

de adquisicin de dispositivos mdicos definido y documentado. Los
insumos y reactivos se encuentran almacenados bajo las condiciones de
temperatura adecuada segn el fabricante. Tiene un sistema de kardex.
Las fechas de vencimiento de los reactivos estn vigentes. Todos los
reactivos y dispositivos mdicos deben tener Registro Sanitario del
INVIMA.
5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES COD CRITERIO
CRITERIO

5.41

TOMA DE MUESTRAS: Manual de toma, transporte, conservacin y

Remisin de Muestras. Manual de Bioseguridad ajustado a las
caractersticas de la Toma de Muestras del laboratorio clnico. Manual de
manejo de desechos biolgicos ajustado a las caractersticas de la Toma
de Muestras del laboratorio clnico. Protocolo de limpieza y desinfeccin
de reas. Protocolo de limpieza y desinfeccin de material de vidrio.
Protocolo de transporte de muestras

5.42

AREA DE PROCESOS DE MEDIANA COMPLEJIDAD: Deben tener un

programa de control de calidad Interno y externo, y deben garantizar la
existencia de Manuales. Anlisis de los reportes del control de calidad y
toma de medidas correctivas documentadas. Manual de Control de
Calidad Interno y externo. Manual de toma, transporte y Remisin de
Muestras. Manuales de procedimientos tcnicos de cada seccin. Manual
de Bioseguridad ajustado a las caractersticas del laboratorio clnico.
Manual de manejo de desechos biolgicos ajustado a las caractersticas
del laboratorio clnico. Protocolo de limpieza y desinfeccin de reas y
material de vidrio. Los manuales deben llevar un registro de que todo el
personal los conoce, deben revisarse cada ao y documentar las
actualizaciones

COD

6. REGISTROS ASISTENCIALES
CRITERIO

6.13

6.14

COD

TOMA DE MUESTRA: Registro diario de pacientes y exmenes

solicitados. Si se realiza en medio magntico, asegurarse de que no se
puedan modificar los datos. Registros de temperatura del refrigerador y
congelador de la nevera y el bao serolgico si aplica. Registro de
entrega de las muestras al laboratorio Clnico: Debe especificar la
temperatura y hora de recepcin de las muestras, con el nombre de la
persona que las recibe. Registro o Copia de los exmenes remitidos y
resultados de los mismos, con el nombre del laboratorio y de la persona
que los realiz. Los resultados de los exmenes deben ser entregados al
paciente en la misma papelera del laboratorio clnico que los realiz, sin
transcribirlos. Contrato o convenio con el o los laboratorio(s) de
referencia. Si es Profesional independiente, adems de lo anterior:
Registro diario de pacientes y exmenes solicitados, con el nombre del
laboratorio clnico que los realizar. Si se realiza en medio magntico,
asegurarse de que no se puedan modificar los datos.
AREA DE PROCESOS DE MEDIANA COMPLEJIDAD: Registro diario de
pacientes, exmenes solicitados y de resultados de los exmenes
realizados. Si se realiza en medio magntico asegurarse de que no se
puedan modificar. Registro de los exmenes remitidos y resultados de los
mismos, con el nombre del laboratorio y de la persona que los realiz.
9. SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS
CRITERIO

9.10

TOMA DE MUESTRAS: Las tomas de muestras de profesionales

independientes deben tener documentados, identificados y cuantificados
los riesgos a los cuales se exponen los pacientes cuando utilizan el
servicio. La documentacin se refiere a los instrumentos que justifican los
resultados, como son: el buzn de sugerencias, quejas, encuestas de
satisfaccin. Complicaciones de los procedimientos diagnsticos. Prdida
del derecho a la intimidad del paciente por fallas en la privacidad de los
resultados y registros. Resultados intercambiados entre pacientes.
Resultados de exmenes no solicitados. Resultados de exmenes que
llegaron inoportunamente.

9.11

AREA DE PROCESOS DE BAJA COMPLEJIDAD: Todos los laboratorios

clnicos deben tener documentados, identificados y cuantificados los
riesgos a los cuales se exponen los pacientes cuando utilizan el servicio.
La documentacin se refiere a los instrumentos que justifican los
resultados, como son: el buzn de sugerencias, quejas, encuestas de
satisfaccin. Complicaciones de procedimientos diagnsticos. Fallas en el
manejo teraputico de los pacientes derivadas de fallas en los procesos
diagnsticos. Prdida del derecho a la intimidad del paciente por fallas en
la privacidad de los resultados y registros.

COD

5.5 Se determinaron el grupo de pruebas que conformaran el conjunto de

exmenes de laboratorio que se ofrecer, basado en lo contemplado en el
MANUAL DE NORMAS TECNICAS, CIENTIFICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA
EL LABORATORIO CLINICO del ministerio de la proteccin social.
(Ver anexo 6).
Portafolio de Servicios
Para desarrollar el portafolio de servicios del Centro Especializado de Diagnstico
Clnico Laboratorio Clnico CEDIC se realiz lo siguiente:
Anlisis del perfil epidemiolgico del municipio de Chibolo con el fin de
determinar las patologas ms frecuentes a ser evaluadas.
Determinacin de los paraclnicos a incluir en el portafolio de servicios
segn la evidencia brindada por el estudio epidemiolgico.
Elaboracin de los exmenes que conformaran los paquetes saludables de
acuerdo a las variables de edad y sexo.
5.5.1 Perfil epidemiolgico del municipio de Chibolo.
Los datos estadsticos tenidos en cuenta para la determinacin epidemiolgica del
portafolio de servicios fueron la morbilidad y prevalencia de enfermedades en el
municipio, suministrados por la Secretaria de Salud de Chibolo y la base de datos
de las diferentes EPS-S. La siguiente es la lista de las principales enfermedades
(hombre y mujeres teniendo en cuenta todos los rangos de edad) en Chibolo:
1. Hipertensin.
2. Otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no
clasificados en otras partes.
3. Infecciones agudas de las vas respiratorias.
4. Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo.
5. Gastritis y duodenitis.
6. Trastornos de los tejidos blandos.
7. Faringitis aguda y amigdalitis aguda.
8. Diabetes mellitus
9. Otros trastornos de los dientes y sus estructuras de sostn
10. Fiebre.
11. Enfermedad Heptica.
12. Enfermedades isqumicas del corazn
13. Agresiones.
14. Enfermedades cerebrovasculares.
15. Accidentes de transporte.
16. Enfermedades del sistema genitourinario.
17. Otras enfermedades del corazn
18. Tumores malignos
19. Neumona.
20. EDA.
21. Infecciones recurrentes.

De la misma forma se identificaron otros eventos que pueden ser tamizadas por el
Laboratorio Clnico.
5.5.2 Determinacin de los paraclnicos incluidos en el portafolio de
servicios.
Para determinar los paraclnicos a incluir en el portafolio se realiz una bsqueda
en la literatura y en la norma tcnica los exmenes correspondientes al segundo
nivel, estableciendo la pertinencia de los siguientes paraclnicos:
Hemograma: es un examen que permite determinar con buena sensibilidad
la presencia de anemia, discrasias sanguneas, enfermedades
linfoproliferativas, leucemia, hipereosinofilia, etc. Este paraclnico es de
relevancia en todo los grados de complejidad.
Velocidad de Sedimentacin Globular: Este reactante de fase aguda,
cuando se interpreta en el contexto adecuado, es un indicador muy til de
enfermedades del colgeno. Tiene relevancia en las mujeres adolescentes
y adultas jvenes.
Perfil lipdico (Colesterol total, Triglicridos, LDL, HDL): estos
paraclnicos tienen una relevancia manifiesta documentada por la literatura
como marcadores de riesgo para enfermedad cardiocerebrovascular y
diabetes.
Nitrgeno ureico en sangre (BUN) y Creatinina: estos dos productos del
metabolismo proteico son marcadores fidedignos de la funcin renal. Son
de relevancia en los todos los grupos etreos.
Citoqumico de orina: Este examen permite sospechar infeccin de las
vas urinarias, nefropatas, neoplasias renales y vesicales, enfermedades
endocrinas entre otras.
Coprolgico: Este paraclnico tiene relevancia en la deteccin de
parasitosis intestinal por los cual es de especial importancia en nios.
Sangre oculta en heces: permite sospechar patologas como carcinoma
de colon, enfermedad inflamatoria intestinal entre otros.
Glicemia en ayunas: es el examen de tamizaje ideal para diabetes
mellitus, cobrando una importancia actual debido al aumento en el nmero
de casos a edades tempranas que ha tenido esta patologa.
Hemoglobina Glicosilada: permite determinar el control de la diabetes
estableciendo un factor pronstico de relevancia importante para los
pacientes con patologa de larga data.
Microalbuminuria: Este marcador de funcin renal puede ayudar a
predecir dao con anticipacin a la alteracin del BUN y la creatinina.
cido rico: es un marcador que en el contexto clnico adecuado, se ha
asociado a mayor riesgo de hipertensin arterial.
TSH: la prevalencia de hipotiroidismo subclnico (solo alteraciones de
parmetros de laboratorio) es importante, lo que aunado a las
consecuencias de un hipotiroidismo no tratado (en nios produce retraso

psicomotor y en adultos compromiso multiorgnico) hace de ste un

examen fundamental a cualquier edad.
AgsHB y Elisa para VIH: la hepatitis B y la infeccin por VIH son 2 de las
enfermedades de trasmisin sexual que ms se subdiagnostican.
Establecer el diagnstico permite al paciente iniciar un tratamiento
temprano con mejora del pronstico, adems de disminuir la cadena de
contagio por desconocimiento.
Antgeno Prosttico Especfico (PSA): Este paraclnico se ha convertido
en un determinante importante a la hora de definir la conducta quirrgica en
la hiperplasia prosttica benigna, as como la posibilidad de cncer de
prstata.
Electrolitos en sangre (sodio, potasio, cloro, calcio): la determinacin
de estos electrolitos permite sospechar patologas de origen endocrino
(hiperplasia suprarrenal, feocromocitoma, hiperparatiroidismo) que muchas
veces son pasadas por alto, as como sobretratamiento farmacolgico en
pacientes hipertensos y diabticos.
Pruebas de funcin heptica (AST y ALT): estas pruebas permiten
detectar compromiso heptico de diversos orgenes, y es de relevancia en
los pacientes que toman medicamentos de forma crnica.
Entre otras ms pruebas correspondientes al segundo nivel de atencin.

5.5.3 La conformacin de paquetes saludables:

Paquetes Salud Infantil:
Hemograma.
Coprolgico.
Parcial de orina.
Grupo sanguneo.
Sangre perifrica.
Paquetes Hombre y Mujer:
Colesterol total.
Colesterol HDL.
Colesterol LDL.
Triglicridos.
Glicemia.
Hemograma.
Creatinina.
Parcial de orina.
Paquete Prenatal:
VIH.
Serologa.
Toxoplasma IgG.

 Glicemia.
Paquete Cardiovascular:
Hemograma.
Parcial de orina.
Glicemia
Colesterol total.
Colesterol HDL.
Colesterol LDL.
Triglicridos
cido rico.
Creatinina.
El portafolio de servicios del Laboratorio de CEDIC tiene las siguientes virtudes
competitivas:
La asociacin de varios paraclnicos en un solo proceso abarata los costos
del mismo.

La gran mayora de los exmenes son obtenidos en una sola puncin de

vena perifrica.

Se propone la organizacin de un servicio domiciliario, lo cual brinda

comodidad al paciente.

Los resultados sern suministrados en forma fsica, y a futuro se propone

el desarrollo de una herramienta informtica, para que a travs del portal de
CEDIC, se permita al usuario acceder en tiempo real al consolidado de los
resultados y al seguimiento peridico de los mismos.

La recoleccin de muestras biolgicas tambin podr realizarse en la sede

principal del laboratorio con el fin de brindar la mayor comodidad al
paciente.

6. Presupuesto para Laboratorios CEDIC

Con el fin de planear de manera sistemtica todas las actividades que implica la
propuesta de montaje del Centro Especializado de Diagnstico Clnico, se elabor
el siguiente presupuesto aproximado de costos y gastos fijos mensuales para su
funcionamiento.
COSTOS MENSUALES RECURSO HUMANO
RECURSO
HUMANO
Bacterilogo 1
Bacterilogo 2
Tcnico de
Laboratorio
Recepcionista
Contabilidad
TOTAL

SALARIO

PRESTACIONE
S SOCIALES

TOTAL

1.200.000
1.200.000
644.350
644.350
644.350

MATERIALES - COMPRAS MENSUALES POR CONSUMO APROXIMADO.

MATERIAL

UNIDAD

Agujas vacuette
Caja x 100
Agujas
Caja x 100
peditricas
Algodn
Paquetex100
Alcohol
Galon
isopropilico
Camisn de
Caja x 20
sangrado
Torniquetes
Caja x 20
plsticos
Curas redondas
Caja x 100
Tubo seco
Caja x 100
Tubo EDTA
Caja x 100
Tubo citrato de
Caja x 100
sodio
Tubo heparina
Caja x 100
Jeringas 5ml
Caja x 100
Reactivos
Caja x 4/ cada
qumica
uno
Reactivos
Caja
inmunologa
Reactivos
Caja x 6
coagulacin
Rtvo. hematologa
1 litro
Colorantes
1 litro
Aceite inmersin
100 mililitros
Reactivos
Kitx2
controles Qumica
Reactivos Control
kit
Hematologa
Tirillas reactivas
100
Cubreobjetos
100
Caja
Portaobjetos Caja
100
Agua destilada
1 Llitro
Solucin salina
1 Litro
Dextran
1 Litro
Hipoclorito
1 Litro
Bolsas de
Paquetex50
residuos
Puntas 50 y 1000 Paquete x1000
Microhematocrito
Frasco x 100

CANTIDA
D
2
2
5
2
1
1
2
5
5
5
5
2
2
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
5
5
2
2
2
2
1

PESOS

UNIDAD
TOTAL

s
Guantes
Lancetas
Tapaboca
TOTAL

Caja x 100
Caja x 100
Caja x 100

1
1
1

EQUIPOS Y DISPOSITIVOS
EQUIPO

VALOR

DEPRECIACION
(60MESES)

Microscopio
Centrifuga 24 tubos
Analizador hematologa
Analizador
Qumica
clnica
Analizador coagulacin
Bao serolgico
Rotador de manzini
Estabilizadores
Nevera
Gradilla
Termmetros
Pipetas 10-100l
Pipetas 500-1000l
Contador de clulas
Guardin
Extintor
Planta elctrica
Computador
TOTAL
DOTACIN MUEBLES
MUEBLES
Escritorio
Sillas ergonmicas
Silla de sala de espera
Silla toma de muestra
Camilla ginecolgica
Mesones en acero
TOTAL
OTROS COSTOS MES

CANTIDAD
1
2
2
1
1
3

VALOR DEPRECIACIN
(120MESES)

CONCEPTO
Arriendo del inmueble
Energa
Agua
Acueducto
Recoleccin de desechos biolgicos
Papelera
Fotocopias
Domicilios
Aseo general
Cafetn
TOTAL

VALOR

RESUMEN COSTOS Y GASTOS POR MES

CONCEPTO
Recurso humano
Materiales consumo
Depreciacin equipos
Depreciacin muebles
Gastos generales
TOTAL

VALOR

Para que el laboratorio clnico Cedic pueda cubrir sus costos y gastos totales por
mes, debe atender aproximadamente ------ pacientes y el valor del servicio debe
estar entre $ y $ pesos, lo que le permitir mantener un punto de equilibrio,
mientras se posiciona en el medio como laboratorio y obtener un margen de
ganancias.
COSTOS VARIABLES
Materiales-consumo
Remisiones
Energa
Agua
Acueducto
Papelera
Fotocopias
Domicilios
Aseo general
Cafetn
Desechos biolgicos
TOTAL

TOTAL

COSTOS FIJOS
Recurso humano
Depreciacin equipos
Depreciacin muebles
Arriendo local
TOTAL

TOTAL

COSTOS Y GASTOS TOTALES

VALOR DEL SERVICIO

Para alcanzar el punto de equilibrio, el laboratorio debe atender ----- pacientes

en un mes. Con este nmero de pacientes el laboratorio Cedic alcanzara a cubrir
el total de sus costos y gastos durante dicho periodo.
Si el laboratorio Cedic atendiera al mes un promedio de ------- pacientes obtendra
utilidades por valor de ------- pesos al mes.
7. Plan de mercadeo Cedic
Los objetivos ms importantes planteados para el mercadeo de los servicios del
laboratorio clnico Cedic son:
Dar a conocer el laboratorio como una nueva opcin en el mercado de la
salud: usuarios particulares, instituciones prestadoras de servicios,
entidades promotoras de salud, otros laboratorios. En los pacientes
particulares los objetivos de mercadeo se pueden desarrollar mediante
volantes dirigidos a la poblacin, y pautas de perifoneo y radiales durante
un periodo de tiempo.
Para las instituciones prestadoras de servicio y otros laboratorios se
presentar el portafolio de servicios y las opciones tarifarias respectivas.
Posicionamiento del laboratorio como de mediano grado de complejidad
hace que CEDIC tenga una ventaja competitiva o diferenciacin.
Obtener contratos con instituciones prestadoras de servicios o entidades
promotoras de salud que garanticen la sostenibilidad del laboratorio. La
estrategia para obtener contratos reside en la optimizacin de los gastos en
relacin del paciente con base a un plan de anlisis de segundo nivel en el
municipio lo cual disminuye los costos de traslado de los pacientes a otro
lugar lo que beneficia a la poblacin de las administradoras de salud que
tengan dificultades para su desplazamiento.
Vender los servicios a usuarios particulares por medio de un

portafolio que se adecue a las necesidades de la poblacin y a la

sostenibilidad del laboratorio.
El presupuesto inicial para el desarrollo del plan de mercadeo es de $
distribuido as:
Diseo e impresin de volantes y portafolio de servicios: $
Pautas radiales y perifoneo: $
8. Conclusiones
La anterior propuesta de montaje del laboratorio clnico CEDIC puede ser una
buena herramienta en el mercado de la salud del municipio, que procuren y
promuevan el bienestar de la poblacin y que de alguna manera pretendan causar
un impacto positivo en la comunidad. El portafolio de servicios formulado
anteriormente puede ser una opcin para aquellos pacientes que por iniciativa
propia o por recomendacin mdica, requieran anlisis clnicos especializados.

El presupuesto planteado para Cedic, permite hacerse una idea del capital de
trabajo necesario para materializar la propuesta. Se debe profundizar de manera
integral el manejo de los recursos y el costo de la prestacin del servicio, para
asignar el valor correcto a cada grupo de exmenes en el portafolio que se
ofrecer a la poblacin y a las administradoras de salud.
9. Recomendaciones
Es necesario seguir trabajando en el manejo de los costos, gastos e ingresos
estimados para el laboratorio clnico, lo cual permitira el buen direccionamiento
administrativo de la organizacin mientras se posiciona en el mercado de la salud.
Se propone la organizacin de un servicio de atencin domiciliario, para cubrir la
poblacin con dificultad de desplazamiento; adems de disminuir los tiempos de
espera en la toma de muestra y brindar total comodidad al paciente, incluso,
aquellos sin problemas para llegar al laboratorio, que prefieran el servicio en su
domicilio.
Es importante para el objeto social del laboratorio el desarrollo de una herramienta
informtica, para que a travs del portal de Cedic, se permita al usuario acceder al
consolidado de los resultados y al seguimiento peridico de los mismos.
La plataforma informtica propuesta para Cedic deber incluir los siguientes
requisitos:
Poseer un portal de acceso con usuario y clave al cual pueda acceder el
paciente, luego de registrarse, desde cualquier dispositivo electrnico
conectado a internet.
Elaboracin de certificados imprimibles que posean el logo del laboratorio,
la bacteriloga responsable, la fecha de realizacin de los exmenes y el
consolidado comparativo de los resultados previos. El paciente podr
acceder a los mismos con solo ingresar al portal.
.
Solicitud de citas para realizacin de pruebas domiciliarias.
Bibliografa citada
1. Colombia. Ministerio de Salud. Manual de normas tcnicas, cientficas y
administrativas para el laboratorio clnico. Santa fe de Bogot: El Ministerio;
1997.
2. Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Promocin y prevencin en
salud. Santa fe de Bogot: El Ministerio; 2000.
3. Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Resolucin 412 de 2000.
4. Fernandez C, Mazziotta D. Gestin de la calidad en el laboratorio clnico.
Barcelona (Espaa): Panamericana; 2005.
5. Fundacin Restrepo Barco, Centro de Gestin hospitalaria. Guas para el
mejoramiento de las reas de laboratorio clnico y banco de sangre.Santa fe
de Bogot: La Fundacin; 1994. (Serie Gehos; No. 10)
6. Colombia. Congreso. Cdigo Sanitario Nacional. Ttulo VII, Enero 24, por el
cual se dictan medidas sanitarias. Bogot: El Congreso; 1979.

7. Colombia. Congreso. Ley 10 de 1990, Enero 10, por la cual se reorganiza el

Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones.Bogot: El
Congreso; 1990.
8. Colombia. Congreso. Ley 60 de 1993, Agosto 12, por la cual se dictan
normas orgnicas sobre la distribucin de competencias de conformidad
con los artculos 151 y 288 de la Constitucin Poltica y se distribuyen
recursos segn los artculos 356 y 357 de la Constitucin Poltica y se
dictan otras disposiciones. Bogot: El Congreso; 1993.
9. Colombia. Congreso. Ley 100 de 1993, Diciembre 23, por la cual se crea el
sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Bogot:
El Congreso; 1993.
10. Colombia. Congreso. Ley 715 del 2001, Diciembre 21, por la cual se dictan
normas orgnicas en materia de recursos y competencias de conformidad
con los artculos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01de 2001) de la
Constitucin Poltica y se dictan otras disposiciones para organizar la
prestacin de los servicios de educacin y salud, entre otros. Bogot: El
Congreso; 2001.
11. Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Decreto 1011 de 2006, Abril 3,
por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Bogot: El Ministerio; 2006.
12. Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Resolucin 1043 de 2006 con
anexos 1 y 2, por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir
los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e
implementar el componente de auditora para el mejoramiento de la calidad
de la atencin y se dictan otras disposiciones. Bogot: El Ministerio; 2006.
13. Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Resolucin 1045 de 2006,
Mayo 8, por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se
adoptan otras disposiciones. Bogot: El Ministerio; 2006.

ANEXO 1
FUNCIONES DE LA DIRECCION ADMINISTRATIVA
Dirigir y coordinar los procesos del laboratorio, mediante la planeacin, verificacin
y control, para garantizar el cumplimiento de la plataforma estratgica de la
organizacin.
Coordinar, evaluar y controlar cada uno de los servicios prestados por el
laboratorio clnico.
Promover y apoyar todas las actividades tendientes a la promocin y prevencin
de salud y vigilancia epidemiolgica.
Coordinar y vigilar la participacin del laboratorio en investigaciones aplicadas de
acuerdo a su perfil epidemiolgico y su rea de influencia, en los programas de
control de la calidad externo de referencia y contrarefencia.

Supervisar los programas de entrenamiento y capacitacin establecidos para el

personal del laboratorio clnico en cualquiera de sus reas.
Coordinar y vigilar continuamente todos los procesos involucrados en el
mejoramiento continuo de la calidad, el establecimiento de indicadores para la
evaluacin de cada proceso y la implementacin de acciones correctivas.
Supervisar la correspondiente y oportuna adquisicin de reactivos y suministros
requeridos para el funcionamiento de cada proceso en el laboratorio, equilibrando
la relacin entre los costos y la calidad.
Velar por la correcta y racional utilizacin de los recursos disponibles.
Actualizar y difundir los manuales de procedimientos tcnicos para cada una de
las reas del laboratorio.
Promover el cumplimiento y el respeto por las normas disciplinarias y dems
reglamentos de la organizacin.
Mantener actualizado y bajo control los anlisis de costos.
Asignacin de tareas dentro de la organizacin de acuerdo al grado de
capacitacin de cada funcionario del laboratorio, de acuerdo a los requerimientos
de la normatividad vigente.
Responsabilidad ante los resultados emitidos por el laboratorio clnico bajo la
asesora cientfica de un especialista.
Velar por el correcto funcionamiento de equipos y recursos tecnolgicos del
laboratorio.
Coordinar y programar todas las reuniones de asesora cientfica y actualizacin
permanente del personal de laboratorio, adems de evaluar su impacto en la
prestacin de los servicios.
Establecer y mantener un adecuado programa para la garanta de la calidad.
Notificar y registrar adecuadamente los accidentes laborales reportados por el
personal a su cargo.
Elaborar y promover entre el personal de la organizacin un Manual de
Bioseguridad Integral.
Mantener vigentes todos los registros, permisos y licencias requeridas por la ley
para el funcionamiento del laboratorio clnico a su cargo.

ANEXO 2
FUNCIONES DE LOS PROFESIONALES DEL AREA TECNICA
Realizar todos los anlisis y determinaciones en las diferentes reas que integran
el laboratorio clnico.
Conocer y aplicar todas las pruebas de control de calidad a las determinaciones
clnicas con el fin de garantizar la veracidad de los resultados.
Cumplir y promover las normas de los programas de garanta de la calidad.
Participar en la revisin y actualizacin de las metodologas, procedimientos
tcnicos y programas de referencia y contrareferencia en el laboratorio;

especialmente en los enfocados a la promocin y prevencin de enfermedades

degenerativas crnicas.
Informar correctamente a los pacientes sobre las condiciones requeridas para la
toma de las muestras en el laboratorio clnico.
Supervisar el trabajo de los auxiliares de enfermera entrenados en laboratorio
clnico.
Asistir a las reuniones, capacitaciones y asesoras programadas por la direccin
administrativa del laboratorio.
Reportar diariamente resultados e informes de los procesos del rea tcnica
oportunamente asegurndose de que sean completos y exactos.
Cumplir y promover las normas de bioseguridad.
Cumplir y promover las normas de manejo y almacenamiento de reactivos
qumicos, productos biolgicos y la correcta disposicin final de los desechos del
rea tcnica o de procesos.
Cumplir con las normas y reglamento disciplinario de la organizacin.
Cumplir el horario laboral asignado por el jefe inmediato.
Vigilar la eficiencia y la eficacia de los procesos desarrollados en el rea tcnica.
Planificar diariamente los procesos requeridos para cada seccin o rea del
laboratorio clnico y documentarlos.
Supervisar el correcto funcionamiento de todos los instrumentos y equipos en las
diferentes reas del laboratorio, preparar y controlar los reactivos y soluciones
necesarias para cada proceso, adems de reportar cualquier anomala
encontrada.
Informar de manera inmediata cualquier accidente laboral ocurrido dentro de la
organizacin.
Ejecutar todos los procedimientos asignados con responsabilidad y tica
profesional.
Responder por el buen estado del material y equipos utilizados en los procesos a
su cargo.

ANEXO 3
FUNCIONES DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA
Cumplir y promover las normas y reglamento disciplinario de la organizacin.
Recibir e identificar las rdenes y los pacientes de acuerdo a los anlisis
solicitados.
Realizar la toma de muestras correspondientes a las rdenes de cada paciente,
siempre de manera respetuosa y amable.
Preparar y distribuir las diferentes muestras a las secciones correspondientes de
acuerdo a los procedimientos solicitados.
Preparacin y limpieza del material del laboratorio en las diferentes reas.

Documentar correctamente todos los procesos desarrollados por razn de su

cargo.
Cumplir y promover las normas de Bioseguridad.
Informar de manera inmediata cualquier accidente laboral ocurrido dentro de la
organizacin.
Responder por el buen estado del material y equipos utilizados en los procesos a
su cargo.
Velar por el cuidado y la limpieza del lugar de trabajo.
Ejercer las dems funciones que le sean asignadas de acuerdo a la naturaleza de
su cargo.
ANEXO 4
FUNCIONES DEL PERSONAL DE OFICIOS VARIOS
Cumplir y promover las normas y reglamento disciplinario de la organizacin.
Cumplir y promover las normas de Bioseguridad.
Informar de manera inmediata cualquier accidente laboral ocurrido dentro de la
organizacin.
Asear y desinfectar las instalaciones que le sean asignados aplicando las normas
y disposiciones vigentes para cada rea.
Lavar, conservar y utilizar correctamente el material de cada rea o proceso.
Realizar la limpieza y desinfeccin de los dems anexos de cada rea (ventanas,
puertas, vidrios, etc.)
Ejercer las funciones que le sean asignadas de acuerdo a la naturaleza de su
cargo.

ANEXO 5
FUNCIONES DEL PERSONAL DEL REA ADMINISTRATIVA
Cumplir y promover las normas y reglamento disciplinario de la organizacin.
Cumplir y promover las normas de Bioseguridad.
Informar de manera inmediata cualquier accidente laboral ocurrido dentro de la
organizacin.
Redactar y documentar todos los procesos referentes a su cargo, tanto en la
admisin de los pacientes, su correcta identificacin y relacin de las pruebas de
laboratorio, como la diligencia y cuidado al entregar un resultado o reporte emitido
por el laboratorio.

Proporcionar correctamente la informacin requerida por los usuarios y concertar

cualquier cita o revisin solicitada.
Manejo responsable de los sistemas de informacin con que cuente la
organizacin: admisiones, reporte de resultados, seguimiento de pacientes, tarifas
vigentes, proveedores, pedidos y compras de suministros e insumos, contabilidad,
etc.
Ejercer las funciones que le sean asignadas de acuerdo a la naturaleza de su
cargo.
ANEXO 6
EXAMENES POR AREA TECNICA EN LOS LABORATORIOS CLINICOS DE
BAJO Y MEDIANO DE COMPLEJIDAD
EXAMENES PARA HEMATOLOGIA
GRADOS DE COMPLEJIDAD
EXAMENES

BAJO

MEDIANO

CAPACIDAD TOTAL FIJACION HIERRO

CELULAS FALCIFORMES (DREPANOCITOS )

CELULAS L E

CRIOGLOBULINAS

CUADRO HEMATICO (Manual y/o semiautomatizado)

CUERPOS DE HEINZ (Prueba directa)

ERITROSEDIMENTACION (Velocidad sedimentacin

globular)

FIBRINOGENO FUNCIONAL

FRAGILIDAD CAPILAR

FRAGILIDAD OSMOTICA

GOTA GRUESA

GRUPO ABO Rh

HAPTOGLOBINA

HEMATOCRITO

HEMOGLOBINA

HEMOSIDERINA EN ORINA

HIERRO SERICO
LIQUIDOS Amnitico, L.C.R. Peritoneal, Pleural etc,
estudio citolgico
RECUENTO DE EOSINOFILOS EN SANGRE

RECUENTO DE PLAQUETAS

RECUENTO DE RETICULOCITOS

RETRACCION DEL COAGULO

TIEMPO DE COAGULACION

TIEMPO DE PROTROMBINA (PT)

TIEMPO DE PROTROMBINA PARCIAL CON DILUCIN

TIEMPO DE SANGRIA

TIEMPO DE TROMBINA

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (PTT)

EXAMENES PARA MICROBIOLOGIA

GRADOS DE
EXAMENES

BAJO

MEDIANO

ANTIGENOS BACTERIANOS EN L.C.R

BACILOSCOPIA EN ESPUTO

BACILOSCOPIA EN CONTENIDO GASTRICO

COPROCULTIVO
Cryptococcus neoformans EXAMEN DIRECTO (TINTA
CHINA)
CULTIVO ANAEROBIOS

Xp

CULTIVO ESPERMOGRAMA

Xp

ANTIBIOGRAMA

CULTIVO INVESTIGACIN DE
Corinebacterium difteriae
CULTIVOS DE RUTINA (DIFERENTES SITIOS:
conjuntival, esputo, faringeo, heridas , nasal, etc. )
CULTIVO DE LIQUIDOS

CORPORALES: Bilis, L.C. R , Peritoneal, Pleural, etc)

CULTIVO INVESTIGACION DE Mycobacterium

Xp

CULTIVO INVESTIGACION DE Neisseria gonorehoeae

CULTIVO DE SECRECION GENITAL

EXAMEN DIRECTO FRESCO (CUALQUIER MUESTRA)

GRAM TINCION

HEMOCULTIVOS

HONGOS EXAMEN DIRECTO (KOH)

IDENTIFICACION

BACTERIAS

UROCULTIVO ( Recuento de colonias)

DE

Xp : Cultivo preliminar - identificacin