UNIVERSIDADE CIDADE DE SO PAULO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CAMPUS UNICID
EVALUACION DE RETENCIN EN PROTESIS TOTAL

MARA ISABEL CHICAIZA TOAPANTA

SAO PAULO- BRASIL

NOVIEMBRE 2016

AVALIAO DE RETENO NA PRTESE TOTAL DENTAL

MARA ISABEL CHICAIZA TOAPANTA

Dissertao apresentada ao programa de Especializao em

Reabilitao Oral da Faculdade de Odontologia da
Universidade Cidade de So Paulo como requisito exigido
para obteno do ttulo de ESPECIALIZTA EM REABILITAO
ORAL.

SAO PAULO- BRASIL

NOVIEMBRE 2016

DEDICAO

meu amado esposo, Hector Gerardo Bastidas

e minhas lindas filhas

Stephanie e Cynthia Bastidas pelo constante incentivo, carinho e apoio neste

caminho por mim trilhado, por compartilhar das minhas lgrimas e sorrisos.
Muito Obrigado por estar ao meu lado me apoiando, me dando fora para
alcanar um ovjetivo mais.

Aos meus amados pais, Juan e Rosa, para orar a Deus para mim, para todos
os propuesas que meus objetivos vo bem.

Mara Isabel.

APRECIAO
Dou graas a Deus que me d a mais bela vida e sade para atingir esse objetivo.
Para as autoridades e cada um dos professores da Universidade Cidade de So
Paulo (UNICID) Faculdade de Cincias da Sade, Odontologia carreira sbio para
transmitir os seus conhecimentos em minha estadia como aluna de to prestigiosa
instituio.

Mara Isabel.

INTRODUCCIN

El presente trabajo describe en forma concreta los diferentes factores de retencin

en prtesis total. Se ha evidenciado que para la retencin de las dentaduras
completas en la boca se combina una serie de factores y fuerzas. No todos esos
factores actan al mismo tiempo. Por el contrario, algunos actan solamente
cuando son requeridos para que enfrenten o resistan a una determinada fuerza de
desalojo, para ello se necesita ciertas propiedades que corresponde a retencin,
soporte, y estabilidad, y su influencia en la relacin entre las superficies de apoyo
de la base protsica y la superficie de la mucosa que recubre los rebordes
alveolares. Si falta una de los factores no puede producirse la estabilidad, todos
son complementarias entre s.
El problema de la prtesis completa es que no se puede dar una solucin con la
costumbre del paciente, o con una simple impresin, sin tomar en cuenta la
importante funcin que cumplen los factores fsicos mecnicos y biolgicos, los
mismos que dan retencin, soporte y estabilidad en una prtesis total, para esto

siendo empleada cubetas individuales, tcnicas de impresiones precisas, registro

de las relaciones intermaxilares , articulacin dental, el estado del terreno
protsico, y la importancia de los elementos anatmicos.
Es muy importante el factor biolgico salival para la retencin de la dentadura ya
que este es un adhesivo natural entre la mucosa y la prtesis, su rico contenido del
factor de crecimiento epidrmico, es esencial para la proteccin de la mucosa.
Finalmente, cuando la capacidad de humectacin de la base prottica es alta, la
adhesin se ve favorecida, mientras que sucede lo contrario cuando es baja dicha
humectabilidad, es necesario mencionar que existe alteraciones en el tejido seo y
el fluido salival, no tiene un equilibrio debido a las enfermedades sistmicas, y los
frmacos que los pacientes consumen, afectando as la retencin, soporte y la
estabilidad de las prtesis totales.

RESUMEN

La magnitud de los problemas que enfrentan los pacientes que

requieren una rehabilitacin protsica hacen necesario que la prtesis
que se utilizan posean factores de retencin, soporte, y estabilidad y
brinden a cada paciente la posibilidad de mantener prtesis dentales
ms seguros, lo cual constituye un aspecto importante, debido a que
existe el riesgo de desalojo de las prtesis, ocasionado por

la

complejidad de estas estructuras orales como son los maxilares

superior e inferior, actualmente nos permite seleccionar el mtodo ms
adecuado

para la rehabilitacin protsica exitosa,

permitiendo la

recuperacin de la esttica y las funciones tan importantes como la masticacin,

la deglucin y la fonacin,

para esto deben tener en cuenta una serie de

principios que guen y justifiquen el diseo ms apropiado en cada caso, as como

tambin en pacientes con enfermedades sistmicas frmaco dependientes, los
mismos que poseen alteraciones del flujo salival, y el tejido seo, por lo tanto es
importante planificar el trabajo prottico con la finalidad de obtener mejores
resultados en cuanto a la retencin, soporte y estabilidad de dicha prtesis, de esta

manera a los pacientes integrndolos a la vida social con una mayor

libertad de movimientos, aumentando su seguridad y autoestima.

Palabras claves: edntulo, estomatogntico, esttica, estabilidad, soporte

biolgico retencin.

ABSTRACT

REVISIN DE LITERATURA
EVALUACIN DE RETENCIN EN PROTESIS TOTAL
La revista publica que existen distintos tipos de fuerzas que pueden actuar

sobre las prtesis como consecuencia del desarrollo de las funciones orales de los
pacientes. Las fuerzas de traccin son cargas verticales que actan en sentido
opuesto al de insercin de las prtesis. Las fuerzas compresivas son cargas
verticales que actan en el sentido de insercin de la prtesis. Las fuerzas
horizontales son cargas latero-laterales, de flexin y rotacin. En la prctica, las
fuerzas que actan sobre las prtesis son cargas complejas de cuya
descomposicin vectorial se obtienen los componentes de fuerza anteriormente
descritos. Las prtesis completas, gracias a su diseo, deben ser capaces de
contrarrestar o anular todas las cargas que acten sobre ellas. Hoy se puede
considerar que la biomecnica de las prtesis consiste en su funcionamiento
basado en tres principios: retencin, soporte y estabilidad.

Ana Patricia Hernndez Gallardo, en Factores que gobiernan el soporte,

retencin y estabilidad en prtesis total(2014), determina que cuando ms
fielmente se ajusta la base protsica, mejor actuarn las fuerzas adhesivas y de
cohesin, favoreciendo los factores fsicos de tensin superficial y presin
atmosfrica importantes en el cierre perifrico y ajuste basal de las prtesis
totales. Todos estos factores contribuyen a la retencin activa.
La tensin superficial creada en la adherencia del borde de la prtesis, mantiene
un gradiente de presin entre la presin atmosfrica y la producida por la pelcula
del fluido que ocurre durante las fuerzas de desplazamiento.
La pelcula de saliva entre la base y la mucosa favorece ms la adhesin cuanto
ms delgada sea.
La excesiva viscosidad de la saliva tiene un ngulo de humectacin ms grande
que evita la adecuada humectacin, reduciendo as los factores fsicos de la
retencin.
La una oclusin balanceada, la cantidad de rea cubierta, la forma y pulido de las
superficies externas de la base, forma y tamao de los rebordes y la coordinacin
neuromuscular influyen en la retencin pasiva de las dentaduras e intervienen de
forma directa en la estabilidad de las mismas.
Mara Luzmila Blacio Chvez. En Tipos de prtesis para pacientes edntulos
parciales y totales (2013), La estabilidad de una prtesis es fundamental, ya que
en una prtesis inestable entre otras cosas se balancear al morder por uno u otro
lado, por lo que no es una prtesis funcional ya que dificulta la masticacin y la
fontica, adems es incmoda en la boca del paciente.
La estabilidad deber ser observada mientras se buscan el soporte y la retencin
para lograr que los tres principios fundamentales estn interrelacionados y
equilibradamente, Tanto la unidad de retencin, como de soporte o estabilidad
contrarrestan el movimiento protsico atento a las diferentes fuerzas que actan

sobre el aparato protsico y de no estar correctamente diseado, inevitablemente

desplazara al aparato.

Julio Alejandro Ortiz Nez en su trabajo Rehabilitacin de un paciente

desdentado total como alternativa para mejorar su calidad de vida(2013) indica
que, al finalizar el tratamiento se consigui asegurar una calidad de vida
satisfactoria para el paciente portador de prtesis total al devolverle su
funcionalidad masticatoria, fontica y esttica.
Carolina de Andrade Lima Chaves en La influencia de factores sistmicos en
el uso de las prtesis totales(2006) indica que el nmero de pacientes edntulos
en el mundo es significativo, y el tratamiento de estos abarca el conocimiento de
los diversos desrdenes sistmicos, ya que la cavidad bucal es un sensor primario
de las manifestaciones de estas enfermedades sistmicas. En los casos de un
tratamiento odontolgico prottico, es importante un diagnstico preciso de los
problemas locales y/o sistmicos antes de su realizacin.
Alejandra Garduo Guevara, Alternativas en la fijacin, retencin y estabilidad
de las prtesis bucales y craneofaciales. (2009). La revista menciona que las
prtesis pueden ser complejas, dependiendo de la superficie del defecto resultante,
de los tejidos afectados, y de las estructuras involucradas; la ptima rehabilitacin
depende de la fijacin, retencin y estabilidad, que se le proporcione a cada
prtesis. Para elegir la tcnica de retencin ms adecuada en la elaboracin de las
prtesis, se realiza un examen minucioso del rea del defecto, las condiciones de
los tejidos, las zonas de soporte, y la disposicin sea. Considerando que cada
paciente tiene un requerimiento diferente para la rehabilitacin protsica.
Javier Enrique Mndez Silva. La saliva y sistemas adhesivos alternativos para
prtesis total,(2013).Finalmente la revista publicada indica que es necesario
comprender que la retencin de una prtesis depende de mltiples condiciones,
como el estado local y sistmico del paciente, el diseo y confeccin de la
prtesis, as como del sistema de adhesin natural que genera la saliva; sin

embargo, esta ltima no logra suplir los requerimientos funcionales y estticos

que deben obtenerse solo de la confeccin adecuada. Es importante resaltar que en
todas las circunstancias la saliva no logra garantizar la retencin en las bases
seas, por esto se hace necesario en algunos casos utilizar sistemas adhesivos
complementarios para alcanzar el mayor xito posible en el tratamiento.

FACTORES QUE ALTERAN LA RETENCIN DE LA PRTESIS

Tambin es necesario conocer los factores que interfieren en la retencin de las

prtesis totales, los mismos que citaremos a continuacin: los movimientos de la
musculatura, las fuerzas linguales, Tori Mandibular, Torus maxilares, maxilares
prgnatas y retrgnatas, prtesis excesivamente larga, oclusin inestable,
impresiones mal procesadas,

ausencia de un sellado perifrico, tipos de

maxilares, reabsorcin sea, enfermedades sistmicas, la calidad y la cantidad del

fluido salival, la xerostoma, dientes muy lingualizados. Tambin es un factor
desfavorable la masticacin porque provoca desalojo de las prtesis. Es
importante tomar en cuenta que al masticar solo con ciertas piezas se producen
fuerzas basculantes que provocan una desadaptacin de la prtesis por el lado
contrario a la masticacin. Siendo estos factores los que dan una psima retencin
(Oyage 2009).

CLASIFICACIN DE PRTESIS TOTAL

Prtesis total Mucosoportada.

Prtesis total implantosoportada.

Prtesis total mucosoportada

http://protesistotal2nivelaald.blogspot.com/
Es aquella que se soportan sobre el proceso alveolar en contacto con la enca que
en un tejido fibromucoso. Las prtesis completamente mucosoportadas son las
tpicas "dentaduras postizas. Son prtesis para los pacientes desdentados totales,
que incluyen todas las piezas dentarias.
PRTESIS TOTAL IMPLATOSOPORTADAS
Son aquellas que son soportadas por implantes quirrgicos, la prtesis implanto
soportada consta de una estructura prottica anclada mediante cemento o tornillos
en los implantes, estos van dentro de los huesos maxilares, con fin de recuperar al
mximo la funcin, la estabilidad y la esttica.

TIPOS DE RETENCIN DE LAS PRTESIS TOTALES

-

Retencin mucosoportada.
Retencin mediante adhesivos.
Retencin implantosoportada.

Retencin mucosoportada
El soporte de la prtesis se basa en el contacto directo con la mucosa bucal, al
estar la mucosa y la base de la prtesis hmeda, se crea una fuerza de fijacin con
la extensin de la prtesis, y con la tensin superficial de la saliva, esta fuerza
sujeta la prtesis dando estabilidad y evitando el desalojo.(BLACIO 2013).
Retencin mediante adhesivos.

Segn (Adisman) los adhesivos protsicos son medios auxiliares para la retencin
de las prtesis removibles, en pacientes portadores de prtesis en cuanto al
aumento en la fuerza retentiva y estabilidad, tambin es usada en dentaduras
inmediatas para aumentar la retencin y estabilidad de las prtesis.
Es usado en pacientes con mxima inseguridad, lo que los hace ms dispuestos a
adaptarse a la alimentacin y socializarse en pblico con nuevas prtesis.
Ciertas enfermedades sistmicas pueden resultar una disminucin o insuficiente
flujo salival. Muchos pacientes pueden beneficiarse del uso de adhesivos
protsicos si estn experimentando una severa sequedad de la boca causada por
terapias medicamentosas o radiacin de la cabeza o estructuras del cuello. Siendo
de mucha ayuda los adhesivos protsicos para dar estabilidad a las prtesis
dentales.

Retencin implanto soportada.

Mejora notablemente la retencin de las prtesis totales convencionales
mantenindolas fijas en el reborde alveolar, preserva el tejido seo como dientes
naturales, ayudan a la estimulacin del crecimiento seo, mejora la masticacin,
las prtesis implanto soportadas pueden alcanzar hasta un 90% de la eficiencia
natural masticatoria, mientras que una prtesis removible tiene slo un 30% de
eficiencia.
Tambin mejora la fontica al tener mayor estabilidad, no se producen
alteraciones de los msculos masticatorios, se ven y se sienten como dientes
naturales dando confianza y un buen efecto psicolgico, con las prtesis implanto
soportadas no hay riesgo de laceraciones por lo tanto da una retencin efectiva.
(BLACIO-2013)

REQUISITOS PARA LA RETENCION EN PROTESIS TOTAL

La sujecin y estabilidad de la prtesis depende de muchos de pasos preliminares

que debemos tomar muy en cuenta para alcanzar la retencin necesaria de la
prtesis ya que no todos los pacientes consiguen llevar la prtesis de forma
confortable y con un buen funcionalismo.
-

Impresin
Sellado perifrico
Impresiones funcionales
Maxilares
Zonas de soporte del maxilar superior
Zonas de soporte del maxilar inferior

Impresin.
En prostodoncia se define como impresin a la reproduccin en negativo de los
rebordes residuales y estructuras adyacentes. Estas superficies edntulas
representan la triada protsica S-E-R; el soporte, la estabilidad y la retencin de
la base prottica. Su registro anatomofisiolgico es una etapa clnica indispensable
y necesaria para la obtencin de los modelos adecuados permitiendo realizar
trabajos eficientes, cumpliendo con todos los requisitos biomecnicos del S-E-R
de la prtesis total.
Sellado perifrico

Zarb George 1984 Diseo en dentaduras totales

El sellado perifrico es un procedimiento que tiene por objeto adaptar con una
ligera presin, el borde de las cubetas individuales a la mucosa, modelando las
inserciones mucogingivales, frenillos y reas linguales con las que se pone en
contacto; con el fin de delimitar el rea basal de las prtesis totales procesadas, y
que estas se adapten a los rebordes alveolares del paciente, siguiendo la forma de
las inserciones musculares, y del surco mucogingival.
La adaptacin de las prtesis totales al surco mucogingival de paciente es
importante porque no permite la entrada de aire a la parte interna de las prtesis y
produce la formacin de un vaco, similar a una ventosa, lo cual hace que las
dentaduras se retengan por medio de la presin atmosfrica. HERNANDEZ
(2012).
La importancia del sellado

Asegura la retencin
Evita la penetracin de alimentos entre el paladar y la prtesis, esto es
porque en el momento de la deglucin, la lengua comprime los alimentos
contra el velo del paladar, por lo tanto, la existencia de un buen sellado

posterior, evita la filtracin de alimentos.

Evita la sensacin de nausea, un buen sellado posterior, permite un borde
ms fijo, delgado que no produce intolerancia del paciente con el uso de la

prtesis total superior.

Ayuda a la buena pronunciacin
Proporciona al paciente una sensacin de confort y seguridad.

IMPRESIONES FUNCIONALES
Previo a las impresiones primarias van las impresiones funcionales con el
propsito de registrar todas las superficies el rea basal, esta rea soportar la
futura dentadura de una manera exacta, Para lograr este objetivo, el profesional
debe ser capaz para identificar la anatoma de las arcadas edntulas, y adaptar una
tcnica de impresin a la anatoma bucal existente. HERNANDEZ (2012).

Objetivos principales de las impresiones funcionales

Preservacin de los tejidos remanentes, cuidando su integridad al

momento de impresionarlos.

Proveer soporte a la dentadura, para lo cual la impresin final deber

cubrir y registrar la mayor cantidad de tejido posible. Esto asegura que las
fuerzas se distribuyan en toda la base protsica.

Proveer estabilidad y retencin a la dentadura, la estabilidad se refiere a la

resistencia a ser desplazada por las fuerzas horizontales, y la retencin a la
resistencia a la remocin por fuerzas verticales, esto se logra con una
impresin libre de sobre extensiones y tejidos desplazados por presin
excesiva en el momento de la impresin.

MAXILARES
El tamao y la forma de los maxilares son factores que deben ser reconocidos en
el diagnstico y el plan de tratamiento, ya que determinan el soporte y estabilidad
de las dentaduras totales.
En el estudio realizado de la forma y el tamao de cada uno, en relacin con la
edad, gnero, grupo tnico y tiempo de edentulismo. Los resultados obtenidos
demuestran que el tamao de los maxilares vara significativamente con respecto
al gnero, lo que permite afirmar que el maxilar superior es ms ancho en
hombres que en mujeres, (Bustillos. 2008).
Forma y morfologa de las arcadas dentarias, a mejor estado seo mejor soporte
de la prtesis. (GOIATO 2007)

Tipo de rebordes alveolares

El tamao, forma y las relaciones de los rebordes alveolares tiene una influencia
directa en los factores de retencin. Las relaciones discordantes de los rebordes
residuales en los pacientes prgnatas y retrgnatas provocan problemas de
estabilidad, En los pacientes con una relacin intermaxilar prgnata,
frecuentemente se producen fuerzas desfavorables de tensin y palanca sobre el
asiento basal maxilar de la prtesis, con lo cual se reduce la retencin. (Walter
Millares A. 1995).
Se clasifican en tres tipos:
-

En forma de U
En forma de V
En forma de C

Rebordes en forma de U o cuadrados

Las variaciones anatmicas del paciente, en lo que se refiere a la forma y altura
de los rebordes residuales debido a los procesos fisiolgicos de reabsorcin sea,
condicionan la estabilidad de las dentaduras. Los rebordes cuadrados y en forma
de U, ofrecen mayor resistencia a las fuerzas laterales. (Walter Millares A.
1995).
Rebordes en forma de V o triangulares
En los rebordes en forma de V, las caras vestibular y palatina se encuentran
convergiendo hacia oclusal formando una verdadera arista; la mucosa que la cubre
suele traumatizarse con el roce de la dentadura, a la vez que produce inestabilidad
a la prtesis.
Rebordes en forma de C acostada u ovoide

Los rebordes en forma de C acostada presentan las caras vestibular y palatina

convexas, retentivas, lo que obliga en algunos casos a recurrir a la ciruga para
regularizarlo con finalidad protsica.
Las pequeas irregularidades redondeadas del reborde residual edntulos
favorecen la estabilidad.
La forma de la bveda palatina, tambin determinan la retencin y estabilidad de
las prtesis totales, si es profunda ayuda a la estabilidad proporcionando mayor
rea de superficie de contacto e inclinaciones altas, casi en ngulo recto, hacia la
direccin de la fuerza. (Zarb George 1984)

ZONA DE SOPORTE DEL MAXILAR SUPERIOR

Universidad de los Andes de Venezuela, (Zarb George 1984). Menciona que la
mucosa y el hueso constituyen el terreno de soporte; pero el soporte es una
propiedad de las prtesis en sus relaciones con los tejidos. El soporte depende de
la forma en que la base se vincula con los tejidos y los utiliza para resistir las
fuerzas de intrusin.
Soporte primario

Zarb George 1984 Diseo en dentaduras totales

Cima del reborde. Es zonas del terreno prottico capaces de soportar con
solvencia las fuerzas intrusivas.
Soporte secundario

Zarb George 1984 Diseo en dentaduras totales

Zonas del terreno prottico que por sus caractersticas anatmicas e histolgicas
son capaces de soportar con solvencia fuerzas intrusivas de menor magnitud son:
-

vertiente palatina
vertiente vestibular

Zonas de alivio del maxilar superior

Rafe Medio
Rugas Palatinas
Papila Incisiva
Agujeros Palatinos
frenillo labial
Es un pliegue

fibromucoso en la lnea media, no tiene accin propia, la

escotadura debe ser lo suficientemente amplia para que permita al frenillo pasar a
travs de ella.
Frenillo bucal o lateral
Es un pliegue mucoso sencillo o doble, amplio y en forma de abanico. Para su
accin requiere ms espacio que el frenillo labial, est afectado por la accin del

msculo canino, orbicular de los labios y buccinador. Un alivio inadecuado causa

que la dentadura se desaloje cuando las mejillas se muevan despus de una sonrisa
amplia.
Aleta vestibular anterior
El orbicular de los labios es el principal msculo de los labios, situado en frente y
descansando sobre la aleta vestibular anterior, y los dientes artificiales. Su tono
depende del soporte que recibe del grosor de la aleta labial y la posicin del arco
de los dientes. La aleta labial se extiende desde el frenillo bucal hasta el frenillo
labial.
Aleta vestibular posterior
Se extiende desde el frenillo bucal hasta la escotadura hamular o pterigomaxilar,
el tamao de la aleta posterior varia con la contraccin del buccinador, la posicin
de la mandbula y la cantidad de hueso perdido. Cuando la mandbula se mueve
hacia delante o hacia el lado contrario se reduce el espacio. La extensin de la
aleta posterior puede ser engaosa porque la rama lo obstruye cuando la boca est
abierta, El proceso cigomtico, distal al frenillo bucal, casi siempre es inflexible y
necesita alivio para evitar el desalojo.
Escotadura pterigomaxilar o hamular
Est situada entre la tuberosidad del maxilar y el hamulus de la apfisis
pterigoides. Se usa como lmite del borde posterior de la dentadura. El sellado
palatino posterior debe ser colocado a travs del centro de la parte profunda de la
escotadura
Regin de las fveolas palatinas

Son identaciones situadas cerca de la lnea media del paladar, formadas por una
coalescencia de diversos conductos glandulares. Estn cercanas a la lnea de
vibracin lo cual las hace una gua ideal para la localizacin del borde posterior de
la dentadura.
Lnea de vibracin del paladar

Zarb George 1984 Diseo en dentaduras totales

Es una lnea imaginaria trazada a travs del paladar que seala el comienzo del
movimiento en el paladar blando cuando el paciente dice ah. Se extiende desde
una escotadura pterigomaxilar hasta la otra pasando generalmente 2mm por detrs
de la foveolas palatinas. Est no es una lnea bien definida y deber ser descrita
como un rea de sellado posterior o zona del postdaming.
Almohadilla retromolar o papila piriforme
En su extremo distal la dentadura mandibular est limitada por el borde anterior
de la rama. Por tanto la parte posterior de la dentadura incluye parcialmente la
almohadilla retromolar para perfeccionar el sellado marginal, la cual define su
lmite posterior. La papila est formada por tejido glandular, fibras del buccinador,
temporal y ligamento pterigomandibular, las acciones de estas estructuras limitan
la extensin de la base prottica.

Soporte seo maxilar

 Procesos palatinos de los maxilares

Hueso palatino
Crecimientos seos del maxilar superior

En el crecimiento seos como, el Torus maxilares cuando son demasiado grandes,

disminuyen la estabilidad de las prtesis totales, porque impiden un sellado
palatino posterior, especialmente cuando se extiende ms all de la unin del
paladar duro con el blando,(OYAGUE 2005).
ZONAS DE SOPORTE DEL MAXILAR INFERIOR
La cresta del reborde

Universidad de los Andes de Venezuela, (Zarb George 1984). Describe

que la reabsorcin alveolar ocurre desde la superficie labial, lingual y
bucal, como resultado la cresta est compuesta de hueso calloso incapaz de
sostener fuerzas sobre un perodo de tiempo sin reabsorberse.

Zarb George 1984 Diseo en dentaduras totales

Soporte primario
Es la repisa vestibular. Zonas del terreno prottico capaces de portar con
solvencia las fuerzas intrusivas.
Soporte secundario
Zonas del terreno prottico que por sus caractersticas anatmicas e histolgicas
son capaces de soportar con solvencia fuerzas intrusivas de menor magnitud.

vertiente lingual
vertiente vestibular anterior.

Frenillo labial mandibular

Contiene una banda de tejido conectivo fibroso donde se inserta el orbicular de los
labios; por lo tanto, el frenillo es muy sensible y activo, de modo que se debe
escotar para mantener un sellado, pero sin causar dolor. Zaizar Pedro, (1972)

Frenillo bucal mandibular

Se conecta como una banda continua a travs del modiolo en la comisura de los
labios hasta el frenillo bucal en el maxilar. Estos tejidos fibrosos y musculares
traccionan con fuerza los bordes de la dentadura.
Aleta vestibular anterior o aleta labial inferior

Se extiende entre el frenillo labial y el frenillo bucal. Esta aleta es de extensin

limitada porque las fibras del orbicular de los labios estn demasiado cercanas a la
cima del reborde dificultando la retencin protsica.
Aleta vestibular posterior o aleta bucal inferior
Se extiende hacia atrs desde el frenillo bucal hasta el ngulo distovestibular. La
lnea oblicua externa determina la extensin de la aleta bucal, la palpacin es una
ayuda para determinar los tejidos marginales de la zona. La parte inferior del
buccinador se inserta en la lnea oblicua externa en direccin horizontal.
Aleta lingual
El msculo milohiodeo se extiende por toda la lnea milohiodea. La extensin de
la aleta lingual no es tolerable en la funcin porque desplazara la dentadura,
causando dolor, y limitara la funcin. La glndula sublingual se apoya sobre el
msculo milohiodeo en la regin premolar. Cuando se eleva el piso de la boca,
est glndula se acerca demasiado a la cima del reborde y reduce el espacio
vertical disponible para la extensin de la aleta.
Soporte seo mandibular, (Friedenthal Marcelo1996).
-

Cuerpo de la mandbula

Crecimientos seos del maxilar inferior

En el

crecimiento seos como: Tori Mandibular puede impedir un sellado

marginal adecuado cuando est cercano al piso de boca por lo tanto interfiere en la
estabilidad de la prtesis. (OYAGUE 2005).
RETENCIN DE LAS PRTESIS TOTALES.

La retencin es la propiedad que tienen las prtesis para que no se produzca su

extrusin y por tanto su desestabilizacin en el sentido vertical de insercin; es
decir, es la capacidad de dichas prtesis de oponerse a las fuerzas de traccin.
Toda prtesis, sea del tipo que sea, debera tener un sistema de retencin eficiente,
es decir, que la restauracin se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de
su posicin, ya que de no ser as la masticacin, deglucin y fontica, se vern
afectadas e incluso imposibilitadas. (HERNANDEZ (2012).

Retencin.
(McCracken. 2000) La retencin es la cualidad que tiene las prtesis dentales para
oponerse a las fuerzas de extruccin y las fuerzas verticales que desprenden a la
prtesis de la mucosa bucal con la que se encuentra en contacto.
(Rendell. 1995).Para que haya retencin debe existir una ntima relacin de la
prtesis con la mucosa bucal es decir debe haber una relacin anatmica exacta,
adems de la presencia de un medio de unin que es la saliva.

Retencin protsica
Tiene dos clasificaciones:
-

Retencin activa
Retencin pasiva

Retencin Activa.
(McCracken. 2000) Est proporcionada por una pelcula delgada de saliva que
provoca una fuerza de atraccin entre la mucosa y la superficie de la prtesis, por
esta razn est contraindicado el tratamiento con prtesis removible completa en
pacientes seniles que presenten sialorrea y xerostoma.

Retencin Pasiva.

(Gluglio.2008) Se trata de la eliminacin de los elementos anatmicos que pueden

provocar la extruccin de la prtesis por lo que se recorta en la cubeta individual
dichos elementos y se realiza una impresin con materiales especiales desde el
fondo del vestbulo.

Soporte.
(Gluglio.2008) Se refiere a la capacidad de mantener la prtesis en boca evitando
su movimiento al recibir las fuerzas masticatorias verticales.

Estabilidad
(Ozawa. 1995) Es la capacidad de la prtesis para mantener una posicin fija sin
modificaciones al soportar fuerzas horizontales que est dada por la accin
coordinada y equilibrada de las superficies pulidas de la prtesis y las presiones de
los labios, carrillos y lengua, que

generan fuerzas estabilizantes durante la

funcin y mantienen una estrecha relacin con la oclusin.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA RETENCIN PROTESICA

-

Fsico
Biolgico

Factores fsicos de la retencin.

Los factores fsicos que intervienen en la retencin son:

Adhesin
Cohesin
Tensin superficial
Atraccin capilar
Presin atmosfrica

Fuerza de gravedad

Adhesin.

http://www.sdpt.net/completa/adhesion.htm
Es la atraccin fsica, que molculas diferentes tienen unas por las otras. Acta
cuando la saliva humedece y se adhiere a la superficie basal de las dentaduras, y al
mismo tiempo a la mucosa del paciente. La efectividad de la adhesin depende de
la estrecha adaptacin de la base de la dentadura con los tejidos de soporte y la
fluidez de la saliva. Una saliva acuosa es muy efectiva, siempre y cuando el
material de la base sea humedecido

Por lo tanto entre mucosa-saliva y saliva-prtesis se crean las fuerzas llamadas:

fuerzas adhesivas o de adhesin.
Las fuerzas adhesivas son compensadas por las fuerzas de cohesin. Las fuerzas
de adhesin son mayores que las fuerzas de cohesin. Por eso cuando separamos
dos superficies lo que se rompen son las molculas que componen el lquido, en
este caso la saliva.
La saliva acta directamente en las fuerzas adhesiva y cohesivas en la retencin de
las prtesis dentales, adems constituye un lubricante para los tejidos orales y las

bases protsicas, eliminando de esta forma la irritacin a la presin y lesiones

ulcerativas. .( Hernndez 2014).
Cohesin.
(Blacio 2013). Es la atraccin fsica de molculas iguales, unas hacia otras. La
cohesin es una propiedad de todos los cuerpos, as sean slidos o lquidos. Es
una fuerza retentiva porque ocurre en la capa de saliva entre la base de la
dentadura y la mucosa, es decir, al quedar interpuesta la saliva entre la mucosa y
el acrlico, se la considera dispuesta en dos capas, una de ellas en contacto con la
mucosa y la otra con la prtesis y a su vez ambas capas se unen en virtud del
fenmeno de cohesin. La capa de saliva debe ser delgada para que sea efectiva
para la retencin. Por lo tanto, la adaptacin de la base prottica a la mucosa debe
ser tan estrecha como sea posible. Es muy importante que las prtesis totales
tengan una extensin adecuada y no estn sobre extendidas hasta zonas de tejido
mviles, que con su movimiento pueden producir la ruptura del contacto.
La viscosidad excesiva de la saliva perjudica la cohesin en lugar de favorecerla,
porque la prtesis tiende a resbalarse y desplazarse de su posicin.
Tensin superficial.
(Blacio 2013). Es la resistencia a la separacin que posee la pelcula de lquido
entre dos superficies bien adaptadas, por el resultado de las fuerzas cohesivas que
actan en la superficie de un lquido. La tensin de la superficie opera por virtud
de una capa de fluido delgado entre dos objetos con contacto ntimo, produciendo
una fina pelcula de saliva entre la base de la prtesis y la mucosa.
Existe una diferencia de presin entre la pelcula de la saliva y el aire, por lo tanto
mientras ms delgada es el espacio para la pelcula de la saliva entre la base
protsica y la membrana mucosa, ms fuerte es la fuerza de retencin atribuible a
la tensin superficial.

Para que la tensin superficial produzca retencin en las prtesis totales, debe
realizarse una impresin final sin presin, con un mnimo de desplazamiento de
los tejidos blandos.
Es importante sealar que la tensin superficial, disminuye en la presencia de una
viscosidad desmedida en la saliva, puesto que su ngulo de contacto es mayor y
provoca menor humectacin en las superficies, por lo tanto tambin se ven
disminuidas las fuerzas de adhesin y cohesin.
Atraccin capilar.
(Blacio 2013). Llamada tambin capilaridad, es una fuerza desarrollada a causa
de la tensin superficial que hace que la superficie de un lquido se eleve o baje
cuando est en contacto con un slido. Se define tambin como la tendencia de un
lquido a ser arrastrado a surcos, espacios y hendiduras angostas.
La capilaridad es el fenmeno fsico que se produce entre los surcos del acrlico
de la base de la dentadura, as como en las hendiduras de la mucosa oral, el
espacio lleno con una pelcula fina de saliva acta a manera de tubo capilar y
ayuda a retener la prtesis. Esta fuerza como las otras es directamente
proporcional al rea del asiento basal cubierta por la base prottica.
Presin atmosfrica.
(Hernndez, 2014). Es un factor fsico relacionado con la presin hidrosttica y
ocasionada por el peso de la atmsfera sobre la superficie de la Tierra. La presin
atmosfrica se obtiene cuando todos los bordes de la prtesis estn ajustados a los
tejidos blandos del surco mucogingival, esto se logra por medio del sellado
perifrico.
Ha sido denominada comnmente como succin debido a la resistencia al
desalojo de las prtesis, desde su asiento basal. Para evitar que se produzca

desalojo protsico, se debe evitar una separacin entre la prtesis y la mucosa, es

decir una entrada de aire. Es de suma importancia la incorporacin del sellado
palatino posterior, para completar el sellado del borde perifrico.
Este factor se aplica sobre todo a la prtesis superior y en menor grado a la
inferior debido a los movimientos de la mandbula y funcin de la lengua sobre
todo a la forma y poca extensin de las superficies de contacto.
Fuerza de gravedad
Es aquella fuerza natural que atrae a todos los cuerpos hacia el centro de la tierra.
El factor de gravedad contribuye especialmente, a la retencin de la dentadura
completa inferior, en ocasiones resulta difcil obtener los factores de retencin, es
entonces que la gravedad, ayuda proporcionando la fuerza necesaria para
mantener la prtesis inferior en su sitio.
En el caso de la prtesis total superior para contrarrestar el efecto normal de la
gravedad, la dentadura debe ser de construccin ligera. (Blacio, 2012).
Factor biolgico de la retencin.
La saliva

http://viverealmeglio.it/scialorrea-cose-cause-e-rimedi-naturali

Es un adhesivo natural para los pacientes que portan prtesis removible, requieren
presencia salival para incrementar la retencin de la prtesis, ya que la mecnica
del humedecimiento salival permite crear cohesin, adhesin y tensin entre las
superficies.

La cohesin se refiere a la unin entre superficies, cuerpos o

partculas de igual naturaleza se requiere inicialmente en la boca una interaccin

entre las partculas del flujo salival, para luego facilitar el desarrollo del fenmeno
de adhesin que se define como la unin creada entre materiales o cuerpos de
diferente naturaleza, en el caso del medio bucal y de la presencia de prtesis, la
saliva permite crear adherencia actuando como una interface entre el epitelio de la
mucosa oral y la base de la dentadura, mediante la formacin de una presin de
vaco sobre la regin en la que la dentadura asienta, si bien es cierto que las
prtesis en boca se desplazan o experimentan movimientos durante la funcin, la
actividad alternada de la presencia de saliva y la deglucin de la misma, facilita la
retencin protsica.(Mndez 2013).
OCLUSIN
VILCAHUAMAN (2009).La eleccin de un tipo de oclusin en la elaboracin de
prtesis dentales, es un paso crtico en el tratamiento del paciente edntulo, de ella
depender la capacidad

masticatoria del paciente, su

comodidad y la

preservacin de su hueso alveolar. Son muchos los factores que determinan el

establecimiento de una correcta oclusin no es slo la colocacin de los dientes
artificiales para que encajen unos con otros sino un procedimiento lgico,
estudiado, que logra de alguna manera restaurar la habilidad masticatoria, la
esttica, fonacin,

y ms an, la preservacin de los tejidos de soporte del

paciente.
Oclusin bilateral balanceada (O.B.B): En esta oclusin se presenta contactos
iguales a ambos lados, tanto en dientes posteriores como en anteriores cuando el
paciente frota sus dientes entre s.

Esta oclusin es muy utilizada en prtesis total porque con ella se consigue un
nmero mayor de contactos dentarios lo que beneficia a la estabilidad de las
prtesis. La oclusin cntrica y la relacin cntrica coinciden.
A. Posicin de trabajo: Es el lado de rotacin del cndilo y habr contacto de las
cspides vestibulares superiores con las vestibulares inferiores.
B. Posicin de balance o no trabajo: Es el lado de desplazamiento del cndilo y
habr contacto entre las cspides vestibulares inferiores con las palatinas
superiores.
Posicin protrusiva: Los bordes incisales de los seis dientes anteriores superiores
harn contacto con los bordes incisales de los ocho dientes anteriores inferiores.
Es oportuno mencionar que la estabilidad y retencin de las prtesis totales, se ve
afectada cuando en la articulacin de los dientes posteriores no se respeta la
relacin de mordida cruzada posterior, que pueda presentarse en los pacientes en
forma bilateral o unilateral.
ENFERMEDADES SISTMICAS QUE AFECTAN LA ESTABILIDAD DE
LAS PROTESIS DENTALES.
Cncer

http://www.clinicaabad.com/es/tratamientos/medicina-bucal-canceroral/_treat:28/

La mayora de los tumores de cabeza y cuello se diagnostican en estadios que

exigen tratamientos quirrgicos, radioterapia y/o quimioterapia. Como esas
terapias oncolgicas no actan solamente en los tejidos enfermos, pueden
comprometer tambin los tejidos normales. De esa forma, pueden surgir efectos
secundarios, debido a la toxicidad que estas inducen y la consecuente aparicin de
lesiones bucales, las mismas que dan molestias en los pacientes portadores de
prtesis dentales. La radioterapia en la regin de cabeza y cuello ocasiona
principalmente hipo salivacin severa y consecuente sensacin de una boca seca,
causada por la hipofuncin de las glndulas salivares alcanzadas primaria o
secundariamente a la irradiacin. Otro efecto colateral generado por ese
tratamiento es la ocurrencia de las mocositis, que son lesiones dolorosas que
afectan la mucosa oral, dificultando:

La ingestin de alimentos.
El uso de prtesis y
Confeccin de prtesis.

En la quimioterapia, utilizada como tratamiento del cncer, la mucosa oral

tambin es afectada, dando manifestaciones desde eritemas o ulceraciones hasta la
prdida total del epitelio mocositis, con predisposiciones como el sangramientos y
un dolor intenso. La xerostoma es menos frecuente durante la quimioterapia, a
pesar de que casi siempre est presente por el cuadro de desnutricin y
deshidratacin que puede acompaarla, pero en este caso, es reversible.
Debido a esto, en los pacientes que sern sometidos a esos tratamientos y en
aquellos que ya estn siendo sometidos a ellos, principalmente en los que
presentan mucositis, se debe eliminar el uso de prtesis que causen traumas a la
mucosa, y evitar la realizacin de impresiones en este perodo, estos pacientes
podrn presentar reborde alveolar desfavorable para la confeccin de prtesis
totales,
la radioterapia como a quimioterapia, y que hayan presentado xerostoma o
hiposalivacin como efecto colateral al tratamiento, deber realizarse tambin la

terapia necesaria para la reposicin de la saliva usando saliva artificial lquida y/o
en gel. (Miranda 2010).
Osteoporosis
Es una enfermedad metablica del hueso que se caracteriza por la prdida de la
densidad sea y un deterioro en la microarquitectura del tejido seo, lo que
provoca un aumento de la fragilidad del esqueleto y, por ende, una alta
predisposicin del riesgo de fractura. El ser humano muestra durante su vida una
prdida de la masa sea, la cual se estima entre el 20% - 30% en los hombres y
alrededor del 30% - 40% en las mujeres. (Giglio & Nicolosi, 2000).
La maxila y la mandbula experimentan una disminucin fisiolgica y continua de
la densidad sea y del contenido mineral seo, directamente relacionado con la
edad y el sexo del paciente geritrico.
Diabetes
La diabetes abarca un grupo de disturbios metablicos que tienen en comn la
presencia de hiperglucemia. Adems de las manifestaciones sistmicas, la diabetes
descompensada puede llevar a repercusiones sobre la salud bucal, debido a la
predisposicin a la hiposalivacin, la mayor susceptibilidad a infecciones y la
dificultad de cicatrizacin en estos pacientes. Se pueden enfatizar como seales
y sntomas presentes en esos pacientes, la disminucin del flujo salival, que puede
provocar alteraciones en el paladar como la picazn y ardor bucal, as como el
desarrollo de infeccin crnica causada por los hongos del gnero Candida,
denominada candidiasis. (Concha, 2006).

Xerostoma.

https://www.ecured.cu/Xerostom
La xerostoma es la ausencia total de la saliva en la cavidad oral, esto se debe a
numerosos factores locales o generales. Entre los primeros figura el abuso de
alcohol o tabaco, la aplasia de glndulas salivales o neoplasias de la cavidad oral.
Tambin en presencia de condiciones sistmicas como la diabetes colagenosis,
como la esclerodermia, radioterapias y la accin de algunos frmacos hipnticos,
tranquilizantes, espasmolticos y diurticos son los que disminuyen el flujo salival
y en otros casos ms crticos transformando a xerostoma donde el material de la
base de la prtesis se pega a la membrana mucosa, a los carrillos y los labios,
provocando ulceraciones en estas reas por falta de lubricacin salival, en estos
casos la adhesin no es efectiva para la retencin de las prtesis dentales.
Artritis reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones, que

no posee etiologa clara y ocurre ms frecuentemente en mujeres. Puede
comprometer la articulacin temporomandibular ATM, causando dolor y
limitacin de la apertura bucal. La artritis reumatoide por s sola no
contraindicara el uso de las prtesis removibles, prtesis totales, sin embargo los
medicamentos utilizados por los pacientes portadores pueden causar la
disminucin del flujo salival y, consecuentemente facilitar lesiones en la mucosa,
tambin dificultar la confeccin y el uso de las prtesis. (GeoSalud 2014).
Sndrome de la inmunodeficiencia adquirida.

El sndrome de la inmunodeficiencia adquirida (AIDS/SIDA) es una infeccin

viral crnica, persistente y fatal, que consiste en la ltima fase de la infeccin por
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y desencadena una grave
debilidad del sistema inmunolgico, pues la infeccin por el virus ocurre
principalmente en los linfocitos, y este se vuelve incapaz de detener infecciones
oportunistas.
De todas las numerosas manifestaciones que pueden ocurrir en la cavidad oral del
paciente, las infecciones son las ms frecuentemente, una de las infecciones ms
comunes es la candidiasis, que puede manifestarse de varias formas clnicas, como
la pseudomembranosa aguda y la atrfica crnica (estomatitis prottica),
caracterizada esta ltima por la presencia de manchas eritematosas, no
sintomticas o con sensacin de quemazn, en la rea circundante de las prtesis
removibles. (Vzquez 2004).

PROPUESTA
Evaluar los diferentes factores que intervienen en el sistema de retencin a fin de
dar soporte y estabilidad a una prtesis total dental y no se produzca su extrusin
y por tanto su desestabilizacin en el sentido vertical de insercin y de esta
manera se cumpla con el objetivo de rehabilitar al paciente edntulo.

DISCUSIN
Raquel Castillo de Oyage 2009. Describe que la retencin es la propiedad que
tienen las prtesis para que no se produzca su extrusin, y por tanto su
desestabilizacin en el sentido vertical de insercin; es decir, es la capacidad de
dichas prtesis de oponerse a las fuerzas de traccin. Es factible que los msculos
de la cavidad bucal acten aumentando la retencin y con ello tambin la
estabilidad de las prtesis.
Menciona que la prtesis total tiene tres superficies: una superficie interna en
contacto con las crestas alveolares, una superficie externa en contacto con las

mejillas, labios, lengua, y una superficie oclusal. Esta interaccin es responsable

de la retencin, estabilidad, soporte: en reposo y funcin (Preti, 2008)

Asegura que el soporte es la propiedad que tienen las prtesis para que no se
produzca su impactacin sobre las estructuras de apoyo (fibromucosa y hueso
subyacentes); es decir, es la capacidad de dichas prtesis de oponerse a las fuerzas
de compresin. Raquel Castillo de (Oyage 2009).
Dice que la estabilidad es la propiedad que tienen las prtesis para conservar su
posicin de reposo o de volver a ella despus de haber realizado movimientos
funcionales; es decir, es la capacidad de dichas prtesis de oponerse a las fuerzas
horizontales, y de rotacin. Raquel Castillo de Oyage 2009

Se puede

considerar que la biomecnica de las prtesis consiste en su

funcionamiento basado en tres principios: retencin, soporte y estabilidad, se ve

que, la imposibilidad de obtener una buena estabilidad y retencin en pacientes
con una gran reabsorcin de sus rebordes alveolares dificulta que estas prtesis
puedan cumplir su misin rehabilitadora de las funciones orales. Raquel Castillo
de (Oyage 2009).

Manifiesta que la retencin es la cualidad que tiene las prtesis dentales para
oponerse a las fuerzas de extruccin y las fuerzas verticales que desprenden a la
prtesis de la mucosa bucal con la que se encuentra en contacto. (McCracken.
2000)

(Rendell. 1995). Para que haya retencin debe existir una ntima relacin de la
prtesis con la mucosa bucal es decir debe haber una relacin anatmica exacta,
adems de la presencia de un medio de unin que es la saliva.

En la instalacin de la prtesis es un paso metodolgico donde es necesario tener

en cuenta la adaptacin, retencin y oclusin. En primer lugar, se debe observar y
palpar la base de la prtesis para detectar irregularidades o asperezas que pueden
traumatizar la mucosa, se puede utilizar un elastmero de baja viscosidad para
intentar anticipar puntos traumticos de la base de la prtesis sobre la mucosa
(Telles, 2011).

Las prtesis totales no son tan eficientes como los dientes naturales por eso es
necesario recomendar al paciente diabtico ingerir pequeas cantidades de
alimentos blandos, en pequeos bocados y masticarlos correctamente, no es
recomendable ingerir alimentos duros o pegajosos (Grunert, 2004).

Para un buen pronstico de la prtesis rehabilitadora es necesario evaluar la

cantidad y calidad de saliva, porque permite un sellado hermtico entre la
superficie interna de la prtesis con la mucosa, adems se hace necesario eliminar
puntos de opresin sobre la mucosa, evitando as laceraciones (PANTOJA, 2014).
Lo que coincide con Surez (2002) en la cual expresa que la valoracin de la
hidratacin de la mucosas es importante para evitar molestias, dolor y lceras;
permitiendo una mayor funcin de prtesis en la boca al igual que una correcta
adaptacin y estabilidad.
Estudios realizados hablan de la efectividad del uso de los adhesivos en el
mejoramiento de la estabilidad y retencin

protsica. Para demostrar la

efectividad de los adhesivos en el mejoramiento de la funcin, estos han sido

probados clnicamente a travs de pruebas clnicas. (Hovsepian Khatcherian
2012).

Se concluye que las prtesis totales que tenga retencin, soporte y estabilidad
evita al paciente depresin de los tejidos peribucales, conserva la funcin
masticatoria, evita que la prtesis se desaloje del terreno protsico permitiendo

que los msculos sigan funcionando en sus posiciones normales, evita lacerar la
mucosa, mejora la autoestima del paciente (Basker et . 2012).

CONCLUSIONES

La retencin obtenida es directamente proporcional a la extensin de las

superficies en contacto, cuanto ms fielmente ajuste la base protsica
mejor actuarn las fuerzas adhesivas y de cohesin, favoreciendo los
factores fsicos de tensin superficial y presin atmosfrica importantes en
el cierre perifrico y ajuste basal de las prtesis totales.

La eleccin de un tipo de oclusin en la elaboracin de prtesis dentales,

es un paso crtico en el tratamiento del paciente edntulo, de ella
depender la capacidad masticatoria del paciente, su comodidad y la
preservacin de su hueso alveolar.

El diseo de una prtesis deber ir dirigido a minimizar los factores que

comprometan la retencin, estabilidad y soporte adecuados para un
correcto funcionamiento biomecnico de la rehabilitacin durante el
desarrollo de las funciones orales.

La pelcula de saliva entre la base y la mucosa favorece ms la adhesin

cuanto ms delgada sea. La excesiva viscosidad de la saliva tiene un
ngulo de humectacin ms grande que evita la adecuada humectacin,
reduciendo as los factores fsicos de la retencin.

La cavidad bucal es un sensor primario de las manifestaciones de las

enfermedades sistmicas en el tratamiento odontolgico prottico, es
importante un diagnstico preciso de los problemas sistmicos antes de la
realizacin protsica.

El uso de frmacos en las enfermedades sistmicas produce el deterioro

del tejido seo influyendo altamente en la inestabilidad de las prtesis
dentales.

REFERENCIAS

Ring ME et al. The history of maxilofacial prosthetics. Plastic and

Reconstr Surg 1991; 87(1): 174-184.

Schneider UF, Gellrich NC. Une pithse ancre sur des implants et
attachements magntiques la rhabilitation de la regin orbitozygomatique Prsentation dun cas. Rev Mens

Suisse Odontostomatol 2002; (112): 351-4. May O, Russo C. Montevideo

30 de octubre de 1999. Rev Salud Militar septiembre Vol. 24 (1).

Alvarado GE, Gonzlez CV, Jimnez CR. Reporte de casos clnicos de
prtesis combinadas (intraoral y extraoral). Gaceta Mexicana de Oncologa

2003-30-37.
Zarb GA, Bolender CL, Eckert SE, Jacob RF, et al. Tratamiento protticos
para os pacientes edntulos. 12 ed. So Paulo: Editora Santos; 2006. Pp.

24-33.
Ozawa Deguchi, Jos Y. Estomatologa Geritrica. 1era. ed.,Editorial

trillas.Mxico, 1994.
Becerra G. Fundamentos estticos en rehabilitacin oral.Parte I: Factores
que influyen en la esttica dental. ProporcionesDoradas. Esttica facial.

Rev Int Prtesis Estomatol, 2001; 3(4): 247-252

Rang, Dale, Ritter, Flower, & Henderson, 2012
Acta Odont Venezolana 1978; XVI(1).
7. Kiat-Amnuay S, Gentleman L, Khan Z, Goldsmith J. Effect of adhesive
retention on maxillofacial prostheses. Part I: Skin dressings
and solvent removers. J Prosthet Dent 2000; 84: 335-40.

WEBGRAFIA

http://www.gacetadental.com/2009/03/principios-biomecnicos-en-el-diseo-

de-prtesis-completas-31370/
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?

pid=S230437682012000900011&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-

246X2013000200012
http://www.wikiodonto.org/index.php?
title=Factores_que_gobiernan_el_soporte,_retenci
%C3%B3n_y_estabilidad_en_pr%C3%B3tesis_total

http://frontident.blogspot.es/tags/protesistotal/

http://www.sdpt.net/completa/adhesion.htm
http://www.radiodent.cl/clinica_integrada/biomecanica.pdf
http://www.wikiodonto.org/index.php?
title=Factores_que_gobiernan_el_soporte,_retenci

%C3%B3n_y_estabilidad_en_pr%C3%B3tesis_total- http://www.amhasefer.com/am/saliva-acuosa/
http://quimicadental.blogspot.com/2010/11/la-saliva-como-factor-

principal-de.html
http://es.slideshare.net/ustaodonto89 /biomecanica-en-pt