SNDROME ARTICO

AGUDO
 SNDROME ARTICO AGUDO

Proceso agudo de la pared artica que

condiciona un riesgo de rotura elevado
con una alta morbimortalidad
SNDROME ARTICO AGUDO
SNDROME ARTICO AGUDO
DISECCIN DE
AORTA

HEMATOMA ULCERA
INTRAMURAL PENETRANTE
 SNDROME ARTICO AGUDO

Diseccin artica

Hematoma intramural

lcera penetrante
 DISECCIN ARTICA
Rotura de la ntima y separacin de la capa media
Pared artica enferma por degeneracin de la capa media
Puerta de entrada, luz verdadera, luz falsa
 DISECCIN ARTICA

Etiologa
- HTA crnica
- Arteriosclerosis
- Sd. Marfan
- Sd. Ehlers-Danlos
- Asociacin familiar
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CLASIFICACIN:
-Stanford: A, B
-De Bakey: I,II,III

TIENE IMPLICACIN PRONSTICA

 DISECCIN ARTICA

CLNICA:
Varn de 60 aos con historia de HTA y :
-Dolor torcico ( +frec tipo A)
-Dolor de espalda (+ frec tipo B)
-Dolor abdominal
-Sncope
-ACV
-Taponamiento cardiaco
-Discordancia TA
-Varn de 60 a, HTA
-Dolor de inicio sbito, desgarrador, mxima intensidad al inicio

-Sncope, ACV
-Diferencia TA MMSS
Dolor retroesternal

-Taponamiento cardiaco
Dolor interescapular
-Insuficiencia cardiaca
-Isquemia miocrdica

-Hemotrax
-Derrame pleural izq
-Isquemia intestinal
-Anuria

-Isquemia aguda MMII

-Dficit pulsos
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DIAGNSTICO INICIAL

-Historia clnica
-ECG
-Analtica
-RX trax
 DISECCIN ARTICA

DIAGNSTICO DEFINITIVO: TAC, RNM, ETE

-Confirmacin
-Localizacin puerta entrada
-Extensin
-Clasificacin
-Signos rotura inminente
-Informacin adicional

ECO- Cardio: Insuficiencia Ao

 DISECCIN ARTICA

La eleccin depende de la disponibilidad y la experiencia

del centro

TAC

RNM

ETE
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PRONSTICO:

-Mortalidad a las 24h del 25%, a las 2 semanas del 70%

TIPO A TIPO B

Mortalidad Hospitalaria 30% 13%

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MANEJO FASE AGUDA

-Monitorizacin de TA y frecuencia cardiaca

-Alivio del dolor
-Control de TAS con -bloq iv +/- VD (100-120mmhg)
-Ingreso en UCI
 DISECCIN ARTICA

Diseccin de Aorta tipo A

Ingreso en UCI
Evaluacin clnica y ecogrfica
Tratamiento quirrgico
 DISECCIN ARTICA

TIPO A
Tratamiento qx urgente para:

-Evitar rotura Ao / taponamiento

-Tratamiento insuficiencia Ao
-Evitar progresin retrgada
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Diseccin de aorta tipo B

No-complicada
Ingreso en UCI: control tensional

Complicada
Ingreso en UCI

Evaluacin de la complicacin

Ciruga EVAR
 DISECCIN ARTICA

TIPO B
-Tratamiento mdico inicial
-Tratamiento qx si:
inestabilidad hemodinmica
dolor intratable
aumento dimetro artico
signos rotura inminente
Complicaciones isqumicas
 DISECCIN ARTICA

MANEJO FASE CRNICA

-Tratamiento crnico con beta bloqueantes

-Seguimiento mediante imagen de la aorta

OBJETIVO: prevenir complicaciones

(rotura y dilatacin artica)
 HEMATOMA INTRAMURAL

Rotura de los vasa vasorum de la media

Hematoma intramural
Tipo A
Ciruga si hematoma >15 mm. En el
contexto de una aorta > 50 mm.

Tipo B
Manejo teraputico como la
diseccin tipo B
 LCERA ARTICA PENETRANTE

Rotura de una placa desde la capa ntima

hasta la media
Ulcera artica penetrante
Confirmacin
Clnica
Morfolgica
Sangrado periartico o hematoma
intramural

Ciruga / EVAR