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EXPLORACIN DE ODO.

Alumna: Yessenia Lozano Salinas


Docente: Dra. Roco del Carmen
Torres H.
Asignatura: Prctica Mdica ll
Grupo: 2 C
Parcial: Segundo
4 Octubre 2016

Prueba de Weber.
El Test de Weber que mide y estudia la conduccin sea del sonido de ambos
odos a la vez. Consiste en aplicar el diapasn por va sea, pero esta vez, que el
punto de contacto entre la base del mango del diapasn y ambos odos sean
iguales, esto para comparar ambos odos por igual rigor. Esta distancia se logra al
apoyar el diapasn en la lnea media craneofacial, puntos tales como:
1.Vertex
2.Frente
3.Hueso nasal
4.Centro del crneo (lnea media)
5.Incisivos superiores
6. Punto Mentoniano
(Recomendable, por comodidad del paciente, en la lnea media superior del
crneo, hueso nasal o en la frente)
1.- Se le da las instrucciones de la prueba al paciente "Escuchar un sonido,
quiero que me diga en qu odo lo escuch ms fuerte o si lo escucha en ambos
odos por igual".
2.- Sosteniendo el diapasn por el mango de ste, se hace vibrar el diapasn,
golpeando una de sus dos ramas en una superficie blanda (antebrazo cerca del
codo, punta del dedo) y se coloca la base del mango del diapasn (en este caso)
en la lnea media del crneo (conduccin exclusivamente por va sea) ejerciendo
una ligera presin en el punto de contacto, hasta que el paciente deje de or.
3.- Se le pregunta al paciente en qu odo escucha (o escucha mejor) el sonido.
Lo normal, es que el sonido sea escuchado en el "centro" de la cabeza o en
ambos odos simultneamente, a lo que se denomina que el "Weber no lateraliza".
Si nos encontramos frente a un paciente con una hipoacusia bilateral simtrica
(mismo umbral de audicin para ambos odos), por ej. una presbiacusia, Weber
tampoco lateralizar.

CONSIGNACIN DE LOS RESULTADOS


Segn la respuesta del paciente:
Weber no lateraliza: El paciente refiere or por ambos odos de igual intensidad.
Fisiopatolgicamente, weber no lateraliza en normoyentes, o cuando hay una HASN simtrica (misma prdida auditiva para ambos odos).
<---- 256Hz ----> En caso que Weber no lateralice (oye por ambos odos).

Weber lateraliza al odo izquierdo: El paciente refiere or (u or mejor) por el odo


izquierdo.
256Hz ----> En caso que Weber lateralice al odo izquierdo.

Weber lateraliza al odo derecho: El paciente refiere or (u or mejor) por el odo


derecho.
<---- 256Hz Consignar en caso que weber lateralice al odo derecho.

Prueba de Rinne.
El Test de Rinne es un test monoaural, es decir que la prueba empieza y termina
con un odo, se consignan resultados y luego se empieza con el otro odo). La
evaluacin de este test, consiste en comparar la va area (VA) y va sea (VO) de
cada odo por separado.
Cuando nos referimos a va area (VA), hablamos de la transmisin natural del
sonido al or los sonidos del ambiente, es decir, el paso del sonido por el OE, OM y
OI. Mientras que cuando hablamos de la va sea (VO), nos referimos a la
percepcin del sonido por medio de la conduccin sea, es decir, or gracias a las
vibraciones del crneo; estas vibraciones impactan de manera directa en la cclea
(OI) sin pasar por el OE ni por el OM.
Aplicacin de Rinne:
1.- Se le da las instrucciones de la prueba al paciente:
Usted escuchar un sonido por un odo primero, dgame dnde lo escucha ms
fuerte, por delante o por detrs. (Para que una prueba sea eficaz, una de las
principales consideraciones al momento de realizar una prueba o test clnico, es
tener en cuenta el lenguaje ocupado con el paciente. ste debe ser lo menos
tcnico posible y ocupando las palabras ms sencillas).
2.- Sosteniendo el diapasn por el mango de ste, se hace vibrar el
diapasn, golpeando una de sus dos ramas en una superficie blanda (antebrazo
cerca del codo, punta del dedo) y se coloca la base del mango del diapasn en la
Apfisis Mastoides (Va sea) ejerciendo una ligera presin en el punto de
contacto, hasta que el paciente deje de or.
3.- Luego, se vuelve a hacer sonar el diapasn y acercaremos el diapasn a la
oreja del paciente, colocndolo a dos centmetros de la misma y de forma que las
ramas estn alineadas con el eje del CAE.

CONSIGNACIN DE LOS RESULTADOS


Segn la respuesta del paciente:
Ser RINNE POSITIVO (+) Si el paciente escucha mejor el diapasn por la va
area (o ms fuerte). Fisiopatolgicamente, hay Rinne Positivo en odos
normales y en Hipoacusias Sensorioneurales (HA-SN).
Consignar:
(+) 256Hz
-> En caso que sea RINNE POSITIVO EN EL ODO DERECHO.
256Hz (+) -> En caso que sea RINNE POSITIVO EN EL ODO IZQUIERDO.
(+) 256Hz (+) -> En caso que sea RINNE POSITIVO EN AMBOS ODOS.
Mientras que Ser RINNE NEGATIVO (-) Si el paciente escucha mejor el diapasn
por la va sea. (o ms fuerte). Fisiopatolgicamente, hay Rinne Negativo en
odos con Hipoacusias de conduccin (HA-C).
(-) 256Hz
-> En caso que sea RINNE NEGATIVO EN EL ODO DERECHO.
256Hz (-) -> En caso que sea RINNE NEGATIVO EN EL ODO IZQUIERDO.
(-) 256Hz (-) -> En caso que sea RINNE NEGATIVO EN AMBOS ODOS.
Falso Rinne Negativo
Un Falso Rinne Negativo (Falso Rinne (-)), Ocurre cuando el diapasn apoyado
en la mastoides del odio testado (evaluacin de va sea de un odo) provoca
conduccin sea por medio de los huesos del crneo llegando hasta la cclea
contralateral, produciendo audicin por VO en el odo no evaluado.
Fisiopatolgicamente, ocurre cuando la cclea que estamos evaluando no
percibe nada de audicin (patologa llamada Anacusia -a veces llamada cifosis-.
Audiolgicamente,
estaramos
en
presencia
de
una HA-SN/S o N de
grado profunda (prdida auditiva desde los 80dB) o simplemente la ausencia total
de audicin (odo anacsico). Mientras que el otro odo (odo no evaluado u odo
contralateral), se puede encontrar completamente sano (rangos de umbrales
auditivos entre 0 a 20dB) o puede presentar una hipoacusia de carcter leve, es
decir, con un odo no evaluado en condiciones de poder or.

FALSO RINNE NEGATIVO

CONSIGNACIN DE LOS RESULTADOS:


Sabremos que el paciente tiene anacusia de un odo al momento que l entra a la
evaluacin. El motivo de consulta nos ayuda a tener esta informacin en
consideracin, a veces el paciente viene con exmenes audiolgicos previos,
donde se menciona esta prdida unilateral, o simplemente el mismo paciente o
familiares que lo acompaan lo refieren.
Al momento de estar ante un Falso Rinne Negativo, consignamos:
Falso Rinne (-) 256Hz
-> Consignamos en caso que el ODO IZQUIERDO SEA EL EVALUADO (o peor
odo).
256Hz Falso Rinne (-)

BIBLIOGRAFA:
Audiologa didctica para estudiantes.
Aldo Naranjo
Acumetra Fnica e Instrumental: Test de Rinne y Test de Weber
2004
Pg.: 1-10
http://audiologiaacademica.mx/2014/09/acumetria-fonica-e-instrumental-testde.html