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;V

revista de medicina
meiciiia

PUBLICADA PELO DEPARTAMENTO CIENTIFICO D O CENTRO ACADMICO " O S W A L D O

DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO

CRUZ'

MOBILIZAES DE URGNCIA EM TRAUMAT(|LOGIA

ENAS

BRASILIENSE

Fusco *

"Embora a indicao e descrio dos tipos fundamentais de ataduras JT

venha dos tempos hipocrticos, como- sua nomenclatura freqentemente o
denuncia, raros so entre ns os livros ao alcance do mdico prtico que
se ocupam do assunto" 2
E m traumatologia, entende-se por imobilizao todo o meio empregado
para deixar u m membro, u m a parte do corpo ou todo o corpo imvel, em
repouso, e m posio de correo para aliviar a dor; sempre que possvel a
imobilizao se faz e m posio de funo.
Muitos so os tipos de imobilizao, muitas so as maneiras de efetu-las
e inmeras so as suas variantes.
As imobilizaes de urgncia podem ser classificadas e m cinco tipos:
1) Enfaixamento; 2) Traes com esparadrapo; 3) Goteiras gessadas;
4) Aparelhos gessados**; 5) Imobilizao a m o armada**: a) trao
transssea; b) goteiras metlicas; c) imobilizadores os mais variados, tais
como goteira de Thomas.
C o m estes tipos de imobilizao, quase todo o tratamento de emergncia pode ser efetuado, dependendo da habilidade e do treino individuais.
E m nossa descrio destes tipos, procuraremos ser bastante claros, pois,
"aqueles que acham desnecessrio aprend-los, ficaro no raro surpresos e
desapontados ao tentar improvis-los" 2.
ENFAIXAMENTOS
Generalidades
Enfaixamentos so imobilizaes feitas com faixas ou ataduras. Estas
imobilizaes so as mais econmicas e bem toleradas pelo paciente, sendo
contudo, as mais trabalhosas.
Material Muitos so os materiais de atadura 3; o usado com melhor
sucesso- o tecido de algodo cru, ou o morim, cortados e m faixa de dez,

Trabalho da Clnica Ortopdica e Traumatolgica (Prof. F. E. Godoy Moreira)

da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
" Assistente.
** N o descreveremos estes dois tipos por serem muito especializados ou de
custo elevado, e fora do mbito do mdico prtico.

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Revista de Medicina

quinze e vinte centmetros de largura. Alm destes, usa-se a atadura de

crepe que, por ser elstica, se ajusta melhor s salincias; tem entretanto
o inconveniente de se desajustar precocemente.
Outros materiais so necessrios confeco de u m enfaixamento: ataduras de algodo ortopdico (de largura: dez, quinze, e vinte centmetros)
e esparadrapo (de largura: cinco, sete e meio, e dez centmetros).
E m esquema, temos: 1) ataduras de algodo ortopdico; 2) ataduras
de morim; 3) rolo de esparadrapo; 4) tesoura; 5) material especial (varivel com os enfaixamentos).
Regras gerais para aplicao do enfaixamento: 1) Escolher, antes de
iniciar o enfaixamento, qual a largura da atadura de algodo ortopdico e
de morim; 2) Colocar e m posio o membro ou a parte lesada do corpo;
3) Proteger cuidadosamente com ataduras de algodo ortopdico as salincias sseas, alm de toda a extenso da regio a enfaixar; 4) Iniciar o
enfaixamento com u m a volta circular de fixao3; 5) Comear a enfaixar dando voltas da esquerda para a direita, com o rolo de atadura para
cima 3 ; 6) Sempre ir de u m ponto de apoio a outro pelo caminho mais
curto.
Cuidados 1) Evitar posies viciosas; sempre que possvel, colocar
o enfaixamento e m posio funcional; 2) N o omitir a fixao circular no
incio do enfaixamento; 3) N o usar alfinetes, ns ou costura no final do
enfaixamento para fix-lo. Usar para isto tiras de esparadrapo; 4) N o
garrotear as razes e as juntas dos membros para no favorecer o aparecimento- de perturbaes vsculo-nervosas; 5j No deixar o paciente ir para
casa, sem antes t-lo instrudo a respeito dos cuidados que deve ter com
o enfaixamento.

Tipos de enfaixamento
A Enfaixamento mentual
I. Finalidade Este enfaixamento destinado imobilizao do
mento ou, melhor dito, da mandbula.
II. Indicaes Esta imobilizao se usa principalmente nas fraturas
de mandbula e na luxao temporomandibular (aps ser reduzida).
III. Tcnica
a) Posio do paciente: Paciente sentado, com os membros superiores pendentes ao longo do corpo.
b) Posio do mdico e do auxiliar: Um de cada lado do paciente.
c) Tcnica propriamente dita: 1. Da atadura, corta-se um pedao
de comprimento igual a trs vezes a distncia occiput-mento (fig. 1).
2. As duas extremidades so- longitudinalmente tendidas por dois quintos

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

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de cada lado, a partir das extremidades livres; pratica-se u m orifcio no

quinto central (fig. 1). 3. A atadura, assim preparada, colocada com o
orifcio centrado no queixo (figs. 2, 3 e 4), e com os quatro ramos d-se
u m n dois a dois abaixo das orelhas, de modo que os ramos se orientem
u m para cima e outro para trs (figs. 2, 3, 4 e 5). 4. Atam-se os ramos
opostos, posterior com posterior e superior com superior (fig. 4), e estes
dois ns resultantes so ligados entre si por u m n final (fig. 5).

Figura 1

Figura 3

Figura 2

Figura 4

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Revista de Medicina
B

Enfaixamento

de Schanz

I. Finalidade Este enfaixamento, tambm denominado colar ou

gravata de Schanz, destinado imobilizao do pescoo ou, melhor dito,.
da coluna cervical.
II. Indicaes Esta imobilizao se usa nos traumatismos leves da
coluna cervical, tais como: contuses do pescoo, torticolis e pequenas fraturas parceladas (s vezes).
III. Tcnica
a) Posio do paciente: 1. Decbito dorsal horizontal. 2. Membros
superiores estendidos ao longo do corpo. 3. Coxim (material especial para
este enfaixamento) por baixo das costas, na regio inter-escapular (figs
6 e 7). 4. Pescoo e m extenso (ou hiperextenso) com a cabea nas
mos do auxiliar (fig. 6).

Figura 5

Figura 6

b) Posio do mdico e do auxiliar: O mdico ao lado do ombro

(esquerdo de preferncia) e o auxiliar segurando a cabea do paciente com
ambas as mos.
c) Tcnica propriamente dita: 1. Comea-se com uma volta circular
de atadura de algodo ortopdico e m torno do- pescoo. 2. A seguir, passa-se u m a volta circular de ataduras de morim. 3. Trabalhando-se c o m os
dois rolos de ataduras (de algodo ortopdico e de morim) passa-se sucessiva e alternadamente (fig. 7) ao redor do pescoo at atingir o mento.
4. Chegando o enfaixamento at o mento, recobre-se este c o m vrios pedaos de atadura de algodo ortopdico (sendo a ltima volta ^circular) e a
6eguir recobre-se circularmente com atadura de morim. 5. U m a tira es-

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

45

treita de esparadrapo , ento, passada circularmente ao pescoo: da regio

entre o lbio inferior e o mento (fig. 8), passa por baixo da orelha e da
contorna o- pescoo para o lado oposto. 6. U m a tira de esparadrapo mais
larga , finalmente, passada circularmente na poro inferior do enfaixamento (fig. 8).

Figura 7

Figura 8

Enfaixamento em oito

I. Finalidade Este enfaixamento se destina imobilizao da regio

clavicular, ao m e s m o tempo que mantm u m a posio favorvel do ombro
nas fraturas de clavcula.
II. Indicaes Como foi dito acima, usado eletivamente nas fraturas de clavcula.
III. Tcnica
a) Posio do paciente: 1. Posio sentada em um banquinho ou
escadinha o importante que fique e m plano mais baixo do que o mdico. 2. Mos na cintura (fig. 9). 3. Extenso mxima conseguida da
coluna vertebral o que pode ser auxiliada pondo o mdico o joelho na
regio inter-escapular do paciente trazendo simultaneamente os ombros
para trs.
b) Posio do mdico e do auxiliar: Atrs do paciente coloca-se o
mdico vide item (a) e o auxiliar na frente.
c) Tcnica propriamente dita: 1. Com o paciente em posio, colocam-se pequenos coxins (podem ser usadas ataduras de algodo ortopdico
de pequena largura) sob as axilas (fig. 9), sendo apoiadas no local pelo
auxiliar. 2. Tanto a atadura de algodo ortopdico como a atadura de
morim, passam-se da seguinte maneira: a) na face posterior do trax,

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Revista de Medicina

inicia-se o enfaixamento pelo lado so, dirigindo a atadura para o ombro do

lado lesado, onde o contorna por cima,. Jela frente do ombro, sob a axila
(prendendo o coxim) e voltando face posterior do trax (fig. 10), realizando a metado do oito; b) dessa posio (lado lesado), dirige-se a atadura
para o ombro so, contornando-o analogamente ao outro ombro, perfazendo
outra metade do- oito; c) do-se tantas voltas e m oito quantas forem suficientes para imobilizar os ombros e m oposio; 3. A seguir colocam-se
u m a ou duas tiras estreitas de esparadrapo (fig. 11), t a m b m e m oito.
4. Finalmente, pede-se para o paciente abandonar os membros superiores
sobre as coxas; tomando-se o pulso radial (de ambos os lados) certifica-se
da compresso arteriar ou no, pelo enfaixamento na axila.

Figura 9

Figura 10

Figura 11

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

D

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Enfaixamento torcico

I. Finalidade Este enfaixamento destinado a restringir a caixa

torcica, de modo a limitar os movimentos respiratrios.
II. Indicaes indicado na contuso torcica e nas fraturas de
costelas. Contra-indicao e m todos os pacientes com afeces crnicas do
aparelho respiratrio, principalmente na asma, bronquites crnicas e insuficincia cardaca. *
III. Tcnica
a) Posio do paciente: Paciente sentado, com as mos na cabea
(no occipital) e cotovelos bem para trs (figs. 12 e 15).
b) Posio do mdico e do auxiliar:
mdico e na frente o auxliar.

Atrs do paciente coloca-se o

c) Tcnica propriamente dita. Aqui devemos considerar se o paciente

do- sexo masculino ou feminino.
Tcnica para o sexo masculino: 1. Da atadura de morim, corta-se
u m pedao de comprimento igual a duas vezes e meia o da distncia
que vai da frcula esternal ao umbigo (fig. 12). 2. Dobra-se e m dois
e fende-se longitudinalmente ao meio, a partir da dobra at atingir
o tero mdio (exclusive) da atadura (fig. 12). 3. Desdobra-se a atadura e tem-se assim u m orifcio- central atravs do qual passada a cabea, como n u m suspensrio (fig. 13), deixando as extremidades penderem por trs e pela frente do trax. 4. A seguir, passam-se voltas circular es ao redor do trax, de atadura de algodo ortopdico (por cima da
atadura de morim). 5. Continua-se o enfaixamento, passando-se tambm
e m voltas circulares ao redor do trax, ataduras de morim. Contudo-, para
fixar o suspensrio, procede-se da seguinte maneira: ao passar a atadura
de morim, faz-se com que a primeira volta passe e m torno da base do
trax recobrindo a atadura de algodo ortopdico e o suspensrio e, antes

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Figura 12
* Nestes casos prefere-se usar a infiltrao do ou dos espaos intercostais
com anestsico local.

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Revista de Medicina

de repetir u m a segunda volta, rebatem-se para cima as extremidades (anterior e posterior) do suspensrio (fig. 13) de modo a prend-las. 6. Aps
tantas voltas quantas necessrias, fixa-se o enfaixamento com u m a volta
circular de tira de esparadrapo (fig. 14).

Figura 13

Figura 14

Figura 15

Nota
Antes de se dar voltas com atadura e morim, necessrio
pedir ao doente que inspire e logo aps execute expirao forada, prendendo e m seguida a respirao nesta fase. Isto se faz necessrio para imobilizar
a caixa torcica e m u m dimetro transversal menor que o normal e, portanto, preencher a finalidade requerida.
Tcnica para o sexo feminino: 1. Inicia-se passando a atadura de algodo ortopdico circularmente ao redor do trax, recobrindo os seios (esta
etapa deve ser realizada pelo auxiliar de preferncia por u m a enfer-

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

49

meira (fig. 15). 2. A seguir, passa-se no trax u m a ou duas voltas circulares com ataduras de morim, acima dos seios e logo abaixo das axilas.
3. Desce-se obliquamente, com a atadura de morim pela face posterior do
trax e passa-se, tambm, u m a ou duas voltas circulares abaixo dos seios,
isto , na base do trax. 4. D a base do trax, indo da face anterior, passa-se
obliquamente a atadura pela face posterior do trax (cruzando a primeira
passada oblqua), chegando-se face anterior do enfaixamento acima dos
seios. 5. Dessa posio (fig. 16) vai-se obliquamente, com a atadura, de
cima para baixo, realizando duas voltas de espiral no sulco inter-mamrio.
6. Feita a espiral e enquanto se segura com a m o o incio da atadura que
desce obliquamente, traciona-se a atadura (fig. 17), passando sob o seio
(nesta etapa deve a paciente prender a respirao e m expirao- forada,
b e m como e m todas as voltas circulares de base acima dos seios. 7 Desta
posio, a atadura encaminhada para voltas circulares na base do trax.

Figura 16

Figura 17

8. A seguir, far-se- a espiral ascendente, isto , da base para cima dos

seios (tudo anlogo espiral descendente) e fixada e m voltas circulares
acima dos seios. 9. Far-se-o tantas espirais descendentes e tantas ascendentes quantas forem necessrias, porm, geralmente so suficientes duas,
isto , u m a de cada (fig. 18). 10. O enfaixamento ento fixado finalmente, com duas tiras estreitas de esparadrapo (fig. 19) passadas circularmente acima e abaixo dos seios. 11. C o m o enfaixamento assim fixado,
verificar-se- se as espirais esto b e m ajustadas no- sulco inter-mamrio,
sem contudo machucar a paciente e se as voltas circulares deixam os seios
livres. Torna-se necessrio, s vezes, fixar as espirais com u m a pequena
tira de esparadrapo para que o enfaixamento no afrouxe. 12. Finalmente,
retirar-se- (ou no) o algodo que recobre os seios, deixando-os livres.
13. Este enfaixamento especialmente recomendvel para as pacientes de
seios grandes ou e m pacientes que amamentam (sendo ento necessrio
que a enfermeira ampare os seios e os levante a cada volta circular na
base do trax).

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Revista de Medicina

Figura 18

Tcnica de
mdico prefere
mento da base
pode ser usado
feminino. *

Figura 19

enfaixamento parcial: Existem circunstncias e m que o

no imobilizar todo o trax. Assim, usado o enfaixado trax (e s raramente o do pice ou alto). Este tipo
tanto nos pacientes do sexo masculino como nos do sexo

E Enfaixamento toracobraquial
I. Finalidade Este enfaixamento tem por finalidade imobilizar o
ombro ou, melhor dito, a regio escpulo-umeral.
II. Indicaes indicado nas luxaes (aps reduo); nas fraturas
do colo do mero e da omoplata; na contuso, ferimentos e escoriaes.
III. Tcnica
a) Posio do paciente: Paciente sentado, com a mo do lado so
na cabea (fig. 20), e a palma da m o do lado- lesado na face anterior do
ombro so (fig. 20), deixando, por conseguinte, o cotovelo fletido.
b) Posio do mdico e do auxiliar: O mdico atrs do paciente e o
auxiliar na frente.
c) Tcnica propriamente dita: 1. Colocam-se ataduras de algodo
ortopdico no membro- superior, e m voltas espiraladas imbricadas, partindo
da extremidade distai para a proximal (como-se fora fazer u m a goteira
vide captulo sobre goteiras), tendo o cuidado de passar duas camadas para

* Temos visto enfaixamentos torcicos parciais feitos com esparadrapo diretamente sobre a pele, o que u m modo pouco recomendvel, pois irrita tanto a
nele que recusaramos a aconselh-lo. Alm disso, h u m a forma errnea de enfaixamento e m fratura de costelas que o de colocar o esparadrapo diretamente sobre
a pele n u m s hemitrax, o que, de modo nenhum, limita os movimentos respiratrios suficientemente.

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

51

Figura 20

proteo do punho. 2. Entre o membro superior e o trax, u m a atadura

de algodo ortopdico colocada obliquamente (fig. 21). 3. Vrias passadas (duplas) deste material so colocadas sobre o ombro, desde a raiz do
pescoo at a regio acromial (fig. 22) e, tambm, sob o- tero proximal
do antebrao. 4. A seguir, envolvem-se trax e membro superior lesado
com ataduras de algodo ortopdico, passados circularmente (fig. 23).
5. Inicia-se o enfaixamento com a atadura de morim de 10 c m de largura,
na face posterior do trax, indo do lado so para o lado lesado (fig. 24).
6 U m a ou duas voltas passadas circularmente nessa altura do trax, do a
fixao inicial. 7 A seguir, vindo da face anterior, a atadura contorna
a face lateral do trax, do lado so, cruza a face posterior do trax obliquamente, e m direo base da face lateral do trax do lado lesado

Figura 21

Figura 22

52

Revista de Medicina

Figura 23

Figura 24

(fig. 25). 8. A caminha pelo vo, entre o cotovelo e o trax, contorna o

tero mdio do antebrao indo de trs para diante (fig. 25), deixando livre
o cotovelo (isto , a borda lateral da atadura deve contornar o antebrao a
quatro dedos transversos do cotovelo). 9. Contornado- o antebrao, dirige-se
a atadura para o ombro do lado lesado, cuidando para que a borda lateral
dela contorne o ombro medialmente salincia do acrmio (fig. 26).
10. Contornando o ombro, de diante para trs, a atadura desce obliquamente
pela face posterior do trax, alcanando nesta face a base do lado so e
contornando a face lateral dirige-se, de trs para diante, para a face ante-

Figura 25

Figura 26

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

53

rior (fig. 27). 11. Contornada a face lateral e chegada face anterior
(fig. 28), dirige-se pelo vo entre o cotovelo e o trax, indo da face anterior para a posterior (Nota: ao passar pelo vo, a atadura enruga-se sozinha), e dirige-se, ento, para a face posterior do ombro do lado lesado

Figura 27

Figura 28

(fig. 29), onde o contorna. 12. Contornando o ombro, de trs para diante,
a atadura dirigida obliquamente pela face anterior do trax e m direo
base do lado so, passando entre a face ventral do punho (fig. 30) e a
face anterior do- trax (Nota: para passar a atadura entre o punho e o
trax basta u m movimento de extenso do punho). 13. Alcanando a base,

Figura 29

Figura 30

54

Revista de Medicina

na face anterior do trax, do lado so (d-se u m a volta circular na base),

contorna-se pela face lateral indo para a face posterior, onde se dirige a
atadura obliquamente ascendente (fig. 31) at a face lateral do trax (ou
melhor, do brao), do lado lesado, no seu tero superior e deste ponto
passam-se circulares ao redor do trax assim enfaixado. Deve-se ter o
cuidado de passar u m a ou duas voltas circulares pela frente do trax e por
cima da face dorsal do tero distai do antebrao (Nota: a borda superior
da atadura no deve ultrapassar a prega de extenso do punho) (fig. 32).

Figura 31

Figura 32

14. Para fixar o enfaixamento usa-se primeiramente u m a tira de esparadrapo longa (trs vezes a distncia do ombro ao cotovelo) e estreita, que
se coloca da seguinte maneira: passa-se o esparadrapo e m posio de U, a
quatro dedos transversos do cotovelo (fig. 33), deixando a ala anterior
mais longa (dois teros) e a ala posterior mais curta ( u m tero); gruda-se

Figura 33

Figura 34

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

55

a ala posterior na face posterior do enfaixamento, contorna-se o ombro

de trs para diante e fixa-se finalmente junto base do pescoo (sobre a
regio clavicular); a seguir, gruda-se a ala anterior na face anterior do
enfaixamento e sobre o ombro (onde cruza com a posterior) e obliquamente
descendente na face posterior do trax (Nota: a tira deve ser suficientemente longa para ser recoberta pela tira de esparadrapo circular (fig. 34).
15. A seguir, passa-se, moda de faixa espanhola, u m a ou duas tiras de
esparadrapo (imbricadas) circularmente no enfaixamento, recobrindo a primeira tira de esparadrapo (fig. 35). 16. Finalmente, recortam-se as sobras
das ataduras de algodo ortopdico nas bordas do enfaixamento (deixando
de u m a dois centmetros para fora a fim de evitar que enruguem dentro
do enfaixamento). Descobre-se (fig. 36) o- punho, o cotovelo e o abdome
do excesso de algodo, o qual rebatido e fixado com pequenas tiras de
esparadrapo, se se quiser. Observar, por fim, se a extenso do punho
est livre.

Figura 35

TRAES C O M

Figura 36

ESPARADRAPO

Generalidades
So imobilizaes feitas com tiras de esparadrapo. No so muito econmicas e n e m bem toleradas pelo paciente (quando por muito tempo e
e m dias de calor); contudo, so eficientes e de fcil execuo.
Material O esparadrapo com goma mole no verso e de anteverso
encerado o prefervel. Usam-se, tambm, ataduras de algodo ortopdico e ataduras de gaze. Alm disso, usa-se u m a tbua perfurada e m seu
centro, de 10,7 ou 5 c m 2 e cordel tranado.
E m esquema, temos: 1) ataduras de algodo ortopdico; 2) ataduras
de gaze; 3) rolo de esparadrapo; 4) tbua de trao; 5) cordel tranado;
6) tesoura; 7) material especial.

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Revista de Medicina

Regras gerais para aplicao da trao 1) Fazer tricotomia de toda

a extenso, aonde se grudar o esparadrapo. 2) Lavar com gua e sabo.
3) aconselhvel utilizar ter ou tintura de benjoim para dar maior
adeso do esparadrapo pele, quando a trao fr forte. 4) Escolher,
antes de iniciar a trao, qual a largura do esparadrapo e da atadura de
gaze. 5) Colocar o membro sob trao manual do auxiliar. 6) Proteger
com ataduras de algodo ortopdico as salincias sseas. 7) Usar ataduras
de gaze para recobrir o esparadrapo- e m voltas, de fora para dentro, com
rolo para cima, indo da extremidade distai para a proximal, e dar voltas
e m espirais ascendentes imbricadas.
Cuidados 1) Limpar bem a pele para evitar o aparecimento de piodermites. 2) No garrotear o membro com a atadura de gaze nas articulaes. 3) Evitar a colocao exagerada ou deficiente de pesos para a
trao e e m tempo muito precoce. 4) Apoiar o membro, no deixando que
o paciente o mobilize apesar da trao.

Tipos de trao
A Trao do membro inferior *
I. Finalidade Destina-se a imobilizar o membro inferior. A imobilizao feita por trao da extremidade distai do membro. Esta trao
age evitando o atrito entre as extremidades fraturadas, ou exercendo u m a
ao sobre a hipertonia muscular, ou por ambos os mecanismos. Pode ser
considerada como preparatria a u m a posterior reduo.
II. Indicaes indicada nas fraturas da difise do fmur, nas
do colo do fmur e transtrocanteriana, nas luxaes do quadril (quando de
difcil reduo).
III, Tcnica
a) Posio do paciente: Paciente em decbito dorsal horizontal e o
m e m b r o inferior lesado junto borda da maa.
b) Posio do mdico e do auxiliar: O auxiliar situa-se aos ps da
maa, tracionando pelo p o membro lesado e o mdico ao lado lateral
deste membro.
c) Tcnica propriamente dita: 1. Inicia-se protegendo as salincias
sseas especialmente a cabea do pernio (pois o nervo citico-poplteo
externo a contorna) e os malolos, com voltas de atadura de algodo ortopdico no- joelho e tornozelo- (fig. 37). 2. Desenrola-se u m a tira larga de
esparadrapo, de comprimento equivalente dupla distncia da raiz da coxa
at quatro dedos transversos alm do calcanhar; fende-se longitudinalmente
a extremidade proximal do esparadrapo, ao meio, por uns quatro centme-

* Quando disponvel, usa-se muito mais, e com mais eficincia, a trao

trans-ssea com fio de Kirschner, sendo os pontos mais usados o calcneo, o
tero superior da tbia e a regio supracondileana do fmur.

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

57

Figura 37

tros, ficando bipartida (fig. 38); a seguir, gruda-se o esparadrapo em toda

a extenso da face lateral do membro inferior. 3. A tbua perfurada
grudada ao esparadrapo paralelamente fase plantar (fig. 38). A tbua
grudada ao esparadrapo ento segurada pelo auxiliar e serve de ponto
de apoio para esticar o- esparadrapo. 5. Gruda-se a tira mediai de esparadrapo analogamente lateral, inclusive fendendo-a na extremidade proximal, somente que esta extremidade, assim bipartida, deve alcanar a raiz
da coxa e quatro dedos transversos da prega inguinal. 6. Isso feito, alisam-se as bordas das tiras de esparadrapo para grud-las b e m pele;
passam-se ataduras de gaze no membro lesado, e m espirais imbricadas
ascendentes e descendentes, comeando ao nvel da fratura (ao invs de
comear da parte distai para a proximal como se costuma fazer). 7. Comi
o bico da tesoura ou com a ponta de u m lpis, perfura-se o esparadrapo no
local do orifcio previamente praticado no centro da tbua. Atravs desse
orifcio, indo de fora para dentro, introduz-se o cordel de trao (fig. 38),
dando-se u m n grosso (geralmente dois ou trs ns) na ponta introduzida;
puxa-se para ver se o n agenta a trao sem se desfazer. 8. Coloca-se
o cordel n u m a roldana (fig. 39) simples ou n u m a goteira de Braun ou
simplesmente ata-se provisoriamente borda da maa.

Figura 39

58

Revista de Medicina

Nota 1 Quando o paciente fr criana, o peso a far geralmente

deslisar pelo leito (mesmo quando e m posio de Trendelemburg); evita-se
isto, deixando o corpo e m decbito dorsal horizontal e os membros inferiores e m posio "znite" (vertical ao leito de trao). necessrio passar
u m a faixa sobre a bacia, sendo aquela presa nos lados da cama. tamb m necessrio imobilizar os dois membros inferiores, m e s m o que u m deles
esteja indene. Deve-se notar que as roldanas devem ficar no travesso
superior do leito.
Nota 2 Quanto colocao de pesos deve-se usar o seguinte esquem a : 1. Esperar de- vinte a quarenta minutos antes de colocar os pesos,
pois o- calor do corpo derreter a goma lentamente. 2. Colocar, inicialmente,
no mximo quatro quilogramas de peso, que o limite de tolerncia do
esparadrapo. 3. Aps vinte e quatro horas, poder-se-o colocar os pesos
desejados, pois a goma j ter aderido suficientemente. 4. Usando-se tintura de benjoim ou ter, algumas vezes, no necessrio respeitar os trs
primeiros itens. 5. A relao usada para colocao de pesos no membro
inferior de u m dcimo do peso corporal do paciente, salvo indicao formal
do mdico. 6. Quando a trao e m znite, o limite ideal de pesos
aquele no qual o- paciente toca levemente o leito com as ndegas, sem contudo apoi-las nele.

B Trao do membro superior *

1. Finalidade Destina-se a imobilizar o membro superior. A imobilizao- feita por trao da extremidade distai do membro. Esta trao
age evitando o atrito das extremidades fraturadas ou exercendo u m a ao
sobre a hipertonia muscular ou por ambos os mecanismos. Pode ser considerada como preparatria a u m a posterior reduo.
II. Indicaes indicada nas fraturas graves da difise do- mero,
nas luxaes do ombro (quando de difcil reduo), nas fraturas-luxaes do
ombro e e m algumas outras ocasies.
III. Tcnica
a) Posio do paciente: Paciente em decbito dorsal horizontal, o- ombro- do m e m b r o superior lesado, para fora da borda da maa, e m abduo
de noventa graus, cotovelo e m flexo de noventa graus e rotao do ombro de modo que a m o fique e m posio vertical (segurada pelo auxiliar) (fig. 40).
b) Posio do mdico e do auxiliar: O mdico lateralmente e o auxiliar medialmente ao membro superior lesado.
c) Tcnica propriamente dita: 1. Inicia-se protegendo as salincias
sseas, especialmente o epicndilo mediai, epitrclea (pois logo atrs dele

- Quando disponvel, usa-se muito mais e com maior eficincia, a. trao transssea com fio de Kirschner, sendo os pontos de transfixao mais usados a do olcrano e a dos metacarpianos.

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

59

passa o nervo cubital), com voltas de atadura de algodo no cotovelo.

2. Desenrola-se u m a tira mdia de esparadrapo, de comprimento equivalente
dupla distncia do ombro at dois dedos transversos alm do cotovelo;
fende-se longitudinalmente a extremidade proximal do esparadrapo ao meio,
por uns quatro centmetros, ficando bi-partida; a seguir, gruda-se o esparadrapo e m toda a extenso lateral do brao. 3. A tbua perfurada grudada ao esparadrapo paralelamente ao antebrao (fig. 40). 4. A tbua
grudada ao esparadrapo ento- segurada pelo auxiliar e serve de ponto
de apoio para estirar o esparadrapo. 5. Gruda-se a tira mediai do esparadrapo analogamente lateral, inclusive fendendo-a na extremidade proximal,
somente que esta extremidade, assim bi-partida, deve alcanar a raiz do
brao- a dois dedos transversos da axila. 6. O restante anlogo ao da
trao do m e m b r o inferior (vide essa trao).

Figura 40

Nota-se A o ser o paciente posto no leito, necessrio complementar

esta imobilizao- por u m a das seguintes maneiras:
c') colocam-se travesseiros lateral e medialmente ao brao para conservar o antebrao na posio vertical. Contudo, u m auxlio instvel,
quando o doente agitado ou gira o- corpo durante o sono; c") ou mantem-se o antebrao paralelo e sobre o leito, apoiado e m u m coxim; este
auxlio t a m b m instvel, alm de dar u m a rotao ac antebrao a qual
no acompanhada pela do brao; c'") ou mantm-se o antebrao verticalmente atravs de u m a pequena trao- com esparadrapo para o antebrao
e fixado este e m u m a roldana do travesso superior do leito; c"") ou mantm-se o brao verticalmente (ao invs do antebrao), e o antebrao cruzando o trax do paciente, com o cotovelo e m noventa graus; necessrio
que a trao seja fixada e m u m a roldana no travesso superior do leito e
o antebrao todo apoiado e m u m a faixa de crepe ou de morim presa tamb m ao m e s m o travesso.

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Revista de Medicina
IMOBILIZAO D O TORNOZELO C O M

ESPARADRAPO

I. Finalidade destinada a imobilizar o- tornozelo, permitindo ao

paciente calar o sapato e andar. u m tipo de enfaixamento (no de
trao) c o m esparadrapo diretamente sobre a pele.
II. Indicaes indicada exclusivamente para as contuses e entorses leves do tornozelo.
III. Tcnica
a) Posio do paciente: Paciente sentado- ou em decbito dorsal horizontal, c o m o m e m b r o inferior lesado para fora dos ps da maa, at o
tero superior da perna (fig. 41), e c o m u m cordel passado pelo ante-p,
deixando o tornozelo e m noventa graus e e m varismo ou valgismo desejado; o cordel seguro- por u m auxiliar ou pelo prprio paciente.
b) Posio do mdico e do auxiliar: O mdico sentado- aos ps da
maa, de frente para a face plantar do p lesado e o auxiliar e m u m dos
lados da maa.

Figura 41

Figura 42

o) Tcnica propriamente dita: Nota O que foi dito para a trao

c o m esparadrapo deve ser usado tambm aqui, isto , tricotomia, limpeza
c o m gua e sabo e uso de ter ou benjoim se necessrio. 1. D e u m a tira
(ou vrias) de esparadrapo, cortar longitudinalmente vrias tiras estreitas
(de mais ou menos meio centmetro de largura cada u m a ) e disp-las
m o (fig. 41). 2. C o m o paciente e m posio e c o m o cordel tracionando o
ante-p, coloca-se a primeira tira de esparadrapo (fig. 41), grudando a sua
metade na face plantar do p (ou melhor, do ante-p) e levando suas extremidades para a perna, cruzando-as anteriormente. 3. Diversas tiras, semelhantes primeira, so passadas, imbricando-se umas aps as outras, m o delando-se nas salincias. 4. A o chegar ao calcanhar, as tiras so passa-

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

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das retro-maleolar, vertical e paralelamente ao eixo longitudinal da perna (fig. 42). 5. Feito isso, cortam-se as pontas das tiras que se dispunham
irregularmente e passam-se voltas espiraladas e imbricadas de gaze (fig. 43)
e m toda a extenso da perna.

Figura 43

GOTEIRAS GESSADAS
Generalidades
So imobilizaes feitas com gsso, que recobrem parcialmente o membro. So as menos econmicas, as melhores toleradas e pouco trabalhosas.
Material A atadura gessada o material base deste tipo de imobilizao, com largura de oito, dez, quinze e vinte centmetros (com comprimento padro).
Usam-se tambm ataduras de gaze ou ataduras de crepe. Alm destas,
necessitam-se ataduras de algodo ortopdico.
E m esquema, temos: 1) ataduras de algodo ortopdico; 2) ataduras
de gsso; 3) ataduras de gaze ou de crepe; 4) rolo de esparadrapo; 5) tesoura; 6) bacia para gua morna ou fria.

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Revista de Medicina

Regras gerais para aplicao da goteira gessada 1) Escolher, antes

de iniciar a goteira gessada, qual o material, a sua largura, a disposio a
se usar, pois da prtica tira-se u m a regra importante e m traumatologia:
aps terem sido postas as ataduras ou a atadura de gsso dentro da gua,
o trabalho deve correr de um modo uniforme e sem improvisos. 2) Colocar o membro na posio requerida pela leso e pelo tipo de goteira
gessada a se realizar. 3) Proteger com ataduras de algodo ortopdico
toda a extenso do membro lesado, com especial interesse pelas salincias
sseas. 4) Colocar gua morna dentro de u m a bacia, enchendo-a de modo
a recobrir a atadura maior que se puser dentro dela *e ** 5) Medir em
palmos, no membro lesado, a distncia requerida para a longuette (tala
gessada). 6) Fazer a longuette da seguinte maneira: 6') retirada a atadura de gsso de dentro- da gua, deve-se estend-la sobre u m a superfcie
lisa; 6") a atadura estendida n u m comprimento igual ao da distncia
do membro lesado, medido e m palmos previamente; 6'") ela estendida
primeiramente e m u m sentido e dobrando-se e m sentido oposto, de modo
que, medida que se estende a atadura, a longuette vai ganhando e m camadas, u m a por cima da outra; 6"") a longuette deve ter u m a forma
trapezode, pois, os membros so de forma cnica, de base proximal
(fig. 44). 7) Colocar a longuette no membro lesado. 8) C o m ataduras
de gaze, o membro- lesado enfaixado, recobrindo a longuette, e m espirais
imbricadas, ascendentes e descendentes, comeando no local da leso.

Figura 44

* A atadura gessada geralmente vem envolta e m papel impermevel, que se

deve retirar antes de coloc-la dentro da gua (morna). No se deve retirar,
porm, o invlucro interior de papel de seda, para no perder o gsso e m p.
Colocada dentro da gua, retiram-se deste ltimo invlucro somente as pontas
laterais enroladas isto far com que a atadura se embeba uniformemente.
Aps ter recebido gua suficientemente o que se sabe por no sarem mais
bolhas de ar da atadura retira-se totalmente o papel de seda e retira-se a
atadura da gua.
** H ataduras especialmente confeccionadas, que permitem ser trabalhadas
com gua fria e, ainda, outras que so de rpida secagem. Ao trabalhar com
estes tipos de ataduras gessadas devem ser observados os seguintes cuidados:
1) usar gua c o m u m ; 2) mergulhar a atadura na gua por pouco tempo; 3) trabalhar o mais rapidamente possvel, b e m como modelar rapidamente a goteira ou
anarelho gessado; 4) colocar as ataduras u m a a u m a dentro da gua.

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

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Cuidados 1) Proteger b e m as salincias sseas, assim evitando escaras. 2) Recobrir com a longuette trs quartas partes da circunferncia do
m e m b r o lesado (fig. 44). 3) No garrotear o- membro com a atadura de
gaze. 4) N o pressionar sobre a longuette com as polpas digitais, assim
evitando escaras. 5) No- fletir u m a articulao quando a longuette estiver
comeando a endurecer. 6) No- fazer a goteira gessada e m posio viciosa *. 7) Colocar coxins, calos ou frulas para a conservao da goteira.
8) Dar conselhos ao paciente sobre os cuidados que deve tomar com a
goteira gessada e m casa. se o paciente puder deixar o hospital.

TIPOS DE GOTEIRA GESSADA

A Goteira gessada at o cotovelo
I. Finalidade destinada a imobilizar o tero distai do antebrao
e o punho.
II. Indicaes indicada nas fraturas do punho**, nas do tero
distai do antebrao, nas contuses e nas entorses do punho.
III. Tcnica
a) Posio do paciente: Paciente deitado- ou sentado, com o cotovelo e m noventa graus de flexo, semipronao do antebrao e punho ligeiramente e m flexo dorsal (quando possvel).
b) Posio do mdico e do auxiliar: O mdico ficar ao lado do
antebrao e o auxiliar na frente da mo, segurando-a pelo polegar com u m a
das mos e pelos trs dedos mdios (indicador, mdio e anular) com a outra,
de modo a dar u m desvio cubital do punho e abduzir o polegar.

Figura 45

* N o s evitar de faz-la e m posio viciosa como deixar que o paciente

fique com ela viciosamente; para tanto, deve-se insistir no uso de tipoia alta
a m o do m e m b r o lesado deve ficar, o mais prximo possvel, do ombro so no
caso de goteira gessada para o m e m b r o superior.
** Nas fraturas dos ossos do carpo, principalmente do escafide, necessrio
u m aparelho gessado e m posio especial.

Revista de Medicina

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c) Tcnica propriamente dita: 1. Coloca-se a atadura de algodo

ortopdico desde o punho at o cotovelo, comeando por fazer u m orifcio
na extremidade distai da atadura, atravs do qual se passa o polegar do
paciente (fig. 45) e depois enrola-se por espirais imbricadas ascendentes.
2. A seguir, coloca-se dorsalmente u m a tala ou longuette (fig. 45), previamente feita de u m a atadura gessada de dez ou de quinze centmetros,
tendo- como limite inferior a linha da cabea dos metacarpianos (linha dos
primeiros "ns dos dedos") (fig. 46), e como limite superior a prega do
cotovelo, sem, contudo, impedir a flexo. A longuette deve cobrir trs
quartos da circunferncia do membro. 3. Isso feito, com a atadura de
gaze, do-se voltas espiraladas imbricadas e m toda a extenso do antebrao.
Ao- se passar da face dorsal da mo, atravs do primeiro- espao interdigital,
para a face palmar, deve-se ter o cuidado de enrolar a atadura sobre si,
fazendo com esta u m cordel. Este cordel no deve ultrapassar a linha palm a r mdia (fig. 45). Prende-se a ponta final da gaze com esparadrapo
(no deve ser circular e sim apenas u m quarto da circunferncia). 4. Tendo-se o cuidado de deixar secar a goteira, ela no se deformar. 5. Finalmente, devem-se observar as condies circulatrias da extremidade do m e m bro e que se faa livremente a abduo do polegar e do mnimo (fig. 45).

Figura 46

Goteira gessada "em garrafa"

I. Finalidade destinada imobilizao do metacarpo e das

falanges.
II. Indicaes Nas fraturas dos metacarpianos, das falanges, nos
ferimentos da palma da m o e dos dedos.

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

III.

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Tcnica

a) Posio do paciente: Paciente sentado, com a face ventral do antebrao apoiada sobre a mesa.
b) Posio do mdico e do auxiliar: O mdico lateralmente ao antebrao- e o auxiliar medialmente.
c) Tcnica propriamente dita: 1. Colocam-se as ataduras de algodo
ortopdico- como na goteira simples (descrita anteriormente), porm, recobre-se at a ponta dos dedos (menos o polegar). 2. Coloca-se u m a longuette na face ventral do- antebrao, desde a ponta dos dedos at o cotovelo e coloca-se a palma da m o apoiada e m u m a garrafa* (fig. 47), deixando o punho- hiperestendido, sem afastar da mesa a face ventral do punho.
3. Antes que a longuette seque, passa-se rapidamente u m a espiral de gaze
no antebrao e mo, voltando novamente ao apoio sobre a garrafa e ento
faz-se presso c o m as mos sobre a face dorsal do- punho e sobre os dedos,
para auxiliar a flexo metacarpofalangeana. 4. O restante anlogo ao
da goteira anterior.

Figura 47

Goteira gessada at a raiz do brao

I. Finalidade destinada a imobilizar todo o antebrao, o cotovelo, e o- tero distai do brao.

II. Indicaes indicada nas fraturas dos dois teros proximais
do antebrao, nas do cotovelo, nas do tero distai do mero; nas contuses
do- antebrao, nas do cotovelo, nas do brao; nas luxaes do cotovelo, aps
reduo.

* Usa-se u m a garrafa ou algo cilndrico, u m pouco maior do que o crculo

feito pelo pinamento do polegar com o indicador. Comumente se usa a capa da
rolo de esparadrapo.

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Revista de Medicina
III. Tcnica

a) Posio do paciente: Paciente sentado, brao paralelo ao trax e

antebrao paralelo coxa (fig. 48) ou e m decbito dorsal horizontal, com
o brao perpendicular ao corpo e o antebrao- paralelo linha bimamilar; e m
ambos os casos com o cotovelo e m ngulo reto e antebrao e m semi-pronao
(Nota: a goteira, por exceo, posta com o cotovelo e m extenso completa
nas fraturas do olcrano e e m algumas outras ocasies).

Figura 48

b) Posio do mdico e do auxiliar: Se o paciente estiver sentado,

ficar o mdico lateralmente ao membro superior e o auxiliar segurando a
m o pelos dedos (segundo o que se fz para a goteira de antebrao); se o
paciente estiver deitado, o mdico ficar atrs do cotovelo (portanto, do
lado lesado) e o auxiliar segurando a m o pelo lado oposto.
c) Tcnica propriamente dita: 1. Coloca-se o algodo ortopdico, desde o punho at a raiz do brao (deve-se recobrir a poro lateral do ombro),
para evitar de sujar a pele com gsso. 2. Coloca-se a longuette dorsalmente no antebrao e lateralmente no brao, desde a cabea dos metacarpianos at a raiz do brao, tendo-se o cuidado de cortar dois teros de
sua largura (um tero lateral e u m tero mediai) no cotovelo, e imbricar
as bordas do corte (fig. 48). 3. A seguir, passam-se ataduras de gaze e m
espirais imbricadas, tendo-se o cuidado de no- apertar a gaze na altura do
cotovelo, a fim de no garrotear. 4. O restante semelhante s outras
goteiras.

D Goteira gessada pendente

I. Finalidade destinada a imobilizar o brao por ao da goteira
e, ao m e s m o tempo, atravs da trao exercida no antebrao pelo peso
do gsso.
II. Indicaes A indicao principal a fratura do tero mdio do
mero; contudo poder ser usada e m quase todas as outras fraturas do
mero.

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

III.

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Tcnica

a) Posio do paciente: Paciente sentado.

b) Posio do mdico e do auxiliar: Anloga da goteira gessada
at a raiz do brao.
c) Tcnica propriamente dita: 1. Inicia-se passando o algodo ortopdico analogamente goteira gessada at a raiz do brao. 2. Coloca-se
u m a primeira longuette como se fora fazer u m a goteira de antebrao, isto
, at o cotovelo (fig. 49). 3. Coloca-se u m a segunda longuette e m forma
de U, indo da face mediai do brao (logo abaixo da axila), contornando o
cotovelo por cima da primeira longuette e chegando at o ombro (fig. 49).
4. Passam-se ataduras de gaze e prendem-se com esparadrapo, como j foi
explicado anteriormente.

Figura 49

Goteira gessada em bota

I. Finalidade destinada a imobilizar o p, o tornozelo e o tero

distai da perna.
II. Indicaes indicada nas fraturas, entorses e contuses do tornozelo; nas fraturas dos ossos do p e e m outras ocasies.
III. Tcnica
a) Posio do paciente: Paciente em decbito dorsal horizontal (s
vezes permitido o decbito ventral horizontal), com o tornozelo e m noventa graus.
b) Posio do mdico e do auxiliar: O mdico lateralmente perna
e o auxiliar segurando o p com ambas as mos (sem pressionar com as
polpas digitais), deixando o tornozelo e m ngulo reto. Ajuda bastante, para
q u e m segura o p, se o joelho fr fletido (fig. 50) por u m segundo auxiliar.

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Revista de Medicina

c) Tcnica propriamente dita: 1. Colocam-se as ataduras de algodo

ortopdico, da ponta dos artelhos ao joelho (ver o que se disse a respeito
da proteo das salincias sseas, quando da trao c o m esparadrapo do
m e m b r o inferior). 2. Coloca-se a longuette na face posterior da perna e
na face plantar do p, tendo-se o cuidado de cort-la e m dois teros de sua
largura no tornozelo (um tero lateral e u m tero mediai), e imbricar as
bordas do corte e, ainda, o cuidado de no limitar a flexo do joelho. 3.Passam-se as ataduras de gaze e fixam-se c o m esparadrapo.

Figura 50

F Goteira gessada at a raiz da coxa

I. Finalidade destinada a imobilizar todo o membro inferior.
II. Indicaes indicada nas fraturas dos dois teros proximais
da perna, nas luxaes do joelho e da rtula (aps reduo), nas fraturas
de rtula, nas entorses do joelho e nas contuses da perna, joelho e coxa..
III. Tcnica
a) Posio do paciente: Paciente em decbito dorsal horizontal, coro
o joelho (fig. 51) e m semiflexo (mais ou menos quinze graus), e o tornozelo- e m noventa graus (nas fraturas de rtula o joelho dever ficar e m
extenso completa).

Figura 51

Imobilizaes de urgncia em traumatologia

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b) Posio do mdico e do auxiliar: O mdico lateralmente ao m e m bro inferior, o primeiro auxiliar segurando e tracionando o p analogamente
goteira gessada e m bota, isto , at o joelho, e o segundo auxiliar segurando o joelho com a m o espalmada (no pressionar com as polpas digitais
no cavo poplteo).
c) Tcnica propriamente dita: 1. Colocam-se as ataduras de algodo
ortopdico (semelhantes da goteira gessada e m bota) para proteo das
salincias sseas indo at a raiz da coxa. 2. Coloca-se a longuette na face
posterior do m e m b r o inferior e na face plantar do- p, tendo-se o cuidado
de cortar a dobra do tornozelo. 3. Passam-se ataduras de gaze e fixam-se
com esparadrapo. 4. Aps secar, interessante calar com coxins o cavo
poplteo ou colocar o membro inferior n u m a goteira de Braun.

A IMOBILIZAO E OS FERIMENTOS
O papel que desempenha a imobilizao nos ferimentos sumamente
benfico, no s do ponto de vista puramente de proteo s infeces
secundrias e contaminao, como pelo aceleramento da cicatrizao com
base na antomo-patologia.
Sabe-se, que, quando a pele ou qualquer outro tecido, sofre u m a soluo
de continuidade u m ferimento o organismo reage atravs da defesa
leucocitria, de u m aparecimento de fibroblastos e finalmente por u m tecido
rico e m vasos neoformados que iro restabelecer essa continuidade; ora, se
esse mecanismo perturbado pela movimentao, representada quase sempre por u m a maior tenso dos bordos do ferimento, h u m a ou vrias microinterrupes retardando a cicatrizao.
E m traumatologia, nos ferimentos, a imobilizao faz-se na maioria
das vezes por goteiras gessadas e outras vezes por enfaixamentos.
O princpio- bsico o- de se imobilizar o membro ou regio do corpo,
e m posio de menor tenso (estiramento) das partes moles.
Assim, por exemplo, se o ferimento fr na face ventral do cotovelo,
a posio fletida ir favorecer a cicatrizao. M a s se o ferimento fr na
sua face dorsal, a melhor posio a da extenso do cotovelo. Outro exemplo: se houve u m ferimento na face ventral da mo, a posio favorvel
a da flexo dos dedos (goteira e m garrafa) e, com maior razo, se houve
seco de tendes e nervos, pois a posio favorecer a aproximao dos
cabos seccionados (caso no haja grande retrao dos cabos proximais).
Quando o ferimento sobre o trax, u m enfaixamento torcico, restringindo as excurses do trax, favorece a cicatrizao. U m enfaixamento
toracobraquial favorecer u m ferimento no sulco delto-peitoral, por exemplo.
A trao- por esparadrapo na pele contra-indicada toda vez que tenha
que ser aplicada sobre ou prxima aos ferimentos.
Nota: As gazes esterilizadas (curativos) que recobrem u m ferimento
-devem estar e m sentido longitudinal, nunca transversal. Isto porque as
gazes tornam-se duras aps nelas secar o sangue e garroteiam o membro.
Por cima das gazes esterilizadas, passam-se ataduras de algodo ortopdico, tambm esterilizadas.

70

Revista de Medicina
RESUMO

O autor realizou uma exposio sistematizada das tcnicas de imobilizao de urgncia e m traumatologia, ilustrada c o m 51 figuras. E m face da.
pobreza de literatura, tanto nacional como estrangeira, sobre este assunto
bsico, o- autor forneceu sua experincia de dez anos no Pronto Socorro
do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo.
SUMMARY
The author carried out a systematic explanation, with 51 pictures, about.
the immobilization technics more often used in traumatologic urgencies.
Because the lack of appropriate Brazilian and foreign literature, the author
gave his experience of ten years at the First Aid Traumatologic Station
of the University of So Paulo Medicai School Hospital.

REFERNCIAS
1. BOHLER, L. Manual de Ataduras, 1* ed. Melhoramentos, So Paulo,
1950. 2. G O D O Y MOREIRA, F. E. Prefcio. In Bhler, L.: Manual de Ataduras, 1* ed. Melhoramentos, So Paulo, 1950. 3. REIDT, A. V.; ALBANO, D.
Tcnica de Enfermagem. Bandagens, 1* ed. So Paulo, 1941.

BIBLIOGRAFIA INDICADA
COMPERE, E. L.; BANKS, S. W.; COMPERE, C. L. Fracturas: Atlas y
tratamiento. Interamericana, Mxico, 1959. FUNSTEN, R. V.; CALDERWOOD, C.
Orthopedics Nursing. Mosby, St. Louis, 1943. GORHAN, A. P. First Aid to
the Injured and Sick. An Advanced Ambulance Handbook, 19 ed. Wright, Londres, 1952. M A N U A L OF ORTHOPAEDIC SURGERY. American Orthopedic Association, Chicago, 1953.