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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA FISIOTERAPUTICO PARA LA PREVENCIN DEL


SNDROME TNEL CARPIANO EN DOCENTES DE LA ESCUELA
BOLIVARIANA CAYAURIMA

MIRTHA JOSEFINA MAYORGA GONZALEZ


PATRICIA ALEJANDRA ORTEGA CANELN

San Diego, Diciembre de 2014

NDICE DE CONTENIDO

NDICE DE CONTENIDO

ii

NDICE DE ANEXOS

iii

INTRODUCCIN

Materiales y Mtodos

Diseo de la Propuesta

15

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

16

ANEXOS

18

ii

NDICE DE ANEXOS

ANEXO N 1: Cuadro de Operacionalizacin de Variable

19

ANEXO N 2: Instrumentos de Recoleccin de Datos

20

ANEXO N 3: Validacin de Instrumento de Recoleccin de Datos

21

ANEXO N 4. Consentimientos Informados

22

iii

INTRODUCCIN

El ser humano en su evolucin ha utilizado la mano como rgano transcendental para


la realizacin de las diferentes actividades cotidianas. Aristteles, en el siglo XVI
deca que la mano es el instrumento de los instrumentos, la mano del hombre le
proporciona abundantes posibilidades en las posiciones y movimientos, donde su
principal funcin es la presin, permitiendo de esta forma el desenvolvimiento en la
realizacin de las prcticas laborales.
Las personas que laboran, pueden llegar a sufrir diferentes manifestaciones de dolor
ocasionado por los esfuerzos realizados en el trabajo afectando su salud y por
consiguiente, la calidad de vida. De manera que, la salud ha adquirido un puesto
importante en la poblacin en general, siendo esta segn la Organizacin Mundial
para la Salud (OMS) el estado de completo bienestar fsico, mental y social, no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, abarca desde aspectos subjetivos,
objetivos hasta sociales; por lo tanto, es necesario mantener un equilibrio entre estas
caractersticas para que no se vea afectada la salud de los individuos.

(1)

Adems, la salud pblica se inici en Francia en el siglo XIX con el fin de mantener y
mejorar la salud colectiva e individual; Milton Terris define dicha salud como ciencia
y arte de prevenir las discapacidades, dolencias, fomentar la salud tanto fsica como
mental, mediante esfuerzos organizados que puedan realizar cada comunidad para
sanear el medio ambiente, controlar tanto enfermedades infecciosas como no
infecciosas, as como los tipos de lesiones que puedan padecer las personas; educar al
individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el
diagnstico, tratamiento de las enfermedades y para su rehabilitacin, as como
desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un
nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.

(1)

El propsito principal de salud pblica es prevenir lesiones y enfermedades, mediante


la promocin de salud para lograr dichos objetivos, es as como Leavel y Clar
plantean tres niveles de prevencin, donde la primaria est encargada de promocionar
y fomentar la salud, est orientada a proteger la poblacin vulnerable frente a factores
1

de riesgo; seguidamente la secundaria que acta en el inicio de la enfermedad con el


diagnstico

precoz de

la

misma,

alterando

su

curso

y evitando

posibles

complicaciones; y por ltimo, se encuentra la terciaria que va a intervenir ya


establecida la lesin no

permitiendo el avance de sta y consiguiendo la

rehabilitacin.(1)
Evidentemente, la promocin es una estrategia clave de la salud pblica, siendo
ejercida por profesionales que buscan aumentar el bienestar en la sociedad, como por
ejemplo es el caso de la Fisioterapia; como lo establece la Ley del Ejercicio de la
Fisioterapia de la Repblica Bolivariana de Venezuela (2008) en el artculo 2, la
Fisioterapia es una profesin del rea de la salud, de libre ejercicio, con formacin y
educacin universitaria. Su objetivo principal es el estudio, valoracin funcional,
comprensin y manejo del cuerpo humano, como elemento esencial de la salud y
bienestar del individuo, en tal sentido, las acciones de esta disciplina deben estar
orientadas a la investigacin, promocin, prevencin, habilitacin y rehabilitacin
con el fin de recuperar al mximo posible las funciones de las personas, mejorar su
calidad de vida y contribuir con el desarrollo social.

(2)

Con referencia a lo anterior, esta misma ley en el artculo 5, ordinales 5 y 7,


contemplan participar en el desarrollo de planes, programas y proyectos de polticas
pblicas, de promocin del movimiento corporal humano y de la salud, al igual que la
prevencin de la discapacidad. Es decir, la fisioterapia tambin est enfocada a
promover el ejercicio fsico, el cual es definido por el diccionario de la Real
Academia de la Lengua Espaola, como: cualquier movimiento corporal repetido y
destinado a conservar la salud o recobrarla.

(2,3)

El sndrome del tnel carpiano, emerge durante los aos 2003 y 2004 como la quinta
causa de morbilidad profesional desplazando al manguito rotador, las sinovitis y
tenosinovitis (T-TSV) y a las dermatitis ocupacionales, diagnsticos que ocuparon
este lugar durante los aos 2001 y 2002 a la par de los trastornos de disco
intervertebral, ellos son la epicondilitis medial y lateral y la tenosinovitis del
estiloides radial. Es importante mencionar que de las diez causas ms frecuentes de

enfermedad profesional, cuatro (4) afectan al STC, sndrome de manguito rotador,


epicondilitis medial y lateral, y tenosinovitis de estiloides radial.

(4)

Los factores de riesgo generadores de las enfermedades profesionales citadas


anteriormente, aparecen cuando los trabajadores asumen una conducta contraria a la
norma o por que los equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo no se
encuentran en condiciones adecuadas o no se adaptan a las medidas antropomtricas
del trabajador. El principio de la prevencin de las enfermedades profesionales seala
que todas ellas tienen causas que las originan y que se pueden evitar al identificar y
controlar las causas que las producen.

(4)

En relacin a lo anterior, el Sndrome del Tnel Carpiano es una patologa que afecta
a la poblacin laboral, aunque algunos autores mencionan que este evento afecta al
1% de la poblacin, otros refieren que se han encontrado valores ms altos en
trabajadores de ciertas reas como los docentes, lo cual marca un factor importante al
momento de estudiar a personas con actividades laborales especficas que implican el
uso de las manos en movimientos repetitivos. Con el paso de los aos diferentes
investigadores se han dedicado a estudiar la presencia de este evento, sus causas
asociadas, y sus medios de tratamiento. Asimismo se han llegado a establecer los
principales factores que predisponen la presencia de la enfermedad y los mecanismos
de intervencin segn la severidad del caso (5).
Si bien hay variados estudios que han buscado causas no ocupacionales para el
sndrome del tnel carpiano (STC) enfocados desde lo laboral, en los cuales se busca
determinar las respuestas a diferentes tratamientos tanto farmacolgicos como
teraputicos

(6).

Dentro de las intervenciones no farmacolgicas el fisioterapeuta entra

a jugar un papel importante tanto como rehabilitador de esta condicin, dado su papel
activo en el proceso de rehabilitacin.
La mano, como parte del cuerpo humano, es el cuarto segmento del miembro superior
localizado en el extremo ante-braquial, conformndola varios msculos y ligamentos
diferentes que permiten una gran cantidad de actividades cotidianas, es considerada
como una parte esencial del cuerpo que puede afectarse fcilmente, produciendo
inflamacin de tendones, retraccin fascia palmar, prdida
3

funcional en la mano,

siendo

ms frecuente: fracturas,

enfermedad

de Dupuytren,

Tenosinovitis de

Quervain y Sndrome el Tnel Carpiano.


El Sndrome

del Tnel Carpiano

es una patologa que afecta la mano,

primordialmente a la mueca, causada por la compresin sobre el nervio mediano,


con hipertrofia o edema de la sinovia del flexor. Los signos y sntomas ms
frecuentes son el hormigueo y adormecimiento (especficamente en los dedos pulgar,
ndice, medio y parte del anular), puede existir dolor que en ocasiones se irradia al
antebrazo. 90% de la vibracin transmitida a la mano es absorbida a nivel de la
articulacin del carpo, por lo que las alteraciones osteoarticulares relacionadas con las
vibraciones son ms frecuentes en esta zona. A medida que los sntomas se agravan,
los pacientes sienten el calambre durante el da. En casos acrnicos y/o sin
tratamiento, los msculos de la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse.

(7)

El tnel carpiano es una estructura elstica que se encuentra en la parte anterior de la


mueca. Su suelo est compuesto por el arco cncavo de los huesos del carpo. El
gancho del ganchoso, piramidal y pisiforme, constituye el borde cubital, mientras que
la cara radial incluye el trapecio, escafoides y fascia sobre el flexor radial del carpo.
La porcin palmar del semilunar proyecta en el tnel. El techo del tnel carpiano est
formado por la fascia profunda antebraquial y ligamento carpiano, as como la
aponeurosis distal de la eminencia tenar y los msculos hipotenares. Las medidas de
estos ligamentos son de 1 a 2 mm de espesor en toda su longitud. Es ms gruesa en
los dos tercios distales del hueso grande. Se extiende desde la tuberosidad escafoidea
y trapecio para insertarse en el pisiforme y el gancho del ganchoso.
El contenido del tnel carpiano consiste en el nervio mediano y los nueve tendones
flexores. El pulgar y cuatro dedos flexores profundo y cuatro flexores superficiales
pasan a travs del tnel carpiano, con el nervio que se extiende por encima y antero
radialmente en el tnel, en el borde distal del tnel carpiano, el nervio mediano con
ms frecuencia se divide en seis ramas, dos nervios digitales comunes, tres digitales
adecuados y la rama motora recurrente inerva la musculatura tenar. Este nervio
origina la rama cutnea palmar, proximal y radial, a unos 5 cm prximos al pliegue
del carpo, viajando por el nervio principal de 1,4 a 2,6 cm y luego penetra en la fascia
4

del antebrazo entre el palmar largo y el flexor radial del carpo. Surge por va
subcutnea, generalmente prximo a la lnea carpiana, para inervar la palma.
La forma clsica de presentacin clnica de un paciente con sndrome del tnel
carpiano es un paciente que se queja de dolor y parestesias en la distribucin del
nervio mediano (pulgar, ndice, medio, y la porcin radial del dedo anular) de la
mano. Los pacientes pueden describir sus sntomas, como que su mano se va a dormir
o sienten alfileres y agujas, en la distribucin del nervio mediano. Estos sntomas se
caracterizan por experiencia nocturna exagerada o pueden empeorar con la actividad
que fija la posicin o con movimientos repetitivos con las manos fuertes. Los
pacientes pueden informar torpeza de la mano, debilidad, o sntomas que se alivian
sacudiendo las manos, la distribucin de estos sntomas en cada paciente es variable.
Recientes investigaciones llevadas a cabo en Colombia durante los aos 2001 -2005
para el Ministerio para la Proteccin Social, seala que el sndrome del tnel carpiano
es la primera causa de morbilidad

profesional en el rgimen contributivo,

representando alrededor del 37% de los diagnsticos realizados, aunque el sndrome


no se considera una causa de mortalidad, un dao completo e irreversible del nervio
mediano puede originar una prdida severa de la funcin de la mano, es la neuropata
por atrofiamiento ms comn siendo sta la mayor incidencia en el rea laboral.

(8)

Por su parte, el Ministerio de Salud Pblica de Cuba, en colaboracin con el Centro


Nacional para las Estadsticas sobre la Salud para el ao 2005, seala que se realiza
aproximadamente 200.000 cirugas de liberacin del tnel carpiano por cada ao y as
un 47% de los casos estn relacionados en el rea laboral.

(9)

En lo que se refiere a Venezuela, entre octubre y diciembre de 1999, el sndrome del


tnel carpiano en pacientes que acudiera a la consulta de ciruga de mano en el
Hospital Pastor Oropeza, del Instituto Venezolano de Seguro Social (IVSS) fue de un
78,7% perteneciente al sexo femenino en edades comprendidas entre 40 y 49 aos,
siendo la ocupacin ms frecuente la del hogar con un 38,3%. De igual modo se
evidenci que el sntoma principal fue el dolor con un 76,6% seguido de posturas con
68,7% y limitacin funcional 42,5%. Es por ello, que se considera importante crear

medidas de prevencin sobre esta patologa dirigida a la poblacin en general para


evitar el aumento de estas cifras.

(10)

Asimismo, en cifras oficiales reportadas para el ao 2005 por el Instituto Nacional de


Prevencin Social y Seguridad

Laboral (INPSASEL), seala a las lesiones

muscoloesquelticas como la primera causa de enfermedad ocupacional con un


aumento progresivo, registrndose como lesin del miembro superior solo el
Sndrome del Tnel Carpiano con 0,5% en el ao 2002-2003 y el 37% en el ao
2004. (11)
En estudio realizado en el 2010 la Universidad Arturo Michelena, ubicada en San
Diego, Estado Carabobo, titulada Aplicacin de Lser puntual teraputico en
pacientes con sndrome de tnel carpiano que asisten al Centro de Investigacin y
Medicina Fsica Integral, ubicada en Guacara, Estado Carabobo, arroj como
conclusin que existe una fuerte deficiencia en cuanto al conocimiento sobre higiene
postural y ergonoma durante la jornada laboral, sin embargo, un porcentaje mnimo
de la

poblacin cree mantener una postura correcta en su sitio de trabajo, en

consecuencia tambin se pudo observar que existe desconocimiento de las medidas


preventivas del Sndrome Tnel Carpiano. En este sentido, se considera relevante dar
a conocer al personal administrativo de la Universidad Arturo Michelena la
importancia de llevar a cabo medidas preventivas tanto en el rea laboral como en sus
hogares sobre este sndrome y as poder evitar la aparicin de esta patologa.

(12)

Todos los pacientes que son evaluados de STC deben examinarse la extremidad
superior y la columna cervical. Esto debe incluir un examen neurolgico y vascular.
Cada examen fsico debe ser minucioso y suficiente para revisar la posibilidad de
otros diagnsticos clnicos o trastornos ortopdicos, incluyendo la posibilidad de
condiciones mdicas coexistentes. El examen sensorial debe llevarse a cabo. Aunque
la mayora de los pacientes tienen algn trastorno de la sensibilidad por la historia, la
incidencia de los cambios en el examen sensorial puede ser baja. Los umbrales de
ensayo Semmes-Weinstein monofilamento o vibraciones de recepcin son las pruebas
sensoriales ms sensibles. La discriminacin anormal de dos puntos es una
manifestacin tarda de la compresin del nervio mediano, cualquier cambio en el
6

examen motor, es un hallazgo tardo y, por lo general, no se produce hasta que hay
una marcada prdida de la sensibilidad.
El rol fisioterapeuta en pacientes con STC es sumamente importante porque
concientiza al paciente sobre la salud y ensea la correcta higiene postural, as como
una serie de ejercicios que este tipo de pacientes pueden efectuar, adems de dar a
conocer los signos de deteccin temprana para evitar el proceso de ciruga. La
fisioterapia le ofrece a los pacientes diferentes protocolos de tratamiento, los cuales
van a orientados principalmente hacia la disminucin del dolor e inflamacin, as
como un plan fisioteraputico especfico para cada paciente que puede incluir un
masaje del tejido, suave estiramiento, ejercicios de conservadores y tcnica especfica
para movilizar directamente el tejido nervioso.
Actualmente la Escuela Bolivariana Cayaurima, ubicada en Trincheras, Estado
Carabobo, cuenta con un total de veintiocho (28) docentes, desde preescolar hasta 6to
grado de Educacin Bsica, la mayor parte de ellos son de sexo femenino, con edades
comprendidas entre 27 y 50 aos, con tiempo de trabajo de 1 a 15 aos. De acuerdo a
informacin suministrada por la Coordinadora del plantel, la mayora ha reportado
reposos reiterados por este tipo de patologa.
De acuerdo a lo anteriormente expuesto, este estudio tiene como propsito disear un
programa fisioteraputico preventivo para aportar informacin sobre el Sndrome del
Tnel Carpiano a docentes que laboran en la institucin mencionada, debido al alto
ndice de reposos presentados por esta patologa. Igualmente, se considera relevante
esta investigacin, sirviendo de apoyo para la atencin del docente con sndrome del
Tnel Carpiano, es por ello que se considera importante la aplicacin de un programa
terico-prctico para docentes que presentan esta patologa, con el fin de instruirlo en
el mejoramiento de la rutina diaria en cuanto a las posiciones y movimientos de la
zona afectada, y de esta manera integrarlo al rol social y ocupacional.

Materiales y Mtodos
Este estudio de campo se apoya en una investigacin descriptiva de corte transversal,
se realizar en la Escuela Bolivariana Cayaurima, ubicada en Trincheras. Se tom
como poblacin 28 docentes, seleccionando una muestra de manera no probabilstica
intencional de 10 docentes, de ambos gneros, predominado el gnero femenino, con
edades entre los 27 y 50 aos, que llevaban laborando en dicha institucin entre 1 y
15 aos, con criterios de inclusin y exclusin, firma de consentimiento informado.
La recoleccin de la informacin se har a travs de una evaluacin clnica
fisioteraputica que cont con una valoracin subjetiva y la valoracin objetiva. La
primera revis los datos personales, caractersticas sociodemogrficas, como, edad,
gnero, tiempo del oficio, antecedentes personales, donde se indag la presencia de
fracturas, enfermedades como tnel del carpo, atrapamiento de nervios de miembros
superiores, artritis reumatoidea, osteoartritis, gota, osteoporosis, diabetes y otras,
intervencin quirrgica, si se encuentra docentes, as como para relacionar posibles
causas de llegar a presentar la patologa. Tambin se revisaron las caractersticas del
dolor en cuanto a la localizacin, tipo y duracin, la intensidad mediante la escala
visual anloga

(Eva), presentacin del dolor durante la actividad. Las caractersticas

en cuanto la actividad laboral, movimientos repetitivos en mueca- mano, si labora


toda la jornada en la misma posicin del antebrazo-mano, uso de alguna herramienta
manual, lo cual puede ser significativo para la presencia de un posterior sndrome de
tnel carpiano.
El conocimiento de salud laboral: se indagar sobre el sndrome tnel carpiano y
posturas adecuadas para ejecutar la labor; determinando las condiciones de salud y
trabajo, clasificando si ello genera o no riesgos en el grupo de docentes a evaluar.
Finalmente, en esta valoracin subjetiva la realizacin de ejercicio fsico, con el fin
de identificar si se refiere a una poblacin sedentaria expuesta a este factor de riesgo.
En cuanto a la valoracin objetiva: en este aspecto se contemplarn las variables
sobre la evaluacin fisioteraputica, como el examen muscular de la extremidad
superior, con una valoracin de 1 a 5, los arcos de movilidad articular medidos a

travs del gonimetro instrumento universal, la valoracin de pinzas, para conocer su


eficacia funcional y la facilidad del gesto, esto con el fin de establecer si el docente
reporta dificultades para ejecutarlas, para ello se tendr en cuenta un kit para la
evaluacin de pinzas que incluy un bastn pequeo, un cono de papel (cigarrillo),
una llave y un lapicero. Por ltimo, se evaluar el nervio mediano, para determinar la
existencia de retracciones a nivel de este tejido blando.
Con la finalidad de garantizar la validez del instrumento que ser aplicado a la
muestra

seleccionada,

este

ser

sometido

al juicio

de

profesionales,

tres

fisioterapeutas y un metodlogo, cada uno de ellos revisar el instrumento presentado


en funcin de la informacin que se desea obtener, realizando las modificaciones de
fondo y forma en caso de ser necesario. Para la confiabilidad se utilizar como
tcnica la frmula de Kuder y Richardson, que arrojar un resultado entre 0 y 1 de
confiabilidad. Los datos sern procesados y presentados en cuadros para el anlisis de
la informacin porcentualmente con sus respectivos grficos en forma de tortas
agrupadas a travs del programa Microsoft Excel 2010.
Para la evaluacin fisioteraputica inmersa en la investigacin los materiales
utilizados sern: una cmara fotogrfica, una cinta mtrica, un gonimetro; para la
aplicacin de las charlas se utilizar un video beam; como material informativo se
facilitaron dpticos alusivos a la informacin expuesta en las charlas.

PROPUESTA
PROGRAMA FISIOTERAPUTICO PREVENTIVO DEL SNDROME
TNEL CARPIANO EN DOCENTES DE LA ESCUELA BOLIVARIANA
CAYAURIMA
Introduccin
La fisioterapia es una de las profesiones que est relacionada con otras ramas de la
salud, que aunque todas tienen marcadas diferencias en un enfoque a menudo puede
haber un cruce entre ellas involucrado sobre la orientacin no solo desde el punto de
vista rehabilitador y habilitador sino tambin preventivo. Es por esto que cumple un
papel principal dentro de las tcnicas y mtodos de tratamiento sobre el sndrome
carpiano, el cual se define como el atrapamiento del nervio mediano a nivel del tnel
del carpo, caracterizndose por dolor, adormecimiento, prdida de la fuerza muscular,
disminucin de la amplitud articular y en casos muy severos la atrofia muscular. Es
una patologa muy comn de etiologa normalmente que aparece en las mujeres, est
relacionada con el uso excesivo de movimientos repetitivos de la mano.
Por lo antes expuesto se plantea la implementacin de un programa fisioteraputico,
terico en docentes con alto riesgo a padecer este sndrome. Basndose en
conocimientos anatmicos y estudios fisioteraputicos con la finalidad de beneficiar
al personal docente que laboran en la Escuela Bolivariana Cayaurima suministrndole
informacin preventiva sobre dicha patologa.

Fundamentacin Terica

El Sndrome

del Tnel Carpiano

es una patologa que afecta la mano,

primordialmente a la mueca, causada por la compresin sobre el nervio mediano,


con hipertrofia o edema de la sinovia del flexor. Los signos y sntomas ms
frecuentes son el hormigueo y adormecimiento (especficamente en los dedos pulgar,
ndice, medio y parte del anular), puede existir dolor que en ocasiones se irradia al
antebrazo 90% de la vibracin transmitida a la mano es absorbida a nivel de la

10

articulacin del carpo, por lo que las alteraciones osteoarticulares relacionadas con las
vibraciones son ms frecuentes en esta zona. A medida que los sntomas se agravan,
los pacientes sienten el calambre durante el da. En casos acrnicos y/o sin
tratamiento, los msculos de la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse.

(7)

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la fisioterapia como la ciencia


del tratamiento a travs de agentes fsicos, ejercicios teraputicos, masoterapia y
electroterapia. Adems la fisioterapia incluye pruebas elctricas y manuales para
determinar el valor de la afectacin y fuerza muscular, pruebas para determinar la
capacidad funcionales, la amplitud del movimiento articular y medida de la capacidad
vital, as como ayudas diagnsticas para el control de la evaluacin.
En este sentido, la Ley del Ejercicio de la Fisioterapia de la Repblica Bolivariana de
Venezuela (2008), en el artculo 2, la Fisioterapia es una profesin del rea de la
salud, de libre ejercicio, con formacin y educacin universitaria. Su objetivo
principal es el estudio, valoracin funcional, comprensin y manejo del cuerpo
humano, como elemento esencial de la salud y bienestar del individuo, en tal sentido,
las acciones de esta disciplina deben estar orientadas a la investigacin, promocin,
prevencin, habilitacin y rehabilitacin con el fin de recuperar al mximo posible las
funciones de las personas, mejorar su calidad de vida y contribuir con el desarrollo
social.

(2)

Asimismo esta ley en el Captulo 1, artculo 5, ordinales 5 y 7, contemplan participar


en el desarrollo de planes, programas y proyectos de polticas pblicas, de promocin
del movimiento corporal humano y de la salud, al igual que la prevencin de la
discapacidad. Es decir, la fisioterapia tambin est enfocada a promover el ejercicio
fsico, el cual es definido por el diccionario de la Real Academia de la Lengua
Espaola, como: cualquier movimiento corporal repetido y destinado a conservar la
salud o recobrarla.

(2,3)

Es por ello que la siguiente investigacin tiene la finalidad de dar a conocer a las
docentes sobre la prevencin del sndrome del tnel carpiano a travs de ejercicios de
fortalecimiento que pueden ser utilizados para mantener un estilo de vida saludable.

11

En cuanto a los ejercicios teraputicos son un conjunto de mtodos que utilizan el


movimiento corporal para corregir el deterioro, mejorar la funcin musculoesqueltica, o mantener una forma de bienestar el cual forma parte fundamental del
tratamiento fisioteraputico. Entre los beneficios que otorgan los ejercicios se
encuentra una mejora en la circulacin, estimulacin de los nervios perifricos,
aumento de la fuerza muscular, entre otros. En tal sentido, los ejercicios se pueden
clasificar segn la participacin del paciente, en los movimientos en que se puede
encontrar.

(13)

Ejercicios pasivos: el paciente no realiza ningn tipo de movimiento voluntario


de la zona tratada, sino que lo realiza el fisioterapeuta.

Ejercicios activos: es el conjunto de tcnicas que utiliza el movimiento


provocado por la actividad muscular del paciente, con una finalidad teraputica.

Ejercicios activos asistidos: aquellos que se utilizan cuando el paciente no es


capaz de llevar a cabo un movimiento en contra de la gravedad, por lo que
necesita ayuda del fisioterapeuta para realizarlo.

Ejercicios activos libres: el paciente ejecuta el movimiento de los msculos


afectados sin requerir ayuda ni resistencia externa excepto la gravedad.

Ejercicios activos resistidos: son aquellos que realiza el paciente tratando de


vencer la resistencia que opone el fisioterapeuta con sus manos con diferentes
equipos de mecanoterapia.

Descripcin de la Propuesta

La presente propuesta plantea la implementacin de un programa fisioteraputico,


terico, prctico, dirigido a las docentes que laboran en el Escuela Bolivariana
Cayaurima, en Trincheras, Estado Carabobo. En un perodo comprendido de 10
semanas aproximadamente, con una duracin de 45 minutos por cada aplicacin. La
misma estar compuesta por una fase de evaluacin fisioteraputica, luego haber
obtenido los consentimientos informados de las docentes, el cual se hace saber que
estn formando parte del trabajo de investigacin.
12

Seguidamente se llevar a cabo la segunda fase, que consiste en la entrega del


material informativo

con la finalidad

de que las docentes obtengan mayor

conocimiento sobre la patologa y puedan prevenir lesiones al nivel de la mueca y


mano, de igual forma darle a conocer el contenido del programa y explicar los
beneficios, ventajas y la importancia de utilizar el programa.
Por ltimo, se aplicar la fase de reevaluacin a cada docente mediante la aplicacin
del instrumento de recoleccin de datos (Cuestionario)

Justificacin de la Propuesta

La implementacin de un programa fisioteraputico terico-prctico preventivo del


Sndrome del Tnel Carpiano surge a falta de informacin sobre la prevencin,
sirviendo como medio de orientacin y beneficios a las docentes que puedan estar
afectadas con dicha patologa, basado en una serie de ejercicios de estiramiento,
fortalecimiento muscular y relajacin en la mueca y mano que permita mejorar o
disminuir los sntomas de la patologa.

Misin de la Propuesta

Impulsar a la implementacin de un programa terico-prctico preventivo dirigido a


docentes de la Escuela Bolivariana Cayaurima, y de esta forma lograr prevenir al
mximo el riesgo de padecer dicha patologa.

Visin de la Propuesta

Proporcionar y difundir el programa teraputico terico prctico como una


herramienta de ayuda en la prevencin de anomalas causadas por el sndrome del
tnel carpiano, dirigido a las docentes de la Escuela Bolivariana Cayaurina, ubicada
en Trincheras, Estado Carabobo.

13

Objetivos de la Propuesta
Objetivo General
Facilitar un programa preventivo dirigido a docentes de la Escuela Bolivariana
Cayaurima, ubicada en Trincheras, Estado Carabobo.
Objetivos Especficos
Analizar la informacin que manejan las usuarias sobre el uso sndrome del tnel
carpiano.
Orientar a las personas sobre los beneficios que tiene el programa fisioteraputico de
prevencin del sndrome del tnel carpiano.
Aportar herramientas para disminuir los riesgos de la aparicin de la patologa.
Corroborar utilizando una evaluacin posterior la efectividad del programa aplicado.
Factibilidad de la Propuesta
Factibilidad Tcnica: Es tcnicamente factible porque se utilizarn materiales
informativos que ayudarn a la investigacin, como tambin se contar con un
espacio amplio desarrollar el programa de manera adecuada como tambin con los
conocimientos de las investigadoras, adquiridos por medio de la escuela de
fisioterapia.
Factibilidad Econmica: De igual forma, econmicamente se considera factible por
cuanto el costo de los materiales que se utilizarn para aplicar el programa
fisioteraputico de prevencin del sndrome carpiano, estarn cubiertos por las
investigadoras, adems se contar con el permiso de la directiva de la Escuela
Bolivariana Cayaurima para la realizacin del mismo de manera gratuita.
Factibilidad Operacional: De manera similar, desde el punto de vista operacional es
factible, debido a que no solamente puede ser aplicada a la patologa en estudio, sino
que tambin podra ser utilizada como herramienta de prevencin en patologa de
mueca y mano.
14

Factibilidad Social: De la misma manera, se considera factible debido a que las


personas que presentan alto riesgo de padecer la patologa, aceptaron ser participantes
de la investigacin llevada a cabo junto con las autoras y estuvieron dispuestos a la
implementacin del programa fisioteraputico de prevencin.
Factibilidad Institucional: El espacio fsico se aplicar el programa fisioteraputico
preventivo ser en la Escuela Bolivariana Cayaurima en Trincheras, Estado Carabobo

Diseo de la Propuesta

Para la aplicacin del programa fisioteraputico para la prevencin del sndrome del
tnel carpiano, es importante sealar que se tomarn las personas que laboran en la
Escuela Bolivariana Cayaurima, con el fin de educar acerca de los signos y sntomas
de esta patologa y como prevenir lesiones.
FASE

Fase N 1

OBJETIVO
Impartir
los
informados.

DESCRIPCIN

consentimientos Se impartieron los consentimientos


informados, obteniendo las firmas y
autorizacin para la participacin en el
programa de investigacin

Aplicar cuestionario pre

Se aplicar un cuestionario previo a la


aplicacin del programa para analizar
los conocimientos que posea la muestra.

Aplicar
fisioteraputica
Fase N 2

Fase N 3

evaluacin Aplicacin
de
la
evaluacin
fisioteraputica a las docentes para
determinar cul ser su condicin fsica.
Intervencin
fisioteraputica Desarrollar una serie de ponencias y
mediante aplicacin de charlas, ejercicios que complementen el trabajo
inducciones,
ejercicios
de armnico fisioteraputico para prevenir
fortalecimiento, coordinacin y lesiones en los usuarios
equilibrio
Aplicacin de cuestionario post y Se aplic un cuestionario post para
evaluacin final
conocer la informacin adquirida por los
usuarios y se realiz la evaluacin final
donde se determinaron los beneficios
fsicos aportados por el programa.

15

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1.

Blanco RJ. Fundamentos de salud pblica. 2 ed. 1vol. Corporacin para


investigaciones biolgicas CIB; 2005.

2.

Ley de la fisioterapia. Disposiciones legales de la fisioterapia. Gaceta oficial de


la Repblica Bolivariana de Venezuela, N 38.975; Caracas (viernes 1 de Agosto
de 2009)
Chicharro J. Fernndez A. Fisiologa del ejercicio. 3 ed. Madrid: Mdica
panamericana; 2006.

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ANEXOS

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